ความอ่อนแอ เหงื่อออกตอนกลางคืน และการลดน้ำหนักอย่างมาก
วัณโรคมีรูปแบบเปิดและปิด ในรูปแบบเปิด Mycobacterium tuberculosis พบในเสมหะหรือสารคัดหลั่งตามธรรมชาติอื่น ๆ ของผู้ป่วย (ปัสสาวะ, ของเหลวไหลออกมา, ไม่ค่อย - อุจจาระ) รูปแบบเปิดยังถือเป็นวัณโรคทางเดินหายใจประเภทนั้นซึ่งแม้ในกรณีที่ไม่มีการขับถ่ายของแบคทีเรีย แต่ก็มีสัญญาณของการสื่อสารที่ชัดเจนระหว่างรอยโรคกับสภาพแวดล้อมภายนอก: โพรง (ผุ) ในปอด, วัณโรคหลอดลม (โดยเฉพาะ รูปแบบแผล), ทวารหลอดลมหรือทรวงอก, วัณโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัย เขาอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ในรูปแบบ "ปิด" ของวัณโรค วิธีการที่มีอยู่จะไม่ตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียในเสมหะ ผู้ป่วยที่มีรูปแบบนี้ไม่เป็นอันตรายทางระบาดวิทยาหรือเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเพียงเล็กน้อย
การวินิจฉัยวัณโรคขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบ การตรวจทางจุลชีววิทยาของวัสดุชีวภาพต่างๆ การทดสอบวัณโรคผิวหนัง (ปฏิกิริยา Mantoux) รวมถึงวิธีการวิเคราะห์ทางอณูพันธุศาสตร์ (วิธี PCR) เป็นต้น การรักษามีความซับซ้อนและ เป็นเวลานานโดยต้องรับประทานยาเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน บุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะได้รับการตรวจฟลูออโรกราฟิกหรือใช้การทดสอบ Mantoux โดยมีความเป็นไปได้ในการกำหนดการรักษาเชิงป้องกันด้วยยาต้านวัณโรค
มีความคิดเห็นว่า ม. วัณโรคประมาณหนึ่งในสามของประชากรโลกติดเชื้อ และมีผู้ติดเชื้อรายใหม่เกิดขึ้นประมาณทุกวินาที สัดส่วนของผู้ป่วยวัณโรคในแต่ละปีทั่วโลกคงที่หรือลดลง แต่เนื่องจากการเติบโตของประชากร จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี พ.ศ. 2550 มีรายงานผู้ป่วยวัณโรคเรื้อรัง 13.7 ล้านราย รายใหม่ 9.3 ล้านราย และผู้เสียชีวิต 1.8 ล้านราย ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา นอกจากนี้ ผู้คนในประเทศที่พัฒนาแล้วจำนวนมากขึ้นกำลังติดวัณโรค เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลงจากยากดภูมิคุ้มกัน การใช้สารเสพติด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อเอชไอวี การแพร่กระจายของวัณโรคไม่สม่ำเสมอทั่วโลก โดยประมาณ 80% ของประชากรในหลายประเทศในเอเชียและแอฟริกามีผลการตรวจวัณโรคเป็นบวก แต่มีเพียง 5-10% ของประชากรสหรัฐที่มีผลตรวจเป็นบวก จากข้อมูลบางส่วนในรัสเซียอุบัติการณ์ของวัณโรคในประชากรผู้ใหญ่นั้นสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 10 เท่า
ข้อมูลทางประวัติศาสตร์
นานก่อนที่จะมีการค้นพบธรรมชาติของโรคติดเชื้อ สันนิษฐานว่าวัณโรคเป็นโรคติดต่อ ประมวลกฎหมายฮัมมูราบีของชาวบาบิโลนกำหนดสิทธิในการหย่าร้างภรรยาที่ป่วยซึ่งมีอาการของโรควัณโรคปอด อินเดีย โปรตุเกส และเวนิสมีกฎหมายกำหนดให้ต้องรายงานกรณีดังกล่าวทั้งหมด
อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่อุบัติการณ์ของวัณโรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เช่น อเมริกา พบว่ากลุ่มผู้สูงอายุทางสถิติมีบทบาทสำคัญในกลุ่มผู้ป่วย
มีหลายปัจจัยที่ทำให้บุคคลมีความอ่อนแอต่อวัณโรคเพิ่มขึ้น:
วัณโรคในรัสเซีย
ในปี 2550 ในรัสเซียมีผู้ป่วย 117,738 รายที่เป็นวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (82.6 ต่อประชากรแสนคน) ซึ่งสูงกว่าปี 2549 0.2%
ในปี 2552 มีการบันทึกผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จำนวน 105,530 รายในรัสเซีย (ในปี 2551 - 107,988 ราย) อัตราการเกิดวัณโรคอยู่ที่ 74.26 ต่อประชากรแสนคน (ในปี 2551 - 75.79 ต่อแสนแสนคน)
อัตราอุบัติการณ์สูงสุดในปี 2552 เช่นเดียวกับในปีก่อนๆ สังเกตได้ในเขตตะวันออกไกล (124.1) ไซบีเรีย (100.8) และอูราล (73.6) เขตของรัฐบาลกลาง ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ 15 แห่งของสหพันธรัฐรัสเซีย อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ 1.5 เท่าหรือมากกว่า: เขตปกครองตนเองชาวยิว (159.5) ภูมิภาคอามูร์ (114.4) ภูมิภาคออมสค์ (112.0) ภูมิภาคเคเมโรโว (110.9) ภูมิภาคอีร์คุตสค์ (101.2), โนโวซีบีร์สค์ (98.10), Kurgan (94.94), ซาคาลิน (94.06) ภูมิภาค, สาธารณรัฐ Tyva (164.2), Buryatia (129.8), Khakassia (103.6), อัลไต (97.45), Primorsky (188.3), Khabarovsk ( 110.0) ดินแดนอัลไต (102.1)
ในบรรดาผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด ผู้ป่วยแบคทีเรีย (ผู้ขับถ่ายแบคทีเรีย) คิดเป็น 40% ในปี 2550 (47,239 คน อัตรา - 33.15 ต่อประชากรแสนคน)
จากสถิติของทางการ อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในเดือนมกราคม-กันยายน 2554 ลดลงร้อยละ 7.2 เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2553
วัณโรคในเบลารุส
การ์ด
สาเหตุคือ Mycobacterium tuberculosis (MBT)
การย้อมสีฟลูออเรสเซนต์ของ MBT
สาเหตุของวัณโรคคือเชื้อมัยโคแบคทีเรีย - แบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วในสกุล มัยโคแบคทีเรีย. รู้จักมัยโคแบคทีเรียทั้งหมด 74 สายพันธุ์ กระจายอยู่ทั่วไปในดิน น้ำ คน และสัตว์ อย่างไรก็ตาม วัณโรคในมนุษย์มีสาเหตุมาจากความซับซ้อนที่แยกได้ตามเงื่อนไขซึ่งรวมถึง เชื้อวัณโรค(เผ่าพันธุ์มนุษย์) มัยโคแบคทีเรียม โบวิส(ดูวัว) มัยโคแบคทีเรียมแอฟริกันนัม, มัยโคแบคทีเรียม โบวิส บีซีจี(สายพันธุ์วัว BCG) มัยโคแบคทีเรียม ไมโครติ, มัยโคแบคทีเรียม คาเน็ตติอิ. ล่าสุดก็ถูกจัดประเภทเป็น มัยโคแบคทีเรียม พินนิเพดีไอ, มัยโคแบคทีเรียม คาแพรที่เกี่ยวข้องกับสายวิวัฒนาการ มัยโคแบคทีเรียม ไมโครติและ มัยโคแบคทีเรียม โบวิส.
วัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทต่างๆ มีความแตกต่างกันค่อนข้างมาก ลักษณะสายพันธุ์หลักของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis (MBT) คือการทำให้เกิดโรคซึ่งแสดงออกมาในความรุนแรง ความรุนแรงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและแสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะของจุลินทรีย์ที่อยู่ภายใต้การรุกรานของแบคทีเรีย
การเกิดโรคและกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา
ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค (ปอด, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนัง, กระดูก, ลำไส้ ฯลฯ ) จะเกิดการอักเสบของวัณโรค "เย็น" โดยเฉพาะซึ่งมีลักษณะเป็นเม็ดแกรนูโลมาส่วนใหญ่ในธรรมชาติและนำไปสู่การก่อตัวของตุ่มหลาย ๆ อันที่มีแนวโน้มที่จะ การสลายตัว
การติดเชื้อเบื้องต้นด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และระยะแฝงของการติดเชื้อวัณโรค
การแปลเบื้องต้นของการมุ่งเน้นการติดเชื้อมีความสำคัญอย่างยิ่ง เส้นทางการแพร่กระจายของวัณโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
ระบบทางเดินหายใจได้รับการปกป้องจากการแทรกซึมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียโดยการกวาดล้างของเยื่อเมือก (การหลั่งของเมือกโดยเซลล์กุณโฑของระบบทางเดินหายใจซึ่งติดกาวเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เข้ามาและกำจัดเชื้อมัยโคแบคทีเรียเพิ่มเติมโดยใช้การสั่นสะเทือนคล้ายคลื่นของเยื่อบุผิว ciliated) การละเมิดการกวาดล้างของเยื่อเมือกในระหว่างการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่รวมทั้งภายใต้อิทธิพลของสารพิษทำให้มัยโคแบคทีเรียสามารถเจาะหลอดลมและถุงลมได้หลังจากนั้นโอกาสของการติดเชื้อและวัณโรค เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อผ่านทางโภชนาการนั้นพิจารณาจากสภาพของผนังลำไส้และการทำงานของการดูดซึม
สาเหตุของวัณโรคไม่หลั่งสารพิษใด ๆ ที่สามารถกระตุ้นการทำลายเซลล์ได้ ความเป็นไปได้ในการเกิด phagocytosis ของ mycobacteria ในระยะนี้มีจำกัด ดังนั้นการมีอยู่ของเชื้อโรคจำนวนเล็กน้อยในเนื้อเยื่อจึงไม่ปรากฏขึ้นทันที เชื้อมัยโคแบคทีเรียอยู่นอกเซลล์และขยายตัวอย่างช้าๆ และเนื้อเยื่อจะคงโครงสร้างปกติไว้ระยะหนึ่ง ภาวะนี้เรียกว่า "จุลินทรีย์แฝง" โดยไม่คำนึงถึงการแปลครั้งแรกพวกเขาจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคด้วยการไหลเวียนของน้ำเหลืองหลังจากนั้นพวกเขาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย - มัยโคแบคทีเรียหลัก (บังคับ) เกิดขึ้น เชื้อ Mycobacteria ยังคงอยู่ในอวัยวะที่มีหลอดเลือดขนาดเล็กที่พัฒนามากที่สุด (ปอด, ต่อมน้ำเหลือง, เยื่อหุ้มสมองไต, epiphyses และ metaphyses ของกระดูก tubular, ส่วน ampullar-fimbryonic ของท่อนำไข่, ทางเดิน uveal ของดวงตา) เนื่องจากเชื้อโรคยังคงเพิ่มจำนวนและภูมิคุ้มกันยังไม่เกิดขึ้น จำนวนประชากรของเชื้อโรคจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก
อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการสะสมของเชื้อมัยโคแบคทีเรียจำนวนมาก phagocytosis จะเริ่มขึ้น ประการแรก เชื้อโรคเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวและทำลายเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีนิวเคลียร์ แต่ไม่เกิดประโยชน์ - พวกมันทั้งหมดตายเมื่อสัมผัสกับสำนักงานเนื่องจากมีศักยภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อ่อนแอ
จากนั้นแมคโครฟาจจะเข้าร่วมใน phagocytosis ของ MBT อย่างไรก็ตาม MBT สังเคราะห์โปรตอน ซัลเฟต และปัจจัยความรุนแรงของ ATP บวก ATP (ปัจจัยจากสาย) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การทำงานของไลโซโซมมาโครฟาจถูกรบกวน การก่อตัวของฟาโกไลโซโซมเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นเอนไซม์ไลโซโซมของมาโครฟาจจึงไม่สามารถทำหน้าที่กับมัยโคแบคทีเรียที่ถูกกลืนเข้าไปได้ MBT ตั้งอยู่ในเซลล์ และยังคงเติบโต เพิ่มจำนวน และสร้างความเสียหายให้กับเซลล์เจ้าบ้านมากขึ้น แมคโครฟาจจะค่อยๆตายและมัยโคแบคทีเรียจะเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์อีกครั้ง กระบวนการนี้เรียกว่า "phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์"
ได้รับภูมิคุ้มกันระดับเซลล์
พื้นฐานของภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ได้มาคือการทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพของแมคโครฟาจและเซลล์เม็ดเลือดขาว สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการสัมผัสกันของมาโครฟาจกับเซลล์ทีเฮลเปอร์ (CD4+) และเซลล์ทีซับเพรสเซอร์ (CD8+) มาโครฟาจที่ดูดซับ MBT จะแสดงแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรียบนพื้นผิว (ในรูปของเปปไทด์) และหลั่งอินเตอร์ลิวคิน-1 (IL-1) เข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ ซึ่งกระตุ้นการทำงานของที-ลิมโฟไซต์ (CD4+) ในทางกลับกัน เซลล์ทีเฮลเปอร์ (CD4+) จะโต้ตอบกับมาโครฟาจและรับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างทางพันธุกรรมของเชื้อโรค ที-ลิมโฟไซต์ที่ไวต่อแสง (CD4+ และ CD8+) จะหลั่งสารเคมีเคมีบำบัด แกมมาอินเตอร์เฟอรอน และอินเตอร์ลิวคิน-2 (IL-2) ซึ่งกระตุ้นการอพยพของมาโครฟาจไปยังตำแหน่งของสำนักงาน เพิ่มการทำงานของเอนไซม์และฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั่วไปของมาโครฟาจ มาโครฟาจที่ถูกกระตุ้นจะผลิตออกซิเจนชนิดปฏิกิริยาและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อย่างเข้มข้น นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการระเบิดของออกซิเจน มันทำหน้าที่กับเชื้อโรควัณโรค phagocytosed ด้วยการสัมผัสกับแอล-อาร์จินีนและปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก-อัลฟาไปพร้อมๆ กัน จะเกิดไนตริกออกไซด์ NO ขึ้น ซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลชีพด้วย จากกระบวนการทั้งหมดนี้ผลการทำลายล้างของ MBT ต่อ phagolysosomes จะลดลงและแบคทีเรียจะถูกทำลายโดยเอนไซม์ไลโซโซม ด้วยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ แต่ละรุ่นของมาโครฟาจจะมีภูมิคุ้มกันบกพร่องมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ไกล่เกลี่ยที่ปล่อยออกมาจากแมคโครฟาจยังกระตุ้น B-lymphocytes ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน แต่การสะสมในเลือดไม่ส่งผลต่อความต้านทานของร่างกายต่อ MBT แต่การผลิตแอนติบอดีต่อ opsonizing โดย B lymphocytes ซึ่งห่อหุ้มเชื้อมัยโคแบคทีเรียและส่งเสริมการยึดเกาะของพวกมันนั้นมีประโยชน์สำหรับการทำลายเซลล์ต่อไป
การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ของแมคโครฟาจและการปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยต่างๆ สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์ภูมิไวเกินชนิดล่าช้า ( ตัวประกัน) ไปยังแอนติเจนของ MBT Macrophages เปลี่ยนเป็นเซลล์ยักษ์ epithelioid Langhans ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำกัดพื้นที่ของการอักเสบ granuloma วัณโรคที่มีประสิทธิผลและมีประสิทธิผลเกิดขึ้นซึ่งการก่อตัวนี้บ่งบอกถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ดีต่อการติดเชื้อและความสามารถของร่างกายในการแปลการรุกรานของมัยโคแบคทีเรีย ที่ความสูงของปฏิกิริยา granulomatous ใน granuloma จะมี T-lymphocytes (เหนือกว่า), B-lymphocytes, macrophages (ดำเนินการ phagocytosis, ทำหน้าที่ส่งผลต่อและเอฟเฟกต์); มาโครฟาจจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุผิว (ดำเนินการพิโนไซโตซิส, สังเคราะห์เอนไซม์ไฮโดรไลติก) ในใจกลางของ granuloma อาจมีเนื้อร้าย caseous ปรากฏขึ้นเล็กน้อยซึ่งเกิดจากร่างของแมคโครฟาจที่เสียชีวิตเมื่อสัมผัสกับสำนักงาน
การตอบสนองของ HRT จะปรากฏภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ และภูมิคุ้มกันของเซลล์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ หลังจากนั้นการแพร่กระจายของมัยโคแบคทีเรียจะช้าลงจำนวนรวมลดลงและปฏิกิริยาการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงก็ลดลง แต่ไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคออกจากแหล่งที่มาของการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ MBT ที่เก็บรักษาไว้จะถูกแปลภายในเซลล์ (รูปแบบ L) และป้องกันการก่อตัวของ phagolysosomes ดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าถึงเอนไซม์ lysosomal ได้ ภูมิคุ้มกันต้านวัณโรคนี้เรียกว่า ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ. MBT ที่เหลืออยู่ในร่างกายจะรักษาจำนวน T-lymphocytes ที่ไวต่อความรู้สึกและให้กิจกรรมทางภูมิคุ้มกันในระดับที่เพียงพอ ดังนั้นบุคคลจึงสามารถรักษา MBT ไว้ในร่างกายได้เป็นเวลานานและตลอดชีวิต เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาจมีภัยคุกคามต่อการกระตุ้นการทำงานของประชากร MBT ที่เหลือและวัณโรค
โดยทั่วไป ความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคในผู้ติดเชื้อรายใหม่อยู่ที่ประมาณ 8% ในช่วง 2 ปีแรกหลังการติดเชื้อ และค่อยๆ ลดลงในปีต่อๆ ไป
การเกิดขึ้นของวัณโรคที่เห็นได้ชัดทางคลินิก
ในกรณีที่การกระตุ้นแมคโครฟาจไม่เพียงพอ phagocytosis จะไม่ได้ผล การแพร่กระจายของ MBT โดยมาโครฟาจจะไม่ถูกควบคุม ดังนั้นจึงเกิดขึ้นในความก้าวหน้าทางเรขาคณิต เซลล์ Phagocytic ไม่สามารถรับมือกับปริมาณงานและตายจำนวนมากได้ ในเวลาเดียวกันผู้ไกล่เกลี่ยและเอนไซม์โปรตีโอไลติกจำนวนมากเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน เนื้อเยื่อ "เหลว" ชนิดหนึ่งเกิดขึ้นโดยมีการสร้างสารอาหารพิเศษขึ้นซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ MBT ที่อยู่นอกเซลล์
ประชากร MBT จำนวนมากทำให้ความสมดุลในการป้องกันภูมิคุ้มกันเสียไป: จำนวนเซลล์ T-suppressor (CD8+) เพิ่มขึ้น กิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของเซลล์ T-helper (CD4+) ลดลง ขั้นแรก แอนติเจนของ HRT ถึง MBT จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแล้วจึงอ่อนตัวลง ปฏิกิริยาการอักเสบจะแพร่หลาย การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, โปรตีนในพลาสมา, เม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์เข้าสู่เนื้อเยื่อ วัณโรค granulomas เกิดขึ้นซึ่งมีเนื้อร้ายเป็นกรณีครอบงำ การแทรกซึมของชั้นนอกด้วยเม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์, มาโครฟาจและเซลล์น้ำเหลืองเพิ่มขึ้น แกรนูโลมาแต่ละอันรวมกัน และปริมาตรรวมของรอยโรควัณโรคจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อระยะแรกจะเปลี่ยนเป็นวัณโรคที่แสดงอาการทางคลินิก.
รูปแบบทางคลินิกของวัณโรค
ส่วนใหญ่แล้ววัณโรคจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ (ส่วนใหญ่เป็นปอดและหลอดลม) และระบบทางเดินปัสสาวะ ในรูปแบบข้อเข่าเสื่อมของวัณโรค รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน ด้วยเหตุนี้ วัณโรคจึงมีอยู่สองประเภทหลักๆ ได้แก่ วัณโรคปอดและวัณโรคนอกปอด
วัณโรคปอด
วัณโรคปอดอาจมีได้หลายรูปแบบ:
- วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน (จุดสนใจของวัณโรคปอดบวม + ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่องท้อง)
- หลอดลมอักเสบวัณโรค, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่แยกได้ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก
จากความชุกของวัณโรคปอดมีดังนี้
- วัณโรคแพร่กระจาย
- วัณโรค miliary;
- วัณโรคโฟกัส (จำกัด );
- วัณโรคแทรกซึม;
- โรคปอดบวมเป็นกรณี;
- วัณโรคเส้นใยโพรง;
- วัณโรคตับแข็ง
วัณโรคเยื่อหุ้มปอด วัณโรคกล่องเสียง และหลอดลมพบได้น้อยกว่ามาก
วัณโรคนอกปอด
วัณโรคนอกปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะของมนุษย์ วัณโรคนอกปอดรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- วัณโรคของระบบย่อยอาหาร - ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
- วัณโรคของระบบสืบพันธุ์ - ความเสียหายต่อไต, ทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะสืบพันธุ์;
- วัณโรคของระบบประสาทส่วนกลางและเยื่อหุ้มสมอง - สร้างความเสียหายต่อไขสันหลัง, สมอง, เยื่อดูราของสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค);
- วัณโรคกระดูกและข้อต่อ - ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อกระดูกของกระดูกสันหลัง
- วัณโรคผิวหนัง
- วัณโรคตา
อาการทางคลินิกหลัก
ในกรณีที่วัณโรคแสดงออกทางคลินิกโดยปกติอาการแรกสุดคืออาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของพิษ: อ่อนแอ, สีซีด, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความง่วง, ไม่แยแส, ไข้ต่ำ (ประมาณ 37 ° C, ไม่ค่อยสูงกว่า 38 °), เหงื่อออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งรบกวน คนไข้ตอนกลางคืนน้ำหนักลด มักพบโดยทั่วไปหรือจำกัดอยู่ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลือง ตรวจพบต่อมน้ำเหลือง - การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลือง บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะระบุรอยโรคเฉพาะของต่อมน้ำเหลือง - การอักเสบ "เย็น"
การป้องกัน
การทดสอบมานทูซ์
การป้องกันวัณโรคหลักในปัจจุบันคือวัคซีนบีซีจี ตาม "ปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ" วัคซีนจะได้รับในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยไม่มีข้อห้ามในช่วง 3-7 วันแรกของชีวิตเด็ก เมื่ออายุ 7 และ 14 ปี หากการทดสอบ Mantoux เป็นลบและไม่มีข้อห้าม จะทำการฉีดวัคซีนซ้ำ
ในการตรวจหาวัณโรคในระยะเริ่มแรก ผู้ใหญ่ทุกคนจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจฟลูออโรกราฟิกในคลินิกอย่างน้อยปีละครั้ง (ขึ้นอยู่กับอาชีพ สถานะสุขภาพ และการเป็นสมาชิกใน “กลุ่มเสี่ยงต่างๆ”) นอกจากนี้หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในปฏิกิริยา Mantoux เมื่อเทียบกับครั้งก่อน (ที่เรียกว่า "เทิร์น") กุมารแพทย์อาจแนะนำเคมีบำบัดป้องกันด้วยยาหลายชนิดโดยปกติจะใช้ร่วมกับสารป้องกันตับและวิตามินบี
การรักษาวัณโรค
ในวรรณคดีรัสเซียสมัยใหม่ หัวข้อของวัณโรคยังคงดำเนินต่อไปในนวนิยายเรื่อง Venus of Tuberculosis ของ Timofey Fryazinsky (สำนักพิมพ์ Ad Marginem) ซึ่งอธิบายองค์ประกอบทางศีลธรรมของชีวิตด้วยโรคนี้และชีวิตประจำวันที่โหดร้ายของสภาพแวดล้อมที่วัณโรคเป็นบรรทัดฐาน .
ในละครเพลงเรื่อง Moulin Rouge ตัวละครหลักเสียชีวิตด้วยวัณโรค
เกี่ยวกับประโยชน์ที่เป็นอันตรายของวัณโรค
นักชีววิทยา V.P. Efroimson ผู้กระตือรือร้นในการค้นหาข้อกำหนดเบื้องต้นทางชีววิทยาและชีวเคมีสำหรับอัจฉริยะของมนุษย์ ตั้งข้อสังเกต (รวมถึงในหนังสือของเขา "พันธุศาสตร์แห่งอัจฉริยะ") ว่าโรคบางชนิดที่มีข้อเสียที่ทราบทั้งหมดมีส่วนทำให้ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้นและกิจกรรมที่ไม่หยุดหย่อนของ สมอง ( ตัวอย่างเช่นโรคเกาต์) หรือความรู้สึกเมื่อยล้าลดลงโดยที่บุคคลนั้นยังคงอยู่รวมถึงการทำงานทางจิตเป็นเวลานานขึ้น หลังนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรคระยะเริ่มแรก งานนี้ให้ตัวอย่างบุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์และนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงจำนวนหนึ่งเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะ ตำแหน่งของโรค การดื้อยาของเชื้อโรค และความทันเวลาในการเริ่มการรักษา แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไข โรคนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี การผ่าตัดรักษามักเป็นแบบแสดงอาการหรือแบบประคับประคอง ในหลายกรณี ความสามารถในการทำงานจะหายไปอย่างถาวร และแม้ว่าความสามารถในการทำงานจะยังคงอยู่หลังจากการฟื้นตัว ก็จะมีการห้ามการทำงานของบุคคลดังกล่าวในอาชีพที่ถูกกำหนดไว้หลายอาชีพ เช่น ครูโรงเรียนประถมศึกษา ครูอนุบาล พนักงานในอุตสาหกรรมอาหารหรือสาธารณูปโภค ฯลฯ การเริ่มการรักษาตามกำหนดเวลาช่วยให้สามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานได้อย่างสมบูรณ์ แต่ไม่รับประกันว่าโรคจะกำเริบไม่ได้ การวินิจฉัยล่าช้าหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้องส่งผลให้ผู้ป่วยพิการ และมักนำไปสู่ความตายในที่สุด
หมายเหตุ
- คูมาร์, วินัย; อับบาส, อบุล เค.; เฟาสโต, เนลสัน; และมิทเชลล์, ริชาร์ด เอ็น.พยาธิวิทยาพื้นฐานของร็อบบินส์ - 8. - ซอนเดอร์ส เอลส์เวียร์, 2007. - หน้า 516–522. - ไอ 978-1-4160-2973-1
- คอนสแตนตินอส, เอ (2010) "การตรวจวัณโรค". พรีสคริปท์ชาวออสเตรเลีย, 33:12-18. http://www.ustralianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/
- Jasmer RM, Nahid P, Hopewell PC (ธันวาคม 2545) " ". น.ภาษาอังกฤษ เจ.เมด. 347 (23): 1860–6.
การติดเชื้อในธรรมชาติเกิดจากการปรากฏตัวและการสืบพันธุ์ในร่างกายของแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าบาซิลลัสของ Koch อาการของโรคมักปรากฏในระบบทางเดินหายใจในผู้ใหญ่
ในกรณีนี้เนื้อเยื่อกระดูก ข้อต่อ อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะที่มองเห็นอาจสัมผัสกับเชื้อนี้ได้เช่นกัน ในกรณีพิเศษ การพัฒนาของวัณโรคอาจเกิดจากแบคทีเรียประเภทอื่นในสกุล Mycobacterium
เส้นทางการติดเชื้อในมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่เชื้อทางอากาศหรือการแพร่เชื้อจากการสัมผัส
โดยทั่วไปแล้ว แบคทีเรียจะถูกส่งผ่านทางโภชนาการ ซึ่งก็คือผ่านอาหารที่ปนเปื้อนที่บริโภคทางปาก ในการติดเชื้อทางเดินหายใจ พาหะของแบคทีเรีย (ที่ติดเชื้อ) ทำหน้าที่เป็นแหล่งสะสมของการติดเชื้อ เมื่อเขาไอโดยมีเสมหะ เขาจะปล่อยเชื้อมัยโคแบคทีเรียซึ่งแพร่กระจายไปในอากาศ
ด้วยวิธีนี้ ผู้ติดเชื้อ 1 คนสามารถแพร่เชื้อไปยังคน 10 คนได้ภายในระยะเวลา 1 ปี โดยมีวัณโรคเปิด โรคแบบปิดสามารถติดต่อได้ผ่านการสัมผัสใกล้ชิดในชีวิตประจำวันเท่านั้น คุณยังสามารถติดเชื้อจากปศุสัตว์ได้ด้วยการบริโภคนม ไข่ และผลิตภัณฑ์อื่นๆ
Mycobacterium tuberculosis อยู่ในกลุ่มของจุลินทรีย์แกรมบวกและเป็นตัวแทนของมัยโคแบคทีเรียจากกลุ่มแอคติโนไมซีต แบคทีเรียดังกล่าวไม่สามารถถูกทำลายด้วยกรดได้และยังมีความทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอีกด้วย พวกมันสามารถมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลานาน แต่การสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงโดยตรงนั้นเป็นอันตรายต่อพวกมัน
พวกเขายังมีความสามารถในการสร้างระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายมนุษย์โดยไม่มีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการก่อตัวของรูปแบบที่มีความรุนแรงต่ำ
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรคสามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานและไม่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค สามารถเปิดใช้งานได้โดยการไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นเวลานาน อุปสรรคในการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายลดลง และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ประเภทของวัณโรคมักแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่:
- หลัก;
- รอง
กลุ่มพยาธิวิทยาขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ดังนั้นวัณโรคปฐมภูมิอาจเป็น:
- ก่อนท้องถิ่น;
นี่คือชื่อของอาการมึนเมาประเภทวัณโรค ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กวัยเรียนและวัยก่อนเรียนตลอดจนวัยรุ่น
- เป็นภาษาท้องถิ่น;
วัณโรคประเภทนี้รวมถึงรอยโรควัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน รวมถึงบริเวณที่แบคทีเรียที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายหรือบริเวณที่เกิดโรค และรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองภายในหน้าอก
วัณโรคทุติยภูมิแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:
- ปอด;
- ไม่ใช่ปอด
ในทางกลับกันวัณโรคปอดตามระดับของการแพร่กระจายและความรุนแรงของหลักสูตรอาจเป็น:
- มิลิอารี่.เป็นรูปแบบที่เป็นอันตรายของวัณโรคโดยสังเกตการก่อตัวของวัณโรคในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ลักษณะเฉพาะก็คือไม่มีช่วงน้ำเหลืองที่เด่นชัด
- เผยแพร่.วัณโรคทางคลินิกชนิดหนึ่ง ร่วมกับการก่อตัวของการอักเสบโฟกัสจำนวนมากในปอด เนื่องจากการลำเลียงแบคทีเรียทางกระแสเลือด
- โฟกัส.วัณโรครูปแบบหนึ่งซึ่งมีลักษณะของการแพร่กระจายของเชื้อที่จำกัด โดยส่วนใหญ่อยู่ในปอด
- แทรกซึมมีลักษณะเป็นการก่อตัวของการก่อตัวของสารหลั่งและนิวแมติกโดยมีการทำลายแบบ caseous อยู่ตรงกลาง
- โพรงวัณโรคพร้อมกับการก่อตัวของฟันผุ
- Fibrosis-โพรงเป็นลักษณะการก่อตัวของโพรงแสงในโพรงซึ่งมีผนังพังผืดหนาแน่น
- โรคตับแข็งวัณโรคประเภทนี้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและมีลักษณะของโรคปอดบวมจำนวนมากซึ่งมีอิทธิพลเหนือความเสียหายเฉพาะต่อเนื้อเยื่อปอด
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องเน้นแยกกัน:
- วัณโรค;
- โรคปอดบวมชนิด caseous;
- วัณโรคอักเสบของเยื่อหุ้มปอด;
- empyema เยื่อหุ้มปอด;
- ซาร์คอยโดซิส
รอยโรคต่อไปนี้ถูกจำแนกว่าเป็นวัณโรคที่ไม่ใช่ปอด:
- สมองในกระดูกสันหลัง
- เยื่อหุ้มสมอง;
- อวัยวะระบบทางเดินอาหาร
- ต่อมน้ำเหลือง;
- องค์ประกอบข้อและกระดูก
- อวัยวะของระบบสืบพันธุ์
- ระบบทางเดินปัสสาวะ;
- ผิว.
นานๆ ครั้งจะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายได้
ขั้นตอนและองศา
อาการของวัณโรคในผู้ใหญ่แสดงออกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา 
มี 2 องศาหลัก:
- หลัก;
- รอง
หลักสูตรของวัณโรคปฐมภูมินั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคในบริเวณที่มีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายซึ่งเรียกว่าโฟกัส
เนื้อเยื่อที่อยู่รอบแผลมีลักษณะความไวต่อเชื้อโรคเพิ่มขึ้น ในช่วงชั่วโมงแรกหลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย ร่างกายจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและเริ่มผลิตแอนติบอดีชนิดพิเศษที่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้
การอักเสบจะเกิดขึ้นในช่องปอดหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องอกในกรณีที่มีการแพร่เชื้อทางอากาศ ด้วยวิธีการทางเดินอาหารหรือในครัวเรือนในการขนส่งแบคทีเรีย การอักเสบยังสามารถพัฒนาในอวัยวะของระบบย่อยอาหารหรือบนผิวหนังได้
ในกรณีนี้การติดเชื้อสามารถกระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อใหม่
หลังจากที่โรคหายขาด อาการอักเสบโฟกัสจะหาย และร่างกายจะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถต้านทานแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคได้ แม้ว่าคุณจะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อวัณโรคแล้ว แต่ก็สามารถกลับมาติดเชื้ออีกครั้งได้ในพื้นที่ที่เคยติดเชื้อมาก่อน
โรคนี้มีสถานะทุติยภูมิและอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- วัยรุ่น;
- ความอ่อนแอของร่างกายเนื่องจากความชราตามธรรมชาติ
- กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- การใช้ยาฮอร์โมน
- โรคเบาหวาน.
ในช่วงระยะของโรคจะมีการแบ่งระยะการพัฒนาดังต่อไปนี้:
- การแทรกซึม;
- การสลายตัว;
- กระบวนการเพาะเมล็ด
- กระบวนการสลาย;
- การบดอัด;
- การเกิดแผลเป็น;
- กลายเป็นปูน
การเกิดขึ้นของทุกระยะเป็นเรื่องปกติสำหรับวัณโรคทั้งระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิ
อาการ
วัณโรคเป็นโรคที่มีหลายประเภททางคลินิก จึงสามารถแสดงอาการได้หลากหลาย 
หลักสูตรพยาธิวิทยาเรื้อรังมีลักษณะโดย:
- ภาวะอุณหภูมิเกิน;
- ความอ่อนแอทั่วไป
- อิศวร;
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
- ความอยากอาหารลดลง
- การเสื่อมสภาพของประสิทธิภาพ
- การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
โดยทั่วไปวัณโรคเรื้อรังมีลักษณะโดยอาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย การติดเชื้อแบบลุกลามมีลักษณะอาการคล้ายกับการติดเชื้อเรื้อรัง
อย่างไรก็ตามในกรณีนี้มีน้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญลักษณะที่ปรากฏของบลัชออนที่แก้มและอุณหภูมิของร่างกายเป็นเวลานาน แต่ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการหลักของวัณโรคปอดคือการมีอาการไออย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้เช่นกัน รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เลือดออกในปอดได้
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองสามารถวินิจฉัยได้เนื่องจากมีอาการดังต่อไปนี้:
- สัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย (อ่อนแรง, มีไข้, เหงื่อออก ฯลฯ );
- การปรากฏตัวของความผิดปกติของการนอนหลับ;
- ปวดหัวเป็นประจำ
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- ความผิดปกติทางระบบประสาท
- สัญลักษณ์ของ Kernig;
- ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อบริเวณด้านหลังศีรษะ
- สัญญาณของบรูดซินสกี้
การพัฒนาวัณโรคประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 7 ถึง 14 วัน ประเภทของคดีรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารมีลักษณะผิดปกติของลำไส้และมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกร่วมด้วย นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องเลือดในอุจจาระและอาหารไม่ย่อยอีกด้วย
วัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดหลัง;
- เลือดในปัสสาวะ
- ปัสสาวะลำบาก;
- ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคประเภทนี้ วัณโรคอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้
วัณโรคที่ผิวหนังทำให้เกิดรอยผนึกเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนัง ซึ่งสามารถเปิดและปล่อยสารวิเศษสีขาวได้ เมื่อข้อต่อและกระดูกได้รับผลกระทบจากวัณโรคพวกเขาจะสูญเสียความแข็งแรงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแตกหักบ่อยครั้ง นอกจากนี้ด้วยโรคประเภทนี้อาจมีอาการของโรคข้ออักเสบปรากฏขึ้น
เหตุผลในการปรากฏตัว
วัณโรค - อาการในผู้ใหญ่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา แต่ใช้ไม่ได้กับสาเหตุของโรค สาเหตุเดียวกันอาจทำให้เกิดโรคได้หลายรูปแบบ 
ปัจจัยหลักที่สามารถกระตุ้นให้เกิดวัณโรค ได้แก่ :
- มาตรฐานชีวิตประจำวันต่ำ
- การมีนิสัยที่ไม่ดี เช่น การติดยา การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่
- อาหารที่ไม่สมดุลซึ่งมีวิตามินและโปรตีนไม่เพียงพอ
- การอยู่ในสภาวะความเครียดเป็นเวลานานซึ่งทำให้ร่างกายสูญเสียอย่างมาก
- การปรากฏตัวของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
- ภูมิคุ้มกันลดลง
สาเหตุเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดวัณโรคในเกือบทุกคนได้ แต่ในจำนวนนี้มีผู้ที่มีความเสี่ยงและเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า
ซึ่งรวมถึง:
- ผู้ที่อาศัยหรือทำงานในพื้นที่เดียวกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคเปิด
- พนักงานขององค์กรทางการแพทย์และราชทัณฑ์
- ผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลันเรื้อรังหรือระยะยาวที่ลดภูมิคุ้มกัน
- คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและโรคของระบบย่อยอาหาร
- ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคอยู่แล้ว
เมื่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคเข้าสู่ร่างกายแล้วอาจไม่ก่อให้เกิดโรคในทันที มีเพียงการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้นที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเพิ่มเติมได้
การวินิจฉัย
เนื่องจากวัณโรคมักไม่มีอาการ วิธีการวินิจฉัยและป้องกันโรคดังกล่าวจึงได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางในทางการแพทย์ แนะนำให้คนทุกวัยดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อระบุวัณโรคเป็นประจำทุกปี 
วิธีการวินิจฉัยหลักทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:
- ภูมิคุ้มกัน;
- การวิจัยในห้องปฏิบัติการ
- เครื่องมือ
วิธีทางภูมิคุ้มกันที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการตรวจหาแบคทีเรียในเด็กคือการทดสอบ Mantoux ซึ่งจะต้องดำเนินการเป็นประจำโดยเป็นส่วนหนึ่งของปฏิทินการฉีดวัคซีนประจำปี เป็นบริการฟรีสำหรับนักเรียนทุกโรงเรียน สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการฉีดยาที่เรียกว่า Tuberculin เข้าไปใต้ผิวหนัง
หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว 72 ชั่วโมง จะประเมินผล หากผลเป็นบวก เด็กจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม Diaksintest มักใช้เพื่อตรวจหาวัณโรค อย่างไรก็ตามมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญเนื่องจากตรวจพบการติดเชื้อเฉพาะในช่วงชีวิตของแบคทีเรียเท่านั้น
การทดสอบนี้จะไม่ตรวจพบรูปแบบการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ การตรวจพบวัณโรคโดยใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ วิธีที่เข้าถึงได้และเป็นที่นิยมมากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีปอด ซึ่งสามารถตรวจจับจุดโฟกัสของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้
เพื่อระบุเชื้อโรคใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- วัฒนธรรมเสมหะ
- CT scan ของปอด
- การทดสอบของโคช์ส;
- หลอดลม;
- อัลตราซาวนด์
วิธีการใช้เครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- Tracheobronchoscopy วิธีการนี้เป็นการตรวจหลอดลมและไตรเซีย
- การล้างหลอดลม วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการรวบรวมของเหลวสำหรับล้าง
- เยื่อหุ้มปอด วิธีการนี้อาศัยการตรวจของเหลวจากเยื่อหุ้มปอด
ขั้นตอนทั้งหมดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของวัณโรคสามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในคลินิกประจำอำเภอภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือในสถาบันการแพทย์พิเศษที่มุ่งรักษาวัณโรค
เมื่อไปพบแพทย์
วัณโรค - อาการของโรคนี้อาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีซึ่งไม่รวมการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในร่างกาย สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ขั้นตอนนี้คือการทดสอบ mantoux และสำหรับผู้ใหญ่คือการถ่ายภาพรังสี
หากมีอาการใด ๆ ปรากฏขึ้นที่บ่งบอกถึงการเกิดวัณโรคได้ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทันที อาจเป็นกุมารแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
คุณยังสามารถไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคเท่านั้น - แพทย์อายุรแพทย์ คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและเข้ารับการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด หากคุณเพิ่งติดต่อกับผู้ติดเชื้อ มาตรการดังกล่าวมีความจำเป็นอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นติดเชื้อวัณโรคแบบเปิด
การป้องกัน
มาตรการป้องกันดำเนินการในระดับรัฐโดยการมีส่วนร่วมของสถาบันเฉพาะทางที่มุ่งต่อสู้กับวัณโรคและสถาบันทางการแพทย์ ในส่วนของการป้องกัน ได้มีการจัดให้มีการตรวจฟลูออโรกราฟิกประจำปีสำหรับส่วนการทำงานของประชากร และการทดสอบ mantoux สำหรับนักเรียนในโรงเรียนและวิทยาลัยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
หากละเลยมาตรการเหล่านี้ ระยะเริ่มแรกของโรคอาจไม่สังเกตเห็นได้เนื่องจากไม่มีอาการที่มองเห็นได้ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคแบบเปิดจะถูกแยกออกเพื่อหยุดการแพร่กระจายของโรค นอกจากนี้การแนะนำวัคซีนซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติก็เป็นมาตรการป้องกันเช่นกัน 
การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้วัคซีน BZD หรือสารเคมีป้องกันอื่นๆ ในผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้ววัณโรคจะหายง่ายและรักษาได้ง่ายกว่า การก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่มั่นคงเกิดขึ้นภายใน 60 วันหลังการให้ยาและคงอยู่นานถึง 6-7 ปี
มีมาตรการที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการใช้สารเคมีกับบุคคลต่อไปนี้:
- ผู้ที่เคยติดต่อกับผู้ติดเชื้อ
- ผู้ที่มีการทดสอบวัณโรคเป็นลบ
เนื่องจากการเจริญเติบโตและการพัฒนาของวัณโรคบาซิลลัสอาจเกิดจากการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจึงจำเป็นต้องรักษาสภาวะปกติไว้ คุณควรใช้มาตรการป้องกันการพัฒนาของโรคต่างๆและใช้วิตามินเชิงซ้อน นอกจากนี้ยังควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและไม่ติดต่อกับผู้ที่เป็นวัณโรค
วิธีการรักษา
วิธีการรักษาวัณโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา 
วิธีการรักษาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- การรักษา;
- กายภาพบำบัด;
- โภชนาการ;
- การผ่าตัด
หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกก็สามารถรักษาได้ง่าย ในขณะที่วัณโรคในรูปแบบทำลายหรือลุกลามจะรักษาได้ยาวนานและรักษาได้ยาก ในกรณีเช่นนี้ ระยะเวลาการรักษาอาจมากกว่า 1 ปี โดยผสมผสานเทคนิคการรักษาต่างๆ เข้าด้วยกัน โดยพื้นฐานแล้วจะใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดและการรักษาที่ซับซ้อน
ในขั้นแรกพยาธิวิทยาทุกรูปแบบจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลวัณโรคเพื่อหยุดการปล่อยแบคทีเรีย หลังจากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปรักษาแบบผู้ป่วยนอกจนกว่าจะหายดี นอกจากนี้ ผู้ที่ผ่านขั้นตอนการรักษาแล้วควรพักฟื้นต่อในสถาบันเฉพาะทาง เช่น สถานพยาบาลหรือห้องจ่ายยา
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เป็นประโยชน์ จะทำการผ่าตัด ฉันมักจะใช้วิธีการดังกล่าวในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือวัณโรคโพรง ส่วนใหญ่แล้ววิธีการผ่าตัดจะใช้การผ่าตัดปอดที่ไม่สมบูรณ์พร้อมการตัดออกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การบำบัดด้วยการยุบก็มักใช้เช่นกัน
วิธีหนึ่งในการกำจัดวัณโรคคือการสั่งอาหารหมายเลข 11 ให้กับผู้ป่วย
ใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เท่านั้นและจะไม่เกิดผลหากไม่มีวิธีเหล่านี้ อาหารนี้ชดเชยการขาดวิตามินบี กรดแอสคอร์บิก และโปรตีนเบาในร่างกาย แนะนำให้นอนพักสำหรับผู้ป่วยวัณโรคชนิดรุนแรง สำหรับคนอื่นๆ การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์มีประโยชน์มากกว่า
ยา
วัณโรค - อาการในผู้ใหญ่จะช่วยบรรเทาการใช้ยาได้ โดยแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มหลัก คือ
- ขั้นพื้นฐาน;
ไรแฟมพิซิน- แคปซูลสีส้มรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าของยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์
คุณต้องรับประทานยาวันละครั้ง 3 ถึง 4 ครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ราคาเริ่มต้นที่ 320 ถู
ไพราซินาไมด์– เม็ดสีขาวกลม ซึ่งต้องรับประทานวันละครั้ง สัปดาห์ละ 2 ถึง 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ราคาเริ่มต้นที่ 150 ถู
- จอง;
เอไทโอนาไมด์– ส้ม Dragees ซึ่งควรรับประทานวันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาของการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ราคาเริ่มต้นที่ 60 ถู Amikacin เป็นผงสีขาวสำหรับเตรียมสารละลาย มีการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อตามขนาดที่แพทย์กำหนด ราคาเริ่มต้นที่ 40 ถู
- ฟลูออโรควิโนโลน;
โอฟลอกซาซิน– ยาเม็ดเคลือบสีขาวที่ต้องรับประทานวันละ 2 ครั้งตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด ราคาเริ่มต้นที่ 180 ถู Levofloxacin เป็นยาเม็ดสีขาวที่ต้องรับประทานวันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ราคาเริ่มต้นที่ 250 ถู
- แบคทีเรีย;
อีโทนาไมด์– เม็ดเคลือบฟิล์มที่ต้องรับประทาน ครั้งละ 1 เม็ด วันละครั้ง ระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด ราคาเริ่มต้นที่ 60 ถู
- ด้วยกิจกรรมที่พิสูจน์ไม่ได้
อาม็อกซิคลาฟ– เม็ดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าสีขาว. ระยะเวลาและขนาดยากำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ราคาเริ่มต้นที่ 110 ถู
วิธีการแบบดั้งเดิม
การใช้ยาแผนโบราณโดยใช้สมุนไพรในการรักษาวัณโรคสามารถเร่งการรักษาทางพยาธิวิทยาและบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตามวิธีการดังกล่าวไม่สามารถรับมือกับโรคได้ด้วยตัวเองดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับวิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมเท่านั้น 
ในบรรดาสูตรยาแผนโบราณที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมีดังนี้:
- ยาต้มเชอร์รี่;
- ยาต้มว่านหางจระเข้;
- น้ำซุปบีทรูท
เพื่อเตรียมยาต้มเชอร์รี่ คุณจะต้องมีผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้:
เพื่อเตรียมยาต้มคุณต้องเทวอดก้าลงบนน้ำตาลแล้วรอจนกว่าจะละลายหมด จากนั้นคุณควรเทเชอร์รี่ลงในสารละลายแล้วนำไปตั้งไฟอ่อน ๆ แล้วเคี่ยวประมาณครึ่งชั่วโมง กรองน้ำซุปที่เสร็จแล้วทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง ดื่มวันละ 4 ครั้งก่อนอาหารครั้งละ 15 กรัมจนกว่าจะหายดี
สำหรับสูตรยาต้มว่านหางจระเข้ คุณจะต้องมีผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้:
ในการเตรียมยาต้มว่านหางจระเข้ คุณต้องสับใบว่านหางจระเข้ ผสมกับน้ำผึ้งเหลว แล้วเติมน้ำลงในส่วนผสม จากนั้นใส่ส่วนผสมลงบนกองไฟแล้วนำไปต้มทิ้งไว้ประมาณ 1.5-2 ชั่วโมง จากนั้นน้ำซุปควรกรองและรับประทานวันละ 3 ครั้ง 1 ช้อนโต๊ะ ล. เป็นเวลา 2 เดือน ยาต้มควรเก็บไว้ในภาชนะแก้ว
ในการเตรียมน้ำซุปบีทรูท คุณจะต้องมีผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้:
| วัตถุดิบ | ปริมาณ |
| บีท | 0.5 กก |
| น้ำตาล | 2 กก |
| ยีสต์ | 0.5 กก |
| น้ำ | มีความจำเป็น |
ในการเตรียมยาต้มให้ขูดหัวบีทบนเครื่องขูดหยาบแล้วเติมน้ำเพื่อให้ผักแช่อยู่จนหมด จากนั้นคุณต้องต้มส่วนผสมแล้วเติมยีสต์พร้อมกับน้ำตาลแล้วผสมให้เข้ากัน ถัดไปควรวางส่วนผสมในภาชนะที่มีฝาปิดแน่นและวางไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลา 7 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ควรให้ยาต้ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 6 เดือน
วิธีการอื่นๆ
วัณโรค - อาการในผู้ใหญ่อาจแตกต่างกันไป ดังนั้นการรักษาจึงสามารถดำเนินการได้หลายวิธี นอกจากการบำบัดด้วยยาและตำรับยาแผนโบราณแล้ว การบำบัดด้วยอาหารยังใช้อีกด้วย เมื่อเทียบกับภูมิหลังของวัณโรคมักสังเกตเห็นการพัฒนาของการขาดวิตามินโรคโลหิตจางและการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน 
เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวจึงมีการกำหนดอาหารที่มีวิตามินและโปรตีนที่สมดุลซึ่งร่างกายดูดซึมได้ง่าย นอกจากนี้วิธีการบรรเทาอาการวัณโรคในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดวิธีหนึ่งคือการล้างพิษ
การกำจัดสารดังกล่าวออกจากร่างกายมีส่วนช่วยให้วิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ปัจจุบันมีการใช้วิธีการกายภาพบำบัดเพื่อรักษาวัณโรคซึ่งรวมถึง:
- การบำบัดด้วยแสง
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์
- การบำบัดโดยใช้ความถี่สูง
- การบำบัดด้วยไฟฟ้า
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
- มีอิทธิพลต่อการใช้การสั่นสะเทือน
- การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
ในกรณีที่ยากที่สุดและเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น จะใช้การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:
- ทรวงอก;
- การผ่าตัดปอด
- การติดตั้งไส้บนเยื่อหุ้มปอด;
- ทรวงอก;
- การกำจัดต่อมน้ำเหลือง
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
การเลือกวิธีการรักษาในแต่ละกรณียังคงอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพและความรุนแรงของอาการ รวมถึงคำนึงถึงสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยด้วย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การปรากฏตัวของวัณโรคหลายรูปแบบทำให้เกิดรายการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคอย่างกว้างขวางในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาต่างๆ อาจปรากฏขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอดส่วนใหญ่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอด 
ที่พบบ่อยที่สุดในหมู่พวกเขาคือ:
- หลอดลมตีบ;
- ความล้มเหลวในปอดด้วยการพัฒนาความผิดปกติของการขนส่งเลือดไปตามหลอดเลือดอย่างกว้างขวาง
- การเสมหะของลิ่มเลือดและเลือดออกในปอด
- pneumothorax ฉับพลัน;
- atelectasis ปอด;
- empyema เยื่อหุ้มปอด;
- การเจาะเนื้อเยื่อปอดประเภทหลอดลมหรือทรวงอก
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังวัณโรคที่ไม่ใช่ปอดทำให้เกิดโรคของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ได้
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- อะไมลอยโดซิสของเนื้อเยื่อ
- ภาวะไตวาย
- ภาวะมีบุตรยาก;
- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนหลัก ๆ ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:
- ความเสียหายอย่างกว้างขวางจากการติดเชื้อรา
- ภาวะปอดหรือหัวใจล้มเหลว
- อาการแพ้เฉพาะ;
- วัณโรค;
- หลอดลมอักเสบ;
- โรคปอดบวม
บางครั้งอาการน้ำมูกไหลถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการพัฒนาวัณโรค อย่างไรก็ตาม มันไม่เป็นเช่นนั้นและสามารถเป็นเพื่อนได้ ดังนั้นอาการน้ำมูกไหลจึงรักษาได้ง่าย
วัณโรคเป็นโรคร้ายแรงซึ่งอันตรายก็คืออาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ด้วยเหตุนี้ผู้ใหญ่และเด็กจึงต้องได้รับมาตรการป้องกันทุกปีเพื่อการตรวจหาและรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
วิดีโอเกี่ยวกับวัณโรค
ทำไมวัณโรคถึงเป็นอันตราย:
มีการทดสอบพิเศษเพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก หากบุคคลนั้นอยู่ในเขตอันตราย เขาจะปรึกษาแพทย์วัณโรค วัณโรคผิวหนัง, วัณโรคของต่อมน้ำเหลือง, กระเพาะอาหารและลำไส้, ระบบประสาท, ปอด, อวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์ - รูปแบบของโรคเหล่านี้คืออะไร?
วัณโรค: ทำไมจึงเป็นอันตราย?
วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายและพบบ่อยที่สุด จากข้อมูลทางการแพทย์ ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อ 25,000 รายในประเทศของเราเพียงประเทศเดียว อัตราอุบัติการณ์ทั่วโลกอยู่ที่ 8 ล้านคนต่อปี
สัญญาณแรกของวัณโรคบางครั้งไม่มีนัยสำคัญจนไม่สามารถแยกแยะจากโรคอื่น ๆ ได้ (หวัด, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ฯลฯ ) นี่คือความร้ายกาจของโรค นอกจากนี้อาการแรกของวัณโรคสามารถสังเกตได้หลายปีหลังจากการติดเชื้อในร่างกายด้วยบาซิลลัสของ Koch
ภาพที่ 1 อาการแรกของวัณโรคปอดจะคล้ายกับอาการไข้หวัดหรือหวัด
เวลาของการติดเชื้อเป็นรายบุคคลสำหรับทุกคนและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - อายุของบุคคลสภาวะภูมิคุ้มกัน ฯลฯ แหล่งที่มาที่สำคัญที่สุดของการพัฒนาของโรคคือภูมิคุ้มกันอ่อนแอโภชนาการที่ไม่แข็งแรงและไม่ลงตัวความเครียดคงที่สุขอนามัยที่ไม่ดีและ สภาพความเป็นอยู่
ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นมีความเสี่ยง - ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ดังนั้นเพื่อที่จะรับรู้ถึงโรคได้ทันท่วงทีคุณควรทราบสัญญาณหลักของวัณโรค ความสามารถในการรับรู้อาการในระยะเริ่มแรกจะช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้ทันเวลาและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
วัณโรคคืออะไร?
วัณโรคเป็นโรคที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ Mycobacterium Koch มีส่วนช่วยในการพัฒนาของโรค บาซิลลัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางอากาศและทางละออง แบคทีเรียสามารถทนต่ออุณหภูมิสูงและอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมต่างๆ
รูปที่ 2 วัณโรคติดต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดผ่านละอองในอากาศ - ผ่านการไอและจาม
ที่นั่นมัยโคแบคทีเรียถูกล้อมรอบด้วยแมคโครฟาจซึ่งเป็นเกราะป้องกันในรูปแบบของแคปซูล จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบางชนิดยังสามารถทะลุผ่านการป้องกันได้ “ผู้โชคดี” เหล่านี้เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นที่ซึ่งแมคโครฟาจและแบคทีเรียรวมตัวกัน
รูปที่ 3. ต่อมน้ำเหลืองเป็นอาการของวัณโรคซึ่งแสดงออกในต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในนั้น
ในขั้นตอนนี้มีปฏิกิริยาหลายอย่างเกิดขึ้นโดยสร้างภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์ จากนั้นจะเกิดกระบวนการอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับ phagocytes โมโนนิวเคลียร์ มันเป็นกิจกรรมของพวกเขาที่ชะตากรรมในอนาคตของบุคคลจะขึ้นอยู่กับ หากการป้องกันอยู่ที่ระดับสูงสุด ภูมิคุ้มกันสัมพัทธ์จะพัฒนา ถ้าไม่ วัณโรคจะเริ่มพัฒนา
อาการทั่วไปของโรคในระยะเริ่มแรก
อาการของวัณโรคในระยะเริ่มแรกสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของโรคอื่น ๆ ลักษณะเด่นของการติดเชื้อคือระยะเวลาของอาการพร้อมกับทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปพร้อมๆ กัน
หากพูดถึงวัณโรคระบบทางเดินหายใจ (ปอด) อาการเริ่มแรกของโรคมักมีลักษณะคล้ายการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือเหนื่อยล้าเรื้อรัง ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง ง่วงซึม เบื่ออาหาร และอารมณ์หดหู่ ตามกฎแล้วจะมีการนอนหลับกระสับกระส่ายและอาจมีอาการหนาวสั่นในตอนเย็น
สัญญาณหลักของโรคนี้มีลักษณะโดยความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย แสดงออกมาเป็นอาการดังต่อไปนี้
- ความอ่อนแอที่ไม่สมเหตุสมผลซึ่งปรากฏในตอนเช้า
- สูญเสียความอยากอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน, ความเกลียดชังต่ออาหารบางกลุ่ม;
- ไม่แยแสต่อโลกรอบตัวเรา ไม่เต็มใจที่จะทำสิ่งที่เคยสร้างความสุขมาก่อน
- อิศวรที่เกิดจากผลของสารพิษที่ปล่อยออกมาจากมัยโคแบคทีเรียบนกล้ามเนื้อหัวใจ;
- คลื่นไส้, ลดน้ำหนัก;
- ความรู้สึกขาดอากาศหายใจถี่;
- ปวดศีรษะและคอ
- ขนาดของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
- ผิวเปลี่ยนเป็นสีซีด, บลัชออนมีสีเข้ม;
- เหงื่อออกมากเกินไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน
- ปัญหาการนอนหลับ
สัญญาณอีกประการหนึ่งที่ปรากฏขึ้นในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาวัณโรคคืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภายใน 37-38 องศาเซลเซียส อาการมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเป็นหลัก ตัวชี้วัดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นระยะเวลานาน
ผู้ป่วยวัณโรคปอดบางครั้งจะมีอาการไอและเจ็บบริเวณหน้าอก ในระยะแรกอาการจะไม่รุนแรง สัญญาณความคืบหน้าเมื่อวัณโรคดำเนินไป อาการเกิดจากการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในกิ่งก้านของหลอดลมและชั้นเยื่อหุ้มปอด
ภาพที่ 4 อาการไอและเจ็บหน้าอกเป็นอาการของโรคปอดวัณโรคในระยะแรก
คุณอาจสนใจ:
ความยากลำบากในการระบุการโจมตีของโรค
เป็นเรื่องยากมากที่จะสงสัยว่าสัญญาณเริ่มแรกของการพัฒนาวัณโรค อธิบายได้ด้วยอาการไม่รุนแรงและความคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ในเวลานี้บุคคลเริ่มใช้ยาเพื่อรักษาโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันเวลาและเริ่มการรักษา
ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของวัณโรคคืออาการที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน นอกจากนี้คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการติดเชื้อได้อย่างแน่นอนโดยให้ความสนใจกับอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ด้วยวัณโรคพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะมีอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงและมีเหงื่อออกมากซึ่งจะปรากฏในตอนเย็นและตอนกลางคืน
ภาพที่ 5 การเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการวิจัยที่ใช้ในการวินิจฉัยโรควัณโรคในระยะเริ่มแรก
สามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ในระยะเริ่มแรกโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพรังสี แพทย์ผู้มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องโดยการคลำต่อมน้ำเหลืองและรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
อาการแรกแยกตามชนิดของวัณโรค
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในระบบน้ำเหลืองในช่องอก โรคประเภทนี้เรียกว่า “วัณโรคหลอดลมอักเสบ” ในระยะเริ่มแรกโรคจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง
รูปที่ 6 สาเหตุของการติดเชื้อวัณโรคสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านระบบน้ำเหลืองของมนุษย์
ด้วยโรคหลอดลมอักเสบรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์:
- เสียงแหบ;
- ไอเห่า คล้ายกับไอกรน;
- หายใจลำบาก
วัณโรคทุติยภูมิมักส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอด มันพัฒนาเนื่องจากความจริงที่ว่าในจุดโฟกัสเก่าของการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่อยู่เฉยๆยังคงอยู่ซึ่งจะมีความกระตือรือร้นมากขึ้นเมื่อการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการกำเริบ วัณโรคทุติยภูมิอาจไม่แสดงอาการ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่า:
- ความเหนื่อยล้า;
- ความอ่อนแอ;
- ไม่แยแส,
- สูญเสียความกระหาย;
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- เหงื่อออกมากในเวลากลางคืน
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- ไอ.
ในระยะเริ่มแรกของโรคจะมีอาการไอแห้ง ตามมาด้วยช่วงเวลาของการกำเริบและการทรุดตัว หลังมีลักษณะการรักษาจุดโฟกัสของการอักเสบ ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจภายในไม่กี่สัปดาห์ ตามด้วยการกำเริบซึ่งแสดงออกด้วยอาการหายใจถี่และมีอาการไอรุนแรงพร้อมเสมหะ
สำหรับวัณโรคลำไส้ อาการของวัณโรคจะคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร:
- ท้องผูกตามด้วยอาการท้องร่วง;
- การโจมตีด้วยความเจ็บปวด (การแปล - ช่องท้องส่วนบนและล่าง);
- เลือดในอุจจาระ
- อาการไข้;
- เหงื่อออกมากเกินไป
- คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียน;
เมื่อโรคดำเนินไปอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและพิษร้ายแรงจะปรากฏขึ้น
รูปที่ 7 วัณโรคในระบบทางเดินอาหารมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์เป็นวัณโรคนอกปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของไต อาการในระยะเริ่มแรกมีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้:
- ปัสสาวะจะมาพร้อมกับหนอง
- อาการปวดหมองคล้ำในบริเวณเอว
- ผู้หญิงมีตกขาวเป็นหนอง มีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณเหนือหัวหน่าว และมีประจำเดือนผิดปกติ
- ปัสสาวะบ่อยสลับกับการกักขัง
- ผู้ชายประสบปัญหากับการแข็งตัวของอวัยวะเพศพบเนื้อหาเป็นหนองในอุทาน;
- ปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
วัณโรคกระดูกและข้อ อาการในระยะเริ่มแรกจะไม่รุนแรง ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่หลังและข้อต่อที่หยุดนิ่ง เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้น กล้ามเนื้อหลังสูญเสียความยืดหยุ่น และการเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด ควรสังเกตว่าโรคนี้ได้รับการรักษาได้สำเร็จและไม่นำไปสู่ความตาย
รูปที่ 8 ความดันโลหิตสูงเป็นอาการของวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งบันทึกโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิต
วัณโรคผิวหนังเกิดขึ้นเนื่องจากมีแบคทีเรียมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่แผลเปิดหรือจากจุดโฟกัสของการอักเสบที่มีอยู่ ในช่วงเริ่มต้นของโรคจะสังเกตเห็นรอยแดงบนผิวหนังซึ่งตรงกลางมีเลือดคั่งที่มีหนองเกิดขึ้น เมื่อการก่อตัวแตกออกแผลจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แล้วก็มาถึงขั้นการรักษา ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของวัณโรคผิวหนังที่แพร่กระจายหรือการติดเชื้อทุติยภูมิ
วัณโรคของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นหลังจากที่ Koch bacillus เข้าสู่ผนังหลอดเลือดที่เสียหาย การติดเชื้อเริ่มแรกในสมอง จากนั้นลามไปยังไขสันหลัง อาการแรกของโรค ได้แก่ :
- ปวดศีรษะ;
- ความตึงของกล้ามเนื้อคอและไหล่
- รบกวนการนอนหลับ;
- ความบกพร่องทางสายตา;
- ความสับสนในอวกาศ
- กลัวแสง
ในวัณโรค miliary เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือด ในเรื่องนี้จุดโฟกัสของการติดเชื้อจะอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ อาการจะคล้ายกับภาพทางคลินิกของวัณโรคปอด ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือวัณโรคในรูปแบบ miliary อวัยวะในการมองเห็น สมอง ตับ ม้าม ฯลฯ อาจได้รับผลกระทบ
รูปที่ 9 วัณโรคของผิวหนังแสดงออกในผู้ป่วยในรูปแบบของโรคลูปัส erythematosus
การวินิจฉัยโรคจำนวนมาก
เพื่อระบุวัณโรคในปอด แพทย์จะพิจารณาประวัติการรักษาของผู้ป่วยก่อน การวินิจฉัยวัณโรคประกอบด้วยการวิเคราะห์รายละเอียดของอาการทั้งหมดที่มาพร้อมกับผู้ป่วย - ไอ, เหงื่อออกมากเกินไป, การแปลความเจ็บปวด ฯลฯ
หากมีข้อสงสัยว่าเป็นวัณโรคจำเป็นต้องตรวจเสมหะในห้องปฏิบัติการและเอ็กซเรย์ปอด มาตรการวินิจฉัยครั้งสุดท้ายจะดำเนินการในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบ tuberculin - Mantoux
| ลักษณะเฉพาะ | ปฏิกิริยาต่อการทดสอบ Mantoux | ||||
| เชิงบวก | ไฮเปอร์ริก | น่าสงสัย | เชิงลบ | ||
| เส้นผ่านศูนย์กลางของกระดาษทิชชู่ | >5 มม | >17 มม. ในเด็ก | ผู้ใหญ่ 21 มม | 2-4 มม | 0-1 มม |
| มันหมายความว่าอะไร | การปรากฏตัวของเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรคในร่างกาย | จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์วัณโรคอย่างเร่งด่วน เนื่องจากเป็นสัญญาณที่ชัดเจนถึงความเป็นไปได้ของวัณโรค | ปฏิกิริยาที่อ่อนแอจริงๆ แล้วเท่ากับปฏิกิริยาเชิงลบ | พูดถึงความจำเป็นในการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนซ้ำเพราะผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นเมื่อไม่มีแอนติบอดีในร่างกายที่ต่อสู้กับวัณโรค | |
ตารางแสดงผลการทดสอบ Mantoux และการตีความ
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาวัณโรคนอกปอด แพทย์จะกำหนดให้ทำ MRI, CT scan, การตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจน้ำไขสันหลัง ฯลฯ
เป็นคนแรก!
คะแนนเฉลี่ย: 0 จาก 5
ให้คะแนนโดย: ผู้อ่าน 0 คน
วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้ไม่เพียง แต่ทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแง่มุมทางสังคมด้วย: คนที่ไวต่อสาเหตุของวัณโรคมากที่สุดคือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันในระดับต่ำ, อาหารที่ไม่สมดุล, อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและ สภาพสังคมและความเป็นอยู่ที่ไม่ดี การพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับระดับคุณภาพชีวิตของบุคคล อย่างไรก็ตาม กลุ่มเสี่ยงของวัณโรคประกอบด้วยประชากรทุกกลุ่ม โดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ
ความถี่ของการเสียชีวิตสูง (มากถึง 3 ล้านคนต่อปี) และความชุกของโรคไม่เพียงเกิดจากเหตุผลทางสังคมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะเวลาของโรคที่แฝงอยู่เป็นเวลานานเมื่อไม่แสดงอาการของโรควัณโรค เวลานี้เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบำบัดและเพื่อกำหนดโอกาสของการติดเชื้อจะใช้การประเมินปฏิกิริยาของร่างกายต่อการทดสอบ Mantoux
สาเหตุของโรคและเส้นทางการติดเชื้อ
โรคนี้เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อในร่างกายมนุษย์ด้วยแบคทีเรียวัณโรค Mycobacterium หรือบาซิลลัสของ Koch จุลินทรีย์นี้ทนทานต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อม อุณหภูมิสูง และคงอยู่ได้เป็นเวลานานที่อุณหภูมิต่ำ
บาซิลลัสของ Koch ไม่ถือว่าเป็นสารติดเชื้อที่ติดต่อได้สูงแม้ว่าพาหะของการติดเชื้อในรูปแบบเปิดจะแพร่กระจายแบคทีเรียออกสู่สิ่งแวดล้อม แต่ความน่าจะเป็นที่จะป่วยหลังจากสัมผัสกับเชื้อโรคและการแทรกซึมเข้าไปในร่างกายในคนที่มีสุขภาพดีก็คือ ต่ำมาก ผู้ป่วยวัณโรค (ผู้ป่วยวัณโรค) ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในรูปแบบที่ไม่ใช้งานของโรค และไม่จำกัดเพียงการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมทางสังคม ด้วยการติดต่อในครัวเรือนอย่างต่อเนื่องในครอบครัวที่มีผู้ป่วยวัณโรคขอแนะนำให้ใส่ใจไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาสุขอนามัยมาตรการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ และการตรวจสอบปฏิกิริยาของร่างกายเป็นประจำ การทดสอบ Mantoux เพื่อระบุการติดเชื้อที่เป็นไปได้ในระยะแรกสุด
ภาพ: จารุณ อรตะไกร/Shutterstock.com
เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือการที่บาซิลลัสของ Koch เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจโดยละอองในอากาศ ครัวเรือน (ติดต่อ) และวิธีการแพร่เชื้อผ่านรกมีการบันทึกน้อยกว่า แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจ จากนั้นย้ายไปยังเยื่อเมือกของหลอดลมและถุงลม และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด
สำหรับร่างกายมนุษย์ บาซิลลัสของโคช์สถือเป็นจุลินทรีย์แปลกปลอม โดยปกติ เมื่อมันปรากฏขึ้นและทวีคูณในร่างกาย เซลล์ภูมิคุ้มกันจะโจมตีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค เพื่อป้องกันระยะของการสืบพันธุ์ การพัฒนาของโรคน่าจะเกิดได้ 2 กรณี คือ ถ้าระบบภูมิคุ้มกันถูกกด การผลิตแอนติบอดีรบกวน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงด้วยโรคอื่น หรือก่อตัวไม่เพียงพอตามอายุหรือการเข้าสังคม เงื่อนไข; หรือหากสัมผัสกับเชื้อโรคเป็นเวลานานคงที่พาหะของเชื้อ Bacilli อยู่ในระยะของโรคเปิดและไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น (กรณีวัณโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในสมาชิกในครอบครัวเมื่อเก็บไว้ในสถาบันปิด ฯลฯ)
ปัจจัยที่ลดภูมิคุ้มกันจำเพาะและมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรคมีดังต่อไปนี้:
- การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยในการพัฒนาโรคของระบบหลอดลมและปอดทำให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นอ่อนแอลง
- ปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- การติดยาทุกประเภท
- จูงใจต่อโรคของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากมีความผิดปกติของโครงสร้าง, ประวัติของโรคที่พบบ่อย, การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะทางเดินหายใจ;
- โรคเรื้อรังและจุดโฟกัสของการอักเสบในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น
- โรคเบาหวาน, โรคต่อมไร้ท่อ;
- อาหารไม่สมดุล ขาดวิตามินและสารอาหาร
- โรคประสาท, ภาวะซึมเศร้า, ความอดทนต่อความเครียดต่ำ;
- ระยะเวลาตั้งครรภ์
- สภาพสังคมและความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย
การพัฒนาวัณโรค: สัญญาณและอาการของโรคในระยะต่างๆ
ภาพ: Borysevych.com/Shutterstock.com
ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของวัณโรคจะเกิดขึ้นทีละน้อย เป็นเวลานานพอสมควรที่เชื้อโรคจะไม่ปรากฏตัวในร่างกาย โดยจะแพร่กระจายและเพิ่มจำนวนส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อของปอด
เมื่อเริ่มมีวัณโรคจะไม่มีอาการ มีขั้นตอนหลักที่สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคมีการแพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่และไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย หลังจากระยะเริ่มแรก โรคจะเกิดระยะแฝงหรือระยะซ่อนเร้น โดยจะมีอาการดังต่อไปนี้
- ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
- ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียความแข็งแรง, ความหงุดหงิด;
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจ;
- เหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน
อาการไอและอุณหภูมิร่างกายสูงไม่ปกติในระยะแรกของโรค อาการเหล่านี้จะสังเกตได้ในระยะที่เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อปอด หากภาพระยะแรกของการพัฒนาของโรคไม่ชัดเจน การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบ tuberculin เท่านั้น (การทดสอบ Diaskin, ปฏิกิริยาต่อการทดสอบ Mantoux ฯลฯ ) หรือใช้การตรวจเลือดเพื่อ PCR
ระยะต่อไปมีลักษณะเฉพาะคือระยะแฝงซึ่งเป็นวัณโรครูปแบบ "ปิด" ซึ่งเชื้อโรคจะไม่ถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมและด้วยการสืบพันธุ์และการต้านทานของร่างกายในระดับปานกลางจึงไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ
รูปแบบแฝงเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปสู่ระยะของโรคซึ่งไม่เพียงเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างมากอีกด้วย
ระยะแอคทีฟผ่านเข้าสู่ระยะรอง จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะเข้าสู่ระยะการสืบพันธุ์จำนวนมากและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย มีรอยโรคและโรคร้ายแรงเกิดขึ้นถึงแก่ชีวิตได้
ภาพ: wavebreakermedia/Shutterstock.com
ระยะวัณโรคที่ใช้งานอยู่: อาการและอาการแสดง
อาการของโรควัณโรคในระยะเฉียบพลันของโรค:
- ไอเปียกเป็นเวลานาน (มากกว่าสามสัปดาห์) พร้อมเสมหะ
- การปรากฏตัวของเลือดในเสมหะ;
- ภาวะอุณหภูมิเกินในช่วงเกรดต่ำ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจ;
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, สุขภาพโดยรวมแย่ลง, อ่อนแอ, หงุดหงิด, ความอยากอาหารลดลง, ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและสัญญาณอื่น ๆ ของความมึนเมาของร่างกาย
อาการไอเปียก เด่นชัด มีอาการกำเริบบ่อย โดยมีลักษณะเพิ่มขึ้นในตอนเช้า บ่อยครั้งในระยะนี้ของโรค ผู้สูบบุหรี่มักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของ “อาการไอของผู้สูบบุหรี่” ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยที่ติดสารนิโคติน
ด้วยอัตราการพัฒนาของโรคที่รุนแรงมากขึ้น ภาพทางคลินิกอาจเสริมด้วยอาการต่อไปนี้:
- อุณหภูมิร่างกายสูงในช่วงไข้ (อุณหภูมิร่างกาย 38-39°C);
- ปวดไหล่, กระดูกอก;
- ปวดเมื่อไอ;
- ไอแห้ง หายใจลำบาก
อาการของกระบวนการอักเสบของวัณโรคมีความคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกของโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
อาการของโรคนอกปอด
บาซิลลัสของ Koch ไม่เพียงส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอดเท่านั้น แต่ยังเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะอื่น ๆ อีกด้วย ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นพวกเขาพูดถึงโรคนอกปอด ตามกฎแล้วการวินิจฉัยความเสียหายของวัณโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่ออวัยวะและระบบภายในนั้นไม่รวมโรคและโรคอื่น ๆ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและตำแหน่งของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากแบคทีเรีย
- เมื่อกระบวนการอักเสบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสมอง โรคนี้จะแสดงออกมาในอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น การรบกวนการทำงานของระบบประสาท รูปแบบการนอนหลับ ความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาทางประสาท และการขยายตัวของกล้ามเนื้อคอและคอ โดดเด่นด้วยอาการปวดหลังเมื่อเหยียดขาเอียงศีรษะไปทางหน้าอก โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ และผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ เด็กก่อนวัยเรียน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้ติดเชื้อ HIV
- ความเสียหายจากวัณโรคต่ออวัยวะของระบบย่อยอาหารจะแสดงอาการอุจจาระผิดปกติเป็นระยะๆ รู้สึกท้องอืด ปวดบริเวณลำไส้ สัญญาณของการตกเลือด (อุจจาระมีเลือด) และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 40°C
- ความเสียหายของวัณโรคต่อกระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อแสดงออกได้จากความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด เนื่องจากอาการคล้ายคลึงกับโรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจึงวินิจฉัยได้ยาก
- ความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์โดยแบคทีเรียวัณโรค มักตรวจพบในไตและ/หรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน ภาพทางคลินิกประกอบด้วยอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างเจ็บปวด ความร้อนในร่างกายสูง ปัสสาวะบ่อย เจ็บปวด และไร้ประสิทธิผล และการมีเลือดในปัสสาวะ
- รอยโรควัณโรคของผิวหนังจะแสดงออกในรูปแบบของผื่นที่แพร่กระจายไปทั่วผิวหนัง ผสานและก่อตัวเป็นก้อนกลมที่มีความหนาแน่นต่อการสัมผัส
อาการอื่นๆ อาจเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะต่างๆ ได้รับผลกระทบ สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคซึ่งแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและกำหนดเป้าหมายไปที่อวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือระบบได้เกือบทุกชนิด ในกรณีนี้ อาการทางคลินิกของโรคเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากกระบวนการอักเสบที่คล้ายคลึงกันของสาเหตุที่แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษารูปแบบนอกปอดขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะของมันระดับของความเสียหายของอวัยวะและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
เทคนิคการวินิจฉัย
ภาพ: ภูวดล จตุรวุฒิชัย/Shutterstock.com
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของเชื้อโรคในร่างกาย มาตรการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ศึกษาประวัติทางการแพทย์ เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย ต้องมีการตรวจหลายอย่าง:
- การวิเคราะห์ปฏิกิริยา Mantoux หรือการทดสอบ Pirquet ซึ่งเป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย การใช้วัณโรคในผิวหนังหรือทางผิวหนัง และการประเมินระดับความตึงเครียดของภูมิคุ้มกันจำเพาะของร่างกาย การทดสอบวัณโรคช่วยให้คุณประเมินการสัมผัสที่เป็นไปได้กับบาซิลลัสของ Koch แต่ไม่ได้หมายถึงการยืนยันโรค อย่างไรก็ตาม วิธีการวินิจฉัยนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากแพทย์อายุรแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการสัมผัสกับจุลินทรีย์ประเภทอื่นๆ นอกจากนี้การวินิจฉัยวัณโรคโดยใช้วิธีทดสอบอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี การทดสอบ Mantoux ยังใช้ก่อนการฉีดวัคซีนเบื้องต้นเพื่อคาดการณ์ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับส่วนประกอบหลักของวัคซีน
- การทดสอบ Diaskin ยังหมายถึงการทดสอบผิวหนัง ซึ่งเสริมการวินิจฉัยวัณโรคโดยใช้วิธีปฏิกิริยา Mantoux เป็นการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น โดยจะตรวจจับปฏิกิริยาเฉพาะกับเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคเท่านั้น
- การทดสอบ Quantiferon หรือ ELISA เป็นการทดสอบวินิจฉัยโรคที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ซึ่งแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่แพ้วัณโรค รวมถึงเมื่อจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของปฏิกิริยาบวกลวงของร่างกายกับการทดสอบ Mantoux และการทดสอบ Diaskin หลังการฉีดวัคซีน BCG การศึกษาดำเนินการกับวัสดุชีวภาพ (เลือด) ไม่มีข้อห้ามและถือเป็นการทดสอบที่น่าเชื่อถือที่สุด (น้อยกว่า 2% ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เทียบกับ 30% ของการทดสอบ Mantoux) แนะนำสำหรับการระบุรูปแบบของโรคที่แฝงอยู่และนอกปอด
- กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ดำเนินการเพื่อค้นหาสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคในเสมหะที่หลั่งออกมาระหว่างการไอ หากตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคในสเมียร์ วิธีการนี้จะเสริมด้วยการฉีดวัคซีนทางแบคทีเรียของตัวอย่างในตัวกลางที่เป็นสารอาหาร
- PCR ซึ่งเป็นวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเป็นวิธีการวิจัยที่แม่นยำที่สุดที่มีอยู่ในปัจจุบัน ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของ DNA ของมัยโคแบคทีเรียในของเหลวชีวภาพต่างๆ
- การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกโดยการตรวจชิ้นเนื้อนั้นถูกกำหนดไว้ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ของเหลวทางชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของรอยโรควัณโรคที่ไม่รุนแรงของเนื้อเยื่อกระดูก
ด้วยการใช้การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพรังสีจะตรวจพบจุดโฟกัสของการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด
การรักษาโรค
การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของโรคนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย การวินิจฉัยในระยะแรกช่วยให้คุณสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งเสริมการรักษาผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์
การรักษาเป็นระยะยาวและซับซ้อน ขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านวัณโรค สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน โปรไบโอติก และการบำบัดด้วยวิตามิน ส่วนบังคับของการรักษาคือโภชนาการอาหารและกายภาพบำบัด
การรักษาผู้ป่วยในระยะแอคทีฟจะดำเนินการในคลินิกวัณโรคเพื่อลดโอกาสที่จะติดเชื้อของผู้อื่น ระยะเวลาการเข้าพักขึ้นอยู่กับประเภทและขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการ และอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่หลายเดือนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น การหยุดการรักษาด้วยตนเองมักนำไปสู่การกำเริบของโรคหรือการลุกลามของโรค การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และการเสียชีวิต
มาตรการป้องกัน
ภาพ: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com
ตามสถิติในรัสเซียประมาณ 90% ของคนเป็นพาหะของบาซิลลัสของ Koch อย่างไรก็ตาม มีไม่ถึง 1% ที่ป่วย การพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับระดับภูมิคุ้มกัน ดังนั้นการป้องกันหลักคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
เด็ก ตัวอย่างปกติและการทดสอบที่ช่วยให้ตรวจพบโรคได้ในระยะแรก เมื่อการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเป็นที่น่าพอใจที่สุด ก็มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคเช่นกัน
กำลังโหลด...
