У ребенка 9 лет сколиоз что делать. Сколиоз у детей школьного возраста: лечение и профилактика

Сколиоз — заболевание опорно-двигательного аппарата, выражающееся в на бок, деформации позвонков. Искривление имеет вид трехплоскостного прогиба.

Важно! Стоит различать сколиоз от сколиотического заболевания.

Под первым термином подразумевает искажение позвоночника в сторону во фронтальной плоскости, может быть фиксированным и нефиксированным, разных видов и степени тяжести. Сколиотическое заболевание характерно процессом прогрессирования деформации позвонков, поражает людей в детском возрасте (в диапазоне от 6-ти до 15-ти лет), в процентном соотношении девочки страдают в 3-6 раз больше, чем мальчики.

В современном мире проблема сколиоза у детей стоит не первом месте. Ребенок большую часть своего времени может занимать неправильные положения тела: во время занятий, играя, сидя за компьютером. А родителям начало заболевания сложно диагностировать при визуальном осмотре тела ребенка. Неокрепший организм ребенка в значительной степени подвержен в период роста. Скачки в росте (например, пубертатные), которые приводят к сколиозу позвоночника, приходятся на возраст 6-7 лет.

Искривление позвоночника у детей эффективно лечится, если диагностировано на ранней стадии.

Медицинская практика в мире подразделяет сколиоз у детей по времени возникновения болезни, его локализации, характеру причин образования. Существуют четыре вида по времени появления:

Инфантильный вид берет начало в период 1-2 годов жизни.
Ювенильный вид — в период 4-6 лет.
Адолесцентный вид — с 10 до 14 лет.

Причины образования сколиоза могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает из-за асимметрии в расположении таза и ног, формируется в утробе матери при неправильном развитии позвоночника и ребер, позвонок и костная ткань имеет аномалию структур.

Приобретенная форма патологии встречается при слабости мышечного аппарата, после тяжелых болезней (рахит, туберкулез), при врожденной разнице в длине конечностей, после травм суставов бедра и позвоночника, при наличии плоскостопия.

По месту расположения прогиба делят на четыре вида:

Искривление грудного отдела (торакальный тип).
Искривление поясничного отдела (люмбальный тип).
Одно искривление в зоне перехода (тораколюмбальный тип).
Комбинированное — двойное S-образное искривление.

Дуга искривление может принимать C-, S-, Z-образное положение.

По степени тяжести заболевания определяют за счет угла искажения позвоночника:

Минимальная кривизна составляет угол от 1 до 10 градусов — 1 степень.
Угол от 11 до 25 градусов — 2 степень.
Отклонение на 26-50 градусов — 3 степень.
Более 50 градусов — 4 степень.

Симптоматика болезни

Ранняя стадия и 1 степень не доставляет боли и дискомфорт, что позволяет прогрессировать и пагубно сказывается в дальнейшем. Признаки не ярко выражены. Для начала болезни характерно:

плечи находятся на разных уровнях;
различный уровень лопаток;
искривление позвоночника в положении стоя;
перекос таза на одну сторону;
неодинаковые треугольники талии;
разное расстояние от руки, прижатой к туловищу, до самой талии.

Важно! Сутулость, неправильная осанка, видимы нарушения в походке — первый повод посетить ортопеда.

Детский сколиоз и методы его диагностики

Широко распространен метод диагностирования «в наклоне». Пациент из положения «стоя» переносит тело вперед наклоном со свободно опущенными руками. Осматривающий пациента смотрит на позвоночник сзади, акцентируя внимание на асимметрию, возвышенность ребра или лопатки с одной из сторон, искривленный изгиб позвоночника, деформацию тел позвонков.

Рентгеновский снимок дает данные о величине угла прогиба. Американский ортопед Дж. Кобб установил схему расшифровки рентгеновского снимка позвоночника. За что угол искривления получил название «угол по Коббу».

Угол сколиоза на снимке — это точка двух линий, которые проводят на передне-задней рентгенограмме. Эти линии параллельны замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В случаях на подозрение других заболеваний используют магнитно-резонансное томографию.

Сопутствующие мероприятия при диагностике:

Измерение роста в положение «сидя» и «стоя».
Взвешивание.
Измерение объема легких.

Лечение сколиоза у детей

Серьезное отношение к лечению, полное следование рекомендаций врача-ортопеда — успех выздоровления ребенка. Лечение искривления позвоночника у детей необходимо проводить в комплексе. Основные методы, применяемые в борьбе за исправление детского сколиоза:

лечебная физическая культура (ЛФК);
массаж;
тонизирующие процедуры;
ношение фиксирующего корсета;
гимнастика;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

ЛФК при сколиозе у детей

Дети со сколиозом должны выполнять физические нагрузки. Лечебная гимнастика повышает силу и тонус мышц, улучшает правильное формирование осанки. Существуют специализированные группы для занятий ЛФК, где квалифицированные специалисты окажут помощь. Упражнения лечебной физкультуры можно выполнять и в домашних условиях.

Важно! Самостоятельно заниматься ЛФК строго по разрешению лечащего врача.

Упражнения ЛФК на дому:

На ровной поверхности в положении «стоя» поочередно поднимать ноги, задерживая на несколько секунд в поднятом состоянии и держа спину ровно.
Из положения «стоя» подняться на носочки, поднять руки вверх и в течение минуты раскачиваться из стороны в сторону.
В положении «лежа на животе»: раскинуть руки в стороны и поднимать туловище вверх. Сделать несколько подходов.
Встать на колени, руки поставить на пол перед собой. Имитировать ходьбу руками, поочередно подтягивая ноги.
Лечь на пол, руки расположить вдоль тела и выполнить подтягивание, затем расслабиться.

Существует ряд упражнений со стулом и с прекладиной, в положении «лежа» и «стоя». Упражнения при сколиозе у детей эффективны в совокупности с посещением бассейна, занятиями аквааэробики.

Массаж при сколиозе у детей

Врач-остеопат проводит процедуру массажа, чтобы исправить сколиоз позвоночника. Техника процедуры зависит от степени тяжести болезни. Основные мероприятия проведения массажа:

в неподвижном положении «лежа»;
специалист прорабатывает все зоны спины, вначале массируя мышцы вогнутой стороны спины, затем — выпуклой;
используют поглаживание, потряхивание, разминание и выжимание.

Длительность процедур и сила нажима повышается с каждым сеансом. Детский массаж при сколиозе выполняют в 25 процедур. Для последних детский массаж без дополнительного комплекса лечебных не дает полного выздоровления.

Положительный результат дают процедуры физиотерапии:

Теплотерапию назначает врач при 1 степени сколиоза с целью активировать обращение лимфы/крови. Выполняют озокеритовые (парафиновые) аппликации, горячие укутывания.
Электростимуляцию мышц проводят в 10-15-25 сеансов через каждые 3-4 месяца, совмещая с физкультурой. Затем рекомендован комплекс массажа.
Электрофорез используют для лечения детского сколиоза. Особенно применим, если деформация позвоночника 3 степени. Курс в 10 сеансов проводят 1 раз на год.
Ультразвук назначается при возникновении болевого синдрома и начала остеохондроза. Делают 8-9 процедур.

В виде водолечения используют хлоридно-натриевые ванночки, лечение грязями в соединении с морскими ваннами.

Корсетирование применяют при 2 и 3 степени тяжести заболевания. При появлении больших потертостей корсет смазывается вазелином, мази не используют.

Профилактика сколиоза у детей

Сон ребенка соблюдать на ортопедическом матрасе средней жесткости.
Допускается лежать ребенку на подушке после первого года жизни.
Поддерживать спинку новорожденного, когда берете его на руки.
Малыша перекладывать в положении «лежа» с левого на правый бок.
Противопоказано пассивное сидение малышу. Нужно, чтобы ребенок научился сам держать спину без опоры.
Любые творческие занятия (рисование, лепка, аппликация, сборка конструктора) проводится за столом.
Выполнять утреннюю зарядку.
Обратить внимание, что в положении «сидя»: затылок отведен назад и немного приподнят, а подбородок — слегка опущен. В такой позе улучшается кровоток.

Каждый взрослый член семьи, а не только родители, должны ответственно относиться к здоровью детей. Профилактика детского сколиоза, своевременное обращение к врачу сохранит здоровье позвоночника. Деформация и нарушения осанки — это не только непривлекательный вид осанки человека, но и здоровье организма в целом.

Анатомически верное расположение позвоночника во фронтальной плоскости – прямое, делящее спину на две равные половины. Сколиоз у детей – боковая деформация позвоночного столба, которая может осложняться смещением отдельных сегментов вокруг своей оси. Любые искривления — отклонения от нормы требуют лечения.

Причины развития заболевания

Существует две группы причин возникновения патологии позвоночника:

Врожденные факторы – к ним относятся любые аномалии, полученные внутриутробно: дисплазия пояснично-крестцового отдела, дополнительные ребра, аномалии позвонков.
Приобретенные – наиболее частая причина развития сколиоза. Появляется под действием негативных факторов на здоровый позвоночный столб: травмы, опухоли, обширные ожоги, нарушения обмена веществ, неврологические заболевания, атрофия мышечной ткани и другие ее поражения.

Практически у 50% жителей Земли есть искривления позвоночника.

Впервые диагноз « » детям ставят в возврате 5-6 лет, если в этот момент не придать ему значение – болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется сколиоз у детей до года?

Основные причины появления патологии у грудничков:

аномалии развития скелета и позвоночного столба;
недоразвитость позвонков;
родовые травмы;
дисплазия пояснично-крестцового отдела.

На младенцев с рождения действуют факторы риска, которые могут привести к разным типам искривлений. Часто последствия травм и других приобретенных заболеваний проявляют себя в дошкольном возрасте, около 3-5 лет.

У каких детей сколиоз появляется чаще?

Есть несколько факторов риска, приводящих к развитию сколиоза:

неправильная посадка во время занятий в детском саду, школе, дома;
недостаточная двигательная активность в течение дня;
неправильное распределение нагрузки (часто из-за неудобного портфеля);
чрезмерные физические нагрузки, не по возрасту;
занятия травмоопасными видами спорта;
заболевания: , патологии нервной системы;
генетическая предрасположенность (сколиоз у родителей).

Также существует отдельный вид искривления позвоночника, который возникает без внешних факторов – идиопатический. При этом виде сколиоза у детей причины устранить сложно и в некоторых случаях почти невозможно, лечение займет много времени.

По наблюдению врачей у девочек большая предрасположенность к сколиозу, чем у мальчиков. Факт этой закономерности опровергнуть трудно, но она существует. Некоторые ортопеды склонны считать, что так происходит из-за ношения девочками неудобных сумок, но никто не может объяснить частое возникновение нарушения позвоночника у девочек в возрасте 8-12 лет.

Типы искривления позвоночника

Во время диагностики и постановки диагноза врач обязательно указывает тип искривления.

Форма искривления	Описание
C-образное	Одна дуга искривления, повороты позвонков отсутствуют или незначительны. Обычно располагается в грудном или поясничном отделе. Легче всего поддается лечению.
S-образное	Этот тип нередко называют комбинированным – позвоночник искривляется дважды, дуги направлены в разные стороны. Лечиться при этом виде придется дольше. Такая форма сколиоза быстро прогрессирует из-за высокой нагрузки на позвоночный столб и нахождения мышц в постоянном тонусе. Она часто встречается.
Z-образное	По длине позвоночного столба распределены три дуги – две из которых направлены в одну сторону, а третья в другую. Обычно этот тип сопровождается поворотом позвонков вокруг своей оси. Наиболее тяжелый для лечения.

Классификация по стадиям

Еще одна квалификация, необходимая для выбора правильного метода лечения сколиоза у детей – степень искривления позвонков. В России используют в качестве основы классификацию Чаклина В. Д. (травматолог-ортопед). Он создал ее в 1973 году и она по-прежнему актуальна.

№ степени	Описание
1	Угол искривления позвоночника от 1 до 10 градусов. При горизонтальном положении тела искривления позвоночника не видно. В положении стоя видна асимметрия в районе лопаток, талии или плеч (локализация зависит от расположения искривления). Поддается корректировке при помощи общих методов.
2	Угол искривления от 11 до 30 градусов. При визуальном осмотре можно увидеть асимметрию лопаток и перекос таза. Эта степень переходная – без лечения заболевание быстро прогрессирует до 3 стадии. Мышцы на стороне искривления позвоночника образуют валик.
3	Угол искривления от 31 до 60 градусов. В районе ребер намечается горб, а перекос таза виден даже в положении лежа. Наблюдается деформация грудной клетки. Во время диагностики разгрузка позвоночника не дает результат.
4	Искривление превышает 60 градусов. Деформация позвоночника приводит к повышенной нагрузке на внутренние органы. Искривление видно даже у одетого ребенка. Одна лопатка сильно выступает, вторая подана вперед.

Локализация заболевания

Пораженный отдел позвоночника	Особенности
Шейный	Возникает в любом возрасте, обычно на уровне III-IV грудных позвонков. Причинамы: родовые травмы (смещение костей черепа); приобретенные травмы (часто после падений и ушибов); нарушение осанки; заболевания нервной системы, рахит, ревматизм и другие.
Грудной	Наиболее распространенный тип, обычно искривление на уровне VIII–IX или XI–XII грудного позвонка. Самая распространенная причина патологии этого типа — слабость мышечного каркаса. Другие причины его появления: неправильное распределение физической нагрузки, несоблюдение правил выполнения упражнений; ношение тяжелой сумки на одном плече; врожденные пороки связочного или мышечного аппарата; укорочение ноги (даже при несовпадении длины в 5 мм возникает искривление позвонков); ДЦП; дистрофия мышечной ткани; рахит; мышечная спинальная атрофия; новообразования разного типа.
Поясничный	Дуга располагается на уровне I-II поясничного позвонка или возле V поясничного и I копчикового. Причинами появления искривления могут быть: травмы; неправильное или недостаточное питание; физиологические особенности человека, вызвавшие нарушение положения тела: плоскостопие, разная длина ног, близорукость; нарушение развития отдельных групп мышц; неправильная осанка; нарушение физического развития; воспалительные процессы (плеврит, пневмония, туберкулез ли другие).

Симптомы заболевания

На первой стадии развития выраженных симптомов нет. Искривление можно увидеть при осмотре, но оно выглядит как небольшой косметический дефект. Обычно обнаруживается сколиоз на этой стадии при рентгенографическом обследовании, сделанному по другому поводу.

На ранних стадиях опытные ортопеды обнаруживают сколиоз по признакам:

опущенная голова;
сутулость;
асимметрия в области талии или плеч;
появление дуги искривления при наклоне вперед.

В момент, когда заболевание прогрессирует, перечисленные признаки становятся заметными даже окружающим, не имеющим медицинского образования.

У ребенка:

нарастает мышечный валик,
разная высота плеч,
появляются межреберные впадины
ослабевают мышцы брюшной стенки.

На 3 и 4 стадии характерно проявление заболевания в виде болей, одышки, нарушений сердечного ритма. При небольшой физической нагрузке боли в области спины и сердца усиливаются.

Методы диагностики

Если у ребенка появились тревожные симптомы, то не стоит тянуть – нужно обращаться к врачу в участковую поликлинику. Прежде всего ортопеды проводят простой тест, позволяющий обнаружить отклонения в осанке:

Проверяется симметричность расположения лопаток.
В положении стоя сравнивается высота плеч.
Ребенка просят наклониться вперед. Если у него есть сколиоз, то неестественное искривление позвоночника становится заметным.
Завершает проверку последнее упражнение – рука прижимается к боку. Если между ней и линией талии расстояние заметно, то необходимо проводить диагностику дальше, чтобы выявить, насколько сильно искривлен позвоночный столб.

Визуальный осмотр позвоночника проводится в положении стоя, лежа на животе и боку. Если были выявлены отклонения, то на следующем этапе проводится аппаратная диагностика, включающая:

рентгеновские снимки в 2 проекциях;
компьютерную томографию;

Если сколиоз повлиял на работу внутренних органов, то назначается консультация узких специалистов, больного отправляют для их получения в другие клиники. Возможно назначение дополнительных анализов и исследований.

Какие методы лечения можно применить?

Медики сходятся во мнении, что детский сколиоз при лечении требует дифференцированного подхода. Только сочетание разных методов дает хороший результат: прекратить прогрессирование заболевания и избавиться от сопутствующих патологий. Часто при искривлении позвоночника используют консервативные методы лечения, к хирургическому вмешательству прибегают при 3-4 степени сколиоза.

Самое главное правило лечения сколиоза позвоночника– курс у детей должен проводится под контролем врача.

ЛФК и гимнастика

Точно определить степень сколиоза важно для назначения комплекса упражнений лечебной физкультуры. Обычная гимнастика при сколиозе не подойдет, полностью нужно исключить следующие группы упражнений:

висы;
акробатику;
кувырки.

Бег и прыжки нужно ограничить, серьезные легкоатлетические нагрузки запрещены. При сколиозе детей переводят на щадящий режим обучения физической культуре.

Выполнение упражнений при сколиозе у детей должно быть систематическим — это позволит в школьном возрасте:

научиться правильно дышать;
укрепить мышцы спины;
сформировать и закрепить привычку держать спину прямо;
избавиться от болевых ощущений.

Вне зависимости от типа сколиоза упражнения выполняются лежа на полу, в коленно-локтевой позе или на специальных тренажерах, закрепляющих тело в наклоне. Некоторые упражнения можно делать в домашних условиях.

Кроме общей лечебной методики, врачи рекомендуют выполнять комплекс Катарины Шрот. Он сочетает физическую активность с неравномерным дыханием. Упражнения Шрот нельзя выполнять при:

аритмиях;
инфекционных патологиях;
онкологии;
обострении любых хронических болезней;
нарушении работы головного мозга;
дыхательной недостаточности;
при сопутствующих сколиозу заболеваниях;
остеопорозе;
сердечной недостаточности.

Дополнительно врач может рекомендовать подростку со сколиозом заниматься игровыми видами спорта: волейболом, баскетболом. В качестве длительной реабилитации ему также показаны лыжные прогулки и занятия на тренажерах (подбираются в соответствии с особенностями течения заболевания).

Физиотерапия

Лечить сколиоз необходимо следующими физиотерапевтическими методами, применяемыми у детей:

Название	Курс	Описание
Теплотерапия	Длительность подбирается в зависимости от степени развития. Лечение включает в себя: горячие укутывания; аппликации парафином и озокеритом.	Необходимо для активизации кровообращения, ускорения тока лимфы. Это помогает наладить питание деформированного отдела позвоночника. Назначается только когда болезнь находится в спящей стадии и не прогрессирует.
Электростимуляция мышц	Курс может состоять из 10, 15 или 25 процедур. Они проводятся с интервалом в 3-4 месяца.	Это процедура эффективна только в составе курса, включающего гимнастику. После электростимуляции рекомендуют проводить сеанс массажа. Менять порядок процедур нельзя.
Электрофорез	Назначается при сколиозе 3 степени. Курс длиться 10 процедур, проводится каждый год.	Для укрепления костной структуры используют препараты с фосфором и кальцием. Эта методика позволяет доставить лекарства к месту деформации позвоночника.
Водолечение	Включает в себя: хлоридно-натриевые ванночки; грязелечение в сочетании с морскими ванночками. Оба вида лечения проводятся курсами по двенадцать процедур.	Назначают для стимуляции иммунной системы больного ребенка. Курсы лечения могут повторяться до 3-4 раз в год.
Ультразвуковая терапия	Проводится по показаниям, курсом, состоящим из 8-10 процедур	Назначается при признаках развития остеохондроза и появлении болей.

Массаж

При сколиозе может быть назначен один из видов массажа:

лечебный;
точечный на ушных раковинах;
вакуумный баночный;
подводный.

Эффект от массажа может быть заметен не сразу. Обычно ребенку необходимо пройти несколько курсов, чтобы исправить искривление на начальной стадии. Для усиления эффекта его необходимо сочетать с другими методиками лечения.

Ортопеды по-разному относятся к мануальной терапии при сколиозе. Одни считают, что принудительно возвращать позвонки в анатомически верное состояние не стоит, другие – называют мануальное воздействие единственным способом полностью вылечить сколиоз.

Ношение корсетов и бандажей

Корсеты назначаются только врачами. При выборе модели ортопед принимает во внимание:

угол искривления;
интенсивность прогрессирования;
степень костной зрелости ребенка;
начало менструаций (у девочек);
присутствуют ли повороты позвонков вокруг своей оси;
есть отклонение позвоночника от вертикальной оси.

Существуют корсеты нескольких степеней жесткости.

При 1-2 степени сколиоза используются мягкие.
В большинстве случаев ортопеды подбирают полужесткие модели, которые надежно фиксируют спину и не вызывают дискомфорт.
Жесткие корсеты подходят в запущенных случаях и при быстром развитии заболевания.

Йога

Детям старше 7-8 лет можно записаться на занятия йогой или ушу, которые будет проводить тренер. Делать упражнения нужно, соблюдая технику выполнения и безопасности. Они также благоприятно действуют на позвоночник. Попасть на такие занятия можно в специализированных центрах лечения детей с проблемами опорно-двигательного аппарата или в профильных санаториях.

Плавание

Плавание считают одним из лучших способов решения проблем с позвоночником. Оно влияет на организм сразу несколькими способами:

повышает настроение;
успокаивает нервную систему за счет стимуляции рецепторов кожи;
увеличивает функциональный объем легких (за счет давления воды на грудную клетку);
улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
увеличивает содержание кислорода в крови;
снимает нагрузку с позвоночника;
позволяет всем мышцам спины работать одинаково.

Плавание — важная часть терапии сколиоза у детей, так как во время занятий разгружаются зоны роста.

Противопоказания к занятиям в бассейне

заболевания сердца;
кожные воспалительные процессы;
трофические язвы;
эпилепсия;
открытые раны;
патологии ЛОР-органов;
желчнокаменная или мочекаменная болезнь;
венерические болезни;
туберкулез.

Набор упражнений подбирается тренером индивидуально, исходя из физического состояния ребенка и степени искривления позвоночника. Перед занятием проводится легкая зарядка на суше, потом ребенок принимает душ и спускается в бассейн. Регулярные занятия в воде также используют для предотвращения прогрессирования заболевания, их проводят во время реабилитации после хирургического вмешательства.

Иппотерапия

Верховая езда включит в работу все группы мышц, связки и вестибулярный аппарат. При ней укрепляются ослабленные мышцы, а находящиеся в постоянном спазме расслабляются. При регулярных занятиях больной получает привычку держать осанку. Единственный недостаток этого метода лечения – его используют небольшое количество реабилитационных центров. Однако, по статистике именно при помощи иппотерапии сколиоз излечивается быстрее.

Операция

При 3 и 4 стадии сколиоза консервативные методики оказываются неэффективны, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показания к операции:

угол искривления более 45 градусов;
быстрое развитие заболевания;
осложнения со стороны нервной системы;
болевой синдром;
нарушения работы сердца и легких.

После вмешательства необходимо провести курс восстановления, длиной более 6 месяцев. С ребенком в течение него работают ортопеды, психологи. Реабилитация и само вмешательство — стресс для ребенка школьного возраста, может обернуться изменением самооценки, появлением застенчивости.

Какие осложнения дает нелеченный сколиоз?

Если не лечить сколиоз, то заболевание начнет прогрессировать, отражаться на физическом и психологическом здоровье ребенка.

Наиболее частые последствия:

реберный горб (при 3 и 4 стадии);
регулярные спазмы и неправильная работа мышц;
защемление нервов, вызывающее сильные приступы боли;
сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение обмена веществ.

Даже при первой степени сколиоза у ребенка нарушено кровообращение. На четвертой стадии ему ставят инвалидность.

Дети со сколиозом подвержены психологическим изменениям: они сторонятся больших компаний, стесняются своего недостатка, не носят обтягивающую одежду.

Предупредить искривление позвоночника или прогрессирование его деформации проще, чем избавиться. Ответственность за профилактику сколиоза у детей несут родители. Ортопеды дают им следующие рекомендации:

Следите за рационом ребенка, он должен быть полноценным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. По словам доктора Комаровского, нормальное питание предотвращает большинство проблем развития ребенка.
Выработайте привычку следить за осанкой во время ходьбы, сидения.
Школьникам необходимо покупать рюкзаки с ортопедической спинкой. Запрещайте носить его на одном плече.
Позаботьтесь о спальном месте ребенка, матрас должен быть качественным, не слишком мягким.
Стол и стул должны соответствовать росту ребенка. Выбор правильной мебели и сумки для школьника – лучший способ профилактики искривлений позвоночника.

Заключение

Если у ребенка есть предрасположенность к сколиозу, ему противопоказаны занятия бадминтоном, дзюдо, художественной гимнастикой и теннисом. Выбирайте для него бальные танцы, лыжный спорт и физическую активность с низкой вероятностью травм.

Сколиоз у детей является весьма распространенной патологией, которая встречается очень часто не только среди детей школьного возраста, но и среди дошкольников. Мы рассмотрим причины развития заболевания, его признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.

Понятие сколиоза

У здорового человека позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба в сагиттальной плоскости: два передних (шейный и поясничный лордозы) и два задних (крестцовый и грудной кифозы). Вертикальная плоскость, разделяющая тело на правую и левую половины, называется сагиттальной. Перпендикулярная ей, такая же вертикальная плоскость, проходящая между передней и задней частями тела, называется фронтальной.

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба влево или вправо во фронтальной плоскости, приводящее в дальнейшем к «скручиванию» позвонков и увеличению физиологических изгибов. Вызванное этим сдавливание сосудов и внутренних органов становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма.

Замечено, что девочки страдают сколиозом примерно в 9 раз чаще мальчиков. По данным медицинской статистики почти у 10% детей и подростков имеют место искривления позвоночного столба. Поэтому детские ортопеды уверенно ставят сколиоз на одну из первых позиций среди всей патологии опорно-двигательного аппарата.

В детском возрасте есть два периода, когда происходит скачок в росте организма: от 6 до 7 лет и от 11 до 14 лет. Именно эти возрастные промежутки считаются периодами высокого риска развития сколиоза.

Попросите ребенка встать, повернуться к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и не напрягаться. Если вы заметили, что одно плечо расположено выше другого, или одна лопатка находится выше другой, или в области талии расстояние от руки до тела с одной стороны больше, чем с другой, попросите ребенка наклониться вперед. В таком положении вы можете увидеть, что не все позвонки лежат на одной линии. Наличие хотя бы одного из этих признаков – обоснованный повод пойти на прием к детскому ортопеду для исключения сколиоза. При этом заболевании действует принцип: раннее лечение – благоприятный исход. Детский организм до конца еще не сформирован, он продолжает расти, поэтому противостоять прогрессированию сколиоза у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

Врожденный сколиоз , который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
- аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
- дисплазия крестцово-поясничного отдела;
- добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

гиподинамия;
астенические состояния;
не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
неправильная осанка;
продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

С-образные , когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
S -образные – две дуги;
Z -образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
пояснично-грудной (на уровне XI–XII грудных позвонков);
поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , составленной в 1973 году.

I степень , при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень , когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень , при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень , когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Симптомы детского сколиоза

Дети со сколиозами I–II степени как таковых жалоб не предъявляют. Но окружающие отмечают у них всегда опущенную голову, асимметрию спины, сведенные плечи. При III–IV степени деформации ребенок иногда начинает жаловаться на боли в спине, его может беспокоить одышка, он замечает преходящие болезненные ощущения в области сердца и учащенное сердцебиение. Нарастает скованность движений, ребенок становится невнимательным, быстро утомляется. Маленькие дети могут испытывать затруднения при ходьбе, спотыкаться, терять равновесие.

Сколиоз – это не только физический, но и косметический дефект. Больные дети могут жаловаться на плохое настроение, впадать в депрессию. У них нарушаются отношения со сверстниками, падает самооценка. Поэтому родители в первую очередь, а также психологи и врачи должны помочь ребенку преодолеть эти проблемы.

Доктора всех специальностей, работающие с детьми, знают, насколько важна ранняя диагностика сколиоза. Поэтому заподозрить деформацию позвоночного столба и направить пациента на дальнейшее обследование могут врач детского учреждения, участковый педиатр, хирург, детский невролог, физиотерапевт, дерматолог и др.

Ведет ребенка со сколиозом или с подозрением на него детский ортопед, а при отсутствии этого врача в поликлинике – хирург. Для постановки диагноза врач осматривает ребенка сзади и спереди, с обоих боков, в положениях стоя прямо и с наклоном вперед, а также сидя и лежа. При наличии признаков сколиоза (асимметрия спины, реберный горб и пр.) он определяет с помощью сколиозометра степень искривления позвоночного столба в градусах. Если позвоночник отклонен от вертикальной оси более чем на 5–7°, врач направляет пациента на .

Для выявления патологии позвоночного столба выполняется рентгенография в вертикальном и горизонтальном положениях больного в двух проекциях. Врач-рентгенолог в заключении указывает степень сколиоза, определяя ее методом Чаклина. Для получения более детальной информации и при отсутствии противопоказаний выполняются рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночного столба, миелография. Во время лечения для контроля его эффективность используется нелучевой метод компьютерной оптической топографии. Детские ортопеды часто пользуются фотоаппаратом на всех этапах наблюдения и лечения больного. Сравнивая сделанные в разное время и с разных ракурсов фотографии, врач косвенно может судить о течении болезни.

Если имеются показания, ребенка со сколиозом консультируют гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, невролог, которые могут назначить дополнительное обследование (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ и др.).

Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.

Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.

Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.

Прогноз детского сколиоза

Менее агрессивно протекает сколиоз, манифестировавший у ребенка в 10–12 лет. Проявившееся в возрасте до 6 лет заболевание обычно имеет прогрессирующее течение, сопровождается ранним развитием деформации позвоночного столба. Полностью вылечить болезнь невозможно, но приостановить патологический процесс и уменьшить выраженность искривления вполне реально.

Дети со сколиозом подлежат длительному наблюдению ортопеда и минимум дважды в год должны получать специализированное лечение. Прогноз в плане подвижности и независимости определяется степенью сколиоза. Больные дети с легкими формами искривления свободно двигаются, участвуют в активных играх наравне со сверстниками. При тяжелой степени сколиоза независимость может быть ограничена из-за нарушения равновесия тела, и ребенку потребуется трость или ходунки. В этом случае чаще всего бывает ограничена и подвижность, особенно наклоны туловища.

Для девочек с деформацией позвоночника прогноз в плане беременности довольно благоприятный, так как разработаны специальные комплексы упражнений, облегчающие вынашивание ребенка и подготавливающие женщину к родам.

Юноши призывного возраста, страдающие сколиозом, не подлежат или подлежат с ограничениями призыву в ВС РФ, что определяется степенью выраженности деформации.

Профилактика заболевания

Сколиоз, как и многие заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Никто лучше родителей ребенка не справится с мероприятиями по профилактике развития деформации позвоночника. Только родители имеют возможность постоянно контролировать своего ребенка.

в возрасте до года не торопите ребенка расти: не сажайте его в подушки, если он самостоятельно не может сидеть, и не пользуйтесь ходунками, если малыш еще сам не стоит;
как можно раньше запишите сына или дочку в бассейн, так как плавание – самый эффективный вид спорта в плане профилактики сколиоза;
всегда контролируйте правильность осанки у ребенка, его физические нагрузки и двигательный режим;
личным примером приучите его ежедневно делать утреннею зарядку;
приобретите ребенку для сна ортопедический матрас;
правильно организуйте ему рабочее место, для школы купите ранец.

Помните, что и в лечении, и в профилактике сколиоза только терпение и настойчивость в сочетании с уверенностью и оптимизмом приведут вас к успеху.

Залужанская Елена Александровна, педиатр

Сколиоз у детей или ювенильный сколиоз называют так потому, что он чаще всего диагностируется в возрасте от 3- до 10 лет и развивается в основном в период активного роста ребенка. В настоящее время практически у 80% детей школьного возраста во время медицинского обследования обнаруживаются симптомы сколиоза различной степени тяжести.

Родителям стоит со всей серьезностью отнестись к этому заболеванию. Если у ребенка выявлены признаки сколиоза, не стоит откладывать визит к ортопеду, поскольку заболевание можно полностью излечить пока идет формирование позвоночника. В этот период опорно- двигательный аппарат малыша хорошо поддается коррекции.

При правильном подходе и своевременном лечении удается быстро исправить осанку и справиться с болезнью. Родители должны знать больше о причинах заболевания и его проявлениях, для того чтобы вовремя предпринять профилактические меры, либо обратиться к врачу для подбора оптимальной тактики лечения.

Сколиоз у детей: что это такое?

Сколиоз позвоночника у детей – распространенное заболевание опорно - двигательного аппарата, ведущее к патологическим изменениям в позвоночнике и искривлению позвоночного столба. При отсутствии своевременного лечения патология ведет к ассиметричному расположению надплечий, лопаток, перекосу таза, деформированию грудной клетки. Но наибольшая опасность сколиоза заключается не в косметическом дефекте, а в том, что происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что вызывает нарушение их функций и может привести к развитию серьезных заболеваний.

Детскому сколиозу подвержено большинство школьников, ведущих малоподвижный образ жизни, причем девочки страдают от искривления позвоночника намного чаще, чем мальчики. Любой родитель должен знать, как проверить осанку ребенка. Для этого нужно поставить его перед собой спиной, сняв верхнюю одежду. Малыш должен стоять прямо, с вытянутыми вдоль тела руками и пятками, поставленными вместе.

В этом положении нужно осмотреть позвоночник. Положение здорового позвоночного столба ровное и прямое, лопатки и надплечья находятся на одном уровне. Лопатки должны быть одинаково выпуклыми, просвет между руками и бедрами с обеих сторон - одинаковым. Любые нарушения в осанке будут заметны невооруженным глазом. Если у ребенка одно плечо выше другого, заметна асимметрия лопаток и кривизна позвоночника при наклоне вперед, это будет говорить о том, что имеются проблемы опорно – двигательного аппарата. В таких случаях не стоит тянуть с обращением к специалисту, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что способствует развитию сколиоза?

Детский сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное искривление позвоночника возникает по причине аномалии костных структур и слабости мышечного аппарата, заложенных на генетическом уровне.

Приобретенный сколиоз вызывают следующие причины:

Малоподвижный образ жизни;
Неправильная осанка;
Ряд заболеваний опорно - двигательного аппарата (рахит, ревматизм, полиомиелит);
Заболевания воспалительного характера (плеврит, радикулит, туберкулез);
Неправильное питание, нехватка необходимых витаминов и минералов;
Нарушения режима дня;
Высокие нагрузки на позвоночник при некоторых видах спорта;
Наличие новообразований (опухолей).

Искривление позвоночника у детей может быть вызвано рахитом, мышечно- спинальной атрофией, физическими травмами, неправильно распределяемой физической нагрузкой. Например, школьники зачастую носят увесистую школьную сумку или рюкзак только на одном плече.

Существует распространенное мнение, что сколиоз возникает только у школьников, на самом деле первые признаки болезни могут проявляться в раннем детском возрасте. Так, сколиоз у ребенка в год может заявлять о себе такими симптомами, которые редко связывают с поражением позвоночника. Тем не менее, родителям нужно быть особенно внимательными и обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о патологии позвоночного столба у младенцев:

Ассиметричные ягодичные складки;
Косоглазие, кривошея, неправильный прикус;
Малыш переворачивается со спинки на живот через один и тот же бок;
Во сне поворачивает головку только на одну сторону;
Во время ползания приподнимает ягодицы;
Когда малыш учится сидеть, то часто заваливается на один бок, поджимая под себя ножку.

Эти признаки указывают о начале патологического процесса, который будет прогрессировать по мере того, как ребенок встанет на ноги. Позвоночные диски постепенно начнут смещаться, что приведет к деформированию позвонков, в итоге во время активизации роста (между 6 и 8 годами) неблагополучные изменения станут очевидными.

Степени и виды сколиоза

Фото: Степени и классификация сколиоза

В зависимости от деформации позвоночника и выраженности его искривления различают 4 степени сколиоза:

I-ая степень - угол боковой деформации равен от 1° до 10° (сведены плечи, присутствует сутулость);
II-ая степень - боковая деформация достигает угла от 11° до 25° (скошен таз, заметна кривизна спины);
III-я степень - угол деформации составляет от 26° до 50° (появляется горб, заметно выпирают реберные дуги);
IV-я степень - отмечается сильная деформация позвоночника, угол искривления составляет более 50°.

По форме искривления сколиоз может быть:

Дугообразный – самый распространенный тип искривления позвоночника у детей. Вершина искривления находится на одном или двух позвонках в области поясницы, при этом чаще всего отмечается левостороннее искривление позвоночного столба. Визуально в поясничном отделе позвоночника заметна левосторонняя дуга. Наблюдается неравномерное распределение мышечной массы, когда с левой стороны видна явная гипертрофия мышц, а справой стороны отмечается их отсутствие.
С- образная форма отличается одной дугой искривления.
S- образная форма характеризуется уже двумя дугами. Искривление позвоночного столба происходит сразу в двух отделах позвоночника, в обе стороны (вправо и влево). Эта форма сколиоза отличается быстрым развитием. Наблюдались случаи, когда патология формировалась всего за 1 год, хотя до этого никаких предпосылок к ее развитию не было.
Z – образная форма считается самой сложной в плане лечения, поскольку сколиотические изменения связаны с наличием трех дуг.

Сколиоз может быть грудным и поясничным. В зависимости от возраста пациента выделяют три периода болезни: инфантильный (до 3 лет), ювенильный (10-14 лет) и подростковый (15-17 лет).

Основные симптомы

На начальной стадии развития сколиоз может протекать бессимптомно, ребенок в этот период не жалуется на боли или дискомфорт в позвоночнике. Первые изменения в области спины может увидеть ортопед, поэтому следует регулярно приводить ребенка на профилактическое обследование к этому специалисту. Предположить развитие сколиоза у малышей позволяет затрудненная походка, сопровождающаяся частыми спотыканиями, мышечные спазмы.

Сколиоз 1 степени у детей можно заподозрить по некоторым характерным признакам: сутулости, сведенным плечам, постоянно опущенной голове, асимметрии надплечий и талии, скошенному тазу. При этом при наклоне вперед выделяется дуга искривления, которая пропадает при выпрямлении туловища.
Сколиоз 2 степени у детей, помимо вышеперечисленных признаков, дополняется смещением позвонков, наличием мышечного валика в области поясницы и выпячиванием мышц в грудном отделе со стороны искривления. Кривизна позвоночника заметна при любом положении тела.
При сколиозе 3 степени наблюдается выраженный поворот позвонков, наблюдается хорошо очерченный реберный горб, выпирание дуг, ослабление брюшных мышц и реберные контрактуры.
При 4 степени сколиоза видна значительная деформация позвоночника, с выраженным реберным горбом и растянутыми паравертебральными мышцами, при этом мышцы и ребра в зоне вогнутости западают.

Детский сколиоз на 1 и 2 стадии протекает без выраженных жалоб. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, характерны такие симптомы, как болевые ощущения в области спины, одышка, учащенное сердцебиение, боли в сердце, перепады настроения, быстрая утомляемость, скованность движений. Искривление позвоночника у детей часто сочетается с другими патологиями опорно - двигательного аппарата (плоскостопием, кифозом, дисплазией тазобедренных суставов).

Последствия

Начинать лечение позвоночника следует при первых неблагополучных симптомах, иначе болезнь будет прогрессировать и в запущенных случаях приведет к опасным и необратимым изменениям, в числе которых:

Выраженная деформация позвоночника;
Образование реберного горба;
Заметная асимметрия таза;
Деформация грудной клетки;
Нарушение функций сердечно - сосудистой и дыхательной системы;
Нарушение развития жизненно важных внутренних органов.

Последствием несвоевременного лечения сколиоза может стать ранее развитие остеохондроза или спондилеза, появление вегето- сосудистой дистонии и прочих неврологических расстройств. Поэтому, раннее выявление сколиоза и своевременное, адекватное лечение является важнейшей задачей при диспансерных осмотрах детей младшего возраста.

При подозрениях на сколиоз доктор назначает рентгенографическое обследование. Если возникнет необходимость в уточнении диагноза, применяют более современные методы диагностики (МРТ или КТ). Если имеются показания, больного и его родителей консультируют другие специалисты (кардиолог, невропатолог, детский хирург и ортопед). По результатам обследования специалист составит полную картину заболевания и назначит соответствующий курс лечения.

Методы лечения

Комплексное лечение подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста пациента, формы и степени тяжести заболевания. При сколиозе 1 степени лечебные мероприятия направлены на укрепление организма и развитие мышечного корсета. При второй степени патологических изменений, целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Это может быть специально разработанный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета, массаж спины, плавание. Из физиотерапевтических процедур популярны сеансы электрофореза, электрической стимуляции мышц, озокеритовые и парафиновые аппликации, лечение ультразвуком. Массаж при сколиозе у детей помогает снять напряжение с перегруженных спинных мышц, повышает их тонус, улучшает кровообращение в области позвоночника.

Важным моментом является соблюдение ортопедического режима, который предусматривает сон на твердой поверхности, контроль за правильной осанкой, разгрузку позвоночника в горизонтальном положении.

Разрабатывается специальной комплекс лечебной гимнастики (ЛФК), который ребенок должен регулярно выполнять под контролем инструкторов. ЛФК при сколиозе у детей является наиболее эффективным методом лечения.

С помощью физических упражнений, можно исправить осанку, укрепить слабые спинные мышцы и правильно распределить нагрузку на позвоночник. На подобные занятия родителям имеет смысл ходить вместе с ребенком, чтобы поддержать его и следить за правильностью техники выполнения. В качестве примера приведем несколько оздоровительных упражнений:

Рекомендуется прикладывать гимнастическую палку к спине, на уровне плеч. Ребенок должен с двух сторон обхватить ее руками и ходить в таком положение около двух часов;
Полезны ежедневные приседания с опорой на руки (повторы до 20 раз);
Из положения «лежа на спине» нужно обнять колено и достать им до подбородка, приподняв голову (повторять 10 раз).
Хирургическое вмешательство возможно на третьей и четвертой степени сколиоза. Как правило, операция проводится пациенту в ювенильном возрасте (фиксируется позвоночник, уменьшается реберный горб). После хирургического лечения ребенок будет нуждаться в длительном реабилитационном периоде.
Важно застать болезнь на раннем этапе, тогда консервативные методы лечения дают хороший результат: из 100% маленьких пациентов, полностью выздоравливают 90%.

Посмотрите видео упражнений при сколиозе у детей:

Народное лечение

В дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, в домашних условиях можно делать компрессы и принимать ванны с отварами целебных растений:

Измельченные листья алоэ смешивают с натуральным медом и с 1/2 стакана водки, пропитывают этим составом марлевую салфетку и прикладывают ее к больному месту на 30 минут.
Растворяют обычную или морскую соль в горячей воде, смачивают в солевом растворе бинт и прикладывают его к болезненной области на 2 часа.
Измельченную кору осины заливают горячей водой, кипятят 20 минут, фильтруют и выливают в ванну. Принятие такой лечебной ванны позволит снять мышечные спазмы и уменьшить болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие сколиоза, заранее предпринимайте профилактические меры. Подберите ребенку удобную подушку и упругий, плотный матрас. Следите за тем, чтобы малыш спал на спине, это поможет снять нагрузку с позвоночника.

Детям старшего возраста в качестве профилактики рекомендуется вести активный и подвижный образ жизни, заниматься плаванием, постоянно контролировать осанку, следить за питанием, регулярно выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Подобрать упражнения поможет инструктор, а делать их можно в домашних условиях.

Ребенку нужно создать хорошие условия для выполнения школьных заданий, правильно подобрать мебель и освещение. Следите, чтобы нагрузка на детский позвоночник распределялась правильно. Для школьника лучше подобрать не портфель, а удобный ранец, который можно носить на оба плеча.

Внимательность родителей и соблюдение всех профилактических мер помогут предотвратить заболевание. В том случае, когда сколиоз уже диагностирован, не пугайтесь, наберитесь терпения, строго соблюдайте предписания врача, настройте себя позитивно и болезнь отступит. Помните, что чем старше ребенок, тем сложнее будет справиться со сколиозом. Не теряйте времени, лечите искривление позвоночника вовремя.

– стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночнике и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функциональным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии , которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы , врожденного вывиха бедра , укорочения нижней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича , полиомиелита , сирингомиелии , атаксии Фридрейха , травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника , торакопластики , ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит , цистиноз , несовершенный остеогенез , синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз , нейрофиброматоз .

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения , гиподинамия, нарушения осанки , неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом . Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки , сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия , скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония , дискинезия желчевыводящих путей , холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла , а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности , нарушений родовой деятельности (слабости , дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов , плоскостопием , искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом , неврологом , детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку .

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов , мануальных терапевтов .

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика , массаж спины , плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

вытяжение позвоночника .

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа , занятия плаванием.