Всё об укусе клеща. Первые признаки и симптомы укуса человека клещом

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Клещи не любят сырость. Укусов клещей следует ожидать в теплую и не дождливую погоду. Во время укуса клещ вводит особое обезболивающее вещество, поэтому нападение происходит совершенно незаметно. Для укусов выбирают скрытые одеждой и нежные места. Излюбленные места присасывания – локтевые сгибы, волосистая часть головы, ноги и руки, пах.

Самые серьезные последствия подстерегают после укуса таежного или европейского лесного клещей. Эти виды насекомых достаточно велики по сравнению с другими представителями группы. Питаются они кровью. Жесткий хитиновый панцирь, покрывающий все тело насекомого, растягивается на брюшке, поэтому оно может поглотить довольно много крови и стать похожим на крупную фасолину. Самцы меньше самок и крови поглощают тоже совсем мало – для насыщения им достаточно одного часа. Свою жертву клещи могут почуять «носом» за десять метров, а вот зрением они вообще не обладают.
От момента отложения яйца и до появления взрослой особи проходит три, а то и пять лет. Причем за все эти годы клещ всего несколько раз пьет кровь своих жертв.

Места обитания клещей

Подкарауливают клещи свои жертвы во влажных местах, лесах с хорошей густой травой, не слишком тенистых. Любимые места – это овраги, опушки и тропинки, заросшие травой. Именно на таких тропках и ожидают они свои жертвы, ведь дорожки хранят запахи теплокровных существ.

Повадки клещей

Клещи-кровососы появляются в середине весны, их популяция очень быстро возрастает и к маю месяцу их максимальное количество, сохраняющееся до самого начала июля. После чего популяция вымирает, но отдельные ее представители могут наблюдаться в природе до начала осени.

Ожидает жертву насекомое на травинке или кустике, высотой до 50 сантиметров. Почуяв объект охоты, насекомое вытягивает вперед лапки и двигает ими, стараясь уцепиться. Делает это он очень быстро, помогают крючки и присоски, которые находятся на лапках.
Нужно запомнить раз и навсегда: ни один клещ не падает на человека или животное сверху. Обнаруженный на спине или голове, он просто приполз туда снизу в поисках наиболее удобного места для присасывания.
Наиболее «вкусные» места находятся на шее, голове у животных и в складках кожи у человека.
Для полного насыщения самке нужна почти неделя. В выборе пищи они непривередливы: подойдут и птицы, и мелкие или крупные млекопитающие, и человек.

Возможные последствия укуса

Одним из наиболее серьезных последствий является заражение каким-либо заболеванием. Заражение происходит во время питания насекомого. Как только клещ впивается хоботком в тело жертвы, он выпускает свою слюну. Железы, производящие слюну, очень велики. Слюна – это очень важное вещество, которое нужно клещам для множества разнообразных процессов. В первую очередь она «приклеивает» хоботок к телу. Кроме этого, в слюне есть анестетик, делающий прокол безболезненным для жертвы, вещества, деструктурирующие стенки кровеносных сосудов и нарушающие работу местного иммунитета .

Вирусный энцефалит

Это заболевание, затрагивающее нервную систему. В сложных случаях у пациента развивается паралич и наступает смерть.
Иксодовые клещи , населяющие леса и лесостепи Евразии – это главные переносчики и источники вирусов энцефалита . Заболевание это опасно лишь весной и осенью, так как именно в это время наиболее активны клещи.
Заразиться можно как при укусе клеща, так и при употреблении некипяченого молока зараженных энцефалитом коров или коз.
Разновидность энцефалита, характерная для европейской части, протекает легче и смерть вызывает лишь в 2% случаев. Тогда как у заболевшего этой болезнью на Дальнем Востоке вероятность умереть от болезни составляет 30%.

Основным источником энцефалита являются мелкие грызуны. Они очень легко заболевают, но переносят болезнь практически незаметно. От них же заражается и клещ. Вирусы могут обнаруживаться практически во всех органах и тканях, в том числе и в слюнных железах. При впрыскивании слюны в тело жертвы происходит одновременная передача вируса. Больше всего вирусов содержится в первой густой порции слюны, действующей наподобие цемента.

Вирус энцефалита может переносить клещ любого пола.

Симптомы
Признаки этого заболевания отличаются разнообразием. Появляются они через неделю – две после укуса клещом:

• слабость рук и ног,
• нарушение чувствительности кожи верхней части тела,
• увеличение температуры до 39 – 40 градусов,
• общее ухудшение самочувствия,
• сильная головная боль ,
• покраснение кожи верхней части тела и слизистых оболочек,
• временные ухудшения сознания.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Возбудителем этого заболевания являются спирохеты, которые распространяются в природе, в том числе, и клещами. Заболевание протекает в хронической форме, затрагивает практически все органы и системы.

Заразиться клещевым боррелиозом можно практически на любом континенте. В России неблагополучными по этому заболеванию считаются Тюменская, Калининградская, Пермская, Ярославская, Ленинградская, Тверская и Костромская области, Дальний Восток, Западная Сибирь, Урал.

Человек, зараженный клещевым боррелиозом, не является источником опасности для других.
Заражение осуществляется через слюну клеща. Возбудитель очень быстро с током крови проникает практически во все органы и ткани. После чего боррелии могут находиться в организме десятилетиями.

Симптомы
Появляются признаки через 2 – 30 суток после укуса. На месте внедрения вируса появляется большое ярко-алое пятно, которое постепенно увеличивается в диаметре до 10 и даже более сантиметров. Чаще всего пятно бывает правильной круглой или эллипсоидной формы. По краю пятно ограничено выступающим над уровнем тела валиком. Постепенно середина пятна теряет интенсивность окраски и становится голубоватой, покрывается корочкой и шрамом. Через 20 – 30 дней пятно полностью пропадает, а еще через 4 – 6 недель появляются симптомы поражения нервной и других систем.
Основным диагностическим признаком заболевания является пятно. Лечить это заболевание нужно обязательно в стационаре, так как если не уничтожить возбудителя, развивается хроническая форма, влекущая за собой инвалидизацию.

Возвратный клещевой тиф

Это острые инфекции , вызываемые различными представителями спирохет. Заразиться ими можно в Таджикистане, Киргизии, Азербайджане, Армении, Узбекистане, Краснодарском крае, а также в Африке, Северной и Южной Америке.
Клещи не только являются переносчиками возбудителя, но даже передают их своему потомству. Заражение осуществляется во время укуса клеща.

Симптомы
В месте проникновения инфекции появляется пузырек. Попав в организм, возбудитель активно размножается и проникает в кровь. Пострадавшего вдруг начинает знобить, у него болит голова, ему очень жарко, он вял, ломит конечности, температура увеличивается до 39 – 40 градусов, его тошнит. На этой стадии пузырек приобретает темно-красный цвет. Тело больного покрывается сыпью, у него увеличена в размерах печень и селезенка, может наблюдаться пожелтение склер и кожных покровов.

Иногда наблюдаются симптомы вовлечения в процесс сердца , органов дыхания. Острый период длится 2 – 6 суток, далее температура нормализуется или почти нормализуется. Состояние пациента улучшается. Но уже через несколько дней начинается второй приступ, ничем не отличающийся от первого. Приступов может быть от четырех до двенадцати. Последующие приступы обычно легче, чем первый.
Диагностируется заболевание с помощью анализа крови . Лечение стационарное. Если человек был до заражения здоров и не истощен, то у него велики шансы полностью выздороветь.

Ку-лихорадка

Это один из наиболее часто встречающихся зоонозных (источником являются дикие животные ) риккетсиозов во всем мире.
Возбудитель ку-лихорадки может длительное время существовать в окружающей среде, его сложно уничтожить с помощью дезинфекции, кипячения (не меньше 10 минут ).
Ку-лихорадку могут переносить как домашние животные, так и дикие. Клещи являются одним из переносчиков возбудителей, причем они передают их и своему потомству.
Заразиться от больного довольно сложно – лишь через мокроту или грудное молоко . В организм возбудитель попадает через органы дыхания, пищеварения, дерму. Вылечившийся человек практически не имеет шансов заразиться еще раз.

Симптомы
Появиться симптомы могут как через несколько дней, так и через месяц после укуса клеща. Обычно начало заболевания стремительное:

• ломота во всем теле,
• головная боль,
• непродуктивный кашель ,
• усиленная работа потовых желез,
• отвращение к пище,
• бессонница,
• покраснение лица,
• увеличение температуры тела до 38 – 40 градусов.

Во многих случаях выявляется воспаление легких . Температура может за сутки изменяться несколько раз. Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической, а также скрытой форме.
Для постановки диагноза берутся анализы крови, осматривается пациент. Лечится ку-лихорадка только в больнице. Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.

Геморрагические лихорадки

Существует несколько разновидностей геморрагических лихорадок, которыми можно заразиться через укус клеща: крымская, омская, с почечным синдромом. Омская геморрагическая лихорадка сегодня практически не встречается. Крымская форма распространена в Ростовской области, в Крыму, на Таманском полуострове, в Южном Казахстане, Туркмении, Киргизии, Таджикистане, в Болгарии. Возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом встречаются как в Азии, так и в Европе, независимо от характера местности.

Симптомы
Все эти заболевания протекают с увеличением температуры тела, кровоизлияниями под кожу, а также во внутренние органы. Инкубационный период составляет для омской и крымской – от 2 до 7 суток, для лихорадки с почечным синдромом – от 10 до 25 дней.

Очень важно не сжимать тело насекомого – каким бы способом его не извлекали. Также важно и не оторвать головку клеща, ведь оставшийся в теле хоботок может спровоцировать гнойный процесс. Если при извлечении клеща оторвалась головка, в ней еще могут быть возбудители заболеваний, проникающие в тело человека.

Если после удаления клеща на месте всасывания осталась небольшая черная точка – это значит, что голова оторвалась и ее обязательно нужно удалить. Для этого пораженное место обрабатывается спиртом и с помощью дезинфицированной иглы ранка очищается. После удаления головы нужно смазать ранку спиртом или йодом .
Совершенно бесполезно капать на клеща маслом или спиртом, как рекомендуют некоторые источники. Такие манипуляции могут привести к двум результатам: либо клещ задохнется и останется в ранке, либо он испугается и начнет выделять больше слюны и вместе с ней возбудителей заболеваний.

Выкручиватели клещей

Приспособления для удаления клещей предпочтительнее пинцетов тем, что тельце насекомого совершенно не сжимается и в рану не выдавливается больше секрета. Таким образом, вероятность заражения снижается.
Приспособления такие производятся зарубежными фирмами, но через интернет-магазины их можно купить в любой стране. Использование приборчика очень простое и оно основано на принципе выкручивания. Но такое приспособление совершенно не сдавливает тельце насекомого в отличие от пинцета.

Насекомое в ухе

Это очень неприятное явление, которое может закончиться укусом. Для извлечения насекомого из уха нужно положить пострадавшего, повернуть его голову на бок и влить небольшое количество слегка подогретой воды в ухо, где находится насекомое. Полежать около минуты, после чего повернуть голову на другой бок и подождать, пока вода вытечет и вместе с ней выйдет насекомое. Иногда этого не достаточно, но в таких случаях без медицинской помощи уже не обойтись.

После укуса

Если укус произошел в эпидемиологически неблагополучных районах, только вытаскиванием клеща дело не обойдется. Даже одного прокола достаточно, чтобы внести в ранку возбудителей заболеваний.

После удаления насекомое следует положить в стеклянную бутылочку и туда же бросить слегка намоченный в воде маленький кусочек ваты. Непременно бутылочку плотно укупорить и держать до отравления в больницу в холодном месте. Чтобы анализ удался, насекомое должно быть доставлено в лабораторию в живом виде.
Существует и методика, позволяющая по части тела насекомого обнаружить заболевания. Но это дорогостоящий метод – ПЦР , который не очень распространен.
Даже если само насекомое инфицировано – это не говорит о том, что укус непременно привел к заражению человека. Исследуется насекомое на всякий случай, чтобы избежать неожиданностей.

Непременно следует обратиться в больницу, если:

• пораженное место очень красно и сильно припухло,
• через 5 – 30 дней после укуса ухудшилось общее самочувствие: увеличилась температура тела, знобит, болит голова, тяжело двигать ею, глаза болят от света.

Как диагностируется укус энцефалитного клеща?

Энцефалит переносит около 13% иксодовых клещей, но лишь взглянув на насекомое никаким образом невозможно определить – является ли оно зараженным или нет. Ответ даст только лабораторное исследование самого насекомого или крови пострадавшего. Совершенно бесполезно сдавать анализ крови тут же после укуса. Чтобы инфекция развилась в организме нужно не меньше недели. Поэтому обычно анализ ПЦР назначается дней через 10 после укуса.

Этот анализ позволяет обнаружить боррелиоз и клещевой энцефалит. Исследование крови на наличие антител делают и того позже. Антитела к вирусу клещевого энцефалита обнаружатся в крови лишь через 14 дней после укуса, а к боррелиям лишь через 4 недели.

Иммуноглобулин и другие средства экстренной помощи после укуса

Если территории, где произошел укус, являются эпидемиологически неблагополучными, необходимо произвести срочную профилактику развития тяжелых заболеваний, в первую очередь клещевого энцефалита. Профилактику проводят в обязательном порядке, если лицо не привито от клещевого энцефалита, а также в тех случаях, когда высока вероятность заражения (клещ является носителем вируса, обнаружено сразу несколько клещей ).

Лучше всего, если необходимые препараты введены в течение 24 часов с момента укуса. Если же прошло больше четырех дней, профилактика бесполезна.
Для профилактики клещевого энцефалита применяют иммуноглобулин или противовирусные препараты . Эти средства бесполезны при заражении клещевыми боррелиозами и иными заболеваниями, переносимыми клещами.

Иммуноглобулин
На сегодняшний день считается устаревшим препаратом и в развитых странах уже не используется. К минусам его относится дороговизна, а также побочный эффект в виде аллергии .

Иммуноглобулин производится из сыворотки донорской крови. Производят препарат только из крови людей, уже имеющих антитела к вирусу клещевого энцефалита.
Используется как для предупреждения, так и для лечения клещевого энцефалита у лиц разных возрастов.

Препарат эффективен лишь в первые трое суток после возможного заражения. Перед началом использования следует изучить инструкцию, так как у иммуноглобулина есть много противопоказаний, а сам препарат вызывает достаточное количество побочных эффектов.

Используется препарат исключительно по назначению врача. Вливается внутримышечно, дозировка подбирается с учетом веса тела пострадавшего.

Противовирусные средства
Чаще всего используется йодантипирин для пациентов, достигших 14 лет и анаферон для малышей. В том случае, если ни одного из этих препаратов нет, можно воспользоваться любым противовирусным средством, продающимся в аптеке (арбидол , циклоферон , ремантадин ).

Йодантипирин представляет собой противовирусное средство, стимулирующее иммунитет, снимающее воспаление. Под действием этого препарата оболочки клеток прекращают пропускать внутрь вирусы. Активизируется выработка альфа и бета интерферонов. Препарат эффективен против вируса клещевого энцефалита, гриппа , парагриппа , везикулярного стоматита , геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Используется как для лечения, так и для предупреждения заболеваний. Препарат запрещено употреблять при гиперфункции щитовидной железы .

Ремантадин – принимать его следует, не позже чем через 48 часов после укуса по 100 мг дважды в сутки с промежутком в 12 часов. Длительность приема три дня.

Как выглядит укус?

Ткани в месте укуса краснеют и припухают – это нормальный ответ организма на укус клеща. В норме покраснение должно пройти само через пару дней после полного удаления насекомого. Но если пить антигистаминные препараты , покраснение должно пройти быстрее.
Покраснение при боррелиозе (эритема ) появляется спустя 5 – 7 дней после укуса.

Прививка

Прививка – это эффективный метод предотвращения заражения. Очень показателен пример Австрии, которая занимала первые места на материке по количеству случаев клещевого энцефалита. Но когда была введена тотальная вакцинация, уровень заболеваемости в стране значительно упал. Сегодня там прививается не меньше 80% жителей. Действенность прививки составляет 95%.

В вакцине присутствует умерщвленный вирус клещевого энцефалита. Попав в организм, он запоминается иммунной системой и впоследствии при контакте с этим возбудителем иммунная система моментально его подавляет. Стойкий иммунитет развивается спустя 14 дней после ревакцинации (второй прививки ). Вот почему вакцинироваться следует заблаговременно – еще зимой.

Кому желательно вакцинироваться?

• людям, которые населяют неблагополучные по клещевому энцефалиту области,
• людям, собирающимся в путешествие в неблагополучные по этому заболеванию области.

На территории Российской Федерации зарегистрированы шесть видов противоэнцефалитной вакцины, два из них созданы специально для детей.

Прививку следует делать после окончания сезона активности насекомых, то есть с конца осени. Схемы вакцинации для различных вакцин немного различаются. Кроме этого, разработаны экстренные схемы для особых случаев, которые дают возможность получения иммунитета за более короткие сроки.

В особых случаях можно вакцинироваться и в теплое время года, однако следует иметь в виду, что иммунитет появится спустя три – четыре недели после первой прививки. Это время желательно избегать контактов с насекомыми.
Для поддержания иммунитета ревакцинацию следует проводить один раз в три года (одной дозой вакцины ). Если же после очередной вакцинации прошло больше 5 лет, необходимо опять проводить двойную вакцинацию.

Страхование от укуса

Страховка от укуса клеща имеет свои особенности по сравнению с другими видами страхования. Так, страховой полис обеспечивает не денежное возмещение при укусе клещом, а ряд медицинских услуг:
1. Пострадавшего примут в специальном медицинском учреждении, занимающемся серопрофилактикой.
2. Клеща снимут.
3. В течение двух – трех суток после укуса пострадавший получит профилактический курс иммуноглобулина.

В зависимости от страховой компании все остальные услуги могут различаться. Например, самый бюджетный вариант страховки предусматривает лишь однократную иммунизацию. При оплате более дорогой страховки можно получить не только полный объем иммунизации, но еще и терапию в больнице, если заболевание разовьется, а также все необходимые медикаменты для постбольничного восстановления.
Страховка может быть индивидуальной, а может быть семейной (один страховой полис оформляется сразу на всех домочадцев ).

При оформлении страховки нужно как можно подробнее расспросить обо всех тонкостях у агента. После чего нужно внимательно прочесть договор – некоторые страховые агенты преувеличивают и приукрашают преимущества страхования.

Очень внимательными следует быть при рассмотрении следующих пунктов:
1. Сумма страховки. Это то количество денег, которое будет использовано страховой компанией на медицинскую помощь. Иногда страховщик утверждает, что обеспечивает полную медицинскую помощь и восстановление, но при этом закладывается в договор очень малая сумма денег. В таком случае практически невозможно получить все необходимое. Чтобы рассчитать нужную сумму денег, следует узнать цены на иммунизацию и все необходимые медицинские процедуры.
2. Какие именно услуги включены. Что конкретно берется обеспечить страховая компания? В полисе может быть указана лишь однократная иммунизация. В таком случае бесполезно ожидать большего, даже если сумма страховки достаточно велика. Возникает вопрос: а на что же нужно так много денег? Этот вопрос бывает наиболее актуален при покупке страхового полиса на всю семью.
3. К страховому договору должно быть приложение: перечень всех медицинских учреждений, в которых можно получить помощь по страховке. При этом удобно, если они находятся довольно близко. Есть такие страховые компании, которые обеспечивают услуги по всей территории Вашего государства. Ведь если обратиться за медицинской помощью в учреждение, с которым нет договора, нужно будет оплатить все полученные медицинские услуги.

В большинстве полисов указано, что иммуноглобулин вводится не чаще одного раза в 4 недели. Это продиктовано медицинскими показаниями: вводить этот препарат чаще не только бесполезно, но даже и вредно. На протяжении месяца лекарство действует как своего рода прививка.

Как уберечься?

В первую очередь, отправляясь в места обитания клещей, нужно правильно одеваться. Одежда должна быть с длинными рукавами, брючинами, на голову нужно тоже что-нибудь надеть, лучше всего капюшон. Очень удобным может быть термобелье, так как отлично прилегает к телу и не дает насекомому заползти в укромные места.
Обязательны длинные носки или гольфы, а брючины следует заправлять в сапоги или выбирать с манжетами.
Желательно, чтобы воротник был застегнут достаточно плотно.

Еще одно действенное средство от клещей – это репелленты . Они продаются во многих магазинах и аптеках.
Репеллентом следует обрабатывать те места, на которые клещ попадает в первую очередь – брючины, обувь и ноги до бедра. Репелленты от клещей достаточно токсичны, поэтому желательно избегать попадания их на открытые участки тела.

И третье средство – это бдительность. Периодически следует осматривать друг друга в целях профилактики.

Что делать, если укусил клещ

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Середина весны является началом пикового сезона активизации клещей, от нападения которых никто не застрахован, поэтому важно знать признаки укуса клеща у человека, чтобы провести экстренную профилактику либо превентивное лечение. Все, что нужно знать о признаках укуса, последствиях, способах лечения и профилактики - в нашей статье.

• таёжные Ixodes Persulcatus;
• европейские лесные Ixodes Ricinus.

Отсутствие глаз компенсируется высокоразвитым обонянием и осязанием, повышенная чувствительность этих органов даёт возможность животному молниеносно реагировать на близость жертвы. Во время питания задняя часть тела самок растягивается, позволяя поглощать объем крови, многократно превышающий массу тела голодной особи. Самцы менее кровожадны: мужские особи присасываются ненадолго, восполняя дефицит питательных элементов.

ВИДЕО: Как атакуют иксодовые представители фауны

Клещевые атаки: особенности

Если укусил клещ, характерные симптомы у человека проявляются лишь спустя определенное время. Насколько серьезными могут быть последствия нападения кровососущего родственника насекомых, определяет ряд ключевых моментов:

Реакция на укус клеща зависит от совокупности вышеописанных условий. Последствиями нападения членистоногих становятся заболевания природной очаговости, включая заражение:

• энцефалитом;
• боррелиозом - неврологический синдром болезни Лайма;
• сыпным, возвратным тифом;
• геморрагической лихорадкой;
• Q-лихорадкой;
• туляремией;
• моноцитарным эрхилиозом.

Одинаково опасна атака самки и самца. Нападение мужской особи - кратковременно плюс безболезненно, поэтому рану трудно заметить сразу. Случаи заражения энцефалитом, когда пострадавшие отрицают возможность контакта - наглядный пример атаки самца.

Клещи у людей сосут кровь, погружая головку в кожный покров, предварительно разрезая слои дермы, попутно впрыскивая анестетик, фиксируясь внутри посредством гипостомома - специального выроста, напоминающего якорь.

• живота;
• шеи/затылка/ушей;
• поясницы/спины;
• грудной клетки;
• подмышечных впадин;
• паха.

Результат клещевой атаки - микротравма кожных покровов. Укус клеща, симптомы проявляются развитием воспалительного процесса, обусловленным действием компонентов слюны животного. Самые «безобидные» последствия - местные аллергические реакции, сопровождающиеся покраснением области присасывания. Когда эффект от анестетика заканчивается, кожа начинает зудеть.

После нападения переносчика боррелиоза, место укуса приобретает ярко выраженный красноватый оттенок, вызванный интенсивным расширением капилляров. Через время вокруг круглого или овально пятна появляется дополнительная ярко-красная каемка, область внутри синеет или белеет.

Опухоль после укуса клеща или образование шишкообразного уплотнения объясняется двумя причинами:

• аллергией на состав выделяемый слюнными железами. Признаки укуса клеща у человека-аллергика, определяются степенью агрессивности аллергенов, выделяемых слюной животного плюс индивидуальным ответом иммунитета;
• неправильным удалением членистоногого - часть хоботка остается внутри. Иммунная система распознает чужеродное белковое соединение, включая механизм защиты, организм реагирует припухлостью зоны поражения, может возникнуть гнойник.

Даже когда вы уверены, что напавший клещ 100% является носителем возбудителей болезней, первые признаки проявляются лишь спустя определенный период времени.

Симптоматика поражения членистоногим

Внешне первые признаки укуса клеща проявляются:

• головной болью;
• ознобом, лихорадкой;
• развитием тахикардии, понижением артериального давления;
• рвотными позывами;
• ухудшением общего самочувствия, апатией;
• отечностью зоны поражения;
• мышечной слабостью, онемением конечностей;
• затрудненным дыханием;
• снижением/потерей аппетита;
• фотофобией - болезненным восприятием глазами яркого света.

Редкие случаи развития аллергических реакций сопровождаются отеком Квинке, временным параличом.

Латентный период боррелиоза, эрлихиоза, энцефалита, анаплазмоза составляет месяц. Опухоль после укуса клеща может держаться длительное время. Отсутствие температуры - благоприятный признак. Начало воспалительного процесса и образование гнойника становится поводом показаться врачу. Самостоятельные манипуляции - прижигания, прогревания, использование мазей, чреваты осложнениями, необходима консультация специалиста.

ВИДЕО: Укус клеща, что делать и как предотвратить

Энцефалит: тревожные симптомы

Характерные признаки укуса клеща у человека, подтверждающие стопроцентное заражение болезнью, отсутствуют. Подтвердить либо опровергнуть факт зараженности кровососа смогут исключительно сотрудники лаборатории. Атака инфицированным членистоногим подразумевает постепенное размножение болезнетворных микроорганизмов, учитывая отсутствие выраженных проявлений болезни. Первоочередные признаки укуса энцефалитного клеща у человека будут проявляться спустя 8-10 суток. Наличие иммунодефицитов, хронических болезней способно ускорить развитие симптомов болезни, поэтому самочувствие ухудшается через 3-4 суток.

Начало любой формы патологии проявляется аналогично гриппу:

• лихорадочным состоянием, сопровождающимся высокой температурой до 39,9°;
• ломотой в теле - мышечными/суставными болями;
• снижением жизненного тонуса организма;
• головной болью.

Активное размножение болезнетворных бактерий провоцирует лихорадку, длительность периода составляет 6-10 дней. Возможны различные варианты развития событий. Легкая степень течения болезни подразумевает выздоровление, быстрое восстановление организма, выработку антител, предотвращающих повторное заражение. Редкое явление - смена лихорадочной формы хроническим течением болезни.

После стадии лихорадки, может также наступить непродолжительная ремиссия, затем вирусная атака возобновляется, сопровождаясь аналогичными симптомами лихорадки. Преодоление вирусом гематоэнцефалического барьера вызывает поражение клеток нервной системы. Подобная стадия энцефалита характеризуется появлением симптоматики менингита. Вирусные атаки поочередно нарушают работу внутренних органов.

Для разных очагов поражения свойственны определенные признаки:

1. Менингоэнцефалитическую форму характеризует появление галлюцинаций, выраженных изменений психики, параличей, парезов, эпилептических припадков.
2. Полиомиелитическую форму отличает ряд признаков, свойственных полиомиелиту, вызывающему потерю способности мышц шеи, рук двигаться (паралич).
3. Полирадикулоневротическую форму сопровождает поражение периферических нервов, утрату чувствительности мышц ног, развитие сильного болевого синдрома, затрагивающего паховую область.

Неблагоприятный исход подразумевает значительное снижение качества жизни пациента. Результатом может стать нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Прогрессирующие симптомы вызывают эпилепсию различной степени тяжести, гиперкинезы, выраженные расстройства психики, сильную астению - человек становится инвалидом.

Первая помощь

Запрещено дергать кровососа, использовать бензин, керосин, масло, уксус, заливая химикатами место поражения. Подобные манипуляции чреваты гибелью животного, расслаблением ротового аппарата, попаданием полного объема опасных микробов в кровь, повышением риска развития заболеваний.

Рану потребуется обработать антисептическим составом, минимизировав интенсивность проявления характерных признаков поражения. Появились отеки, затруднилось дыхание - целесообразно сделать внутримышечную инъекцию Преднизолона.

Идеальный вариант - живую особь исследовать посредством микроскопии, выяснив, атаке стерильной либо инфицированной особи подвергся пострадавший. Поврежденное тело также обкладывают льдом, доставляя специалистам лаборатории. Исследованиями занимаются сотрудники Роспотребнадзора, списки адресов содержат соответствующие сайты.

Профилактика и лечение инфекций, вызываемых кровососущими паукообразными

Симптомы и лечение энцефалита исключают антибиотикотерапию, подразумевая:

• обязательную госпитализацию в стационар;
• соблюдение постельного режима, включая период лихорадочного состояния плюс всю последующую неделю, после исчезновения острых гриппозных симптомов;
• назначение преднизолона, рибонуклеаза, реополиглюкина, полиглюкина, гемодеза;
• проявление признаков менингита устраняются повышенными дозировками препаратов, содержащих витамин В, аскорбинку;
• затруднения дыхания облегчают применением методов ИВЛ - интенсивной вентиляции легких;
• восстанавливающие лечебные мероприятия включают курсы анаболитических стероидов, ноотропных средств, трансквилизаторов.

Лечение Лайм-боррелиоза требует обязательного использования антибиотиков, помогающих купировать негативные последствия заражения, быстро снизив активность спирохет - главных возбудителей болезни. Когда инфекция спровоцировала нарушение функций нервной системы, больному требуется обязательная госпитализация.

ВИДЕО: Как правильно вытащить клеща у человека

Основные принципы медикаментозной терапии

1. Предотвратить начальные признаки - образование характерного красноватого пятна, призваны препараты тетрациклинового ряда - антимикробные средства позволяющие эффективно лечить инфекции различного происхождения. Использование бактериостатических средств помогает минимизировать осложнения поздних стадий.
2. Развитие неврологического синдрома клещевого боррелиоза купируют курсами внутривенных инъекций антибиотиков группы пенициллинов, цефалоспоринов.
3. Нарушенный водный баланс восстанавливают применением физрастворов, витаминов, преднизолона, средств, стабилизирующих циркуляцию крови мозга, приемом анаболиков.

Необходимо знать следующие факты:

• Вакцинация против энцефалита, гарантированно защищает от заболевания.
• Спустя 10 дней проводят исследование крови методами ПЦР. Полимеразная цепная реакция выявляет микроорганизмы, провоцирующие развитие энцефалита, Лайм-боррелиоза.
• Спустя две недели выполняется исследование, определяющее присутствие антител, предотвращающих заражение энцефалитом.
• Спустя месяц можно выявить наличие антител Лайм-боррелиоза.

Выбор антигенного материала для вакцинации, показанной любому человеку, являющемуся жителем неблагополучного региона, имеющему профессию, требующую частого пребывания в лесной местности, включает несколько видов вакцин, произведенных Россией, Швейцарией, Германией.

Вакцинация человеческим иммуноглобулином - платная услуга. Бесплатное введение гамма-глобулина показано отдельным лицам, согласно условиям программы лечения энцефалита, предусмотренной полисом добровольного медицинского страхования.

Вакцины российского производства

1. Применение концентрированной культуральной очищенной инактивированной сухой вакцины показано детям, достигшим четырехлетнего возраста. Разработчиком является Институт М.П.Чумакова.
2. Введение препарата Энцевир, произведенного научно-производственным объединением Микроген разрешено с возраста 18 лет.

Вакцины австрийского производителя BaxterVaccine AG

• использование ФСМЕ-ИММУН Инжект показано возрастной категории 1-16 лет;
• препарат ФСМЕ-ИММУН Джниор применяется аналогично.

Немецкие препараты

• вакцина Энцепур детский, разрешена с первых лет жизни;
• использование Энцепур взрослый, показано начиная с 12-летнего возраста

Прививки делают всем заинтересованным, учитывая отсутствие противопоказаний. Первичную прививку можно делать детям в течение первого года жизни, предпочтительно - использование импортных препаратов. Своевременно сделанная прививка против клещевого энцефалита является эффективной профилактической мерой, позволяющей минимизировать симптомы и последствия клещевой атаки.

ВИДЕО: Что делать, если укусил клещ

Представляет семейство паукообразных. По данной причине передвигаться насекомое будет сходным образом. Это одна из отличительных черт клещей. Однако если не знать о других признаках, его можно принять за паука. Места обитания вредителя: подлесок, небольшие кустарники, трава. На деревьях они не живут. Если укусил клещ на шее или голове, это значит, что он самостоятельно забрался на нужный участок. С дерева эти насекомые не падают.

Внешние признаки

Нужно в точности представлять, кто такой клещ, как он выглядит. Насекомое характеризуется небольшими размерами (в среднем 3-4 мм), однако, встречаются и мелкие особи (меньше 1 мм). Количество лап – 4 пары. Тело крупное, а голова, напротив, отличается небольшими размерами относительно брюшка. Окрас черный или коричневый. Обнаружив клеща на теле, нужно учитывать, что изначально (в голодном состоянии) он будет округлым и уплощенным. Напитавшись кровью, насекомое увеличивается в размерах. Брюшко становится шарообразным.

Клещ в «голодном» состоянии; маленькое паукообразное с приплюснутым тельцем красновато-коричневого цвета

Чем опасен?

Когда кусает клещ, возрастает риск заражения инфекциями и болезнетворными микробами. Наиболее опасные заболевания: энцефалит, боррелиоз. Не каждый вредитель является переносчиком данных болезней, однако, вероятность достаточная, чтобы опасаться этих насекомых. Кроме того, клещи могут настолько сильно углубиться головой под кожу, когда кусают, что при самостоятельном извлечении возрастает риск ее отделения от брюшка. Это чревато воспалительным процессом.

Инкубационный период у человека при укусах

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов излечить его. Если был замечен клещ в своем теле, начало инкубационного периода начинается с этого момента. Его продолжительность составляет 1-2 месяца, на что влияют особенности организма человека. Симптомы проявляются с разной интенсивностью. Первый признак может быть замечен как через 7, так и через 24 дня с момента укуса.

Видно покраснение – нормальная аллергическая реакция. Красные пятна, диаметр 10-12 см, могут быть симптомом болезни Лайма

Внешне место контакта выглядит непримечательно: покрасневшее пятно с очерченными краями, красная точка по центру. Иногда развивается отечность. Это проявления реакции на слюну вредителя.

Укус клеща у человека может выглядеть и по-другому. При этом отмечается более обширное покраснение (диаметр 6-10 см). Такой признак свидетельствует о заражении болезнью Лайма. Нередко укушенный человек обнаруживает насекомое, когда оно закрепилось и активно сосет кровь, при этом брюшко будет возвышаться над кожными покровами.

Красные пятна при болезни Лайма, которую переносят клещи. Они могут появиться, как через 2 дня после укуса, так и спустя недели.

Симптомы

Первые признаки (через несколько часов после укуса)

Первые признаки сразу после укуса:

• Сонливость, сопровождаемая слабостью
• Озноб
• Ощущается болезненность суставов
• Негативная реакция на свет.

Более поздние признаки контакта с насекомым

Будет повышаться температура, однако, появляются и другие симптомы при укусе клеща:

• Тахикардия
• Острая гипотония
• Аллергические проявления: сыпь, зуд
• На посторонние вещества реагируют лимфатические узлы – они увеличиваются в размерах.

• Головные боли
• Затрудненное дыхание
• Тошнота или рвота
• Расстройства восприятия (галлюцинации).

Обращаться к врачу том случае, если покраснение на месте укуса не уменьшается, а вы чувствуете себя все хуже

Проявления при контакте с энцефалитным клещом

Основной симптом – лихорадка возвратного типа. Это состояние характеризуется периодически возрастающей температурой тела. Причем отмечается повышение на 2-4 и 8-10 день инфицирования. Кроме того, нарушается работа нервной системы пострадавшего.

Через 1,5 недели после контакта с вредителем происходит поражение спинного мозга человека, как следствие – наступает паралич некоторых групп мышц. По мере прогрессирования заболевания поражается головной мозг. Может болеть голова, имеют место обмороки, нарушается работа пищеварительной системы. Эти симптомы наблюдаются на фоне повышенной температуры тела. При отсутствии лечения пациент умирает через неделю с момента укуса.

• . Опасность заболевания кроется в высокой скорости его развития после попадания вируса в организм человека.
• Боррелиоз (болезнь Лайма). Поддается лечению при условии, что назначены антибиотики. Место укуса увеличивается в размерах до 60 см. Заметны красные кольца на коже. Главная опасность этой болезни заключается в том, что иногда она проявляется, спустя 6 месяцев после контакта с насекомым.
• Дерматобиаз. Происходит заражение человека яйцами овода, которые находились в теле насекомого. В данном случае вред наносят личинки, появившиеся через некоторое время из яиц. Они поедают тело человека, действуя изнутри.
• Акародермит клещевой. Отличить его можно по ряду признаков: место укуса чешется, воспаляется. Однако ничем серьезным данное заболевание не грозит, так как это обычный дерматит (реакция на контакт с вредителем).
• Сыпной тиф.
• Ку-лихорадка.
• Марсельская лихорадка.
• Эрлихиоз (микробная инфекция).
• Осповидный риккетсиоз.

Куда обращаться после укуса клеща?

При обнаружении клеща необходимо сразу удалить и отнести в лабораторию, которая занимается подобными исследованиями. Важно, чтобы насекомое было живым.

Полезное видео: Что делать, если укусил клещ?

Как лечить укус?

При разных заболеваниях эффективен определенный принцип лечения. Например, энцефалит можно излечить посредством приема человеческого иммуноглобулина. Боррелиоз поддается лечению Тетрациклином, при необходимости назначают антибиотики. Рекомендованы к приему препараты-бактериостатики (например, Левомицетин).

Обработка пораженного участка

Разобравшись, как выглядит укус клеща, нужно вытащить насекомое, для чего обычно применяют растительное масло или спирт. Небольшое количество вещества наносят на участок, где закрепился паразит. Иногда вредитель выползает сам, если этого не произошло, через 15 мин. задействуют пинцет. Насекомое удаляется круговыми движениями.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

• Покраснения или сыпь около места укуса.
• Ломота в шее.
• Головная боль и тошнота.
• Слабость.
• Боли в мышцах и суставах.
• Озноб и лихорадка.
• Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Тип возбудителя	Возбудитель	Вектор	Клинический синдром, комментарии
Бактерии	Ehrlichia spp (E. chaffeensis, E. ewingii и E. canis)	E. chaffeensis: Dermacentor, Amblyomma и Ixodes E. ewingii: Amblyomma E canis: Rhipicephalus sanguineus	E canis: Моноцитарный эрлихиоз собак. Собаки также восприимчивы к заболеванию, вызванному E chaffeensis и E ewingii. E chaffeensis: Моноцитарный эрлихиоз у людей E ewingii: Гранулоцитарный эрлихиоз у людей
	Francisella tularensis	Dermacentor и Amblyomma	Гриппоподобные симптомы и лимфоденит у людей. Кошки могут заражаться туляремией, но клинических признаков не наблюдается, несмотря на обширные поражения легких.
	Anaplasma phagocytophilum		Собаки: лихорадка и летаргия Человек: гриппоподобные симптомы
	Haemobartonella canis		Анемия у спленэктомированных собак, а также при иммунодефицитных состояниях
Риккетсии	Rickettsia rickettsii		Пятнистая лихорадка Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) проявляется пятнами, которые через несколько дней прогрессирую в петехии. У собак могут наблюдаться разнообразные клинически признаки.
	Coxiella burnetii		Субклиническое заболевание у многих видов животных. Q лихорадка у человека
Спирохеты	Borrelia burgdorferi	Иксодовые клещи (Ixodes )	Собаки: лихорадка, лимфоденопатия и непостоянная хромота спустя 2-5 месяцев после инфицирования Человек: двухфазное заболевание. Хроническая мигрирующая эритема с лихорадкой и лимфоденопатией. Затем артриты в течение многих лет.
Простейшие	Babesia spp (Babesia canis, B. gibsoni и B. microti)	B. canis и B. gibsoni: R. sanguineus B. microti : Ixodes	Собаки: гемолитическая анемия при инвазии B canis or B gibsoni Человек: может быть без симптомов, но возможна также гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу у спленэктомированных пациентов
	Hepatozoon americanum и H. canis	Hepatozoon : Amblyomma	Собаки: лихорадка, потеря веса, и гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств)
	Cytauxzoon felis		Кошки: лихорадка, депрессия, желтушность, бледные слизистые оболочки. Может привести к летальному исходу.

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Виды клещей	Хозяин	Векторные инфекции и возбудители, распространяющиеся трансмиссивно Антр = Антропозоонозы
	Личинка: полевка, мышь Нимфа: кошки, собаки, опоссумы, кролики, еноты Клещ: кошки, койоты, собаки, КРС, лошади, еноты, олени и другие крупные млекопитающие (включая человека)	Cytauxzoon felis, Francisella tularensis (Антр), Rickettsia rickettsii Ehrlichia chaffeensis (Антр) F tularensis (Антр), R rickettsii (Антр), клещевой паралич (Антр)
	Личинка и нимфа: куропатка, перепел, индюки, воробей, многие млекопитающие, такие как кошки, олени, волки, собаки, лисы, кролики, белки, еноты, человек Клещ: кошки, КРС, волки, олени, собаки, еноты, овцы, человек	Borrelia lonestari, E chaffeensis (Антр), Ehrlichia ewingii, F tularensis (Антр), Hepatozoon americanum, H canis, клещевой паралич
Rhipicephalus sanguineus	Личинка: собаки, грызуны Нимфа: собаки, грызуны Клещ: собаки	Anaplasma platys, Babesia canis, Babesia gibsoni, Ehrlichia canis, Haemobartonella canis
	Личинка: различные грызуны, такие как мыши, землеройки, другие мелкие млекопитающие, птицы, ящерицы Нимфа: птицы, кошки, Birds, cats, мыши, еноты, различные грызуны, белки, человек Клещ: кошки, КРС, собаки, лисы, олени, еноты, другие дикие животные	Anaplasma phagocytophilum (Антр), Babesia microti (Антр), Borrelia burgdorferi (Антр), клещевой паралич (Антр), E. chaffeensis (Антр)

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

• лихорадочную
• менингеальную
• менингоэнцефалитическую
• полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

• IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
• IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
• ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
• ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Центральный федеральный округ Белгородская область. Брянская область Владимирская область. Воронежская область Ивановская область Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными: Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский, Шуйский районы Калужская область Костромская область Вся территория области Курская область Липецкая область Московская область Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы Орловская область Рязанская область Смоленская область Тамбовская область Тверская область Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы Тульская область Ярославская область Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов г. Москва Северо-Западный федеральный округ Архангельская область Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный Вологодская область Все 30 административных территорий области Калининградская область Все 22 административные территории области Республика Карелия Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности Республика Коми Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар Ленинградская область Все 17 административных территорий области Мурманская область Ненецкий автономный округ Новгородская область Все 24 административные территории области Псковская область Все 26 административных территорий области г. Санкт-Петербург Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы Южный федеральный округ Республика Адыгея Астраханская область Волгоградская область Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Кабардино-Балкария Республика Калмыкия Карачаево-Черкесская Республикая Краснодарский край Ростовская обл Республика Северная Осетия - Алания Ставропольский край Чеченская Республика Приволжский федеральный округ Кировская область Все 40 административных территорий области Нижегородская область Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород Оренбургская область Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы Пензенская область Пермский край Все 46 административных территорий Республика Башкортостан Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы Республика Марий Эл Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола Республика Мордовия Республика Татарстан Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны Самарская область Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевск, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск Саратовская область Удмуртская Республика. Все 30 административных территорий республики Ульяновская область Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы Чувашская Республика Чувашия Уральский федеральный округ Курганская область Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск Свердловская область Все 93 административные территории области Тюменская область Все 23 административные территории области Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорский Челябинская область Ямало-Ненецкий автономный округ Сибирский федеральный округ Республика Алтай Все 11 административных территорий Алтайский край Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород Республика Бурятия Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ Иркутская область Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы. Кемеровская область Все 38 административных территорий области Красноярский край Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный Новосибирская область Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь Омская область Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы Томская область Все 19 административных территорий области Республика Тыва Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл Республика Хакасия Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск Забайкальский край Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита Дальневосточный федеральный округ Амурская область Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма¬гдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск Еврейская автономная область Все 6 административных территорий области Камчатский край Магаданская область Приморский край Все 32 административные территории области Сахалинская область Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г.Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск Хабаровский край Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре Чукотский автономный округ

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

• Анализ крови
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
• Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
• ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Наиболее распространены первые 2 заболевания (клещевой энцефалит и боррелиоз), остальные диагностируются гораздо реже. Некоторые клещи могут быть носителями сразу нескольких инфекций, и, как следствие, заражать человека сразу несколькими заболеваниями.

Как кусает клещ

Самки клеща могут оставаться на коже от нескольких часов до недели, а самцы способны присасываться кратковременно, совершая мелкие покусы. Поэтому, например, если человек увидел на своей коже не присосавшегося, а просто ползущего клеща, велика вероятность того, что клещ все же нанес укус.

Где и когда вероятнее всего получить укус клеща

Наибольшей опасности заразиться тяжелой болезнью от укуса клеща подвержены люди, проживающие в эндемичных по заболеваниям районах, а также те, кто эти районы посещает в период особой – с мая до середины июня и с конца августа до конца сентября.

Но опасность подвергнуться нападениям клещей сохраняется весь теплый период года при посещении практически любых лесных районов, парков и других зон, где есть трава и тенистые укрытия. Получить укус клеща можно даже у себя на даче или на придомовой территории своего частного дома, если там не выкошена трава.

Максимальное количество укусов инфицированных клещей
ежегодно регистрируется в Сибири, на Урале и в Приволжье. Однако немалое количество укушенных ежегодно обращается за врачебной помощью практически во всех районах России, включая Крым и Кавказ.

За какие части тела в основном кусает клещ

Клещи локализуются в траве в основном на высоте 30 см, и цепляются за ноги тем, кто проходит мимо. Чаще всего они скапливаются на траве вдоль тропинок, чувствуя запах проходящих здесь людей. Иногда забираются на кустарники и нижние ветви деревьев.

Попав на тело человека, клещ начинает искать места с тонкой кожей, которую легче прокусить, поэтому чаще всего он присасывается в области:

• паха,
• живота и поясницы,
• подмышек,
• груди,
• ушей и шеи,
• волосистой части головы.

При подозрении на укус клеща и в целях профилактики, именно эти места следует внимательнее всего осматривать после посещения леса и парка.

Как выглядит укус клеща?

Признаки укуса клеща у человека иногда ограничиваются лишь небольшим красноватым пятном и припухлостью в области ранки, а уже через несколько дней кожа обретает нормальный вид. Под воздействием слюны и микротравмы, которую наносит клещ ротовым аппаратом, на коже возникает небольшое воспаление и местная аллергическая реакция. Боли не возникает, но в некоторых случаях может присутствовать небольшой зуд.

Обращение к врачу необходимо в любом случае, даже если негативные реакции со стороны организма отсутствуют. Течение первых стадий опасных болезней иногда протекает скрыто, кроме того, у некоторых заболеваний долгий инкубационный период. Подтвердить отсутствие болезни позволит лишь анализ крови.

Признаки аллергической реакции на укус клеща

Аллергия возникает в ответ на попадание в ранку слюны клеща. Индивидуальная реакция организма зависит от состояния здоровья в целом. Тяжелее протекают последствия укусов клещей у аллергиков, детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. Снять умеренную аллергическую реакцию можно с помощью антигистаминных препаратов.

Распространенные признаки аллергии:

• слабость;
• сонливость;
• ломота в суставах;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение,
• повышение температуры;
• зуд и появление сыпи в области укуса и на других участках тела.

При сильной индивидуальной аллергической реакции может наступить анафилактический шок, которому предшествуют:

• затруднение дыхания;
• галлюцинации;
• отек Квинке (быстрое и массивное распухание лица, горла или конечностей);
• потеря сознания.

Анафилактический шок может быть купирован с помощью введения преднизолона и адреналина. Если симптомы после укуса клеща указывают на сильную аллергическую реакцию, необходим срочный вызов скорой помощи, иначе возможен летальный исход.

Признаки развития клещевого энцефалита

Инкубационный период клещевого энцефалита может длиться от 4 до 14 дней. В этот период у заразившегося не наблюдается никаких внешних проблем со здоровьем. Затем резко повышается температура до 38-39 °C, больного лихорадит, пропадает аппетит, появляется боль в мышцах и глазах, тошнота или рвота, сильная головная боль.

Затем наступает ремиссия, во время которой больной чувствует некоторое облегчение. Это вторая фаза болезни, во время которой поражается нервная система. Впоследствии может развиться менингит, энцефалит, паралич. При отсутствии лечения вероятен летальный исход.

Проблема в том, что признаки заболевания в начальной стадии нередко путают с гриппом и ОРЗ, поэтому не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. При появлении высокой температуры после выявленного или предполагаемого укуса клеща нельзя упускать время – необходим анализ крови и лечение в стационаре.

Симптомы боррелиоза

Если укусил клещ-носитель боррелиоза, место укуса обретает вид специфической эритемы, которая постепенно увеличивается до 10-20 см, а иногда до 60 см в диаметре. Пятно эритемы может быть круглое, овальное или неправильной формы. Пострадавший может испытывать жжение, зуд и боль в месте укуса, но чаще первые признаки ограничиваются одной лишь эритемой.

Спустя некоторое время по контуру пятна образуется кайма насыщенного красного цвета, при этом сама кайма выглядит чуть припухшей. По центру эритема становится бледно-белой или синюшной. Через несколько дней в области укуса формируется корочка и рубец, которые бесследно исчезают примерно через 2 недели.

Инкубационный период до появления первых симптомов составляет от нескольких дней до 2 недель. Затем наступает первая стадия болезни, которая длится от 3 до 30 дней. В этот период больной испытывает ломоту в мышцах, головную боль, слабость, быструю утомляемость, першение в горле, насморк, скованность мышц шеи, тошноту. Затем на некоторое время болезнь может переходить в скрытую форму до нескольких месяцев, во время которой поражаются сердце и суставы.

К сожалению, эритему часто принимают за местную аллергическую реакцию, не придавая ей особого значения. А недомогание во время первой стадии болезни списывают на простуду или переутомление на работе. Болезнь перетекает в латентную форму, и открыто заявляет о себе через несколько месяцев, когда уже нанесен серьезный вред организму.

Признаки развития других болезней

Повышение температуры до 38°C и выше может свидетельствовать о начале развития любой из клещевых инфекций. Важно помнить, что такой симптом, как повышение температуры, возникает не сразу после укуса. Инкубационный период некоторых заболеваний может длиться до 14 дней (эрлихиоз, геморрагическая лихорадка), или до 21 дня (туляремия).

На фоне высокой температуры указывать на начало болезни может и такая симптоматика:

• учащенное сердцебиение и скачки давления;
• боль в горле, обложенность языка и насморк;
• анорексия, тошнота и рвота;
• увеличение лимфоузлов и сыпь на лице (сыпной тиф);
• носовое кровотечение, боль в животе, диарея (туляримия);
• озноб, потливость, затуманенность сознания, боль в пояснице (геморрагическая лихорадка).

После укуса клеща необходимо измерять температуру ежедневно в течение 2 недель и наблюдать за стоянием здоровья: любые появляющиеся изменения нельзя оставлять без внимания.

Первая помощь при укусе клеща

Обратиться к врачу следует и в том случае, если на коже был обнаружен след возможного укуса клеща или появились описанные выше признаки заражения любой из клещевых инфекций. Если необходимо, после осмотра врач назначает соответствующий курс лечения с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов или рекомендует иммунотерапию.

Прием антибиотиков после укуса клеща не всегда оправдан. При невозможности сразу же обратиться к врачу, в целях экстренной профилактики лучше принять иммуномодуляторы (например, йодантипирин). Аллергикам можно принять антигистаминные препараты.