गर्भाशय ग्रीवाचा दाह हा सामान्य महिला रोगांपैकी एक आहे.

आढळल्यास त्वरित उपचार करणे फार महत्वाचे आहे.

यामुळे गर्भाशयाच्या संरचनेत बदल होतो, ज्यामुळे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

सोप्या आणि समजण्याजोग्या भाषेत सांगायचे तर ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेची जळजळ म्हणून प्रकट होते. गर्भाशय ग्रीवा, त्याच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, योनीपासून गर्भाशयापर्यंत संरक्षणात्मक अडथळा निर्माण करते.

काही घटकांच्या संपर्कात आल्यावर, गर्भाशय ग्रीवामध्ये सर्व्हायटिस नावाची दाहक प्रक्रिया सुरू होते. एखाद्या महिलेला खालच्या ओटीपोटात असामान्य स्त्राव आणि अल्पकालीन किंवा दीर्घकाळ वेदना जाणवते. शौचास जाताना किंवा संभोग करताना या वेदना अधिक तीव्र होतात.

हा रोग मध्यमवयीन आणि तरुण स्त्रियांमध्ये होतो, कमी वेळा रजोनिवृत्ती दरम्यान.

रोगाचे प्रकार

सर्व्हिसिटिसचे खालील प्रकार आहेत: पुवाळलेला, विषाणूजन्य, जीवाणूजन्य, सिस्टिक आणि एट्रोफिक. प्रत्येक प्रकाराची स्वतःची लक्षणे आणि स्वतःच्या विशिष्ट उपचार पद्धती असतात.

पुवाळलेला

कारक घटक यूरियाप्लाझ्मा, गोनोकोकस आणि ट्रॅकोमा बॅसिली आहेत. असुरक्षित लैंगिक संभोगातून संसर्ग होतो. ग्रीवाच्या नलिकाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान सुरू होते. जळजळ प्रक्रिया स्ट्रोमापर्यंत पोहोचू शकते, जे स्नायूंना श्लेष्मल त्वचापासून वेगळे करते. नंतर संसर्ग महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांवर परिणाम करतो.

व्हायरल

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस किंवा जननेंद्रियाच्या नागीणांमुळे जळजळ सुरू होते. ही रचना गर्भाशयाच्या मुखाच्या आत किंवा त्याच्या पृष्ठभागावर असू शकते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या भागात खाज सुटणे आणि ओटीपोटात दुखणे याबद्दल स्त्री चिंतित आहे. सक्रिय लैंगिक जीवन असलेल्या स्त्रियांमध्ये हे अधिक वेळा आढळते.

जिवाणू

जळजळ संपूर्ण गर्भाशयाला व्यापते. कारण बॅक्टेरियल योनिओसिस आहे. परंतु योनीमध्ये कोणताही संसर्ग झाल्यास, हा रोग गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पुवाळलेल्या स्वरूपात विकसित होण्याची शक्यता असते.

ऍट्रोफिक

येथे या प्रकारचागर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे आकुंचन (शोष) होऊ लागते. कारण विशिष्ट संक्रमण (गोनोकोकस, एचपीव्ही, नागीण विषाणू आणि ट्रायकोमोनास) आणि गैर-विशिष्ट (स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोकी) आहे. गर्भपात आणि क्युरेटेज दरम्यान झालेल्या जखमांमुळे देखील या प्रकारचे रोग होतात.

सिस्टिक

या सर्व्हिसिटिससह, दंडगोलाकार एपिथेलियममध्ये असलेल्या ग्रंथींचा जळजळ सुरू होतो आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एकाधिक सिस्ट तयार होतात. हा आधीच रोगाचा एक अतिशय प्रगत टप्पा आहे, ज्यावर एक संयोजन आहे वेगळे प्रकारहा संसर्ग.

रोग कारणे

संसर्ग श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या अंतर्गत किंवा बाह्य भागामध्ये जळजळ सुरू होते. त्याच वेळी, जाड संरक्षणात्मक श्लेष्मा द्रव बनण्यास सुरवात होते आणि जळजळ होते.

पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा (क्लॅमिडीया, गोनोकॉसी, ट्रायकोमोनास, ट्रेपोनेमास आणि इतर रोगजनक) लैंगिक संभोग दरम्यान गर्भाशयाच्या मुखात प्रवेश करू शकतात. संधीसाधू रोगजनक सूक्ष्मजीव इतर अवयवांमधून रक्त आणि लिम्फमध्ये प्रवेश करू शकतात ( कोली, स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी आणि बुरशी).

सर्व्हिसिटिसच्या कारणांमध्ये विविध रोगांचा समावेश होतो ज्यामध्ये सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते:

  1. युरोजेनिटल संक्रमण जे लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित केले जातात.
  2. स्वयंप्रतिकार आणि संधिवाताचे रोग.
  3. हार्मोनल विकार.
  4. साठी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया गर्भनिरोधक(शुक्राणुनाशके आणि लेटेक्स).
  5. गर्भपात आणि गर्भाशयाचे क्युरेटेज.
  6. बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवाचे फाटणे (सर्व फाटणे योग्यरित्या जोडलेले असणे फार महत्वाचे आहे).
  7. प्रॉमिस्क्युटी आणि लवकर लैंगिक जीवन.
  8. वैयक्तिक स्वच्छता राखण्यात अयशस्वी (टॅम्पन्सचा चुकीचा वापर आणि वेळेत IUD काढण्यात अपयश).
  9. गंभीर संक्रमणानंतर, एचआयव्हीमुळे इम्युनोडेफिशियन्सी.
  10. योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा आणि मायक्रोफ्लोराच्या व्यत्ययास कारणीभूत असलेल्या द्रावणांसह डचिंग.
  11. प्रतिजैविकांचा पद्धतशीर आणि अनियंत्रित वापर.
  12. स्त्रीमध्ये निओप्लाझमची उपस्थिती.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह स्वतःच क्वचितच होतो. बहुतेकदा हे महिला जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील इतर रोगांसह एकत्र केले जाते: स्यूडो-इरोशन, कोल्पायटिस, बार्थोलिनिटिस आणि इतर.

लक्षणे

रोगाच्या कोर्सचे दोन प्रकार आहेत. प्रथम कोणत्याही लक्षणांशिवाय पूर्णपणे आहे. दुसऱ्यामध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत.

लक्षणे जी थेट दिसतात ती रोगजनकांवर अवलंबून असतात.

सौम्य स्वरूप व्यक्त तक्रारींच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. थोडासा योनीतून स्त्राव होऊ शकतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची मुख्य लक्षणे:

  • ओटीपोटात वेदना (अगदी तळाशी);
  • मासिक पाळीशी संबंधित नसलेल्या रक्ताच्या पट्ट्या किंवा पू सह स्त्राव;
  • श्लेष्मल स्त्राव ढगाळ आहे;
  • लैंगिक संभोग दरम्यान अस्वस्थतेची भावना;
  • मासिक पाळीच्या दरम्यान वाढणारी वेदना (जे आधी पाहिले गेले नव्हते).

काही रुग्णांना अधिक गंभीर लक्षणे दिसतात:

  • रक्तस्त्राव;
  • योनी मध्ये खाज सुटणे;
  • लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना आणि रक्तस्त्राव;
  • लघवी करताना, तीव्र जळजळ जाणवते.

याव्यतिरिक्त, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह असलेल्या स्त्रियांना ओटीपोटाच्या भागात तात्पुरती किंवा कायमची अस्वस्थता लक्षात येते.

रोगाच्या तीव्र स्वरुपात आणि गंभीर कोर्समध्ये, हे दिसून येते भारदस्त तापमान, चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या.

गोनोरिअल सर्व्हिसिटिसच्या विकासासह, योनीतून स्त्राव होतो पिवळा रंग. ट्रायकोमोनियासिससह, फेसयुक्त त्वचा दिसून येते. condylomas आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या अल्सरच्या वाढीस कारणीभूत ठरते विविध आकारशक्यतो मानवी पॅपिलोमाव्हायरस.

निदान पद्धती

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या स्पष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, वेळेवर त्याचे निदान करणे फार कठीण आहे. त्याच्या वेळेवर शोध आणि निदानासाठी, प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे फार महत्वाचे आहे.

निदानासाठी खालील पद्धती वापरल्या जातात:

  1. मिरर वापरून स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी. डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागाचा रंग, त्यातील बदल, पुवाळलेल्या निर्मितीची उपस्थिती, रक्तरंजित स्त्राव, अल्सर आणि सूज यावर लक्ष देतात.
  2. संसर्ग आणि त्याचे कारक घटक निश्चित करण्यासाठी सूक्ष्म तपासणीसाठी स्मीअर घेणे.
  3. कोल्पोस्कोपी कोल्कोस्कोप वापरून केली जाते, ऑप्टिकल तीव्रता आणि गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रकाशासह. या पद्धतीद्वारे, रोगाच्या सर्व केंद्रांचे स्पष्टपणे परीक्षण करणे आणि त्यांचे निदान करणे शक्य आहे. या प्रक्रियेदरम्यान, ऊतकांचे तुकडे बहुतेक वेळा हिस्टोलॉजीसाठी संशयास्पद फॉर्मेशन्समधून घेतले जातात.
  4. योनीतून घेतलेल्या स्मीयरची बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर. ही पद्धत योनिमार्गातील वनस्पती आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता ठरवते.
  5. पीसीआर. या पद्धतीमुळे व्हायरसचा डीएनए आणि संशोधन साहित्यातील त्याचे प्रमाण शोधले जाते. ही पद्धत मायकोप्लाज्मोसिस आणि क्लॅमिडीया शोधण्यासाठी वापरली जाते.
  6. लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि लिम्फोसाइट्सच्या संख्येसाठी प्रयोगशाळेत घेतलेल्या स्मीअरचे विश्लेषण. गैर-संक्रामक उत्पत्तीच्या दाहक प्रक्रियेची डिग्री दर्शविते.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचा दाह

हा रोग श्लेष्मल प्लगचा नाश करतो, जो गर्भाशयाला योनीतून आत प्रवेश करणा-या संसर्गापासून संरक्षण करतो. यावेळी रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झाल्यामुळे जळजळ होण्याची शक्यता आणि त्याचे क्रॉनिक स्टेजमध्ये रूपांतर होण्याची शक्यता वाढते.

गर्भवती महिलांना गर्भपात आणि लवकर जन्म होण्याचा धोका वाढतो. गर्भाचा संसर्ग होऊ शकतो, ज्यामुळे विकासात्मक विकृती, पॅथॉलॉजीज दिसणे, इंट्रायूटरिन मृत्यू आणि अगदी जन्मानंतर आणि पहिल्या महिन्यांत नवजात मुलाचा मृत्यू होऊ शकतो.

पहिल्या त्रैमासिकात, जेव्हा बाळाचे अवयव आणि प्रणाली तयार होत असतात, तेव्हा गर्भाशयाचा दाह गर्भपात होण्याचा सर्वात मोठा धोका असतो.

दुस-या किंवा तिसर्या तिमाहीत, रोगाच्या तीव्र स्वरूपामुळे, मुलास हायड्रोसेफलस, मूत्रपिंड रोग आणि इतर विकसित होऊ शकतात. गंभीर आजार. गर्भधारणेची योजना आखताना, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा आगाऊ उपचार करणे आणि गर्भधारणेदरम्यान गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे खूप महत्वाचे आहे.

गर्भाशयाच्या मुखाचा दाह उपचार

जळजळ होण्याच्या फोकसच्या उच्चाटनासह, तसेच त्यास कारणीभूत असलेल्या कारणांमुळे उपचार सुरू होते. मग रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे सुरू होते. रोगाचा प्रकार निश्चित केल्यानंतर, डॉक्टर सर्वसमावेशक उपायांची मालिका लिहून देतात. यात हे समाविष्ट आहे:

  • औषधे घेणे;
  • फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेतून जात आहे;
  • douching;
  • मेणबत्त्या वापरणे;
  • रोग प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे;
  • योनीच्या मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार.

उपचार पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया असू शकतात.

उपचारांचा आधार रूढिवादी थेरपी आहे, ज्यामध्ये लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि अंतर्निहित रोग बरा करण्यासाठी औषधे घेणे समाविष्ट आहे.

प्रतिजैविक, अँटीफंगल्स आणि अँटीव्हायरलसंसर्गजन्य प्रकारच्या गर्भाशय ग्रीवासह रोगजनकांपासून मुक्त होण्यासाठी. उदाहरणार्थ, मेट्रोनिडाझोल आणि सल्फा औषधे.

क्लॅमिडीया आढळल्यास: टेट्रासाइक्लिन, अजिथ्रोमाइसिन, मोनोमायसिन. योनीमध्ये नागीण साठी: Acyclovir.

ट्रायकोमोनियासिससाठी: मेट्रोनिडाझोल, ऑर्निडाझोल.

कँडिडिआसिससाठी: पिमाफ्यूसिन किंवा फ्लुकोनाझोल.

एट्रोफिक फॉर्मसाठी, हार्मोनल गोळ्या वापरल्या जातात, उदाहरणार्थ, ओवेस्टिन, ज्यामध्ये एस्ट्रोजेन असते.

योनिमार्गातील मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी, ॲसिलॅक्ट, वॅजिला, बिफिकोल, नरिन वापरले जातात.

रोग प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी आणि शरीर राखण्यासाठी, मल्टीविटामिन घ्या.

रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म उपचार करणे कठीण आहे. म्हणून, डॉक्टर शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस करतात. खालील सर्जिकल उपचार पद्धती वापरल्या जातात:

  • द्रव नायट्रोजन सह cryodestruction: या पद्धतीसह, पॅथॉलॉजिकल ऊतक गोठवले जाते;
  • लेसर बाष्पीभवन, डोस्ड लेसर बीम वापरून;
  • डायथर्मोकोएग्युलेशन म्हणजे विद्युत प्रवाह सह cauterization;
  • रेडिओ लहरी वापरून सर्जिट्रॉन उपकरणासह उपचार.

सर्जिकल पद्धतींनंतर, विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सपोसिटरीज वापरून स्थानिक उपचार निर्धारित केले जातात.

पारंपारिक पद्धती

उपचार पारंपारिक पद्धतीरोगाचे परिणाम दूर करण्यासाठी आणि संपूर्ण शरीर मजबूत करण्यासाठी चालते. हे करण्यासाठी, औषधी वनस्पतींचे ओतणे आणि डेकोक्शन घ्या ज्यात दाहक-विरोधी गुणधर्म आहेत: ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल, ऋषी. या डेकोक्शन्सचा वापर डचिंगसाठी आणि योनीमध्ये टाकण्यापूर्वी टॅम्पॉन बुडविण्यासाठी केला जातो.

डॉक्टरांनी दिलेल्या थेरपीनंतरच लोक उपायांचा वापर सुरू केला जाऊ शकतो.

प्रतिबंध पद्धती

रोगाची शक्यता कमी करणाऱ्या सर्वात महत्वाच्या प्रतिबंध पद्धती म्हणजे जननेंद्रियाची स्वच्छता, योग्य काळजी आणि संरक्षित लैंगिक संभोग. वेळेवर स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आणि जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि आतड्यांसंबंधी रोगांवर उपचार करणे खूप महत्वाचे आहे.

हा रोग क्रॉनिक होण्यापासून रोखण्यासाठी, त्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह धोकादायक आहे कारण यामुळे इतर महिला पुनरुत्पादक अवयवांची जळजळ आणि अगदी वंध्यत्व देखील होऊ शकते.

सामग्री

गर्भाशय ग्रीवाच्या जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक धोकादायक रोग बर्याच स्त्रियांना काळजीत आहे. या रोगामुळे शरीराला गंभीर नुकसान होऊ शकते. हा रोग विशेषतः गर्भवती महिलांसाठी धोकादायक आहे. त्याची लक्षणे जाणून घेणे आणि वेळीच डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह काय आहे

हा रोग गर्भाशय ग्रीवामध्ये स्थित गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची जळजळ आहे. एक्सोसर्व्हिसिटिस आणि एंडोसेर्व्हिसिटिसमध्ये तज्ञ फरक करतात. पहिला पर्याय डॉक्टरांनी योनि क्षेत्रातील गर्भाशयाच्या मुखाचा दाहक रोग मानला आहे. दुस-या प्रकरणात, रोगाचा स्त्रोत ग्रीवाच्या कालव्याच्या आतील पडद्यावर होतो. रोगाची घटना सूक्ष्मजीवांमुळे होऊ शकते:

स्त्रीच्या शरीरात क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसची निर्मिती गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे. चुकीच्या वेळी उपचार सुरू केल्यास, हा रोग गर्भाशयाच्या मुखाची धूप आणि त्याच्या भिंती जाड होण्यास कारणीभूत ठरू शकतो. सूक्ष्मजंतू अनेक कारणांमुळे आत दिसू शकतात:

  • गर्भाशय ग्रीवा किंवा योनीचे झुकणे;
  • वेगवेगळ्या भागीदारांसह वारंवार लैंगिक संभोग;
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक घेण्याची चुकीची पद्धत;
  • वैयक्तिक स्वच्छता नियमांचे उल्लंघन;
  • पुनरुत्पादक प्रणालीच्या अवयवांमध्ये जळजळ होण्याची घटना.

हा रोग त्याच्या क्रॉनिक स्वरूपात श्लेष्मल संरचनेसह पांढरा स्त्राव आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या सूजाने प्रकट होतो. तीव्रतेचा कालावधी उद्भवल्यास, इतर लक्षणे दिसू शकतात:

  • जननेंद्रियाच्या क्षेत्रात खाज सुटणे;
  • लघवी दरम्यान वेदना;
  • योनीमध्ये जळजळ होणे;
  • खालच्या ओटीपोटात वेदना ओढणे;
  • विशिष्ट योनि स्राव.

तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह

शरीरातील सूक्ष्मजंतूंच्या उपस्थितीमुळे जळजळ दिसण्यामुळे तीव्र ग्रीवाचा दाह होऊ शकतो. रोगाच्या या स्वरूपाची लक्षणे आहेत:

  • डिफ्यूज पू च्या संभाव्य मिश्रणासह श्लेष्मल स्त्राव;
  • शरीराच्या तापमानात वाढ;
  • खालच्या ओटीपोटात कंटाळवाणा वेदना;
  • कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना;
  • लघवी करताना अस्वस्थता आणि वारंवार तीव्र इच्छा;
  • ओटीपोटाच्या भागात केंद्रित गरम चमक.

तीव्र दाहक प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये कारणीभूत असलेल्या रोगजनकांवर अवलंबून बदलू शकतात. जर हा रोग प्रमेहजन्य असेल तर, घाव एंडोसर्विकल ग्रंथींच्या एपिथेलियमवर परिणाम करतो आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरतो. जर रोगाचे दोषी स्टॅफिलोकोसी किंवा स्ट्रेप्टोकोकी असतील तर, ग्रंथीच्या आत जळजळ दिसून येते, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवावर परिणाम होतो. हळूहळू, बॅक्टेरिया लिम्फ प्रवाहाद्वारे आणि इतर अवयवांमध्ये पसरतात.

एट्रोफिक सर्व्हिसिटिस

प्रगत संसर्ग किंवा मानवी पॅपिलोमा विषाणूच्या प्रभावाखाली गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ज्या रोगात होतो त्याला एट्रोफिक सर्व्हिसिटिस म्हणतात. रोगाच्या या स्वरूपासाठी थेरपी ज्या कारणांमुळे उद्भवते त्यावर अवलंबून असते. डॉक्टर एस्ट्रोजेन असलेली हार्मोनल औषधे लिहून देतात, जी ऊतींचे पोषण करण्यासाठी डिझाइन केलेली असतात. घरी तयार केलेले लोक उपाय देखभाल थेरपी म्हणून वापरले जाऊ शकतात.

पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह

पुवाळलेला ग्रीवाच्या निर्मितीची कारणे शरीरात गोनोकोकी, ट्रॅकोमा बॅसिली आणि यूरियाप्लाझ्मा यांची उपस्थिती असू शकतात. रोगाच्या प्रारंभाची चिन्हे म्हणजे श्लेष्मल स्त्राव ज्यामध्ये पू आणि विशिष्ट गंध असतो. गर्भाशयाच्या आत सूज येते; एक्टोपिया दरम्यान आपण त्याला टॅम्पनने स्पर्श केल्यास, रक्त सोडले जाते. या रोगाच्या उपचारादरम्यान, डॉक्टर लैंगिक संबंधांपासून दूर राहण्याची शिफारस करतात.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचा दाह

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयात जळजळ झाल्यास आई आणि बाळासाठी गंभीर समस्या उद्भवू शकतात. सुरुवातीच्या काळात, गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह गर्भाचा मृत्यू आणि गर्भपातास उत्तेजन देतो. मग पुन्हा गर्भवती होण्यासाठी तुम्हाला दीर्घकालीन उपचार घ्यावे लागतील. जर संसर्ग चढत्या मार्गाने विकसित झाला तर, जीवाणू गर्भाशयात प्रवेश करतात, ज्यामुळे प्लेसेंटल अपुरेपणा आणि गर्भाची अयोग्य निर्मिती होते. गर्भाशयाचा दाह चालू नंतरगर्भाशयात मुलामध्ये विलंबित विकास, संसर्गजन्य रोग आणि अवयवांचे पॅथॉलॉजीज उत्तेजित करते.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह - कारणे

अनेक कारणांमुळे गर्भाशय ग्रीवाचा दाह तयार होऊ शकतो - कारणे खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत:

  • लैंगिक संभोगाद्वारे प्रसारित होणारे रोग: क्लॅमिडीया, योनीसिस, गोनोरिया, कँडिडिआसिस.
  • हार्मोनल असंतुलन.
  • वैयक्तिक स्वच्छता उत्पादने आणि गर्भनिरोधकांचा अयोग्य वापर.
  • गर्भाशयाच्या ग्रीवामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजीवांचे स्वरूप: स्टॅफिलोकोसी, बुरशी.
  • बाळाच्या जन्मादरम्यान श्लेष्मल त्वचेला दुखापत इ.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह - लक्षणे

रोगाची खालील वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत:

  • लैंगिक संभोग दरम्यान किंवा मासिक पाळीच्या दरम्यान स्पॉटिंग होऊ शकते.
  • लैंगिक इच्छा नाहीशी होते, लैंगिक संभोग वेदना उत्तेजित करते.
  • गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह पासून स्त्राव एक रोगजनक देखावा आहे: curdled, फेसयुक्त, पुवाळलेला.
  • लघवी करण्याची खोटी आणि वारंवार इच्छाशक्ती आहे.
  • खालच्या ओटीपोटात एक त्रासदायक वेदना दिसून येते.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह उपचार

स्त्रीरोग समजून घेतल्यावर, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह - ते काय आहे हे स्पष्ट केले आणि सायटोग्राम वापरून त्याचा प्रकार निश्चित केल्यावर, आपल्याला त्वरित उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. थेरपी डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केली पाहिजे. रोगाच्या फोकल अभिव्यक्तींवर शस्त्रक्रियेने उपचार केले पाहिजेत. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसचा उपचार हा उपायांचा एक जटिल आहे. मध्ये औषधेडॉक्टर लिहून देतात:

  • साठी मेणबत्त्या स्थानिक अनुप्रयोग: Hexicon, Terzhinan.
  • प्रतिजैविकांचा समूह: क्लेरिथ्रोमाइसिन, लोमेफ्लॉक्सासिन.
  • एजंट जे मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करतात: एसिलॅक्ट, बिफिडुम्बॅक्टेरिन.
  • प्रतिकारशक्ती सुधारणे: रोगप्रतिकारक.

फिजिओथेरपी खालील पद्धतींनी दर्शविली जाते:

  • इलेक्ट्रोफोरेसीस;
  • अल्ट्राव्हायोलेट किरणांसह विकिरण;
  • मॅग्नेटोथेरपी;
  • प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लाटा.

शरीर आणि पूरक थेरपी राखण्यासाठी, लोक उपाय वापरण्याची परवानगी आहे:

  • लसणाच्या रसात भिजवलेला कापूस. 2-3 लवंगामधून द्रव पिळून घ्या, 1 टिस्पून मिसळा. सफरचंद सायडर व्हिनेगर आणि 1 टेस्पून. l मध कापूस लोकर ओलावा आणि योनीच्या आत, मेणबत्तीप्रमाणे, 60 मिनिटांसाठी ठेवा. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची धूप झाल्यास ही पद्धत वापरली जाऊ शकत नाही.
  • कँडिडिआसिसमुळे गर्भाशय ग्रीवाचा दाह असल्यास, तेल घालून स्टीम बाथ घ्या चहाचे झाड(काही थेंब). किमान 15 मिनिटे प्रक्रिया करा.

संसर्गजन्य ग्रीवाचा दाह साठी, खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

  • Ceftriaxone;
  • एरिथ्रोमाइसिन;
  • फ्लॅगिल;
  • लिव्हरॉल सपोसिटरीज.

व्हिडिओ: गर्भाशय ग्रीवाची जुनाट जळजळ

लक्ष द्या!लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टरच निदान करू शकतो आणि त्यावर आधारित उपचार शिफारसी देऊ शकतो वैयक्तिक वैशिष्ट्येविशिष्ट रुग्ण.

मजकूरात त्रुटी आढळली? ते निवडा, Ctrl + Enter दाबा आणि आम्ही सर्वकाही ठीक करू!

चर्चा करा

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह - हा कोणत्या प्रकारचा ग्रीवा रोग आहे? महिलांमध्ये तीव्र आणि तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे आणि उपचार

जीवाणू, विषाणू किंवा इतर रोगजनकांमुळे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींची जळजळ होते, जी तीव्र किंवा जुनाट स्वरूपात येऊ शकते. क्लिनिकल लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात; स्त्राव, खाज सुटणे, जळजळ आणि वेदना शक्य आहे. निदानासाठी, बाह्य घशाची पोकळी, साधी आणि विस्तारित कोल्पोस्कोपी वापरली जाते. बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धती आणि पीसीआर डायग्नोस्टिक्स रोगजनक ओळखण्यास मदत करतात; अल्ट्रासाऊंड वापरून गर्भाशयाच्या स्थितीचे अतिरिक्त मूल्यांकन केले जाते. उपचार औषधांसह केले जातात; संकेतांनुसार विनाशकारी आणि शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात.

सामान्य माहिती

19-45 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाचा दाह जास्त वेळा आढळतो ज्या लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असतात. अलगावमध्ये जळजळ क्वचितच होते. गर्भाशय ग्रीवा योनी आणि योनीसह एकच प्रणाली तयार करते, म्हणून गर्भाशय ग्रीवाचा दाह व्हल्व्हिटिस आणि योनिमार्गाचा दाह सह एकत्रित केला जातो. पुनरुत्पादक वयाच्या 70% स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजी आढळते; रोगाच्या संभाव्य लक्षणे नसलेल्या कोर्समुळे अचूक प्रसार स्थापित केला गेला नाही. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस, मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) च्या संसर्गासह, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या निओप्लास्टिक प्रक्रिया विकसित होण्याचा धोका वाढवते.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह कारणे

निरोगी महिलांमध्ये, ग्रीवाच्या कालव्यातील श्लेष्मा एक संरक्षणात्मक घटक म्हणून कार्य करते जे रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस प्रतिबंध करते. संसर्ग सामान्य योनी बायोसेनोसिस आणि डेडरलीन बॅसिलीद्वारे लैक्टिक ऍसिडचे उत्पादन प्रतिबंधित करते. त्यांची सामग्री कमी झाल्यास, संधीसाधू वनस्पतींच्या प्रसारासाठी किंवा रोगजनकांच्या प्रवेशासाठी परिस्थिती उद्भवते. खालील प्रकारच्या संसर्गामुळे गर्भाशय ग्रीवाची लक्षणे दिसून येतात:

  • संधीसाधू सूक्ष्मजीव. ते रोगाचे मुख्य कारण आहेत. ग्राम-नकारात्मक वनस्पती (क्लेब्सिएला, एस्चेरिचिया कोली, एन्टरोकॉसी), नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोब्स (प्रोटीयस, बॅक्टेरॉइड्स) अधिक वेळा आढळतात. स्टॅफिलोकोकी आणि स्ट्रेप्टोकोकी आढळू शकतात.
  • व्हायरस. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसची लक्षणे असलेल्या महिलांमध्ये, 80% प्रकरणांमध्ये एचपीव्हीचे निदान केले जाते. व्हायरल इन्फेक्शन हे सबक्लिनिकल किंवा अव्यक्त स्वरूपाद्वारे दर्शविले जाते; काहीवेळा रोगजनक केवळ सखोल तपासणी दरम्यानच आढळतो. सायटोमेगॅलव्हायरस, नागीण व्हायरस आणि कमी सामान्यतः एडेनोव्हायरस देखील रोगजनक एजंट म्हणून कार्य करू शकतात.
  • क्लॅमिडीया. ते तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कारक घटक आहेत. 45% रुग्णांमध्ये आढळतात. IN शुद्ध स्वरूप chlamydial संसर्ग तीव्र दाह लक्षणांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; बंधनकारक वनस्पती सह त्याचा संबंध अधिक सामान्य आहे.
  • ट्रायकोमोनास. ते 5-25% स्त्रियांमध्ये आढळतात जे जळजळांच्या लक्षणांसह स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देतात. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह बहुतेकदा संसर्गाच्या कमीतकमी चिन्हांसह होतो. 40 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना घडतात.
  • गोनोकोकी. ते तीव्र योनिमार्गाचा दाह आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह होतो, जे मूत्रमार्गाच्या लक्षणांसह एकत्र केले जाऊ शकते. क्रॉनिक इन्फेक्शन्समध्ये, ते 2% रुग्णांमध्ये आढळतात. ते बहुतेकदा प्रजनन व्यवस्थेच्या आच्छादित भागांमध्ये पसरतात, ज्यामुळे क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस आणि ऍडनेक्सिटिसच्या प्रकटीकरणासह गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या लक्षणांचे संयोजन होते.
  • कॅन्डिडा. जेव्हा रोगप्रतिकारक घटक कमी होतात आणि योनीच्या बायोसेनोसिसमध्ये व्यत्यय येतो तेव्हा बुरशीजन्य संसर्ग विकसित होतो. Candidal cervicitis colpitis च्या लक्षणांद्वारे पूरक आहे. तीव्र रोग, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी आणि हार्मोनल बदलांमुळे तीव्रता वाढू शकते.

रोगाचे कारण सिफिलीस आणि क्षयरोगाचे रोगजनक असू शकतात. कधीकधी अनेक संक्रमणांचे मिश्रण असते. गर्भाशय ग्रीवाच्या विकासासाठी जोखीम घटक म्हणजे गर्भपात आणि गर्भाशयाला हानी पोहोचवणारे कोणतेही क्लेशकारक हाताळणी. पॅथॉलॉजीची शक्यता गर्भाशय ग्रीवाच्या एक्टोपिया किंवा एक्टोपियनसह वाढते. लैंगिक संक्रमित संसर्गाचा प्रसार कमी लैंगिक संस्कृती, लैंगिक भागीदारांचे वारंवार बदल आणि अडथळा गर्भनिरोधक नकार यामुळे सुलभ होते.

पॅथोजेनेसिस

exocervix एक संरक्षणात्मक कार्य करते. त्याच्या पेशींमध्ये केराटिनचे गुठळ्या असतात, जे यांत्रिक शक्ती प्रदान करतात आणि ग्लायकोजेन योनीच्या मायक्रोफ्लोरासाठी पोषक घटक आहे. एंडोसेर्विक्सचा दंडगोलाकार एपिथेलियम एक स्रावित कार्य करते; ते श्लेष्मा स्राव करते, ज्याची रचना सायकलच्या प्रत्येक टप्प्यात बदलते. स्रावची वैशिष्ठ्य म्हणजे इम्युनोग्लोबुलिनची सामग्री.

संरक्षणात्मक कार्ये आणि ग्रीवाच्या दुखापतीमध्ये घट झाल्यामुळे, रोगजनक सूक्ष्मजीव एक्सो- किंवा एंडोसेर्विक्सच्या एपिथेलियममध्ये प्रवेश करतात. फेरबदलाच्या अवस्थेनंतर, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमचे डिस्क्वॅमेशन सुरू होते, तळघर पडदा उघड होतो आणि ग्रंथी खराब होतात. स्रावाची रचना बदलते, परिणामी, इंटरसेल्युलर संपर्क विस्कळीत होतात आणि रोगप्रतिकारक पेशी सक्रिय होतात: मॅक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, हिस्टिओसाइट्स. प्रक्षोभक प्रतिक्रिया पेशींमध्ये न्यूक्लियर-साइटोप्लाज्मिक गुणोत्तरामध्ये व्यत्यय आणते.

जेव्हा तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह क्रॉनिकमध्ये बदलतो, तेव्हा संसर्ग ऊतकांच्या खोल थरांमध्ये प्रवेश करतो आणि पेशींमध्ये विनाशकारी बदल दिसून येतात. सेल्युलर रीजनरेशन सक्रिय केले जाते, तर ऍपोप्टोसिस मंद होते, ज्यामुळे तरुण अविभेदित पेशी दिसतात. जेव्हा क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस पॅपिलोमाव्हायरससह एकत्र केले जाते तेव्हा डिस्प्लास्टिक बदल होतात जे कर्करोगात विकसित होऊ शकतात.

वर्गीकरण

क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल चित्र आणि रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित सर्व्हिसिटिसचे वर्गीकरण केले जाते. दाहक प्रक्रियेचा कालावधी आणि त्याचा प्रसार विचारात घेतला जातो. विशेष लक्षग्रीवाच्या ऊतकांच्या स्ट्रोमल आणि एपिथेलियल घटकांमधील बदलांच्या तीव्रतेवर लक्ष केंद्रित करते. कोल्पोस्कोपी दरम्यान आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणी वापरून सर्व्हिसिटिसचा प्रकार निर्धारित केला जाऊ शकतो:

  • तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह. एक दाहक प्रतिक्रिया, सेरस-पुवाळलेला स्त्राव गंभीर लक्षणे द्वारे दर्शविले. गर्भाशय ग्रीवाचा श्लेष्मल त्वचा एडेमेटस आहे, रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता आहे. पॅथॉलॉजी फोकल असू शकते, जेव्हा एक्सोसेर्विक्सच्या पृष्ठभागावर मर्यादित गोल फोकस दिसतात आणि पसरतात, जेव्हा गर्भाशयाच्या मुखाच्या महत्त्वपूर्ण भागात जळजळ पसरते.
  • क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस. ग्रीवाच्या हायपरट्रॉफीचे निरीक्षण केले जाते, ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जाड पट तयार होतात. पेशी डिस्ट्रोफिकली बदलल्या जातात. एंडोसर्व्हिसिटिससह, बाह्य घशाच्या आसपास हायपेरेमिया नसतो, ढगाळ श्लेष्मा स्राव होतो, कधीकधी पूमध्ये मिसळतो.

गर्भाशय ग्रीवाच्या बाह्य भागाची रचना एंडोसेर्विक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीपेक्षा वेगळी असते. बाहेर, एपिथेलियम बहुस्तरीय सपाट आहे, ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये ते दंडगोलाकार आहे. प्रक्षोभक प्रतिक्रियेमध्ये यापैकी एक क्षेत्र समाविष्ट असू शकते, नंतर गर्भाशय ग्रीवाचा दाह खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केला जातो:

  • एंडोसेर्व्हिसिटिस. गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये उद्भवणारी दाहक प्रतिक्रिया.
  • Exocervicitis. गर्भाशय ग्रीवाच्या योनीमार्गाच्या एपिथेलियमला ​​सूज आली.

सर्व्हिसिटिसचे एटिओलॉजिकल वर्गीकरण रोगजनकांच्या प्रकारांवर आधारित आहे ज्यामुळे जळजळ होते. थेरपीची पद्धत निवडण्यासाठी हे आवश्यक आहे, योग्य निवडऔषधे आणि रोगनिदान निश्चित करणे. कोल्पोस्कोपी चित्रावरून संसर्गाचा प्रकार गृहीत धरला जाऊ शकतो; पुष्टीकरण संस्कृती किंवा पीसीआरद्वारे प्राप्त केले जाते. खालील प्रकार ओळखले जातात:

  • नॉनस्पेसिफिक सर्व्हिसिटिस. अनिवार्य मायक्रोफ्लोरा गुणाकार (Escherichia coli, staphylococci, streptococci), तसेच शरीरातील हार्मोनल बदलांदरम्यान लक्षणे दिसतात.
  • विशिष्ट गर्भाशयाचा दाह. लैंगिक संक्रमित संसर्गाच्या संसर्गानंतर पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण होते. अधिक वेळा हे क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनियासिस, गोनोरिया, एचपीव्ही असते. कमी सामान्यतः, विशिष्ट ग्रीवाचा दाह सिफिलीस आणि क्षयरोगाने विकसित होतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे

लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात; प्रकटीकरण कोर्सच्या स्वरूपावर आणि रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह मध्ये, श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो. जेव्हा गर्भाशय ग्रीवाचा दाह कोल्पायटिससह एकत्र केला जातो तेव्हा लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. स्त्राव खाज सुटणे आणि जळजळ, लघवी करताना अस्वस्थता दाखल्याची पूर्तता आहे. लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना कधीकधी मला त्रास देतात. खालच्या ओटीपोटात खेचणे किंवा वेदना होणे, लंबोसेक्रल प्रदेशात, दुर्मिळ आहे.

क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसची चिन्हे समान आहेत, परंतु कमी उच्चारली जातात. मासिक पाळी, हायपोथर्मिया आणि लैंगिक जोडीदाराच्या बदलामुळे प्रक्रियेची तीव्रता उत्तेजित होते. कधीकधी गर्भावर वेदनादायक संवेदना तीव्रतेशिवाय टिकून राहतात आणि घनिष्ट संबंधांदरम्यान तीव्र होतात. दीर्घकाळ जळजळ होण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे संपर्क रक्तस्त्राव. संभोगानंतर, डॉक्टरांनी तपासणी केल्यानंतर किंवा स्मीअर घेतल्यावर स्पॉटिंग दिसून येते.

नॉन-स्पेसिफिक सर्व्हिसिटिसचे कारक घटक अंदाजे समान लक्षणे देतात; विशिष्ट संक्रमणांसाठी, क्लिनिकल चित्र भिन्न असू शकते. क्लॅमिडीअल प्रक्रिया बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेली असते आणि त्वरीत तीव्र होते. गोनोरिअल सर्व्हिसिटिस हे धक्कादायक लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: भरपूर पुवाळलेला स्त्राव, डिस्यूरिक विकार. ट्रायकोमोनासचा संसर्ग झाल्यावर, हिरवट स्त्राव दिसून येतो आणि दुर्गंध.

सर्व्हिसिटिससह सामान्य स्थितीत बिघाड होत नाही. तापमानात वाढ, ओटीपोटात दुखणे आणि नशाची चिन्हे गर्भाशय आणि उपांगांमध्ये संक्रमणाचा प्रसार दर्शवितात. योनिमार्गाचा दाह, एंडोमेट्रायटिस, सॅल्पिंगिटिससह गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह एकाच वेळी आढळल्यास, स्त्रावचे प्रमाण वाढते आणि वेदना सिंड्रोम तीव्र होते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे बहुतेक वेळा विशिष्ट नसतात, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या जळजळीचा संशय घेणे कठीण होते.

गुंतागुंत

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा गंभीर, प्रदीर्घ कोर्स आणि वेळेवर उपचार न मिळाल्याने धोका निर्माण झाला आहे. तीव्र तीव्र जळजळ गर्भाशयाच्या ग्रीवेचे व्रण उत्तेजित करते; बरे झाल्यावर, डाग ऊतक तयार होतात, ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवा विकृत होते आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा स्टेनोसिस होतो. हे वंध्यत्वासाठी जोखीम घटक बनते. गर्भाशयाच्या स्टेनोसिसमुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत निर्माण होते, गर्भाशय ग्रीवा उघडण्याची क्षमता गमावते आणि फुटतात.

एंडोसेर्व्हिक्सचा संसर्ग बहुतेक वेळा एंडोमेट्रियममध्ये पसरतो आणि पुढे उपांगांमध्ये पसरतो, ज्यामुळे पेल्विक अवयवांना जळजळ होते, ज्यामुळे कालांतराने मासिक पाळीत अनियमितता आणि वंध्यत्व येते. उपचाराशिवाय क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसमुळे डिसप्लेसियाचा विकास होतो. हा एक precancerous रोग आहे, जे atypical पेशी देखावा द्वारे दर्शविले जाते. उच्च ऑन्कोजेनिक जोखीम असलेल्या एचपीव्हीचा शोध घेऊन जळजळ होणे हे विशेष धोक्याचे आहे.

निदान

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह असलेल्या स्त्रियांची तपासणी करतात. गोनोरियाचा संशय असल्यास, एक त्वचारोगतज्ज्ञ निदान आणि उपचारांमध्ये गुंतलेला असतो. तीव्र अवस्थेत लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे अकाली तपासणीमुळे उपचार सुरू होण्यास उशीर होतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अनेक निदान पद्धतींचे संयोजन वापरले जाते:

  • स्त्रीरोग तपासणी. स्पेक्युलममध्ये, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तीव्र प्रकारात, एक सूजलेली, हायपरॅमिक गर्भाशय ग्रीवा आढळून येते. पेटेचियल हेमोरेज एक्सोसेव्हिक्सवर दिसू शकतात. टॅम्पनला स्पर्श केल्याने रक्तस्त्राव होतो. एंडोसर्व्हिसिटिससह, बाह्य घशाची पोकळी चमकदार लाल रिमच्या रूपात बाहेर पडते. म्यूकोप्युर्युलंट डिस्चार्ज लक्षात येऊ शकतो.
  • योनी स्मियर. मायक्रोफ्लोराची रचना तपासली जाते - गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह सह, लैक्टोबॅसिलीची संख्या कमी होते, कोकी उपस्थित असतात, गोनोकोकी आणि इंट्रासेल्युलर स्थित ट्रायकोमोनास शोधले जाऊ शकतात. ल्यूकोसाइट्सची संख्या वाढली आहे, भरपूर श्लेष्मा आहे.
  • पीएपी चाचणी. IN सायटोलॉजिकल स्मीअरएक्सो- आणि एंडोसेर्विक्समधून डिस्केराटोसिसची चिन्हे दिसू शकतात, जी उपचारानंतर अदृश्य होतात - हे निओप्लाझियापासून गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह वेगळे करते. एपिथेलियल पेशींमध्ये सायटोप्लाज्मिक डिजनरेशन आणि हायपरट्रॉफीड न्यूक्लीयची चिन्हे आहेत. डिसप्लेसियाची लक्षणे आढळल्यास, बायोप्सी आवश्यक आहे.
  • कोल्पोस्कोपी. एसिटिक ऍसिडच्या उपचारानंतर, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह एपिथेलियम आणि बारीक लाल पँक्चरच्या पांढर्या रंगाने प्रकट होतो. लुगोलच्या सोल्युशनसह उपचार केल्याने सामान्यतः देखावा होतो तपकिरी डाग, हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या सूजाने होत नाही. एपिथेलियम नक्षीदार दिसते. आयोडीनचे बारीक डाग कायम राहू शकतात.
  • बायोप्सी.क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी, कोल्पोस्कोपी दरम्यान एपिथेलियमचा एक भाग घेतला जातो. तीव्र दाह लक्षणे बायोप्सी एक contraindication आहेत.
  • पीसीआर निदान. गर्भाशय ग्रीवाच्या कारक घटकांचे डीएनए निर्धारित केले जाते. स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणे आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कमीतकमी बदलांच्या अनुपस्थितीत निदानासाठी ही पद्धत मौल्यवान आहे. पीसीआर वापरुन, पॅपिलोमाव्हायरस शोधले जातात आणि त्यांचा ऑन्कोजेनिक प्रकार निर्दिष्ट केला जातो.

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह उपचार

पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्याचे उद्दिष्ट इटिओट्रॉपिक अँटीबैक्टीरियल, अँटीव्हायरल आणि अँटीफंगल थेरपी वापरून दाहक प्रक्रिया दडपण्यासाठी आहे. इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे एकाच वेळी वापरली जाऊ शकतात. योनिमार्गाच्या बायोसेनोसिसच्या नंतरच्या पुनर्संचयनासह स्थानिक किंवा पद्धतशीर माध्यमांद्वारे उपचार केले जातात.

पुराणमतवादी थेरपी

तीव्र प्रक्रियेत, रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून उपचार निवडले जातात. कँडिडिआसिस संसर्ग आणि गैर-विशिष्ट जळजळांसाठी स्थानिक प्रदर्शनास परवानगी आहे. क्लॅमिडीअल, ट्रायकोमोनास किंवा व्हायरल सर्व्हिसिटिसची लक्षणे असल्यास, सिस्टमिक थेरपी आवश्यक आहे. इटिओट्रॉपिक उपचारांसाठी, औषधांचे खालील गट वापरले जातात:

  • कँडिडिआसिस साठी. क्लोट्रिमाझोल, नायस्टाटिन योनी गोळ्या आणि बुटोकोनाझोल क्रीम स्थानिक पातळीवर सपोसिटरीज किंवा क्रीमच्या स्वरूपात वापरल्या जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, फ्लुकोनाझोल कॅप्सूलसह उपचार केले जातात. कँडिडल कोल्पायटिस आणि सर्व्हिसिटिसच्या अभिव्यक्तीसाठी, तीव्र प्रक्रिया दडपल्यानंतर अँटी-रिलेप्स थेरपी वर्षातून 4 वेळा जास्त वेळा केली जाते.
  • chlamydial cervicitis सह. स्थानिक उपचार अप्रभावी आहे; सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल थेरपी निर्धारित केली आहे. अजिथ्रोमाइसिन हे निवडलेले औषध आहे. पर्यायी एजंट टेट्रासाइक्लिन, मॅक्रोलाइड्स आणि क्विनोलॉन्सच्या गटांशी संबंधित आहेत. कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, उपचारांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
  • ट्रायकोमोनाससाठी. ट्रायकोमोनास हे प्रोटोझोअन सूक्ष्मजीव आहेत; त्यांच्या विरुद्ध मेट्रोनिडाझोल, अँटीप्रोटोझोअल क्रिया असलेले औषध वापरले जाते. ट्रायकोमोनास प्रतिरोधक असल्यास, 2-5% स्त्रियांमध्ये आढळल्यास, टिनिडाझोल लिहून दिले जाते.
  • गोनोकोकल संसर्गासाठी. गोनोरिअल सर्व्हिसिटिसची लक्षणे निर्धारित करताना, प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो विस्तृतक्रिया. अजिथ्रोमाइसिनसह 3 रा पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनची शिफारस केली जाते. दुसऱ्या ओळीचे औषध म्हणजे डॉक्सीसाइक्लिन. दोन्ही लैंगिक भागीदारांना उपचार दिले जातात.
  • एचपीव्ही साठी. एक एकीकृत अँटीव्हायरल उपचार पथ्ये विकसित केली गेली नाहीत. इनोसिन प्रॅनोबेक्सवर आधारित औषधाने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. हे इंटरफेरॉनसह सपोसिटरीज वापरून इम्युनोकोरेक्शनसह एकाच वेळी दीर्घ अभ्यासक्रमांमध्ये वापरले जाते.
  • नागीण साठी. हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसच्या क्रियाकलापांना दडपून टाकणारे मुख्य औषध एसायक्लोव्हिर आहे. हे क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीत तीव्र टप्प्यात वापरले जाते - एक्सोसर्विक्सवर द्रव सामग्रीसह वेसिकल्स. फॅमिक्लोव्हिर हे अतिरिक्त औषध आहे.
  • मिश्र संसर्गासाठी. बर्याचदा, क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसच्या तीव्रतेदरम्यान, विशिष्ट मायक्रोफ्लोरा आणि बुरशीचे संयोजन उद्भवते. प्रतिजैविकांसह एकत्रित औषधे लिहून दिली जातात विविध गटआणि अँटीमायकोटिक्स.

मायक्रोफ्लोराची त्यानंतरची जीर्णोद्धार स्थानिक तयारीसह केली जाते, ज्यामध्ये लैक्टोबॅसिली समाविष्ट आहे. गर्भाशय ग्रीवाचा दाह कारणे दूर करून आणि न्यूरोएन्डोक्राइन बदल सुधारून उपचार परिणाम सुधारले जाऊ शकतात. जीवनशैली बदल, डोस शारीरिक क्रियाकलाप मदत, योग्य पोषण. फिजिओथेरपी पद्धतींचा वापर करून उपचार प्रभावी आहे: डायडायनामिक प्रवाह, मॅग्नेटोथेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस.

विध्वंसक पद्धती

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विध्वंसक उपचारांच्या पद्धती केवळ तेव्हाच वापरल्या जातात जेव्हा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रातील इतर पार्श्वभूमी प्रक्रियेसह जळजळ एकत्र केली जाते. पॅपिलोमॅटोसिस, पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया, एक्टोपियन, नलीपेरस महिलांमध्ये खरे इरोशन या लक्षणांसाठी, प्रथम सौम्य पद्धती वापरल्या जातात. ते कुचकामी असल्यास, अतिरिक्त तपासणी केली जाते आणि दृष्टीकोन बदलला जातो. खालील प्रकारे उपचार करण्याची परवानगी आहे:

  • केमिकल कॉटरायझेशन. हे एसिटिक, नायट्रिक आणि ऑक्सॅलिक ऍसिडचे समाधान असलेल्या तयारीसह केले जाते. औषधी घासून घासून जखमेवर लावली जाते. या प्रकारच्या उपचारांमुळे डाग तयार होत नाहीत आणि ते चांगले सहन केले जाते.
  • क्रायोडिस्ट्रक्शन. द्रव नायट्रोजन किंवा कार्बनचे द्रावण वापरले जाते. उपचारासाठी एक पूर्व शर्त अशी आहे की जखमेचा आकार कूलिंग नोजलच्या व्यासाशी संबंधित असणे आवश्यक आहे, म्हणून तंत्र डिफ्यूज एक्सोसर्व्हिसिटिससाठी सूचित केले जात नाही. द्रव नायट्रोजनच्या संपर्कात आल्यानंतर, पॅथॉलॉजिकल पेशी गोठतात. उपचारादरम्यान ऊतींवर डाग पडत नाहीत किंवा विकृत होत नाहीत.
  • लेसर बाष्पीभवन. गर्भाशय ग्रीवावरील पॅथॉलॉजिकल भाग लेसर वापरून अचूकपणे काढले जातात, ज्यामुळे बदललेल्या पेशी गरम होतात आणि त्यांचा मृत्यू होतो. उपचार पद्धतीमुळे गंभीर गुंतागुंत होत नाही, गर्भाशयाच्या मुखाचे डाग विकृत होत नाहीत आणि नलीपेरस रूग्णांमध्ये वापरले जाऊ शकते.
  • रेडिओ लहरी उपचार. सर्जिट्रॉन उपकरणाद्वारे उत्पादित. प्रक्रिया वेदनारहित आहे आणि बदललेल्या ऊतींच्या जागी एक नाजूक तरुण एपिथेलियम तयार होतो. उपचारादरम्यान, निरोगी पेशी अखंड राहतात, रेडिओ लहरी केवळ पॅथॉलॉजिकल एपिथेलियमवर परिणाम करतात.
  • आर्गॉन प्लाझ्मा पृथक्करण. अक्रिय वायू आर्गॉनच्या क्रियेद्वारे वर्धित रेडिओ लहरींचा वापर करून हे संपर्करहितपणे चालते. गर्भधारणेचे नियोजन करणाऱ्यांसह कोणत्याही वयोगटातील महिलांना ही प्रक्रिया लिहून दिली जाऊ शकते. बरे होणे जलद आहे, उग्र चट्टे तयार होत नाहीत.

शस्त्रक्रिया

डिसप्लेसिया, ग्रीवाच्या पॉलीप्स किंवा पॅपिलोमेटोसिसचे एकाचवेळी निदान झाल्यास गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या सर्जिकल उपचारांची शिफारस केली जाते. शस्त्रक्रियेचा संकेत म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाची सिकाट्रिशिअल विकृती. स्त्रीरोग विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. ग्रीवाचे पॉलीप्स काढून टाकले जातात आणि पलंगाला द्रव नायट्रोजनने दाग दिला जातो. इतर उपचार पद्धती देखील वापरल्या जाऊ शकतात:

  • लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिजन. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तीव्र जळजळांपासून आराम मिळाल्यानंतर हे केले जाते. इलेक्ट्रिक लूपचा वापर करून, ऊतींचे बदललेले क्षेत्र काढून टाकले जाते, तर वाहिन्या सील केल्या जातात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो. परिणामी ऊतकांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी केली जाते.
  • गळ्यात चाकू बांधणे. स्केलपेल वापरून केले. ऊतींचा एक शंकूच्या आकाराचा भाग काढून टाकला जातो, ज्याचा शिखर ग्रीवाच्या कालव्याकडे निर्देशित केला जातो. ऑपरेशन रक्तस्त्राव द्वारे गुंतागुंतीचे असू शकते, आणि आज क्वचितच वापरले जाते. हाताळणीनंतर, परिणामी ऊती हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठविली जातात.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

वेळेवर उपचार केल्याने, गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे दूर करणे शक्य आहे आणि त्यास एक जुनाट आजार होण्यापासून आणि गुंतागुंत होण्यापासून प्रतिबंधित करणे शक्य आहे. प्रतिबंधामध्ये STI चे संसर्ग रोखणे समाविष्ट आहे. प्रासंगिक लैंगिक संपर्कांपासून परावृत्त करणे आणि अडथळा गर्भनिरोधक वापरणे आवश्यक आहे. गर्भपात न करून तुम्ही गर्भाशयाच्या ग्रीवेला होणारी इजा टाळू शकता. गर्भधारणा समाप्त करणे आवश्यक असल्यास, प्रक्रिया पार पाडणे अधिक सुरक्षित आहे लवकरऔषधी मार्गाने.

स्त्री प्रजनन प्रणाली अतिशय गुंतागुंतीची आणि नाजूक असते. कोणत्याही पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीत, एक स्त्री पूर्ण आयुष्य जगू शकते: उत्पादकपणे कार्य करा, सक्रियपणे आराम करा, लैंगिक संबंध ठेवा आणि मुलांना जन्म द्या. परंतु प्रजनन व्यवस्थेतील कोणताही घटक निकामी झाल्यास विविध समस्या दिसून येतात. नियमानुसार, रोग आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे अपयश उद्भवतात. अशी एक प्रक्रिया म्हणजे सर्व्हिसिटिस. असे विचलन काय आहे आणि त्यास कसे सामोरे जावे? चला ते शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

त्याच्या स्वभावानुसार, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह ही एक प्रकारची दाहक प्रक्रिया आहे जी गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी विभागात उद्भवते. असा दोष असल्यास, योनीतून विशिष्ट स्त्राव बाहेर पडतो, आणि खालच्या ओटीपोटात वेदना अस्वस्थता असू शकते. याव्यतिरिक्त, वेदना लघवी, तसेच लैंगिक संभोग सोबत असू शकते.

हे पॅथॉलॉजी खूप धोकादायक आहे, कारण ते अतिरिक्त गुंतागुंत निर्माण करू शकते. ग्रीवाचा दाह कशामुळे होतो?

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह कारणे

वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भाशय ग्रीवा ही एक प्रकारची नैसर्गिक ढाल आहे जी गर्भाशयाचे स्वतःचे आणि वरच्या जननेंद्रियाचे संसर्गजन्य घटकांपासून संरक्षण करते. हानिकारक घटकांच्या प्रभावाखाली, गर्भाशय ग्रीवाची संरक्षणात्मक कार्यक्षमता कमी होऊ शकते. या कमकुवतपणाच्या परिणामी, पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा गर्भाशयात प्रवेश करतो आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुरू होते. या प्रक्रियेला सर्व्हिसिटिस म्हणतात.

जळजळाच्या स्थानिकीकरणानुसार गर्भाशय ग्रीवाचा दाह 2 प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

  1. exocervicitis;
  2. एंडोसर्व्हिसिटिस.

एक्सोसर्व्हिसिटिससह, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग सूजतो. एंडोसर्व्हिसिटिससह, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या आतील अस्तरांवर परिणाम होतो.

प्रश्नातील पॅथॉलॉजीची घटना विविध रोगजनकांद्वारे उत्तेजित केली जाऊ शकते.

नियमानुसार, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह खालील गोष्टींच्या संपर्कात आल्याने होतो:

  • स्टॅफिलोकोकस;
  • कोलाय;
  • स्ट्रेप्टोकोकस;
  • रोगजनक बुरशी;
  • गोनोकोकस;
  • सिफिलीस;
  • ट्रायकोमोनास;
  • काही प्रोटोझोल संसर्गजन्य एजंट.

गर्भाशय ग्रीवाला यांत्रिक नुकसान देखील गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या निर्मितीवर परिणाम करू शकते.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह होण्याची कारणे अशी असू शकतात:

  • बाळाच्या जन्मादरम्यान मानेच्या जखमा;
  • प्रतिबंधात्मक क्युरेटेज दरम्यान योनीच्या आतील अस्तरांना नुकसान;
  • निकृष्ट दर्जाचा गर्भपात;
  • इंट्रायूटरिन डिव्हाइसची खराब स्थापना किंवा अव्यवसायिकपणे काढणे.

जर एखाद्या महिलेच्या योनिमार्गात सौम्य स्वरूपाची रचना असेल तर जळजळ होऊ शकते. एक कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली अशा जळजळ सुरू होण्यास योगदान देऊ शकते.

बर्याचदा, ग्रीवाचा दाह मोठ्या प्रमाणावर वाढतो, ज्यामुळे अतिरिक्त दोष दिसून येतात. विशेषतः, योनिशोथ, व्हल्व्हिटिस आणि गर्भाशय ग्रीवाचे स्यूडो-इरोशन विकसित होऊ शकते.

जोखीम गटासाठी, त्यात पुनरुत्पादक वयाच्या महिलांचा समावेश आहे. आकडेवारीनुसार, 70% पेक्षा जास्त स्त्रिया ज्यांना कोणत्याही प्रकारचे गर्भाशय ग्रीवाचा दाह 20 ते 45 वर्षे वयोगटातील होता. तथापि, कधीकधी, रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह देखील आढळू शकतो.

पॅथॉलॉजी गर्भवती महिलांसाठी अत्यंत धोकादायक आहे. यामुळे अकाली जन्म किंवा गर्भपात होऊ शकतो.

लक्षणे

पॅथॉलॉजीच्या प्रकारानुसार सर्व्हिसिटिसची लक्षणे भिन्न असतात. औषध अनेक प्रकारचे ग्रीवाचा दाह वेगळे करते (त्याच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून). तर, घटनेच्या वेळेनुसार ते वेगळे करतात:

  • क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस;
  • तीव्र गर्भाशय ग्रीवाचा दाह;
  • लपलेला गर्भाशयाचा दाह.

प्रजनन प्रणालीच्या कोणत्या भागांवर परिणाम होतो यावर अवलंबून, गर्भाशयाचा दाह होऊ शकतो.

  • फोकल
  • पसरवणे

कधीकधी, एक छुपा प्रकारचा प्रवाह येऊ शकतो. तीव्र प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल किंवा पुवाळलेला स्त्राव असू शकतो. कमी सामान्यपणे, एका महिलेला खालच्या ओटीपोटात वेदनादायक अस्वस्थता येऊ शकते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या बाह्य उघड्यामध्ये अनेकदा सूज येते. रक्तस्राव आणि अल्सर देखील होऊ शकतात.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची तीव्रता देखील रोगजनकांच्या प्रकारावर आणि रोगप्रतिकारक शक्तीवर अवलंबून असते; शरीरावर अवलंबून लक्षणे भिन्न असू शकतात.

उदाहरणार्थ, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा गोनोरिअल प्रकार तीव्र आहे, स्पष्ट लक्षणे आहेत. सर्व्हिसिटिसचे त्वरीत निदान होते.

कारक एजंट क्लॅमिडीया असल्यास, लक्षणे कमी स्पष्ट असू शकतात.

जेव्हा पॅथॉलॉजीचे कारण नागीण असते तेव्हा गर्भाशयाच्या मुखाची तीव्र लालसरपणा दिसून येते. याव्यतिरिक्त, हर्पेटिक स्वरूपाच्या जळजळांसह, गर्भाशयाच्या मुखावर अल्सर तयार होतात.

जर गर्भाशयाचा दाह ट्रायकोमोनास मूळचा असेल तर सौम्य रक्तस्त्राव होण्याची उच्च शक्यता असते. त्याच वेळी, विश्लेषणासाठी घेतलेल्या स्मीअरमध्ये ॲटिपिकल सेल्युलर घटक असू शकतात.

जेव्हा गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कारक घटक ऍक्टिनोमायसीट्स असतात, तेव्हा तथाकथित "पिवळा ग्रॅन्युलर स्पॉट" लक्षण उपस्थित असतो.

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस देखील कारणीभूत ठरू शकतो या प्रकारचाजळजळ, या प्रकरणात लक्षणे काही फरक आहेत. या कारणास्तव, condylomas येऊ शकतात. गर्भाशयाच्या मुखाचे अल्सर होण्याचा धोकाही जास्त असतो.

वेळेवर उपचारात्मक उपायांच्या अनुपस्थितीत, दाहक प्रक्रिया क्रॉनिक बनते आणि लक्षणे किंचित बदलतात. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस कमी उच्चारले जाते. स्त्राव अधिक ढगाळ होतो आणि गर्भाशयाच्या योनी घटकाची छद्म धूप होऊ शकते. जसजसे ते क्रॉनिक होते, तसतसे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह ची मुख्य लक्षणे (जसे की सूज) कमी स्पष्ट होतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जवळपासच्या ऊती आणि ग्रंथींना प्रभावित करू शकते. सिस्ट तयार होण्याचा धोका जास्त असतो. जवळजवळ नेहमीच, गर्भाशय ग्रीवाची रचना atypically दाट होते.

निदान

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा मुख्य धोका हा आहे की तो सहसा लक्षणांशिवाय होतो, म्हणूनच स्त्रिया क्वचितच तज्ञांची मदत घेतात. नियमानुसार, गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या नियमित स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान किंवा स्त्रिया इतर समस्यांसाठी रुग्णालयात येतात तेव्हा तपासणीनंतर या प्रकारची जळजळ आढळून येते. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा एक संशय असल्यास, सर्व रोगनिदानविषयक उपाय पॅथॉलॉजीचे मूळ कारण निश्चित करण्याच्या उद्देशाने आहेत.

बर्याचदा, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या निदानामध्ये हे समाविष्ट असते:

  • स्पेक्युलम वापरून गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी;
  • कोल्पोस्कोपी, ज्यामुळे आपण गर्भाशयाच्या एपिथेलियममधील असामान्य बदल स्पष्टपणे पाहू शकता;
  • विविध प्रयोगशाळा तपासणी तंत्रे (स्मीयर्सची सूक्ष्म-तपासणी, जिवाणू संस्कृती, सायटोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा).

तीव्र प्रकरणांमध्ये, स्मीअरमध्ये अनेक ल्युको-लिम्फो- आणि हिस्टियोसाइट्स असतात. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसमध्ये, विविध आकारांच्या स्तंभीय एपिथेलियमचे सेल्युलर घटक दृश्यमान असतात. कधीकधी सेल्युलर विनाशाचे ट्रेस शोधणे शक्य आहे.

बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केल्याबद्दल धन्यवाद, आपण जळजळ उत्तेजित करणार्या जीवांचे प्रकार आणि प्रकार शोधू शकता. तसेच, या विश्लेषणाद्वारे, सर्वात योग्य प्रकारचे प्रतिजैविक निवडणे शक्य आहे.

स्मीअरच्या सायटोमॉर्फोलॉजीमुळे सेल्युलर घटकांच्या नुकसानीचा सखोल अभ्यास करणे शक्य होते. तसेच, त्याबद्दल धन्यवाद, आपण उपचारांच्या टप्प्यात सेल्युलर बदलांच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करू शकता. पीसीआर नावाची प्रक्रिया तुम्हाला संसर्गजन्य स्वरूपाचे रोगजनक (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, पॅपिलोमाव्हायरस) शोधू देते.

उपचार

सुदैवाने, आधुनिक औषधांना बऱ्याच तंत्रे माहित आहेत ज्याचा वापर गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. उपचार प्रामुख्याने उत्तेजक घटक (कमकुवत रोग प्रतिकारशक्ती, हार्मोनल असंतुलन) काढून टाकण्याच्या उद्देशाने आहे. याव्यतिरिक्त, सहवर्ती पॅथॉलॉजीज बरे करणे आवश्यक आहे.

सर्व्हिसिटिस एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत आणि आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात. जर तुम्हाला गर्भाशयाच्या ग्रीवेची लक्षणे दिसली तर तज्ञाचा सल्ला घ्या. अनुभवी डॉक्टरांनी उपचार केले पाहिजेत!

नियमानुसार, उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीव्हायरल औषधे वापरणे समाविष्ट आहे. निधीची निवड उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते. निवड एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या रोगजनक घटकाच्या संवेदनशीलतेवर आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असते.

क्लॅमिडीयल जळजळ साठी, टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स (उदाहरणार्थ, मोनोमायसिन), मॅक्रोलाइड्स आणि क्विनोलॉन्स निर्धारित केले जातात. कँडिडिआसिस-प्रकार सर्व्हिसिटिससाठी, फ्लुकोनाझोल बहुतेकदा निर्धारित केले जाते. चांगले परिणाम मिळविण्यासाठी, विविध औषधे एकत्र केली जाऊ शकतात, ज्यामुळे उपचारांना गती मिळते. औषधाचा प्रकार भिन्न असू शकतो: औषध आणि सपोसिटरीजचे दोन्ही टॅब्लेट फॉर्म वापरले जातात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आधीच कमकुवत होऊ लागल्यावर स्थानिक उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो. स्थानिक थेरपीसाठी, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवावर तीन टक्के डायमिथाइल सल्फॉक्साइड द्रावण आणि दोन टक्के क्लोरोफिलिप्ट द्रावणाने उपचार केले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर अनेकदा सिल्व्हर नायट्रेट्स असलेल्या द्रावणासह उपचार लिहून देतात.

व्हायरल सर्व्हिसिटिसचा उपचार करणे खूप समस्याप्रधान आहे. तर, जननेंद्रियाच्या नागीणांच्या उपस्थितीत, उपचार बराच लांब आहे. यात अँटीव्हायरल औषधे (उदाहरणार्थ, एसायक्लोव्हिर), विशेष अँटीहर्पस आयजीएस, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स आणि रोगप्रतिकारक शक्ती उत्तेजक घेणे समाविष्ट आहे.

पॅपिलोमाव्हायरस घाव दूर करण्यासाठी, इंटरफेरॉन आणि सायटोस्टॅटिक्स वापरले जातात; आवश्यक असल्यास, condylomas काढले जातात. जर जळजळ एट्रोफिक स्वरूपाची असेल तर उपचारांमध्ये महिला संप्रेरकांचा वापर करणे समाविष्ट आहे. हे उपाय योनी आणि गर्भाशयाच्या उपकला पुनर्संचयित करण्यात मदत करते. याव्यतिरिक्त, मायक्रोफ्लोरा आणि ग्रीवाच्या ऊतींचे संतुलन पुनर्संचयित केले जाते. विशिष्ट संसर्गजन्य जखम झाल्यास, आजारी महिलेच्या लैंगिक साथीदारावर देखील उपचार करणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक सर्व्हिसिटिससाठी, पुराणमतवादी उपचार उपाय कमी प्रभावी आहेत. या कारणास्तव, डॉक्टर लिहून देतात शस्त्रक्रिया:

  • diathermocoagulation;
  • cryotherapy;
  • लेसर प्रक्रिया.

तथापि, ऑपरेशनला परवानगी मिळण्यासाठी, स्त्री संसर्गमुक्त असणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर, संबंधित दोष दूर करण्यासाठी उपाययोजना करणे सुरू ठेवले जाते; मायक्रोफ्लोराचे संतुलन सामान्य करण्यासाठी देखील प्रयत्न केले जातात.

जेणेकरून डॉक्टर संपूर्ण उपचार प्रक्रियेवर लक्ष ठेवू शकतील, स्त्री वेळोवेळी कोल्पोस्कोपी घेते. तसेच, प्रयोगशाळेच्या तपासणीसाठी स्मीअर घेणे आवश्यक आहे. गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी केली जाऊ शकते स्त्रीरोगविषयक खुर्चीउपचार निरीक्षण करण्यासाठी.

प्रतिबंधात्मक उपाय

जसे आपण पाहू शकता, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह हा एक अत्यंत अप्रिय पॅथॉलॉजी आहे जो स्त्रीच्या जीवनावर नकारात्मक परिणाम करू शकतो.

तथापि, तिला "जाणून घेणे" टाळले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, आपण साध्या संख्या अनुसरण करणे आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक उपाय:

  • नियमितपणे अंतरंग स्वच्छता पाळा;
  • अवांछित गर्भधारणेपासून स्वतःचे रक्षण करा, जेणेकरून नंतर गर्भपात होऊ नये, ज्यामुळे जळजळ आणि गर्भाशय ग्रीवाचा दाह होऊ शकतो;
  • योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या संसर्गजन्य जखमांवर वेळेवर उपचार करा;
  • गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्माच्या टप्प्यावर सर्व वैद्यकीय शिफारसींचे पालन करा, जेणेकरून बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशय ग्रीवाचे नुकसान होऊ नये;
  • अंतःस्रावी प्रणालीतील बिघडलेले कार्य वेळेवर दूर करा.

हे नियम गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह आणि त्यामुळे उद्भवणाऱ्या समस्यांपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी पुरेसे आहेत.

विषयावरील व्हिडिओ

सर्व्हिसिटिस ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी गर्भाशयाच्या खालच्या भागात जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. योनिशोथ, व्हल्व्हिटिस आणि मादी प्रजनन प्रणालीमध्ये अंतर्भूत असलेल्या इतर रोगांसह एकत्रित.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह होण्याचे मुख्य कारण म्हणजे व्हायरस, रोगजनक सूक्ष्मजंतू जे लैंगिकरित्या संक्रमित होतात.

योनीमध्ये रोगजनक जीवांच्या प्रवेशामुळे श्लेष्मल त्वचेची दाहक प्रक्रिया सुरू होते, परिणामी जाड श्लेष्मा द्रव बनते आणि एपिथेलियमच्या संरचनेचे संरक्षण करणे थांबवते. संसर्ग वाढतो आणि सक्रियपणे गर्भाशय ग्रीवामध्ये पसरतो. कालांतराने, रोगजनक वातावरण गर्भाशयात प्रवेश करते, मूत्राशय, उपांग, मूत्रपिंड.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या विकासास प्रोत्साहन दिले जाते:

  • मागील एचपीव्ही संसर्ग;
  • गर्भनिरोधक घेतल्याने किंवा स्वच्छता उत्पादने वापरल्यामुळे होणारी चिडचिड;
  • लेटेक्स, कृत्रिम स्नेहक, स्वच्छता उत्पादनांसाठी योनि मायक्रोफ्लोरामध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रिया;
  • इतर रोगांमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे, गर्भाशय ग्रीवाचा प्रलंब होणे;
  • गर्भपात आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान झालेल्या जखमा;
  • रजोनिवृत्ती कालावधी.

लक्षणे

तीव्र गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह पूसह मिश्रित ल्युकोरियाच्या विपुल स्त्रावद्वारे दर्शविला जातो.वेदना, खाज सुटणे आणि जळजळ यासह, जे लघवी करताना मजबूत होतात. लघवी करण्याची इच्छा अनुत्पादक आणि वारंवार असते. वेदना वेदनादायक, कटिंग, खालच्या ओटीपोटात केंद्रित, मासिक पाळीच्या वेदनांची आठवण करून देणारी आहे.

रोगांमध्ये आढळणारी गर्भाशय ग्रीवाची मुख्य लक्षणे:

  • - वारंवार आणि वेदनादायक लघवी;
  • गर्भाशय ग्रीवा आणि ऍडनेक्सिटिसमध्ये जळजळ - भारदस्त तापमान (37 अंशांपेक्षा जास्त);
  • - गर्भाशय ग्रीवाचा दाह सह पिवळा स्त्राव;
  • - मुबलक, रंगहीन, अप्रिय गंध नसणे;
  • - फोम; candidiasis - curdled दूध च्या सुसंगतता;
  • स्यूडो-इरोशन - लैंगिक संभोगानंतर रक्तात मिसळलेला अल्प स्त्राव.

मासिक पाळीच्या नंतर सर्व लक्षणे खराब होतात, ही वस्तुस्थिती एक विशिष्ट वैशिष्ट्य आहे.

क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस हे क्लिनिकल लक्षणांच्या सौम्य किंवा पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते.

या कालावधीत, बाह्य ओएस (स्यूडो-इरोशन) च्या मागे एंडोसेर्विक्स पेशींचे विस्थापन होते, स्त्राव ढगाळ असतो (क्वचित प्रसंगी पू सह), जळजळ होते. कमकुवत वर्ण. सूज आणि लालसरपणा लगतच्या ऊतींमध्ये पसरू शकतो, गर्भाशय ग्रीवा घनता बनते आणि नॅबोथियन सिस्ट आणि घुसखोरी तयार होते.

वर्गीकरण

तीव्र आणि जुनाट टप्प्यांव्यतिरिक्त, या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत.लक्षणे बहुतेक वेळा सारखीच असतात, परंतु आवश्यक उपचार घेण्यासाठी रोगाचा प्रकार ओळखणे आवश्यक आहे, जे वेगवेगळ्या रोगजनकांमुळे बदलते ज्यामुळे एक किंवा दुसर्या प्रकारची जळजळ होते.

नॉन-विशिष्ट

सशर्त पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरामुळे दिसून येते: एन्टरोकोकस, स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस. लक्षणे रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्तीप्रमाणेच असतात, डिस्चार्जचा प्रकार रोगजनकाद्वारे निर्धारित केला जातो, वेदना दुर्मिळ असते आणि तीव्र स्वरूप कमी होते.

पुवाळलेला

रोगजनक प्रक्रिया गर्भाशयाच्या खालच्या भागाच्या बाहेरील भागात पसरते. पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह गोनोकोकस, ट्रॅकोमा बॅसिलस या रोगांमुळे होतो. पुवाळलेला ग्रीवाचा दाह ओळखण्यासाठी, प्रयोगशाळा चाचण्या वापरणे आवश्यक आहे विशेष पद्धती: पॉलिमर साखळी प्रतिक्रिया, बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर.

थेरपीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेणे समाविष्ट आहे, जे लैंगिक भागीदारांनी एकत्र वापरले पाहिजे. उपस्थित डॉक्टर तपासणीनंतर ताबडतोब, चाचण्यांची वाट न पाहता उपचार लिहून देतात आणि नंतर थेरपीचा कोर्स समायोजित केला जातो.

ऍट्रोफिक

इस्ट्रोजेन निर्मिती (शारीरिक वृद्धत्वाची प्रक्रिया) कमी होण्याच्या काळात दिसून येते. स्त्री लैंगिक संप्रेरकांची कमतरता योनीच्या एपिथेलियममध्ये होणार्या प्रक्रियेतील बदलांमध्ये योगदान देते. वातावरणाची अम्लता आणि मायक्रोफ्लोराची संरक्षणात्मक कार्ये कमी होतात. हे वातावरण रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या वाढीसाठी अनुकूल आहे.

Atrophic cervicitis हा बहुतेकदा वय-संबंधित रोग असतो.श्लेष्मल त्वचा पातळ होते, अल्सर आणि जळजळ दिसून येते. गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या संरचनेत व्यत्यय किंवा नैसर्गिक बाळंतपणामुळे आघातजन्य हाताळणीमुळे एट्रोफिक जळजळ होऊ शकते.

या प्रकारचा रोग ओळखण्यासाठी, एक स्मीअर घेतला जातो आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांनुसार, दाहक प्रक्रियेचा प्रकार आणि पदवी निर्धारित केली जाते. उपचारामध्ये हार्मोन थेरपीचा समावेश होतो.

लिम्फोसायटिक

रोगाचे स्वरूप लक्षणे नसलेले आहे आणि रजोनिवृत्ती दरम्यान महिलांसाठी संबंधित आहे. प्रक्रियेत, फॉलिक्युलर फॉर्मेशन्स तयार होतात. लिम्फोसाइटिक फॉर्म आढळल्यास, घातक ट्यूमर - लिम्फोसारकोमाचे खंडन (पुष्टी) करण्यासाठी आंशिक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

सिस्टिक

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये सिस्ट्स (सौम्य) च्या एकाचवेळी निर्मितीसह गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा एक प्रकार. सिस्टिक जळजळ होण्याचे कारण म्हणजे श्लेष्मल ग्रंथींचा अडथळा, त्यांचा पुढील प्रसार.

व्हायरल

एचपीव्ही, नागीण आणि मानवी विषाणूंच्या संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर जळजळ दिसून येते. या रोगामध्ये कोणतीही विशेष वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्ये नाहीत, म्हणून ते ओळखणे कठीण आहे, प्रयोगशाळेत याची पुष्टी केली जाते.

पुरुषांमध्ये

पुरुषांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाचा दाह दुर्मिळ आहे.पुढची त्वचा, ग्रंथी, अंडकोष, सेमिनल वेसिकल्सच्या जळजळीने प्रकट होते. विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये वर्गीकृत. विशिष्ट फॉर्म दिसण्याचे कारण शरीरात रोगजनक जीवांच्या प्रवेशामुळे आहे.

निदान

स्त्रीरोगतज्ञ जळजळीच्या केंद्रस्थानाची तपासणी करतात, स्तंभीय एपिथेलियमच्या कव्हरेजमध्ये वाढ, रक्तस्रावाचे क्षेत्र, योनीच्या भिंतींवर सूज येणे आणि बाहेरून स्थित जननेंद्रियाचे अवयव तपासतात. संसर्गादरम्यान, आपण रंग, रचना आणि विपुलतेमध्ये विशिष्ट असलेले स्त्राव पाहू शकता.

स्मीअर हे एक तंत्र आहे जे आपल्याला रोगजनक जीव आणि ल्यूकोसाइट्सची पातळी (अतिरिक्त जळजळ दर्शवते) शोधू देते.

सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करण्यासाठी डॉक्टर गर्भाशयाच्या मुखातून स्मीअर घेतात. सायटोलॉजी देखील कर्करोगाच्या पेशी ओळखण्यास मदत करते. गोळा केलेले विश्लेषण पोषक माध्यमावर पेरले जाते; ही प्रक्रिया रोगाचा प्रकार, कोणत्या रोगजनक जीवांमुळे होतो (क्लॅमिडीया, मायकोप्लाझ्मा, विषाणू) आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा प्रतिकार ओळखण्यास मदत करते.

पेरणी आपल्याला सक्षमपणे आणि सर्वात प्रभावीपणे थेरपीचा कोर्स डिझाइन करण्यास अनुमती देते.

गर्भाशय ग्रीवावर पॅथॉलॉजिकल जखम दीर्घकाळ जळजळीत दिसून येतात; ते आयोडीन द्रावणाने उपचार करून शोधले जातात. हे पार पाडणे आवश्यक आहे, प्रक्रिया आपल्याला गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या अस्तरांची मोठ्या प्रमाणात प्रतिमा तपासण्याची आणि मायक्रोट्रॉमा आणि घातक पेशी ओळखण्याची परवानगी देते. क्रॉनिक सर्व्हिसिटिसमध्ये गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या दरम्यानच्या कालव्याचे क्युरेटेज समाविष्ट असते, पेशींच्या रचनेचा अभ्यास केला जातो. संभाव्य ट्यूमर वगळण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड वापरून सेल्युलर सामग्रीची तपासणी केली जाते.

उपचार

प्रथम, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह उत्तेजित करणारे स्त्रोत ओळखले जातात आणि काढून टाकले जातात, मेट्रोनिडाझोल, एसायक्लोव्हिर, डिफ्लुकन, टेरझिनन वापरून उपचार केले जातात. हार्मोनल औषधे वापरली जातात (क्रॉनिक सर्व्हिसिटिस). योनिमार्गातील मायक्रोफ्लोरा युबायोटिक्स आणि इम्युनोकरेक्टर्सच्या वापराद्वारे दुरुस्त केला जातो. इरोशन असल्यास, दाह काढून टाकल्यानंतर क्रायथेरपी किंवा लेझर थेरपी करणे आवश्यक आहे.

औषधे

उपचाराची रणनीती थेट ओळखलेल्या रोगाच्या घटकांवर अवलंबून असते:

  • बुरशीजन्य संसर्ग - योनीमध्ये तोंडावाटे, इकोनाझोल आणि नटामायसिन टॅब्लेटसह सपोसिटरीज वापरा.
  • जिवाणू संसर्ग - गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह (Neomycinn suppositories, Metronidazole) साठी प्रतिजैविक वापरा; विरोधी दाहक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (तेर्झिनान); जळजळ काढून टाकल्यानंतर, मायक्रोफ्लोराची सामान्य क्रिया पुन्हा सुरू करण्यासाठी फायदेशीर घटकांसह विशेष सपोसिटरीज वापरा.
  • एट्रोफिक जळजळ - एस्ट्रिओल असलेल्या सपोसिटरीजचा वापर.
  • क्लॅमिडीयल संसर्ग - संयुक्त वापरआणि टेट्रासाइक्लिन, किमान तीन आठवडे.

लोक उपाय

साहित्य: 20 ग्रॅम टॅन्सी, जुनिपर, ऋषी, बर्चच्या कळ्या, 10 ग्रॅम अल्डर शंकू, यारो, निलगिरी. 2 टेस्पून. l उकळत्या पाण्याचा पेला, 10 मिनिटे वाफ काढा, 30 मिनिटे सोडा, ताण द्या. 4 आठवड्यांपासून जेवणानंतर 70 मिली 3 वेळा प्या.

गुंतागुंत

गर्भाशय ग्रीवाच्या संभाव्य परिणामांमध्ये गर्भाशय ग्रीवाची धूप, इतर अवयवांमध्ये संसर्ग पसरणे, योनीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये असलेल्या ग्रंथींची जळजळ, ऍपेंडेजेसची जळजळ, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा घातक निओप्लाझम, धोका यांचा समावेश होतो.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह गर्भपात, अकाली जन्म, गर्भाला संसर्ग प्रसारित करणे आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंतीने भरलेला असतो. अजिथ्रोमाइसिन आणि डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या लिहून दिलेली औषधे गर्भवती महिलांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात.

प्रतिबंध

गर्भाशय ग्रीवाचा दाह सह समागम अस्वस्थतेसह आहे; जर अस्वस्थता नसेल आणि जळजळ त्याच्याशी संबंधित नसेल तर लैंगिक संबंधांना परवानगी आहे.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेची जळजळ टाळण्यासाठी, तुम्हाला दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरकडे जाणे, गर्भनिरोधक योग्यरित्या वापरणे, गर्भाशयाच्या ग्रीवेची गळती दूर करणे, एकापेक्षा जास्त जोडीदाराशी लैंगिक संबंध न ठेवणे आणि तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे.