Cytologisch onderzoek voor papanicolaou. Cytologische analyse: hoe de Pap-test wordt uitgevoerd en waarom deze nodig is

Het Papanicolaou-uitstrijkje wordt gebruikt in de gynaecologie en is een eenvoudige, pijnloze test die wordt gebruikt om endometrium- en baarmoederhalskanker te diagnosticeren. Het is gebaseerd op het werk van George Papanicolaou, die ontdekte dat kankercellen in vaginale afscheidingen terechtkomen.

Onderzoeksprincipe

Jaarlijks wordt bij 500.000 vrouwen wereldwijd de diagnose baarmoederhalskanker gesteld. In de afgelopen 30 jaar is de incidentie ruim twee keer afgenomen. Dit is grotendeels te wijten aan het wijdverbreide gebruik van screeningscytologisch onderzoek.

De steunpilaar van de vroege detectie van baarmoederhalskanker in grote populaties gedurende de afgelopen 60 jaar was het Papanicolaou-uitstrijkje.

Wat is een uitstrijkje (ook wel een uitstrijkje genoemd)?

Dit is een exfoliatieve cytologische procedure met kleuring van het resulterende materiaal. Met andere woorden, een uitstrijkje is het afschrapen van de weefsels van de oppervlakkige laag van de baarmoederhals en het onderzoeken van de resulterende cellen onder een microscoop na behandeling met speciale kleurstoffen. De methode wordt ook gebruikt om kanker op te sporen blaas, maag en longen. Alle lichaamsafscheidingen (urine, uitwerpselen, sputum, prostaatafscheidingen) en biopsiemateriaal zijn hiervoor geschikt.

Het uitstrijkje wordt echter meestal gebruikt om de beginfase te diagnosticeren. Het materiaal wordt uit de overgangszone van de baarmoederhals gehaald, waar het kolomvormige epitheel van het cervicale kanaal grenst aan het plaveiselepitheel dat op het vaginale deel van de baarmoederhals ligt. Het resulterende monster wordt op een glasplaatje geplaatst, gekleurd en onder een microscoop onderzocht om te zoeken naar abnormale of kwaadaardige cellen.

Wat laat het zien?

Het detecteert precancereuze en kwaadaardige veranderingen (kanker) van de baarmoederhals. Na een paar minuten kan de analyse haar baarmoederhals onthullen in een stadium waarin de tumor niet gepaard gaat externe veranderingen en schade aan omliggende weefsels. Op dit moment is het kwaadaardige neoplasma met succes genezen. Daarom wordt regelmatig een uitstrijkje aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 21 jaar.

Pap-test op basis van vloeistofcytologie helpt bij detectie. Tegelijkertijd wordt er aanvullend onderzoek gedaan om het DNA van het virus te identificeren. Deze ziekteverwekker is een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Bij gebruik van de vloeistofcytologiemethode wordt het materiaal niet op een glasplaatje geplaatst, maar in een reageerbuisje met een vloeibaar conserveermiddel.

Bij twijfel over de uitslag van een cytologisch onderzoek wordt een uitstrijkje voor het humaan papillomavirus voorgeschreven. Zowel traditionele analyse als op vloeistof gebaseerde cytologie hebben een gelijke diagnostische effectiviteit. Beide methoden kunnen in de praktijk worden toegepast.

HPV-testen worden niet uitgevoerd bij vrouwen jonger dan 30 jaar vanwege de hoge prevalentie van deze infectie in deze regio. leeftijdsgroep. Bovendien is de infectie vaak van voorbijgaande aard, waardoor deze kan verdwijnen.

Hoewel de interpretatie van de resultaten grotendeels afhangt van de kwalificaties en ervaring van de arts, zijn er objectieve manieren om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren. Zo worden er speciale computerprogramma’s ontwikkeld. Sommige klinieken testen sommige uitstrijkjes opnieuw voor kwaliteitscontrole.

Veel hangt ervan af goede voorbereiding vrouwen voor onderzoek.

Voorbereiden op de toets

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. U moet uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt. voorbehoedmiddelen en andere hormonale medicijnen.

Speciale voorbereiding voor de Pap-test:

• zich onthouden van vaginale geslachtsgemeenschap gedurende 48 uur vóór de test;
• gebruik tegelijkertijd geen vaginale tampons, douchen of gebruik geen medicijnen of voorbehoedmiddelen die in de vagina worden ingebracht;
• Het is raadzaam om, indien aanwezig, voor te behandelen.

Pap-test, oftewel een uitstrijkje

Op welke dag van de cyclus moet ik de test doen?

Er zijn geen speciale beperkingen. De enige voorwaarde is de afwezigheid van menstruatie- of andere baarmoederbloedingen. De analyse kan echter zelfs tijdens de menstruatie worden uitgevoerd, maar de nauwkeurigheid ervan is verminderd.

Als een vrouw een bloeding of cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals) heeft, is dit geen contra-indicatie voor het onderzoek. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een voorstadium van kanker of een maligniteit, die tijdens de screening kan worden opgespoord.

Indicaties

Voor een tijdige diagnose van kwaadaardige tumoren is een eenvoudige methode nodig die geen contra-indicaties kent. Een cervicale Pap-test is een screeningstest waarmee de meeste vrouwen regelmatig kunnen worden onderzocht.

Tafel. Wanneer kan ik het beste een uitstrijkje doen?

Sommige vrouwen hebben een hoger dan gemiddeld risico om kanker te ontwikkelen. Mogelijk moeten ze vaker worden getest.

Risicogroepen:

• vrouwen die besmet zijn met HPV of HIV;
• overlevenden en seksueel overdraagbare ziekten;
• patiënten met een verzwakt immuunsysteem;
• vroeg begin van het seksuele leven;
• meerdere seksuele partners;
• hebben;
• roken of drugsgebruik.

Een uitstrijkje tijdens de zwangerschap is verplicht om infecties en precancereuze ziekten uit te sluiten. Geen gevaar voor aanstaande moeder en hij draagt ​​geen baby.

Hoe wordt het uitgevoerd?

Om de analyse uit te voeren wordt gebruik gemaakt van:

• gynaecologische stoel en lamp;
• metalen of plastic vaginale dilatator;
• onderzoekshandschoenen;
• cervicale spatel en speciale borstel;
• reageerbuisje of glaasje.

Hoe wordt een uitstrijkje uitgevoerd?

De patiënt wordt op gepositioneerd gynaecologische stoel. Haar stuitje moet zich op de rand van de stoel bevinden, zodat u goed zicht heeft bij het inbrengen van de dilatator.

Er wordt een speculum in de vagina geplaatst. Het wordt aanbevolen om het eerst op te warmen warm water voor het comfort van een vrouw. Sommige klinieken gebruiken indien nodig een kleine hoeveelheid speciaal glijmiddel om het inbrengen van de dilatator te vergemakkelijken.

Het oppervlak van de baarmoederhals moet volledig open zijn en grondig worden onderzocht door de arts. Het is noodzakelijk om het plaveiselepitheel, de overgangszone en de externe os te visualiseren. De overgangszone is het gebied waar plaveiselepitheel verandert in klierepitheel. HPV beïnvloedt dit gebied. Daarom wordt celselectie in deze zone uitgevoerd. Bovendien wordt materiaal genomen van het oppervlak van de baarmoederhals en uit het gebied van de uitwendige keelholte.

Indien nodig wordt de baarmoederhals met een zacht wattenstaafje van afscheidingen ontdaan. Het materiaal wordt genomen met een spatel of een speciale borstel, waarbij het om zijn as wordt gedraaid.

Afhankelijk van de gebruikte apparatuur wordt het resulterende materiaal in een speciale oplossing geplaatst, die zich in een reageerbuis bevindt, of op een glasplaatje, waarop vervolgens een fixeermiddel wordt aangebracht en in een alcoholoplossing wordt geplaatst.

Het onderzoek is binnen enkele minuten voltooid. Het is pijnloos. Na de analyse is het beter om geslachtsgemeenschap, het gebruik van tampons en douchen gedurende 5 dagen te vermijden.

Kan ik een bad nemen na een uitstrijkje?

Complicaties en beperkingen

Bijwerkingen van een uitstrijkje zijn zeer zeldzaam. De vrouw moet worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van lichte bloedingen. Dit is prima. Een andere complicatie is de toevoeging van een infectie. De waarschijnlijkheid ervan is echter zeer laag, omdat de procedure de bloedvaten niet beschadigt en er steriele instrumenten worden gebruikt.

Hoewel het uitstrijkje een van de beste screeningsmethoden is, heeft het zijn beperkingen. De gevoeligheid van een enkele uitstrijkje bij het detecteren van cervicale dysplasie bedraagt ​​gemiddeld 58%. Dit betekent dat de bestaande ziekte slechts bij de helft van de vrouwen die de ziekte daadwerkelijk hebben, zal worden ontdekt. Ongeveer 30% van de vrouwen bij wie onlangs de diagnose baarmoederhalskanker werd gesteld, had een negatief testresultaat.

Meer hoge gevoeligheid heeft HPV-testen. Bij de groep vrouwen ouder dan 30 jaar kan dysplasie in 95% van de gevallen worden gediagnosticeerd. Bij jongere vrouwen wordt een dergelijke analyse echter minder informatief.

Resultaten

Als de resultaten van de uitstrijkje de aanwezigheid van abnormale cellen aantonen, wordt de patiënt gepland voor colposcopie. Deze test helpt bij het opsporen van precancereuze en kwaadaardige veranderingen via een biopsie, waarbij een stukje weefsel wordt verwijderd voor microscopische analyse. Als een precancereuze ziekte tijdig wordt ontdekt en behandeld, kan dit de patiënt redden van kanker.

Hoeveel dagen duurt de analyse?

Het resultaat is binnen 1-3 dagen gereed; bij gebruik van automatische analysesystemen wordt de tijd voor het verkrijgen van het resultaat verkort. In sommige openbare klinieken neemt de wachttijd voor resultaten toe tot 1-2 weken.

Er zijn 5 klassen uitstrijkjes:

1. Normaal, geen atypische cellen.
2. Celveranderingen geassocieerd met ontstekingsziekten van de vagina of baarmoederhals.
3. Enkele cellen met veranderd cytoplasma of kern.
4. Individuele kwaadaardige cellen.
5. Atypische cellen in grote hoeveelheden.

Er wordt ook gebruik gemaakt van het Bethesda-classificatiesysteem. In overeenstemming daarmee wordt een lage en een hoge mate van verandering onderscheiden. Laag omvat koilocytose en graad I CIN. Hoog omvat CIN II, III en carcinoom in situ. Dit komt overeen met uitstrijkklassen 3-5.

Als resultaat van de analyse kunt u de volgende aanduidingen zien:

• NILM – normaal, komt overeen met uitstrijkklasse 1.
• ASCUS – atypische cellen van onbepaalde betekenis. Ze kunnen worden veroorzaakt door dysplasie, HPV-infectie, chlamydia en slijmvliesatrofie tijdens de menopauze. HPV-testen en een herhaalde Pap-test na een jaar zijn noodzakelijk.
• ASC-H is een atypisch plaveiselepitheel dat voorkomt bij CIN II-III-graden of vroege kanker. De tumor komt bij 1% van de vrouwen voor met dit resultaat. Er wordt een uitgebreide colposcopie voorgeschreven.
• LSIL - een klein aantal veranderde cellen, duidt op milde dysplasie of HPV-infectie. HPV-testen zijn noodzakelijk en als het virus wordt gedetecteerd, colposcopie. Na een jaar wordt opnieuw een uitstrijkje gemaakt.
• HSIL – uitgesproken veranderingen die overeenkomen met graad II-III CIN of kanker in situ. Zonder behandeling binnen 5 jaar zal bij 7% van deze patiënten kanker ontstaan. Colposcopie met biopsie of diagnostische excisie wordt voorgeschreven.
• AGC zijn veranderde kliercellen die voorkomen bij dysplasie en kanker van de baarmoederhals en het baarmoederlichaam. HPV-testen, colposcopie en curettage van het cervicale kanaal worden voorgeschreven. Als een vrouw ouder is dan 35 jaar en onregelmatige baarmoederbloedingen heeft, wordt een afzonderlijke diagnostische curettage uitgevoerd.
• AIS – carcinoma in situ, een vroeg stadium van een kwaadaardige tumor. Colposcopie, diagnostische excisie en afzonderlijke diagnostische curettage zijn geïndiceerd.
• Hoogwaardig SIL – plaveiselcelcarcinoom.
• Adenocarcinoom is een tumor die ontstaat uit het klierepitheel van het cervicale kanaal.

Goedaardige klierveranderingen worden als een normale variant beschouwd bij vrouwen met een normale menstruatiecyclus. Als er sprake is van onregelmatige bloedingen of als de patiënt in de menopauze is, is diagnostische endometriumcurettage geïndiceerd om baarmoederkanker uit te sluiten.

Voor elke versie van de Pap-test is overleg met een gynaecoloog noodzakelijk.

Een cytologisch (cervix)uitstrijkje (een andere naam is Papanicolaou-analyse, Pap-test) is een zeer eenvoudig, snel en geheel pijnloos onderzoek voor de patiënt. Het wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek op een gynaecologische stoel. Voor preventieve doeleinden wordt bij bijna elke vrouw een uitstrijkje gemaakt vanaf het moment dat ze met seksuele activiteit begint.

Het belangrijkste doel van het maken van een uitstrijkje is het identificeren van de veranderingen in de cellen van de baarmoederhals, die zich vervolgens tot kanker kunnen ontwikkelen. Als een vrouw regelmatig een gynaecoloog raadpleegt, worden veranderingen in het vroegste stadium geregistreerd, dat wordt gekenmerkt door minimale behandelingsvereisten. Naast het diagnosticeren van cellulaire afwijkingen, toont een uitstrijkje ook de aanwezigheid van een aantal schadelijke micro-organismen in de vagina en kunt u de toestand van het slijmvlies bepalen. Het is de moeite waard eraan te denken dat de resultaten van een uitstrijkje soms geen definitieve diagnose mogelijk maken en dat andere aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn.

Afhankelijk van de vereisten wordt een cytologisch uitstrijkje gemaakt van drie delen van het vaginale slijmvlies: van de fornix, van het buitenoppervlak van de baarmoederhals en van het cervicale kanaal. In dit geval wordt een speciale spatel gebruikt. Eenmaal verzameld, wordt elk monster op een glasplaatje aangebracht en vervolgens voor zorgvuldige analyse naar een cytologisch laboratorium gestuurd. Daar worden cytologische uitstrijkjes op hun beurt in detail bestudeerd op de aanwezigheid van de kleinste afwijkingen in de structuur van de cellen. In de regel gebeurt dit met behulp van Papanicolaou-kleuring, drogen, onderzoek onder een microscoop, enzovoort. De combinatie van de bovenstaande manipulaties levert nauwkeurige resultaten op.

Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag hoe vaak ze de procedure voor het maken van een cytologisch uitstrijkje moeten herhalen. De meningen van artsen over dit onderwerp lopen uiteen. Zoals u weet duurt het in de meeste gevallen ongeveer tien jaar voordat een cel een kankergezwel vormt als gevolg van kleine veranderingen in de structuur. Daarom zeggen sommige artsen dat het niet nodig is om vaak onderzoek te doen. Maar tegelijkertijd zijn er in de praktijk gevallen geweest van snelle ontwikkeling van de ziekte. Daarom is de aanbevolen frequentie voor het maken van een uitstrijkje één keer per jaar of anderhalf jaar.

Baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) is de tweede meest voorkomende oorzaak van kankergerelateerde sterfte en sterfte bij vrouwen wereldwijd. De beste manier om baarmoederhalskanker op te sporen is door middel van regelmatige Papanicolaou-tests of uitstrijkjes. (Pap is een verkorte versie van de naam van de arts die de screeningstest heeft ontwikkeld.) Het uitstrijkje is gebaseerd op een microscopisch onderzoek van cellen uit de baarmoederhals.

Een uitstrijkje kan bepaalde virale infecties (zoals het humaan papillomavirus [HPV]) en andere kankerverwekkende factoren opsporen. Een snelle behandeling kan baarmoederhalskanker stoppen voordat deze zich volledig heeft ontwikkeld. Een vrouw kan baarmoederhalskanker hebben zonder dat ze het weet, omdat de kanker vaak asymptomatisch is.

Risicofactoren voor baarmoederhalskanker:
o Meerdere seksuele partners (of seksuele partners die meerdere partners hebben)
o Begin van seksuele activiteit op jonge leeftijd
o Virale infecties zoals HPV, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of herpes simplex-virus (HSV)
o Verzwakt immuunsysteem
o Voorgeschiedenis van kanker van het voortplantingsstelsel
o Roken

Het wordt aanbevolen dat een vrouw jaarlijks op baarmoederhalskanker wordt gescreend, vanaf de leeftijd van 18 jaar, of wanneer zij seksueel actief wordt als ze jonger is dan 18 jaar. Een vrouw met een negatief uitstrijkje kan gedurende 3 jaar minder vaak worden onderzocht als zij in deze periode geen geslachtsgemeenschap heeft.

Er is geen bovengrens voor screening, omdat de incidentie van baarmoederhalskanker toeneemt met de leeftijd. Heel vaak wordt bij vrouwen ouder dan 50 jaar de diagnose kanker gesteld. Zelfs na de menopauze moet een vrouw regelmatig een uitstrijkje ondergaan.

Veel oudere vrouwen zijn van mening dat ze geen uitstrijkje meer nodig hebben en denken dat ze vanwege hun leeftijd geen risico lopen op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker omdat ze niet seksueel actief kunnen zijn. Dit is niet correct. Deze vrouwen hebben een uitstrijkje nodig omdat hun risico groter is. Zelfs als de baarmoeder van een vrouw is verwijderd, moet zij jaarlijks een kankerscreening ondergaan als er een voorgeschiedenis is van abnormale uitstrijkjes of kanker van het voortplantingsstelsel.

Complicaties van het uitstrijkje

De procedure voor het maken van een uitstrijkje is niet ingewikkeld of pijnlijk. Het enige risico is onopgemerkte baarmoederhalskanker en een vroegtijdige behandeling.

Voorbereiden op een uitstrijkje

De beste tijd om een ​​uitstrijkje te laten maken is elk moment zonder menstruatie.

Vermijd in de twee dagen vóór de test het volgende, aangezien dit abnormale cellen kan maskeren en tot vals-negatieve uitstrijkresultaten kan leiden:
Geslachtsgemeenschap
Douchen
Vaginale medicijnen (behalve die voorgeschreven door een arts)
Vaginale anticonceptiva zoals anticonceptieschuim, crèmes of gelei.

Tijdens het uitstrijkje

Meestal wordt er een uitstrijkje gemaakt gynaecologisch onderzoek en gaat gepaard met een borstonderzoek, uitgevoerd door een gespecialiseerde verloskundige-gynaecoloog. Het maken van een uitstrijkje zelf kost slechts ongeveer 1 minuut van de totale onderzoekstijd.

De vrouw zal op haar rug op de gynaecologische stoel liggen, haar knieën zijn opgetrokken en haar benen zijn vastgezet in stijgbeugels. De arts zal een klein metalen of plastic instrument, een speculum genaamd, gebruiken om de vagina te openen, zodat de wanden van de vagina en de baarmoederhals duidelijk zichtbaar zijn.

Met behulp van een houten schraper of een kleine cervicale borstel wordt een monster slijm en cellen afgenomen van de baarmoederhals (het deel van de baarmoeder dat in de vagina uitkomt) en de bekleding van het baarmoederhalskanaal (binnenin de baarmoederhals).

Het celmonster wordt gelijkmatig verdeeld over het glasplaatje en vastgezet met een fixeermiddel. Dit monster wordt naar een laboratorium gestuurd voor zorgvuldig onderzoek onder een microscoop. Als de dokter gebruikt nieuwe look Uitstrijkje, een zogenaamde ThinPrep-test, het monster wordt in een pot gewassen en voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd.

Een cytoloog (een specialist die naar de elementen van een uitstrijkje kijkt en de resultaten van een uitstrijkje interpreteert) beoordeelt beide soorten tests.

Tijdens het uitstrijkje kan een vrouw enig ongemak ervaren. De meeste vrouwen voelen helemaal niets of voelen druk. Een ontspannen houding helpt ongemak volledig te voorkomen. De vrouw moet langzaam ademen en zich concentreren op het ontspannen van haar buik en benen.

Het uitstrijkje mag niet pijnlijk zijn. Als een vrouw tijdens de test pijn ervaart, moet zij dit onder de aandacht van de arts brengen.

Na de uitstrijkjesprocedure

Tijd om de uitslag van het uitstrijkje binnen te krijgen verschillende klinieken anders is, zal uw arts u vertellen wanneer u terug moet komen voor de resultaten.

Negatieve of normale testresultaten betekenen dat de baarmoederhals er gezond uitziet en een gezonde vorm en grootte heeft.

Positieve of abnormale uitstrijkresultaten betekenen dat er iets ongewoons is in het monster, er zijn abnormale cellen gevonden verschillende maten en vormen.

Een abnormaal resultaat van het uitstrijkje betekent niet altijd kanker. De cellen zien er soms abnormaal uit, maar zijn niet kankerachtig. De vrouw zal voor vervolgonderzoek terug moeten naar de kliniek.

Bedenk dat abnormale cellen niet altijd kankerverwekkend worden, maar dat bepaalde factoren (bijv. HPV-detectie) zijn gevaarlijker dan andere.

Cervicale infecties kunnen tot positieve testresultaten leiden. Gist, trichomoniasis, chlamydia of gonorrheal-infectie kunnen ontstekingen in de cellen van de baarmoederhals veroorzaken. Zodra de infectie is behandeld, keert het resultaat van het uitstrijkje meestal terug naar normaal.

Ook het humaan papillomavirus (HPV) kan een uitstrijkje positief maken. Dit virus kan op de baarmoederhals of de vagina leven en veroorzaakt genitale wratten. Er zijn veel typen HPV geïdentificeerd, en sommige worden in verband gebracht met baarmoederhalskanker. Als een vrouw HPV heeft, heeft ze er meer hoog risico ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Het uitstrijkje kan positief zijn omdat het veranderingen laat zien die zich kunnen ontwikkelen tot baarmoederhalskanker.

Als een vrouw een abnormaal herhaald uitstrijkje heeft, moeten er gedurende 2 jaar elke 4 tot 6 maanden uitstrijkjes door een arts worden gemaakt totdat er 3 opeenvolgende negatieve tests zijn verkregen.

Als een positieve uitstrijkje het gevolg is van een infectie, moet de onderliggende oorzaak worden behandeld. PAP - De test moet binnen 2-3 maanden worden herhaald omdat baarmoederhalskanker verborgen kan blijven door een infectie.

Hoewel het uitstrijkje dat wel is de beste methode vroege detectie van baarmoederhalskanker is dit systeem niet perfect omdat zelfs de beste laboratoria sommige cellulaire veranderingen kunnen missen; een vrouw moet elk jaar een uitstrijkje laten maken.

Onlangs zijn in de Verenigde Staten twee geautomatiseerde systemen (PAPNET en AutoPap) goedgekeurd voor de detectie van abnormale uitstrijkjes. Om de nauwkeurigheid van de tests te garanderen, gebruiken ze computertechnologie om uitstrijkjes dubbel te controleren, waarbij abnormale cellen mogelijk niet door de cytoloog worden gedetecteerd. Deze tests zijn duurder dan de kosten van een normaal uitstrijkje, maar kunnen nuttig zijn als een vrouw een hoog risico loopt op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker. Praat met uw arts over deze methoden.

Interpretatie van uitstrijkresultaten

Alleen een gespecialiseerde arts kan de uitslag van een uitstrijkje correct interpreteren. IN moderne praktijk De beoordeling van veranderingen in cellen met behulp van de zogenaamde Papanicolaou-techniek is wijdverbreid, waarbij vijf stadia van pathologische ontwikkeling worden onderscheiden.

Fase 1: er zijn geen cellen met afwijkingen, er wordt een normaal cytologisch beeld waargenomen. Deze fase is typisch voor volledig gezonde vrouwen.

Fase 2: er zijn echter kleine veranderingen in de structuur van de cellen als gevolg van het ontstekingsproces van de inwendige geslachtsorganen. Deze fase is ook normaal, maar tegelijkertijd zal de arts u zeker een grondiger onderzoek aanbevelen om de oorzaken van ontstekingen te identificeren en te elimineren.

Fase 3: er zijn cellen met afwijkingen in de structuur van de kernen, maar hun aantal is extreem klein. In deze situatie is het noodzakelijk om een ​​tweede uitstrijkje te maken of een speciaal histologisch onderzoek van het veranderde weefsel uit te voeren.

Fase 4 - individuele cellen met duidelijk kwaadaardige veranderingen (zoals verhoogde massa celkernen, veranderingen in chromosomen en cytoplasma) kunnen worden gedetecteerd. Dit geeft echter alleen aanleiding om de ziekte te vermoeden, en niet om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Fase 5 - Meestal wordt een grote hoeveelheid waargenomen in uitstrijkjes kankercellen.

Geloofwaardigheid cytologische uitstrijkjes uit de vagina is hoog (Pap-test) wanneer waar we het over hebben over veranderingen in de baarmoederhals. Hoe dan ook, deze analyse zegt niets over de toestand van de baarmoeder zelf, eierstokken of eileiders. En in 20-30% van de gevallen geeft de uitstrijkje vals-negatieve resultaten. Een garantie voor een betrouwbare interpretatie van de gegevens wordt alleen geboden door een uitgebreid onderzoek (colposcopie van de baarmoederhals, biopsie van het slijmvlies, enz.).

De meeste laboratoria in de Verenigde Staten gebruiken een standaardreeks termen, de Bethesda-classificatie (cervicovaginale cytologiediagnose), om de resultaten van uitstrijkjes te rapporteren of te interpreteren. Door Bethesda-classificatie Uitstrijkjes die geen abnormale cellen bevatten, worden geïnterpreteerd als “negatief voor een intra-epitheliale of kwaadaardige laesie” (dwz vrouwen hebben geen kanker).

Monsters met cellulaire afwijkingen worden ingedeeld in de volgende categorieën (zoals gespecificeerd door het National Cancer Institute):
ASC (atypische plaveiselcellen): Plaveiselcellen zijn dunne, platte cellen die het oppervlak van de baarmoederhals vormen. Het Bethesda-systeem verdeelt deze categorie in de volgende 2 groepen:
ASC-US (atypische plaveiselcellen van onbepaalde betekenis): De plaveiselcellen zien er niet helemaal normaal uit, maar artsen weten niet zeker of de veranderingen kanker betekenen. Soms houden deze veranderingen verband met een HPV-infectie. ACS-US wordt beschouwd als een zachte anomalie.

ASC-H (atypische plaveiselcellen; intra-epitheliale plaveiselletsels kunnen niet worden uitgesloten): de cellen zijn niet normaal, maar artsen weten niet zeker of de veranderingen kanker betekenen. ASC-H duidt vaak op een precancereuze aandoening.

AGC (atypische kliercellen): Kliercellen zijn slijmproducerende cellen die worden aangetroffen in het endocervicale kanaal (in het midden van de baarmoederhals) of in het slijmvlies van de baarmoeder. De kliercellen zijn niet normaal, maar artsen weten niet zeker wat de cellulaire veranderingen betekenen.

AIS (endocervicaal adenocarcinoom): precancereuze cellen in klierweefsel.

LSIL (laaggradige squameuze intra-epitheliale laesies): Een lage graad betekent dat er enkele vroege veranderingen zijn in de celgrootte en -vorm. Het woord laesie verwijst naar een gebied met abnormaal weefsel. Intra-epitheliaal verwijst naar de laag cellen die het oppervlak van de baarmoederhals vormt. LSIL's worden beschouwd als kleine afwijkingen als gevolg van een HPV-infectie.

HSIL (hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesies): Hoogwaardig betekent dat er meer merkbare veranderingen zijn in de grootte en vorm van de abnormale (precancereuze) cellen, dat wil zeggen dat de cellen sterk verschillen van normale cellen. HSIL's worden gekenmerkt door ernstigere afwijkingen en hebben een grotere kans op kankerprogressie.

Wanneer moet u medische hulp zoeken

Vroege stadia van baarmoederhalskanker en kanker hebben vaak geen tekenen of symptomen. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig een uitstrijkje te laten maken. Symptomen verschijnen meestal wanneer de kanker is gevorderd en moeilijk te stoppen is.

Als u de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts:

• Ongebruikelijke vaginale afscheiding
• Bloedvlekken of lichte bloedingen buiten uw normale menstruatie
• Bloedingen of pijn tijdens seks

Deze symptomen duiden niet duidelijk op kanker; andere factoren kunnen deze symptomen veroorzaken, maar testen is noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen.

Als het resultaat van het uitstrijkje normaal is, gaat de vrouw door met de routinematige screening.

Als het resultaat van het uitstrijkje atypisch is (kan niet als normaal of abnormaal worden geclassificeerd), moet na 4 maanden een herhaald uitstrijkje worden gemaakt. Als de herhalingstest abnormaal is, zal de arts een colposcopie uitvoeren. Tijdens dit onderzoek kijkt de arts via een colposcoop (een speciale microscoop) naar de baarmoederhals, op zoek naar een verklaring voor de afwijking in het uitstrijkje. Het doet helemaal geen pijn en het maakt ook niet uit bijwerkingen. Het is mogelijk om deze procedure tijdens de zwangerschap uit te voeren.

Als er abnormale cellen op de baarmoederhals zitten, zal de arts een biopsie uitvoeren (een weefselmonster nemen om onder een microscoop te bekijken).

Als het uitstrijkresultaat van een vrouw abnormaal is, moeten onmiddellijk een colposcopie en biopsie worden uitgevoerd. Een biopsie is de enige manier om te bepalen of een precancereuze aandoening kanker is of niet.

Er worden verschillende soorten biopsieën uitgevoerd verschillende soorten anesthesie.

Om voorstadium van kanker of kanker in een zeer vroeg stadium te behandelen, kan de arts het abnormale weefsel tijdens een biopsie volledig verwijderen.

Als de resultaten van de biopsie en het uitstrijkje normaal zijn, moet het uitstrijkje na 4 maanden opnieuw worden uitgevoerd.

Als de biopsie normaal is, maar de uitstrijkje abnormaal, zal de arts de colposcopie en biopsie herhalen.

Als de biopsie resulteert in intra-epitheliale neoplasie of kanker, moet de behandeling van baarmoederhalskanker onmiddellijk worden gestart.

1. Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen die seksueel actief zijn of ouder zijn dan 19 jaar jaarlijks een gynaecologisch onderzoek ondergaan met cytologische analyse van het Papanicolaou-uitstrijkje (Pap-test). Nadat u twee keer een negatieve uitslag heeft gekregen, kunt u deze test minder vaak ondergaan: eens in de drie jaar, tot u de leeftijd van vijfenzestig bereikt.

2. Als u hormonale anticonceptiva gebruikt of genitale herpes heeft gehad, wordt aanbevolen om de volgende test te ondergaan: tweemaal per jaar een uitstrijkje.

3. Onvruchtbaarheid, baarmoederbloedingen, overgewicht (obesitas), genitale herpes, genitale wratten, frequente wisselingen van seksuele partners, inname van oestrogeenhormonen zijn factoren voor vaker voorkomende cytologische uitstrijkjes.

De gezondheid van vrouwen is erg belangrijk, omdat niet alleen de toestand van de vrouw zelf, maar ook haar vermogen om in de toekomst kinderen te krijgen ervan afhangt. Om ernstige ziekten uit te sluiten of in een vroeg stadium op te sporen, wordt de Pappanicolaou-test veel gebruikt in de gynaecologische praktijk.

Wat is het

Een uitstrijkje is een uitstrijkje dat door een gynaecoloog wordt afgenomen van het epitheel van de baarmoederhals en de vaginale gewelven. Deze procedure is pijnloos, wordt direct op de onderzoeksstoel uitgevoerd en is snel afgelopen, maar kan tegelijkertijd cytologische problemen in een vroeg stadium opsporen. Met een speciale spatel wordt een uitstrijkje uit de vagina genomen, waarna het biomateriaal op glas wordt aangebracht en voor onderzoek naar het laboratorium wordt gestuurd. Specialisten bestuderen het genomen materiaal op verschillende manieren onder een microscoop, maar vooral is dit de Pappanicolaou-kleuringsmethode.

Het is het gemak van implementatie en de effectiviteit die deze analyse verplicht maakten voor alle vrouwen. Deze test kan de kleinste veranderingen in het epitheel detecteren, waardoor de tumor- of pre-tumorstatus wordt bepaald. De Pap-test helpt ook om de aanwezigheid van pathologische micro-organismen in de vagina te bepalen en de toestand van het slijmvlies te beoordelen aan de hand van vele criteria.

Dus wat een uitstrijkje is, is duidelijk, maar wat als het wordt aanbevolen door een gynaecoloog? Velen zijn bang voor deze noodzaak, wat aanleiding geeft tot gedachten over de aanwezigheid van de ziekte. In feite wordt het gebruik van deze test in de gynaecologie als een gangbare praktijk beschouwd. Bij alle vrouwen wordt een uitstrijkje afgenomen en dit is noodzakelijk voor de tijdige diagnose van verschillende afwijkingen in het lichaam, waaronder het voorkomen van kwaadaardige tumoren.

Aan dragers worden vaak aanbevelingen gedaan voor ongepland testen. Feit is dat deze infectie de kans op cytologie aanzienlijk vergroot, wat betekent dat het veel vaker nodig is om de aanwezigheid ervan te controleren.

Voordelen van analyse

Ze zijn hierboven allemaal al vermeld, maar de ontvangen informatie moet worden samengevat. Dus, wat is een Pap-test?

• geleidingssnelheid;
• pijnloosheid;
• diagnostische nauwkeurigheid;
• beschikbaarheid.

Het is ook belangrijk om te weten dat de resultaten ervan kunnen afhangen externe factoren Daarom is soms een herhaald uitstrijkje of bevestiging van de diagnose met andere methoden nodig.

Ernstige problemen zijn veel gemakkelijker te overwinnen beginfasen hun ontwikkeling, dus tijdige cytologische analyse kan soms levens redden.

Geplande doorgang

Zonder rekening te houden met de aanbevelingen van artsen in individuele gevallen, wordt aanbevolen dat alle vrouwen een uitstrijkje ondergaan vanaf het moment dat ze seksuele activiteit beginnen. Sommige artsen staan ​​erop dat de test tijdens de eerste twee jaar van het seksuele leven tweemaal moet worden uitgevoerd om de mogelijke manifestatie van de ziekte volledig uit te sluiten. Anderen zijn van mening dat de eerste test uiterlijk drie jaar na het begin van de seksuele activiteit moet worden afgenomen. Ze zijn het er in ieder geval allemaal over eens dat de eerste test uiterlijk eenentwintig jaar moet worden afgelegd. Verdere onderzoeken zonder specifieke aanbevelingen moeten elke drie jaar worden uitgevoerd tot de leeftijd van vijftig. Op deze leeftijd is de kans op cytologie kleiner en kan de test elke vijf jaar worden uitgevoerd. Na drie tests hoeven vrouwen niet meer te onthouden wat PAP is. Maar u moet niet stoppen met het controleren van uw gezondheid en naar een geplande doktersafspraak gaan.

Als de volgende indicatoren aanwezig zijn, moeten jaarlijks cytologietesten worden uitgevoerd:

• HIV-infectie in het lichaam;
• aanwezigheid van papillomavirus;
• chemotherapiebehandeling in het verleden;
• orgaantransplantaties.

Feit is dat deze verstoringen in het functioneren van het lichaam het risico op neoplasmata vergroten. Het is belangrijk om te weten dat niet alleen HIV seksueel wordt overgedragen, maar ook andere virussen, zoals papillomen, dus let op speciale aandacht anticonceptie. De PAP-test in de gynaecologie helpt tumoren in het lichaam tijdig op te sporen en is een effectieve preventieve methode om kankertumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen te bestrijden. Het is belangrijk om niet te veel alleen op de resultaten van de analyse te vertrouwen, maar ook rekening te houden met uw welzijn, aangezien de test niet altijd het echte beeld kan weergeven en aanvullend onderzoek nodig is om de analyse te bevestigen.

Voorbereiden op de toets

Om de analyseresultaten zo nauwkeurig mogelijk te maken, mag biomateriaal niet worden ingenomen tijdens de menstruatiecyclus of tijdens een acuut ontstekingsproces van de geslachtsorganen.

Het beste moment om een ​​monster af te nemen is 5 dagen vóór het begin van je menstruatie en 5 dagen nadat je menstruatie is afgelopen.

De nauwkeurigheid van de resultaten wordt ook beïnvloed door:

• seksuele intimiteit;
• douchen;
• vaginale zetpillen;
• lokale anticonceptiva.

Om ervoor te zorgen dat het uitstrijkje zo waarheidsgetrouw mogelijk is, moet u het bovenstaande een paar dagen vóór de test achterwege laten.

Mogelijke gevolgen

In de regel veroorzaakt de procedure geen ongemak bij gezonde vrouwen.

Maar er zijn gevallen waarin, na het nemen van biomateriaal:

• er is bloederige afscheiding;
• lichaamstemperatuur stijgt;
• er is pijn in de onderbuik;
• er komt ontlading met een onaangename geur naar buiten.

In dergelijke gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Resultaten behalen

Wat is een uitstrijkje, waar en hoe deze wordt uitgevoerd, wordt in detail beschreven, maar hoe kunt u de resultaten ervan bepalen? In de regel worden de verkregen gegevens ontcijferd door een arts, waarbij de veranderingen in de cellen worden beoordeeld volgens de vijf stadia van de cytologische ontwikkeling. De eerste fase geeft aan dat het lichaam volledig gezond is en geen behandeling nodig heeft. De tweede fase duidt op ontstekingsprocessen die veranderingen in de structuur van het epitheel beïnvloeden. In deze situatie is zelden sprake van cytologie, maar een specialist kan aanvullend onderzoek aanbevelen. Een verdere graad impliceert de aanwezigheid van significantere afwijkingen en impliceert een verplicht heronderzoek plus histologische analyse. De vierde graad van ontwikkeling van de ziekte impliceert al ernstige afwijkingen.

In dit geval onthult de analyse de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren en moet de arts aanvullende tests en tests voorschrijven. Interessant genoeg wordt de diagnose uiteindelijk misschien niet bevestigd, dus raak niet meteen in paniek. Het laatste vijfde stadium duidt al op de aanwezigheid van kankercellen in grote hoeveelheden, die werden gedetecteerd door de PAP-test. De interpretatie van de resultaten is beschikbaar voor de patiënt, zelfs vóór gedetailleerde uitleg van de arts.

Onder alle omstandigheden moet u weten dat het onderzoek slechts in 70% van de gevallen een accuraat resultaat oplevert; in de rest is aanvullende bevestiging vereist; Daarom moet u niet meteen boos worden. Zorg altijd voor uw gezondheid, en alles komt goed.

Tot nu toe is de meest gebruikelijke cytologische methode voor het screenen van de diagnose van cervicale pathologie het cytologische Papanicolaou-uitstrijkje (PAP-test).

Cytologisch uitstrijkje PAP is een onderzoek voor de vroege detectie van cellulaire veranderingen in de baarmoederhals. De test wordt uitgevoerd door cytologische analyse van een klein aantal cellen uit de baarmoederhals en op een glasplaatje geplaatst voor onderzoek onder een microscoop. Met de methode kunt u abnormale (atypische) cellen detecteren die op de ontwikkeling van de ziekte kunnen duiden.

De cytologische techniek werd in de jaren dertig ontwikkeld door de Griekse patholoog Georg Papanikolaou. Momenteel wordt de cytologische methode voor het onderzoeken van uitstrijkjes uit de baarmoederhals erkend klassieke methode en wordt door de WHO aanbevolen om minimaal eens in de drie jaar te worden uitgevoerd. Gezien het feit dat de duur van de wedergeboorte papillomavirus-infectie gemiddeld gedurende ongeveer 10 jaar is het hoofddoel van screening het in een vroeg stadium diagnosticeren van prekanker.

Volgens de WHO vindt massale cytologische screening op grote schaal plaats nationale programma's, onder vrouwen van 25 tot 64 jaar met tussenpozen van 5 jaar, kan de sterfte aan baarmoederhalskanker met 84% verminderen.

Cytologisch onderzoek heeft een sensitiviteit van circa 60-80% en een specificiteit van 60-85%. De belangrijkste reden voor fout-negatieve resultaten is menselijke fouten. Het onjuist verzamelen van materiaal voor onderzoek en het daarmee gepaard gaande ontstekingsproces bemoeilijken de interpretatie van uitstrijkjes door een cytoloog aanzienlijk en maken het soms volkomen onmogelijk.

Regels voor het verzamelen van materiaal voor cytologisch onderzoek:

• Vóór bimanueel onderzoek en uitgebreide colposcopie moeten uitstrijkjes worden gemaakt.
• De gebruikte instrumenten moeten steriel en droog zijn (water en desinfecterende oplossingen vernietigen cellulaire elementen).
• De kwaliteit van cytologische uitstrijkjes neemt af als er minder dan 24 uur zijn verstreken na het douchen, het inbrengen van medicijnen in de vagina en geslachtsgemeenschap.
• Materiaal voor cytologisch onderzoek moet worden afgenomen met speciale instrumenten die bemonstering mogelijk maken uit het vaginale deel van de baarmoederhals, de overgangszone en het onderste derde deel van het cervicale kanaal.

Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes levert de volgende resultaten op:
Klasse 1 - geen atypische cellen, normaal cytologisch beeld.
Klasse 2 - veranderingen in cellulaire elementen worden veroorzaakt door een ontstekingsproces in het slijmvlies.
Klasse 3 - er zijn afzonderlijke cellen met veranderingen in de verhouding van kern en cytoplasma, de diagnose is niet duidelijk genoeg, herhaalde cytologie is vereist of histologisch onderzoek van biopsieweefsel is noodzakelijk om de toestand van de baarmoederhals te bestuderen.
Klasse 4 - individuele cellen met tekenen van maligniteit worden gedetecteerd, namelijk met vergrote kernen en basofiel cytoplasma, ongelijkmatige verdeling van chromatine.
Klasse 5 - het uitstrijkje bevat talrijke atypische cellen.

In 2008 werd Harold zur Hausen laureaat Nobelprijs in Fysiologie en Geneeskunde voor de ontdekking van het verband tussen het humaan papillomavirus en baarmoederhalskanker. Cytologische criteria voor infectie met het humaan papillomavirus zijn al geruime tijd bekend. Dit zijn koilocyten (cellen met een uitgebreide klaringszone rond de kern) en dyskeratocyten (cellen met een vergrote donkere pyknotische kern uit de oppervlakkige keratiniserende lagen van meerlagig plaveiselepitheel).

De koilocyt is een specifieke cel voor HPV-infectie, een met oxyfilt gekleurde epitheelcel met duidelijke grenzen en een duidelijk gedefinieerde perinucleaire clearingzone en talrijke vacuolen in het cytoplasma.

Een meer geavanceerde diagnostische methode is vloeibare dunnelaagcytologie. Volgens onderzoek kan de gevoeligheid van de traditionele cytologische methode variëren van 34,5 tot 89%, de gevoeligheid van vloeibare cytologie is 71-95%, wat stabieler is.

Om preparaten te bereiden met behulp van vloeibare cytologie, wordt een systeem gebruikt dat speciale borstels omvat: cytobrushes, een nefelometer en een centrifuge. Met Cytobrushes kunt u tegelijkertijd materiaal uit de exocervix en endocervix halen, waardoor verlies en uitdroging wordt voorkomen. Het baarmoederhalsmateriaal wordt gefixeerd in een stabiliserende oplossing, waardoor monsters 2 jaar bewaard kunnen worden. In een nefelometer wordt het materiaal geclassificeerd op basis van dichtheid en gedifferentieerd in groepen. Als resultaat van centrifugatie worden preparaten verkregen waarin de cellen in één laag zijn gerangschikt. Zo kan één vloeistofmonster worden gebruikt voor gecombineerde diagnostiek: cytologie en PCR-testen voor HPV.

In de moderne gynaecologische praktijk wordt een Papanicolaou-test vrij vaak uitgevoerd. Dit is een relatief eenvoudige diagnostische procedure, waarbij specialisten de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de weefsels van de baarmoederhals kunnen bepalen. Patiënten aan wie een test is voorgeschreven, zijn uiteraard op zoek naar aanvullende informatie. Wat is een PAP-onderzoek? Hoe kunt u zich goed voorbereiden op de procedure? Hoe worden monsters verzameld? Hoe de resultaten ontcijferen?

Wat is een PAP-onderzoek?

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in vragen over wat zo'n onderzoek is. Maar eerst is het de moeite waard om de fundamentele anatomische gegevens te begrijpen.

De baarmoederhals is dus een smalle buis, die aan het uiteinde uitmondt in de vagina en daardoor in verbinding staat met de baarmoederholte. De buitenkant van de baarmoederhals is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel (bestaat uit vier lagen van verschillende cellen) en de binnenkant is bedekt met kolomvormig epitheel, dat een enkele rij cilindrische cellen is.

De PAP-test in de gynaecologie wordt gebruikt om de structuur van cellen te bestuderen die zich zowel binnen als buiten de baarmoederhals bevinden. In wezen is deze procedure een schrapen met verder cytologisch onderzoek van de resulterende monsters.

Overigens wordt deze procedure vaak een Papanicolaou-uitstrijkje genoemd, ter ere van de Griekse arts die in de jaren vijftig van de 20e eeuw voor het eerst dergelijke onderzoeken begon uit te voeren. Er is een andere naam voor de test: "cervicale cytologie".

Waarom heb je een uitstrijkje nodig? Belangrijkste indicaties

Dit onderzoek wordt uitgevoerd bij vermoeden van baarmoederhalskanker. Bovendien heeft de procedure ook een preventief karakter. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om veranderde cellen te detecteren die voorlopers zijn van kanker. Deze techniek maakt het mogelijk precancereuze aandoeningen te diagnosticeren, en dit maakt het op zijn beurt mogelijk om de ontwikkeling van gevaarlijke kankerziekten te voorkomen.

Bovendien is het tijdens een uitstrijkje soms mogelijk om andere pathologieën van de baarmoederhals te diagnosticeren, met name hyperplasie en proliferatie van het epitheel.

In de Verenigde Staten en veel Europese landen is deze procedure opgenomen in het standaard gynaecologische onderzoek. Volgens statistieken is de frequentie en het aantal sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker in deze landen de afgelopen vijftig jaar met 70% afgenomen dankzij vroege diagnose.

Hoe u zich kunt voorbereiden op onderzoek

Een PAP-uitstrijkje is een vrij eenvoudige procedure, die echter een goede voorbereiding vereist.

• Cytologische bemonstering wordt uitgevoerd in de eerste paar dagen na het einde van de menstruatie - dit is de enige manier om op betrouwbare resultaten te rekenen.
• Twee dagen vóór de procedure raden artsen aan om het gebruik van intravaginale medicijnen te stoppen. Het gebruik van vaginale glijmiddelen en zaaddodende anticonceptiva is gecontra-indiceerd. Al deze middelen kunnen informatie over de ware structuur van de cellen van de baarmoederhals vervormen.
• Ook mag er niet worden geschraapt als de patiënt tekenen heeft van een ontstekings-/infectieziekte van de geslachtsorganen, bijvoorbeeld jeuk, onkarakteristieke vaginale afscheiding. In dergelijke gevallen moet u eerst de oorzaak van de symptomen vaststellen en een volledige behandelingskuur ondergaan. Pas na volledig herstel kan de procedure worden uitgevoerd.

Regels voor het verzamelen van monsters

U weet al wat een PAP-test is en hoe u zich erop kunt voorbereiden. Maar voor veel patiënten zijn ook de kenmerken van de procedure zelf belangrijk.

In feite is de testtechniek vrij eenvoudig. Tijdens de procedure gebruikt de arts een spatel om cellen van het oppervlak van de baarmoederhals te schrapen. Deze monsters zijn op het objectglaasje gemarkeerd met de letter “Ш” (materiaal uit de baarmoederhals). Vervolgens wordt dezelfde procedure uitgevoerd om cellen uit het cervicale kanaal te verkrijgen. Voor dit doel wordt een speciale borstel gebruikt en wordt de letter "C" gebruikt om monsters aan te duiden.

Glazen objectglaasjes met weefselmonsters moeten zo snel mogelijk worden gefixeerd met 96% alcohol of een mengsel van Nikiforov (bestaat uit 96% alcohol en ether). De resulterende preparaten worden gedurende 10-15 minuten tot 24 uur in het fixeermiddel bewaard.

Als het niet mogelijk is de monsters te fixeren, worden ze aan de lucht gedroogd. De resulterende materialen worden vervolgens gekleurd en onder een microscoop onderzocht. De preparaten zijn geschikt om te schilderen binnen 3-7 dagen vanaf het moment van ophalen.

Het decoderen van de resultaten

De interpretatie van de Pap-test hangt grotendeels af van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, dus dit moet door de behandelende arts worden gedaan. Afhankelijk van de verkregen gegevens worden vijf typen onderscheiden, die elk overeenkomen met een bepaalde toestand van het voortplantingssysteem.

• TypeI. De resultaten komen overeen met de norm; er werden geen pathologische kenmerken gevonden in het bestudeerde materiaal.
• TypeII. Er vindt een ontstekingsproces plaats. Mogelijke hyperplasie en proliferatie van klierepitheel.
• TypeIII. Vermoeden van cervicale dysplasie.
• TypeIV. Vermoeden van kanker.
• TypeV. Er is een grote kans op baarmoederhalskanker.

Dergelijke resultaten geven uiteraard alleen informatie over de mogelijke aanwezigheid van een bepaalde pathologie. Om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen is aanvullend onderzoek noodzakelijk.

Belangrijkste oorzaken van valse resultaten

Veel patiënten zijn niet alleen geïnteresseerd in informatie over wat een PAP-test is, maar stellen ook vragen over de betrouwbaarheid van de resultaten. Zoals de meeste diagnostische procedures, deze studie Het is niet altijd honderd procent accuraat.

Soms geeft de test vals-negatieve (pathologische cellen zijn aanwezig, maar werden niet geïdentificeerd tijdens het onderzoek) of vals-positieve resultaten (oncologische markers werden geïdentificeerd tijdens de diagnose, hoewel er in feite geen processen van kwaadaardige degeneratie zijn in het voortplantingssysteem van de vrouw) . De redenen voor het ontvangen van valse gegevens kunnen variëren.

• Soms vallen er tijdens de monstername te weinig cellen op het laboratoriumglas. Er is eenvoudigweg niet genoeg materiaal om een ​​volwaardig onderzoek uit te voeren.
• Infectie- en ontstekingsziekten van de vagina en baarmoederhals kunnen de resultaten beïnvloeden.
• Als de monsters bloed bevatten, kan dit de resultaten van laboratoriumtests vertekenen.
• De test kan onbetrouwbaar zijn vanwege het gebruik van vaginale medicijnen en glijmiddelen. Geslachtsgemeenschap is ook 1-2 dagen vóór de procedure onaanvaardbaar.

Elke vrouw zou van tijd tot tijd een uitstrijkje moeten laten maken. Celmonsters moeten voor de eerste keer drie jaar na het begin van de seksuele activiteit worden genomen (of wanneer de patiënt de leeftijd van 21 jaar bereikt).

Gynaecologen raden aan dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd (van 21 tot 49 jaar oud) elke 2-3 jaar een PAP-test ondergaan. Oudere patiënten (50-65 jaar oud) moeten elke vijf jaar worden getest.

• promiscuïteit, vrouwen die meer dan één seksuele partner hebben;
• vroeg begin van seksuele relaties (vóór de leeftijd van 18 jaar);
• de medische geschiedenis van de patiënt bevat informatie over seksueel overdraagbare infecties (waaronder genitale herpes en humaan papillomavirus);
• HIV-infectie;
• roken en andere slechte gewoonten.

Wat te doen als een vrouw kwaadaardige cellen heeft?

Zoals reeds vermeld, worden PAP-tests in de gynaecologie voornamelijk gebruikt om pathologische cellen te detecteren. Als tijdens de diagnose een positief resultaat werd verkregen, krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

Eerst wordt de uitstrijkje herhaald om de mogelijkheid van een vals-positief resultaat uit te sluiten. Vervolgens worden colposcopie (onderzoek van de baarmoederhals met een speciaal apparaat) en cervicale biopsie uitgevoerd.

Deze diagnostische procedure is bedoeld voor de tijdige detectie van een kwaadaardig proces. Als kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, heeft de patiënt kans op herstel.