Дотоод эрхтнүүдийн өвчлөлөөс ялгаатай нь бодит байдлын хангалттай тусгал голчлон зөрчигддөг. Тиймээс, хэрэв хүн өөрийн ердийн орчноо танихгүй, түүнийг өөр зүйлд тооцож, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дайрагч эсвэл дайсан гэж үздэг бол энэ хүн бодит ойлголттой хамт харааны болон сонсголын хий үзэгдэлд автсан бол. ямар ч шалтгаангүйгээр айдас, сэтгэлийн хөөрөлд автсан бол бодит ертөнцийг гажуудуулсан тусгал, үүний дагуу буруу зан авир гарч ирдэг - төсөөлөлтэй дайснуудаас зугтах, төсөөлж буй өрсөлдөгчид рүү түрэмгий дайрах, амиа хорлох оролдлого гэх мэт.
Эдгээр нь илэрхийлсэн жишээ юм сэтгэцийн эмгэгӨвчтөний эргэн тойронд болон өөртэйгөө юу болж байгааг зөв үнэлэх чадвар суларсан байдаг. Сэтгэцийн эмгэгүүд нь хэлбэр, хүндрэлийн хувьд олон янз байдаг. Сэтгэцийн өвчтэй хүн өвчнөө мэдэхгүй байгаа тохиолдлуудаас гадна өөр сонголт байж болно: шүүмжлэлтэй өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж хэсэгчлэн алдагдах, эсвэл түүний зовлон зүдгүүрт хоёрдмол хандлага байдаг ("Би өвчтэй, гэхдээ тэр үед. эрүүл"), эсвэл хангалттай шүүмжлэл байгаа тохиолдолд тухайн хүн тухайн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бус зан үйлийн буруу хэлбэрийг харуулдаг.
Сэтгэцийн өвчлөл маш түгээмэл, дэлхийн хэмжээнд сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн тоо 150 саяд хүрч, дундаж наслалт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор энэ тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан нь олон янз байдаг.
Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг үүсч, хөгжих нь удамшлын урьдал нөхцөлийг гадны тааламжгүй хүчин зүйлүүд (халдвар, гэмтэл, хордлого, гэмтлийн нөхцөл байдал) хослуулсантай холбоотой байдаг. Жирэмсний үед эхийн өвчин, гэмтэл зэргээс болж урагт гэмтэл учруулах нь хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил удаашрах, эпилепси болон бусад сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Түүнчлэн эцэг эхийн согтуу байдал, согтуугаар жирэмслэх (эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь ч гэсэн) эсвэл жирэмсэн үед согтууруулах ундаа хэрэглэх нь үр удамд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг мэддэг. Сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн хордлого, толгойн гэмтэл, дотоод эрхтний өвчин, халдварын улмаас үүсдэг. Тухайлбал, архаг архидалт, мансууруулах бодисын донтолт нь хордлоготой холбоотой байдаг. психоз үүсгэдэг өвчин - энцефалит, тархины тэмбүү, бруцеллёз, токоплазмоз, хижиг, томуугийн зарим хэлбэр.
Сэтгэцийн өвчний хөгжилд суурь өвчний өмнөх тархины гэмтэл, ахуйн хордлого (архинаас үүдэлтэй), дотоод эрхтний зарим өвчин, сэтгэцийн өвчний удамшлын түүх зэрэг нь тусалдаг. Сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд хүйс, нас бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, сэтгэцийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүдэд гэмтлийн болон согтууруулах ундааны сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг бол эмэгтэйчүүдэд маник-сэтгэлийн хямрал, инволюцийн (presenile) психоз, сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг.
Үүнийг жендэрийн биологийн шинж чанараас илүүтэй нийгмийн хүчин зүйлээр тайлбарладаг байх. Эрчүүд тогтсон ёс заншлаасаа болоод архи хэтрүүлэн хэрэглэх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор архины сэтгэцийн эмгэгт өртөх нь мэдээжийн хэрэг.
Үүнтэй ижил хэмжээгээр эрэгтэйчүүдэд гэмтлийн гаралтай сэтгэцийн эмгэгийн давамгайлал нь хүйсийн биологи биш, харин нийгмийн нөхцөл байдлаас хамаардаг.
Насны хувьд сэтгэцийн олон өвчин зөвхөн хүүхдүүдэд, эсвэл зөвхөн өндөр настан эсвэл аль ч насныханд давамгайлж байгаа нь тодорхой юм. Олон тооны өвчний тохиолдол, жишээлбэл. шизофрени нь 20-35 насанд дээд талдаа хүрч, хөгшрөлтөнд илт буурдаг.
Шалтгаан хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа нь олон янз байдаг шиг сэтгэцийн өвчний хэлбэр, хэлбэрүүд нь олон янз байдаг. Тэдний зарим нь цочмог хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг (цочмог хордлого, халдварт ба гэмтлийн психоз). Бусад нь аажмаар хөгжиж, архаг хэлбэрээр үргэлжилж, эмгэгийн ноцтой байдал (шизофрени, хөгшрөлтийн болон судасны сэтгэцийн зарим хэлбэрүүд) нэмэгдэж, гүнзгийрдэг.
Бусад нь бага наснаасаа илэрсэн боловч тэдний үүсгэсэн эмгэг нь тогтвортой бөгөөд өвчтөний амьдралын туршид мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй (олигофрени). Сэтгэцийн хэд хэдэн өвчин нь дайралт эсвэл бүрэн эдгэрэх үе шат хэлбэрээр тохиолддог (маник-сэтгэлийн хямрал, шизофренигийн зарим хэлбэрүүд).
Сэтгэцийн өвчний үхлийн үр дагаврын талаархи өрөөсгөл ойлголт нь хангалттай үндэслэлгүй юм. Эдгээр өвчин нь оношлогоо, прогнозын хувьд жигд биш байдаг; Тэдний зарим нь нааштай хөгжиж, тахир дутуу болоход хүргэдэггүй, зарим нь тийм ч таатай биш боловч цаг тухайд нь эмчилснээр бүрэн буюу хэсэгчилсэн эдгэрэлтийн ихээхэн хувийг хангадаг. Сэтгэцийн эмгэгийг ичмээр, ичмээр зүйл гэж үзэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Эдгээр буруу ойлголтууд нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүстэй холбоотой осол аваар, түүнчлэн эмчлэхэд хэцүү сэтгэцийн эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрүүд үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Сэтгэл судлалын талаархи материалууд: Мастурбация гэдэг нь тухайн хүн огт хамтрагчгүй эсвэл зөвхөн зохиомол хамтрагчтай байдаг бэлгийн сэтгэл ханамж юм. Ижил эсвэл эсрэг хүйсийн хоёр хүн гараараа бие биедээ дур тавих үед Нярайн хүүхэд энэ ертөнцөд хэрхэн амьдрах тухай мэдлэгийг авчирдаггүй; тэр бусдаас суралцах ёстой. Хүүхэд хоёр нас хүртлээ өөрийнхөө тухай мэдэх сонирхолтой байдаг ШИЗОФРЕНИ бол архаг явцтай сэтгэцийн өвчин юм. Өвчний шалтгаан тодорхойгүй, удамшлын дамжилтыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Шизофрени хэлбэрээс хамааран сэтгэцийн эмгэгийн янз бүрийн илрэлүүд ажиглагддаг - төөрөгдөл, хий үзэгдэл гэх мэт "донтогч" -ыг нэг нөхцөлд эмчлэх нь дэлхий дээр хамгийн хялбар байдаг: түүний хамааралтай объектоос илүү сонирхолтой зүйлийг олох. . Ямар ч архичин түүнд сонирхолтой зүйл олж чадвал эдгэрч болно
Хүн төрөлхтөн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой өвчнийг хэрхэн, хэзээ, яагаад олж авсан талаар эрдэмтэд яг тодорхой хариулт өгч чадахгүй байна. Жишээлбэл, үндсэн онолууд нь энэ өвчин ба анхан шатны хүмүүсийн яриа, танин мэдэхүйн (танин мэдэхүйн) чадварыг хөгжүүлэх хоорондын тодорхой харилцаанд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь түүнийг бусад бүх амьд оршнолуудаас ялгаж өгдөг.
Шизофрени үүсэхийг өдөөж буй хүчин зүйлсийн талаархи санал бодол нь хоёрдмол утгатай байдаг. Зарим шинжээчид удамшлын хүчин зүйл энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг бол зарим нь өвчний илрэлийг вируст халдвартай холбодог.
Хомо сапиенсийн өвчин
Хэрэв та Тимоти Кроугийн дэвшүүлсэн шизофрени өвчний онолд итгэдэг бол энэ өвчний илрэл нь хэл үүсэх гэх мэт баримтад нөлөөлсөн. Үнэхээр ч антропологичид хэл яриа үүссэнийг хүн төрөлхтнийг бусад амьтдын ертөнцөөс тусгаарласан дэлхийн генетикийн үйл явдал гэж нэрлэдэг. Хүний ярих чадварыг бий болгоход нөлөөлсөн хүчин зүйл нь хромосомын мутаци байсан бөгөөд энэ нь эргээд тархины хагас бөмбөлгүүдийг өөрчлөхөд хүргэсэн. Үүний үр дүнд үүссэн тэгш бус байдал нь зүүн тархи нь дүн шинжилгээ хийх, ярианы зохих найрлагыг гүйцэтгэх үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд баруун тархи нь хэлний семантик агуулгыг хариуцдаг.
Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн Кроугийн онол нь шизофрени өвчний гол шалтгаан нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн тэгш бус байдал юм. Үүний нотолгоо нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн баруун ба зүүн тархины тэгш бус байдал эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага илэрдэг болохыг харуулсан судалгаа юм. Шизофрени өвчний хэл ярианы эмгэгийг англи сэтгэцийн эмч ингэж тайлбарладаг.
Мэдээжийн хэрэг, энэ нь Хомо сапиенст энэ сэтгэцийн эмгэг илрэх цорын ганц таамаглал биш юм. Шизофрени өвчний бусад онолууд байдаг. Жишээлбэл, шизофрени өвчний хувьслын талаархи шинжлэх ухааны бүтээлийн зохиогч Жонатан Кеннет Бернс энэ өвчний үүсэхэд хэл яриа бий болсон нь бус харин эртний хүний танин мэдэхүйн чадвар, түүний сэтгэхүйн хөгжил нөлөөлсөн болохыг нотолж байна. нийгмийн ур чадвар эзэмших.
Шизофрени үүсэх шалтгаанууд
Өнөө үед шизофрени үүсэх хамгийн түгээмэл хувилбар бол биопсихосоциаль юм. Энэхүү онолын үндсэн дээр нийгэм-сэтгэл зүйн болон биологийн хүчин зүйлүүд өвчин үүсэхэд адилхан нөлөөлдөг.
тухай нийгэм-сэтгэл зүйн шалтгаануудшизофрени үүсэх, дараа нь "арслангийн хувь" нь гэр бүлийн харилцаанд хамаарна. Шизофрени өвчний хөгжилд давхар хавчаар эсвэл давхар холбоо гэж нэрлэгддэг онолууд байдаг. Энэ нь жишээлбэл, эцэг эх, ойр дотны хүмүүсийн хүүхдийн үйлдлийг аман болон аман бус үнэлгээнээс ялгаатай нь илэрдэг.
TO биологийн хүчин зүйлүүдюуны түрүүнд удамшил, тухайлбал генетикийн гажиг орно. Түүнээс гадна өвчин нь тодорхой генийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэггүй, харин шизофрени өвчний үед генетикийн түвшинд янз бүрийн эмгэгүүд заавал ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч мэргэжилтэн генийн бүтцийг зөрчих, сэтгэцийн өвчний хөгжил хоёрын хооронд тодорхой холбоо байгааг тодорхой хэлэхгүй, учир нь энэ талаар тодорхой нотолгоо байхгүй байна.
Шизофрени өвчний биологийн шалтгаанууд нь бага насны халдвар, тархинд нөлөөлдөг зарим вируст өвчин (вирусын энцефалит), жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэл, мансууруулах бодисын хэрэглээ (хатуу ба хөнгөн) зэрэг орно.
Эдгээр нь шизофрени үүсгэдэг бүх эрсдэлт хүчин зүйл биш юм. Эрдэмтэд хүн галзуурдаг өөр хэд хэдэн шалтгааныг жагсаав. Гэвч өнөөдөр сэтгэл судлалын салбарын ямар ч мэргэжилтэн хүмүүс яагаад шизофрени өвчнөөр өвддөг талаар тодорхой хариулт өгч чадахгүй.
Бусадтай адил сэтгэцийн эмгэгийн улмаас
тэдгээр гадаад болон дотоод нөхцөл нь шийдвэрлэх хүчин зүйл юм
Үүний шалтгаан нь ойлгогддог. Шалтгаан нь өвчин үүсгэдэг
үргэлж биш, үхэлд хүргэдэггүй, гэхдээ зөвхөн тодорхой нөхцөл байдал давхцах үед л
нөхцөл байдал, янз бүрийн шалтгааны улмаас нөхцөл байдлын ач холбогдлыг тодорхойлдог
Тэдний үйлдлийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. өвчин үүсэх, үүнд
Түүний дотор оюун санааны хөгжил, явц, үр дүн нь харилцан хамааралтай байдаг
шалтгааны нөлөө, гадаад орчны янз бүрийн хортой нөлөө
биеийн dy ба төлөв байдал, гадаад (экзоген-
nal) болон дотоод (эндоген) хүчин зүйлүүд. Эндогенийн дор
хүчин зүйлүүд нь биеийн физиологийн төлөв байдлыг ойлгох,
дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрөл, түүний онцлогоор тодорхойлогддог
хор хөнөөл, хүйс, нас, удамшлын үйл ажиллагааны үед
онцгой хандлага, дархлаа судлалын болон реактив
биеийн ашиг тус, янз бүрийн өөрчлөлтийг ул мөр
өнгөрсөн үеийн хор хөнөөл. Тиймээс эндогенийг тооцохгүй
зөвхөн удамшлын шинжтэй буюу
биеийн өөрчлөгдөөгүй байдал (Давыдовский I.V., 1962).
Экзоген ба эндоген хөдөлгөгч хүчний ач холбогдол нь өөр өөр байдаг
янз бүрийн сэтгэцийн өвчин, тодорхой өвчтөнүүдэд. Тус бүр
шалтгаанаас үүдэлтэй өвчин нь шинж чанарын үр дүнд үүсдэг
нэрлэгдсэн хөдөлгөгч хүчний харилцан үйлчлэл нь түүнд хэцүү байдаг.
Гарал үүсэл, хөгжлийн талаар хэд хэдэн таамаглал дэвшүүлсэн
үндсэн аргыг тусгасан сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэх
этиологи, эмгэг судлалын судалгаанд ашигласан судалгаа
сэтгэцийн өвчний гарал үүсэл.
Сэтгэцийн эмгэгийн биологийн үзэл баримтлал
Психозын гарал үүслийн биохимийн таамаглал. суурь
биохимийн үзэл баримтлал нь гол эмгэгийг тодорхойлоход оршино.
сэтгэцийн эмгэгийн логик механизм - зөрчил
толгойн мэдрэлийн эсийн синаптик нейротрансмиттерийн хими
тархи байхгүй.
Допамины тухай ойлголт (Карлссон А., Линдквист М., 1963)
өвчтөнүүдийн тархины эдэд илүүдэл байдаг гэж мэдэгджээ
их хэмжээний допамин (нийлэгжилт нэмэгдсэний үр дүнд).
эсвэл түүний хувиргалтыг зохицуулах механизм хангалтгүй
tion) ба допаминергик бүтцийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг
тархи Допамины рецепторуудын хэт мэдрэг байдал
тор (эдгээр рецепторуудын тоо нэмэгдэх эсвэл тэдгээрийн өсөлт
допамины молекултай холбоотой байдал). Тархинд байдаг
Допамин ихтэй бүтцийн системүүд: нигро-
стриатал (экстрапирамид моторыг зохицуулах
үйл ажиллагаа), мессенцефалик-кортикал ба мезецефалик-лим-
bic. Эхнийх нь зөрчилтэй гэж үзэж байна
экстрапирамидын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өөрчлөх
мезенцефалик систем дэх допамины үйл ажиллагаа, зохицуулах
сэтгэл хөдлөлийн механизмыг зохицуулах нь үүсэхэд хүргэдэг
сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг. Боломжтой
эндо-допамины дамжуулалтыг тасалдуулсны нотолгоо
генийн өвчин (, биполяр аффектив
эмгэг), түүнчлэн архинд донтсон өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэг
донтолт. Антипсихотик эмийн үйл ажиллагааны механизм
эм (нейролептик) нь допаминыг хориглохтой холбоотой байдаг
рецепторууд.
Үзэл баримтлалын хувилбарууд - миний үйл ажиллагааг бууруулах боломжтой.
диаторууд (гамма-аминобутирийн хүчил - GABA, глютамино-
дууны хүчил, глицин), допаминыг зохицуулахад оролцдог
системүүд, серотонины идэвхжил, идэвхжил буурсан
нейротрансмиттерийн нийлэгжилт, задралд чухал ач холбогдолтой ферментүүд
теров - моноамиоксидаза, креатинин фосфокиназа, лактатдегид-
дрогеназ.
Норэпинефрин ба серотонин үүсэхэд үзүүлэх нөлөө
сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал үүсэх, хөгжүүлэх.
Нейропептидийн таамаглал. Нейропептидууд нь суурь болдог
эс хоорондын харилцан үйлчлэл нь мэдрэлийн эсийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
монос, нейротрансмиттер, нейромодуляторууд. -аас ялгагдах
нейропептидүүдийн салангид бүлгүүд - эндорфин ба энкефалин;
Үүнд альфа, бета, гамма эндорфин, метио-
нин-эндорфин ба лейцин-эндорфин - нейрокининууд (бодис
tion P). Нейропептидүүдэд вазопрессин, оксито-
цин, нейротензин, холецистокинин, бамбай булчирхайг өдөөдөг
гормон. Нейропептид нь сэтгэлийн хөдөлгөөнд ихээхэн нөлөөлдөг
өвчтөний нөхцөл байдал, тэдгээрийн химийн бодисыг зөрчихөд хүргэдэг
хүнд нөлөөллийн эмгэгүүдэд.
Дархлаа судлалын үзэл баримтлал нь дахин
халдварт, химийн, физикийн (цацраг)
onic) нөлөөлөл, эд эсийн өөрчлөлт боломжтой,
биеийн дархлааны систем хариу үйлдэл үзүүлдэг,
аутоиммун эмгэгүүд. Мэдээлэл, нотлох баримт бий
сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн өөрчлөлтийг мэдээлэх -
Үүний үр дүнд биеийн бүх дархлааны тогтолцооны өвчин
яагаад аутоиммун урвал боломжтой бөгөөд өөрчлөгдөөгүй
. Тиймээс, шизофрени нь цусан дахь оршихуй
өвчтөнүүд тархины эдэд. Үүний зэрэгцээ анхаарч үзээрэй
аутоиммун урвал нь үүсэх гол механизм юм
шизофрени эмгэг боломжгүй,
мэргэшсэн бус тодорхойлогдсон дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдээс хойш
байгалийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн өвчнийг дагалдаж болно.
Эцсийн эцэст оюун санааны хувьд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй
эмгэг (гол төлөв эндоген) ажиглагдаж болно
өвчтөний бие дэх аутоиммун үйл явц нь хошин хэлбэрээр явагддаг
th болон эсийн түвшин.
Генетикийн тухай ойлголт. Үүсэлтийг тодорхойлдог
сэтгэцийн эмгэг хромосомын эмгэг, ямар
цитологийн судалгаагаар батлагдсан. Илчилсэн
ба хэвийн бус кариотипийн нэг хувилбарыг судалсан (трисоми 21
хромосом) - Даун синдром. Трисомигийн хоёр дахь хувилбар
аутосомууд - Эдвардсын хам шинж (хромосомын 18 дахь трисоми).
Гурав дахь сонголт бол трисомитой холбоотой Патау синдром юм
Б бүлгийн хромосомын нэг. Ихэнх хэвийн бус хэлбэрүүд
зан үйлийг бэлгийн хромосомын тооны өөрчлөлтөөр тодорхойлдог.
Эдгээр нь юуны түрүүнд Клайнфельтер, Шерешевский-
1
Тернер, XYY хам шинж гэх мэт.
Генетикийн үзэл баримтлалыг хөгжүүлэхэд чухал хувь нэмэр оруулсан
эрсдэл үүсэх боломжийг тодорхойлсон М.Блейлер оруулсан
дотоод өвчний өөрчлөлт, ялангуяа шизофрени,
1 Ийм кариотип (XYY)-тай хүмүүс ямар ч хамааралгүйгээр тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй
аливаа сэтгэцийн эмгэг.
нэг буюу хэд хэдэн өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлд
хамаатан садан.
Сэтгэцийн эмгэг үүсэх халдварт таамаглал
chenii нь бие даасан өвчинд чухал ач холбогдолтой -,
, .
Сэтгэл зүй, философийн үзэл баримтлал
сэтгэцийн эмгэгийн гарал үүсэл
Экзистенциал болон антропологийн ойлголтуудыг ашигладаг
феноменологи-герменевтик аргыг ашиглах
өвчтөнүүдийг дагаж байна. Түүний хэрэглээний үр дүнг илэрхийлээгүй байна
эмнэлзүйн ойлголтууд болон философийн ангилалд байдаг
вания (экзистенциализм). Үүний дагуу жишээлбэл,
шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд ойлголтын өөрчлөлт ажиглагдаж байна
өөрийн оршихуй.
Энэ чиг хандлагыг дэмжигчид "олдоц"-ын өөрчлөлтийн тухай ярьж байна
оршихуй, "харилцаа холбоо", "өөрийн ертөнц", тэр нь хүргэдэг
"амьдралын сүйрэл" рүү. Ийм үзэл бодлын дагуу утгагүй зүйл
шизофрени оршихуйн өөрийгөө илэрхийлэх илэрхийлэл юм.
Антропологийн чиглэл нь сэтгэцийн эмгэгийг үр дүнд нь тайлбарладаг
хүний ердийн оршихуйн сүйрэл.
Психоанализ. Энэ үзэл баримтлалд удирдагч нь эвлүүлэг юм.
Хүн ба соёл иргэншлийн хоорондох зөрчилдөөн, антагонист
хүний ухамсаргүй хөшүүрэг хоорондын зөрчилдөөн
болон соёлын хориг, биелэх гэсэн хүний хүсэл хооронд
тэдний далд хүсэл эрмэлзэл, ёс суртахууныг зөрчихөөс айдаг байдлын илрэл
гэр бүл, нийгмийн шинэ зарлиг. Соёлын ёс суртахууны хэм хэмжээ
томъёонд оршдог: "Энэ" хаана байсан (ухамсаргүй хүмүүсийн заавар
биеийн хөтчүүд), "Би" байх ёстой. Тэр үед сэтгэлзүй эхэлдэг
"Би" суларсан үед түүний эрэлтийн хоорондох зуучлал
"Үүнийг" гадаад ертөнц ч ойлгодоггүй. Үүний үр дүнд "би"
хөгжлийн эхний үе шатанд бууж, доройтдог. "Би чадна-
гажигтай болох, хуваагдах, салаалж болно
"Би" гэсэн үг. Психозын гол хамгаалалтын механизм нь "Би" -ийн регресс юм.
Психозын мөн чанар болох "Би" өвчин нь өөр юм
С.Фрейдийн дагалдагчид өөр өөрөөр тайлбарладаг - задрал
"Би", "би" бүтцийн дутагдал, "би" архаизм, эгопати, синхрончлолын уналт.
"Би"-ийн регрессив задрал, "Би"-ийн хэмжээсийг тодорхойлох функц.
К.Г. Юнг (Jung C.G., 1921) сэтгэцийн эмгэгийг илэрхийлэл гэж тодорхойлсон
хамтын ухамсаргүй байдлын архетип төлөвшил.
Неофрейдизм (Хорнеу К., 1939, 1945; Салливан С., 1932, 1962;
Fromm E. 1941, 1970) сэтгэцийн гарал үүслийг тайлбарласан
"Үндсэн зөрчилдөөн" байгаатай холбоотой хүний зөрчил
ta", хангалттай жолоодох чадваргүйгээс үүдэлтэй
амьдралд болон байнгын "үндсэн санаа зоволт". Зөрчилдөөн-
Энэ нөхцөл байдал нь хоорондын зөрүүгээс үүдэлтэй
хүний хэрэгцээ, тэдгээрийн сэтгэл ханамжийн хязгаар, аль нь
эмгэг үүсгэдэг. Зөрчилдөөнийг арилгахын тулд хүн
Жинхэнэ "би" -ийг орлуулах нь идеалчилсан дүр төрхийг бий болгодог - санаа -
"Би" гэж задалсан. Идеалжуулсан дүрс нь бодит байдлыг орлодог
хувь хүний өөрийгөө батлах, энэ нь жинхэнэ санаа болон орлоно
одоо байгаа зөрчилдөөнийг шийддэг. Психозын зүрхэнд
Энэ нь хүн төрөлхтөн өөрийн байгалиас заяасан доогуур байдлаа ухамсарласанд оршино.
"Хүмүүнлэг сэтгэлзүйн анализ"-ийн зорилго нь өөрийгөө хөгжүүлэх явдал юм.
чиглэлд хүний чадавхийг хөгжүүлэх
эрч хүч, бүтээмж, хүний дотоод сэтгэлийн мэдлэг
мөн чанар, "дотоод зөрчилдөөнийг" даван туулах, өөрийгөө дахин
хэрэгжүүлэх, өвчтөний нийгмийн орчинд дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх.
Психозын тухай гештальт сэтгэлзүйн үзэл баримтлал (төөрөгдөл)
К.Конрадын (1958) бүтээлүүдэд тусгагдсан. Зохиогч хэлбэрийг авч үздэг
сэтгэцийн эмгэгийг дараалсан цуврал болгон хөгжүүлэх
үе шатууд:
x эхний үе шатанд сэтгэл хөдлөлийн хямрал үүсдэг -
түгшүүр, айдас;
x хоёр дахь шатанд ойлголтын эмгэгүүд нэмэгддэг
тиа - хуурмаг, хий үзэгдэл, дэреализаци, танин мэдэхүйн
ямар нэгэн эмгэг;
x гурав дахь шатанд тогтвортой дэмийрэл үүсдэг
сэтгэцийн эмгэгийн мэдэгдэхүйц доройтол, регресс
сэтгэцийн үйл ажиллагаа.
Хүн амын дунд сэтгэцийн өвчний өндөр давтамжийг тайлбарлахын тулд хувьсал-генетикийн таамаглал дэвшүүлсэн. Энэхүү таамаглалаар сэтгэцийн өвчин бол хүний амьтдын өв бөгөөд өндөр тархалттай байгаа нь түүнийг үүсгэгч генүүд нь бага тунгаар хэрэглэхэд ашиг тустай мэт харагддаг тул популяцид үлддэгтэй холбон тайлбарладаг.
Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас хариу урвалын босго огцом буурч байвал хариу үйлдэл нь зөвхөн тодорхой өдөөлтөд төдийгүй төвийг сахисан хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлж болно. Ийм тохиолдолд тэд нөхцөл байдалд тохиромжгүй болж, зан үйлийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
Хүний сэтгэцийн өвчин нь амьтдын хамгаалалтын урвалаас үүдэлтэй: эпилептиформын урвалаас эпилепси, аффективийн урвалаас үүдэлтэй аффектив психоз, кататоник урвалаас шизофрени. Хүний хариу урвалын босго эрс багассан тул эдгээр хариу үйлдэл нь дасан зохицох үүргээ алдаж, эмгэг төрүүлэгч болсон.
Психозыг популяцид тодорхой генийг хадгалсны төлбөр гэж үздэг бөгөөд энэ нь бусад хослолоор тээвэрлэгчдэд биологийн зарим давуу талыг өгдөг. Тухайлбал, шизофрени өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөгжим, урлагийн авъяастай хүүхдүүд өндөр хувьтай байдаг гэсэн мэдээлэл ирсэн.
Бүтээлч сэтгэлгээний онцгой чадвартай хүмүүс зөвхөн өөрсдөө сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг төдийгүй төрөл төрөгсөд нь сэтгэцийн гажигтай байдаг тухай олон жишээ байдаг.
Шизофрени, биполяр психоз, аутизм зэрэг сэтгэцийн хүнд өвчний генетик шинж чанар нь сэтгэцийн эмч нарын дунд ч, биологийн сэтгэл судлалын чиглэлээр ажилладаг судлаачдын дунд ч эргэлзээгүй болсон. Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд энэ өвчнөөр өвчилсөн тохиолдол олон удаа тохиолддог гэр бүлүүдийн судалгаанд үндэслэн томоохон бөгөөд үнэмшилтэй материал цуглуулсан. Монозигот (ижил) ба дизигот (ах дүүгийн) ихрүүдийн хосыг судалсан. Мэргэжилтнүүдийн хийсэн ажил нь өвчний хөгжилд генетикийн хүчин зүйлийн хувь нэмэр нэлээд өндөр (60-80%) бөгөөд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс илт давж байгааг харуулж байна. Хүн амын дунд аутизм болон аутизмын спектрийн эмгэгийн тохиолдол 0.3-0.6%, өвчтэй хүүхдүүдийн ах, эгч дүүсийн өвчлөл хамаагүй өндөр (2-8%) байна. Өөр хэдэн тоо хэлье: аутизмын спектрийн өвчний (Аспергерийн хам шинж, задралын эмгэг, Реттийн хам шинж) ихрүүдийн өвчний хөгжлийн нийцэл нь монозигот ихрүүдэд 90%, дизигот хосуудад 0-10% байдаг. Хүн амын дунд хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл 0.3-1.5%, өвчтөнүүдийн хамаатан садны дунд 20% -иас их байдаг. Шизофрени нь сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын түүхгүй хүмүүст тохиолдлын 0.6-2% -д тохиолддог. Нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садны хувьд энэ эрсдэл 9-13% хүртэл нэмэгддэг. Ихрүүдийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн (янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээгээр 28-48%), өвчилсөн хоёр эцэг эхээс төрсөн хүүхдэд (36-46%) шизофрени өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг бид тэмдэглэж байна. . .
Оифа А.И.Тархи ба вирус
(Сэтгэцийн өвчний гарал үүслийн вирусогенетик таамаглал)
Удиртгал
"Өнөөдрийн ном бол маргаашийн хэрэг"
"Онцгой байдалгүйгээр ямар ч ном бичигддэггүй"
(Г. Хессе, 1984)
"Өөрийнхөө мунхгийн талаарх мэдлэг бол бүх жинхэнэ мэдлэгийг тодорхойлох шинж чанар юм."
(С.Л. Фрэнк, "Ойлгомжгүй", Парис, 1939)
"Мэднэ гэдэг нь аливаа зүйлийг харахаас гадна тэдгээр нь туйлын байдалд хэрхэн шингэж байгааг харахыг хэлнэ"
(Хуссейн аль-Галлаж, 910, Арабын ид шидтэнг цаазалсан, С.Л.Фрэнкээс иш татсан)
"Үл үзэгдэгчийг харах нь орчин үеийн шинжлэх ухааны мөрөөдөл"
(В.И. Ридник, 1981)
"Бүх итгэл бол үл үзэгдэх итгэл"
(В.С. Соловьев, 1901)
"Учир нь хаана төгсдөг, итгэл эхэлдэг"
(Б. Начман, рабби, 1770-1811)
"Шинжлэх ухааны оюун санаа нь ойрын ашиг сонирхолгүйгээр судалгаа хийхэд тусалдаг сүнс юм"
(А. Эйнштейн)
"Үнэн ихэвчлэн үггүй байдаг"
(Л. Шестов, “Үндэслэлгүй байдлын апотеоз”, 1991)
Санал болгож буй ном нь биологийн сэтгэцийн эмгэг судлалын асуудлыг Л.А.Зилбер (1975)-ийн вирогенетик үзэл баримтлалын үүднээс шинжлэх ухааны үүднээс, өөрөөр хэлбэл, "дэг журам" (М.О.Гершензон, "Төгс төгөлдөр байдлын гурвалсан дүр", Томск, 1994) ойлгох оролдлого юм. 1946 онд тэрээр хорт хавдрыг хүн төрөлхтний мөнх бус гамшиг гэж нэрлэжээ. Галзуурал нь ихэвчлэн насан туршийн золгүй явдал бөгөөд зайлсхийх боломжгүй, сэтгэлзүйн мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй боловч 20-р зууны дунд үеэс хойш психофармакологийн залруулга авчээ. Энэхүү монографийг 50 жилийн турш тархины эмгэг судлалыг судалсан, П.Е.Снесаревын сургуульд харьяалагддаг эмгэг судлаач бичсэн.
Сэтгэцийн эмгэг удамшлын шинжтэй гэдгийг нотлох шаардлагагүй. Гэхдээ удамшлын шинж чанар нь генетикчүүдийн харааны талбараас гадуур байдаг; Гэхдээ вирус бол хөдөлгөөнт генетикийн элемент юм. Орчин үеийн “Молекул эсийн биологи” нь асуудлын мөн чанарыг ингэж дүгнэдэг (Б.Апбертс нар, 1994, х. 314). Шинжлэх ухааны гол зорилго бол тайлбар, өөрөөр хэлбэл ер бусын зүйлийг танил, танил болгон бууруулах явдал юм (П. Бриджиман, 1928, Э. Н. Никитин, 1970). Зөвхөн нейроморфологич төдийгүй диссектор-сэтгэцийн эмчийн хувьд бидний туршлага нь эмнэлзүйн болон биологийн сэтгэл судлалын уулзварт байх боломжийг бидэнд олгодог гэдгийг бид онцолж байна. Тиймээс энэ арга нь харьцуулах гэхээсээ илүү дүрслэх шинж чанартай байдаг. Тархины эмгэг анатомийн талаархи мэдээлэл, энцефалитийг судлах хувийн туршлага, голчлон орчин үеийн психовирусологи, нейрогенетикийн ололт амжилтыг нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай. Сэтгэцийн эмгэгийн тархины эмгэг судлалын гол сэдэв нь шизофрени дэх энцефалопатийн шинжилгээ бөгөөд тэдгээрийн эхнийх нь сэтгэцийн эмнэлгүүдэд байгаа өвчтөнүүдийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох хорт бодис юм.
Зохиогч түүний эхний ажил бол тархины эмгэгийн анатомийн бүх зургийг сэтгэцийн хувьд судлах явдал гэж үздэг бөгөөд энэ нь үйл явцын вирусын гарал үүслийг илтгэнэ. Энэ нь юуны түрүүнд мэдрэлийн эсийн кариоцитолизийн гарал үүсэл, вируст тархины өвчний баттай шинж тэмдэг гэж тооцогддог хөвөн энцефалопатийг хэт үнэлдэг. Одоо тодорхой болсон тул нас барсан хүмүүсийн тархины цитопатологийн судалгаанд электрон микроскоп ашиглах нь (халдвартай амьтдын эсрэг) нь зөвхөн вирус судлалын туршилтын туршилт юм. Л.А.Зилберийн тандемын эхний хэсэг болох эндоген, удамшлын, каноник бус вирусын асуудлыг (К. Гайдушек, 1989) иммуноморфологийн судалгаа ч шийдэж чадахгүй. Вирогенетик өвчний тухай ойлголтыг ойлгоход молекул вирус судлал, генетикийн онол, арга зүй хэрэгтэй. Бид онолын хувьд дахин бодож үзсэн боловч генийн инженерчлэлийн оролцоо хараахан ирээгүй байна. Өөр нэг арга зам хараахан харагдахгүй байна: хоргүй вирусын геномыг илрүүлэх нь зөвхөн тэдний амьдралын үйл ажиллагааны онцлогийн талаархи орчин үеийн санаан дээр үндэслэсэн болно.
Геном нь эс, эд, эрхтэн, биеийн систем дэх бодисын солилцоог тодорхойлдог боловч молекулын бичил орчны агааргүй орон зайд биш юм. ДНХ нас барснаас хойш 80 жилийн дараа ясанд, тэр ч байтугай үлэг гүрвэлийн чулуужсанд хүртэл олддог. Гэсэн хэдий ч уураг (фермент) -ээр хүрээлэгдсэн үед л ДНХ-ийн молекулуудын амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. V.P.Efroimson-ийн генийн үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал талбарын талаархи гүн гүнзгий тайлбар (1978) нь түүний шизофренигийн генетикийн тухай номондоо дурдсан нь чухал юм. Гүн дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай өв залгамжлал. Психовирусологи ба генетикийг нэгтгэх оролдлого нь Английн сэтгэцийн эмч Т.Кроу (1987)-д хамаардаг. Бид шизофрени дэх ретровирусын транспозон таамаглалын тухай ярьж байна. Гэсэн хэдий ч энэ систем нь шавьж, ургамалд байдаг. Ийм олон янзын тархалт нь этиологийн ач холбогдолтой байх магадлал багатай юм. Этиологийн асуудлыг эмнэлгийн явцуу талаас нь шийдэхийг оролдохгүйгээр бид арга барилаа илүү өргөн хүрээнд бий болгодог.
Өнөө үед психовирус судлалын салбарын ихэнх баримт нь дархлаа судлаачдад хамаардаг: цус, тархи нугасны шингэн, тархины эдэд тодорхой вирусын Ags ба AT-ийг тодорхойлох явдал юм. Гэсэн хэдий ч иммуногенетикийн судалгаа хараахан гараагүй байна (V.P. Efroimson, 1971). Шинжлэх ухаанд амьдрах хугацаандаа зохиолч тархины судалгааны моод хандлагаас дор хаяж хоёр удаа аз жаргалтайгаар зайлсхийсэн. 60-аад оны эхээр. Энэ нь торлог бүрхэвчийн галзуу байсан (хамгийн идэвх зүтгэлтэй прозелитууд үүнээс "оюун ухааны ор" -ыг харахыг оролдсон). Бидний хувьд энэ бол шалтгаан, галзуугийн аль алиных нь "өлгий" байрладаг шинэ царцдас юм - энэ нь өчүүхэн зүйл гэж үү? Загвар өмсөгчдийн хувьд торлог формаци нь аливаа эмгэгийн эх үүсвэр болдог.
70-аад онд 20 гаруй жилийн турш шинжлэх ухаанд ноёрхож ирсэн лимбийн кортекстэй моод дахин давтагдсан. Бетезда бол шинжлэх ухааны загварын чиг хандлагыг тогтоогч (хувцасны хувьд Парис гэх мэт). Тиймээс, "оршуулгын газар" сэдэвт гистопатологийн "өндөр" шизофрени нь гиппокампийн мэдрэлийн эсүүдийн задралыг олж авсан боловч энэ нь хуучин бор гадаргын хувьд үнэхээр өчүүхэн зүйл юм. Дараа нь зальтай тоо аврах ажилд ирдэг: аль хэдийн тодорхой болсон зүйлийг батлахын тулд. Тоон үзүүлэлтүүд нь цаашид бодох шаардлагагүй гэж үздэг - компьютер муруй, цэг зурна, бодох шаардлагагүй (тиймээс нэг удаа шүүх дээр CT-ийн мэдээлэлд дурьдахад нэгэн сэтгэцийн эмч: "За, машин харуулав. Өвчтөн сул дорой сэтгэлгээтэй байсан" гэж бид өв залгамжлалын тухай ярьж байсан).
Шинжлэх ухаанд аливаа зүйлийг арга зүйгээр удирддаг бөгөөд энэ нь дагалдагч, шинжлэх ухааны загварыг бий болгодог. Шинжлэх ухаан молекулын генетикийн эмгэг судлалын үндсэн замд орсон тул молекул психогенетик, психовирусологи нь ноцтой бөгөөд урт хугацааны шинж чанартай гэдэгт би итгэлтэй байна. Өвчин, эд эс, бие махбодь, түүний симбионтуудын талаархи бүх нууцыг эндээс олж мэдэх болно. Техник нь илүү хүртээмжтэй болох үед энэ нь моод болно гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Харамсалтай нь, "моторгүй ганц гар урчууд" үүнийг хийх боломжгүй юм - судлаачдын бүлэг ажиллах цаг болжээ. Мөхөс замын хувьд та тоо томшгүй олон "эрги" угтварт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй (допаминергик, пептид-Е, адрен-Е, серотонин-Е, холин-Е, ГАБА-Е, глутамат-Е, моноамин-Е, ACh-E, BP- E гэх мэт). Геном нь хромосомд байрладаг гэдгийг санах нь чухал бөгөөд тэдгээр нь зарим хүмүүсийн үзэж байгаагаар эргэлддэг эсийн цөмд байдаг (жишээлбэл, В. Я. Бродский, 1965). Энэ нь мэдрэлийн эсийн интерфазын цөм дэх хромосомыг задрахтай адил бодисын солилцоог эрчимжүүлэхэд шаардлагатай бололтой. Эндээс нейроморфологийн даалгавар: өнөөдөр юу нь ойлгомжгүй мэт санагдаж байгааг төсөөлөх. Жишээлбэл, мэдрэлийн эсийн гетерохроматиныг тодорхойлно уу. Цахим кариологи ба цитохимийн сорилт. Тархи нь генетикчдэд хүртээмжгүй гэж давтан хэлэх нь хэвшмэл ойлголт юм - энэ бол хов жив юм - хүн үхсэн тархи руу хандах ёстой. Зөвхөн үүний тулд задлан шинжилгээг туршилтын түвшинд хийх шаардлагатай.
А.В.Снежневскийн хүмүүсийг танин мэдэхүйн туршлагаас цуглуулсан Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сэтгэцийн судлалын хүрээлэнгийн багийн бүтээлч уур амьсгалын ачаар энэ ажил боломжтой болсон. Сургуулийнх нь оюун санааг залгамжлагчид болон шавь нар нь дэмжиж байгаа нь түүнийг одоог хүртэл чимээгүй байгаа үнэний үрийг эрэлхийлэхэд хүргэсэн. Зохиогч нь шинжлэх ухааны редактор, зөвлөх, мэдрэлийн системийн удаан халдварыг ойлгох үндсийг олж авсан номын зохиогч Оросын Байгалийн шинжлэх ухааны академийн академич, профессор В.А.Зуевт гүн талархал илэрхийлж байна. Би мөн ажлын янз бүрийн үе шатыг туршиж үзсэн Москвагийн эмгэг судлаачдын нийгэмлэгт талархаж байна. Танилцуулсан бүтээлийг ОХУ-ын ШУА-ийн Генийн биологийн хүрээлэн, Оросын ШУА-ийн корреспондент гишүүн, профессор Л.И.Корочкиний нейрогенетикийн лабораторид хэлэлцэв.
М.Вебер (1990)-ийн хэлснээр олон янзын мэргэжилтнүүд судалгаанд ямар нэгэн үндсэн, бодитой алдаа олж илрүүлэхгүй байх гэж найдаж байна. Үүнтэй холбоотой бүх эргэлзээг үл харгалзан зохиолч өөрийн мэргэшлийн хүрээнээс давсан материалыг ашиглахаас өөр аргагүйд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч мэдээллийн далайд орхигдуулах боломжтой - ямар нэгэн тодруулгыг харахад би баяртай байх болно.
Би олон жилийн ажлынхаа талаар юуны түрүүнд хамт ажиллагсаддаа (болон эсэргүүцэгчид) сэтгэл мэдрэлийн эмч нарт хандаж байна, учир нь биологийн сэтгэцийн өвчний түүхээс харахад түүний гол ололт нь клиникийн эмч нарынх байдаг. Өнөө үед молекул биологийн судалгааны олон талт байдал, нарийн төвөгтэй байдлыг зөвхөн урам зоригоор шийдэх боломжгүй, янз бүрийн мэргэжилтнүүд шаардлагатай байна. Дэлхий дээр хагас тэрбум орчим хүн сэтгэцийн өвчтэй гэсэн нотолгоо бий. Сэтгэцийн эмч нар тэдний хувь заяаг, заримдаа хамаатан саднаасаа ч илүү сонирхдог. Би хувийн туршлагаас жишээ хэлье. Тиймээс Гудерианы танкийн цэргүүд Старо-Воронежийн хурдны замаар Сталиногорск (одоогийн Новомосковск) руу гүйх үед Тулагийн сэтгэцийн эмнэлгийн (Петелино) хажуугаар өнгөрөв. Дараа нь түүний барилгуудын хаалга онгорхой, ухаантай өвчтөнүүд зугтав. Бид арчаагүй үлдэв. Тэднийг талбайн хөлдөөсөн төмс, манжингаар хооллож, олон жил идэж, дээрэмдэж байсан хүмүүс буюу бага ажилтнууд хооллож байв. Үлдсэн цорын ганц ардын эмч Богуслав Фаддеевич (Тадеушевич) Бернхардт үлдсэн хүмүүсийг хиймэл аргаар эмчлэхийг оролдсон (сэтгэцийн эмч мэс засалчдаас илүү сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн талархлыг хүлээж авах нь илүү хэцүү байдаг).
Гэхдээ шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 86 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бол хагас тэрбумын тоо хуурамч биш гэж үү. эмнэлгээс гадуурх, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн эмнэлэгт хэзээ ч эмчлүүлээгүй (V. S. Yastrebov, 1988). Энд клиник нь аливаа хайлтын ажилд тэргүүлэх холбоос хэвээр байна. Мэргэжлийн сэтгэцийн эмч нарын бус бусад ангиллын уншигчдын хувьд бид Лысенкогийн үеэс үл тоомсорлож байсан Дрозофила ялаа хүртэл вирусгүй гэж хэлэх болно. Тиймээс амьтны ертөнц дэх аналогийн талбар хязгааргүй юм.
Оршил
Калифорнийн их сургуулийн хоёр генетикч Ф.Аяла, Д.Кигер нарын гурван боть бүтээл “Орчин үеийн генетик”, М., 1987) нь ... вирусээр эхэлдэг. Мөн энэ нь санамсаргүй биш юм: "биологийн бүх зүйл зөвхөн хувьслын сургаалын гэрэлд л утга учиртай байдаг" (Ф. Добжанский, 1937, Р.Л. Бергийн иш татсан, "Генетик ба хувьсал", Новосибирск, 1993). Эндээс үзэхэд нуклейн хүчлүүдийн амьдрал зөвхөн уураг (фермент) -ээр бүтцэд орж, про-, дэд, дараа нь орчин үеийн вирусууд, илүү нарийвчлалтай вирионууд, хамгийн бага гентэй липопротейн мембран бүхий хамгийн жижиг хэсгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээрийг амьд гэж үзэж болно, зөвхөн хуулбарлах явцад (бид нэмж, хуулбарлах болно) дурдсан зохиогчид нэгтгэн дүгнэсэн болно.
эсүүд." Өөр нэг зүйл бол тэдний амьдралын үйл ажиллагааны арга зам, хувьсах чадвар, хувьсах чадвар, дарагдсан, нэгдмэл вирусээс чөлөөт вирионууд, тэр ч байтугай цөмийн эсвэл цитоплазмын цогцолбор нэгдэл, вирионуудын хуримтлал, хэлбэр, дасан зохицох симбиоз, тэнцвэргүй байдалд (тератогенез) хувирах явдал юм. , үрэвсэл , онкогенез гэх мэт) өөрөөр хэлбэл, хамтдаа оршин тогтнох зөрчил. Хортой вирионууд (хоол боловсруулах зам, амьсгалын зам гэх мэт) нээлттэй эрхтнүүдийн вирусын дотоод эрхтнүүдийн хоорондын нарийн төвөгтэй харилцаа нь саад эрхтнүүд (тархи, үр хөврөлийн эрхтэн) руу нэвтэрч чаддаг. Вирусын тархалтын бүх зүйлийг дүрслэн харуулах боломжгүй, энэ нь дархлаа судлалын шууд бус мэдээлэл юм.
Позитрон ялгаралтын томографын (PET) дэлгэц дээр өнөөдөр та цацраг идэвхт шошго нь амьд тархинд хэрхэн тархаж байгааг харж болно (жишээлбэл, нүүрстөрөгч-14 гэсэн шошготой глюкозыг судсанд тарьдаг. Энэ бол хязгаар биш, дүрслэл нь тархинд нэвтэрсэн. Эмнэлэг (Гүн ухаантан генерал "орон нутгийн дүрслэл нь зөвхөн анхдагч ажлуудад тохиромжтой" гэж хэрхэн итгэж байсныг эргэн санах нь зүйтэй (В.П. Петленко, 1982). Глюкозын тархалтыг ажиглахад одоо ямар санагдаж байна вэ? хий үзэгдэлтэй өвчтөний тархи эсвэл сул дорой хүний тархи 1960 онд Зөвлөлтийн гистохимийн эцэг А.Л.Шабадаш тархины хүрээлэнд харх, сармагчингийн тархинд гликоген үзүүлж байгаад гомджээ. Үүсгэн байгуулагч, одоо бол шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил нь сэтгэн бодох чадвараас түрүүлж, компьютерийн тусламж авах шаардлагатай болж байна.
Гэхдээ байгалийн хувьсалд биш юмаа гэхэд шинжлэх ухаанд "эхэндээ үг байсан". Үнэхээр тийм. Атомын энергийн тухай санаа нь мэдлэггүй хүмүүст гайхмаар энгийн математикийн томъёоноос үүссэн. Психоген (шинэ ухагдахууныг зөвхөн шинэ үгээр илэрхийлж болох тул би неологизмыг нэвтрүүлэх эрсдэлтэй байна (S.L. Frank, 1939). Онкогений хувьд ч мөн адил байсан. Гэхдээ сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын хувьд ийм байна гэж найдаж болно. неологизм бол хувь хүний хуваагдлын дохио юм.
Хэн нэгэн гайхалтай хэлсэн: Вирус бол эрх чөлөөний ген юм. Чөлөөт гэдэг нь гагцхүү өөрийн мөн чанарын зайлшгүй шаардлагаар оршин тогтнож, зөвхөн өөрөө үйлдлээр шийдэгддэг ийм зүйл юм (Б.Спиноза, Ёс зүй. М., 1957, х.362). Энэ бол амьд биетийн шинж чанар бөгөөд вирус үргэлж эрх чөлөөний шинж чанартай байдаггүй. Тэр ч байтугай эсэд хоргодох байргүй бүрэн амьгүй вирион ч гэсэн. Мөн молекул биологичид ерөнхийдөө молекулын түвшинд амьд биетүүдийг мэдрэх гэж оролдох нь утгагүй гэж үздэг (М.Ичас, 1971). Вирус судлалын хувьд энэ нь тийм биш байж магадгүй юм. Тэнд та вирусыг үржүүлж, газар тариалан эсвэл амьтныг халдварлаж, дараа нь хэт бүтцийг харах хэрэгтэй. Ганц будлиантай зүйл бол хавдар судлалын 250 гаруй "хувийн" вирус аль хэдийн тогтоогдсон байдаг. Психовирус судлалын хувьд ийм зүйл байдаггүй. Томуу, герпес, улаанбурхан, цитомегаловирус, тэр ч байтугай хачигт энцефалитын вирус, мэдээжийн хэрэг чимэг вирусын олон нүүр царай болох этиологийн хувьд чухал ач холбогдолтой вирусуудыг санал болгосон. Энэ номын сэдэв нь вирусын хамгийн анхдагч геном ба түүний хүний хамгийн нарийн төвөгтэй геном, түүний мэдрэлийн эсүүд дэх байр суурийг харьцуулах явдал юм.
Хуримтлуулсан мэдлэгийн Гималайн уулсыг дүгнэсэн хураангуй номууд байдаг. Тэд ерөнхийлдөг. Гэхдээ нарийн мэргэжилтнүүдийн элсэнд ухдаг янз бүрийн нүхэнд баримтууд цөөхөн, тархай бутархай, хуваагдмал, тусгаарлагдсан, тархай бутархай байвал шинжлэх ухааны ололт амжилтыг хамруулах нь илүү хэцүү байдаг. Дараа нь бид зөвхөн шинжлэх ухааны хөгжлийн чиг хандлагыг эрэлхийлэх хэрэгтэй. Урьдчилан таамаглахад хамаагүй хэцүү бөгөөд дүгнэлт зөв байх баталгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн монографи нь футурологийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд учир нь энэ нь илэрхийлсэн таамаглалыг шалгах судалгааны чиглэлийг олох арга замыг тодорхойлсон байдаг. Сүүлийнх нь бодит байдлаас түрүүлж байгаа боловч тэдгээргүйгээр хөгжил нь итгэл шиг харалган болно. Түүгээр ч барахгүй, өнөөдөр ойлгомжгүй мэт санагдаж болох зорилго тавихгүйгээр боломжгүй юм. Таамаглал нь шинжлэх ухааны хөгжилд түлхэц өгдөг. Нөгөөтэйгүүр, шинжлэх ухаан нь зөвхөн арга зүйн хувьд хүрч болох зорилгыг тодорхойлдог.
Дээрхтэй холбогдуулан бид арга зүйн ухралт хийх болно. Сэтгэлгээний эх сурвалж нь алдааны айдсыг даван туулах, идэвхтэй тодорхойгүй байдлын урт хугацааны төлөв (K. Pribram, 1980) юм. "Урьдчилан харахын тулд мэдэж, боломжтой байхын тулд урьдчилан таамаглах" (Франц хэлээр).Энэ нь санал болгож буй таамаглалын талаархи хэлэлцүүлгийг нээх ёстой. Эмнэлзүйн орчинд таамаглалд хандах хандлага нь хар хайрцаг ноёрхож буй эмнэлгийн практикт ач холбогдол багатай, онолоос илүү байдаггүй. Тиймээс онолын сэтгэлгээг хамгаалахын тулд "шинжлэх ухааны гар хөл" - философи (Л. Шестов, 1991), түүний гол ололт - танин мэдэхүйн ухааныг татах шаардлагатай болно. Оросын газар нутгаас хөндийрсөн дээрх философич аналогиар нотлох баримт нь хамгийн ядуу, хамгийн үнэмшилгүй, тэр ч байтугай нотлох баримт ч биш гэдгийг нотолж байна (“Апотеозын үндэслэлгүй”, 1991, х. 35). Энэ сэтгэгч сэтгэлгээг өдөөх дуртай байв (С. Носов, “Орос сэтгэлгээ”, 1992). Биологийн түүхэн дэх аналогийн үүргийн талаарх энэхүү үнэлгээтэй санал нийлэхгүй байгаа тул бид заримдаа ижил төстэй зүйл болж хувирдаг аналогинуудыг нарийвчлан судалж, сэтгэцийн эмч нарын дунд хамгийн том скептик, гутранги үзэлтнүүдийн бодлыг өдөөх зүйлийг хайж олохыг хичээх болно. , хэрэв тэд өдөр тутмын ажлаасаа хөндийрвөл.
Хавдар судлаачид хорт хавдартай, ДОХ-той вирус судлаачид, эмгэг судлаачид задлан шинжилгээний ширээн дээр байгаа бүх зүйлд санаа зовдог. Нарийхан мэргэжилтнүүд заримдаа гавлын ясыг онгойлгохгүй байх ёстой, гэхдээ үргэлж биш, бид гэдэс нээхгүй. Гэхдээ энэ бол тэмдэглэл юм. Гол нь онолын анагаах ухаанд "онолын загварчлалд хүрэх боломжийг олгодог логик үндэслэл, тэр ч байтугай уран зөгнөлийн систем"-ийг бүрэн нэвтрүүлэх цаг аль хэдийн болсон явдал юм (Ж.А. Медведев, "Молекул генетик. Мета. Хөгжил”, М., 1968, хуудас 246, 248, 256). Түүний өмнө И.И.Мечников бичжээ: Миний аргументуудын ихэнх нь таамаглал гэдгийг би маш сайн мэднэ, гэхдээ таамаглалыг ашиглан эерэг өгөгдлийг олж авдаг тул тэдний нийтлэлийг ашиглах нь зүйтэй гэдэгт би эргэлзэхгүй байна (Гэгээн Николаугийн иш татсан, "Хүний тухай эссе" байгаль”, М., 1965, х.49). Мөн 1947 онд ирээдүйн Нобелийн шагналтан вирусын хамаарлыг олж мэдэх гэж оролдохдоо заавал онолын үүднээс авч үзэх шаардлагатай гэж мэдэгджээ (Ф.Бёрнет, “Вирус организм болох”, Х.49). Хатуухан хэлэх болно: энэ бол хагас зууны өмнө байсан. Харамсалтай нь эндоген вирусын тухайд энэ нь 20-р зууны төгсгөлийн психовирус судлалын байдлыг харуулж байна.
Мэдээжийн хэрэг, Аристотельээс эхэлцгээе: таамаглал бол найдваргүй эсвэл магадлалтай мэдлэгийн нэг хэлбэр юм. Таамаглал бол онолын баялаг ерөнхий дүгнэлтэд үндэслэсэн тохиолдолд жинхэнэ утга нь тодорхой болох үндэслэл, шинжлэх ухааны таамаглал юм (Гадаад үгсийн толь бичиг, 1987; Философийн нэвтэрхий толь бичиг, 1983; Анри Пуанкаре, "Таамаглал ба шинжлэх ухаан", М. ., 1903, х 161 ). Сүүлийнх нь: таамаглал нь зайлшгүй шаардлагатай төдийгүй үнэнд хүрэх замд хууль ёсны юм. Ингээд Нобелийн шагналтнуудын өөр нэг нэр дэвшигч бичжээ. Шинжлэх ухааны хатуу үзэл бодлоор миний дотоод өрсөлдөгчид намайг таамаглал гэж зэмлэдэг. Оюун ухаанаар биш юмаа гэхэд шинэ, хуучин хоёрыг өөр яаж ерөнхийд нь дүгнэх вэ? Чарльз Дарвины дараа онолыг биологи яагаад жигшдэг вэ? Анагаах ухаанд миний мэргэжлийг сонгох өртэй, анагаах ухааны хамгийн агуу онолч И.В.Давыдовский (1887-1968) устгасан "фактологийн" бүрэн найр байдаг.
Эмч Живаго илүү огцом хэлэв: Хүн өөртөө ямар нэгэн зүйлийг оруулах хүртэл ямар ч баримт байхгүй, өөрөөр хэлбэл тайлбарлагдаагүй - утгагүй юм. Үүнд морфологи ялангуяа буруутай: зураг байна, дараа нь өөрөө шүүнэ үү (Би үүнийг Анагаахын шинжлэх ухааны академийн жинхэнэ гишүүдээс сонссон). Баримт, тоо баримт бол жинхэнэ судалгааны эхлэл бөгөөд гол зүйл бол тэдгээрийн утгыг олж мэдэх явдал юм (C. W. Mills, The Power Elite, 1957, p. 475). Гэсэн хэдий ч "үнэн бол баримтаас (Латин - хийсэн зүйл) үүсдэг, гэхдээ энэ нь баримтаас түрүүлж байдаг" гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй (Жеймс, К. Прибрамын иш татсан). Гэхдээ тархины гистопатологийн чиглэлээр миний анхны оюутан Г.В.Ковалевский бол баримт хайхад тулгарч буй бэрхшээлийг хатуу хамгаалагч бөгөөд энэ нь түүний бодлоор ерөнхийлөн дүгнэхээс хамаагүй хэцүү юм. Би давтан хэлэхэд: Та юу хайхаа мэдэх хэрэгтэй, гэхдээ шинжлэх ухааны түүх ч эсрэгээр нь мэддэг - Эрхэмсэг ноён бол боломж юм ...
Харамсалтай нь орчин үеийн сэтгэцийн эмч нар улам бүр төвөгтэй болж буй биологийн онолыг илт орхиж (мөн айж ...) зөвхөн эмч нар болжээ. Уламжлал ёсоор сэтгэцийн эмгэг судлалын онолыг урьд өмнө (түгжигдсэн оффисын гадна, лабораторид) сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчилдэг хүмүүс бий болгодог байсан тул энэ нь сөрөг сэтгэгдэл төрүүлдэг. Хүний тархины шинжлэх ухаанд үл ойлгогдох (S.L. Frank, 1939) тэднийг үүнийг хийхэд хүргэсэн. Одоо тэднийг эмээр хангадаг эм зүйчид биш, харин молекул биологи, эмгэг судлалын онолууд эрэлт багатай байна. Анагаах ухааны шинжлэх ухаанд төдийлөн мэдэгддэггүй биологийн сэтгэцийн эмгэгийн тухайд гэвэл сүүлийн хэдэн арван жилд бий болсон бөгөөд "хүний дунд зэргийн бүтээлч байдал" (Фред чавга) болох моодны урсгалыг дагадаг эмч нар үүнийг хийхээ больсон. Тэр бол шизофрени ба түүний гистопатологи нь санаа бодлын оршуулгын газар гэж хэлсэн хүн юм. Энэ загвар нь шавьжны шүлсний булчирхайн политен хромосом биш харин мэдрэлийн эсийн интерфазын цөмийн гетерохроматин гэх мэт техникийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байгаагаар л зөвтгөгдөж болно. Мембранологийн талаархи мэдээллийг ашиглах нь илүү хялбар байдаг. Дархлаа судлалын асуудлыг шийдвэрлэхэд илүү хялбар байдаг - Эрхэмсэг ноён лимфоцит. Хүний тархинд дархлаатай эс ховор тохиолддог (A.I. Oifa, 1983), хархны тархинд бүрэн байхгүй болох нь тогтоогдсон.
Одоо англиар буруу тодорхойлсон таамаглалын тухайд - таамаглалаар (Speculor - Би ажиглаж, тунгаан бодож, огтхон ч биш... худалдаа). Таамаглал бол чөлөөт бүтээлч загвар бөгөөд үүнгүйгээр сэтгэцийн үйл ажиллагаа боломжгүй юм (А. С. Майданов, 1993). Таамаглалын талаар В.Дал "дүгнэлт, оюун санааны таамаг, сэтгэцийн дүгнэлт ... онол" гэж хэлсэн нь үүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй хүмүүсийн хувьд бүр ч илүү аймшигтай юм. Та алдаа гаргахгүй гэсэн баталгаа байхгүй. Ийнхүү шинжлэх ухааны хөгжил харьцангуйн онолын зарим заалтыг ч үгүйсгэж байна. "Бүх зүйл урсаж, бүх зүйл хөгждөг" гэж яаж хэлэх вэ.
^ Амьдралд өв нэмж чадах хүн л өвлөх эрхтэй, харин үхсэн хог хуримтлуулсан хүн өрөвдмөөр, Ямар хором төрүүлэх нь бидний тусын тулд.
Гёте, Пастернакийн "Фауст" орчуулга
Би үүнийг шүүмжлэгчиддээ хэлэх болно: батлахаас үгүйсгэх нь үргэлж хялбар байдаг. Шинжлэх ухаанд няцаагч нь өөрийн тайлбарыг санал болгох ёстой (Л. Я. Бляхер, 1946). Бусдын аргыг хуулбарлах замаар амжилтанд хүрдэг хүмүүс ихэвчлэн шинэ үзэл бодлыг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Тиймээс хоёр зүйлийг товч дурдах хэрэгтэй. Хэрэв эсийг вирусын оршин тогтнох найдвартай хоргодох газар гэж нэрлэдэг бол тархи энэ үүргийг саадгүй эрхтнүүдээс хэд дахин илүү үндэслэлтэй гүйцэтгэдэг. Хоёр дахь нь тархины эмгэгийн мутацийн үүрэг юм. Мутацийн туйлын ховор байдлын тухай мэдэгдэл нь хөхтөн амьтдаас илүү анхдагч амьтдын биологиас бидэнд ирсэн. V.P. Efroimson-ийн дагуу мутагенезийн үйл явц тасралтгүй, гэхдээ засах боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй (доор).
Танилцуулгын төгсгөлд би ашигласан уран зохиол, мэдээллийн ерөнхий тодорхойлолтыг өгөхийг хүсч байна. Нэр хүндтэй сэтгэцийн эмч нар шинжлэх ухааны алдартай уран зохиолыг ашиглах нь паранойны илрэл гэж үздэг бөгөөд энэ тохиолдолд эдгээр нийтлэлийн зохиогчид, ихэвчлэн дэлхийд алдартай эрдэмтдийн талаар юу хэлж болох вэ. Энэ бол шинжлэх ухааны загварын хэв маягаас холдох боломжийг бидэнд олгодог алдартай танилцуулга юм шиг санагддаг. Ялангуяа сэтгэцийн хорио цээрээс айдаггүй хүмүүст би эхлэгчдэд вирус судлалын боловсролоо нэмэгдүүлэх хүсэлд нь туслах номуудыг толилуулж байна. Академич В.М.Жданов, “Гурав дахь хаант улсын нууц”, М., 1975; Чехийн тандем вирус судлаач В.Майер, сэтгүүлч М.Кенда, “Вирусын үл үзэгдэх ертөнц”, М., 1981; Оросын Байгалийн Шинжлэх Ухааны Академийн Академич В.А.Зуев "Гурав дахь нүүр" хэмээх гайхалтай номоор, М., 1985 он, зохиогч нь тархинд вирусын оршин тогтнох асуудлыг тусгайлан авч үзсэн; Оросын тандем Д.Голубев, В.Солоухин, “Вирусын тухай эргэцүүлэл ба маргаан”, М., 1989, хэлэлцүүлэг өрнөж байна: амьд-амьд бус; А.В.Чаклин, “Зууны асуудал”, М., 1990; А.С.Шевелев, "ДОХ - зууны нууц", М., 1991; С.П.Капицагийн энд хэвлүүлсэн шинжлэх ухааны алдартай сэтгүүл "Шинжлэх ухааны ертөнцөд" (Америкийн сэтгүүл, 1989 оны №12, бүхэлдээ ДОХ-ын асуудалд зориулагдсан). Энд Ф.Бөрнетийн "Вирус организм болох", М., 1947, Ж.Д.Уотсоны "Давхар спираль" номыг оруулъя. Түүгээр ч барахгүй А.Эйнштейн өөрөө онолоо олон нийтэд хүргэхээс зайлсхийсэнгүй (хэдийгээр үүнийг математикийн боловсролгүйгээр ойлгоход хэцүү байдаг).
Харамсалтай нь сэтгэцийн эмч нар шинжлэх ухаанаа сурталчлахын тулд маш ховорхон "бөгсдөг". Үүнийг биофизикч Р.Р.Лидеман хийсэн бөгөөд тэрээр "Сэтгэцийн эрүүл мэндээс гадна" хэмээх гайхалтай номыг бичсэн, М., 1992. Сэтгэцийн эмгэг судлалын биологийн үндэс нь Ф.Блум нар "Тархи, оюун ухаан, зан үйл"-д гайхалтай тусгагдсан байдаг. 1990 он (шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хар генотип бүхий Шведийн тосгоны оршин суугчдын 8 үеийн өнгөлөг удам угсаа ямар үнэтэй вэ). Зургаагаа эс тооцвол бусад бүх зүйлийг анхааралдаа авах нь зохисгүй гэж үздэг миний инээдтэй хамт олонд энэ ухралт хэрэгтэй байна. Гэхдээ дэмий л бид хамгийн сүүлийн үеийн ололт амжилт бүхий радио нэвтрүүлгүүдийг сонсож, Medline, одоо интернетэд нэвтрэх боломжийг нээх хэрэгтэй. Талийгаач академич М.Е.Вартанян Америкийн анагаах ухааны сонинуудыг үл тоомсорлодоггүй байв.
М.А.Морозовын ач хүү П.В.Морозов ДЭМБ-ын шинжээчийн хувьд сэтгэцийн вирус судлалын асуудалтай өчүүхэн ч гэсэн холбоотой байсан өөр өөр орны эрдэмтдийг цуглуулж, тэдний бүтээлийг хэвлүүлж чадсан (хэдийгээр тэнд дархлаа судлаачид давамгайлж байсан). Шинжлэх ухааны тогтмол хэвлэлд одоогийн үндсэн мэдээлэл ховор байдаг. Бетезда дахь төвийн ажилтнууд холбогдох лаборатори, хүрээлэнгүүдийн ажлын талаар сайн мэдээлэлтэй байдаг гэж сонссон. Бидний хувьд ийм мэдээлэл солилцох нь хэцүү байдаг.
Тиймээс би одоог хүртэл зөвхөн онолын ач холбогдолтой асуудалд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай гэж би гол зорилгоо гэж бодож байна, гэхдээ бид одоо давамгайлж байгаа психофармакологийн хувьд онол нь илүүдэхгүй эсэх талаар бодох шаардлагатай хэвээр байна. сэтгэцийн эмгэгүүд.
Таамаглалын субъектив түүх
Шинжлэх ухаанд "асуултын эцсийн шийдэл" маш ховор байдаг (парнойн улс төрчдөөс ялгаатай). Өнөөдөр ДНХ-ийн хоёр хэлхээтэй загварыг хүртэл зохиогчид өөрсдөө эргэлзэж байгаа бөгөөд түүний залгамжлагчид үүнийг итгэл үнэмшилгүй эргүүлж байна. Мөн эзэн геномд нэгтгэгдсэн аль хэдийн олзлогдсон эндоген вирусын жижиг геномд байр олох шаардлагатай байна. Эсийн доторх вирусын байршлыг зөвхөн магадлалын хувьд төсөөлж болно. Гэхдээ морфологич нь харж дассан байдаг.
Хоёр салах үг нь зохиолчийн мэргэжлийг тодорхойлсон: амьдрал нь гоо үзэсгэлэн, оюун санааны эрүүл мэндийн зохицлын үлгэр жишээ биш байсан А.Шопенгауэрын хэлснээр "байгалийн муу муухайгийн" үхлийн өдөр тутмын дүн шинжилгээ (C. Lombroso, St. Петербург, 1892). И.В.Давыдовскийн үг: - эмгэг судлаач бол зарчмын хувьд шинжлэх ухааны ажилтан юм. Хоёр дахь нь 1951 оны 7-р сард нэрт прокурор-сэтгэцийн эмч, профессор П.Е. Снесаревын шавь В.М.Бехтерев (Орос-Японы дайны дараа тэрээр Мюнхенд Алоис Альцгеймертэй хамт бэлтгэл хийж байсан; тэндээс өмнөх насны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эсийн өвөрмөц эмгэгийг олж илрүүлсэн) хэлсэн. Энэ хулгайгаар нэрээ мөнхөлсөн дарга нь нээлтээс халагдсан (А.В. Снежневскийн хэлснээр Павел Евгеньевич залуу эмчдээ: - Өөрийнхөө замаар яв, үгс нь улиг болсон, гэхдээ зөвхөн ойлгогддог). багшийн өвийг олон арван жил дуурайж, баталгаажуулсны дараа.
Сүүлийн жилүүдэд ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд биднийг "үхлийн шууд шалтгаан" гэсэн статистикийн ач холбогдолтой нэр томъёогоор адисалсан. Эцсийн эцэст зүрх зогсч, үхэл ирдэг гэдгийг илүү шударга өвөг дээдэс баттай мэддэг байсан. Одоо эмнэлзүйн болон биологийн үхэл гарч ирэв. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний амжилт нь тархины үхэлд хүргэсэн бөгөөд энэ нь дайсагналцсан (ялангуяа шүүх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд). Гэсэн хэдий ч эмгэг судлаач үргэлж асуулттай тулгардаг: эмч нарын заримдаа баатарлаг хүчин чармайлтыг үл харгалзан зүрх зогсоход юу хүргэсэн бэ? Энэ асуулт нь уушгины хатгалгаа, хорт хавдар, зүрхний шигдээс, цус харвалт байхгүй тохиолдолд задлан шинжилгээ хийсний дараа онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгт тохиолддог. Дараа нь аврагч гарч ирдэг - токсикоз, ихэвчлэн хаягийг заагаагүй (жишээлбэл, элэг, бөөр, гэхдээ тархи биш). Тархи нь хордлого хийж чадахгүй ч үргэлж соматик нөлөөллийн бай болдог гэж ерөнхийд нь үздэг. Оросын сэтгэл судлалын эцэг С.С.Корсаков лекцэндээ оюутнуудад хор, өөрөөр хэлбэл ойрын ирээдүйд илчлэгдэх ёстой вирусын талаар ярьжээ. Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн цусны хортой шинж чанарыг вандуйны нахиа, тахианы үр хөврөл хүртэл хязгааргүй олон тооны биологийн объектууд дээр харуулсан. Гэвч 20-р зууны 60-аад он хүртэл шизофрени өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд үхлийн сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн тул энэ бүхэн төвөгтэй байв. Үүний дараа шизофрени өвчтэй хүмүүсийн цусанд хортой хүчин зүйл дахин илэрсэн.
Тиймээс багшийн өв нь шизофрени энцефалопатийн шинж чанар хэвээр үлдсэн - хорт-аноксик, түүний залгамжлагчдын зөөлрүүлсэн хорт-гипоксик. Хамгийн цочмог, гэнэтийн тохиолдлуудад ч гэсэн гипокси үхлийг үргэлж дагалддаг тул энэ тайлбараас зайлсхийх боломжтой юм шиг санагддаг. Товчхондоо бид тусгай бүлгийг зориулах болно - хорт энцефалопати, ихэвчлэн архаг, гэхдээ заримдаа цочмог гипертоксик (үхлийн) шизофрени гэж хэлж болно. Асуудал нь - сүүлчийнх нь энцефалит биш гэж үү?
Анагаахын оюутан вирусын талаар юу мэддэг байсан бэ? Д.И.Ивановский тамхины мозайктай тэмцэхээр Крым руу явсан. Тэрээр навчны шүүсийг шаазан шүүлтүүрээр дамжуулав. Шүүлтүүр нь бүрэн бүтэн навчны хувьд халдвартай болсон. Ингэж шүүж болдог вирусыг илрүүлсэн юм. Дараа нь бидэнд вируст, халдварт өвчний талаар зааж өгсөн. Мөн нөхцөл байдал - вирусын халдвар - суурь болсон. Гэхдээ хамгийн гайхмаар зүйл бол 90-ээд оны оюутнууд болон анагаахын дээд сургуулийн төгсөгчид вирусын талаар бага мэдлэгтэй байдаг. А.Г.Букринскаягийн сурах бичиг яагаад (1986 онд) хэвлэгдсэн бэ, хэрэв түүнд зориулагдсан хүмүүс энэ талаар мэдэхгүй бол?
Миний "шинжлэх ухааны түгшүүрийн сүнс" (Н.Н. Бурденко, И.В. Давыдовскийн иш татсан, 1956) шизофрени энцефалопатийн шинж чанартай тэмцэж байсан. Гол нь энцефалит биш юм шиг санагдсан. Түүнээс гадна хэрэхийн энцефалит эсвэл бүр ховор тохиолдолд тархинд үл мэдэгдэх гаралтай үрэвсэлт үйл явц тохиолдсон бол шизофрени өвчний шинж тэмдгийг шалгаж, арилгасан. Сэтгэцийн эмч нар эсэргүүцээгүй: яагаад шизофрени өвчтэй хүн хэрх өвчнөөр өвдөж болохгүй гэж? Гэхдээ энэ нь жинхэнэ аутоиммун өвчин учраас (энэ нь SLE-д илүү тод илэрдэг) бөгөөд шизофрени өвчний шинж тэмдэг болох дархлал хомсдол, тархины эд эсийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь зүйрлэшгүй юм. Шизофренитэй төрөлхийн өвчтөнүүдэд хамгийн ховор тохиолддог цочмог, сероз энцефалит нь илүү ойлгомжгүй байсан.
нэрэмжит сэтгүүлийн есдүгээр сарын номонд. С.С.Корсаков 1954 онд сэтгүүлийг нэрлэсэн эрдэмтний 100 жилийн ойд зориулсан хуралдааны материалыг нийтлэв. Аав, хүү Морозов М.А., В.М. нарын ажил байсан бөгөөд нэрт эрдэмтэн нян судлаач, Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Михаил Акимович харанхуйд шизофрени өвчтэй хүмүүсийн тархи нугасны шингэнээс вирус төст хэсгүүдийг илрүүлжээ. оптик микроскопын харах талбар (зураг дээрх оруулга). Ач хүүгийнх нь хэлснээр үеийнхэн нь түүнийг ойлгохгүй гэдгийг эрдэмтэн ойлгосон. Тула (Петелино тосгон) ойролцоох колонийн (земство) эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг хэрхэн хүлээж авсныг би ажиглах ёстой байв. Сэтгэцийн өвчтөнтэй насаараа мөр зэрэгцэн ажиллаж, амьдарч, тэнд хүүхдээ өсгөсөн (заримдаа өвчтөнөөс асрагч хүртэл авч байсан), алба хаагчдын эгнээнд элссэн алба хаагчид ямар ч зааваргүйгээр самбай боолт, тэр байтугай эмч нар хүртэл. Тодруулбал, морг сахиулагч, хуучин Орёл колхозчин. Би өөрийгөө гайхуулж байгаадаа биш, харин лекц дээр хэлсэн профессор И.В.Давыдовскийн зарлигт үнэнч байсан тул: -Хэрэв хорт хавдар нь вируст өвчин байсан бол эмгэг судлаачид, мэс засалчид хамгийн түрүүнд хийх байсан. халдвар авах. Нийслэлийн Анагаах Ухааны Дээд Сургуулийн (2-р МГМИ) 1946/47 оны хичээлийн жилийн вирус судлалын мэдлэгийн түвшинг энд харуулав. Тэгээд тэд Л.А.Зилберийг ойлгохгүй байсан. Түүх давтагддаг: эмгэг судлалын прозелит, дунд насны гистологич надаас "Цогцос халдвар авах боломжтой юу?"
Гэхдээ би Морозовын гэр бүлийн энэхүү нээлтийн мэдээллийг мартаж чадаагүй бөгөөд вирус судлалын ажлыг дараа нь хойшлуулсаар байв.
1995 онд би шизофрени өвчний халдварт өвчнийг агаар дуслын халдвар гэж тодорхойлсон сэтгэцийн эмч-эпидемиологийн нийтлэлийг олж мэдсэн (E.F. Kazanets, 1991). Зохиогч өвчтөний амьдардаг нэг байрны оршин суугчидтай хамтран ажилласан. Мэдээжийн хэрэг тэрээр өөрийн таамаглалынхаа баталгааг хүлээн авав: үүдэнд өвчтөнүүдийн тоо аймшигтай нэмэгдэж байв. Гэвч тэр яагаад ч юм хотын захын сэтгэцийн эмнэлэгт оршин суугчид болон тэдний хүүхдүүдийг мартжээ. Өвчтөнүүдтэй байнга амаар харьцдаг сэтгэцийн эмч нар мөн зохиолчийн харааны хүрээнээс гадуур үлджээ. Тэрээр нас барснаас хойш 1-2 цагийн дотор задлан шинжилгээ хийхийг эрмэлздэг эмгэг судлаачдад ач холбогдол өгөөгүй.
1960 оноос хойш УДЭТ-ын эмнэлгийн орчуулагчаар олон жил ажилласан. Тэрээр 40 жилийн турш (Гулаг дахь 8 жилийг эс тооцвол) ирээдүйн академичдыг суурьшихад нь тусалсан. Тэрээр Европын 6 хэлээр ярьдаг байсан. Нөхдөөсөө ялгаатай нь тэрээр уншсан зүйлээ ой санамжаас нь холдуулсангүй (мөн орчин үеийн сэтгэцийн эмч Э.Краепелиныг 13 удаа уншихад мартахад хэцүү байсан). Энэ нь сайн байсан
Сильвия Валентиновна (Соломоновна) Турицына (Перелман) нь эмнэлгийн номын сангийн уншигчдын дунд алдартай. Тэр ямар ч "нарийн" мэргэжилтнээс илүү анагаах ухааны талаар мэддэг байсан. Нэг удаа тэр надад: "Чи вирус судлалын чиглэлээр хичээллэх хэрэгтэй, ялангуяа чи" гэж хэлсэн. Үүнийг гүн итгэл үнэмшил, эргэлзсэн байдлаар хэлсэн - "вирусын халдвар" сэгсэрч, дараа нь ялагдсан. 80-аад оны сүүлчээр С.В.Турицына өөрийн дуртай "Байгаль" сэтгүүлээ В.И. Дараа нь В.А.Зуевын вирус судлалын шинэ давхрага нээсэн удаан халдварын тухай номууд. Сонирхлын асуудлаар дэлхийн уран зохиолд дархлаа судлалын бүтээлүүд давамгайлж байв.
Өөрийгөө сургах нь мэдээжийн хэрэг, нейроморфологич бүр мэддэг вирусын нэгдэлд холбогдсон байв. Энэ нь үхлийн аюултай шизофрени өвчний вирусийн орцыг хэт бүтэцтэй хайх хүсэл эрмэлзэлийн үндэс суурь юм. Урагшаа харахад тэд маш их бэрхшээлтэй олдсон гэж хэлэх болно (доороос). Хэрэв таны бодол бүтэлгүйтвэл чи юу ч бүтэлгүйтдэг (M.K. Mamardashvili, 1991). Тэр бол гайхшралаас үүдэлтэй бодол юм. Миний гайхшрал нь вирион дугтуйны бүтцийн гайхалтай олон янз байдал дээр суурилдаг. Ялангуяа аденовирусын "антен". Одоо Англи, Герман, манай Кристаллографийн хүрээлэнгийн гурван лабораторид олж авсан лиш цэцгийн вирусын бүрхүүлийн "атомын" бүтцийг (B.K. Weinstein et al., 1993).
Миний (ялсан) үеийн анагаахын оюутнууд, аз болоход, профессор Л.Я.Я. Тэрээр удалгүй хориглосон тогтвортой сурах бичигт бичсэн шиг биологийн ерөнхий хичээлийн нэлээд хэсгийг генетикт зориулав. Мөн семинарын хичээл дээр бид нүдний болон үсний өнгөний удамшил, давамгайлал, рецессив зэрэг асуудлуудыг шийдсэн. 1945/46 оны хичээлийн жил байлаа. Удалгүй лысенкоизм ирж, хромосом нь ялсан хүмүүсийн анхны дайсан болж, социализмын хувь хүний шүтлэгийн хүч, Димат өөрөө, нуклейн хүчлүүд нь Энгельсийн уураг байхаа больсон. Генетик нь бүх суурь мэдлэгийн түлхэц болсон. Генетикчид өөрсдөө сайндаа л сэтгэцийн эмнэлгүүдийн оршин суугчид болсон. Эдгээрийн нэгээр би зуун жилийн настай ноён Линден цэцэрлэгт хүрээлэнд алхаж, Москвагийн Улсын Их Сургуулийн дэд профессорын лекцийг сонсов. Гэвч яриа TDL рүү шилжсэн даруйдаа тэрээр тайван байдлаа алдаж, оюун ухаан, мэдлэгийнхээ бүхий л хүчийг Мичурин гэгээнтэн дээр гаргажээ. Түүнийг Москвад нэвтрүүлэхийг зөвшөөрсөн боловч түүнийг сэтгэцийн өвчтэй эсэх талаар эргэлзсээр байсан бөгөөд энэ нь түүнийг Тулагийн хэлснээр садар самуунтай боловч "сэтгэцийн эмгэгийн диспансер"-ийн үүрэг гүйцэтгэгч сувилагчтай "гэрлэхэд" хүргэв.
Ирээдүйн "алуурчин эмч" нас ахих насандаа өвчин нь удамшлын шинжтэй гэж хэлэхээс аль хэдийн айдаг байсан (академич невропатологич А. М. Гринштейн). Анагаах ухааны түүхэнд "удамшлын дарамтгүй" гэсэн томьёог үүрд тогтоожээ. 60-аад онд генетикийг "буцааж" авахыг зөвшөөрөх үед өчигдөр эсрэгээр нь хэлж байсан хүмүүсийн үгийг сонсох боломжгүй болсныг би харамсалтайгаар тэмдэглэх ёстой. Давхар мушгиа маш их зүйлийг хийсэн боловч ДНХ-ийн үүргийн талаар хоосон толгойтой "философичид" сонсох нь тэвчихийн аргагүй байв. Сэтгэцийн анагаах ухаанд клиник генетикийн илэрхий ололт амжилтыг анагаах ухааны онолын үндсэн зарчим биш харин загварт хүндэтгэлтэй хандсан явдал гэж эртнээс хүлээн зөвшөөрч ирсэн нь үнэн юм. Молекулын вирус судлалын дараа молекул генетикийг хамгийн сүүлд шийдвэрлэх шаардлагатай болсон. Энэ нь бодитой логик байсан нь тогтоогдсон. Генетикчдийн элитүүдийн өмнө будлиантай байсан ч тэдний зарим нь вирус судлалд, түүнчлэн бүх анагаах ухаанд үл тоомсорлодог болохыг тогтоох шаардлагатай байв. Эмгэг судлалын анатомийн хувьд тэд оюутны түвшинд, ялангуяа их сургуулийн курст санаа авах боломжийг олгодог. Анагаахын дээд сургуулийн биологийн тэнхим ч хол явсангүй. Генетикчид үүнээс ангижрах боловч бид молекул биологийн анхны мэдлэгтэй байхыг шаарддаг (П. Бергийн Нобелийн лекц, 1981). Үүнд хүрэх боломжгүй байсан. Зөвхөн Л.А.Зилберийн санаачилгаар л би вируст удамшлын өвчин бол зөвхөн хорт хавдар төдийгүй маш чухал зарчим гэдгийг ойлгох ёстой болсон.
Хавдрын вируст шинж чанарт И.В.Давыдовскийн хандлагыг аль хэдийн дурдсан байдаг (1947). Гэвч 1969 онд тэрээр: "Эрт дээр үед удамшлын өвчин нь энэ эсвэл тэр урьдал өвчнийг үүсгэсэн гадны хүчин зүйлтэй байсан бөгөөд энэ нь хожим үр удамд тогтсон" гэж бичсэн байдаг (Ерөнхий эмгэг судлал, хуудас 22). Энэ хэллэгийн хувьд түүнийг оюутны лекц дээр Зилберийн эсрэг дайралт хийснээ өршөөж болно.
Саяхан Верлхофын өвчний үед аварга дэлүү дэх мегакариоцитуудыг хараад би Сальвадор Давидович Луриагийн аварга том, олон цөмт эсүүд үүсэх нь вирусын цитопатологийн онцлог шинж чанартай гэсэн зааврыг шууд санав. Энэ бол Нобелийн шагналтны хэлсэн үг юм. Мөн дэлүүний хувьд энэ нь ховор, тархинд ч ховор тохиолддог. Жишээлбэл, герпетик энцефалитийн үхжилийн талбайн ойролцоо гарал үүсэл нь тодорхойгүй ийм олон цөмт эстэй тааралдсан. Бид П.Е.Снесаревын сургуулийн төлөөлөгч, доктор П.Б.Казаковагийн олж илрүүлсэн олигофренийн тархины тархины доорх хэсэг дэх олон цөмийн мэдрэлийн эсийн панорама танилцуулж байна (суулгалтыг үзнэ үү).
И.В.Давыдовскийн бүтээлүүдэд генетикийн үндэс болсон мутацийн тухай ойлголт огт байдаггүй. Тогтвортой сурах бичгүүдэд энэ нь зөвхөн "шилждэг": гарч ирээд дараа нь алга болдог. Хүмүүс хөгжлийн гажигтай үед мутацийн тухай боддог. Гэхдээ генетикч биш цөөхөн хүн ч гэсэн С.Ауэрбахийн (1978) хувиргах чадварын нэвтэрхий толь (NCPH номын сангийн хэлбэр)-ийг мэддэг. Анагаах ухаанд онолын эв нэгдэлгүй байгаагийн тод жишээ энд байна. И.В.Давыдовский ЗСБНХУ-д эмч нарын их дээд сургуулийн боловсролыг цуцалж, оронд нь А.П.Чехов, Бишоп Лука гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмч нар, эмч нараас бүрдсэн "боловсон хүчин"-ээр солигдсон тухай байнга гомдоллодог байсан. , В.Ф.Войно -Ясинецки.
1968 онд Ж.А.Медведев хамгийн нарийн төвөгтэй вирусын генийн дээд хэмжээ 100-аас хэтрэхгүй гэж мэдэгдсэн бөгөөд энэ нь ийм олон төрлийн фенотипээс үл хамааран. Түүгээр ч барахгүй гол зүйл бол вирионуудын хувцас биш, харин эсийн эрх чөлөөнд бус харин вирусын геномын оршин суух газар болох эсийн цайз дахь вирус ба эзэн геномын хоорондын хамаарал юм. эс.
М.А.Морозовын нээлтийн дараа 30 гаруй жил бие даан боловсрол эзэмшсэн эмчийн төлөвшсөн тухай гунигтай түүх энд байна. Энэ нь уншигчдад хэрэг болно гэж найдаж байна. "Асуудлын түүх"-ийн уламжлалт танилцуулга руу шилжихийн өмнө Ф.Феннорын (1979) гутранги санааг дурдах нь зүйтэй: Одоогоор бидний дүгнэлт бол бидний итгэхийг хүсч байгаа, гэхдээ бидний дүгнэлт юм. баталж чадахгүй. Зохиогч номны эпиграф, бичвэрт шинжлэх ухаанд итгэх хандлагаа илэрхийлсэн.
Ачааж байна...
