Սիբիրախտ (ածուխ). Գրամ-դրական սպոր առաջացնող բակտերիաներ Սիբիրախտի մանրէաբանության պատճառական գործակալի բնութագրերը

Թիվ 16 Սիբիրախտի հարուցիչը. Տաքսոնոմիա և բնութագրեր. Մանրէաբանական ախտորոշում. Հատուկ կանխարգելում և բուժում.
Սիբիրախտը սուր անթրոպոնոզ վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Bacillus anthracis-ով, որը բնութագրվում է ծանր թունավորմամբ, մաշկի և ավշային հանգույցների վնասմամբ:
Տաքսոնոմիա. Հարուցիչը պատկանում է Firmicutes, Bacillus սեռին:
Մորֆոլոգիական հատկություններ. Շատ մեծ գրամ-դրական ձողեր՝ կտրատած ծայրերով, մաքուր կուլտուրայից ստացված քսուքի մեջ, դասավորված են կարճ շղթաներով (streptobacilli): անշարժ; ձևավորում են կենտրոնական տեղակայված սպորներ, ինչպես նաև պարկուճ:
Մշակութային արժեքներ. Աերոբներ. Նրանք լավ են աճում պարզ սննդարար միջավայրերում 10-40C ջերմաստիճանի միջակայքում, աճի օպտիմալ ջերմաստիճանը 35C է: Հեղուկ միջավայրում նրանք արտադրում են ներքևի աճ; խիտ միջավայրերի վրա նրանք կազմում են խոշոր, կոպիտ, փայլատ գաղութներ՝ անհավասար եզրերով (R-ձև): Պենիցիլին պարունակող միջավայրի վրա սիբիրյան խոցի բացիլները աճից 3 ժամ հետո ձևավորում են շղթայով դասավորված սֆերոպլաստներ և քսուքով մարգարիտ վզնոց են հիշեցնում:
Կենսաքիմիական հատկություններ. Ֆերմենտային ակտիվությունը բավականին բարձր է. հարուցիչները խմորում են գլյուկոզան, սախարոզը, մալտոզը, օսլան և ինուլինը թթվի: ունեն պրոտեոլիտիկ և լիպոլիտիկ ակտիվություն: Նրանք արտազատում են ժելատինազ և ունեն թույլ հեմոլիտիկ, լեցիտինազային և ֆոսֆատազային ակտիվություն։
Նրանք արտազատում են ժելատինազ և ցուցադրում ցածր հեմոլիտիկ, լեցիտինազային և ֆոսֆատազային ակտիվություն:
Հակագեններ և պաթոգենության գործոններ. Պարունակում է ընդհանուր սոմատիկ պոլիսախարիդ և հատուկ սպիտակուցային պարկուճային անտիգեններ: Նրանք ձևավորում են սպիտակուցային էկզոտոքսին, որն ունի հակագենային հատկություն և բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից (մահաբեր, պաշտպանիչ և այտուց առաջացնող): Վիրուլենտ շտամները զգայուն օրգանիզմում սինթեզում են բարդ էկզոտոքսին և մեծ քանակությամբ պարկուճային նյութ՝ ընդգծված հակաֆագոցիտային ակտիվությամբ։
Դիմադրություն. Վեգետատիվ ձևը անկայուն է շրջակա միջավայրի գործոնների նկատմամբ, սպորները չափազանց կայուն են և պահպանվում են շրջակա միջավայրում և կարող են դիմակայել եռման: Զգայուն է պենիցիլինի և այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ; սպորները դիմացկուն են հակասեպտիկներին:
Համաճարակաբանություն և պաթոգենեզ. Վարակման աղբյուրը հիվանդ կենդանիներն են, առավել հաճախ՝ խոշոր եղջերավոր անասունները, ոչխարները, խոզերը։ Մարդը վարակվում է հիմնականում շփման, ավելի քիչ՝ սնվելու, հիվանդ կենդանիներին խնամելու, կենդանական հումքը մշակելիս, միս ուտելիս։ Վարակման մուտքի կետը շատ դեպքերում վնասված մաշկը է, շատ ավելի հազվադեպ՝ շնչուղիների և ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթները: Պաթոգենեզը հիմնված է էկզոտոքսինի գործողության վրա, որն առաջացնում է սպիտակուցների կոագուլյացիա, հյուսվածքների այտուցվածություն և հանգեցնում թունավոր-ինֆեկցիոն շոկի զարգացման։
Կլինիկա. Տարբերում են սիբիրախտի մաշկային, թոքային և աղիքային ձևեր։ Մաշկային (տեղայնացված) ձևով հարուցիչի ներթափանցման վայրում հայտնվում է բնորոշ սիբիրախտի կարբունկուլ, որն ուղեկցվում է այտուցով։ Թոքային և աղիքային ձևերը ընդհանրացված ձևեր են և արտահայտվում են համապատասխան օրգանների հեմոռագիկ և նեկրոտիկ վնասվածքներով։
Իմունիտետ. Հիվանդությունից հետո զարգանում է կայուն բջջային-հումորային իմունիտետ։
Մանրէաբանական ախտորոշում :
Սիբիրախտի լաբորատոր ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը փորձարկման նյութից հարուցիչի կուլտուրայի մեկուսացումն է: Ասկոլիի ջերմային նստվածքային ռեակցիան և մաշկի ալերգիկ թեստը նույնպես ախտորոշիչ նշանակություն ունեն:
Բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն.Պաթոլոգիական նյութից գրամ ներկված քսուքների ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոգենը, որը մեծ Գրամ դրական, ոչ շարժուն streptobacilli է: Հիվանդների մարմնում և սպիտակուցային սննդային միջավայրի վրա միկրոօրգանիզմները կազմում են պարկուճ, հողում՝ սպորներ։
Մանրէաբանական հետազոտություն.Փորձարկման նյութը պատվաստվում է սննդարար և արյան ագարի թիթեղների վրա, ինչպես նաև սննդարար արգանակով փորձանոթի մեջ: Մշակաբույսերը ինկուբացվում են 37C ջերմաստիճանում 18 ժամ: Արգանակի մեջ B. anthracis-ը աճում է որպես ծալքավոր նստվածք; ագարի վրա վիրուսային շտամները կազմում են R- ձևի գաղութներ: Վիրուլենտ կամ թույլ վիրուսային բակտերիաները կազմում են S- ձևի գաղութներ։
B. anthracis-ն ունի սախարոլիտիկ հատկություն, չի հեմոլիզացնում արյան կարմիր բջիջները և դանդաղորեն հեղուկացնում է ժելատինը: Պենիցիլինի ազդեցությամբ այն ձևավորում է սֆերոպլաստներ, որոնք նման են «մարգարիտների»: Այս երեւույթը օգտագործվում է B. anthracis-ը ոչ ախտածին բացիլներից տարբերելու համար:
Կենսաբանական փորձաքննություն . Փորձարկման նյութը ենթամաշկային ներարկվում է ծովախոզուկների և ճագարների մեջ: Արյունից և ներքին օրգաններից քսուքներ են պատրաստում, և մշակույթները կատարվում են պաթոգենի մաքուր կուլտուրան մեկուսացնելու համար:
Էքսպրես ախտորոշումիրականացվում է Ասկոլիի ջերմային նստվածքային ռեակցիայի և իմունֆլյորեսցենցիայի մեթոդի կիրառմամբ:
Ասկոլի ռեակցիան օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ախտորոշել սիբիրախտը սատկած կենդանիների կամ մահացած մարդկանց մոտ: Փորձարկման նյութի նմուշները մանրացնում և եփում են փորձանոթի մեջ՝ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով 10 րոպե, որից հետո ֆիլտրում են մինչև ամբողջովին թափանցիկ:
Իմունֆլյորեսցենտային մեթոդը հնարավորություն է տալիս էքսուդատում հայտնաբերել B. anthracis-ի կապսուլյար ձևերը: Կենդանու վարակվելուց 5-18 ժամ հետո էքսուդատից ստացված քսուքները մշակվում են սիբիրյան խոցի հակաշիճուկով, այնուհետև լյումինեսցենտ հակաճագարային շիճուկով: Պարկուճային բացիլներ պարունակող պատրաստուկներում նկատվում է հարուցչի դեղնականաչավուն փայլ։
Մաշկի ալերգիայի թեստ. Նախաբազկի ներքին մակերեսին դնելով՝ ներմաշկային ներարկվում է 0,1 մլ սիբիրախտ։ Եթե ​​արձագանքը դրական է, ապա 24 ժամ հետո հայտնվում են հիպերմինիա և ինֆիլտրացիա:
Բուժում՝ հակաբիոտիկներ և սիբիրախտի իմունոգոլոբուլին: Հակաբակտերիալ թերապիայի համար ընտրության դեղամիջոցը պենիցիլինն է:
Կանխարգելում. Հատուկ կանխարգելման համար օգտագործվում է կենդանի սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութ: Արտակարգ իրավիճակների կանխարգելման համար նշանակվում է սիբիրախտի իմունոգոլոբուլին:
Սիբիրախտի առաջացման շիճուկ:Ստացված է B. anthracis-ի կուլտուրայով հիպերիմունացված նապաստակի արյունից: Այն օգտագործվում է Ասկոլիի ջերմային նստվածքային ռեակցիան իրականացնելու համար։
Սեռավարակների կենդանի պատվաստանյութ սիբիրախտի դեմ. Avirulent noncapsular շտամի B. anthracis-ի կենդանի սպորների չորացած կախույթ: Օգտագործվում է սիբիրախտի կանխարգելման համար։
Սիբիրախտի դեմ իմունոգոլոբուլին.Կենդանի սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութով և B. anthracis-ի վիրուսային շտամով հիպերիմունիզացված ձիու արյան շիճուկի գամմա-գլոբուլինային ֆրակցիան օգտագործվում է կանխարգելիչ և բուժական նպատակներով:

սիբիրախտի պատճառ - Bacillus anthracis, սեռ Bacillus Anthrax-ը գյուղատնտեսական և վայրի կենդանիների, ինչպես նաև մարդկանց սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է տենդով, սեպտիկեմիայով, հյուսվածքներում և օրգաններում արյունազեղումներով և կարբունկուլների ձևավորմամբ: Հնարավոր հիպերսուր ընթացք (CRS, MRS): Խոզերի մոտ այն հաճախ առաջանում է հետանցքային ավշային հանգույցների վնասման հետ:

Bacillus anthracis-ը անհիշելի ժամանակներից նկարագրվել է տարբեր անուններով Հոմերոսի, Հիպոկրատի և Ցելսիուսի կողմից, 1788 թվականին հիվանդության անվանումը տվել է Ս.Ս. Անդրեևսկի - Չելյաբինսկի շրջանի անձնակազմի բժիշկ Հիվանդության հարուցիչը հայտնաբերվել է Ա. Պալենդերի կողմից (Գերմանիա) 1849 թվականին Ք.Դևենի (Ֆրանսիա) կողմից 1850 թվականին Ֆ.Ա. Բրաուելի կողմից՝ Դորպատի անասնաբուժական դպրոցի պրոֆեսոր 1857 թվականին: Մանրամասն ուսումնասիրել են Ռ. Կոխը (1876), Լ. Պաստերը (1877) և Լ. Ս. Ցենկովսկին (1883):

Ձևաբանություն Պատճառական գործակալը 6-8 մկմ երկարությամբ և 1,0-1,5 մկմ լայնությամբ մեծ, անշարժ գրամ-դրական ձող է: Պարունակում է տարբերակված նուկլեոիդ (միջուկ)։ Քսուքների դեպքում այն ​​տեղակայվում է առանձին կամ ավելի հաճախ շղթաներով։ Գունավոր պատրաստուկների մեջ բացիլների ծայրերը կարծես թե կտրված են ուղիղ անկյան տակ։

Սիբիրախտի հարուցիչի պաշտպանական մեխանիզմները Սիբիրախտի հարուցչի բարձր դիմադրողականությունը անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ պայմանավորված է նրանով, որ այն մարմնում կազմում է պարկուճ, իսկ մարմնից դուրս՝ սպոր։ Պարկուճը ձևավորվում է զգայուն և ոչ իմունային օրգանիզմում, իսկ երբեմն նաև արյան կամ շիճուկով համալրված կրիչների վրա: Պարկուճը կատարում է պաշտպանիչ ֆունկցիա և հանդիսանում է վիրուլենտության կրող։ Ոչ կապսուլյար շտամները վարակիչ են: Սպորները հայտնվում են մթնոլորտային թթվածնի հասանելիությամբ, սննդանյութերի պակասով և նույնիսկ թորած ջրում C-ում: Սպորները գտնվում են մանրէաբանական բջջի մեջտեղում և ունեն օվալաձև ձև: 37 C ջերմաստիճանի սնուցող միջավայրի վրա երիտասարդ սպորները բողբոջում են 1-2 ժամում, հինը՝ 5-7 ժամում, շագանակի և չեռնոզեմի հողերում ամռանը սպորները կարող են բողբոջել՝ առաջացնելով վեգետատիվ բջիջներ, որոնք առաջանում են աշունը կրկին վերածվում է իրենց սկզբնական ձևերի։

Կենդանու դիակի ականջը, հիմքում վիրակապված (ականջը կտրված է այն կողմից, որի վրա ընկած է դիակը), կամ ականջի կտրվածքից արյունը երկու ապակե սլայդների վրա հաստ քսուքի տեսքով ուղարկվում է դեպի լաբորատորիա։ Որպեսզի պաթոգենը չմտնի արտաքին միջավայր, կտրվածքի տեղը այրվում է սպաթուլայի միջոցով: Լաբորատոր հետազոտության համար խոզերի դիակներից ուղարկվում են ռետրոֆարինգային ավշային հանգույցներ և այտուցված շարակցական հյուսվածքի տարածքներ: Եթե ​​դիահերձման ժամանակ սիբիրախտի կասկած կա, ապա այն դադարեցվում է, և փայծաղի մի մասն ուղարկվում է հետազոտության։ Բնական նյութը դրվում է մաքուր տարաների մեջ (փորձանոթներ, բանկա): Չորացրած քսուքները տեղադրվում են Պետրի ամանների մեջ, որոնք փաթաթված են հաստ թղթի մեջ։ Փաթեթավորումը ներառում է մակագրությունը՝ «Սփռոցը ամրագրված չէ»: Նյութով տարան տեղադրվում է խոնավակայուն տարայի մեջ՝ կապված, կնքված կամ կնքված, և մակագրվում է «Վերև. Զգուշորեն!" և ուղեկցող փաստաթղթերով էքսպրեսով ուղարկվում են լաբորատորիա։ Նյութ հետազոտության համար

Սիբիրախտի հարուցիչի լաբորատոր ախտորոշում Բակտերիոսկոպիա (գունավորում ըստ Միխինի, ըստ Օլտի, ըստ Գրամի) Մաքուր կուլտուրայի մեկուսացում և հարուցչի նույնականացում՝ ըստ մշակութային և ձևաբանական բնութագրերի. Կենսաբանական փորձաքննություն (2 սպիտակ մկներ կամ ծովախոզուկներ) «Մարգարտյա վզնոց» թեստ Ֆագի տիպավորում Հեմոլիտիկ ակտիվություն (-) Ռեակցիա սիբիրյան խոցի լյումինեսցենտային շիճուկով (+) շարժունակություն (-) Տեղումների ռեակցիա (RP)

Հարթածինը ներկելու մեթոդներ Քսուքները պատրաստվում են լաբորատորիայի կողմից ստացված նյութից և ներկվում Գրամի միջոցով: Պարկուճը նույնականացնելու համար քսուքները ներկվում են մեթոդներից մեկով (Միխին, Գիմսա, Օլտ մեթոդներ և այլն), ինչպես նաև սիբիրախտի լուսարձակող շիճուկներով։ Դիակային նյութից ներկված քսուքներում հարուցիչը հայտնաբերվում է խոշոր գրամ դրական ձողաձև բակտերիաների տեսքով, որոնք տեղակայված են առանձին, զույգերով կամ կարճ շղթաներով: Դեմ նայող ձողերի ծայրերը կտրուկ կտրված են, ազատ ծայրերը՝ կլորացված, խցերը շրջապատված են պարկուճով։ Որոշ դեպքերում, հատկապես խոզերի քսուքներում, բջիջների ձևը կարող է լինել ատիպիկ՝ կարճ, հաստ, կոր կամ հատիկավոր ձողեր՝ բակտերիաների կենտրոնում կամ ծայրերում այտուցվածությամբ: Մանրադիտակային հետազոտության արդյունքների հիման վրա անմիջապես տրվում է նախնական պատասխան ֆերմայում, որտեղից ստացվել է նյութը:

Մշակութային հատկություններ Սիբիրախտի հարուցիչը ֆակուլտատիվ անաէրոբն է: Օպտիմալ ջերմաստիճանը 35-37°C է։ Շրջակա միջավայրի օպտիմալ pH-ը 7,2-7,4 է։ Ինկուբացնել աերոբիկ պայմաններում ժ, իսկ աճի բացակայության դեպքում՝ մինչև 48 ժ։

Հարթածնի աճի բնութագիրը MPA-ում B. anthracis-ը ձևավորում է հարթ, փայլատ մոխրագույն, կոպիտ գաղութներ՝ եզրերում պրոցեսներով (R-ձև, Նկ.), ինչպես նաև կարող է ձևավորել ատիպիկ գաղութներ՝ առանց պրոցեսների: Ցածր մանրադիտակի մեծացման տակ R- ձևի գաղութների եզրերն ունեն գանգուրների տեսք, որը կոչվում է «առյուծի մանե» (նկ.): MPB-ի վրա հարուցչի աճը բնութագրվում է թափանցիկ սննդային միջավայրում փորձանոթի ներքևում թուլացած նստվածքի ձևավորմամբ. թափահարումից հետո նստվածքը ճեղքվում է փաթիլների

Եթե ​​հարուցիչը աճեցվում է արյան շիճուկ պարունակող սննդարար միջավայրում և ածխածնի երկօքսիդի (IV) բարձր պարունակությամբ մթնոլորտում, ապա MPA-ի վրա ձևավորվում են հարթ S- ձևի գաղութներ, և աճ է նկատվում միջավայրի ցրված պղտորության տեսքով: MPB-ում։ Աճած կուլտուրաներում ուսումնասիրվում են բջիջների մորֆոլոգիական և երանգային հատկությունները։ Գրամ ներկված քսուքները բացահայտում են բնորոշ գրամ-դրական ձողերի երկար շղթաներ; Շիճուկից զերծ միջավայրում բակտերիաները պարկուճ չեն կազմում, շիճուկի վրա հիմնված միջավայրում հարուցիչը կազմում է պարկուճ, իսկ վերջին դեպքում պատրաստման մեջ բջիջները հաճախ տեղակայվում են առանձին կամ զույգերով: Պաթոգեն աճի օրինաչափություն

Օտար միկրոֆլորայով նյութի զգալի աղտոտման դեպքում պատվաստումը կատարվում է սելեկտիվ ագարի վրա՝ հալած ՄՊԱ մլ, պոլիմիքսին Մ սուլֆատ՝ 0,5 մլ, նևիգրամոն՝ 0,5 մլ, գրիզեոֆուլվին՝ 1 մլ, Պրոգրես լվացող միջոց՝ 10 մլ, նատրիումի ֆենոլ ֆթալեին ֆոսֆատ։ - 0,1 մլ; խառնել և լցնել Պետրի ուտեստների մեջ։ Մեկ ժամ մշակելուց հետո Պետրի ափսեի կափարիչի ներքին մակերեսին քսում են 1-2 մլ 25% ամոնիակի ջրային լուծույթ, և սպասքը շրջում են։ B. anthracis-ի գաղութները մնում են անգույն, մինչդեռ ֆոսֆատազային ակտիվությամբ բակտերիաների գաղութները դառնում են վարդագույն:

Մահվանից ժամեր առաջ կենդանին դառնում է հիվանդության վտանգավոր աղբյուր

Սպորները շատ համառ են: Նրանք կարող են օրեր շարունակ դիմակայել արևի ուղիղ ճառագայթներին

ԿԱՐԱՆՏԻՆ Կարանտինի պայմաններով արգելվում է՝ - բոլոր տեսակի կենդանիների մուտքն ու ներմուծումը, դուրս բերումը և արտահանումը տարածքից դուրս. - կենդանական ծագման ապրանքների և հումքի գնումներ և արտահանում - ֆերմայում կենդանիների վերախմբավորում. - հիվանդ կենդանիների կաթի օգտագործումը. - վիրաբուժական վիրահատությունների կատարումը, բացառությամբ արտակարգ իրավիճակների. - չլիազորված անձանց կողմից անգործունակ տնտեսություն մուտք գործելը, այս ֆերմայի պահպանման հետ կապ չունեցող տրանսպորտային միջոցների մուտքը. - կենդանիներին լճակներից և այլ բնական ջրային մարմիններից դեպի ջուր քշել:

ԲԻՈՊՐԵՊԱՐԱՏԻԱՆԵՐ * ՍՃՓՎ պատվաստանյութ (կենդանի) * VGNKI պատվաստանյութ (չոր, կենդանի) * Ասոցացված (կենդանի պատվաստանյութ սիբիրախտի և խոշոր եղջերավոր անասունների էմֆիզեմատոզ կարբունկուլի դեմ) * Պատվաստանյութ 55 շտամից (կենդանի) * Սիբիրախտի թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ շիճուկ * Սիբիրախտի առաջացման շիճուկ շիճուկ * Սիբիրախտի ախտորոշիչ բակտերիոֆագ

Պատվաստանյութ 55 շտամից լիոֆիլացված, ամպուլների (շշերի) տեսքով՝ ենթամաշկային օգտագործման համար 1-2 խորանարդ սմ (դոզա) հաբերի տեսքով Հեղուկ խորանարդ սմ շշերի մեջ (դոզաներ) ենթամաշկային օգտագործման համար և 1-5 սմ ամպուլներում (դոզաներ) ) ենթամաշկային կամ ներերակային օգտագործման համար Երիտասարդ կենդանիներ՝ 3 ամսականից սկսած, քուռակներ՝ 9 ամսականից։ Վերպատվաստում 6 ամսից հետո. առաջին պատվաստումից հետո և հետագայում՝ տարեկան բոլոր կենդանիների համար, տարին մեկ անգամ

Պատվաստանյութ 55 շտամից Ենթամաշկային կիրառում. ոչխարներ և այծեր - 0,5 սմ - պարանոցի միջին երրորդականում կամ ազդրի ներքին հատվածում; ձիերի, խոշոր եղջերավոր անասունների, եղջերուների, ուղտերի, էշերի համար` յուրաքանչյուրը 1,0 խորանարդ սմ` պարանոցի միջին երրորդի հատվածում. խոզերի համար - 1,0 սմ - ազդրի ներքին հատվածում կամ ականջի հետևում; մորթատու կենդանիների համար՝ 1,0 սմ – ազդրի ներքին հատվածում կամ պոչային հայելու մեջ.

Պատվաստանյութ 55 շտամից ներմաշկային եղանակով - առանց ասեղի ներարկիչի օգտագործումը 0,2 խորանարդ սմ ծավալով c.p.s., եղջերուների, ուղտերի համար՝ պերինայի անմազ տարածք; ձիերի և էշերի համար՝ խոզերի պարանոցի միջին երրորդի շրջանում՝ ականջի հետևում. ոչխարներ և մորթատու կենդանիներ՝ 0,1 խորանարդ սմ ծավալով, պոչի տակի հայելու մեջ Իմունիտետ 10 օր հետո, 1 տարի.

Սիբիրախտի էպիզոոտիկ ֆոկուսում՝ 1): Կլինիկական հետազոտության արդյունքների հիման վրա կենդանիները բաժանվում են 2 խմբի՝ 1- հիվանդ կենդանիներ (ունեն հիվանդության կլինիկական նշաններ կամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Նրանց նշանակվում է հակասիբիրախտային շիճուկ կամ գլոբուլին։ և հակաբիոտիկներ: Կլինիկական վերականգնումից 14 օր հետո նրանց պատվաստում են սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութ, 2 - մնացած կենդանիները, որոնք գտնվում են էպիզոոտիկ բռնկումներում: Նրանք պատվաստվում են սիբիրախտի պատվաստանյութով` համաձայն դրա օգտագործման ցուցումների, որին հաջորդում է (3 օրվա ընթացքում) ամենօրյա կլինիկական հետազոտություն Հիվանդության կլինիկական նշաններ ունեցող կենդանիները տեղափոխվում են 1-ին խումբ։

2) հիվանդ և կասկածելի կենդանիներին խնամելու համար նշանակվում են սպասարկող անձնակազմ. Նրան տրամադրվում են հատուկ հագուստ, ախտահանիչ միջոցներ, առաջին բուժօգնության փաթեթներ, անձնական հիգիենայի միջոցներ։ Այս անհատները պետք է պատվաստվեն սիբիրյան խոցի դեմ կամ անցնեն շտապ պրոֆիլակտիկա: Ձեռքերի, դեմքի և մարմնի այլ բաց տարածքների մաշկի վնասվածքներ ունեցող աշխատողներին չի թույլատրվում աշխատել հիվանդ կենդանիների խնամքի, դիակների մաքրման, սենյակների և պաթոգենով վարակված այլ առարկաների մաքրման և ախտահանման վրա: 2) մշակաբույսերի, արոտավայրերի, խոտհարքների անվտանգ վայրերում պատրաստված կերերը, որոնք չեն շփվում հիվանդ կենդանիների հետ և չեն աղտոտված նրանց սեկրեցներով, թույլատրվում է արտահանել կարանտինի վերացումից հետո (ստացված այն տարածքներից, որտեղ կենդանիները հիվանդ են եղել կամ սատկել են սիբիրյան խոցից կամ աղտոտված են. այլ կերպ չեն կարող հեռացվել ֆերմայից, դրանք տեղում կերակրում են սիբիրախտի դեմ պատվաստված կենդանիներին):

4) Բուժման ողջ ժամանակահատվածում առաջին խմբի կենդանիների կաթը պետք է ոչնչացնել ախտահանումից հետո՝ ավելացնելով առնվազն 25% ակտիվ քլոր պարունակող սպիտակեցնող միջոց՝ 20 լիտր կաթին 1 կգ հարաբերակցությամբ և թողնել 6 ժամ։ Երկրորդ խմբի կենդանիների կաթը պատվաստումից հետո 3 օրվա ընթացքում եփում են 4-5 րոպե և կերակրում էպիզոոտիկ բռնկման ժամանակ պատվաստված կենդանիներին. Նշված ժամկետից հետո կաթը, անասնաբուժական մասնագետների հսկողության ներքո, փոխադրման կետով տեղափոխվում է հատուկ սերուցքային գործարան՝ կարագի վերամշակման համար: 5) Կաթնամթերքի ձեռնարկություններում մինչև կարանտինի սահմանումը ֆերմայից ստացված կաթից արտադրված արտադրանքը վաճառվում է առանց սահմանափակումների. 6) Այրվում են հիվանդ կենդանիների սեկրեցներով աղտոտված գոմաղբը, անկողնային պարագաները և կերի մնացորդները. Հալած տարայի մեջ ցեխը խառնվում է չոր սպիտակեցնող նյութի հետ, որը պարունակում է առնվազն 25% ակտիվ քլոր, յուրաքանչյուր 20 լիտր ցեխի դիմաց 1 կգ կրաքարի չափով:

Ախտահանման սիբիրախտի համար հարուցիչով աղտոտված մակերեսները ախտահանելու համար օգտագործեք կաուստիկ սոդայի 10% տաք լուծույթ, ֆորմալդեհիդի 4% լուծույթ, սպիտակեցնող լուծույթներ, աղի երկու երրորդը և չեզոք կալցիումի հիպոքլորիդը, DP-2, հեքսանիտը 5% ակտիվ պարունակությամբ: քլոր, 10% յոդի մոնոքլորիդ (միայն փայտե մակերեսների համար), 7% ջրածնի պերօքսիդ լուծույթ՝ 0,2% կաթնաթթվի ավելացմամբ և 0,2% OP-7 կամ OP-10, 2% գլյուտարալդեհիդի լուծույթ։ Նշված միջոցներով (բացառությամբ յոդի մոնոքլորիդի, ջրածնի պերօքսիդի և գլյուտարալդեհիդի) ախտահանումն իրականացվում է երեք անգամ՝ 1 ժամ ընդմիջումով 1 լիտր 1 քառ. մ ստանդարտ տարածքներում և 2 լիտր լուծույթ 1 քառ. մ՝ կենդանիներ պահելու համար հարմարեցված տարածքներում. Յոդի մոնոքլորիդ օգտագործելիս մակերեսը մշակվում է երկու անգամ րոպեների ընդմիջումով՝ 1լ/քմ սպառման արագությամբ։ մ մակերեսը, իսկ ջրածնի պերօքսիդը և գլյուտարալդեհիդը՝ երկու անգամ՝ նույն հաշվարկով 1 ժամ ընդմիջումով։

Ցածր (մինուս) ջերմաստիճանում մակերեսները ախտահանելու համար օգտագործեք՝ սպիտակեցնող լուծույթներ, 8% ակտիվ քլոր պարունակող կալցիումի հիպոքլորիտ աղի երկու երրորդը, DP-2 պատրաստուկը և չեզոք կալցիումի հիպոքլորիդը, որը պարունակում է 5% ակտիվ քլոր: Լուծումները պատրաստվում են օգտագործելուց առաջ տաք (50-60°C) 15% (արտաքին ջերմաստիճանում 0-ից մինուս 15°C) կամ 20% (մինուս 30°C ջերմաստիճանում) կերակրի աղի լուծույթում։ Լուծումները կիրառվում են երեք անգամ 1 ժամ ընդմիջումով 0,5-1լ/քառ սպառման արագությամբ։ մ. Փայտե մակերեսները ախտահանելու համար օգտագործեք՝ յոդի մոնոքլորիդի 10% լուծույթ՝ երեք անգամ րոպե ընդմիջումով: 0,3-0,4 լ/քառ. մ., մակերեսները նախնական խոնավացումից հետո կերակրի աղի 20% լուծույթով 0,5լ/քմ. Մերկացումը բոլոր դեպքերում ախտահանիչ լուծույթի վերջին կիրառումից 12 ժամ է: Բացահայտման վերջում սնուցիչները և խմիչները լվանում են ջրով, իսկ սենյակը օդափոխվում է:

Սատկման վայրում, հիվանդ կենդանու հարկադիր սպանդի կամ սիբիրյան խոցից սատկած կենդանու դիահերձման հողը ոռոգվում է 5% ակտիվ քլոր պարունակող սպիտակեցնող լուծույթով 10լ/քմ ծավալով: մ.. Դրանից հետո հողը փորում են մինչև սմ խորություն, խառնում են չոր սպիտակեցնող նյութի հետ, որը պարունակում է առնվազն % ակտիվ քլոր՝ հիմք ընդունելով 3 մաս հողից մինչև 1 մաս սպիտակեցնող նյութ: Դրանից հետո հողը խոնավացվում է ջրով։ Սիբիրախտի հողի օջախների ախտահանումն իրականացվում է մեթիլբրոմիդով` համաձայն գործող հրահանգների: Ախտահանումից հետո հողի բռնկումը համարվում է վերացված, և համապատասխան սահմանափակումները հանվում են։ Աշխատանքային հագուստը, խոզանակները, սանրերը, դույլերը և այլ փոքր սարքավորումները ախտահանվում և ախտահանվում են՝ 4 ժամ ընկղմելով քլորամինի 1% ակտիվացված լուծույթի, 4% ֆորմալդեհիդի լուծույթի մեջ կամ եռացնելով սոդայի մոխրի 2% լուծույթում առնվազն 90 րոպե: . Մորթյա արտադրանքները, կաշվից, ռետինե կոշիկները և այլ իրերը, որոնք քայքայվում են վերը նշված ախտահանման մեթոդով, ախտահանվում են ֆորմալդեհիդի գոլորշիով ֆորմալդեհիդի գոլորշու խցիկներում՝ 250 մլ սպառման դեպքում: ֆորմալին 1 խորանարդ մետրի համար մ խցիկի ծավալը, ջերմաստիճանը 58-59°C և ազդեցության 3 ժամ: Արժեքավոր մորթիները մշակվում են հատուկ հերմետիկ խցերում մեթիլբրոմիդով (ըստ ցուցումների):

Սիբիրախտի խնդիրների եռամսյակային դինամիկան (խոշոր եղջերավոր անասուններ, մանր կենդանիներ, խոզեր, ձիեր) տարվա համար Քառորդներ IIIIIIIV

Սիբիրախտով հիվանդացության եռամսյակային դինամիկան (խոշոր եղջերավոր անասուններ, մանր կենդանիներ, խոզեր, ձիեր) տարվա համար Տարիներ Եռամսյակներ IIIIIIIV Ըստ IAC Rosselkhoznadzor-ի

Սիբիրախտ (ըստ IAC Rosselkhoznadzor-ի) - Իրավիճակ. ստացիոնար անհանգստություն, հիմնականում պայմանավորված վարակի հողի օջախների առկայությամբ. «Կադաստրում» ներկայացված տվյալները զգալիորեն գերազանցում են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում գրանցված բռնկումների թիվը. Տարվա ընթացքում հիվանդությունը գրանցվել է Ռուսաստանի Դաշնության երեք բաղկացուցիչ սուբյեկտներում. առաջին եռամսյակում (մեկ կենդանի հիվանդացավ); - Կուրսկի մարզում (3-րդ եռամսյակ) և Հյուսիսային Օսիայի Հանրապետությունում (4-րդ եռամսյակ) խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ՝ մեկական կենդանի հիվանդացել է.

Սիբիրախտ (ըստ IAC Rosselkhoznadzor-ի) 2010 թվականին գրանցվել է կենդանական սիբիրախտի 11 դեպք, հիվանդության հետ կապված խնդիրներ են հայտնաբերվել հետևյալ մարզերում՝ Հանրապետություններ - Դաղստան (հիվանդացել է 2 գյուղ, 1 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասուն և 1 գլուխ մանր եղջերավոր անասուն) , Չեչնիա (2ն.պ., հիվանդացել է 2 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասուն), Կալմիկիա (1ն.պ., հիվանդացել է 1 գլուխ անասուն): Ստավրոպոլի երկրամաս (1 բնակավայր, հիվանդացել է 1 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասուն), Կրասնոդարի երկրամաս (1 բնակավայր, որտեղ հիվանդացել է 152 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասուն և 2 ձի)։ Վոլգոգրադի մարզ (1 բնակավայր, 1 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասուն է հիվանդացել), Ռոստովսկի մարզ (1 բնակավայր, 1 խոզ հիվանդացել է), Օմսկի մարզ (2 բնակավայր, հիվանդացել է 2 ձի) Վատառողջության և հիվանդացության համաճարակային շեմեր 4-րդ եռամսյակում չեն գերազանցվել. Հիվանդության կարճաժամկետ միտումը նվազում է, իսկ հիվանդացության դեպքում՝ աճում։ Անախորժությունների եռամսյակային դինամիկան չափազանց փոփոխական է՝ 0-ից մինչև 8 բռնկում։

Սիբիրախտը սուր, հատկապես վտանգավոր կենդանաբանական վարակ է: Հիվանդությունները հիմնականում վերաբերում են կենդանիներին, որոնցից առավել ախտահարված են խոշոր եղջերավոր անասունները, ոչխարները, այծերը, եղնիկները և ձիերը։ Հիվանդության անվանումը առաջարկել է Ս.Ս. Անդրեևսկին այն վայրի հետ կապված, որտեղ նա ուսումնասիրել է այն։ Ուրալում 1786-1788 թվականներին մեծ համաճարակ է եղել։

Սիբիրախտի բացիլները առաջին անգամ հայտնաբերվել են հիվանդ կենդանիների արյան մեջ 1840 թվականին: Փոլենդերի հայտնագործությունը հաստատվել է 1850 թվականին։

1875 թվականին Ռ.Կոխն առաջինն էր, ով մեկուսացրեց սիբիրախտի մաքուր կուլտուրան և վերջապես հաստատեց այս միկրոբի դերը հիվանդության պատճառաբանության մեջ: Միաժամանակ աշխատելով Ռ. Կոխի հետ՝ Լ. Պաստերը 1881 թվականին ստացել է նմանատիպ տվյալներ և, ուսումնասիրելով միկրոբի կենսաբանությունը, մշակել է այս հիվանդությունը կանխելու համար կենդանի սիբիրախտի դեմ պատվաստանյութ պատրաստելու մեթոդ: 1883 թվականին Լ.Ս. Ցենկովսկին ստացավ բարձր արդյունավետ պատվաստանյութ, որը 60 տարի մեր երկրում օգտագործվում էր գյուղատնտեսական կենդանիների շրջանում սիբիրախտի հիվանդությունը կանխելու համար։

Հարուցիչի տաքսոնոմիա

• Շիզոմիցետների դաս
• Պատվիրեք Eeubacteriles
• Ընտանիք Bacillaceae
• Տեսակ Bacillus Anthracis

Պաթոգենի մորֆոլոգիա

Սիբիրախտի հարուցիչը խոշոր ձող է՝ 5-10 մկմ երկարությամբ, 1-2 մկմ լայնությամբ, անշարժ, գրամ դրական։ Հեղուկ դիմակներում բացիլը գտնվում է զույգերով կամ երկար շղթաներով։ Բացիլների ծայրերը ներկված քսուքներում հայտնվում են կտրատված: Բացիլները մարմնից դուրս անբարենպաստ կենսապայմաններում առաջանում են սպորներ, որոնք գտնվում են բջջի կենտրոնում, ունեն օվալաձև ձև և չեն գերազանցում միկրոբի մարմնի տրամագիծը և չեն դեֆորմացնում այն։ Մարդու և կենդանիների մարմնում բացիլները կազմում են պարկուճներ, որոնք շրջապատում են ինչպես առանձին անհատներին, այնպես էլ շղթաները: Պարկուճները ձևավորվում են հատուկ սննդարար միջավայրում, որը պարունակում է արյուն, շիճուկ, ձվի սպիտակուց կամ ուղեղի հյուսվածք: Պարկուճը բաղկացած է սպիտակուցներից։

1911 և 1912 թթ. Սիբիրյան տարածաշրջանում 100000 անասունի հաշվով սիբիրախտով հիվանդացությունը կենդանիների մոտ կազմել է համապատասխանաբար 2000 և 1671, 1908 թվականին Սիրդարյա շրջանում սիբիրախտը գրանցվել է 50 ձի և 67 գլուխ խոշոր եղջերավոր անասունների մոտ։

Տոքսինների ձևավորում

• Բացիլը արտազատում է էկզոտոքսին, որը բաղկացած է 3 գործոնից.
• Բորբոքային կամ այտուց:
• Իմունոգեն:
• Մահաբեր.

Սիբիրախտի թույնը կարևոր դեր է խաղում սիբիրախտի վարակի պաթոգենեզի և պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիայի մեջ, և այդպիսին մասնակցում է հատուկ իմունիտետի ձևավորմանը:

Հակագենային կառուցվածքը

Բացիլը պարունակում է.

• O - սոմատիկ հակագեն, որը բաղկացած է պոլիսոխարիդներից
• K - պարկուճային - ջերմային պիտակի հակագեն:

Կենդանիների մարմնում և հյուսվածքների կամ պլազմայի էքստրակտներ պարունակող հատուկ միջավայրերում արտադրվում է հատուկ տեսակի հակագեն, որն ունի բարձր իմունիզացնող հատկություն։

Դիմադրություն

Սիբիրախտի բացիլների սպորները բարձր դիմացկուն են, չոր գոլորշին սպանում է 140 C ջերմաստիճանում 2-3 ժամ, իսկ ավտոկլավում 120 C ջերմաստիճանում նրանք մահանում են 13-20 րոպե հետո, երբ եփում են 60 րոպե: Սիբիրախտի հարուցչի վեգետատիվ ձևը մահանում է 40 րոպե 55C, 15 րոպե 60C, 1 րոպե 75C ջերմաստիճանում տաքացնելիս: Արևի ուղիղ ճառագայթները և ախտահանիչները հեշտությամբ սպանում են գավազանը: Վեգետատիվ ձևը դիմադրություն է ցույց տալիս ցածր ջերմաստիճաններին -1 °C:

Պաթոգենություն կենդանիների համար

Խոտակեր կենդանիների բոլոր տեսակները ենթակա են սիբիրյան խոցի հարուցիչին, ընտանի կենդանիներից՝ կովերը, ոչխարները, ձիերը, խոզերը և ուղտերը: Կենդանիների մոտ առաջանում է թուլություն, ցիանոզ և արյունոտ արտահոսք աղիքներից, բերանից և քթից։ Մահը տեղի է ունենում 2-3 օրվա ընթացքում։

Կլինիկական հիվանդություն մարդկանց և պաթոգենեզ

Ինկուբացիոն շրջանը տևում է մի քանի ժամից մինչև 6-8 օր, սովորաբար 2-3 օր։ Առանձնացվում են հետևյալ ձևերը.

• Մաշկի ձևը.
• Թոքային ձև.
• Աղիքային ձեւ.
• Սեպտիկ ձև.

Մարդու մաշկային ձևով առաջանում է սիբիրախտի կարբունկուլ։

Հարթածնի ներթափանցման վայրում սկզբում հայտնվում են կարմրավուն բծեր՝ վերածվելով պղնձա-կարմիր պարկուճի։ Մի քանի ժամ անց պարկուճը վերածվում է քոր առաջացնող բշտիկի։ Հատկանշական է, որ շրջապատող այտուցվածության շրջանում ցավ չկա։

Թոքային ձևը հազվադեպ է և առաջանում է որպես բրոնխոպնևմոնիա: Մահ՝ սեպսիսի զարգացման հետևանքով.

Աղիքային ձևը հազվադեպ է հանդիպում և առաջանում է ընդհանուր թունավորման տեսքով՝ մարսողական համակարգի կատարային հեմոռագիկ երևույթներով։ Հիվանդը զգում է սրտխառնոց, փսխում և արյունոտ լուծ:

Էջ 58 91-ից

Սիբիրախտի բացիլ - դուք: սիբիրախտը (նկ. 96) պատկանում է բնության մեջ տարածված գրամ դրական աերոբ սպոր առաջացնող բացիլների խմբին։ Սիբիրախտի բացիլը այս խմբի միակ ախտածին ներկայացուցիչն է:
Սիբիրախտի բացիլները կենդանիների արյան մեջ առաջին անգամ հայտնաբերվել են գերմանացի գիտնական Ա. Պալլենդերի կողմից 1839 թվականին: Նույն միկրոօրգանիզմները 1850 թվականին Ֆրանսիայում նկատվել են կենդանիների արյան մեջ Ք.Դևենի կողմից: Այնուամենայնիվ, այս մանրէների իրական նշանակությունը սիբիրյան հիվանդության էթիոլոգիայում հաստատվել է Ռուսաստանում պրոֆ. F.A. Brauel-ը 1855 թվականին: Ռ. Կոխը սիբիրախտի մասին իր դասական ուսումնասիրություններով վերջապես ապացուցեց Pallender և Daven բացիլների բակտերիալ բնույթը, հաստատեց նրանց սպորներ ձևավորելու ունակությունը, ստացավ մաքուր մշակույթ և հաջողությամբ վարակեց փորձարարական կենդանիներին դրանով:
Մորֆոլոգիա և թուրմային հատկություններ. Սիբիրախտի բացիլները խոշոր, հաստ ձողեր են՝ 1-2 մկմ լայնությամբ և 8 միկրոն երկարությամբ։ Դրանք տեղակայված են հիմնականում զույգերով կամ շղթաներով։ Գունավոր պատրաստուկների վրա ձողիկների ծայրերը անշարժ են և կարծես կտրատված լինեն։

Բրինձ. 96. Սիբիրախտի բացիլ.
1 - գաղութներ ագարի վրա; 2 - սիբիրախտի բացիլներ մաքուր մշակույթի մեջ; 3 - աճ ժելատինի ներարկումով ցանելիս:
Սիբիրախտի բացիլների մորֆոլոգիական առանձնահատկությունը սպորներ և պարկուճներ առաջացնելու նրանց կարողությունն է (նկ. 97 և 98 ներդիր):

Բրինձ. 97. Սիբիրախտի բացիլի սպորները. Հանսենի ներկում.

Սպորները գտնվում են կենտրոնական մասում, օվալաձև ձևով; դրանց տրամագիծը չի գերազանցում մանրէաբանական բջջի տրամագիծը: Սպորները ձևավորվում են մարմնից դուրս՝ թթվածնի բավարար պաշարով, պարկուճները, ընդհակառակը, ձևավորվում են մարմնում և կորչում, երբ բացիլները մշակվում են սննդարար միջավայրերի վրա: Սիբիրախտի բացիլները լավ ներկվում են անիլինային ներկերով և գրամ դրական են:
Մշակութային և կենսաքիմիական հատկություններ: Սիբիրախտի բացիլը լավ է աճում բոլոր սննդարար միջավայրերի վրա՝ աերոբիկ: Օպտիմալ ջերմաստիճան 37°
Բավականին խոշոր, կոպիտ գաղութներ, փայլատ՝ ծայրամասային ծայրամասով, աճում են ագարի թիթեղների վրա։ Սրանք վարակիչ R գաղութներ են:
Մանրադիտակի փոքր խոշորացման դեպքում գաղութներն ունեն մանրաթելային կառուցվածք, և մանրաթելերը հավաքվում են մազերի գանգուրների տեսքով, ինչի պատճառով դրանք համեմատվում են առյուծի մանեի կամ մեդուզայի գլխի հետ։
Ավելի քիչ տարածված են հարթ եզրերով հարթ գաղութները (S-գաղութներ), որոնք պարունակում են բացիլների թույլ վիրուսային կամ ավիրուլենտ ձևեր:
24 ժամ աճից հետո ագարի թեքությունը զարգացնում է մոխրագույն-սպիտակ ծածկույթ՝ եզրերի շուրջ գանգուրներով: Արգանակի աճը բնորոշ է. միջավայրը մնում է թափանցիկ, իսկ ներքևում բամբակի բուրդ հիշեցնող նստվածք է: Ժելատինը կամաց-կամաց հեղուկանում է և նմանվում է տոնածառի, որի գագաթը շրջված է դեպի ներքեւ: Կաթը կաթնաշոռում է աճի 3-4-րդ օրը, ապա կազեինը պեպտոնացվում է։ Կարտոֆիլը ստանում է չոր, մոխրագույն-սպիտակ ծածկույթ։ Միկրոբը սախարոլիտիկ է՝ քայքայում է գլյուկոզա, մալտոզա, կաթնաշաքար՝ թթվի առաջացմամբ (առանց գազի), բայց չունի հեմոլիտիկ հատկություն։
Հակագենային կառուցվածքը. Սիբիրախտի բացիլն ունի հատուկ անտիգեններ՝ սոմատիկ պոլիսախարիդ և սպիտակուց, որը գտնվում է պարկուճում: Պոլիսաքարիդային անտիգենը ջերմակայուն է և երկար ժամանակ պահպանվում է կենդանիների դիակների և մաշկի վրա: Դրանցից եռալով արդյունահանված՝ այն տալիս է տեղումների դրական ռեակցիա տիպային շիճուկով։
Դիմադրություն. Սիբիրախտի բացիլների վեգետատիվ ձևերը թույլ դիմացկուն են, մինչդեռ սպորները բարձր դիմացկուն են: Նրանք կարող են դիմակայել եռման մինչև 5-10 րոպե, արևի ուղիղ ճառագայթներին՝ 100 ժամ։ Չորանալուց հետո սպորները կարող են կենսունակ մնալ մինչև 20 տարի: Շատ դիմացկուն է ախտահանիչների նկատմամբ: 15% քլորաջրում կենսունակ են մնում 6 ժամ, 4% աղաթթուում՝ 15 օր, սուբլիմատի 5% լուծույթում՝ 15 օր։ Սիբիրախտի ախտահանման համար օգտագործվում են չոր սպիտակեցնող միջոց, սպիտակեցնող-կրաքարի կաթ, այս կաթի պարզած լուծույթներ, քլորամինի ակտիվացված լուծույթներ, կաուստիկ սոդայի տաք լուծույթներ։
Կենդանիների համար տոքսինների ձևավորում և ախտածինություն.
Սիբիրախտի բացիլներից տոքսինների հարցը դեռ պարզ չէ։ Թույնը ձեռք բերելու փորձեր. Վիտրոն անհաջող էր. ոչ էկզո-, ոչ էլ էնդոտոքսին հնարավոր չէր հայտնաբերել: Արգանակի մշակույթների կամ սպանված մանրէային մարմինների ֆիլտրատների ներմուծումը զգայուն կենդանիներին գրեթե թունավոր ազդեցություն չունի:
Խոշոր եղջերավոր անասունները և մանր որոճողները հատկապես զգայուն են սիբիրախտի նկատմամբ, իսկ ձիերը որոշ չափով ավելի քիչ են ենթարկվում: Խոզերը շատ ավելի հազվադեպ են դա ստանում: Կատուներն ու շները անձեռնմխելի են սիբիրախտի նկատմամբ: Լաբորատոր կենդանիներից սիբիրախտի նկատմամբ առավել զգայուն են սպիտակ մկները և ծովախոզուկները։ Վիրուլենտ բացիլների փոքր քանակությամբ ենթամաշկային ներարկումն առաջացնում է կենդանու մահ 2-4 օրվա ընթացքում։
Պաթոգենեզ և կլինիկա. Վարակման աղբյուրը հիվանդ կենդանիներն են (խոշոր եղջերավոր անասուններ և մանր եղջերավոր անասուններ, ձիեր) և դրանցից ստացված արտադրանքն ու հումքը։ Մարդկանց մոտ այս հիվանդությունը հազվադեպ է հանդիպում և առավել հաճախ կապված է որոշակի մասնագիտության հետ: Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդ կենդանիների հետ անմիջական շփման արդյունքում (հովիվներ, սպանդանոցների աշխատողներ և այլն) կամ կենդանական ծագման աղտոտված մթերքների հետ շփման արդյունքում (կաշեգործներ, մորթագործներ, բուրդ ծեծողներ): Թոքային ձևն առաջանում է աղտոտված լաթի մշակման մեջ ներգրավված աշխատողների մոտ («լաթ հավաքող հիվանդություն»): Վարակումը տեղի է ունենում մաշկի, վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի և աղիքների միջոցով: Կախված մուտքի դարպասի գտնվելու վայրից, սիբիրախտը մարդկանց մոտ դրսևորվում է երեք ձևով՝ մաշկային, թոքային և աղիքային: Ամենատարածված ձևը մաշկային է, ավելի քիչ՝ թոքային և շատ հազվադեպ՝ աղիքային:

Բրինձ. 98. Սիբիրախտի բացիլի պարկուճներ. Ֆուքսինի ներկում.

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 1-3 օր։
Մաշկային ձևն արտահայտվում է, այսպես կոչված, չարորակ բշտիկի տեսքով (սիբիրախտի կարբունկուլ՝ Pustula maligna)։ Նախ հայտնվում է կարմիր բիծ, որն արագ վերածվում է պապուլայի (հանգույցի), իսկ հետո արյունոտ հեղուկով լցված վեզիկուլայի։ Վեզիկուլի կենտրոնը դառնում է նեկրոտիկ և դառնում սև, ինչը բնորոշ է սիբիրախտի կարբունկուլին։ Սիբիրախտի կարբունկուլի սև գույնը պատճառ է դարձել այն անվանել ածուխ (սիբիրախտ - ածուխ)։
Կարբունկլի նեկրոտիկ կենտրոնական հատվածը հաճախ շրջապատված է փոքրիկ փուչիկների վզնոցով: Կարբունկուլի շուրջ հյուսվածքն ուռչում է, մոտակա ավշային հանգույցները մեծանում են։
Հիվանդությունը ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 40°, ծանր ընդհանուր ախտանիշներով, սրտի գործունեության թուլությամբ, շփոթմունքով և խոցով։
Քսուքները պատրաստվում են պաթոլոգիական նյութից և ներկվում են գրամ ներկով: Պարկուճներով շրջապատված բնորոշ խոշոր գրամ դրական ձողերի քսուքներում հայտնաբերումը, միկրոբների շղթաներով դասավորվելու հակումով, հնարավորություն է տալիս նախնական ախտորոշում կատարել: Սակայն լիովին ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար միայն բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը բավարար չէ։ Ուստի անհրաժեշտ է բացահայտել ձեր մեկ այլ մաքուր մշակույթ։ սիբիրախտ. Այդ նպատակով փորձարկման նյութը պատվաստվում է սովորական ագարով թիթեղների վրա և արգանակով փորձանոթների մեջ: Մշակումից 20-24 ժամ հետո հետազոտվում են տիպիկ գաղութներ, որոնք մանրադիտակի ցածր խոշորացմամբ հայտնվում են միահյուսված թելերի տեսքով։ Գաղութները ցանվում են ագարի թեքությունների վրա, այնուհետև հետազոտվում է մեկուսացված մաքուր մշակույթը։
Մանրէաբանական հետազոտության ստացված տվյալները հաստատվում են կենդանիների վարակով։ Մեկուսացված կուլտուրան ենթամաշկային ներարկում են սպիտակ մկան կամ ծովախոզուկ, և եթե մշակույթը բաղկացած է սիբիրախտի բացիլներից, կենդանին մահանում է 24-48 ժամվա ընթացքում՝ սուր ս sepsis-ի պատկերով:
Եթե ​​կասկածվում է sepsis, կատարվում է արյան կուլտուրաներ: Եթե ​​ուսումնասիրվող նյութում (մաշկ, բուրդ և այլն) բացիլները կամ դրանց սպորները չեն կարող հայտնաբերվել բակտերիոսկոպիկ և բակտերիոլոգիապես, ապա նրանք դիմում են շճաբանական հետազոտության՝ օգտագործելով Ասկոլիի ջերմային նստվածքային ռեակցիան։ Հետևյալ բաղադրիչները պահանջվում են ռեակցիան իրականացնելու համար.

1. սիբիրախտի շիճուկ նստեցնող;
2. կենդանու նորմալ շիճուկ, որից ստացվել է նստվածքային շիճուկ.
3. սիբիրախտի ստանդարտ հակագեն հսկողության համար (պատրաստված պատվաստանյութերի և շիճուկների ինստիտուտներում);
4. փորձարկվող նյութից հակագեն:

Ամենից հաճախ ջերմային տեղումների համար վերցվում են օրգանների կտորներ, բուրդ, կաշի և այլն։Նշված նյութը լցնում են 5-10 անգամ ավել ֆիզիոլոգիական լուծույթով և եփում ջրային բաղնիքում (թույլ ջերմության վրա) 10-20 րոպե։ այնուհետև զտվել է թղթե ֆիլտրով մինչև ամբողջական թափանցիկություն:
Ռեակցիայի դրական արդյունքը հեղուկների միջերեսում օղակաձեւ նստվածքի անհապաղ (երբեմն 5-10 րոպե հետո) հայտնվելն է։ 10 րոպե հետո օղակի հայտնվելը համարվում է ոչ սպեցիֆիկ կամ կասկածելի ռեակցիա:
Կանխարգելում և թերապիա. Սիբիրախտի սպեցիֆիկ կանխարգելումը լայնորեն կիրառվում է Լ.Պաստերի ժամանակներից՝ կենդանիներին սիբիրախտի բացիլների ասպորոգեն կուլտուրաներով պատվաստելով: Օգտագործվում է երկու պատվաստանյութ, որոնք ստացվում են բացիլը 42-43° ջերմաստիճանում 24 (առաջին պատվաստանյութ) և 12 (երկրորդ պատվաստանյութ) օրվա ընթացքում աճեցնելով։
Մինչև վերջերս Խորհրդային Միությունն օգտագործում էր Ցենկովսկու պատվաստանյութը, որը պատրաստվում է Պաստերի սկզբունքով, բայց ավելի անվտանգ է։
Վերջին տարիներին լայնորեն կիրառվում է նոր ոչ պարկուճային պատվաստանյութը՝ STI (Սանիտարատեխնիկական Ինստիտուտ), որը շատ արդյունավետ է և անվտանգ։
Թերապևտիկ նպատակներով հիվանդներին ներարկվում է ներերակային կամ միջմկանային իմունային հակասիբիրախտային շիճուկ 50-100 մլ քանակությամբ:
Սիբիրախտի դեպքում, բացի շիճուկից, ներերակային օգտագործում են նաեւ նովարսենոլ 0,45-0,6 գ։ Իր թերապևտիկ ազդեցության առումով այս դեղամիջոցը զիջում է շիճուկին։ Պենիցիլինը դրական արդյունք է տալիս, երբ կիրառվում է օրական 300,000-400,000 միավոր դոզանով, մինչև կայուն ազդեցություն ձեռք բերվի:

սիբիրախտ (չարորակ կարբունկուլ) զոոնոզային ծագման սուր ինֆեկցիոն հիվանդություն է, որը առաջանում է հիմնականում մաշկային ձևի, թոքային և աղիքային ձևերը հազվադեպ են նկատվում և մտնում է հատկապես վտանգավոր վարակների խմբի մեջ։

սիբիրախտ զգայուն օրգանիզմում վեգետատիվ ձևը կազմում է պարկուճ, շրջակա միջավայրում, ազատ օդի թթվածնի հասանելիությամբ և 15-42 ° C ջերմաստիճանով, վեգետատիվ բջիջներից ձևավորվում է սպոր, որը գտնվում է սպորաձողի կենտրոնում: Մանրէների պաթոգենությունը որոշվում է պարկուճով (որն ունի հակաֆագոցիտային ակտիվություն և նպաստում է միկրոբի ամրագրմանը հյուրընկալող բջիջների վրա) և ջերմակայուն էկզոտոքսինով, որը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից՝ այտուց (ուռուցք), պաշտպանիչ հակագեն (իմունոգեն) և մահացու։ գործոն.

Սիբիրախտ. Էթիոլոգիա.

Հարուցիչը գրամ դրական, անշարժ խոշոր Bacillus anihracis ձողն է, 6-10 մկմ երկարությամբ և 1-2 մկմ լայնությամբ, գրամ ներկված, ձևավորում է սպորներ և պարկուճ, հանդիսանում է աերոբ և ֆակուլտատիվ անաէրոբ: Լավ է աճում տարբեր սննդանյութերի վրա: Զգայուն օրգանիզմում հարուցչի վեգետատիվ ձևը կազմում է պարկուճ, շրջակա միջավայրում, օդի ազատ թթվածնի հասանելիությամբ և 15-42 ° C ջերմաստիճանի դեպքում, վեգետատիվից ձևավորվում է սպոր, որը գտնվում է սպորի կենտրոնում։ բջիջները. Վեգետատիվ ձևերը արագորեն մահանում են առանց օդի մուտքի, երբ տաքանում են, տարբեր ախտահանիչների ազդեցության տակ: Հարթածնի վիրուսային լինելը պայմանավորված է պարկուճի և էկզոտոքսինի առկայությամբ։ Բացի պենիցիլինի, սիբիրախտի հարուցիչը զգայուն է նաև տետրացիկլինային խմբի հակաբիոտիկների՝ քլորամֆենիկոլի, ստրեպտոմիցինի և նեոմիցինի նկատմամբ։

սիբիրախտ ունի պաթոգենության տարբեր գործոններ. Պաթոգենությունը որոշվում է պարկուճով (որն ունի հակաֆագոցիտային ակտիվություն և նպաստում է միկրոբի ամրագրմանը հյուրընկալող բջիջների վրա) և ջերմակայուն էկզոտոքսինով, որը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից՝ այտուց (այտուց), պաշտպանիչ հակագեն (իմունոգեն) և մահացու գործոն:

Սիբիրախտ. Դիմադրություն.

սիբիրախտ վեգետատիվ ձևով համեմատաբար քիչ կայուն է. 55°C ջերմաստիճանում մահանում են 40 րոպե հետո, 60°C-ում՝ 15 րոպե հետո, եռման ժամանակ՝ ակնթարթորեն։ Վեգետատիվ ձևերը մի քանի րոպե հետո ապաակտիվացվում են ստանդարտ ախտահանիչ լուծույթներով: Չբացված դիակներում դրանք պահպանվում են մինչև 7 օր։

սիբիրախտ ունի սպորներ, որոնք շատ կայուն են արտաքին միջավայրում, դրանք կարող են պահպանվել հողում մինչև 10 տարի կամ ավելի, և ձևավորվում են մարմնից դուրս՝ ազատ թթվածնի հասանելիությամբ: Սպորները չափազանց կայուն են՝ 5-10 րոպե եռալուց հետո բոլորը պահպանում են բուսականանալու հատկությունը։ Չոր ջերմության ազդեցության տակ 120-140°C-ում մահանում են 1-3 ժամ հետո, ավտոկլավում 110°C-ում՝ 40 րոպե հետո։ 1% ֆորմալինի լուծույթը և 10% նատրիումի հիդրօքսիդի լուծույթը 2 ժամում սպանում են սպորները: Սպորների գոյատևման ժամանակի վրա ազդում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը, որում տեղի է ունեցել սպորացումը: Առավել կայուն են 18-20°C ջերմաստիճանում առաջացած սպորները։

Սիբիրախտ. Համաճարակաբանություն.

սիբիրախտ ունի վարակման տարբեր աղբյուրներ, օրինակ՝ ընտանի կենդանիներ (եղջերավոր անասուններ, ոչխարներ, այծեր, ուղտեր, խոզեր): Վարակումը կարող է առաջանալ հիվանդ կենդանիներին խնամելիս, անասուններին մորթելիս, միս մշակելիս, ինչպես նաև սիբիրյան խոցի միկրոբի սպորներով աղտոտված կենդանական ծագման մթերքների (մաշկ, կաշի, մորթեղեն, բուրդ, մազիկ) հետ շփման ժամանակ: Վարակումը հիմնականում մասնագիտական ​​բնույթ ունի: Վարակումը կարող է առաջանալ հողի միջոցով, որտեղ սիբիրախտի հարուցչի սպորները պահպանվում են երկար տարիներ: Սպորները մաշկի մեջ մտնում են միկրոտրավմայի միջոցով; սննդային վարակի դեպքում (աղտոտված մթերքների օգտագործում) առաջանում է աղիքային ձև։

Կենդանիների շրջանում վարակի սննդային ուղին կարևոր էպիզոոտոլոգիական նշանակություն ունի՝ սիբիրախտի սպորներով աղտոտված սննդի և ջրի միջոցով, ավելի քիչ կարևոր են աերոզոլները, կաթի և կաթնամթերքի միջոցով փոխանցվող վարակը: Հարթածինը կարող է փոխանցվել ձիու ճանճերի և այրիչ ճանճերի միջոցով, որոնց բերանի հատվածներում հարուցիչը կարող է գոյատևել մինչև 5 օր։

սիբիրախտ կարող է փոխանցվել աերոգեն ճանապարհով (վարակված փոշու ինհալացիա, ոսկրային ալյուր): Այս դեպքերում սիբիրախտ առաջացնում է թոքային և ընդհանրացված վարակի ձևեր. Աֆրիկյան երկրներում ընդունված է վարակի փոխանցման հնարավորությունը արյուն ծծող միջատների խայթոցների միջոցով։ Մարդից մարդու փոխանցում սովորաբար չի նկատվում: սիբիրախտ տարածված է Ասիայի, Աֆրիկայի և Հարավային Ամերիկայի բազմաթիվ երկրներում։ ԱՄՆ-ում և եվրոպական երկրներում սիբիրախտ Դա չափազանց հազվադեպ է և նկատվում են հիվանդության առանձին դեպքեր։

Սիբիրախտ. Պաթոգենեզ.

Մարդկանց և մարդկանց միջև վարակի բացակայությունը բացատրվում է փոխանցման մեխանիզմի առանձնահատկություններով, որն իրականացվում է կենդանիներից կամ կենդանիներից մարդուն և անհնար է մարդկանց մոտ՝ վարակված օրգանիզմից հարուցիչը մեկուսացման առաջին փուլի առանձնահատկությունների պատճառով։ . Հիվանդ կենդանու մոտ, մահից առաջ, հարուցիչը ազատվում է տարբեր արտազատվող նյութերով, դիակի արյունը հագեցած է սիբիրախտի բացիլներով, ինչը հանգեցնում է կենդանական ծագման մթերքների աղտոտման բարձր ինտենսիվության: Մարդկանց մաշկի վնասվածքից սիբիրախտի բացիլների ինքնաբուխ արտազատում չի նկատվում: Քանի որ հիվանդության սկզբում կարբունկուլի շիճուկ-հեմոռագիկ էքսուդատում ձողեր չեն հայտնաբերվել, անհրաժեշտ է գործիքային միջամտություն՝ դրանք արյունից մեկուսացնելու համար: Սիբիրախտի բացիլները նույնպես բացակայում են հիվանդության սեպտիկ ձևով հիվանդի դուրսգրման ժամանակ:

սիբիրախտ առավել հաճախ թափանցում է մաշկի միջով: Որպես կանոն, հարուցիչը ներխուժում է վերին վերջույթների (բոլոր դեպքերի մոտ կեսը) և գլխի (20-30%), ավելի հազվադեպ՝ իրանի (3-8%) և ոտքերի (1-2%) մաշկը: Տուժած են հիմնականում մաշկի բաց տարածքները: Վարակվելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում հարուցիչը սկսում է բազմանալ վարակի տեղում (մաշկի մեջ): Այս դեպքում հարուցիչներն առաջացնում են պարկուճներ և արտազատում էկզոտոքսին, որն առաջացնում է խիտ այտուց և նեկրոզ։

Պարկուճ, որը պոլիպեպտիդ է, ունի հակաֆագոցիտային ակտիվություն, կանխում է բացիլների օպսոնիզացիան և ֆագոցիտոզը և միևնույն ժամանակ նպաստում է դրանց ամրագրմանը հյուրընկալող բջիջների վրա։ սիբիրախտ դրա շնորհիվ այն դառնում է ինվազիվ և կարող է արմատավորվել մակրոօրգանիզմում, այնուհետև բազմանալ և զարգացնել բակտերեմիա: սիբիրախտ Այն ունի շտամներ, որոնք ունեն պարկուճ, այն տարբերում է սիբիրյան խոցի վիրուսային շտամները պատվաստանյութի շտամից:

Էկզոտոքսինարգելակում է հումորալ և բջջային գործոնների ոչ սպեցիֆիկ բակտերիասպան գործունեությունը, ֆագոցիտոզը, ունի հակակոմպլեմենտար ակտիվություն, մեծացնում է սիբիրախտի բացիլների վիրուլենտությունը, մահանում է հիվանդության տերմինալ փուլում՝ արգելակելով շնչառական կենտրոնի և հիպոթալամուսի գործառույթը: Սիբիրախտի մանրէների էնդոգեն արտադրանքները չունեն ընդգծված թունավոր ազդեցություն:

Առաջնային վերարտադրության վայրերից ախտածինները ավշային անոթների միջոցով հասնում են տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ, և հետագայում հնարավոր է մանրէների հեմատոգեն տարածումը տարբեր օրգաններ: Առաջնային բորբոքային-նեկրոտիկ ֆոկուսի տեղում մաշկի ձևի դեպքում երկրորդական բակտերիալ վարակը հատուկ դեր չի խաղում:

Աերոգեն վարակի ժամանակ սպորները ֆագոցիտացվում են ալվեոլային մակրոֆագների կողմից, այնուհետև դրանք մտնում են միջաստինային ավշահանգույցներ, որտեղ հարուցիչը բազմանում և կուտակվում է, միջնադարյան ավշահանգույցները նույնպես դառնում են նեկրոտիկ, ինչը հանգեցնում է հեմոռագիկ մեդաստենիտի և բակտերեմիայի։ Բակտերեմիայի հետեւանքով առաջանում է երկրորդային հեմոռագիկ սիբիրախտային թոքաբորբ։

Վարակված (և անբավարար տաքացված) միս ուտելիս սպորները թափանցում են ենթամեկուսային և շրջանային ավշային հանգույցներ։ Զարգանում է սիբիրախտի աղիքային ձև, որի դեպքում հարուցիչները ներթափանցում են նաև արյան մեջ, և հիվանդությունը դառնում է սեպտիկ։ Այսպիսով, սիբիրախտ կարող է ունենալ սեպտիկ ընթացք՝ վարակի ցանկացած ձևով: Սիբիրախտի պաթոգենեզում մեծ նշանակություն ունի հարուցչի կողմից արտադրվող տոքսինների ազդեցությունը։

Սիբիրախտ. Իմունիտետ.

Տեղափոխված հիվանդությունը թողնում է ուժեղ իմունիտետ, չնայած կան կրկնվող հիվանդությունների նկարագրություններ առաջին հիվանդությունից 10-20 տարի անց։

Սիբիրախտ. Ախտանիշները և ընթացքը.

սիբիրախտ Գոյություն ունի ինկուբացիոն շրջան, որը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև 8 օր (սովորաբար 2-3 օր): սիբիրախտ ունի տարբեր ձևեր՝ տարբերվում է մաշկային, թոքային (ինհալացիոն) և աղիքային։ Վերջին երկու ձևերը բնութագրվում են միկրոօրգանիզմների հեմատոգեն տարածմամբ և երբեմն համակցվում են ընդհանրացված (սեպտիկ) ձևի անվան տակ, թեև այս երկու ձևերը միմյանցից տարբերվում են վարակի դարպասի տարածքում փոփոխություններով: Առավել հաճախ նկատվում է մաշկային ձև (95%), հազվադեպ՝ թոքային և շատ հազվադեպ (1%-ից պակաս՝ աղիքային):

Մաշկային ձևբաժանվում է հետևյալ կլինիկական սորտերի՝ կարբունկուլյոզային, այտուցային, բուլյոզային և էրիզիպելոիդ [Nikiforov V.N., 1973]: Ամենատարածված տեսակը կարբունկուլային սորտն է։ Մաշկի ձևը բնութագրվում է վարակի դարպասի տարածքում տեղային փոփոխություններով: Սկզբում ախտահարման վայրում հայտնվում է կարմիր բիծ, որը բարձրանում է մաշկի մակարդակից՝ առաջացնելով պապուլա, ապա պապուլայի տեղում առաջանում է վեզիկուլ, որոշ ժամանակ անց վեզիկուլը վերածվում է թարախի, իսկ հետո՝ խոցի։ Գործընթացը արագ է ընթանում, մի քանի ժամ է անցնում բիծի առաջացման պահից մինչև պոստուլայի առաջացումը։

Տեղում հիվանդները նշում են քոր և այրվածք: Արյան խառնուրդի պատճառով թարախի պարունակությունը հաճախ մուգ գույնի է: Խոզուկի ամբողջականության խախտման դեպքում (սովորաբար քերծվածքով), առաջանում է խոց, որը ծածկվում է մուգ կեղևով։ Կենտրոնական քոսի շուրջ վզնոցի տեսքով տեղակայվում են երկրորդական թարախակույտեր, որոնք քայքայվելիս մեծանում են խոցի չափերը։ Խոցի շուրջ առկա է մաշկի այտուցվածություն և հիպերմինիա, հատկապես արտահայտված, երբ գործընթացը տեղայնացված է դեմքի վրա։ Բնութագրվում է խոցի տարածքում զգայունության նվազմամբ կամ լրիվ բացակայությամբ:
Ամենից հաճախ խոցը տեղայնացված է վերին վերջույթների վրա՝ մատներ, ձեռք, նախաբազուկ, ուսի (498 դեպք 1329-ից), որին հաջորդում են ճակատը, քունքերը, թագը, այտոսկրը, այտը, կոպերը, ստորին ծնոտը, կզակը (486 հիվանդ) , պարանոցի և գլխի հետևի մասում (193 ), կրծքավանդակի, վզնոցների, կաթնագեղձերի, մեջքի, որովայնի (67), խոցը տեղայնացվել է ստորին վերջույթների վրա միայն 29 մարդու մոտ։ Այլ տեղայնացումները հազվադեպ էին:

Ընդհանուր թունավորման նշանները (ջերմություն մինչև 40°C, ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, գլխացավ, ադինամիա, տախիկարդիա) ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին օրվա վերջում կամ հիվանդության 2-րդ օրը։ Ջերմությունը տևում է 5-7 օր, մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում ​​է։ Խոցի տարածքում տեղային փոփոխություններն աստիճանաբար ապաքինվում են, և 2-3-րդ շաբաթվա վերջում քոսը մերժվում է։ Սովորաբար կա մեկ խոց, թեև երբեմն կարող է լինել մի քանի խոց (2-5 և նույնիսկ 36): Խոցերի քանակի աճը նկատելի ազդեցություն չի ունենում հիվանդության ծանրության վրա։ Հիվանդի տարիքը ավելի մեծ ազդեցություն ունի հիվանդության ծանրության վրա: Մինչև հակաբիոտիկների պրակտիկ ներդրումը, 50 տարեկանից բարձր հիվանդների շրջանում մահացությունը 5 անգամ ավելի բարձր էր (54%), քան երիտասարդների մոտ (8-11%): Սիբիրախտի դեմ պատվաստվածների մոտ մաշկային փոփոխությունները կարող են լինել շատ աննշան՝ հիշեցնելով սովորական թարախակույտ, իսկ թունավորման ընդհանուր նշանները կարող են բացակայել։

Մաշկային սիբիրախտի այտուցային բազմազանությունը հազվադեպ է և բնութագրվում է հիվանդության սկզբում առանց տեսանելի կարբունկուլի այտուցի զարգացմամբ: Հիվանդությունն ավելի ծանր է ընթանում ընդհանուր թունավորման ընդգծված դրսեւորումներով։ Հետագայում խիտ ցավազուրկ այտուցների տեղում առաջանում է մաշկային նեկրոզ, որը ծածկված է քոսով։

սիբիրախտ ունի մաշկի բուլյոզային տեսակ, որը հազվադեպ է նկատվում: Այն բնութագրվում է նրանով, որ վարակի դարպասի տարածքում բնորոշ կարբունկուլի տեղում առաջանում են հեմոռագիկ հեղուկով լցված բշտիկներ։ Նրանք հայտնվում են բորբոքված ներծծված հիմքի վրա: Բշտիկները մեծ չափերի են հասնում և բացվում միայն հիվանդության 5-10-րդ օրը։ Նրանց տեղում ձևավորվում է ընդարձակ նեկրոտիկ (խոցային) մակերես։ Սիբիրախտի այս տեսակն առաջանում է բարձր ջերմությամբ և ընդհանուր թունավորման ծանր ախտանիշներով։

սիբիրախտ ունի erysipeloid տեսակի մաշկի ձև, որն առավել հազվադեպ է նկատվում: Նրա յուրահատկությունը թափանցիկ հեղուկով լցված մեծ քանակությամբ սպիտակավուն բշտիկների առաջացումն է, որոնք տեղակայված են ուռած, կարմրած, բայց ցավազուրկ մաշկի վրա։ Բշտիկները բացելուց հետո բազմաթիվ խոցեր են մնում, որոնք արագ չորանում են: Այս տեսակը բնութագրվում է ավելի մեղմ ընթացքով և բարենպաստ ելքով։

Թոքային ձևՍիբիրախտը սկսվում է սուր, ծանր է և նույնիսկ ժամանակակից բուժման մեթոդների դեպքում կարող է մահացու լինել: Լրիվ առողջության պայմաններում տեղի է ունենում ահռելի դող, մարմնի ջերմաստիճանը արագորեն հասնում է բարձր թվերի (40°C և ավելի), նշվում է կոնյուկտիվիտ (լակրիմացիա, ֆոտոֆոբիա, կոնյուկտիվային հիպերեմիա), վերին շնչուղիների կատարալ ախտանիշներ (փռշտոց, քթահոսություն, խռպոտ ձայն, հազ): Հիվանդության առաջին ժամերից հիվանդների վիճակը դառնում է ծանր, ի հայտ են գալիս սուր դանակահարող ցավ կրծքավանդակում, շնչահեղձություն, ցիանոզ, տախիկարդիա (մինչև 120-140 զարկ/րոպե), զարկերակային ճնշումը նվազում է։ Թոքի մեջ արյան խառնուրդ կա։ Թոքերի վերևում հայտնաբերվում են հարվածային ձայնի բթության, չոր և թաց ռալեր, երբեմն պլևրալ շփման աղմուկներ։ Մահը տեղի է ունենում 2-3 օրվա ընթացքում։

Աղիքային ձեւՍիբիրախտին բնորոշ է ընդհանուր թունավորումը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, էպիգաստրային ցավը, փորլուծությունը և փսխումը: Փսխման և կղանքի մեջ կարող է արյուն լինել: Որովայնն ուռած է, շոշափման ժամանակ սուր ցավոտ, բացահայտվում են որովայնի գրգռման նշաններ։ Հիվանդի վիճակն աստիճանաբար վատանում է, և վարակիչ-թունավոր շոկի երևույթներով հիվանդները մահանում են։
Նկարագրված ձևերից որևէ մեկի դեպքում սիբիրախտի սեպսիսը կարող է զարգանալ բակտերեմիայի, երկրորդական օջախների առաջացման հետ (մենինգիտ, լյարդի, երիկամների, փայծաղի և այլնի վնաս):

Սիբիրախտ. Ախտորոշում և դիֆերենցիալ ախտորոշում.

սիբիրախտ ճանաչվում է համաճարակաբանական պատմության տվյալների հիման վրա (հիվանդի մասնագիտությունը, մշակվող նյութի բնույթը, որտեղից են մատակարարվել հումքը, շփում հիվանդ կենդանիների հետ և այլն): Հաշվի են առնվում նաև ինֆեկցիոն դարպասի տարածքում մաշկի բնորոշ փոփոխությունները (մաշկի բաց տարածքներում գտնվելու վայրը, երկրորդական պզուկներով շրջապատված մուգ կեղևի առկայություն, այտուց և հիպերմինիա, խոցի անզգայացում): Պետք է նկատի ունենալ, որ պատվաստված մարդկանց մոտ մաշկի բոլոր փոփոխությունները կարող են մեղմ լինել և նմանվել ստաֆիլոկոկային հիվանդությունների (ֆուրունկուլ և այլն):

սիբիրախտ հաստատվում է լաբորատոր մեթոդներով և իրականացվում է սիբիրախտի բացիլային կուլտուրայի մեկուսացման և դրա նույնականացման միջոցով: Հետազոտության համար վերցվում է խոզուկների, վեզիկուլների և հյուսվածքի արտահոսքի պարունակությունը քոսի տակից: Եթե ​​թոքային ձևի կասկած կա, արյուն, խորք և կղանք են հավաքվում: Մաշկային ձևերում արյան կուլտուրաները հազվադեպ են մեկուսացված: Նյութի հավաքումն ու տեղափոխումն իրականացվում է հատկապես վտանգավոր վարակների հետ աշխատելու բոլոր կանոնների պահպանմամբ։

Նյութը (մաշկ, բուրդ) ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է ջերմային նստվածքային ռեակցիան (Accol ռեակցիա): Պաթոգենը հայտնաբերելու համար կիրառվում է նաև իմունֆլյուորեսցենտ մեթոդը։ Որպես օժանդակ մեթոդ, դուք կարող եք օգտագործել մաշկի ալերգիայի թեստը հատուկ ալերգենով `սիբիրախտով: Դեղը կիրառվում է ներմաշկային ճանապարհով (0.1 մլ): Արդյունքը հաշվի է առնվում 24 և 48 ժամ հետո, ռեակցիան դրական է համարվում հիպերեմիայի առկայության և 10 մմ տրամագծով ավելի ինֆիլտրատի առկայության դեպքում, պայմանով, որ ռեակցիան չի անհետացել 48 ժամից հետո:
Պետք է տարբերել եռալուց, կարբունկուլից, էրիզիպելներից, մասնավորապես բուլյոզային ձևից։ Սիբիրախտի թոքային (ինհալացիոն) ձևը տարբերվում է ժանտախտի, տուլարեմիայի, մելիոիդոզի, լեգեոնելոզի և այլ էթոլոգիայի ծանր թոքաբորբի թոքային ձևից։

Սիբիրախտ. Բուժում.

սիբիրախտ Բուժումը բավականին դժվար է, հակաբիոտիկները, ինչպես նաև սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլինը, օգտագործվում են էիոտրոպ բուժման համար: Ամենից հաճախ պենիցիլինը նշանակվում է մաշկային ձևի համար՝ 2-4 միլիոն միավոր/օր պարենտերալ: Այն բանից հետո, երբ խոցի տարածքում այտուցը անհետանում է, պենիցիլինային պատրաստուկները կարող են նշանակվել բանավոր (ամպիցիլին, օքսացիլին ևս 7-10 օր):

Թոքային և սեպտիկ ձևերի դեպքում պենիցիլինը ներարկվում է ներերակային 16-20 միլիոն միավոր/օր, սիբիրախտային մենինգիտի դեպքում պենիցիլինի նման չափաբաժինները համակցվում են 300-400 մգ հիդրոկորտիզոնի հետ: Եթե ​​պենիցիլինը անհանդուրժող է մաշկային սիբիրյան խոցի նկատմամբ, ապա տետրացիկլինը նշանակվում է 0,5 գ դոզանով օրական 4 անգամ 7-10 օրվա ընթացքում: Կարելի է օգտագործել նաև էրիթրոմիցին (0,5 գ օրական 4 անգամ 7-10 օր): Վերջերս խորհուրդ է տրվում ցիպրոֆլոքսացին 400 մգ 8-12 ժամը մեկ, ինչպես նաև դոքսիցիկլին 200 մգ օրական 4 անգամ, իսկ հետո՝ 100 մգ օրական 4 անգամ։

Սիբիրախտի դեմ սպեցիֆիկ իմունոգոլոբուլինը ներմուծվում է 20-80 մլ/օր դոզանով (կախված հիվանդության կլինիկական ձևից և ծանրությունից) նախնական դեզենսիտիզացիայից հետո: Նախ, ձիու սպիտակուցի նկատմամբ զգայունությունը ստուգելու համար ներմաշկային ճանապարհով ներարկվում է 0,1 մլ իմունոգլոբուլին՝ 100 անգամ նոսրացված։ Եթե ​​թեստը բացասական է, 0,1 մլ նոսրացված (1:10) իմունոգոլոբուլին 20 րոպե անց ենթամաշկային ներարկվում է, իսկ ամբողջ չափաբաժինը ներմկանային 1 ժամ հետո: Եթե ​​կա դրական ներմաշկային ռեակցիա, ապա ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ իմունոգոլոբուլինի կիրառումից:

Սիբիրախտ. Կանխատեսում.

Մինչև հակաբիոտիկների պրակտիկ ներդրումը, մաշկային ձևի մահացության մակարդակը հասնում էր 20%-ի, իսկ ժամանակակից վաղ հակաբիոտիկների բուժման դեպքում այն ​​չի գերազանցում 1%-ը։ Թոքային, աղիքային և սեպտիկ ձևերի դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է:

Սիբիրախտ. Կանխարգելում, վերահսկման միջոցառումներ և գործողություններ բռնկման ժամանակ:

Անասնաբուժական գործունեությունն է.
1. Սիբիրախտի համար անբարենպաստ կետերի հայտնաբերում, գրանցում, հավաստագրում.
2. Անբարենպաստ վայրերում գյուղատնտեսական կենդանիների սովորական պատվաստում:
3. Վերահսկողություն անբարենպաստ տարածքների և ջրամբարների առողջության բարելավմանն ուղղված ռեկուլտիվացիոն և ագրոտեխնիկական միջոցառումների իրականացման նկատմամբ.
4. Մեծ եղջերավոր անասունների գերեզմանատների, խոշոր եղջերավոր անասունների ուղիների, արոտավայրերի, անասնաբուծական օբյեկտների պատշաճ վիճակի մոնիտորինգ:
5. Հումքի մթերման, պահպանման, փոխադրման և վերամշակման ընթացքում անասնաբուժական և սանիտարական կանոնների պահպանման մոնիտորինգ:
6. Կենդանիների մոտ սիբիրախտի ժամանակին ախտորոշում, մեկուսացում և բուժում:
7. Էպիզոոտիկ բռնկման էպիզոոտոլոգիական հետազոտություն, սատկած կենդանիների դիակների վնասազերծում, բռնկման ժամանակ ընթացիկ և վերջնական ախտահանում:
8. Անասնաբուժական և սանիտարական կրթական աշխատանք բնակչության շրջանում.
9. Սիբիրախտի դեմ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են բժշկական, սանիտարական և անասնաբուժական միջոցառումներ:

Բժշկասանիտարական միջոցառումներն են.
1. Կենդանական ծագման հումքի մթերման, պահպանման, փոխադրման և վերամշակման ընթացքում սիբիրախտով չտուժած տարածքներում ընդհանուր սանիտարական կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման նկատմամբ վերահսկողություն:
2. Սիբիրախտով վարակվելու մեծ ռիսկ ունեցող անձանց պատվաստանյութային կանխարգելում (ըստ ցուցումների):
3. Մարդկանց մոտ սիբիրախտի հիվանդության ժամանակին ախտորոշում, հիվանդների հոսպիտալացում և բուժում, բռնկման համաճարակաբանական հետազոտություն և վերջնական ախտահանում այն ​​սենյակում, որտեղ գտնվել է հիվանդը:
4. Արտակարգ իրավիճակների կանխարգելում այն ​​անձանց շրջանում, ովքեր շփվել են վարակիչ գործակալի կամ աղտոտված արտադրանքի աղբյուրի հետ:
5. Սանիտարական կրթական աշխատանք բնակչության շրջանում.

Սիբիրախտ. Պատվաստումների կանխարգելում.

Անձինք, ովքեր աշխատում են հարուցչի կենդանի կուլտուրաների, վարակված լաբորատոր կենդանիների հետ, հետազոտում են սիբիրյան խոցի հարուցիչով վարակված նյութերը, անասնաբուժական աշխատողները և այլ անձինք, ովքեր մասնագիտորեն զբաղվում են նախասպանդանոց անասունների սպասարկումով, սպանդով, դիակների կտրմամբ և մորթազերծմամբ, ինչպես նաև Կենդանական ծագման հումքի հավաքագրման, պահպանման, փոխադրման աշխատանքներով զբաղվողները ենթակա են պատվաստման և առաջնային վերամշակման: Պատվաստումն իրականացվում է սիբիրախտի կենդանի սեռավարակների պատվաստանյութով երկու անգամ՝ 21 օր ընդմիջումով։ Վերապատվաստումն իրականացվում է տարեկան ոչ ավելի, քան մեկ տարի ընդմիջումներով, որպեսզի այն բռնվի մինչև հիվանդացության սեզոնային աճը:

Սիբիրախտ. Լաբորատոր ախտորոշում.

Լաբորատոր ախտորոշումը հիմնված է մաշկային ախտահարումների պարունակության մանրէաբանական հետազոտության վրա, իսկ ընդհանրացված ձևի կասկածի դեպքում՝ արյան, խորխի և կղանքի (հակաբիոտիկների վաղ օգտագործումը կտրուկ նվազեցնում է հարուցչի պատվաստումը): Կատարվում է մաշկային ալերգիայի թեստ սիբիրախտով, որը հիվանդության առաջին շաբաթվա 90%-ի դեպքում դրական է։ Թեստի դրական արդյունքը հաշվի չի առնվում նախկինում սիբիրյան խոցի դեմ պատվաստված անձանց մոտ, եթե պատվաստման օրվանից սկսած ժամանակահատվածը չի գերազանցում 12 ամիսը: Լաբորատոր ուսումնասիրություններն իրականացվում են հատկապես վտանգավոր վարակների հարուցիչների հետ աշխատելիս պահանջվող ռեժիմին համապատասխան: