H Психоактивные вещества — краткий ликбез в черновиках. Можайское благочиние Психоактивных веществ но

Под наблюдением в диспансерах к концу первой половины 2000г. находилось 350 тыс. больных наркоманией, или рост их числа за 90-е гг. - в 12 раз. По оценкам экспертов, реальное число в 7-10 раз превышает эту цифру, т. е. фактически достигает 2,5-3 млн. человек.

Разработанная в 1998г. Федеральная целевая программа «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их неза конному обороту на 1999-2001 годы» предусматривает использование самых разнообразных мер, причем основной упор сделан на усилия превентивного, профилактического характера.

· нежелание придерживаться установленных правил поведения
в школе и дома;

· раздражительность, нервозность, замкнутость, скрытность;

· появление новой компании, отрицательное отношение к старой;

· появление ограниченности интересов;

· постоянная потребность в деньгах на карманные расходы;

· частое отсутствие дома;

· появление меток от уколов в области расположения артерий
локтевого сустава или по ходу артерий верхней конечности;

· блеск в глазах.

Лечение наркоманов, избавление от наркотической зависимости - это не только медицинская проблема в чистом виде. В ее положительном решении должны быть в равной степени заинтересованы государственные, общественные, юридические и социальные институты, а литература, искусство и средства массовой информации должны способствовать этому.

ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ

Существует два понятия:

Психоактивное вещество (вещество, способное вызывать изменения сознания и формировать психическую и физическую зависимость), и

Наркотик (психоактивное вещество, запрещенное государством для свободного оборота).

То есть, наркотиками называют вещества, которые в силу их медицинской и социальной опасности внесены в Список наркотических и сильнодействующих средств. Причем, в разных государствах эти списки разные. И даже в одном государстве, со временем, в этот список могут вноситься новые и/или вычеркиваться некоторые вещества.

Заболевание, вызванное злоупотреблением препаратами из этого Списка, называют наркоманией. Если же заболевание связано со злоупотреблением психоактивным веществом, не входящим в Список наркотических средств (например, летучие растворители, транквилизаторы), то его определяют как токсикоманию.

Необходимо помнить, что алкоголь тоже является психоактивным веществом , способным вызывать болезнь – алкоголизм ; курение табака , употребление кофе (также психоактивных веществ) – вызывает соответственно никотиновую и кофеиновую зависимость.

КАКИЕ БЫВАЮТ НАРКОТИКИ

Наркотики обычно классифицируют по основной направленности их эффектов.

Различают наркотики:

Первая группа наркотиков – наркотики, которые помимо эйфории, вызывают седативное (успокаивающее) действие. Это наркотики опиатной группы (опий-сырец, на жаргоне наркоманов нередко обозначаемый как » черняшка «), медицинские наркотические анальгетики — морфин, омнопон, промедол; героин (на жаргоне наркозависимых — «белый», «Гер», «Герыч», «медленный»), метадон.
Вторую группу наркотиков составляют психостимуляторы — кокаин («кокс», «быстрый»), крэк, амфетамины, в т.ч. первитин («винт»), экстази, метамфетамины.
Третья группа наркотиков — наркотики, вызывающих психозы с нарушением сознания и обильными галлюцинациями. Их называют галлюциногенами, или психоделиками. В эту группу относят каннабис (гашиш, марихуана — «травка»), ЛСД, “пи-си-пи» (PCP). Последние два наркотика способны вызывать состояние, в котором человек не контролирует свои поступки, не понимает, где находится и кто его окружает, переживает устрашающие видения.

ГДЕ ГРАНЬ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ, «ПРОСТО» УПОТРЕБЛЯЮЩИМ НАРКОТИКИ, И НАРКОМАНОМ

Такой грани не существует. Существуют люди, пробовавшие некоторые наркотики, и не ставшие наркоманами. Если у человека было лишь разовое употребление наркотика, ни приведшее к развитию зависимости, и в последующей жизни наркотик больше не принимался, то можно говорить об отсутствии наркомании. К сожалению, в наше время, особенно среди городского населения, в среде подростков наркотики очень распространены и людей, пробовавших наркотики становится с каждым годом все больше.

Наркоман — это человек, употребивший наркотик и у которого сформировалась наркотическая зависимость.

КАК БЫСТРО ФОРМИРУЕТСЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Зависимость к наркотику (психоактивному веществу) начинает формироваться с первого употребления. И «тяга» к приему последующей «дозы» проявляется, на примере героина — у 90% попробовавших в первый раз. Им уже сложно отказаться от повторного его употребления. Но, зависимость еще полностью не сформирована к этому моменту. Скорость формирования зависимости у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей развития высшей нервной деятельности и обменных процессов всего организма. Одному человеку достаточно «попробовать» 1-2 раза любой наркотик, для другого может потребоваться более продолжительное время и большее количество эпизодов приема наркотика.

ДРУГИЕ МНЕНИЯ О НАРКОТИКАХ

Да, другие мнения о наркотиках , к сожалению, существуют. Некоторые врачи, к сожалению, недооценивают патогенного влияния наркотического вещества на головной мозг и считают, что перед тем, как болезнь сформируется, обычно просматривается более или менее продолжительный период эпизодического употребления наркотиков (поиска наиболее «подходящего» и повторное обращение к «понравившемуся», «своему» наркотику). Этот период они называют периодом наркотизма. Началом болезни считают переход к систематическому, ежедневному употреблению наркотиков (на жаргоне наркозависимых это обозначается словосочетанием «сесть на систему»). Подразумевается, что ежедневный прием наркотика обусловлен сформировавшейся психической зависимостью, т.е. непреодолимым желанием испытать эффекты наркотического вещества. Однако следует подчеркнуть условность этой «грани», т.к. по признанию многих наркозависимых, стремление вновь испытать действие наркотика («приход» и «кайф») возникает уже после первого опыта переживания этих состояний.

КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЮТ НАРКОТИКИ

В первую очередь следует отметить, что наркотик действует на клетки и другие структуры головного мозга, на межнейронные связи и биологические обменные процессы нервной системы. Именно из-за испытания основного эйфоризирующего эффекта наркотика (кайф, приход и т.д.) на высшую нервную систему, человек и употребляет наркотик. В связи с изменением биологических процессов головного мозга, наркотик встраивается в обменные процессы нервной системы, вытесняя и как бы заменяя природные эндорфины, вырабатываемые здоровым организмом, развивается биологическая зависимость от наркотика.

Психическая зависимость формируется более сложно и имеет многоуровневые схемы, задействованы практически все структурные элементы головного мозга, включая память, ассоциацию, рефлексы, подсознание и др. Именно поэтому эта зависимость наиболее стойкая. Общим эффектом для всех наркотиков является искусственная, патологическая стимуляция работы «центров удовольствия», что проявляется более или менее продолжительным переживанием положительных, но патологических (т.е. не свойственных человеку в норме) эмоций. Переживание экстаза прочно закрепляется в памяти, и человека неудержимо влечет к этим ощущениям вновь и вновь. Позже зависимость включает и другой компонент — стремление употребить наркотик, чтобы предотвратить тягостные психические или физические ощущения.

При систематическом употреблении наркотика происходит привыкание к избыточной стимуляции, и в отсутствие наркотика человек уже не способен на переживание положительных эмоций, а даже не может испытывать обычного ровного комфортного состояния. «Под наркотик» перестраивается весь обмен веществ. Поэтому при отмене наркотика происходит нарушение устоявшегося патологического равновесия в организме и развивается синдром отмены. Это и составляет суть так называемой физической зависимости.

При опиатной наркомании синдром отмены наиболее мучителен и труднопереносим и носит жаргонное название «ломка». Употребление галлюциногенов формирует у человека жесткую установку на изменение своего сознания, уход в «четвертое измерение». При этом изменяется эмоциональное отношение к миру реальному, который утрачивает свою былую ценность, становится «серым и скучным».

ЧТО НАЗЫВАЮТ НАРКОМАНИЕЙ

Примерно через сутки после последнего употребления наркотика развиваются крайне мучительные боли в теле, более выраженные в ногах и вдоль позвоночника. Больной не может уснуть.

Еще через сутки, во время которых все перечисленные проявления нарастают, появляются схваткообразные боли в кишечнике, многократная рвота, понос с ложными позывами (что имитирует пищевое отравление или патологию желудочно-кишечного тракта). Если больным не оказывают помощи, то, как правило, на этом этапе “ломки” они срываются и устремляются на добычу очередной порции наркотика, который тут же снимает все эти симптомы. Пик развития синдрома отмены опиатов (таково медицинское обозначение “ломки”) приходится на 3-4 сутки после последнего приема наркотика .

Существенное облегчение состояния происходит к 10 дню, а полное исчезновение симптомов “ломки” происходит в течение нескольких месяцев (от 1 до 6). Следует помнить, что картина “ломки” может быть не столь яркой, боли могут быть невыраженными, но стереотип появления симптомов при этом такой же.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ВО ВРЕМЯ “ЛОМКИ»

Это зависит от ситуации. Если больной сам попросил о помощи, признавая свою зависимость от наркотиков, то оказание помощи является проявлением гуманного к нему отношения. Если же больной не признается близким в факте употребления им наркотиков , то лучше выдержать паузу и использовать “ломку” как фактор, вынуждающий к признанию. Нужно сказать, что для больных молодых, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, “ломка”, несмотря на свою мучительность, не опасна для жизни. Об этом стоит помнить в случае шантажа со стороны больного, когда он ставит свои условия близким, пугая своей смертью, и требует порой невыполнимых условий лечения (поместить в отдельную палату и т.п.). Нередки случаи, когда больные, поставив перед собой цель, способны пережить “ломку” без посторонней помощи и даже не прибегая к приему лекарственных препаратов (на жаргоне наркозависимых это обозначается “переломаться на сухую”).

РАЗВИВАЕТСЯ ЛИ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МАРИХУАНЫ

Как и все другие наркотики, марихуана так же рано или поздно делает человека, систематически ее употребляющего, зависимым. При ее отмене развивается состояние апатии, вялости, утрачивается волевая активность. Кроме того, человек, систематически употребляющий марихуану, “пробует” и другие наркотики. Встречаясь с более острыми переживаниями от них, он уже редко довольствуется ощущениями, приносимыми марихуаной. Таким образом, марихуана является как бы стартовой площадкой для обращения к более опасным, “жестким” наркотикам.

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПРИ РАЗДЕЛЕНИИ НАРКОТИКОВ НА “МЯГКИЕ” (ИЛИ “ЛЕГКИЕ”) И “ЖЕСТКИЕ” (ИЛИ “ТЯЖЕЛЫЕ” )

Основой для этого деления является острота ощущений при приеме наркотиков, которая лежит в основе различной степени их наркогенности. Под этим медицинским термином понимают скорость формирования и силу зависимости от наркотика. Наивысшей степенью наркогенности обладают наркотики-опиаты и в первую очередь героин. О скорости формирования психической зависимости уже было сказано в ответе на 3 вопрос, а физическая зависимость от героина формируется уже через две недели ежедневного внутривенного его введения.

Следует подчеркнуть, что все наркотики, и “мягкие”, и “жесткие”, раньше или позже делают человека зависимым, изменяют глубинные основы его эмоциональной сферы, волю, установки. Кроме того, в многочисленных научных исследованиях показано, что вмешиваясь во внутриклеточный обмен веществ, все наркотики (включая якобы “легкую” и “безвредную” марихуану) оказывают токсические, разрушающие эффекты на почки (развивается марихуановый нефрит!), печень, поджелудочную железу, мышцу сердца. Не говоря уже о головном мозге как регуляторе всей жизнедеятельности человека.

КАК НАРКОТИКИ ИЗМЕНЯЮТ ЛИЧНОСТЬ

Самой главной потребностью человека становится потребность в наркотике .

Она оттесняет базовые (т.е. основные) потребности человека как живого существа — потребность в пище, безопасности (инстинкт самосохранения), сексуальную потребность (инстинкт продолжения рода), познавательную потребность. Встречаются больные, которые, зная, что приятель-наркоман является ВИЧ инфицированным, вводили себе наркотик после него тем же шприцем.

То, что страх умереть, не способен остановить наркозависимого перед употреблением наркотика, следует помнить при выборе метода лечения. Самой своей главной потребности наркозависимый подчиняет всю свою жизнь, пренебрегая прежними моральными принципами, обязательствами перед близкими, ценностью самой жизни (своей и своих близких). Зависимость от наркотика делает человека лживым, изворотливым, бессовестным. Человек перестает быть тем, кем он был прежде. Очень важно, что эти изменения поддерживаются употреблением наркотика. Если же наркозависимый, принимая помощь, встает на путь преодоления болезни, то болезненные черты отступают, личность преображается.

КАКОВ ТИПИЧНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ НАРКОМАНА

Для наркозависимого наркотик требуется ежедневно. Однако, поскольку наркотики — вещества дорогие, то рано или поздно перед наркоманом встает вопрос — где взять денег.

Какое-то время в ход идет имущество, может быть, продается автомобиль, гараж, дача. Наконец, все, что было, продано или удержано семьей от продажи.

Таким образом, происходит обязательная криминализация наркозависимого. Добавим к этому, что при обнаружении у гражданина наркотика в дозе, превышающей разовую лечебную (в медицине для опиатов — 0,01), его, по закону России, привлекают к уголовной ответственности за хранение наркотиков.

ЧТО ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К УПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ

Недостаток родительской любви и участия (нестабильная или неполная семья, родители, зависимые от алкоголя, эмоциональные особенности родителей), искаженное воспитание ребенка (гиперопека, обстановка все доступности), приводящее к формированию незрелой (неспособной опираться на собственные ресурсы) личности. индивидуальные особенности личности, как биологические (наследственная предрасположенность к болезням зависимости), так и психические (слабость воли, неспособность бороться за достижение цели): неразвитость высших нравственных чувств.

Наконец, нельзя исключить и особенности социальной среды — фактор ближайшего окружения (друзья во дворе, соученики, супруг или супруга, употребляющие наркотики). Как побудить употребляющего наркотики признаться в этом перед близкими? Начнем с того, что уверенность в факте употребления наркотика у близких должна быть высокая. Ряд перечисленных признаков возможного употребления наркотиков может быть связан с другими обстоятельствами или психическими расстройствами.

Если у близких сохранен контакт с употребляющим наркотики, то эта цель достигается путем спокойной откровенной беседы, может быть, не с первой попытки. Но если отношения в семье далеки от гармоничных, сделать это чрезвычайно тяжело, и близким необходимо обратиться за консультацией к специалистам (психотерапевту, психиатру-наркологу), чтобы выработать индивидуальную тактику поведения.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК ПРИЗНАЛСЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ, НО НЕ СОГЛАШАЕТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ

Обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.).

Существует специально разработанный метод побуждения обратиться наркомана (или алкоголика) за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением наркотика (или алкоголя). При достижении желаемого результата — предлагают выход — лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ НАРКОМАНА БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ

В России лечение наркозависимых регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

ЧТО ПРЕДПОЛАГАЕТ ПОМОЩЬ НАРКОМАНУ В ПРЕОДОЛЕНИИ БОЛЕЗНИ

Такая помощь состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “ломки”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 10-14 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев после отмены наркотика. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе.

Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к наркотику (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара.

Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеетпсихотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра.

Третий этап — реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации — научить наркозависимого жить без употребления наркотиков. Третий этап является самым важным и определяющим результат помощи наркоману.

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ

Во всем мире показатели результативности помощи наркозависимым одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“снятием ломки” или “детоксикацией”), дает очень низкий результат — примерно 3% больных воздерживается от наркотика в течение хотя бы полугода. А вот прохождение больными программы реабилитации в течение года повышает результативность помощи почти в 10 раз: показатели годовой ремиссии отмечаются у 20-30% больных. При повторном прохождении через реабилитационную программу шанс войти в эти 20-30% возрастают.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ГОВОРИТЬ О НАДЕЖНОСТИ ДОСТИГНУТОГО РЕЗУЛЬТАТА

Специалисты, занимающиеся проблемой наркомании, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления наркозависимого длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ “ЛОМКУ” НА ДОМУ

Предпочтительно лечение больного на этапе отмены наркотика в условиях медицинского стационара под круглосуточным врачебным наблюдением. При лечении больных на дому всегда имеется опасность совмещения употребления наркотика с применяемыми лекарственными препаратами, результатом чего может быть передозировка наркотика и развитие комы с остановкой дыхания. Оставляя больного на этом этапе дома, мы никогда не можем быть уверены в его изоляции, в отсутствии у него запасов наркотика здесь же, в этой самой комнате, где его лечат.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ МЕТОД “БЫСТРОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ” (“ДЕТОКС”)

Этот метод предполагает резкое ускорение развитие всех проявлений “ломки” путем введения специального препарата, разобщающего наркотик с опиатными рецепторами. Та картина, которая развивается в естественных условиях в течение 10 дней, проходит в виде бури за несколько часов (от 6 до 8 часов). Больного на это время погружают в наркоз. Естественно. что этот метод требует специального медицинского обеспечения (палата интенсивной терапии, наличие врача-анестезиолога). Метод имеет и преимущества (быстрота), и недостатки (иллюзия отсутствия “ломки”, длительный наркоз).

МОЖНО ЛИ ЗАКОДИРОВАТЬСЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

Как уже отмечалось, сила зависимости от наркотиков очень велика. Влечение к их употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных наркоманией он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона — это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от наркотика и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

ЧТО ТАКОЕ БЛОКАТОРЫ НАРКОТИКОВ

Так в среде наркозависимых принято обозначать лекарственный препарат, имеющий химическое название налтрексон. Налтрексон способен связываться с опиатными рецепторами, не стимулируя их и не оказывая при этом эффектов, свойственных наркотикам-опиатам. То есть он является блокатором опиатных рецепторов. Результатом его действия является, с одной стороны, смягчение влечения к наркотику (рецепторы “заглушены”), а, с другой, он в определенной степени срабатывает как изолятор опиатных рецепторов от “случайно” введенных наркотиков .

Наркотик в итоге выводится, не оказав своего эйфоризирующего действия и не закрепляя срыв. Правда, и об этом должны знать наркозависимые, при введении в организм большой дозы наркотика (с целью перекрыть действие препарата) последний, по закону конкуренции с налтрексоном, вытесняет его с рецепторов и занимает их сам. Это может привести к передозировке наркотика, развитию комы и остановке дыхания.

В аптечной сети в России продается налтрексон, выпускаемый под наименованием “Антаксон” и “Ревия”.

Психоактивные вещества представляют собой средство либо смесь, воздействующую на работоспособность ЦНС.

Такие препараты приводят к нарушению психического здоровья, в некоторых случаях проявляются видимые изменения сознания, которые не характерны для нормального поведения. Препараты применяются в лечебных целях в медицинской практике либо для получения удовольствия.

В медицине психоактивные вещества часто используются для лечения психических отклонений, такие средства называются психотропными.

Применение нелегальных средств, в результате употребления которых развивается привыкание, называется , а запрещенные законом средства – .

Виды психоактивных веществ

В зависимости от происхождения бывают:

растительные;
полусинтетические (производятся из растительного сырья);
синтетические.

Различают несколько различных классификаций психоактивных препаратов, в зависимости от химического состава, оказываемого воздействия на ЦНС и развитие последующей реакции.

В зависимости от выраженности воздействия психоактивных веществ различают следующую классификацию:

Психодепресанты – действие направлено на угнетение нервной системы, производятся на основе опия ( , кодеин, и прочие). К группе психодепресантов относятся средства, оказывающие снотворный и успокоительный эффект (к примеру, лоразепам, барбитураты). В данный раздел входят хлоралгидрат и эфир, полностью угнетающие ЦНС. Напитки в составе с этанолом (алкогольсодержащие) также способствуют угнетению нервной системы.
Психостимуляторы – данная группа приводит к возбуждению центральной нервной системы. Наиболее популярными являются эфедрон, кофеин, . Также в данную категорию включены пуриновые алкалоиды (теобромин и теофиллин) и кетоны (бупропион).
– провоцируют развитие у человека зрительных и слуховых галлюцинаций. Среди широко известных – , и . Галлюциногенным эффектом обладают некоторые средства, которые – ацетон, бензин, клей и прочие. Вызывают галлюцинации (мухоморы), холинолитические препараты (атропин, ).

Легальные и нелегальные психоактивные средства

Легальные психоактивные вещества – это те средства, которые воздействуют на ЦНС и разрешены законодательством к продаже и употреблению.

Данная группа не является менее вредной для человеческого организма.

Но их легальное распространение в большей степени связано с получением дохода от продажи, а также с тем, что в представлении общественности с давних времен такие средства считались общедоступными. Однако со временем данные средства приводят к различным серьезным нарушениям в организме человека.

К легальным психоактивным веществам относятся:

никотиносодержащие продукты;
напитки, содержащие этиловый спирт (водка, коньяк, вино);
кофеин (кофе, крепкий чай).

Нелегальные вещества, оказывающие воздействие на ЦНС представляют собой средства, за распространение и употребление которых предусмотрена уголовная наказуемость.

Широко известными являются:

производные конопли ( , анаша);
опиоиды (производные сока мака снотворного – опий, кодеин);
стимуляторы ( , );
галлюциногенного действия ( , );
депрессанты (угнетающие ЦНС, к примеру, барбитураты).

Ответственность перед законом за употребление и распространение нелегальных психоактивных веществ – это необходимая мера, соблюдаемая в каждом государстве.

Ведь воздействие данных препаратов приводит к тому, что человек не в состоянии воспринимать окружающий мир, людей, высказывать свои мысли, контролировать свои действия.

Наркотическая зависимость приводит к тому, что человек утрачивает возможность к трудовой деятельности, он не в состоянии иметь семью и в результате он перестает быть полноценным членом общества. Такие средства ломают многие жизни, а передозировка приводит к летальному исходу.

Распределение в зависимости от влияния на психическое здоровье

Сила воздействия на нервную систему человека зависит от принятой дозировки: если в результате употребления незначительного количества препарата наблюдается выраженное влияние на ЦНС, это значит, что принимаемое вещество обладает выраженным психоактивным действием.

К примеру, для достижения эйфории достаточно принять 100 микрограмм ЛСД. Этиловый спирт измеряется десятками граммов, что говорит о меньшей писхоактивности по сравнению с ЛСД.

Если определять такие средства по силе развития зависимости, что относится к психоактивным веществам, лидерами являются , никотиносодержащие продукты, опиоидные средства, стимуляторы и спиртные напитки.

Легкое влияние на нервную систему человека оказывают кофейный напитки, и некоторые психоделики.

Воздействие на организм человека

Влияние психоактивных веществ на организм зависит от разновидности таких средств:

После употребления спиртных напитков у человека улучшается настроение, развивается ощущение эйфории. У некоторых людей наблюдается обратный эффект – человек становится агрессивным, повышается возбудимость. Некоторые после алкоголя становятся плаксивыми, у них возникает отчаяние. В результате приема больших доз наблюдается расстройство речи, нарушается координация движений, возможно развитие головных болей, появляется чувство тошноты, рвоты, нарушается сознание. При алкогольной интоксикации возможен летальный исход, преимущественно в результате расстройств ССС и печени. При хроническом алкоголизме ухудшается аппетит, развиваются болезни ЖКТ, ухудшается работа печени, страдают практически все внутренние органы и системы.
Никотин – приводит к зависимости, которую трудно побороть. Действие на организм человека происходит моментально – развивается тревожность, учащается ЧСС, повышается АД, возникает головокружение, тошнота, снижается аппетит.
После приема конопли (каннабис) развивается эйфория, со временем переходящая в спокойствие и расслабление. При больших количествах возникают галлюцинации. При быстром воздействии учащается ЧСС, глазные яблоки краснеют, человеку непрестанно хочется есть. Может развиваться паника, беспокойство и нарушение ориентации в пространстве.
Стимулирующие средства (крепкий чай, кофе, кокаин, амфетамин) возбуждают ЦНС, после приема у человека повышается уверенность в себе. Спустя некоторое время настроение понижается, что приводит к желанию принять еще дозу. Стимуляторы приводят к учащению сердечного ритма, развития тревожного состояния, нарушения работы ССС, угнетение дыхательной и пищеварительной функции. При длительном приеме нарушается сон, появляются депрессивные состояния, возможны галлюцинации.
Опиоиды оказывают обезболивающее действие, а также угнетают ЦНС. Некоторые опиоиды широко применяются в медицинской практике, другие являются незаконными. Такие препараты провоцируют развитие эйфории, сонливости, сужение зрачков, возможна тошнота, переходящая в рвоту, нарушение опорожнения кишечника. Передозировка вызывает расстройство дыхания и смертельный исход. Опиоиды в течении короткого времени вызывают зависимость.
Депрессанты – такие препараты относятся к синтетическим, способствуют снижению активности ЦНС. В медицинской практике применяются для терапии нарушений вегетативной системы, при повышенной возбудимости и расстройств сна. Действие данных средств имеет схожесть с алкогольными напитками: снижается концентрация внимания, нарушается мыслительная функция, координация движений. Длительное употребление приводит к зависимости и провоцирует развитие расстройств памяти. После приемов депрессантов зафиксировано немало самоубийств.
Психоактивные вещества галлюциногенного действия – изменяется восприятие окружающего мира, общества, самого себя. Реакция развивается моментально – возникают зрительные, слуховые галлюцинации, ощущать несуществующие запахи. Иногда развивается чувство беспокойства и панические атаки. Такие препараты могут оказывать спустя несколько дней после приема – снижается память, ухудшается психическое состояние, снижается внимание.

Формирование зависимости

Pависимость от психоактивных веществ развивается в результате их постоянно длительного приема.

В каждом отдельном случае быстрота развития зависимости индивидуальна.

Наиболее быстро развивается зависимость от таких видов психоактивных веществ, как героин, винт первитина, кокаин и амфетамин.

Чаще возникает психихологическое привыкание, когда организму требуется для поддержания хорошего самочувствия и настроения поступление данных препаратов.

Физическая зависимость образовывается при поступлении в организм наркотических веществ, которые принимают участие в метаболических процессах, подавляя их физиологическую выработку внутри организма.

Заключение

При злоупотреблении психоактивными веществами всегда развивается зависимость, от которой самостоятельно невозможно избавиться.

В таких случаях требуется квалифицированная помощь психологов, наркологов, психиатров и других специалистов узкого профиля.

Видео: Психоактивные вещества

Наркотические вещества известны человечеству тысячелетия. Воспроизвести путь, пройденный наркотиками - задача, практически неразрешимая. Тем не менее, многочисленным исследователям удалось обнаружить и изучить документальный материал, позволивший составить представление о происхождении и эволюции наркотиков.
Одним из наиболее древних письменных документов, где упоминается о наркотических веществах, считается китайская книга "О целебных травах". Расшифровка фармакопей античной эпохи дает свидетельства тому, что многие лекарства той эпохи основывались на действиях наркотиков, чаще всего опиума. Многие врачи древности, в том числе Гиппократ, рекомендовали опий для успокоения болей, как снотворное и противопоносное средство. Было известно и психотропное, то есть, влияющее на психические функции, действие опия. В древнем Китае в премедикации операций использовался каннабис (гашиш). Применение наркотиков, в основном опиатов, в связи с отсутствием эффективных аналгетиков, седативных и др. широко практиковалось до середины нашего столетия, например, в связи с отсутствием тимоаналептиков, для лечения депрессий в психиатрических клиниках использовалась настойка опия.
Использование наркотиков в медицинской практике повсеместно сопровождалось их употреблением и в немедицинских целях.

Под наркотиком (наркотическое вещество) понимают вещество, которое соответствует трем критериям: медицинскому, социальному, юридическому:
медицинский критерий - это вещество оказывает специфическое действие на психические процессы (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т.д.),
социальный - если немедицинское потребление принимает большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость,
юридический - если (с учетом выше сказанного) это вещество, в установленном Законом порядке, признано наркотическим и включено МЗ РФ в список наркотических средств.

Эти критерии взаимосвязаны, и в правовом аспекте какое-либо средство может быть признано наркотическим при единстве этих трех критериев.

Успехи фармакологии позволили синтезировать вещества, активно влияющие на психические функции, то есть, также как и наркотики, обладающие психотропными свойствами. Некоторые из этих веществ, также как и наркотики, могут использоваться в немедицинских целях и приводить к развитию патологического пристрастия к ним.

Некоторые вещества, не являющиеся лекарственными или не внесенные в список наркотиков, например, растительного происхождения, средства бытовой химии и другие называют токсическими. Они также обладают психотропными свойствами и имеют общие с наркотиками закономерности формирования зависимости от них. Эти вещества также становятся предметом злоупотребления. Поэтому для констатации злоупотребления такими веществами, а также лекарствами, не признанными Законом наркотиками, введено дополнительное понятие "токсикомания".

Совершенно очевидно то, что наркотики, психотропные лекарственные средства и вещества, способные вызвать токсикоманию, обладают одним общим свойством - способностью влиять на человеческую психику. Для обозначения всех этих веществ введен обобщающий термин - "психоактивные вещества".

Под психоактивным веществом понимают любое химическое вещество, способное при однократном приеме изменить настроение, самоощущение, восприятие окружающего, физическое состояние, поведение и другие психофизические эффекты, а при систематическом приеме вызывать психическую или физическую зависимость.

Каждая культура имеет свои психоактивные вещества - одно или многие, потребление которых может быть распространено среди значительной части населения и в определенных социальных рамках приемлемое большинством. К таким психоактивным веществам в странах европейской культуры относится, например, алкоголь, в странах Востока опий и гашиш (каннабис). Злоупотребление психоактивными веществами встречается у представителей любых слоев общества. Вещества подобного рода оказывают успокаивающий, эйфоризирующий, снотворный, обезболивающий, возбуждающий или другой, субъективно приятный, эффект.

Мировая и отечественная статистика свидетельствует о том, что повсеместно наблюдается неуклонное увеличение количества больных наркоманиями и токсикоманиями. Постоянно растет число веществ, к злоупотреблению которыми прибегают.

Степень употребления психоактивных веществ может быть различной - от злоупотребления до зависимости.

Злоупотребление психоактивным веществом - это употребление его, приводящее к нежелательным последствиям, например, к социальным, трудовым проблемам, опасным для жизни ситуациям и т.п.. Это этап, когда еще не сформировалась зависимость, а потребление психоактивного вещества не носит систематического характера, хотя вещество принимается не с медицинской целью, а для достижения эйфории, изменения психического состояния.

Зависимость от психоактивного (наркотического или токсикоманического) вещества может быть психической и физической.

Психическая (психологическая) зависимость: Основным проявлением ее является обсессивное (психическое) влечение, которое характеризуется постоянными или периодическими настойчивыми поисками вещества. Оно выражается в постоянных мыслях о нем, подъеме настроения в предвкушении приема его, чувстве подавленности, неудовлетворенности в отсутствии его. Психическое влечение определяет настроение больного. При психическом влечении больной неадекватно положительно оценивает все, что связано с наркотизацией и отрицательно оценивает все, что ей мешает. Факты внешней ситуации начинают оцениваться с точки зрения их возможностей, способствующих или мешающих наркотизации. Психическое влечение меняет социальную ориентацию больных, перестраивает его межличностные отношения.

Физическая (физиологическая) зависимость. Одним из основных проявлений ее является компульсивное влечение, отмечается повышение толерантности, то есть необходимостью принимать нарастающие дозы вещества. Компульсивное влечение - это непреодолимое влечение к наркотику. Оно столь интенсивно, что вытесняет витальные влечения (голод, жажду, сексуальное влечение) . Оно составляет все содержание сознания больного в момент его возникновения. Оно не только определяет умонастроение и аффективный (эмоциональный) фон больного, но и диктует поведение, подавляет и устраняет критику и контроль. На фоне воздержания от приема наркотика возникает синдром отмены (абстинентный синдром).

По определению ВОЗ зависимость (нарко и токсикомания) - это состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое употреблением естественного или синтетического вещества, характеризующееся следующими признаками:
1 . овладевающее желание (обсессия) или неодолимое влечение (компульсия) продолжать употребление данного вещества, добывая его любыми путями,
2 . тенденция увеличивать дозу (рост толерантности),
3 . возникновение личных или социальных проблем, обусловленных злоупотреблением.

В МКБ-10 к психоактивным средствам относятся: алкоголь, производные опия, каннабис (гашиш), седативные и снотворные средства, кокаин, стимуляторы ЦНС, включая кофеин, галлюциногены, табак, летучие растворители. В Российской психиатрии традиционно зависимость от алкоголя и табака не относится к нарко- и токсикоманиям.

Наркотические и токсикоманические вещества можно разделить на следующие группы:

Группа опия .
Опиум - базисное вещество, содержащееся в млечном соке - меконине недозрелых коробочек снотворного мака (Papaver somniferum). В опиуме более 20-ти алкалоидов, которые делятся на две группы: производные фенантрена и производные изохинолина. Производные фенантрена обладают выраженным действием на ЦНС и незначительным влиянием на гладкую мускулатуру. Производные изохинолина, наоборот, расслабляют гладкую мускулатуру и обладают незначительным действием на ЦНС. Наиболее известным из фенантреновых алкалоидов является морфин. Возможно получение, так называемых, полусинтетических алкалоидов на основе естественно содержащихся в опиуме - это героин, кодеин, гидроморфин и др., а также полностью синтетических - метадон, меперидин и др..
Гашиш (арабск. - трава). Прерарат из конопли рода Cannabis sativa. Синонимы: марихуана, анаша, бханг и др. Международное название " каннабис ". Во всех случаях действующим началом являются тетрагидроканнабиолы, которые обладают психотомиметическим действием, в частности дельта-9-тетрагидроканнабиол - ингредиент смолообразного вещества или "красного масла", содержащегося в этом растении.

Снотворные и седативные средства . Барбитураты: фенобарбитал (люминал), барбитал-натрий (мединал), барбамил (амитал-натрий) и др. Небарбитуровые снотворные: ноксирон, хлоралгидрат и др. Седативные: бензодиазепины (седуксен (релпниум), феназепам и др.), а также транквилизаторы других химических групп.

Стимуляторы ЦНС . Пробуждающие амины: метамфетамин (метедрин), декстроамфетамин (декседрин), метилфенидат (риталин) и др.. Кофеин (чай, кофе и другие, кофеинсодержащие растения).

Галлюциногены (психоделики, психотомиметики) - сборная группа из более ста природных и синтетических препаратов. Наиболее известные из природных - псилоцибин, получаемый из грибов и мескалин, производимый из определенного типа кактуса. Из синтетических - диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и 3,4 метилендиоксиметамфетамин (МДМА), известный как Extasy . Из лекарственных: циклодол, димедрол и др.

Ингалянты: эфир, окись азота, бензин, растворители лака, различные виды клея, очистительные жидкости, аэрозоли (в особенности краски) и др.

Клиническая картина нарко- и токсикоманий сложна, но состояние интоксикации (неалкогольного опьянения) прежде, чем остальная симптоматика, является основой, определяющей развитие и последующее течение болезни (появление синдрома зависимости - психической и физической, измененной реактивности)

Состояние неалкогольного опьянения может диагностировать нарколог, психиатр, невропатолог, а при необходимости - врач любой специальности. Прежде всего состояние опьянения (интоксикации) нужно отличать от сходных по клинической картине психопатологических состояний, развивающихся при экстремальных состояниях организма. Сходство обусловлено наличием эйфории, нередко с элементами оглушенности. Такие, похожие на опьянение, состояния могут встречаться при черепно-мозговой травме, инсульте, полостных кровотечениях и др. Поэтому, там, где отсутствуют объективные данные, а клиника эйфории имеет атипичные черты, диагноз неалкогольного опьянения должен ставиться очень осторожно.

Приводим таблицу признаков интоксикации психоактивными веществами. В таблице приводится перечень признаков интоксикации с оценкой степени их выраженности в баллах: 0 - признак отсутствует, 1 - признак слабо выражен, 2 - умеренно выражен, 3 - заметно выражен,4 - резко выражен.

Симптомы	стиму-ляторы	атро-пино-подоб.	седа-тив-ные	ср-ва бытов. химии
Зуд носа и лица
Мидриаз

Гиперемия лица
Бледность лица
Отечность лица
Гипергидроз
Гиперсаливация
Брадикардия
Тахикардия
Брадипноэ
Тахипноэ
Сердечная аритмия
Артериальная гипотония
Лабильность АД
Сухость во рту
Сухость в носоглотке
Спец. Запах в выдых. воздухе
Повышение аппетита, жажда
Вялость, сонливость
Тошнота
Рвота
Боли в животе
Шум в ушах
Оглушенность
Делирий
Подавленное настроение со страхом
Тревога
Отвлекаемость
Застреваемость мышления
Персеверация мышления
Гипомнезия
Грезоподобные представления
Иллюзорная деперсонализация, дереализация
Зрительные галлюцинации
Слуховые галлюцинации
Чувство утраты веса тела
Двигательная расторможенность
Суетливость, болтливость
Повышение либидо
Гипомания
Дизартрия
Диплопия
Тремор
Атаксия
Судорожные припадки с потерей сознания
Мышечная гипотония
Симптом Бабинского
Клонус стоп
Оживление рефлексов

Практически важное значение в различных клинических или социальных ситуациях может иметь диагностика вида опьянения: опийного, барбитурового и т.д. Дифференциально-диагностическое значение имеет анамнез, объективные сведения от окружающих лиц, психический статус. При анализе особенностей психического статуса следует обращать внимание на особенности внешнего вида, речи, контакта, восприятия, эмоций, мышления, памяти, психомоторики. Кроме того, для диагностики важны неврологические и соматические симптомы интоксикации, где особую диагностическую ценность имеют зрачковые расстройства. В ряде случаев клинической диагностике может помочь обнаружение специфического запаха опьяняющего вещества в выдыхаемом воздухе обследуемого лица. Более точное представление об интоксикации определенным веществом может дать лабораторная диагностика. Диагноз интоксикации каким-либо психоактивным веществом может приводит к серьезным социальным и медицинским последствиям, поэтому он должен быть достаточно обоснован клиническими критериями, данными объективных сведений, а при возможности и лабораторными исследованиями. Если же вся полученная информация не позволяет обосновать диагноз, то следует давать заключение, отвечающее объективной реальности по типу "интоксикация (или опьянение, если имеется клиника опьянения) неустановленным веществом". Диагностика состояния интоксикации еще не означает наличия соответствующей наркомании или токсикомании. Тем не менее, эти лица и те, которые принимают медикаменты с целью изменить свое психическое состояние, должны направляться к специалисту. Диагноз наркомании или токсикомании входит в компетенцию врачей психиатров и психиатров- наркологов.

Психоактивное вещество - любое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционированиецентральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания. Эти изменения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний , называются психотропными. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством или вызывающие привыкание, в русском языке часто называются наркотиками.

Нейротро́пные сре́дства - обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему: центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.

Виды психоактивных веществ (ПАВ)

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические; также их классифицируют по способу действия на организм.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.

Разделение психоактивных веществ может проводиться и по их химическому строению, а также по действию, которое они оказывают на поведение человека и которое можно ощущать субъективно. Существуют и комбинированные классификации.

Некоторые ПАВ растительного происхождения

Нелегальные в РФ

Легальные в РФ

Дельта-9-Тетрагидроканнабинол (из конопли);

ДМТ (диметилтриптамин) (из растений Mimosa hostilis, Psychotria viridis и др.);

Кокаин (из коки);

Мескалин (из кактусов Lophophora williamsii,Echinopsis pachanoi);

Псилоцибин (из грибов вида Psilocybe cubensis,Psilocybe semilanceata и др.);

Сальвинорин-А (из шалфея предсказателей);

Атропин (из дурмана, красавки);

Кофеин (из листьев чая, листьев мате,гуараны, зёрен кофе, орехов колы);

Миристицин (из мускатного ореха);

Мусцимол и иботеновая кислота (измухоморов);

Никотин (в махорке, табаке);

Теофиллин (в чае, мате, какао);

Туйон (в полыни, туе, кипарисе,можжевельнике);

Эвгенол (эугенол) (из гвоздики, корицы)

Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например кат и др.

Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.

По фармакологическим свойствам

Комбинированные классификации ПАВ

Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основанных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении.

Стимулирующие

Адреномиметики
Психомоторные
Амфетамины
Катинон
Метилфенидат
Кокаин
Кетоны
Бупропион
Амфепрамон

Флуоксетин
Флувоксамин
Пароксетин
Сертралин

ИМАО

ТеЦА

Мапротилин
Миртазапин
Тразодон
Эфедрин
Псевдоэфедрин

Пурины

Кофеин
Теофиллин
Теобромин

Нейролептики

Атипичные Н.

Клозапин
Рисперидон
Оланзапин
Кветиапин
Сульпирид
Зипрасидон

Типичные Н.

Галоперидол
Фторфеназин
Тиоридазин
Хлорпромазин
Пимозид
Перфеназин
Каннабидиол

Холинергические

Никотин
Мускатный орех
Мускарин

Депрессанты

Седативные Снотворные

Алкоголь
Барбитураты
Хлороформ
Хлоралгидрат
Метаквалон

Бензодиазепины

Алпразолам
Диазепам
Флунитразепам
Темазепам
Лоразепам

Опиаты

Опиум
Кодеин
Морфин
Героин
Оксикодон
Дигидроксикодеинон
Метадон
Фентанил

Психоделики

Марихуана
Мескалин
Псилоцибин
Ибогаин

Диссоциативы

Закись азота
Кетамин
Тилетамин
Сальвия
Алкалоиды мухомора

Холинолитики

Дименгидринат
Дифенгидрамин
Скополамин
Атропин

Галлюциногены

Легенда

Базовые группы

Синий: Стимулирующие центральную нервную систему вещества, .
Красный: Депрессанты (успокоительные средства).
Зелёный: Галлюциногены.
Розовый: Нейролептики.

Вторичные группы

Голубой: Пересечение стимулирующих (Синий) и психоделических галлюциногенов (Зелёный) - Психоделики со стимулирующим эффектом
Жёлтый: Пересечение депрессантов (Красный) и диссоциативных галлюциногенов (Зелёный) - Диссоциотивы с успокаивающим эффектом
Светло-фиолетовый: Пересечение стимулирующих (Синий) и нейролептиков (Розовый) -Антидепрессанты без седативного эффекта
Кремово-красный: Пересечение депрессантов (Красный) и нейролептиков (Розовый) -Антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом.

Третичные группы

Пурпурный: Пересечение стимулирующих (Синий) и депрессантов (Красный) - Пример: никотин.
Белый: Пересечение стимулирующих, депрессантов и галлюциногенов - Пример: ТГК.
Дымно-голубой: Пересечение стимулирующих, психоделических галлюциногенов и нейролептиков - Пример: эмпатогены-энтактогены.
Персиковый: Пересечение депрессантов, диссоциативных галлюциногенов и нейролептиков

Четвертичные группы

Светло-розовый: Центр заключает в себя пересечение всех четырёх секций (стимулирующие, нейролептики, депрессанты, галлюциногены) - Пример - Марихуана, содержащая и ТГК и каннабидиол.

Классификации по силе воздействия на психику

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

Механизм действия

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы:

перорально, через пищеварительную систему,
парентерально - внутримышечно или внутривенно,
через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),
через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.

Толерантность

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется - тем быстрее растёт толерантность.

Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) - при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю.

Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.

Формирование зависимости и синдрома отмены

Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Хотя действие веществ на человека очень индивидуально, можно сказать, что наиболее быстро из распространённых веществ зависимость формируется при приёме героина, никотина и «винта» (кустарно приготовленного стимулятора первитина и его производных), также можно выделить психостимуляторы кокаин иамфетамин, вызывающие психическую (но не физическую) зависимость.

Физиологическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психологической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме (либо количество рецепторов к ним).

Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК. Никотин и амфетамины стимулируют выброс эндогенного адреналина.

Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к повторению опыта их употребления. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении других веществ, например диссоциативов, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта. Интоксикация каннабисом помогает от депрессии, при этом постоянному употреблению марихуаны или замещающих её смесей сопутствует ряд психосоциальных проблем.

Психоактивные вещества и рецепторы к ним

Экзогенные лиганды	Эндогенные лиганды	Рецепторы
Конопля (каннабиноиды)	Анандамид 2-арахидонилглицерин	Каннабиноидные
LSD	Серотонин Адреналин	Серотониновые Дофаминовые Адренорецепторы
Амфетамины	Норадреналин Серотонин	Дофаминовые Адренорецепторы Серотониновые
Опиаты (Морфин, Героин и др.)	Эндорфины	Опиоидные
Алкоголь Снотворные средства	Гамма-аминомасляная кислота Норадреналин Серотонин Бета-эндорфин	ГАМК-рецепторы Дофаминовые Адренорецепторы Серотониновые Опиоидные
Никотин	Адреналин Ацетилхолин	Адренорецепторы н-холинорецепторы Дофаминовые
Кофеин	Аденозин	Аденозиновые

Литература

«Лекарственные средства» М. Д. Машковского
«ЛСД - мой трудный ребёнок», Хоффман А.
«Фенэтиламины, которые я знал и любил» (англ.) , Шульгин А.
«Триптамины, которые я знал и любил» (англ.), Шульгин А.
От ЛСД к виртуальной реальности. Тимоти Лири
Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. Б., Пищикова Л. Е., Кулагина Н. Е., Сравнительная характеристика основных групп психоактивных веществ // Наркология № 5, 2002