Não depois de uma cesariana. Cesariana - prós e contras

Em casa

Em clínicas e hospitais, centros de saúde e sanatórios, a massagem é o procedimento mais popular, desejado e exigido. Mas não é adequado para todos. A massagem é dosada impacto mecânico

na superfície do corpo humano. É realizado manualmente ou por meio de dispositivos especiais. Em geral, todo o corpo é massageado; local afeta as costas, área do colarinho, braço. De acordo com a finalidade, a massagem distingue-se como higiénica, terapêutica, desportiva e cosmética.

Técnicas básicas - amassar, esfregar, acariciar, vibrar - ativam o metabolismo, acalmam ou, ao contrário, tonificam os músculos, melhoram a circulação sanguínea e linfática, aliviam a inflamação nas articulações e aquecem os ligamentos. Nesse sentido, a massagem é uma parte importante da terapia para muitas doenças.

No entanto, existem muitos exemplos em que é até perigoso. O efeito de uma droga que retarda o processo de coagulação do sangue será enfraquecido por qualquer tipo de massagem que ative a circulação sanguínea, dizem os pesquisadores Ya. Sayger, D. Kail-Brown.

Contra-indicações para prescrição de massagem terapêutica

• 1. Para massagem geral:
• condições febris agudas, processo inflamatório e purulento de qualquer localização, temperatura elevada;
• sangramento e tendência a isso, escorbuto;
• patologia da pele, unhas, couro cabeludo, bem como danos, irritações, escoriações e fissuras;
• inflamação das veias, varizes significativas com distúrbios tróficos, trombose;
• dor aguda e causalgia;
• doenças respiratórias (após as quais você não poderá massagear por mais 5 dias);
• forma ativa de tuberculose;
• inflamação dos vasos linfáticos, nódulos dolorosos aderidos à pele e tecidos subjacentes;
• angiite, angioneurose, aterosclerose das artérias das pernas com distúrbios tróficos, gangrena;
• doença mental com agitação e psique alterada;
• doenças sistêmicas do sangue, hemofilia, tumores benignos e malignos de diversas localizações (para miomas uterinos sem tratamento cirúrgico, é permitida massagem na região do colarinho, braços, pernas e pés);
• aneurismas de vasos cerebrais, cardíacos, aórticos, periféricos, insuficiência circulatória cerebral estágio 3, esclerose grave de vasos cerebrais com tendência a trombose e hemorragia;
• períodos agudos de crise hipertensiva ou hipotensiva, isquemia miocárdica, bronquiectasias em fase de desintegração tecidual, insuficiência cardíaca pulmonar de 3º grau, edema pulmonar, embolia pulmonar;
• exacerbação de doenças vegetativas sistema nervoso(gangliolite, crise diencefálica);
• alergias com erupções cutâneas hemorrágicas e outras, hemorragias cutâneas, edema de Quincke;
• condições gerais graves devido a várias doenças e lesões, osteomielite;
• doenças da área genital feminina e órgãos cavidade abdominal com tendência a sangrar (úlcera);
• lesões;
• intoxicação alcoólica.

2. Para massagem peças individuais corpo:

• em áreas danificadas da pele com erupções alérgicas;
• em áreas de veias dilatadas ou salientes, alterações tróficas na pele, flebite prévia ou tromboflebite sem tendência a recidiva. Mas nestes últimos casos, pode-se massagear a região lombossacra (efeito reflexo segmentar);
• evite manchas, verrugas salientes acima da pele, erupções cutâneas devido à psoríase, eczema, neurodermatite, herpes;
• para qualquer doença das glândulas mamárias. No entanto, é aconselhável massagear os seios sem tocar nos mamilos para as nutrizes em datas iniciais após o parto - o leite chega mais rápido;
• durante a gravidez, após o parto, 2 meses após o aborto, não se deve massagear o abdômen, região lombar e quadris,
• Não se pode massagear locais onde existam tumores benignos (lipoma, hemangioma, etc.), áreas distantes podem ser feitas com método suave e somente conforme indicação;
• a massagem é proibida onde já havia um tumor maligno. Se não houver metástases, em crianças é resolvido - 2 anos após a cirurgia, em adultos - após 5 anos;
• a massagem da superfície anterior do tórax é contra-indicada na mastopatia; Após a retirada da glândula mamária por tumor maligno, o inchaço do braço surge como complicação. Você pode massagear imediatamente sua mão usando uma técnica suave de “sucção”. Não toque no peito;
• massagem da região lombar e abdômen é excluída em caso de cistos ovarianos, miomas, miomas uterinos, endometriose, adenoma de próstata;
• Não é recomendado massagear o abdômen se houver hérnia (permitido apenas em bebês) ou durante a menstruação normal;
• se uma pessoa tem cálculos biliares e trato urinário, então são excluídas quaisquer manipulações no abdômen e na região lombar.

O massoterapeuta não deve aumentar a duração e o número de sessões sem o consentimento do médico, nem alterar a área de influência. É necessário ouvir as reclamações do paciente e encaminhá-lo ao médico para consulta, em hipótese alguma dando continuidade ao procedimento.

Georgy Marushko, médico de reabilitação do 10º Hospital Clínico Municipal de Minsk 

Tumor cerebral é um conceito amplo que inclui várias formações localizadas no crânio. Estes incluem degeneração benigna e maligna de tecidos que surge como resultado da divisão anormal de células cerebrais, vasos sanguíneos ou linfáticos, meninges, nervos e glândulas. A este respeito, a reabilitação após a remoção do tumor incluirá um complexo de vários efeitos.

Os tumores no cérebro ocorrem com muito menos frequência do que em outros órgãos.

Classificação

Os tumores cerebrais são dos seguintes tipos:

os tumores primários são formações que inicialmente se desenvolvem diretamente a partir das células cerebrais; tumores secundários - degeneração tecidual resultante de metástase do sítio primário; benignos: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas; maligno; solteiro; múltiplo.

Os tumores benignos se desenvolvem a partir de células do tecido em que aparecem. Via de regra, eles não crescem nos tecidos vizinhos (no entanto, isso é possível com um tumor benigno de crescimento muito lento), crescem mais lentamente que os malignos e não metastatizam.

Os tumores malignos são formados a partir de células cerebrais imaturas e de células de outros órgãos (e metástases) transportadas pela corrente sanguínea. Tais formações são caracterizadas crescimento rápido e germinação em tecidos vizinhos com destruição de sua estrutura, bem como metástase.

Quadro clínico

A totalidade das manifestações da doença depende da localização e do tamanho da lesão. Consiste em sintomas cerebrais e focais gerais.

Sintomas cerebrais gerais

Qualquer um dos processos listados abaixo é consequência da compressão das estruturas cerebrais por um tumor e do aumento da pressão intracraniana.

A tontura pode ser acompanhada de nistagmo horizontal. Dor de cabeça: intensa, constante, não aliviada com analgésicos. Aparece devido ao aumento da pressão intracraniana. Náuseas e vômitos, que não trazem alívio ao paciente, também são consequência do aumento da pressão intracraniana.

Sintomas focais

É diverso e depende da localização do tumor.

Distúrbios do movimento manifestada pelo aparecimento de paralisia e paresia até plegia. Dependendo da lesão, ocorre paralisia espástica ou flácida.

Problemas de coordenação característica de alterações no cerebelo.

Distúrbios sensoriais manifesta-se pela diminuição ou perda da dor e da sensibilidade tátil, bem como pela mudança na percepção da posição do próprio corpo no espaço.

Violação da fala oral e escrita. Quando o tumor está localizado na área do cérebro responsável pela fala, os sintomas do paciente aumentam gradualmente; as pessoas ao seu redor percebem alterações na caligrafia e na fala, que ficam arrastadas; Com o tempo, a fala fica arrastada e, ao escrever, aparecem apenas rabiscos.

Deficiência visual e auditiva. Quando o nervo óptico é danificado, a acuidade visual do paciente e a capacidade de reconhecer textos e objetos mudam. Quando o nervo auditivo está envolvido no processo patológico, a acuidade auditiva do paciente diminui e, quando uma determinada parte do cérebro responsável pelo reconhecimento da fala é danificada, a capacidade de compreender palavras é perdida.

Síndrome convulsiva. A episíndrome geralmente acompanha tumores cerebrais. Isso se deve ao fato da neoplasia comprimir as estruturas do cérebro, sendo um irritante constante do córtex. É justamente isso que provoca o desenvolvimento da síndrome convulsiva. As convulsões podem ser tônicas, clônicas e clônico-tônicas. Esta manifestação da doença é mais comum em pacientes jovens.

Distúrbios autonômicos expressa por fraqueza, fadiga, instabilidade pressão arterial e pulso.

Instabilidade psicoemocional manifestado por atenção e memória prejudicadas. Freqüentemente, o caráter dos pacientes muda, eles se tornam irritáveis ​​e impulsivos.

Disfunção hormonal aparece durante um processo neoplásico na região do hipotálamo e da glândula pituitária.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito após entrevista do paciente, exame, exames neurológicos especiais e uma série de estudos.

Se você suspeitar de um tumor no cérebro, é necessário realizar um diagnóstico. Para tanto, são utilizados métodos de pesquisa como radiografia de crânio, tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste. Caso seja detectada alguma formação, é necessário realizar um exame histológico do tecido, que ajudará a reconhecer o tipo de tumor e a construir um algoritmo para o tratamento e reabilitação do paciente.

Além disso, é verificada a condição do fundo e realizada eletroencefalografia.

Tratamento

Existem 3 abordagens para o tratamento de tumores cerebrais:

Procedimentos cirúrgicos. Quimioterapia. Radioterapia, radiocirurgia.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia na presença de tumores cerebrais é medida prioritária se o tumor for isolado de outros tecidos.

Tipos de intervenções cirúrgicas:

remoção total do tumor; remoção parcial do tumor; intervenção em duas etapas; operações paliativas (aliviando a condição do paciente).

Contra-indicações para tratamento cirúrgico:

descompensação pronunciada por órgãos e sistemas; crescimento do tumor nos tecidos circundantes; múltiplos focos metastáticos; exaustão do paciente.

Complicações da operação:

danos ao tecido cerebral saudável; danos aos vasos sanguíneos e fibras nervosas; complicações infecciosas; edema cerebral; remoção incompleta do tumor com posterior desenvolvimento de recidiva; transferir células cancerígenas para outras áreas do cérebro.

Contra-indicações após cirurgia

Após a operação é proibido:

beber álcool por muito tempo; viagens aéreas dentro de 3 meses; esportes ativos com possível traumatismo cranioencefálico (boxe, futebol, etc.) – 1 ano; banho; correr (é melhor andar rápido, treina com mais eficiência sistema cardiovascular e não cria carga adicional de absorção de choque); tratamento em sanatório-resort (dependendo das condições climáticas); banho de sol, irradiação ultravioleta, porque tem efeito cancerígeno; lama curativa; vitaminas (especialmente do grupo B).

Quimioterapia

Esse tipo de tratamento envolve o uso de grupos especiais de medicamentos, cuja ação visa destruir células patológicas de rápido crescimento.

Este tipo de terapia é usado em conjunto com a cirurgia.

Métodos de administração de medicamentos:

diretamente no tumor ou tecido circundante; oral; intramuscular; intravenoso; intra-arterial; intersticial: na cavidade remanescente após a remoção do tumor; intratecal: no líquido cefalorraquidiano.

Efeitos colaterais dos citostáticos:

uma diminuição significativa no número de células sanguíneas; dano à medula óssea; maior suscetibilidade a infecções; perda de cabelo; pigmentação pele; indigestão; diminuição da capacidade de conceber; perda de peso do paciente; desenvolvimento de doenças fúngicas secundárias; vários distúrbios do sistema nervoso central, incluindo paresia; transtornos mentais; danos aos sistemas cardiovascular e respiratório; desenvolvimento de tumores secundários.

A escolha de um medicamento específico para tratamento depende da sensibilidade do tumor a ele. É por isso que a quimioterapia geralmente é prescrita após um exame histológico do tecido tumoral, e o material é coletado após a cirurgia ou estereotaxicamente.

Radioterapia

Está comprovado que as células malignas, devido ao metabolismo ativo, são mais sensíveis à radiação do que as saudáveis. É por isso que um dos métodos de tratamento de tumores cerebrais é o uso de substâncias radioativas.

Este tratamento é utilizado não apenas para neoplasias malignas, mas também para neoplasias benignas, se o tumor estiver localizado em áreas do cérebro que não permitem intervenção cirúrgica.

Além disso, a radioterapia é utilizada após o tratamento cirúrgico para remover restos de tumores, por exemplo, se o tumor tiver crescido nos tecidos circundantes.

Efeitos colaterais da radioterapia

hemorragia em tecidos macios; queimaduras no couro cabeludo; ulceração da pele. efeitos tóxicos no corpo dos produtos da decomposição das células tumorais; perda focal de cabelo no local da exposição; pigmentação, vermelhidão ou coceira na pele na área de manipulação.

Radiocirurgia

Vale a pena considerar separadamente uma das técnicas de radioterapia que utiliza o Gamma Knife ou CyberKnife.

Este método de tratamento não requer anestesia geral e craniotomia. Gamma Knife é irradiação gama de alta frequência com cobalto-60 radioativo de 201 emissores, que são direcionados em um feixe, o isocentro. Neste caso, o tecido saudável não é danificado. O método de tratamento baseia-se no efeito destrutivo direto no DNA das células tumorais, bem como na proliferação células planas nos vasos da área da neoplasia. Após a irradiação gama, o crescimento do tumor e o fornecimento de sangue são interrompidos. Para atingir o resultado desejado, é necessário um procedimento, cuja duração pode variar de uma a várias horas.

Este método é altamente preciso e apresenta risco mínimo de complicações. Gamma Knife é usado apenas para doenças cerebrais.

Este efeito também se aplica à radiocirurgia. Uma faca cibernética é um tipo de acelerador linear. Neste caso, o tumor é irradiado de acordo com direções diferentes. Este método é utilizado para certos tipos de neoplasias para tratar tumores não só do cérebro, mas também de outras localizações, ou seja, é mais universal em comparação com o Gamma Knife.

Reabilitação

É muito importante estar constantemente vigilante após o tratamento de um tumor cerebral, a fim de detectar a tempo uma possível recaída da doença.

Objetivo da reabilitação

O mais importante é conseguir a máxima restauração possível das funções perdidas no paciente e devolvê-lo à vida cotidiana e profissional independente dos outros. Mesmo que não seja possível uma restauração completa das funções, o objetivo principal é adaptar o paciente às limitações que surgiram para facilitar significativamente a sua vida.

O processo de reabilitação deve começar o mais cedo possível para evitar que uma pessoa fique incapacitada.

A recuperação é realizada por uma equipe multidisciplinar, que inclui cirurgião, quimioterápico, radiologista, psicólogo, médico fisioterapeuta, fisioterapeuta, instrutor de fisioterapia, fonoaudiólogo, enfermeiros e equipe médica júnior. Somente uma abordagem multidisciplinar garantirá um processo de reabilitação abrangente e de alta qualidade.

A recuperação leva em média 3-4 meses.

Metas de reabilitação:

adaptação às consequências da operação e ao novo estilo de vida; restauração de funções perdidas; treinamento em certas habilidades.

É elaborado um programa de reabilitação para cada paciente e estabelecidas metas de curto e longo prazo. Metas de curto prazo são tarefas que podem ser realizadas em um curto período de tempo, por exemplo, aprender a sentar-se na cama de forma independente. Uma vez alcançado esse objetivo, um novo é definido. O estabelecimento de metas de curto prazo divide o longo processo de reabilitação em determinadas etapas, permitindo ao paciente e aos médicos avaliar a dinâmica do quadro.

É preciso lembrar que a doença é um período difícil para o paciente e seus familiares, pois tratar tumores é um processo difícil que exige muita força física e mental. É por isso que o papel do psicólogo (neuropsicólogo) nesta patologia não deve ser subestimado, e sua ajuda profissional geralmente é necessária não só ao paciente, mas também aos familiares.

Fisioterapia

Exposição a fatores físicos após intervenção cirúrgica Talvez o tratamento neste caso seja sintomático.

Na presença de paresia, utiliza-se mioestimulação; em caso de dor e inchaço, utiliza-se terapia magnética. A fototerapia também é frequentemente usada.

A possibilidade de utilização da laserterapia no pós-operatório deve ser discutida pelos médicos assistentes e especialistas em reabilitação. Porém, não se esqueça que o laser é um poderoso bioestimulador. Portanto, deve ser usado com extremo cuidado.

Massagem

Se o paciente desenvolver paresia dos membros, é prescrita massagem. Quando é realizada, melhora o suprimento sanguíneo aos músculos, melhora o fluxo de sangue e linfa, aumenta a sensação e a sensibilidade articular-muscular, bem como a condução neuromuscular.

Terapia por exercício

O exercício terapêutico é utilizado no pré e pós-operatório.

Antes da cirurgia, se a condição do paciente for relativamente satisfatória, a terapia por exercícios é utilizada para aumentar o tônus ​​muscular e treinar os sistemas cardiovascular e respiratório. Após a cirurgia, a terapia por exercícios é usada para restaurar funções perdidas, formar novas conexões reflexas condicionadas e combater distúrbios vestibulares.

Nos primeiros dias após a cirurgia, você pode realizar exercícios de forma passiva. Se possível, são realizados exercícios respiratórios para prevenir complicações associadas à inatividade física. Na ausência de contra-indicações, você pode ampliar sua rotina motora e realizar exercícios na modalidade passivo-ativa.

Depois que o paciente é transferido da unidade de terapia intensiva e seu quadro está estabilizado, ele pode ser gradativamente verticalizado e a atenção voltada para a restauração dos movimentos perdidos.

Na ausência de contra-indicações, pode-se ampliar o modo motor: colocar o paciente em pé e começar a restaurar a marcha. Exercícios com equipamento adicional: bolas, pesos.

Todos os exercícios são realizados até a fadiga e sem dor.

É importante chamar a atenção do paciente até mesmo para melhorias mínimas: o surgimento de novos movimentos, o aumento de sua amplitude e força muscular. Recomenda-se dividir o seu tempo de reabilitação em pequenos períodos e definir metas específicas. Esta técnica permitirá que o paciente fique motivado e veja seus sucessos, uma vez que pacientes com o diagnóstico em questão são propensos à depressão e à negação. Dinâmicas positivas visíveis o ajudarão a perceber que a vida está avançando e que a recuperação é um patamar totalmente alcançável.

Paresia é paralisia parcial. Em outras palavras, pode ser caracterizada como uma certa incapacidade de realizar diversas ações e movimentos devido a graves danos aos importantes sistemas nervosos central e periférico.

Os especialistas dividem condicionalmente esta doença em dois grandes grupos. A primeira é orgânica, quando é possível descobrir exatamente por que um determinado impulso nervoso nem sempre chega ao músculo. O segundo grupo é funcional, que é diagnosticado com danos perigosos ao córtex cerebral.

Os principais tipos de paresia são paresia nervosa, paresia de membros, paresia laríngea e paresia distal. A paresia nervosa perigosa é muitas vezes uma limitação parcial das ações dos músculos do corpo humano, que ocorre como resultado de uma parte específica dele, quando os músculos deixam de desempenhar as funções humanas habituais. Este distúrbio grave está associado principalmente a distúrbios do sistema nervoso.

Outro tipo - a paresia dos membros geralmente é provocada por uma hemorragia cerebral perigosa. É considerada uma doença bastante comum entre a população de muitos países. Pelo menos vários milhões de pessoas sofrem muito com esta perda parcial de importante funcionalidade dos membros. Além disso, se apenas um membro estiver imobilizado, será diagnosticada monoparesia. A paraparesia é uma doença quando dois braços ou ambas as pernas são afetados. Na tetraparesia, os membros inferiores e superiores não se movem bem.

A paresia laríngea é a paralisia incompleta da extensa cavidade laríngea. Esta espécie pode ser dividida em três pequenas subespécies. A paresia miopática é provocada por diversos processos inflamatórios possíveis nos músculos, bem como por diversas patologias dos nervos, geralmente vias e até centros de atividade cerebral. Estes incluem laringite e tuberculose.

A paresia neuropática ocorre devido a várias alterações nos sistemas nervoso central e periférico. Mudanças tão graves no sistema nervoso central sempre ocorrem devido à histeria, e no sistema nervoso periférico - devido ao nervo vago. Estas patologias graves estão frequentemente associadas a lesões e outras inflamações no pescoço ou na região torácica.

A paresia distal dos braços impossibilita a realização de diversos movimentos espontâneos. Está dividido em dois subgrupos - central e periférico. Com esse tipo de doença, o paciente não pode simplesmente cerrar os punhos. Além disso, muitas vezes junto com essa compressão elementar, ocorre extensão na articulação do punho de uma pessoa doente.

Causas de paresia

As principais causas de paresia distal incluem trauma de nascimento em uma importante área do plexo braquial. Outras causas são hemorragias, acidentes vasculares cerebrais, tumores, enxaquecas prolongadas, esclerose múltipla típica, danos significativos aos hemisférios da medula espinhal cervical superior e do cérebro, bem como outras lesões.

As causas da paresia laríngea residem na patologia polietiológica. muitas vezes este tipo A doença também se desenvolve no contexto de outras doenças infecciosas. Freqüentemente, a paresia laríngea pode ser diagnosticada em doenças inflamatórias, como laringotraqueíte e febre tifóide. sífilis, botulismo e siringomielia.

As causas da paresia do nervo facial incluem a presença de doenças como herpes, gripe, rubéola, adenovírus, CMV e varicela. Porém, a ligação dessas doenças com a paresia do nervo facial não foi totalmente comprovada. Na maioria dos casos de paresia dos membros, as causas podem ser diversas lesões e acidentes.

Sintomas de paresia

Um aumento progressivo do tônus ​​muscular pode ser atribuído aos principais sintomas desta doença. Grave comprometimento reflexo e hiperreflexia também podem ser observados. Ao mesmo tempo, o quadro clínico de paresia laríngea típica é baseado em vários distúrbios vocais, bem como em distúrbios respiratórios. Notam-se suas principais manifestações - diminuição da sonoridade da voz, perda do timbre da voz, fala sussurrada, rouquidão, rouquidão e chocalho da voz. Além disso, um sintoma importante é a fadiga com pequenas cargas vocais.

Com a paresia dos membros, observa-se não apenas um aumento do tônus ​​​​muscular, mas também um comprometimento significativo dos reflexos, sendo também observada hiperreflexia. Com paresia do nervo facial, são sentidas dores intensas e sensações bastante desagradáveis. A imobilidade assimétrica ou parcial da face são os principais sinais desse tipo de doença. Ao mesmo tempo, é difícil para o paciente simplesmente sorrir e ele sente enormes dificuldades durante uma conversa normal.

Na paresia laríngea, são perceptíveis problemas respiratórios graves, pois é difícil a entrada de ar no trato respiratório do paciente. Em alguns pacientes, ocorre asfixia perigosa. A paresia miopática típica da laringe com danos bilaterais perigosos se manifesta por distúrbios significativos na fonação. Na paresia neuropática da laringe, são frequentemente observadas fraquezas nos músculos iniciais, bem como expansão da glote, irritabilidade, distúrbios do sono e fadiga. todos os tipos de paresia.

Diagnóstico de paresia

No diagnóstico de paresia, geralmente é necessária a participação de especialistas como psiconeurologistas, otorrinolaringologistas, neurocirurgiões, psiquiatras e pneumologistas. No diagnóstico de tal doença, um papel importante é desempenhado pela coleta cuidadosa da anamnese, bem como pela identificação da propensão de cada paciente a reações psicogênicas típicas.

Na maioria dos casos, o exame moderno de pacientes com paresia laríngea é sempre realizado por microlaringoscopia. Radiografias obrigatórias e tomografia computadorizada de laringe também são realizadas. Uma avaliação da transmissão neuromuscular e da contratilidade muscular é então necessária. O diagnóstico da paresia do nervo facial é quase sempre específico e nenhuma dúvida surge; a análise das lesões concomitantes fornece a precisão necessária. Um raio X pode ser realizado para confirmar o diagnóstico.

Ao diagnosticar membros, os especialistas sempre levam em consideração a distribuição da fraqueza muscular existente e sua localização.

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e mais algumas palavras, pressione Ctrl + Enter

Tratamento de paresia

Normalmente, a manifestação primária da paresia é sempre considerada um certo desconforto nos músculos. Na ausência tratamento necessárioé possível que uma doença tão grave como a paresia evolua para paralisia completa. Na maioria dos casos, os pacientes sentem fortes dores em locais onde ocorre imobilidade parcial. Além disso, se a doença for acompanhada de outras doenças agudas, seu desenvolvimento ocorre de forma bastante rápida, a partir do tratamento prescrito.

O tratamento primário geralmente envolve identificação inicial e manejo subsequente razão principal ocorrência da doença. Freqüentemente, várias patologias evoluem para paresia. Para acidentes vasculares cerebrais, a terapia especial de reabilitação é sempre eficaz. Em caso de lesões e outras lesões, os especialistas realizam a inevitável sutura dos nervos periféricos. Se forem encontrados tumores ou outras neoplasias que exerçam pressão significativa sobre os nervos, serão prescritas operações para removê-los.

Entre outras coisas, são frequentemente indicados cursos especiais de massagem, que visam ajudar a manter o tônus ​​​​muscular, pois podem atrofiar devido à imobilização parcial constante. Durante o tratamento vários tipos a paresia, a força de vontade de cada paciente e sua determinação não são de pouca importância. O paciente deve querer ficar bem para ativar forças internas corpo.

Prevenção de paresia

A principal prevenção da paresia é a normalização da carga após a restauração da função muscular. Também é recomendado evitar a hipotermia. Em caso de paresia laríngea, é necessário excluir longa estadia pessoas em salas empoeiradas. Para eliminar completamente as recaídas, é necessário ter cuidado, principalmente no início, com diversas doenças infecciosas e diversas neuroses.

A paresia do nervo facial é uma doença do sistema nervoso que se desenvolve ao longo de alguns dias de forma totalmente inesperada para o paciente. A doença é imediatamente perceptível - ocorre assimetria dos músculos em uma metade do rosto, o que altera a aparência de uma pessoa e não em lado melhor. Na maioria das vezes, a causa da paresia são resfriados do trato respiratório superior, mas existem vários outros fatores que provocam a doença. A paresia do nervo facial pode ser completamente eliminada desde que o doente procure ajuda médica a tempo e complete o tratamento.

Paresia do nervo facial

A doença não é uma doença rara do sistema nervoso, aproximadamente 20 pessoas são diagnosticadas para cada cem mil pessoas;

A idade média dos pacientes de um neurologista com esta doença é de cerca de 40 anos, tanto homens quanto mulheres sofrem da doença com a mesma frequência, e a doença se desenvolve em infância.

O nervo facial refere-se aos nervos responsáveis ​​pela função motora e sensorial dos músculos da face. Como resultado de sua derrota, os impulsos nervosos não passam no volume necessário, os músculos ficam enfraquecidos e não conseguem mais desempenhar sua função principal na medida necessária.

O nervo facial também é responsável pela inervação das glândulas lacrimais e salivares, das papilas gustativas da língua e das fibras sensoriais da camada superior da face. Na neurite, via de regra, um de seus ramos está envolvido no processo patológico, de forma que os sintomas da doença são perceptíveis apenas de um lado.

Em adultos, a paresia do nervo facial pode causar desconforto e diminuição da autoestima. Uma doença de longa duração costuma ser consequência de tumores; Os sinais da doença também podem ocorrer após cirurgias realizadas no ouvido médio e na mandíbula.

A paresia do nervo facial também é registrada em crianças; esta doença é especialmente comum em crianças em idade escolar. A causa da paresia na infância é a gripe, a otite média e o vírus do herpes pode influenciar sua ocorrência.

Quando o tratamento oportuno de uma criança começa, as expressões faciais são completamente restauradas; por outro lado, se não houver terapia, as crianças terão muito mais complicações; Os mais graves incluem perda auditiva; em alguns casos, é detectada diminuição da função visual;

Os recém-nascidos já podem nascer com paresia de um ramo do nervo facial. Existem várias razões para a patologia neste caso - trauma de nascimento, aplicação de pinça no crânio, doenças infecciosas da mãe durante a gravidez.

Você pode suspeitar de paresia do nervo facial em um bebê recém-nascido pela queda do canto do lábio de um lado ou por distúrbios durante a amamentação. Nas formas leves da doença, é possível corrigir a patologia após sessões de massagem profissional.

As parassonias são condições específicas que podem ocorrer em uma pessoa durante o sono. Eles se manifestam em vários ataques comportamentais e interferem no sono suficiente para restaurar as forças para um novo dia. Esta patologia requer tratamento obrigatório.

Uma de suas manifestações é a síndrome idiopática das pernas inquietas, caracterizada por espasmos involuntários e contrações musculares. Leia mais sobre a doença.

Tipos de paresia do nervo facial

A paresia do nervo facial geralmente é dividida em periférica e central, sendo a primeira detectada com mais frequência;

Se você está procurando centro de reabilitação para recuperação,

Onde é realizada a reabilitação do sistema músculo-esquelético de crianças e adultos com os mais modernos equipamentos.

Paresia periférica

A maioria das pessoas afetadas começa com dor intensa atrás da orelha ou na região da parótida. Um lado é afetado à palpação, os músculos ficam flácidos e nota-se sua hipotonicidade.

A doença se desenvolve sob a influência da inflamação, que leva ao inchaço das fibras nervosas e à sua compressão no estreito canal por onde passam. A paresia periférica que se desenvolve de acordo com esta etiologia é chamada de paralisia de Bell.

Paresia central

É detectado com muito menos frequência; nesta forma da doença, os músculos localizados na parte inferior da face são afetados, a testa e os olhos permanecem em sua posição fisiológica normal, ou seja, o paciente enruga facilmente as dobras frontais, as dobras frontais. o olho funciona plenamente, fecha sem lacunas e não são notadas alterações no paladar.

À palpação, os músculos da parte inferior da face estão tensos e, em alguns pacientes, há danos bilaterais. A causa da paresia central do nervo facial é o dano contínuo aos neurônios do cérebro.

A foto esquemática mostra lesões de vários músculos durante a paresia do nervo facial:

Paresia congênita

Essa lesão do nervo facial é responsável por aproximadamente 10% dos casos do total identificado de pacientes com essa patologia. Com leve e forma média O prognóstico é favorável; em casos graves, pode ser prescrito um tipo de cirurgia.

Uma anomalia congênita do nervo facial deve ser diferenciada da síndrome de Mobius; com esta patologia, também são registradas lesões de outros ramos nervosos do corpo.

Causas da patologia

A paresia dos ramos do nervo facial ocorre sob a influência negativa de uma ampla variedade de causas.

Em primeiro lugar está a idiopática, ou seja, a paresia primária que se desenvolve após hipotermia grave de uma parte da cabeça ou região da parótida;

A causa desta forma de neurite também são doenças respiratórias anteriores do trato respiratório superior. A hipotermia da cabeça pode ocorrer ao sentar-se sob ar condicionado ou ao viajar em um veículo com a janela aberta.

Em segundo lugar entre as causas da paresia está a neuropatia otogênica - o nervo é afetado durante a otite média e durante as operações. A causa mais rara é considerada impacto negativo vírus do herpes, é possível desenvolver paresia por tuberculose, sífilis, caxumba e poliomielite.

Por todas as razões acima, processo inflamatório, a paresia também pode se desenvolver sob a influência de um distúrbio no suprimento de sangue à face. Isso ocorre com acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, aumento acentuado da pressão arterial, diabetes mellitus e esclerose múltipla.

A função motora e sensorial do nervo facial pode ser prejudicada por procedimentos odontológicos e traumas.

Sintomas e manifestações

A função mais básica dos ramos do nervo facial é considerada motora, ou seja, o nervo garante a mobilidade dos músculos responsáveis ​​pelas expressões faciais.

Na ausência do impulso nervoso necessário, os sintomas manifestam-se principalmente na incapacidade de realizar movimentos faciais.

A paresia do nervo facial é dividida em fase aguda, com duração de até 2 semanas, e fase subaguda, com duração de até um mês.

Se a doença não for curada dentro de um mês, então se fala do estágio crônico da doença.

As seguintes manifestações são visíveis no lado afetado:

Suavização do sulco nasolabial. O canto da boca está voltado para baixo. As pálpebras estão bem abertas e, quando fechadas, observa-se lagoftalmo - permanece uma faixa clara e visível de esclera. As sensações gustativas no primeiro terço da superfície da língua são reduzidas ou completamente interrompidas. A função dos olhos fica prejudicada - aparece secura ou, pelo contrário, olhos lacrimejantes. Uma notável secreção de lágrimas ocorre ao comer e mastigar alimentos. O paciente não consegue estender os lábios e a comida pode vazar pela metade entreaberta da boca. Nos primeiros dias da doença ocorre uma exacerbação da audição - a dor aparece com sons altos. Antes do desenvolvimento de todos os sintomas, há uma dor aguda atrás da orelha. Uma tentativa de enrugar a testa fracassa - a pele dessa área permanece completamente lisa.

Além disso, a paresia do nervo facial costuma ser dividida em vários graus.

Grau leve. A assimetria da face não é muito pronunciada - pode haver uma leve distorção da boca no lado afetado, o paciente pode, com dificuldade, franzir a testa os músculos das sobrancelhas e fechar completamente os olhos. Paresia de gravidade moderada o lagoftalmo já se manifesta, notam-se pequenos movimentos na metade superior da face. Quando solicitado a realizar movimentos labiais ou estufar a bochecha, nota-se sua execução incompleta. Grau grave de paresia manifesta-se como uma assimetria pronunciada - a boca está visivelmente torta, o olho do lado afetado quase não fecha. Movimentos simples dos quais os músculos faciais deveriam participar não são realizados.

Na neurologia, existem vários tipos de mielite medular, cada um com sintomas, gravidade das manifestações e prognóstico próprios. Você pode ler mais sobre eles no artigo.

A mielopatia lombar requer tratamento imediato. Isto é necessário para prevenir o desenvolvimento de complicações e progressão da doença. Você descobrirá como fazer isso na seção.

O que é típico da clínica de hemorragia subaracnóidea e como ajudar uma pessoa http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/subarahnoidalnoe-krovoizliyaniye.html.

Diagnóstico

Os sinais clínicos de paresia de um médico experiente não levantam dúvidas no diagnóstico. Além disso, é necessário um exame por um médico otorrinolaringologista para excluir patologia das partes da orelha. Testes e exames são prescritos para identificar e excluir as causas subjacentes da doença.

É necessário garantir que a paresia não seja consequência de tumores e abscessos faciais. Se possível, utiliza-se a eletroneurografia - a técnica visa medir a velocidade do impulso nervoso que passa pelas fibras periféricas.

Este exame permite identificar a localização do dano ocorrido, o seu grau e a gravidade do processo patológico em curso.

Tratamento

A paresia do nervo facial é uma doença em que as chances de alívio completo da doença dependem de quando o paciente procurou ajuda qualificada.

Quando o processo ocorre de forma crônica, é quase completamente impossível restaurar a inervação do nervo e a pessoa pode ficar para sempre com uma assimetria facial perceptível.

A normalização completa da estrutura das fibras nervosas ocorre em cerca de seis meses, período em que o paciente deve fazer tratamento medicamentoso, fisioterapia, massagem e ginástica.

O tratamento da paresia do nervo facial em um caso particular é decidido pelo médico assistente.

Tratamento medicamentoso

No período agudo, o médico precisa identificar a causa da doença, aliviar o inchaço e a inflamação e tomar medidas que visem a regeneração das células nervosas.

O alívio da dor é obtido por injeção ou comprimidos de analgésicos e antiespasmódicos. Eles usam Ketorol, Baralgin, Spazgan. Descongestionantes – Triampur, Furosemida. Os corticosteróides são prescritos para paresia moderada a grave. O uso de Prednisolona é necessário para aliviar rapidamente o inchaço e a inflamação. É necessário o uso de medicamentos vasodilatadores - Complamin, preparações de ácido nicotínico. No alto nível ansiedade do paciente, um efeito positivo é alcançado mais rapidamente após a prescrição de sedativos - Relanium, Sibazon. Sob a influência desses medicamentos, o paciente se acalma e ao mesmo tempo o espasmo muscular é parcialmente aliviado. São necessários cursos de vitaminas, principalmente do grupo B. Se os olhos estiverem danificados, prescrevem-se gotas de lágrimas artificiais - seu uso hidrata a mucosa e evita o aparecimento de uma infecção secundária que se desenvolve quando ela seca. O tratamento sintomático é prescrito com base nos sinais secundários da doença.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é indicado para ruptura completa do nervo, que ocorre frequentemente com trauma, e para anomalias congênitas. A eficácia das operações só é observada se for realizada durante o primeiro ano de doença, posteriormente os músculos da face atrofiam completamente e o nervo restaurado não será mais capaz de controlá-los;

Em caso de ruptura, os nervos são suturados e, em caso de patologia, é possível o autotransplante. O enxerto é retirado da perna do paciente, movido para o local desejado na face e ramos nervosos do lado saudável e não afetado são suturados nele.

Assim, as expressões faciais são posteriormente controladas por um nervo facial. Após a operação, nenhuma alteração perceptível é observada na pele facial - permanece apenas uma cicatriz atrás da orelha;

Fisioterapia

Durante a primeira semana, a paresia dos ramos do nervo facial pode ser tratada com o auxílio do Solux, uma lâmpada especial para fototerapia. No futuro, UHF, fonoforese com medicação, a terapia com parafina está indicada.

A fisioterapia pode variar dependendo do estágio do processo e das alterações que ocorrem no curso da doença durante sua terapia.

Psicoterapia

A distorção resultante da face não é da melhor maneira possível afeta a psique do paciente, a queda do humor e os sintomas depressivos são especialmente perceptíveis em pessoas com autoestima elevada. Se os sedativos não ajudarem a restaurar seu estado de espírito normal, você precisará consultar um psicoterapeuta.

Para prevenir um longo curso da doença, é necessário consultar um médico às primeiras alterações perceptíveis na aparência. Emitido para o período agudo da doença licença médica, e nos estágios iniciais a doença é eliminada rapidamente.

Homeopatia e acupuntura

O tratamento com remédios homeopáticos deve ser feito com cautela – adiando mais terapia eficaz pode desfigurar permanentemente o rosto de uma pessoa.

Na homeopatia, muitas preparações são feitas com base em plantas venenosas, portanto sua dosagem deve ser rigorosamente observada.

Se você decidir usar um medicamento desse grupo, precisará procurar um especialista qualificado e fazer isso somente após o alívio dos sintomas agudos da doença. Um dos medicamentos homeopáticos indicados para uso em paralisias, paresias e neuroses é o Gelsemium.

A acupuntura também é amplamente utilizada para tratamento.

Remédios populares

Pode ser usado em conjunto com o tratamento principal da doença remédios populares terapias para ajudar a restaurar a atividade muscular.

Uma mistura de tinturas de erva-mãe, calêndula, espinheiro e peônia ajuda a normalizar o estado do sistema nervoso. Pegue 50 ml de tintura, misture, adicione 25 ml de Corvalol e três colheres de mel líquido ao líquido resultante. A tintura curativa é bebida antes de dormir, uma colher de chá de cada vez, durante três meses. Em seguida, eles fazem uma pausa de dois meses e realizam outro tratamento. Aquecimento com calor - areia ou sal de cozinha são colocados em sacos de tecido denso. Antes de usar, aqueça-os a uma temperatura confortável e aplique no lado afetado do rosto, segure até esfriar. O óleo de abeto, que tem efeito aquecedor, pode ser aplicado no lado afetado do rosto.

A neurite acústica pode ocorrer em adultos e crianças. Os pré-requisitos para o aparecimento da neurite auditiva são numerosos fatores. Na maioria das vezes, a lesão ocorre de um lado.

Ginástica

Os exercícios de ginástica facial são um passo importante na restauração do funcionamento do nervo facial.

Os seguintes conjuntos de exercícios podem ser usados ​​em casa:

É necessário desenvolver as sobrancelhas, para isso elas ficam levantadas e franzidas. Os exercícios podem ser feitos a qualquer momento Tempo livre. Infle a bochecha do lado afetado com ar. É aconselhável criar resistência externa pressionando a região das bochechas com os dedos. Eles enrolam os lábios em um tubo e tentam puxá-los para frente. Os olhos são bem abertos várias vezes e bem fechados.

O médico assistente pode recomendar um conjunto de exercícios de ginástica dependendo da patologia identificada. Recomenda-se combinar ginástica com massagem - o efeito de ambos os procedimentos será mais pronunciado.

Consequências e prognóstico

Um desfecho favorável da doença é observado naqueles pacientes que completaram o tratamento dentro do prazo. O prognóstico também depende da causa da paresia; se for uma lesão ou um tumor oncogênico, pode ocorrer atrofia muscular.

A contratura muscular é observada nos casos em que o paciente procurou ajuda 2 a 3 meses após o início da doença. Quando ocorre uma contratura, o rosto parece uma máscara e a assimetria é notada na metade saudável.

As operações cirúrgicas para restaurar a inervação muscular são bem-sucedidas se esse tratamento for realizado a tempo. Com a atrofia muscular, não é possível restaurar completamente os movimentos faciais. Se o defeito for perceptível, é realizada uma cirurgia estética.

Prevenção

Como a paresia dos nervos da face geralmente se desenvolve devido à hipotermia, a única medida preventiva é prevenir os efeitos do frio e das correntes de ar. Eles ajudarão a prevenir o desenvolvimento de paresia e a tratar otite média e doenças respiratórias em tempo hábil.

O vídeo fornece informações visuais adicionais sobre paresia do nervo facial: