Handen wassen op sociaal, hygiënisch, chirurgisch niveau

Handen wassen is het meest effectieve methode waarschuwingen voor nosocomiale infecties in gezondheidszorginstellingen.

1) sociaal (regelmatig handen wassen);

2) hygiënisch (desinfectie van handen);

3) chirurgisch (steriliteit van de handen van chirurgen wordt gedurende een bepaalde tijd bereikt).

Voorwaarden voor het bereiken van effectief handen wassen en desinfecteren, hun voorbereiding: kortgeknipte nagels, geen nagellak, geen kunstnagels, geen ringen, ringen of andere sieraden aan de handen. Voordat de handen van chirurgen worden behandeld, is het ook noodzakelijk om horloges, armbanden enz. af te doen.

Routinematig handen wassen. Het wordt uitgevoerd voordat met werkzaamheden wordt begonnen.

Doel: verwijder vuil en tijdelijke (voorbijgaande) microflora van de huid van uw handen door tweemaal te wassen met water en zeep.

Indicaties: wanneer de handen besmet zijn, voor en na een medische ingreep, met of zonder handschoenen, bij de verzorging van een patiënt (als de handen niet besmet zijn met de biologische vloeistoffen van de patiënt), vóór het eten, het voeden van de patiënt en ook na een toiletbezoek .

Apparatuur: vloeibare zeep, neutraal, geurloos, zeepdispenser (dispenser), klok met secondewijzer, warm stromend water. Gebruik wegwerpservetten van 15x15 en een kraanservet om uw handen te drogen.

Fase	Reden
Voorbereiding op de procedure
1. Voldoe aan de noodzakelijke voorwaarden om effectief handen wassen en desinfecteren te bereiken, controleer de integriteit van de huid van de vingers	Er kan sprake zijn van huidmaceratie (beschadiging van de opperhuid), waardoor handontsmetting wordt voorkomen
2. Rol de mouwen van de badjas op	Er mag geen druppelend water op de mouwen van de badjas terechtkomen.
3. Open de kraan, pas de watertemperatuur aan (35-40 0 C)	Optimale watertemperatuur voor handontsmetting
Het uitvoeren van de procedure
1. Was je handen en was de waterkraan met zeep (de elleboogkraan wordt niet gewassen)	De waterkraan wordt ontsmet
2. Schuim uw handen gedurende 30 seconden, spoel de zeep af met water en let op de vingerkootjes en interdigitale ruimtes van de handen. Was vervolgens de rug en palm van elke hand en was de basis van de duimen met roterende bewegingen	Een uniforme ontsmetting van de handen is verzekerd als het oppervlak grondig en gelijkmatig wordt ingezeept. Tijdens het eerste inzepen wordt het grootste deel van de microflora afgewassen, waarna na blootstelling aan warm water en zelfmassage de poriën opengaan en worden weggespoeld. Er moet aan worden herinnerd dat heet water de beschermende vetlaag van de huid verwijdert.
3. Spoel je handen af stromend water Om zeepresten te verwijderen, houdt u uw handen zo vast dat het water vanuit uw onderarmen of ellebogen de gootsteen in stroomt (raak de gootsteen niet aan). Herhaal stap 2 en 3 van de procedure	De vingerkootjes van de vingers moeten het schoonst blijven
De procedure voltooien
1. Sluit de kraan met een servet (sluit de elleboogkraan met je elleboog)
2. Droog uw handen af ​​met een droge, schone individuele handdoek of gebruik een droger	Volgens het principe “van schoon naar vuil”, d.w.z. van de vingertoppen (ze moeten de schoonste zijn) tot aan de elleboog

Hygiënisch niveau van handen wassen

Er zijn twee verwerkingsmethoden:

1) Hygiënisch handen wassen met water en zeep om verontreinigingen te verwijderen en het aantal micro-organismen te verminderen;

2) Hygiënische behandeling van de handen met een huidantisepticum om het aantal micro-organismen tot een veilig niveau terug te brengen.

In de volgende gevallen moet handhygiëne worden toegepast:

• vóór direct contact met de patiënt;
• na contact met de intacte huid van de patiënt (bijvoorbeeld bij het meten van de pols of bloeddruk);
• na contact met lichaamsafscheidingen of uitwerpselen, slijmvliezen, verband;
• voordat u verschillende patiëntenzorgprocedures uitvoert;
• na contact met medische apparatuur en andere voorwerpen die zich in de nabijheid van de patiënt bevinden;
• na de behandeling van patiënten met etterig ontstekingsprocessen, na elk contact met besmette oppervlakken en apparatuur.

Doel: verwijder voorbijgaande microflora van de handen of vernietig deze volledig.

Apparatuur: dispensers voor vloeibare zeep, zeep en antiseptische huid, een klok met een tweedehands wijzer, warm stromend water (30-40 0 C), steriele pincetten, wattenbolletjes, servetten, antisepticum voor de huid, afvalcontainer met een desinfecterende oplossing.

Uitvoeren vereisten - hetzelfde als voor sociale handverwerking. Gebruik schone stoffen handdoeken of papieren servetten eenmalig gebruik, bij de behandeling van de handen van chirurgen - alleen die van steriel weefsel.

Het is belangrijk om de blootstellingstijd in acht te nemen: de handen moeten minimaal 15 seconden nat zijn van het aanbrengen van het antiseptische middel.

Resolutie van de hoofdstaatsarts van de Russische Federatie van 18 mei 2010 N 58 (zoals gewijzigd op 10 juni 2016) “Over goedkeuring van SanPiN 2.1.3.2630-10 “Sanitaire en epidemiologische vereisten voor organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten” ( samen met...

12.4. Handhygiëne

12.4. Handhygiëne.

12.4.1. In de volgende gevallen moet handhygiëne worden toegepast:

Vóór direct contact met de patiënt;

Na contact met de intacte huid van de patiënt (bijvoorbeeld bij het meten van de hartslag of bloeddruk);

Na contact met lichaamsafscheidingen of uitwerpselen, slijmvliezen, verband;

Voordat u verschillende patiëntenzorgprocedures uitvoert;

Na contact met medische apparatuur en andere voorwerpen die zich in de nabijheid van de patiënt bevinden;

Na de behandeling van patiënten met etterende ontstekingsprocessen, na elk contact met besmette oppervlakken en apparatuur.

12.4.2. Handhygiëne wordt op twee manieren uitgevoerd:

Hygiënisch handen wassen met water en zeep om verontreinigingen te verwijderen en het aantal micro-organismen te verminderen;

Handen behandelen met een huidantisepticum om het aantal micro-organismen tot een veilig niveau terug te brengen.

12.4.3. Om uw handen te wassen, gebruikt u vloeibare zeep met behulp van een dispenser. Droog uw handen met een individuele handdoek (servet), bij voorkeur wegwerpbaar.

12.4.4. Een hygiënische behandeling van de handen met alcoholhoudend of ander goedgekeurd antisepticum (zonder vooraf wassen) wordt uitgevoerd door het in de huid van de handen te wrijven in de hoeveelheid die wordt aanbevolen in de gebruiksaanwijzing, speciale aandacht voor het behandelen van vingertoppen, huid rond de nagels, tussen de vingers. Een onmisbare voorwaarde voor een effectieve handdesinfectie is het vochtig houden ervan gedurende de aanbevolen behandeltijd.

12.4.5. Bij gebruik van een dispenser wordt een nieuwe portie antisepticum (of zeep) in de dispenser gegoten nadat deze is gedesinfecteerd, gewassen met water en gedroogd. De voorkeur gaat uit naar elleboogdispensers en fotoceldispensers.

12.4.6. Huidantiseptica voor handbehandeling moeten in alle stadia van het diagnose- en behandelingsproces direct beschikbaar zijn. Op afdelingen met een hoge intensiteit van de patiëntenzorg en met een hoge werkdruk op het personeel (reanimatie- en intensive care-afdelingen, enz.) moeten dispensers met huidantiseptica voor handbehandeling worden geplaatst op plaatsen die geschikt zijn voor gebruik door het personeel (bij de ingang van de afdeling, aan het bed van de patiënt enz.). Het moet ook mogelijk zijn om medisch personeel te voorzien van individuele containers (flessen) met kleine volumes (tot 200 ml) met huidantisepticum.

12.4.7. Gebruik van handschoenen.

12.4.7.1. Handschoenen moeten worden gedragen in alle gevallen waarin contact met bloed of andere biologische substraten, mogelijk of duidelijk besmet met micro-organismen, slijmvliezen of beschadigde huid mogelijk is.

Antiseptisch.

Er wordt gebruik gemaakt van routinematig handen wassen levensomstandigheden na een bezoek aan het toilet, vóór het eten, vóór de verwerking voedingsproducten enz., evenals door gezondheidswerkers met lichte besmetting van de handen om vuil en voorbijgaande flora te verwijderen na contact met geïnfecteerde patiënten en na elk onderzoek van patiënten.

De regels voor de behandeling van de handen van medisch personeel worden geregeld door het decreet van de hoofdstaatsarts van de Russische Federatie van 18 mei 2010 nr. 58 “Over goedkeuring van SanPiN 2.1.3.2630-10 “Sanitaire en epidemiologische vereisten voor betrokken organisaties bij medische activiteiten.”

Volgens SanPiN ( Sanitaire regels en normen) 2.1.3.2630-10 voor gezondheidswerkers is het verwijderen of vernietigen van voorbijgaande microflora en wordt uitgevoerd met behulp van antiseptica zoals zeep en huidantiseptica.

Op het niveau van chirurgische antisepsis worden pathogene micro-organismen verwijderd of vernietigd, ongeacht hun pathogeniteit.

Handhygiëne wordt uitgevoerd:

– vóór direct contact met de patiënt;

– na contact met de intacte huid van de patiënt (bijvoorbeeld bij het meten van de pols of bloeddruk);

– na contact met lichaamsafscheidingen of uitwerpselen, slijmvliezen, verband;

– voordat u verschillende manipulaties uitvoert om voor de patiënt te zorgen;

– na contact met medische apparatuur en andere voorwerpen die zich in de directe omgeving van de patiënt bevinden;

– na de behandeling van patiënten met etterende ontstekingsprocessen, na elk contact met besmette oppervlakken en apparatuur.

Bij eventuele injecties wordt standaard handhygiëne toegepast. Handhygiëne wordt op twee manieren uitgevoerd: handen wassen met antiseptische zeep en handen behandelen met een huidantisepticum.

1. Uw handen wassen met antiseptische zeep

Gebruik voor het hygiënisch wassen van de handen vloeibare antiseptische zeep uit een dispenser of individuele wegwerpzeep.

Papieren wegwerpservetten (handdoeken) worden gebruikt om de handen te deppen en te drogen.

U kunt een gebruikt servet gebruiken om de kraan van een chirurgische wastafel open te draaien als deze niet is uitgerust met een medische elleboogkraan.

Vóór hygiënische desinfectie is het noodzakelijk om ringen, ringen, armbanden, horloges en andere sieraden te verwijderen, waarvan het dragen de microbiële belasting van de huid verhoogt, de verwijdering van pathogene microflora bemoeilijkt en de norm verstoort.

Nagels moeten schoon en kortgeknipt zijn. Manicure is acceptabel, maar klassieke manicure de huid aan de basis van de nagelplaat (cuticula) is beschadigd en microtrauma's raken geïnfecteerd.

Daarom wordt aanbevolen om een ​​Europese manicure te doen, die niet wordt gebruikt mechanische methode het doorsnijden van de nagelriem, en een verscheidenheid aan gels, vloeistoffen, zure en alkalische verwijderaars voor de ongesneden verwijdering ervan. Het gebruik van kunstnagels is verboden.

Houd er rekening mee dat het gebruik van vernis ongewenste dermatologische reacties kan veroorzaken, in sommige gevallen gecompliceerd door de ontwikkeling van secundaire infecties. Nagellak leidt echter niet tot een verhoogde besmetting van de handen.

Modieuze craquelure-vernis met een krakend effect en eenvoudigweg onverzorgde handen met gebarsten vernis, waardoor het moeilijk is om pathogene microflora te verwijderen en te vernietigen, zijn volkomen onaanvaardbaar. Onder een laag donkere vernis is het vaak lastig om de staat van de ondernagelruimte te bepalen, dus als je nog nagellak gebruikt, geef dan de voorkeur aan blanke lak.

2. Handbehandeling met antisepticum voor de huid

Volgens SanPiN 2.1.3.2630-10 is hygiënische behandeling van de handen van gezondheidswerkers toegestaan ​​zonder ze eerst te wassen.

Algoritmen (standaarden) van alle epidemiologisch significante therapeutische en diagnostische manipulaties moeten aanbevolen middelen en methoden voor handbehandeling omvatten bij het uitvoeren van de relevante manipulaties.

Voor de behandeling van handen is het toegestaan ​​om een ​​0,5% oplossing van chloorhexidinebigluconaat in 70% ethylalcohol, AHD-2000 Special, Sterillium, enz. te gebruiken, evenals 70% ethylalcohol.

Het gebruik van hogere concentraties alcohol (95%, 96%) zorgt voor een bruinend effect dat voorkomt dat het medicijn in de diepere lagen van de huid doordringt en deze desinfecteert.

Een hygiënische behandeling van de handen met een huidantisepticum wordt uitgevoerd door het in de huid van de handen te wrijven in de hoeveelheid die wordt aanbevolen in de gebruiksaanwijzing, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de behandeling van de vingertoppen, de huid rond de nagels en tussen de vingers .

Een onmisbare voorwaarde voor een effectieve handdesinfectie is het vochtig houden ervan gedurende de aanbevolen behandeltijd.

Bij gebruik van een dispenser wordt er een nieuwe portie antisepticum in gegoten nadat deze is gedesinfecteerd en met water is gewassen.

De hoeveelheid antisepticum die nodig is voor de behandeling, de frequentie van de behandeling en de duur ervan worden bepaald door de aanbevelingen in de richtlijnen (instructies) voor het gebruik van een bepaald product.

Het is essentieel om de handen effectief te desinfecteren door ze gedurende de aanbevolen behandeltijd vochtig te houden.

Steriele handschoenen worden onmiddellijk aangetrokken nadat het antisepticum volledig op de huid van de handen is opgedroogd.

Er moet medisch personeel aanwezig zijn voldoende hoeveelheid effectieve middelen voor het wassen en desinfecteren van de handen, evenals huidverzorgingsproducten voor de handen (crèmes, lotions, balsems, enz.) om het risico op contactdermatitis te verminderen.

Bij het kiezen van huidantiseptica, wasmiddelen en handverzorgingsproducten moet rekening worden gehouden met de individuele tolerantie.

Geneesmiddelen die in tbc-instellingen worden gebruikt, moeten verder worden getest op tuberculocide werking.

Huidantiseptica voor handbehandeling moeten in alle stadia van het diagnose- en behandelingsproces direct beschikbaar zijn.

Op afdelingen met een hoge intensiteit van de patiëntenzorg en met een hoge werkdruk op het personeel (reanimatie- en intensive care-afdelingen, enz.) moeten dispensers met huidantiseptica voor handbehandeling worden geplaatst op plaatsen die geschikt zijn voor gebruik door het personeel (bij de ingang van de afdeling, aan het bed van de patiënt enz.).

Het moet ook mogelijk zijn om medisch personeel te voorzien van individuele containers (flessen) met kleine volumes (tot 200 ml) met huidantisepticum.

Het ontsmetten van de handen is uiterst belangrijk voor gezondheidswerkers. Het kan verschillende niveaus hebben, en in dit artikel leer je over elk ervan.

Handbehandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van de komende procedure en de beschikbaarheid van tijd voor medisch personeel om noodhulp te verlenen of routinewerk uit te voeren.

Als er dringend ingegrepen moet worden

De meest bekende en wijdverspreide methode is om de handen te behandelen met 96% medische alcohol: het wordt eenvoudigweg op de huid gegoten of afgeveegd met een gedrenkt steriel gaasdoekje. Als u medische handschoenen heeft, worden deze ook gedesinfecteerd met alcohol.

Bij omstandigheden die geen dringende interventie vereisen, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd, afhankelijk van het type procedure.

Uit de geschiedenis

De behoefte aan een speciale behandeling van de handen van gezondheidswerkers werd duidelijk in het midden van de 19e eeuw, toen I.F. Semmelweis de aandacht vestigde op het feit dat bijna 30% van de patiënten op de verloskundige afdeling stierf aan koorts.

Hij vond een verband met het feit dat studenten direct na het ontleden van lijken naar het ziekenhuis kwamen en met patiënten op de afdeling verloskunde en gynaecologie gingen werken, waarna een derde van de patiënten overleed aan een onbekende infectie. Nadat ze in het mortuarium hadden gewerkt, veegden de studenten eenvoudigweg hun handen af ​​met zakdoeken. Semmelweis stelde een behandeling met een chlooroplossing voor, waardoor het aantal sterfgevallen tien keer daalde. Maar de brede erkenning voor deze ontdekking kreeg Semmelweis pas na zijn dood.

Handbehandeling, niveaus van handbehandeling in het verleden

Er wordt al geruime tijd veel gesproken over methoden voor de behandeling van de handen van medisch personeel. Deze acties werden als verplicht erkend en werden opgenomen in een document met de naam SanPiN. Deze procedure is geëvolueerd van het gebruik van een bleekmiddeloplossing naar de moderne, versnelde behandelingsmethode met antiseptische huidoplossingen, die worden geleverd met gedetailleerde instructies, waarvan de naleving verplicht is voor elke zorgverlener die in contact komt met patiënten of apparatuur die moet worden verstrekt medische zorg.

De chirurgische praktijk vereist in dit opzicht speciale zorg. Tot ongeveer 40 jaar geleden moest een chirurg vóór de operatie verschillende handbehandelingen ondergaan gedurende 25-30 minuten. Het begon allemaal met wassen onder stromend water met zeep en een borstel; vooral voorzichtig moesten de periunguale gebieden van de vingers en de interdigitale plooien worden schoongemaakt. Toen kwam de fase van het wassen van de handen in een steriel bassin met steriel water, dat speciaal voor dit doel een destillatieproces had ondergaan, waarna de derde fase kwam: de handen werden gedroogd met steriele gaasdoekjes, behandeld met alcohol, waarna de arts kon geautoclaveerd worden steriele handschoenen.

Ook de verpleegkundigen die de arts assisteerden tijdens de operatie ondergingen dezelfde behandeling. Deze medewerkers zijn hooggekwalificeerde operatieverpleegkundigen en slagen voor een examen in kennis van septische en antiseptische systemen.

Verwerking in moderne omstandigheden

Niveaus van handbehandeling voor medisch personeel in moderne omstandigheden aanzienlijk minder door het gebruik van veel effectievere middelen, wat ook het geval is grote waarde bij de preventie van beroepsdermatitis bij gezondheidswerkers. Om dermatitis te voorkomen, worden een aantal maatregelen voorgesteld om de huid na het einde van de werkdag te herstellen: crèmes, lotions, balsems, baden, enz.

Laten we eens kijken naar het hygiënische niveau van handbehandeling. Het algoritme bestaat uit het doorlopen van twee fasen.

De eerste is verplicht wassen met vloeibare zeep en drogen met een wegwerpservet.

De tweede is het gebruik van huidantiseptica. Het is belangrijk om te wachten tot het product volledig opdroogt op uw handen zonder af te vegen.

Gevallen voor verplichte verwerking

Wanneer is het ontsmetten van de handen van een arts verplicht?

• Desinfectie is noodzakelijk voor en na elke nieuwe patiënt die wordt onderzocht.
• Voordat u een medische procedure uitvoert waarbij contact met de menselijke huid of slijmvliezen betrokken is, evenals het gebruik van medische instrumenten of apparatuur.
• Na contact met verband en afscheidingen van de patiënt.
• Na het uitvoeren van manipulaties bij patiënten met etterende afscheiding.

Niveaus van handbehandeling volgens SanPiN

In ziekenhuizen en andere medische instellingen wordt speciale training gegeven in de regels voor het wassen van de handen. Medische hulpverleners kennen de niveaus van handbehandeling uit hun hoofd, de implementatie van instructies wordt geautomatiseerd, vooral wanneer er wordt gewerkt met open wonden, operaties worden uitgevoerd aan de inwendige organen en gewrichten van patiënten.

Er werden speciale regels ontwikkeld, vastgelegd in het handboek van de sanitaire epidemiologische dienst. Ze zijn verplicht, en een gezondheidswerker die de controletests niet doorstaat, mag zijn taken niet uitoefenen, en bij herhaalde overtreding kan hem zijn diploma worden ontnomen.

Het document "Bij goedkeuring van SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaire en epidemiologische vereisten voor organisaties die zich bezighouden met medische activiteiten" beschrijft in detail de regels in elk individueel geval. Ze moeten door elke medische hulpverlener worden bestudeerd en gevolgd, dit alles wordt zorgvuldig gecontroleerd .

Maar hoe streng de regels ook zijn, de naleving ervan hangt alleen af ​​van de bewuste wens van de werknemers zelf om te voldoen aan aseptische en antiseptische omstandigheden op het werk. Het aantal complicaties bij patiënten, soms zelfs met de dood tot gevolg, hangt voor een groot deel af van de strikte toepassing van deze regels. Ander gedrag is volledig in tegenspraak met het doel van de medische dienst, bedoeld om mensen te helpen en de gezondheid te beschermen.

1. Algemene bepalingen

1.2. Definitie van termen:

• Een antimicrobieel middel is een medicijn dat de vitale activiteit van micro-organismen onderdrukt (desinfectiemiddelen, antiseptica, sterilisatiemiddelen, chemotherapeutische middelen, waaronder antibiotica, reinigingsmiddelen, conserveermiddelen).
• Antiseptica zijn chemische stoffen met een microbostatische en microbicide werking die worden gebruikt voor preventieve en therapeutische antiseptica van intacte en beschadigde huid en slijmvliezen, gaatjes en wonden.
• Handantisepticum is een product op alcoholbasis, met of zonder toevoeging van andere verbindingen, bedoeld om de huid van de handen te ontsmetten om de keten van overdracht van infecties te onderbreken.
• Nosocomiale infectie (HAI) is elke klinisch significante ziekte van infectieuze aard die een patiënt treft als gevolg van een verblijf in een ziekenhuis of een bezoek aan een medische instelling, evenals infecties die optreden bij het personeel van een zorginstelling als gevolg van hun professionele activiteiten.
• Hygiënische handantisepsis is de behandeling van handen door een antisepticum in de huid van de handen te wrijven om voorbijgaande micro-organismen te elimineren.
• Invasieve ingrepen zijn het gebruik van apparaten en apparaten die de natuurlijke barrières van het lichaam overwinnen, waarmee de ziekteverwekker direct in de bloedbaan, organen en systemen van het lichaam van de patiënt kan doordringen.
• Routinematig handen wassen is een procedure waarbij wordt gewassen met water en gewone (niet-antimicrobiële) zeep.
• Irriterende contactdermatitis (IC) is een onaangenaam gevoel en veranderingen in de huidconditie die zich kunnen uiten in een droge huid, jeuk of branderigheid, roodheid, loslaten van de opperhuid en barsten.
• Residente micro-organismen zijn micro-organismen die voortdurend op de huid leven en zich voortplanten.
• Sporenvormende bacteriën zijn bacteriën die het vermogen hebben om speciale structuren te vormen die bedekt zijn met een dicht omhulsel; ze worden gewoonlijk sporen genoemd; ze zijn zeer resistent tegen de werking van veel fysisch-chemische factoren.
• Voorbijgaande micro-organismen zijn micro-organismen die tijdelijk het oppervlak van de menselijke huid binnendringen bij contact met verschillende levende en niet-levende voorwerpen.
• Chirurgische handantisepsis is een procedure waarbij een antimicrobieel middel (antisepticum) in de huid van de handen wordt gewreven (zonder gebruik van water) om voorbijgaande micro-organismen te elimineren en het aantal aanwezige micro-organismen zoveel mogelijk te verminderen.
• Chirurgisch handen wassen is een handwasprocedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciaal antimicrobieel middel om voorbijgaande micro-organismen te elimineren en het aantal aanwezige micro-organismen zoveel mogelijk te verminderen.

1.3. Handhygiëne omvat chirurgische en hygiënische behandeling van de handen, eenvoudig wassen en bescherming van de huid van de handen.

1.4. Voor handhygiëne van medisch personeel antiseptica, geregistreerd in Oekraïne volgens de vastgestelde procedure.

2. Algemene vereisten

2.1. Medewerkers van zorginstellingen houden hun handen schoon. Het wordt aanbevolen om de nagels kort te knippen en gelijk te liggen met de vingertoppen, zonder vernis of scheuren op het oppervlak van de nagels, en zonder kunstnagels.

2.2. Vóór de handbehandeling worden armbanden, horloges en ringen verwijderd.

2.3. Handhygiëneapparatuur staat vermeld in

2.4. In de ruimte waar de handbehandeling wordt uitgevoerd, bevindt de wastafel zich op een gemakkelijk bereikbare plaats, voorzien van een kraan met koud en warm water en een mengkraan, die bij voorkeur zonder handen aan te raken dient te worden bediend, en de waterstroom moet worden gericht rechtstreeks in de douchesifon om opspattend water te voorkomen.

2.5. Het is raadzaam om drie dispensers in de buurt van de wastafel te installeren:

• met antimicrobiële handbehandeling;
• met vloeibare zeep;
• met huidverzorgingsproduct.

2.7. Ieder handenwasstation is, indien mogelijk, voorzien van dispensers voor wegwerphanddoeken, servetten en een container voor gebruikte producten.

2.9. Voeg geen product toe aan antiseptische dispensers die niet volledig leeg zijn. Alle lege containers moeten aseptisch worden gevuld om besmetting te voorkomen. Het wordt aanbevolen om wegwerpcontainers te gebruiken.

2.10. Het wordt aanbevolen om dispensers voor wasmiddelen en huidverzorgingsproducten grondig te wassen en te desinfecteren vóór elke nieuwe vulling.

2.12. Bij afwezigheid gecentraliseerde watervoorziening of er is een ander waterprobleem, de afdelingen zijn voorzien van afgesloten watercontainers met kraantjes. Giet in containers gekookt water en vervang deze minstens één keer per dag. Vóór de volgende vulling worden de containers grondig gewassen (indien nodig gedesinfecteerd), gespoeld en gedroogd.

3. Chirurgische behandeling van handen

Chirurgische handreiniging is een belangrijke en verantwoorde procedure die vóór elke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om infectie van de operatiewond van de patiënt te voorkomen en tegelijkertijd het personeel te beschermen tegen infecties die worden overgedragen via het bloed of andere afscheidingen van het lichaam van de patiënt. Het bestaat uit verschillende fasen volgens:

• routinematig handen wassen;
• chirurgische handantisepsis of wassen met een speciaal antimicrobieel middel;
• chirurgische handschoenen aantrekken;
• handbehandeling na een operatie;
• huidverzorging van de handen.

3.1. Routinematig handen wassen vóór chirurgische handvoorbereiding.
3.1.1. Routinematig wassen vóór chirurgische handbehandeling wordt vooraf uitgevoerd op de afdeling of luchtsluiskamer van de operatiekamer, of - in de kamer voor antiseptische handbehandeling in de preoperatieve kamer vóór de eerste operatie, en vervolgens indien nodig.
Regelmatig wassen is uitsluitend bedoeld voor het mechanisch reinigen van de handen, waarbij vuil en zweet van de handen worden verwijderd, sporenvormende bacteriën gedeeltelijk worden weggespoeld, evenals gedeeltelijk voorbijgaande micro-organismen.
3.1.2. Gebruik voor het wassen van uw handen gewone vloeibare zeep, poederzeep of waslotion met een neutrale pH-waarde. De voorkeur gaat uit naar vloeibare zeep of waslotion. Het gebruik van zeep in repen is onaanvaardbaar.
3.1.3. Het gebruik van borstels op de huid van handen en onderarmen wordt niet aanbevolen. Alleen als er sprake is van besmetting, reinig dan uw handen en nagels met een zachte, gedesinfecteerde borstel.
3.1.4. Gezien het hoge aantal micro-organismen onder de nagels is dit aan te raden verplichte verwerking subunguale zones. Gebruik hiervoor speciale stokjes of desinfecteer zachte borstels, bij voorkeur wegwerpborstels.
3.1.5. Handen worden gewassen warm water. Heet water leidt tot ontvetting en irritatie van de huid, omdat het de penetratie van reinigingsmiddelen in de opperhuid van de huid bevordert.
3.1.6. De gebruikelijke wastechniek is als volgt:

• De handen en onderarmen worden bevochtigd met water, waarna het wasmiddel zo wordt aangebracht dat het het gehele oppervlak van de handen en onderarmen bedekt. Handen met de vingertoppen en onderarmen omhoog, met de ellebogen laag, moeten ongeveer een minuut worden gewassen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van subunguale gebieden, nagels, periunguale randen en interdigitale gebieden;

3.2. Chirurgische handantisepsis.
3.2.1. Chirurgische handantisepsis wordt uitgevoerd met behulp van verschillende alcoholantiseptica door ze in de handen en onderarmen, inclusief de ellebogen, te wrijven.
3.2.2. Het inwrijven van het product gebeurt volgens de ontwikkelde standaardprocedure conform bijlage 3.

Bijlage 3. Chirurgische handantisepsis met behulp van de wrijfmethode

3.2.3. Het antisepticum wordt in porties (1,5 - 3,0 ml), inclusief de ellebogen, op de handen aangebracht en gedurende de door de ontwikkelaar aangegeven tijd in de huid gewreven. Het eerste deel van het antisepticum wordt alleen op droge handen aangebracht.
3.2.4. Gedurende de gehele tijd dat het antisepticum wordt ingewreven, wordt de huid vochtig gehouden door het antisepticum, dus het aantal porties van het product dat wordt ingewreven en het volume ervan zijn niet strikt gereguleerd.
3.2.5. Tijdens de procedure wordt bijzondere aandacht besteed aan de behandeling van de handen, die wordt uitgevoerd volgens de standaardprocedure conform bijlage 4. Elke behandelfase wordt minimaal 5 keer herhaald. Bij het uitvoeren van handbehandelingstechnieken wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van zogenaamde “kritieke” delen van de handen die niet voldoende bevochtigd zijn met het product: duimen, vingertoppen, interdigitale gebieden, nagels, periunguale randen en subunguale gebieden. Oppervlakken worden het meest grondig behandeld duim en vingertoppen, omdat ze erop gericht zijn grootste aantal bacteriën.

Bijlage 4. Standaardprocedure voor het behandelen van handen met een antisepticum volgens EN 1500

3.2.6. Het laatste deel van het antisepticum wordt ingewreven totdat het volledig droog is.
3.2.7. Steriele handschoenen worden alleen gedragen op droge handen.
3.2.8. Nadat de operatie/procedure is voltooid, worden de handschoenen verwijderd, worden de handen gedurende 2 x 30 seconden behandeld met een antisepticum en vervolgens met een handhuidverzorgingsproduct. Als er onder handschoenen bloed of andere afscheidingen op uw handen terechtkomen, worden deze verontreinigingen eerst verwijderd met een wattenstaafje of servet bevochtigd met een antisepticum, en gewassen met afwasmiddel. Daarna grondig wassen met water en zeep en drogen met een wegwerphanddoek of servetten. Hierna worden de handen gedurende 2 x 30 seconden behandeld met een antisepticum.

3.3. Chirurgische handen wassen. Chirurgisch handenwassen bestaat uit twee fasen: Fase 1 – normaal wassen
en fase 2 – wassen met een speciaal antimicrobieel middel.
3.3.1. Fase 1 – Normaal handen wassen wordt uitgevoerd in overeenstemming met artikel 3.1.
3.3.2. Voordat fase 2 van het chirurgisch wassen wordt gestart, worden de handen, onderarmen en ellebogen bevochtigd met water, met uitzondering van de producten die, zoals voorgeschreven door de ontwikkelaar, op droge handen worden aangebracht en vervolgens water worden toegevoegd.
3.3.3. Antimicrobieel wasmiddel in de door de ontwikkelaar geleverde hoeveelheid wordt op de handpalmen aangebracht en over het oppervlak van de handen, inclusief de ellebogen, verdeeld.
3.3.4. Handen met de vingertoppen naar boven gericht en onderarmen met lage ellebogen worden met het product behandeld gedurende de door de ontwikkelaar van dit product aangegeven periode.
3.3.5. Gedurende de gehele wastijd worden handen en onderarmen bevochtigd met een antimicrobieel wasmiddel, dus de hoeveelheid is niet strikt gereguleerd. Houd uw handen de hele tijd omhoog.
3.3.6. Volg bij het wassen de volgorde van handelingen aangegeven in bijlagen 3 en 4.
3.3.7. Nadat de tijd die is toegewezen voor het behandelen van de handen met een antimicrobieel reinigingsmiddel is verstreken, worden de handen grondig gespoeld met water. Bij het spoelen moet het water altijd in één richting stromen: van de toppen van de vingers tot aan de ellebogen. Er mogen geen resten van antimicrobiële reinigingsmiddelen op uw handen achterblijven.
3.3.8. De handen worden aseptisch gedroogd met een steriele handdoek of steriele doekjes, te beginnen met de vingertoppen.
3.3.9. Chirurgische steriele handschoenen worden alleen op droge handen gedragen.
3.3.10. Na de operatie/procedure worden handschoenen uitgetrokken en worden de handen behandeld met een antisepticum volgens artikel 3.2.8.
3.4. Als er niet meer dan 60 minuten verstrijken tussen de operaties, wordt alleen een chirurgische handantiseptische behandeling uitgevoerd.

4. Handhygiëne

Hygiënische handbehandeling omvat het routinematig wassen van de handen met water en gewone (niet-antimicrobiële) zeep en hygiënische antiseptica voor de handen, dat wil zeggen het inwrijven van een antisepticum op alcoholbasis, zonder gebruik van water, in de huid van de handen om het aantal micro-organismen te verminderen daarop (een diagram van methoden wordt gegeven in vereisten voor antimicrobiële middelen en alcoholantiseptica – c).
Het routinematig wassen van de handen met gewone zeep wordt aanbevolen aan het begin en einde van de werkdag, evenals gedurende de dag in geval van “macroscopisch zichtbare handbesmetting”, inclusief lichaamsafscheidingen.
De standaardprocedure tijdens de werkdag is een antiseptische handbehandeling zonder het gebruik van water, dat wil zeggen het wrijven van een antisepticum op alcoholbasis in de huid van de handen.

4.1. Indicaties.
4.1.1. Het wordt aanbevolen om de handen regelmatig te wassen met een niet-antimicrobieel wasmiddel:

• aan het begin en einde van de werkdag;
• vóór het bereiden en serveren van voedsel;
• in alle gevallen, vóór de behandeling met een antisepticum, wanneer de handen duidelijk vuil zijn;
• in geval van contact met pathogenen van enterovirale infecties en bij gebrek aan geschikte antivirale middelen, wordt mechanische eliminatie van virussen aanbevolen door langdurig handen wassen (tot 5 minuten);
• in geval van contact met sporenmicro-organismen - langdurig handen wassen (minimaal 2 minuten) om sporen mechanisch te elimineren;
• na gebruik van het toilet;
• in alle andere gevallen, bij afwezigheid van infectierisico of speciale instructies.

4.1.2. Handhygiëne met alcoholantiseptica wordt aanbevolen vóór:

• toegang tot aseptische ruimtes (preoperatieve afdelingen, sterilisatieafdelingen, intensive care-afdelingen, hemodialyse, enz.);
• het uitvoeren van invasieve ingrepen (plaatsing van katheters, injecties, bronchoscopie, endoscopie, enz.);
• activiteiten waarbij infectie van het object mogelijk is (bijvoorbeeld het bereiden van infusies, het vullen van containers met oplossingen, enz.);
• elk direct contact met patiënten;
• overgang van een geïnfecteerd naar een niet-geïnfecteerd deel van het lichaam van de patiënt;
• contact met steriel materiaal en instrumenten;
• gebruik van handschoenen.

• contact met besmette voorwerpen, vloeistoffen of oppervlakken (bijvoorbeeld met een urineopvangsysteem, besmet linnengoed, biologische substraten, patiëntenafscheidingen, enz.);
• contact met reeds ingebrachte drainages, katheters of hun inbrengplaats;
• elk contact met wonden;
• elk contact met patiënten;
• handschoenen verwijderen;
• gebruik van het toilet;
• na het reinigen van de neus (bij rhinitis is er een grote kans op een virale infectie met daaropvolgende isolatie van S. aureus).

4.1.3. De gegeven indicaties zijn niet definitief. In een aantal specifieke situaties personeel ontvangt onafhankelijke beslissing. Daarnaast kan elke zorginstelling een eigen indicatielijst opstellen, die wordt opgenomen in het plan ter preventie van nosocomiale infecties, rekening houdend met de specifieke kenmerken van een bepaalde afdeling.

4.2. Regelmatig wassen
4.2.1. Regelmatig wassen is uitsluitend bedoeld voor het mechanisch reinigen van de handen, terwijl vuil en zweet van de handen worden verwijderd, sporenvormende bacteriën gedeeltelijk worden afgewassen en andere voorbijgaande micro-organismen gedeeltelijk worden weggespoeld. De procedure wordt uitgevoerd in overeenstemming met de paragrafen. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. De gebruikelijke wastechniek is als volgt:

• De handen worden bevochtigd met water en vervolgens wordt het wasmiddel aangebracht zodat het het gehele oppervlak van de handen en polsen bedekt. De handen worden ongeveer 30 seconden gewassen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de behandeling van subunguale zones, nagels, periunguale randen en interdigitale zones;
• Na de behandeling met wasmiddel worden de handen grondig gewassen met water en zeep en gedroogd met wegwerphanddoeken of servetten. Het laatste servet is het sluiten van de waterkraan.

4.3. Hygiënische antiseptica
4.3.1. De standaardmethode voor het inwrijven van een antisepticum omvat 6 fasen en wordt weergegeven in bijlage 4. Elke fase wordt minimaal 5 keer herhaald.
4.3.2. Een antisepticum in een hoeveelheid van minimaal 3 ml wordt in de uitsparing van een droge handpalm gegoten en gedurende 30 seconden krachtig in de huid van de handen en polsen gewreven.
4.3.3. Gedurende de gehele tijd dat het product in de huid wordt gewreven, wordt het vochtig gehouden door het antisepticum, dus het aantal porties van het product dat wordt ingewreven is niet strikt gereguleerd. Het laatste deel van het antisepticum wordt ingewreven totdat het volledig droog is. Handen afvegen is niet toegestaan.
4.3.4. Bij het uitvoeren van handbehandeling wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van zogenaamde “kritieke” delen van de handen die niet voldoende zijn bevochtigd met een antisepticum: duimen, vingertoppen, interdigitale gebieden, nagels, periunguale randen en subunguale gebieden. De oppervlakken van duim en vingertoppen worden het meest grondig behandeld, omdat daarop het grootste aantal bacteriën is geconcentreerd.
4.3.5. Als er zichtbare besmetting van uw handen is, verwijder deze dan met een servet dat is bevochtigd met een antisepticum en was uw handen met afwasmiddel. Daarna grondig wassen met water en zeep en drogen met een wegwerphanddoek of servetten. Sluit de kraan met het laatste servet. Hierna worden de handen tweemaal gedurende 30 seconden behandeld met een antisepticum.

5. Gebruik van medische handschoenen

5.1. Het gebruik van handschoenen biedt geen absolute garantie voor de bescherming van patiënten en personeel tegen infectieuze agentia.

5.2. Het gebruik van medische handschoenen beschermt patiënten en medisch personeel tegen de verspreiding van voorbijgaande en aanwezige microflora, direct via de handen en indirect via contact met besmette voorwerpen uit de omgeving.

5.3. Er worden drie soorten handschoenen aanbevolen voor gebruik in de medische praktijk:

• chirurgisch – gebruikt voor invasieve ingrepen;
• onderzoekskamers – bieden bescherming aan medisch personeel bij gebruik van veel medische procedures;
• huishouden – bied bescherming aan medisch personeel bij het verwerken van apparatuur, vervuilde oppervlakken, instrumenten, bij het werken met afval van medische instellingen, enz.

• alle chirurgische ingrepen; Om de frequentie van lekke banden te verminderen, wordt aanbevolen om twee handschoenen te gebruiken die over elkaar worden gedragen, waarbij u de buitenste handschoen elke 30 minuten vervangt. tijdens de operatie; Ook wordt aanbevolen om handschoenen te gebruiken met een perforatie-indicator, waarbij beschadiging van de handschoen snel leidt tot een zichtbare kleurverandering op de prikplaats;
• invasieve manipulaties (intraveneuze infusies, verzameling van biomonsters voor onderzoek, enz.);
• inbrengen van een katheter of voerdraad door de huid;
• manipulaties geassocieerd met contact van steriele instrumenten met intacte slijmvliezen (cystoscopie, blaaskatheterisatie);
• vaginaal onderzoek;
• bronchoscopie, endoscopie van het maagdarmkanaal, tracheale sanitaire voorzieningen;
• contact met endotracheale zuigingen en tracheostomieën.

• contact met slangen van kunstmatige beademingsapparatuur;
• werken met biologisch materiaal van patiënten;
• bloedafname;
• het uitvoeren van intramusculaire en intraveneuze injecties;
• het uitvoeren van reiniging en desinfectie van apparatuur;
• verwijdering van secreties en braaksel.

5.6. Vereisten voor medische handschoenen:

• voor operaties: latex, neopreen;
• voor bezichtigingen: latex, tactilon;
• bij de zorg voor de patiënt: latex, polyethyleen, polyvinylchloride;
• Het is toegestaan ​​om stoffen handschoenen onder rubberen handschoenen te gebruiken;
• handschoenen moeten de juiste maat hebben;
• handschoenen moeten een hoge tastgevoeligheid bieden;
• bevatten minimale hoeveelheid antigenen (latex, latexeiwit);
• Bij het kiezen van medische handschoenen wordt aanbevolen om hier rekening mee te houden allergische reacties patiëntgeschiedenis over het materiaal waarvan de handschoenen zijn gemaakt;
• voor pre-sterilisatiereiniging van acute medische zorg
• gereedschap, het is noodzakelijk om handschoenen met textuur te gebruiken
• buitenoppervlak.

5.7. Onmiddellijk na gebruik worden medische handschoenen verwijderd en ondergedompeld in een desinfecterende oplossing direct op de plaats waar de handschoenen worden gebruikt.

5.8. Na desinfectie moeten wegwerphandschoenen worden weggegooid.

5.9. Regels voor het gebruik van medische handschoenen:

• het gebruik van medische handschoenen schept geen absolute bescherming en sluit de naleving van de handbehandelingstechniek niet uit, die in elk individueel geval onmiddellijk na het uittrekken van de handschoenen wordt toegepast in geval van infectiegevaar;
• wegwerphandschoenen kunnen niet worden hergebruikt; niet-steriele handschoenen kunnen niet worden gesteriliseerd;
• handschoenen moeten onmiddellijk worden vervangen als ze beschadigd zijn;
• Het is niet toegestaan ​​om tussen “schone” en “vuile” manipulaties de handen te wassen of te behandelen met handschoenen, zelfs niet bij dezelfde patiënt;
• Op de ziekenhuisafdeling(en) is het dragen van handschoenen niet toegestaan;
• Gebruik geen producten die dit bevatten voordat u handschoenen aantrekt minerale oliën, vaseline, lanoline en dergelijke, omdat deze de sterkte van de handschoenen kunnen aantasten.

5.10. De chemische samenstelling van het handschoenmateriaal kan onmiddellijke en uitgestelde allergieën of contactdermatitis (CD) veroorzaken. CD kan optreden bij het gebruik van handschoenen van welk materiaal dan ook. Dit wordt mogelijk gemaakt door: langdurig continu dragen van handschoenen (meer dan 2 uur). het gebruik van handschoenen die aan de binnenkant zijn gepoederd, het gebruik van handschoenen bij bestaande huidirritatie, het dragen van handschoenen aan natte handen, het te vaak gebruiken van handschoenen tijdens de werkdag.

5.11. Fouten die vaak voorkomen bij het gebruik van handschoenen:

• gebruik van medische wegwerphandschoenen bij werkzaamheden op de horecaafdeling. In deze gevallen verdient herbruikbare (huishoud)handschoenen de voorkeur;
• onjuiste opslag van handschoenen (in de zon, wanneer lage temperaturen, contact met handschoenen chemicaliën en dergelijke);
• handschoenen aantrekken op handen die bevochtigd zijn met antiseptische resten (extra belasting van de huid en angst om het materiaal van de handschoenen te verwisselen);
• het negeren van de noodzaak van antiseptische handbehandeling na het uittrekken van handschoenen die in contact zijn gekomen met mogelijk geïnfecteerd materiaal;
• het gebruik van operatiehandschoenen bij aseptisch werk, waarbij het gebruik van steriele onderzoekshandschoenen hiervoor voldoende is;
• het gebruik van gewone medische handschoenen bij het werken met cytostatica (onvoldoende bescherming voor medisch personeel);
• onvoldoende verzorging van de handhuid na gebruik van handschoenen;
• weigering om handschoenen te dragen in situaties die op het eerste gezicht veilig lijken.

5.12. Hergebruik van wegwerphandschoenen of desinfectie ervan is verboden. Het uitvoeren van hygiënische handantisepsis in wegwerphandschoenen is alleen toegestaan ​​in situaties waarbij regelmatig handschoenen moeten worden vervangen, bijvoorbeeld bij het afnemen van bloed. In deze gevallen mogen de handschoenen niet worden doorboord of besmet met bloed of andere afscheidingen.

5.13. Handschoenen worden gedesinfecteerd volgens de instructies van de fabrikant.

6. Voor- en nadelen van handbehandelingsmethoden

6.1. Efficiëntie, praktische toepassing en de aanvaardbaarheid van handdesinfectie hangt af van de methode en bijbehorende voorwaarden voor handdesinfectie die beschikbaar zijn in de gezondheidszorginstelling.

6.2. Conventioneel wassen heeft een lage effectiviteit bij het elimineren van zowel voorbijgaande als aanwezige micro-organismen. In dit geval sterven micro-organismen niet, maar vallen waterspatten op het oppervlak van gootstenen, personeelskleding en omliggende oppervlakken.

6.3. Tijdens het wasproces is secundaire besmetting van de handen met kraanwatermicro-organismen mogelijk.

6.4. Regelmatig wassen heeft een negatief effect op de huid van de handen, omdat water, vooral heet water, en wasmiddel leiden tot verstoring van de oppervlaktewater-vetlaag van de huid, waardoor de penetratie van wasmiddel in de opperhuid toeneemt. Regelmatig wassen met wasmiddel leidt tot zwelling van de huid, schade aan het epitheel van het stratum corneum, uitloging van vetten en natuurlijke vochtvasthoudende factoren, wat kan leiden tot huidirritatie en CD kan veroorzaken.

6.5. Hygiënische handantisepsis heeft verschillende praktische voordelen vergeleken met handenwassen (tabel 1), waardoor we het voor breed praktisch gebruik kunnen aanbevelen.

Tabel 1. Voordelen van hygiënische handantisepsis met alcoholantiseptica vergeleken met conventioneel wassen

6.6. Fouten bij hygiënische antiseptica zijn onder meer het mogelijke wrijven van alcoholantisepticum in handen die vochtig zijn van het antisepticum, waardoor de effectiviteit en huidtolerantie ervan afnemen.

6.7. Het besparen van antimicrobiële middelen en het verkorten van de blootstellingstijd maakt elke handbehandelingsmethode ineffectief.

7. Mogelijke negatieve gevolgen van handbehandeling en de preventie ervan

7.1. Als de eisen van de instructies/richtlijnen voor het gebruik van handbehandelingsproducten worden overtreden en er sprake is van een onzorgvuldige houding ten opzichte van preventieve huidverzorging, kan CD optreden.

7.2. KD kan ook worden veroorzaakt door:

• veelvuldig gebruik van antimicrobiële reinigers;
• langdurig gebruik van hetzelfde antimicrobiële wasmiddel;
• verhoogde gevoeligheid van de huid voor de chemische samenstelling van producten;
• aanwezigheid van huidirritatie;
• overmatig routinematig handen wassen, vooral met heet water en alkalische of niet-verzachtende schoonmaakmiddelen;
• langdurig werken met handschoenen;
• handschoenen aan natte handen doen;
• gebrek aan een goed huidverzorgingssysteem in een medische instelling.

7.3. Om CD te voorkomen, naast het vermijden van de oorzaken van CD in overeenstemming met clausules 7.1-7.2, wordt aanbevolen om aan de volgende basisvereisten te voldoen:

• voorzie het personeel van handdesinfecterende middelen die mogelijk mild zijn voor huidirritatie en tegelijkertijd effectief zijn;
• houd bij het selecteren van een antimicrobieel middel rekening met de individuele geschiktheid ervan voor de huid, geur, consistentie, kleur en gebruiksgemak;
• V medische instelling Het wordt aanbevolen om over verschillende hulpmiddelen te beschikken, zodat werknemers die dat hebben verhoogde gevoeligheid huid, hadden de mogelijkheid om een ​​voor hen aanvaardbaar product te kiezen;
• in de praktijk brengen van antiseptica op basis van alcohol met verschillende verzachtende additieven (de eigenschappen van antiseptica op basis van alcohol worden gegeven);
• verplichte periodieke instructies geven over het gebruik van antimicrobiële middelen (dosis, blootstelling, verwerkingstechniek, volgorde van handelingen) en huidverzorging.

8. Handhuidverzorging

8.1. Handhuidverzorging is een belangrijke voorwaarde om de overdracht van nosocomiale ziekteverwekkers te voorkomen, omdat alleen een intacte huid effectief kan worden behandeld met een antimicrobieel middel.

8.2. KD kan alleen worden vermeden als er in een zorginstelling een huidverzorgingssysteem wordt geïmplementeerd, aangezien er bij het gebruik van antimicrobiële middelen een potentieel risico op huidirritatie bestaat.

8.3. Houd bij het kiezen van een huidverzorgingsproduct rekening met het huidtype van uw handen en volgende eigenschappen betekent: het vermogen om de normale staat van vettige smering van de huid, vocht, pH op 5,5 te behouden, huidregeneratie te garanderen, goede absorptie, het vermogen van het product om elasticiteit aan de huid te geven.

8.4. Het wordt aanbevolen om het type emulsie te gebruiken dat tegengesteld is aan dat van de huid: O/W-emulsies (olie/water) moeten worden gebruikt voor de vette huid, evenals voor verhoogde temperatuur en luchtvochtigheid; voor de droge huid wordt het gebruik van W/O-emulsies (water/olie) aanbevolen, vooral bij lage temperaturen en vochtigheid (Tabel 2).

8.5. Bij het selecteren van huidverzorgingsproducten is het belangrijk om rekening te houden met hun compatibiliteit met antimicrobiële handproducten om te voorkomen dat crèmes of lotions de antimicrobiële werking van het product negatief beïnvloeden.

8.6. Het is raadzaam om gedurende de werkdag meerdere keren crème of een ander product op uw handen aan te brengen en grondig in de huid van droge en schone handen te wrijven, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de behandeling van de huidgebieden tussen de vingers en periunguale randen.

Directeur van de afdeling
sanitaire organisaties
epidemiologisch toezicht L.M. Moecharskaja

Bijlagen bij richtlijnen
“CHIRURGISCHE EN HYGIËNISCHE BEHANDELING VAN DE HANDEN VAN MEDISCH PERSONEEL”
Goedgekeurd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne nr. 798 van 21 september 2010.

Chirurgische handantisepsis door het product in te wrijven, bijlage 3 bij sectie 3 en standaardmethoden voor het behandelen van handen met een antiseptisch middel volgens EN 1500, bijlage 4 bij sectie 3, zie het hoofddocument

Handhygiëneapparatuur, bijlage 1 bij sectie 2

• Kraanwater.
• Wastafel met koud en warm water en een mixer, die u het beste kunt bedienen zonder uw handen aan te raken.
• Gesloten containers met waterkranen, als er problemen zijn met de watertoevoer.
• Vloeibare zeep met een neutrale pH-waarde.
• Alcohol-antisepticum.
• Antimicrobiële reiniger.
• Huidverzorgingsproduct.
• Niet-steriele en steriele wegwerphanddoeken of servetten.
• Doseerapparaten voor was-, ontsmettingsmiddelen, huidverzorgingsproducten, handdoeken of doekjes.
• Containers voor gebruikte handdoeken en servetten.
• Rubberen wegwerphandschoenen, niet-steriel en steriel.
• Huishoudelijke rubberen handschoenen.

Vereisten voor antimicrobiële middelen van alcoholantiseptica, bijlage 6 bij sectie 4

Antimicrobiële en antiseptische alcoholhoudende wrijfmiddelen moeten aan de volgende eisen voldoen:

• een breed spectrum van antimicrobiële werking met betrekking tot voorbijgaande (hygiënische handbehandeling) en voorbijgaande en residente microflora (chirurgische handbehandeling);
• snelle actie, dat wil zeggen dat de duur van de handbehandelingsprocedure zo kort mogelijk moet zijn;
• langdurige werking (na behandeling van de huid van de handen moet het antisepticum de reproductie en reactivering van aanwezige micro-organismen gedurende een bepaalde tijd (3 uur) onder medische handschoenen vertragen);
• activiteit in aanwezigheid van organische substraten;
• afwezigheid negatieve impact op de huid;
• extreem lage huidresorptie;
• geen toxische of allergene bijwerkingen;
• gebrek aan systemische mutagene, carcinogene en teratogene effecten;
• lage waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van resistentie tegen micro-organismen;
• gereedheid voor onmiddellijk gebruik (vereist geen voorbereiding vooraf);
• aanvaardbare consistentie en geur;
• gemakkelijk afspoelen vanaf de huid van de handen (voor wasmiddelen);
• lange houdbaarheid.

Alle antimicrobiële middelen, ongeacht de wijze van gebruik, moeten actief zijn tegen voorbijgaande bacteriën (met uitzondering van mycobacteriën), schimmels van het geslacht Candida en omhulde virussen.

Producten die worden gebruikt op afdelingen voor fthisiatrische, dermatologische en infectieziekten moeten aanvullend worden onderzocht in tests met Mycobacterium terrae (tuberculocide activiteit) voor gebruik op ftisiologische afdelingen, van Aspergillus niger (fungicide activiteit) voor gebruik op dermatologische afdelingen, met Poliovirus, Adenovirus (virusdodende werking) activiteit ) voor gebruik op afdelingen infectieziekten indien nodig.

Eigenschappen van antiseptica op alcoholbasis*, bijlage 7 bij rubriek 7

Indicatoren	Resultaat van actie
Antimicrobieel spectrum	Bactericide (inclusief antibioticaresistente stammen), fungicide, virucide
Ontwikkeling van resistente stammen	Afwezig
Snelheid van detectie van antimicrobiële werking	30 sec – 1,5 min. – 3 minuten.
Huidirritatie	Als de gebruiksregels langere tijd niet worden nageleefd, kan een droge huid ontstaan.
Huidlipidengehalte	Vrijwel geen verandering
Transdermaal waterverlies	Vrijwel afwezig
Huidvochtigheid en pH	Vrijwel geen verandering
Beschermende werking op de huid	Beschikbaarheid van speciale vochtinbrengende en vetverminderende additieven
Allergene en sensibiliserende effecten	Niet waargenomen
Resorptie	Afwezig
Op afstand bijwerkingen(mutageniciteit, carcinogeniteit, teratogeniteit, ecotoxiciteit)	Geen
Economische haalbaarheid	Hoog

* Moderne hoogwaardige antiseptica bevatten verschillende verzachtende additieven voor de verzorging van de handhuid. Zuivere alcoholen Bij veelvuldig gebruik wordt de huid van de handen droog.

Literatuur

1. Methodologische aanbevelingen “Epidemiologische surveillance van infecties op operatiegebied en hun preventie”, besluit van het ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne van 4 april 2008 nr. 181. Kiev, 2008. - 55 p.
2. Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne van 10 mei 2007 nr. 234 “Over de organisatie van de preventie van nosocomiale infecties in verloskundige ziekenhuizen.” Kiev, 2007.
3. Handhygiëne in de gezondheidszorg: Trans. uit het Duits / Bewerkt door G. Kampf - K.: Gezondheid, 2005.-304 p.
4. Preventie van nosocomiale infecties, 2e editie/ Praktische gids. WIE, Genève. - 2002. WHO/CDS/CSR/EPH/2002/12.
5. Vause J. M., Pittet D. HICPAC/SHEA/APIC/IDSA task force handhygiëne, HICPAC/Ontwerprichtlijn voor handhygiëne in gezondheidszorgomgevingen, 2001
6. EN 1500:1997/ Chemische desinfectiemiddelen en antiseptica. Hygiënische handmassage. Testmethode en eisen (fase 2/stap 2).
7. WHO-richtlijnen voor handhygiëne in de gezondheidszorg (Advanced Draft): een samenvatting. //Wereldalliantie voor patiëntveiligheid. – WHO/EIP/SPO/QPS/05.2/