Кристаллурия. Причины, симптомы и лечение кристалллурии

Не многие люди, к сожалению, знают о том, что когда песок или же соль пребывает в избыточном количестве в моче человека, это может говорить о наличии такого заболевания как кристаллургия.

Многие могут, конечно, и не знать о такой болезни, но для того чтобы начать своевременное лечение стоит хотя бы иметь представление об основных симптомах. Вообще моча человека в своем составе содержит огромное количество различных солей. Считается нормой, если мочевыделительная система в организме здорового человека мешает выпадению осадков в кристаллы, и даже, несмотря на то, что она может быть повышенной концентрации. В последующем образовываются камни в почках. Этот процесс происходит из-за кристаллизации сильно насыщенной мочи, и как следствие оседание солей непосредственно на белковую основу.

Среди основных причин такой болезни значительная роль отводится гиперпаратиреоидизму, другими словами это нарушение фосфорно-кальциевого обмена, также повышенному количеству сывороточного кальция. На начальном этапе заболевания явных признаков заболевания и каких-то болезненных ощущений не наблюдается, но весьма резко может появиться острая режущая боль. Это связано с тем, что песок и соли отслаиваются от всех стенок мочевого канала и беспрепятственно проходят по нему. Но распознать болезнь сразу не удастся, так как боль во время мочеиспускания обычно проявляется не сразу.

На самой первой стадии прогрессирования болезни может появиться легкий дискомфорт в зоне поясницы. Но обычно люди не придают этому особое значение, и ссылаются на радикулит или, же сильное переохлаждение организма. Избавиться от кристаллов в моче на ранних стадиях заболевания значительно легче и эффективнее, нежели на запущенной. Но именно в запущенном состоянии чаще всего пациенты начинают обращаться за медицинской помощью. Как и многие другие болезни в скрытой форме протекает и кристаллурия. Симптомы такой болезни весьма разнообразны. В период заболевания у человека в моче может появиться кровь, его моча может приобрести темный цвет мутного оттенка с характерным резким запахом. Мочеиспускание становится болезненным и слишком частым. В зоне поясницы, паху и пупке возникает резкая ноющая боль, у человека повышается артериальное давление. Наблюдается высокая температура тела, появляются отеки в ногах и руках.

Явные признаки заболевания кристаллургией зависят от величины боли и ее локализации. Диагностика болезни заключается, в первую очередь, в общих анализах мочи, рентгенографии мочевыделительных путей, цистоскопии, а также ультразвукового обследования мочевого пузыря. В том случае, если моча имеет кислую среду, то вероятней всего в ее составе содержатся кристалы, ураты, а также оксолаты. В случае щелочного баланса обнаруживаются фосфаты, что является свидетельством появления мочекаменной болезни. Наличие осколатов в моче говорит об излишнем употреблении яблок и апельсинов, щавеля, а также других кислых продуктов. Тогда, когда оксолаты в моче превышают допустимую норму, может начать развиваться мочекаменная болезнь, сахарный диабет либо пиелонефрит. При повышенной потере жидкости в моче человека обнаруживаются ураты. При своевременном обращении за медицинской помощью, а также профилактические мероприятия помогают в скором излечении болезни. Можно будет забыть о том, что существует такая болезнь как кристаллурия, что это такое и что она собой представляет.

При подобном заболевании очень важно употреблять больше различных жидкостей. По заключению медиков взрослый человек в течение дня должен употребить приблизительно 2-2.5 литра воды. В том случае, если у человека наблюдаются какие-то хронические нарушения в обмене солей и у него обнаружилась кристаллурия, лечение ему назначает только лечащий врач. Для того чтобы определить избыток или недостаток мочи в организме не обязательно идти в поликлинику и сдавать анализы. Это вполне можно определить и в домашних условиях. Наутро, сразу же после просыпания, необходимо собрать мочу в чистую стеклянную банку и убрать ее приблизительно на сутки в такое место, где не будет попадать естественный свет. По истечении суток можно определить в норме ли количество солей в организме.

В том случае, когда на стенках банки осел осадок белого цвета, можно говорить об избытке фосфатов, калиевых, а также щелочных солей. Кристаллики красного цвета говорят об избытке мочевой кислоты. Если в организме человека повышенное количество оксалатов, то тогда на дне стеклянной банки обнаружится осадок, черного или же красного цвета. А для того, чтобы от них избавиться, необходимо чаще употреблять морковный чай. Его не так трудно сделать. Берется сухой зонтик от дикой моркови, даже вместе с семенами, далее его помещают в стакан, заливают крутым кипятком и оставляют настаиваться. Стакан приготовленного отвара пьют четырежды в день, то есть по одной четверти за раз. Избавиться от солей щелочного и калиевого характера можно с помощью брусничного настоя. Готовят его следующим образом. Одну третью часть обычного граненого стакана заполняют ягодами свежей брусники, затем заливают водой и оставляют настаиваться в течение суток.

Для его приготовления одну третью стакана необходимо заполнить свежими ягодами брусники, залить водой и оставить настаиваться приблизительно на сутки. Также вполне эффективным средством, которое способствует быстрому выведению солей, считается гречневая, рисовая крупы. Для того чтобы сделать лекарство из гречневой крупы необходимо взять 2 столовые ложки гречки и залить их на ночь 1 полным стаканом кефира, затем тщательно перемешать. Употребить приготовленную смесь утром. Курс лечения составляет 5 дней. За это время организм человека очищается и заметно улучшается обмен веществ.

Выявление кристаллов различных солей в моче называется кристаллурией. Заболевание очень часто развивается на фоне различных болезней вирусной или бактериальной этиологии и проходит после прекращения фонового заболевания. В моче обычно содержатся растворенные соли, под воздействием определенных факторов они могут кристаллизироваться и выпадать в осадок, образовывая кристаллы. В большинстве случаев (до 80%) кристаллурия развивается из-за нарушения обмена оксалата кальция.

Причины развития заболевания

Все предрасполагающие к возникновению кристаллизации солей факторы можно разделить на две группы.

1. Внутренние факторы, к которым относятся:

врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
инфекционные болезни мочевыводящих путей;
изменения гормонального фона;
длительное время, проведенное без движения;
нарушения метаболизма, которые обусловлены генетически.

2. Внешние факторы кристаллурии:

жаркий сухой климат;
употребление жесткой воды;
гиповитаминоз;
употребление в пищу большого количества белковых продуктов;
злоупотребление алкоголем;
увлечение сауной или баней;
прием некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).

Виды кристаллурии

В зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации, различают несколько форм заболевания.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия - наиболее часто встречающаяся кристаллурия у детей. Она встречается при нарушении обмена оксалата кальция. Даже незначительное повышение концентрации оксалатов в моче приводит тому, что у пациента развивается оксалатная кристаллурия. Это связано с повышенной способностью этих солей к кристаллизации. Причинами повышения концентрации оксалатных солей могут быть:

избыточное поступление оксалатов с пищей;
усиление всасывания их из кишечника вследствие воспаления его слизистой оболочки (болезнь Крона, язвенный колит);
избыточное образование этих соединений в организме.

Первый раз заболевание обнаруживается обычно в возрасте 6-8 лет при исследовании анализа мочи, поскольку у него нет специфических симптомов. Рост и развитие детей с диагнозом оксалатно-кальциевая кристаллурия не нарушен.

Фосфатурия

Основной причиной развития этого вида кристаллурии являются заболевания мочеполовой сферы инфекционного характера. Микроорганизмы способны расщеплять мочевую кислоту, при этом моча становится щелочной, что может вызвать кристаллизацию солей фосфата кальция.

Урикозурия (уратурия)

При выпадении в осадок солей мочевой кислоты развивается кристаллурия, симптомы которой не проявляются длительное время. Поскольку мочевая кислота образуется в результате расщепления пуринов, урикозурия может развиваться:

при употреблении в пищу избыточного количества продуктов, содержащих пурины (белковые продукты, алкоголь, цветная капуста, брокколи, спаржа, орехи и фасоль);
повышенного синтеза этой кислоты в организме (зачастую это обусловлено генетически);
прием определенных препаратов на протяжении длительного времени;
хронические инфекционные заболевания.

Для этой формы заболевания характерны наличие белка и крови в моче. Подробнее в статье "Ураты в моче ".

Цистин - наиболее слаборастворимая аминокислота, если она накапливается в клетках почки или плохо всасывается в почечных канальцах, развивается цистинурия. Причиной возникновения нарушения обмена цистина является генетически обусловленное нарушение структурного строения почек.

Клиника и диагностика заболевания

Симптомы кристаллурии не зависят от формы заболевания и практически всегда похожи. К основным клиническим проявлениям относятся:

малое потребление жидкости и малое выделение мочи;
беспричинная головная боль;
периодические боли в области поясницы и животе;
расстройства мочеиспускания (ложные или учащенные позывы);
неприятные ощущения, сопровождающие процесс мочеиспускания.

При присоединении вторичной инфекции могут развиваться воспалительные заболевания вульвы, уретры или почек.

Для диагностирования кристаллурий недостаточно обнаружения в моче кристаллов различного происхождения (исключение цистинурия – появление цистиновых кристаллов всегда свидетельствует о патологии). Для подтверждения диагноза необходимо провести биохимический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.

Принципы лечения кристаллурии

Терапия кристаллурии должна быть индивидуальной и комплексной. В комплекс лечебных мероприятий входят диета, соблюдение питьевого режима и медикаментозное лечение.

Употребление достаточного количества воды может снизить уровень кристаллов в моче. При оксалатурии запрещено употребление в пищу мяса, шпината, щавеля, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. При фосфатурии не рекомендовано употребление сыра, икры, печени, куриного мяса, бобовых и шоколада. Рыба, мясо, творог и яйца нельзя есть при цистинурии.

Из лекарственных препаратов применяется канефрон, витамин В-6, аевит. Для получения хороших результатов терапии кристаллурий необходимо вылечить дисбактериоз, для чего используются бифидобактерин, линекс и другие препараты. При присоединении инфекции назначаются уросептики.

Диcметаболические нефропатии (ДН) - под этим названием объединяют группу заболеваний, которые имеют разную этиологию и патогенез и для которых характерно поражение интерстициальной ткани и почечных канальцев в результате .

Патогенез кристаллообразования

Для ДН любой этиологии характерно избыточное содержание в моче различных веществ и возникновение вследствие этого мочевого синдрома с появлением кристаллов . В механизме образования кристаллов имеют значение следующие факторы: пресыщение жидкости канальцев сверх предела, определяющего её стабильность; активация преципитации и уменьшение активности веществ, которые снижают перенасыщение. Процесс кристаллообразования происходит при наличии в моче аниона и катиона. В результате наступившего перенасыщения мочи ионами различных видов возникает их преципитация в кристаллы и дальнейший рост. Важная роль в этом процессе принадлежит обезвоживанию мочи, что приводит к увеличению концентрации в ней ионов, несмотря на их нормальное образование.

Помимо насыщения, на механизм кристаллообразования влияют сила ионов, их способность к формированию комплексов и скорость потока мочи. Существенное значение имеет протекающий воспалительный процесс мочевых путей, который ускоряет преципитацию солей. Постоянное присутствие кристаллов в моче вызывает их отложение в тканях почек, развитие воспаления интерстиция и клубочков, что приводит к камнеобразованию и формированию мочекаменной болезни.

Дисметаболические нефропатии у детей бывают:

Уратная нефропатия почек, носящая первичный характер, возникает в результате наследственных нарушений обмена мочевой кислоты. Вторичная уратурия является осложнением других патологий (миеломная болезнь, гемолитическая анемия), итогом использования некоторых лекарственных средств (диуретиков, цитостатиков, солей салициловой кислоты) или появляется в результате изменения функции канальцев нефрона.

При морфологическом исследовании можно увидеть отложение уратов в районе петли Генле с максимальной концентрацией натрия и быстро прогрессирующей закупоркой собирательных канальцев. В интерстициальной ткани возникает фиброз и инфильтрация лимфоцитами. В дальнейшем происходит атрофия проксимальных канальцев и их гибель, поражение клубочков почек с отложением гиалиновых комплексов, что вызывает нарушение почечной функции.

Первые клинические симптомы заболевания проявляются еще в детском возрасте с характерным длительным и скрытым протеканием процесса. Наблюдается мочевой синдром с кристаллами уратов в моче, небольшим количеством белка и эритроцитов. Из-за избыточного содержания солей мочевой кислоты моча окрашена в кирпичный цвет. В дальнейшем характерно появление абактериальной лейкоцитурии.

Нарушение обмена цистина

Цистин- это конечный продукт обмена аминокислоты метионин. Основными причинами избытка цистина в моче являются:

чрезмерное его накопление в клетках почечного эпителия, что является результатом генетической поломки фермента, отвечающего за преобразование цистина в цистеин (системное заболевание цистиноз). Кристаллы цистина откладываются не только в почках, но также поражаются и печень, селезенка, лимфоузлы, костный мозг, клетки крови и другие органы и ткани;
недостаточная реабсорбция в канальцах нефрона, которая возникает вследствие генетического дефекта ионных каналов мембран, отвечающих за транспорт аминокислот.

Однако чаще всего наличие цистиновых кристаллов говорит об имеющейся нефропатии с поражением клеток почечных канальцев, и эта патология является вторичной . Появление цистина в моче всегда является признаком заболевания, в отличие от оксалатных, уратных и фосфатных кристаллов, возникновение которых значительно зависит от погрешностей в еде и может носить эпизодический характер.

При морфологическом исследовании можно увидеть скопления кристаллов цистина в паренхиме почки, внутри проксимальных канальцев. В интерстициальной ткани заметна инфильтрация лимфоцитами. В дальнейшем, при развитии патологии, происходит развития фиброза почки с образованием камней.

Лечение нефропатии

В терапии дисметаболических нефропатий соблюдаются основные принципы:

антиоксидантные и мембраностабилизирующие (пиридоксин, витамины А и Е, ксидифон);
ингибиторы ксантиноксидазы, которые уменьшают образование мочевой кислоты при гиперурикемии (аллопуринол, никотинамид, калия оротат);
антациды для снижения обратного всасывания солей в кишечнике (альмагель);
антибактериальная терапия при наличии солей фосфора и при развитии вторичного ифицирования;
угнетающие карбоангидразу (диакарб, гипотиазид);
пеницилламин (для увеличения растворимости цистина).

Для вторичной дисметаболической нефропатии характерен благоприятный прогноз. При соблюдении режима, диеты и соответствующем медикаментозном лечении в большинстве случаев происходит нормализация состава мочи. Наиболее частой патологией при ДН будет развитие инфекционного процесса в мочевыделительной системе (пиелонефрит). В случае отсутствия лечения либо при неэффективной терапии исходами станут мочекаменная болезнь и некроз почечного эпителия.

Причины развития заболевания

Все предрасполагающие к возникновению кристаллизации солей факторы можно разделить на две группы.

1. Внутренние факторы, к которым относятся:

врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
инфекционные болезни мочевыводящих путей;
изменения гормонального фона;
длительное время, проведенное без движения;
нарушения метаболизма, которые обусловлены генетически.

2. Внешние факторы кристаллурии:

жаркий сухой климат;
употребление жесткой воды;
гиповитаминоз;
употребление в пищу большого количества белковых продуктов;
злоупотребление алкоголем;
увлечение сауной или баней;
прием некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).

Виды кристаллурии

В зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации, различают несколько форм заболевания.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия

избыточное поступление оксалатов с пищей;
усиление всасывания их из кишечника вследствие воспаления его слизистой оболочки (болезнь Крона, язвенный колит);
избыточное образование этих соединений в организме.

Фосфатурия

Урикозурия (уратурия)

при употреблении в пищу избыточного количества продуктов, содержащих пурины (белковые продукты, алкоголь, цветная капуста, брокколи, спаржа, орехи и фасоль);
повышенного синтеза этой кислоты в организме (зачастую это обусловлено генетически);
прием определенных препаратов на протяжении длительного времени;
хронические инфекционные заболевания.

Для этой формы заболевания характерны наличие белка и крови в моче. Подробнее в статье "Ураты в моче".

Цистинурия

Клиника и диагностика заболевания

малое потребление жидкости и малое выделение мочи;
беспричинная головная боль;
периодические боли в области поясницы и животе;
расстройства мочеиспускания (ложные или учащенные позывы);
неприятные ощущения, сопровождающие процесс мочеиспускания.

Принципы лечения кристаллурии

Нарушение здорового обмена оксалата кальция в организме приводит к развитию патологии, которая называется оксалатно-кальциевая кристаллурия. Это отклонение часто встречается в детском возрасте. Кристаллурия - это излишек солей в организме, которые по различным причинам не выводятся природным способом.

Даже дети подвержены засорению организма песочными частицами и солью.

Общие сведения

Излишек песка или различных солей в организме человека носит название «кристаллурия» и является довольно распространенным заболеванием. В моче человека находится множество различных видов солей. Мочевыделительная система со здоровыми функциями предотвращает превращение осадка в кристаллы.

Бесконтрольное развитие патологии при отсутствии лечения приводит к развитию почечнокаменной патологии.

Нездоровое состояние при повышенной концентрации солей со временем переходит в более тяжелую форму. Соли, содержащиеся в моче, кристаллизируются и выпадают в осадок. Оседают на стенки органов мочевыделительной системы. Если солевых излишков слишком много, они могут оседать на других органах, например, селезенке. В результате это приводит к почечнокаменной болезни.

Причины развития

Одной из главных причин развития патологии врачи называют гиперпаратиреоидизм - нарушение обмена фосфорных и кальциевых веществ и повышение количества сывороточного кальция. Другие причины разделяют на:

Кристаллурия развивается от вредных привычек, нездорового питания, плохой экологии или от сбоев в обменных процессах.

внешние;
внутренние.

Внешние включают в себя негативные климатические условия (например, сухой климат), что неблагоприятно влияют на организм человека. Регулярное употребление воды повышенной жесткости и пищи, содержащей много белков, злоупотребление мочегонными лекарственными препаратами, чрезмерное употребление алкоголя - все это неизбежно приводит к кристаллурии.

Ко внутренним причинам относятся: нарушенный обменный процесс на клеточном уровне, генетические патологии органов мочевыделительной системы, продолжительное отсутствие подвижности тела по различным причинам, перенесенные инфекции с осложнениями. Гормональные сбои тоже могут приводить к нарушениям обмена веществ и провоцировать развитие кристаллурии.

Виды кристаллурии

Соли, присутствующие в организме человека, делят на несколько видов: оксалаты, ураты и фосфаты. Преобладание одного вида солей предопределяет название кристаллурии. Кристаллурию также разделяют на 2 вида в зависимости от причин возникновения: первичная (обуславливается наследственностью) и вторичная (обуславливается неправильным питанием или негативным влиянием климата).

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно-кальциевое засоление встречается чаще всего и поражает, преимущественно, почки.

Чаще всего возникает такая кристаллурия у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Результатом такого нарушения будет оседание оксалата кальция на канальцах и тканях почек, в случае тяжелой формы осадок будет оседать на других органах и стенках сосудов. Первичная форма вызвана наследственной патологией. Ферменты, отвечающие за метаболизм щавелевой кислоты, имеют очень слабую активность и неполноценно выполняют обмен.

Вторичная вызвана избыточным употреблением пищи, в состав которой входит щавелевая кислота. Недостаток витаминов группы В негативно влияет на переработку щавелевой кислоты. Результатом будет оседание оксалатов кальция на канальцах почек и сужение их просвета. Это приводит к развитию почечной недостаточности и нарушению функционирования органов.

Уратная кристаллурия

Возникает из-за избытка уратов и чрезмерного выведения почками мочевой кислоты. Первичная уратная кристаллурия вызывается врожденной патологией тех катализаторов, что участвуют в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичная причина - развитие осложнений после длительного приема медикаментов (тиазидных диуретиков и цитостатиков). Миеломная болезнь и хроническая гемолитическая анемия могут стать причинами уратной кристаллурии.

Фосфатная кристаллурия

Возникает при избыточном количестве фосфатов магния и кальция. Зачастую патология носит вторичный характер. Неправильное питание и избыток продуктов, что защелачивают организм - главные причины патологии. Избавиться от такой кристаллурии просто. Надо нормализовать рацион человека и баланс солей в организме восстановится самостоятельно. Первичная фосфатная кристаллурия - это следствие недостатка ферментов. Приводит к развитию почечнокаменной болезни. Встречается редко.

Некоторые белки не растворяются в организме и могут засорять отвердевшими частицами почки.