Птичий грипп: симптомы у людей. Лечение, профилактика, первые признаки

Птичий грипп – это вирусное заболевание птиц, которое может никак не проявляться или же приводить к их смерти. Вирусная инфекция очень заразна, поэтому при вспышке птичьего гриппа всегда заражалось большое количество пернатых. Со временем болезнь стала опасной и для человеческого организма. Как правило, люди заражались от диких птиц, выступающих в роли переносчика инфекции. Птичий грипп можно отнести к смертельно опасным заболеваниям, поэтому заражение этим вирусом не сулит ничего хорошего человеку . Подробнее о симптомах птичьего гриппа у людей и пойдет речь в данной статье.

Впервые люди столкнулись с этой проблемой еще в 1997 году, когда в Гонконге (Китай) вспыхнула эпидемия птичьего гриппа. На протяжении нескольких последующих лет болезнь распространилась и на другие страны, причем за это время заразиться успело много миллионов птиц — как диких, так и проживающих с человеком. Люди также страдали от вируса, но намного реже. К тому моменту на территории Российской Федерации случаев птичьего гриппа у людей не было обнаружено.

Поскольку заболевание представляет серьезную опасность здоровью человека, всю зараженную птицу нужно уничтожать. Вирус птичьего гриппа очень агрессивен, поскольку 7 из 10 зараженных людей гибнут. Серьезность заболевания заставила представителей многих стран активно бороться с ее распространением.

Причины возникновения

Многочисленные исследования ученых позволили изучить 2 наиболее опасные разновидности вируса птичьего гриппа: H5N1 и H7N7 . Специалисты называют их подтипами. Такие вирусы могут без особых проблем уничтожить все зараженные птицы буквально за 48 часов, но есть и такие штаммы, которые не приводят к гибели носителя вируса. В таком случае зараженные птицы переносят заболевание в более легкой форме.

Все вирусы со временем подвергаются мутации. Это касается и гриппа, благодаря мутации которого и возникла опасность для здоровья человека. Мутировавший вирус отличается от обычной формы своими опасными свойствами – он стал распространяться не только на организмы птиц, но также на домашних животные и, как результат, людей. На данный момент люди обращаются в больницу с тяжелой формой заболевания, которое способно привести к летальному исходу уже через 10-14 дней.

Характерные симптомы

Клиническую картину птичьего гриппа легко можно спутать с симптоматикой сезонной простуды. Длительность инкубационного периода составляет 2-3 дня, хотя в редких случаях он может затянуться и до 14 дней.

К наиболее распространенным симптомам данного заболевания можно отнести:

повышение температуры;
появление мышечной или головной боли;
сильный озноб тела;
развитие фарингита и ринита;
кровотечение десен, также кровь может пойти из носа пациента;
неприятные ощущения в области живота;
приступы тошноты и рвоты;
понос (встречается у каждого второго зараженного);
почечная недостаточность.

Развитие респираторного синдрома припадает на второй день после заражения птичьим гриппом. При этом у пациента может возникнуть вирусная пневмония, сопровождающаяся кашлем и прозрачными выделениями. Также может возникнуть кровохарканье, цианоз и одышка (пациент начинает задыхаться даже после небольшой физической активности).

При заражении гриппом детского организма к вышеперечисленным симптомам также может добавиться менингоэнцефалит, а с ним и другие сопутствующие признаки: спутанность сознания, рвота, сильные головные боли.

Летальный исход наступает в результате отека легочной ткани, который возникает при дыхательной недостаточности. При заражении птичьим гриппом здоровью пациента также может угрожать грибковая или бактериальная инфекция. Болезнь эта крайне опасная, поэтому при малейших подозрениях на птичий грипп необходимо сразу же обратиться к врачу.

Диагностика

Особенность этой патологии также заключается в том, что определить ее сразу после появления первых симптомов практически невозможно. Ошибочно птичий грипп могут принять за обычный, поэтому со своевременным лечением могут возникнуть трудности. Но эти два заболевания сильно отличаются друг от друга. В первую очередь, обычная форма гриппа не может привести к летальному исходу и ее легко вылечить. Могут быть исключения, когда грипп сопровождается более серьезными заболеваниями. К счастью, можно предугадать появление зараженных птичьим гриппом, ведь это «кочующая» болезнь, а не сезонная.

Начинать проверять каждого человека на признак заражения нужно в таких случаях:

если в городе была объявлена эпидемия гриппа;
домашние или дикие птицы начинают массово погибать;
при контакте с пациентом, зараженным неизвестным ОРВИ, особенно при появлении подозрительных симптомов спустя неделю;
посещение той страны или континента, где ранее уже были замечены вспышки птичьего гриппа;
появление подозрительных симптомов у ветеринара или работника птицефабрики.

Диагностика птичьего гриппа заключается в проведении медицинских анализов и визуального осмотра больного. Врачи рекомендуют обращаться в больницу при первых же проявлениях подозрительных симптомов. Такая оперативность увеличит шансы на быстрое и эффективное лечение недуга.

Особенности лечения

В первую очередь, стоит отметить, что самолечение птичьего гриппа – это верный путь в могилу. Болезнь действительно серьезная и крайне опасная, поэтому полагаться на лечебные травы, которые вам посоветовала бабушка, нельзя. Терапия должна проводиться стационарно, и в зависимости от ее начала шансов на полное выздоровление все больше.

После того как больной обратиться к врачу с подозрительными симптомами, тот после проведения определенных анализов отправит пациента в стационар. В том случае, если симптомы исчезают через 5-7 дней с начала лечения, больного выписывают. Но если никаких изменений по состоянию нет, врачи вынуждены прибегнуть к более решительным мерам. Как правило, для лечения птичьего гриппа используются противовирусные препараты в сочетании с витаминными комплексами и иммуномодуляторами. Это активирует защиту организма против вируса. Ниже представлены наиболее эффективные противовирусные препараты, используемые для лечения птичьего гриппа.

Осельтамивир — один из лучших препаратов при птичьем гриппе

Таблица. Противовирусные препараты при птичьем гриппе.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективное противовирусное средство, в качестве активного компонента которого выступает альгинат настрия. Препарат обладает дезинтоксикационными и абсорбирующими свойствами, благодаря чему применяется в медицине для лечения многих вирусных заболеваний. Также Альгирем эффективен при птичьем гриппе.
	Ингибирующий противовирусный препарат, оказывающий влияние на различные вирусы. Регулярное применение Арбидола улучшает выработку интерферона в организме пациента, благодаря чему происходит стимуляция клеточных и гуморальных реакций иммунной системы. Это усиливает сопротивляемость организма к воздействию вирусных инфекций.
	В отличие от предыдущих противовирусных препаратов, Реленза оказывает на вирусы селективное действие. Средство обладает регенерационными и антибактериальными свойствами, что способствует быстрому восстановлению организма после перенесения заболевания.
	В качестве активного компонента данного противовирусного препарата выступает осельтамивира карбоксилат – он оказывает на организм пациента антивирусный эффект. Средство активно используется не только для лечения птичьего гриппа, но и для других вирусных заболеваний.
	Эффективное противовирусное средство, с помощью которого можно предупредить развитие вирусных заболеваний. Активный компонент Тамифлю – это осельтамивира карбоксилат. Он способствует снижению патогенности вируса и угнетению его репликации. Препарат нужно принимать лишь под контролем лечащего врача.
	Еще одно противовирусное лекарственное средство, назначаемое врачами при лечении птичьего гриппа. Активные компоненты препарата проникают глубоко внутрь клеток, где происходит сдерживание размножения различных вирусов. Занамивир может назначаться как взрослым, так и детям.

На заметку! Параллельно с противовирусными лекарственными средствами врачи назначают и другие препараты, основная задача которых заключается в устранении клинических проявлений птичьего гриппа. Это могут быть различные иммуномодуляторы, противопростудные препараты и так далее. Все зависит от конкретного случая и особенностей организма больного.

Наряду со многими препаратами, назначаемыми врачами, существую и те, принимать которые при лечении птичьего гриппа или других вирусных заболеваний категорически не рекомендуется. В противном случае пациент может не только не облегчить симптомы, но и кардинально усугубить и без того непростое положение.

Прием таких лекарственных средств в данном случае категорически запрещен:

Антигриппин;
Анальгин;
Аспирин.

гормональные препараты (врачи назначают их при развитии воспалительного процесса в легких);
антибактериальные препараты (если была диагностирована бактериальная форма пневмонии).

Все они относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому самостоятельное их применение опасно для здоровья. Все действия обязательно должны быть согласованы с врачом. Это позволит предотвратить неприятные последствия.

Меры профилактики

Несмотря на развитие современной медицины, вакцина от птичьего гриппа, к сожалению, еще не была изобретена. Многие ученые со всего мира трудятся над ее созданием, но пока безрезультатно. Поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать появления этого заболевания.

К профилактическим мерам стоит отнести следующие.

Избегание контактов с дикими птицами, особенно если есть подозрение на развитие болезни у них. Также нужно следить за своими детьми, чтобы те не играли с птицами.
Не стоит покупать свежее мясо у непроверенных источников. Не факт, что это недобросовестные люди, пытающиеся продать мясо зараженной птицы.
При подозрительной смерти домашней птицы прикасаться к трупам не рекомендуется, особенно если птица умерла неожиданно.
После уничтожения больной птицы необходимо вымыть руки с антибактериальным мылом и постирать всю свою одежду.
При малейших подозрениях на заражение птичьим гриппом нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Обследованием должен заниматься врач-терапевт.

К счастью, птичий грипп для России является большой редкостью. Но это не значит, что нужно пренебрегать мерами профилактики и не соблюдать определенные правила. Лишь ответственный подход позволит защитить свой организм от этого неприятного заболевания.

Видео – Что такое птичий грипп

Это заболевание является серьезной угрозой для человека. Возбудителем становится вирус H5N1 или H7N9, который провоцирует сложную симптоматику у птиц, может быть передан и людям, наблюдаются сложности с дыханием, поражение ЖКТ и даже летальные исходы. Заражение происходит быстро, вакцины не вырабатывают к нему иммунитет.

Что такое птичий грипп

Когда человек слышит название чума птиц или грипп птиц, то складывается впечатление, что это заболевание касается только животных. Один из штаммов настолько сильно мутировал, что стал опасен для человечества. Птичий грипп – это вирусная инфекция, которая обладают высоким уровнем заразности. У животных он протекает иногда бессимптомно или может вызывать смерть. Переносчиками, как правило, становятся дикие гуси, утки, которые не болеют, но из-за миграции с места на место распространяют инфекцию. Среди домашних птиц более подвержены заболеванию индюки, курицы.

Опасен ли птичий грипп для человека

Этот вирус представляет опасность для человека, в СМИ ее раздувают сильно, но она присутствует. Для передачи инфекции необходим прямой контакт с птицей, которая заражена болезнью. Опасность птичьего гриппа исходит как от живых кур, так и от разделывания тушек. Вирус локализуется в кишечнике птицы, но от человека к человеку куриный грипп не передается. Проблема профилактики заключается в отсутствии у людей иммунитета к данному штамму заболевания, поэтому заражение происходит быстро. По статистике 60-80% людей, которые подхватили вирус птичьего гриппа, умирают.

Как передается птичий грипп

Существует много штаммов этого вируса, каждый из них содержит 2 антигенна: нейраминидазу и гемагглютинин. Птичий грипп передается людям не всегда, существует межвидовой барьер, который не дает болеть птицам и людям одним и теми же заболеваниями. В отдельных случаях он не срабатывает из-за высокой приспособляемости вируса и способности мутировать. Как правило, происходит заражение при непосредственном контакте человека с заболевшей птицей.

В том виде, в котором вирус существует в данный момент, вызывать эпидемии он не сможет. Связано это с тем, что от человека к человеку он не передается. Главная опасность этой ситуации заключается в том, что инфекция для людей является высокопатогенной и способна мутировать, поэтому в какой-то момент она сможет взывать вспышку массового заражения. Осложнится борьба с патологией отсутствием у людей иммунитета к вирусу.

Обычный вирус болезни передается воздушно-капельным путем, китайский грипп (он же птичий, обнаружен впервые в Китае) только при тесном контакте с больной птицей. Чаще это происходит на птицефабриках, при наличии личного подворья, но исследований по этой теме мало, поэтому данные могут быть не полными. У кур, которые заболели, вирус локализуется в кишечнике, при потрошении тушек он попадает в окружающую среду и передается воздушно-капельным путем. Отмечены случаи передачи через грязные от помета куриц руки. После тепловой обработки яйца, мясо будет безопасно.

Инкубационный период птичьего гриппа

У человека симптоматика данного заболевания похожа на протекания обычного гриппа в тяжелой форме. Лечение будет гораздо эффективнее, если обратиться к врачу после появления первых же признаков болезни. Инкубационный период птичьего гриппа составляет в некоторых случаях от 3-4 часов до 5 дней. Это промежуток между заражением от больной птицы до проявления первых симптомов.

Птичий грипп – симптомы у людей

Одна из особенностей протекания заболевания заключается в цитокиновом шторме. Секретирует цитокины иммунная система в ответ на активность вируса. Только инфекция куриного гриппа вызывает такое резкое увеличение количество этих антигенов. Шторм становится причиной того, что проявляются остальные симптомы птичьего гриппа у человека. Большое количество цитокинов приводит к разрушению тканей органов там, где проникла инфекция, системы организма могут отключиться, что приводит к летальному исходу. К основным признакам относятся следующие:

лихорадка, человека бьет озноб, насморк;
появляется боль в мышцах, голове;
расстройство стула;
температура достигается 39-40 градусов;
развивается фарингит;
присутствует сухой кашель;
может быть воспаление легких (пневмония), рвота, задержка дыхания;
глаза краснеют, слезятся, диагноз – конъюнктивит.

Лечение птичьего гриппа

Эффективность терапии во многом зависит от своевременности начала терапии заболевания. После диагностики лечение птичьего гриппа проводят при помощи противовирусных препаратов. При обычной форме болезни назначают ремантадин, в случае с птичьим типом он не эффективен. Арбидол обладает другим механизмом действия, поэтому при первых признаках врачи рекомендуют принимать его. Для снижения респираторных проявлений можно принимать Ибупрофен и прочие противовирусные препараты широкого спектра действия.

Медицина признает эффективность препаратов, которые содержат интерферон, к примеру, Виферон, Гриппферон, Амиксин содержащие защитные антитела. Назначаются еще медикаменты, которые стимулируют естественную выработку интерферона: Лавомакс, Циклоферон и т.д. Самая высокая эффективность данных средств будет в первые сутки после инфекционного заражения человека. Они тормозят распространение, размножение вируса. Клинические признаки возрастают в конце инкубационного периода, поэтому нужно успеть остановить развитие до этого момента.

Профилактика птичьего гриппа

Из-за способности вируса мутировать на данный момент не существует вакцины, которая могла бы защитить человека от заражения через контакт или мясо. Известно, что существует вакцина, которая помогает предупредить распространение заболевания, если появились признаки птичьего гриппа у кур. Врачи рекомендуют делать прививки от обычных форм заболевания, которая может быть эффективной при разных гриппозных вирусах. Вакцина стимулирует вырабатывать антитела иммунную систему, антигены куриного и обычного вируса сходны, поэтому вероятно появление у человека нужных антител.

Профилактика птичьего гриппа для человека заключается еще в нескольких пунктах. Ограничить контакт с дикими водоплавающими (утки, гуси), которые являются основным разносчиком заболевания. Домашняя птица заражается от них, появится у кур болезнь просто так не может. Дикие животные могут являться только носителем, массовой гибели из-за болезни среди них не наблюдается. Чтобы снизить риск заражения человек должен соблюдать правила личной гигиены и простые рекомендации по укреплению иммунитета:

давайте организму полноценный отдых ночью;
избегайте нервного, физического переутомления;
гуляйте чаще на свежем воздухе;
употребляйте свежие овощи, фрукты для получения всех необходимых витаминов;
рекомендуется дважды за год при помощи пробиотиков оздоравливать кишечную флору, употреблять в пищу продукты с бифидо- и лактобактериями.

Видео: птичий грипп у людей

Птичий грипп представляет собой вирусную инфекцию, поражающую, как птиц, так и людей, и обладающую достаточно высокой заразностью. Иногда эта болезнь протекает практически без симптомов, но даже в этом случае достаточно высок риск осложнений и даже летального исхода. О признаках и причинах этого заболевания, его лечении и мерах профилактики следует рассказать отдельно.

Птичий грипп представляет собой вирусную инфекцию, поражающую, как птиц, так и людей

Основным переносчиком птичьего гриппа, как несложно догадаться по названию болезни, являются птицы. В большинстве случаев, речь идет о диких представителях птичьего рода — особенно, водоплавающих. Эти птицы постоянно мигрируют и, значит, переносят инфекцию на достаточно длительные дистанции. Что касается домашних птиц, чаще всего заболевающих этой инфекцией, то это индюки да курицы.

Впервые об описываемой болезни заговорили в 1997, поскольку именно тогда инфекцию подхватило большое количество людей – эпидемию зафиксировали в Гонконге и 60 процентов всех заболевших, в итоге, умерли. Вирус получил научное название – H5N1, и вскоре существенно расширил свою географию, распространившись не только в азиатских и африканских, но и в европейских странах.

Если раньше инфекцию отмечали только у птиц, теперь от нее страдать начали люди. Как и другие гриппозные вирусы, он продолжал мутировать. 2003 год в Нидерландах, например, отметился небольшой эпидемической вспышкой H7N7, во время которой этим недугом заболело почти девять десятков человек (и даже был зафиксирован один смертельный исход).

2013 в Китае отметился вспышкой H7N9, когда болезнь была диагностирована у 130 людей, около трех десятков из которых умерло. Согласно статистике ВОЗ, осенью 2013 вирус H7N7 был отмечен на некоторых итальянских фермах – пришлось забить несколько сотен тысяч домашних птиц.

На территории Китая достаточно часто отмечается вирус H7N9, считающийся патогенным для людей. Но начаться эпидемия птичьего гриппа способна в каждой стране и на любой континенте, так что об опасности этого заболевания не следует забывать – тем более что вирус не перестает мутировать, все более усложняясь и приспосабливаясь к способам борьбы против него.

Особенности вируса

Прежде чем говорить о симптомах птичьего гриппа, следует рассказать подробнее об этом инфекционном семействе. Вирусная структура оказывается достаточно сложной: наружная оболочка состоит из РНК и двух белков (нейраминидазы и гемагглютина):

Например, гемагглютин прикрепляет вирусный агент к здоровой клетке и вырабатывает антитела, защищающие вирус.
Нейраминидаза помогает инфекции проникнуть в здоровую клетку и начать в ней размножение.

Ученым удалось выделить несколько антигенных типов этого возбудителя: H7N7 становится причиной развития «куриной чумы». Что же касается H5N1, он вызывает массовую гибель кур. То есть, данные типы считаются наиболее патогенными для домашних птиц (после заражения в течение двух суток гибнут все заболевшие). Но, впрочем, встречаются также низкопатогенные штаммы, более-менее легко переносимые больными.

Насколько патогенен птичий грипп у людей? Мутация этих вирусов сделала их опасными и для человека. Причем, диагностируются довольно тяжелые формы болезни: иногда даже случается так, что при молниеносном течении наступает смерть.

Инфекция локализируется в кишечнике, а наружу выходит вместе с фекалиями.

Что касается механики заражения, она является аэрогенной, то есть воздушно-капельной. Достаточно часто причиной инфицирования становится контакт с зараженной птицей. Причем, не обязательно с живой, но и мертвой. Но люди между собой описываемую инфекцию не передают (по крайней мере, на сегодняшний день таких случаев зарегистрировано не было).

Инфекция локализируется в кишечнике

Как проявляется болезнь у птиц?

О симптомах данной инфекции у кур, индеек и других птиц, а также у людей нужно говорить отдельно. Так у куриц, подхвативших эту инфекцию:

резко снижается яйценоскость;
возможна анорексия (поскольку полностью пропадает аппетит);
ухудшается внешний вид (к примеру, перья выглядят взъерошенными);
начинается воспаление слизистых тканей;
выделяемая слизь закупоривает дыхательные пути;
птица страдает от хрипов и прерывистого дыхания;
повышаются температурные показатели (до 44 градусов);
начинается диарея – причем цвет помета является коричнево-зеленым;
могут развиться судороги;
возникает опасность невроза.

Прежде всего, симптомы птичьего гриппа у кур касаются поражения нервной системы, вследствие чего нарушается координация движений. Птицы шатаются, им тяжело ступать на задние конечности, возможны частые падения. Искривляются крылья и шеи, приобретая неестественное положение. Птица перестает нормально реагировать на те или иные раздражители извне. Их мучает сильная жажда. Есть реальная опасность отека легких, что, в свою очередь, может закончиться гибелью. Описываемое заболевание еще называют куриной гриппозной инфекцией, хотя у индюков она проявляется даже чаще, чем у кур согласно статистике. Подвержены ему и такие птицы, как гуси, голуби, утки и так далее.

Симптомы и опасность болезни

Опасен ли птичий грипп для человека? Безусловно. Чем? Прежде всего, опасными последствиями.

Инкубационный период этой болезни обычно составляет 3 суток, однако в некоторых случаях достигает 8 дней и даже пары недель.

Признаки болезни можно рассмотреть на основе следующих синдромов:

инфекционно-токсического;
респираторного;
желудочно-кишечного.

Болезнь, как правило, начинается достаточно остро – больной мучается от:

сильного озноба;
назальных выделений;
горлового першения;
болевых ощущений в мышцах;
мигрени.

Может быть расстройство стула (он становится водянистым). Больной часто рвет. С начальных дней температурные показатели поднимаются до 38 градусов и выше. Спустя пару дней возможен респираторный синдром. Из осложнений есть опасность первичной пневмонии (для которой характерен кашель с выделением прозрачной мокроты, кровяными примесями и одышкой). Прослушивающий врач, наверняка, услышит наличие влажных хрипов и излишнюю жесткость дыхания.

Рентген грудной клетки показывает воспалительные инфильтраты, отличающиеся особенной обширностью, быстро сливающиеся и распространяющиеся за границы начального воспаленного очага. Возможно образование долевых уплотнений.

Если не лечить болезнь, начать терапию поздно или выбрать неподходящий лечебный курс, будут развиваться опасные осложнения, вроде:

дистресс-синдрома;
респираторной недостаточности;
воспалительных процессов в легочных тканях.

Окончательный итог может оказаться смертельным.

Птичий грипп опасен даже для людей

Осложнения болезни

Одним из основных симптомов развития вируса птичьего гриппа оказывается дистресс-синдром. Анализ крови заболевшего человека показывает уменьшенное количество лейкоцитов, а также тромбоцитов с лимфоцитами.

Кроме того, данная болезнь может выражаться в нарушении нормальной работы некоторых внутренних органов (особенно страдают почки и печень). Около трети всех пациентов сталкивается с почечной недостаточностью. Анализы крови демонстрируют повышенный креатинин.

Описываемая болезнь проявляется у человека достаточно тяжело – тем более, если это касается маленьких детей, не достигших еще трехлетнего возраста. Вероятна опасность преодоления гематоэнцефалического барьера с последующим развитием энцефалита. Все это сопровождается сильной мигренью, рвотой, иногда нарушается сознание.

Лечебный прогноз оказывается достаточно неблагоприятным: в 60 процентах случаев вероятен летальный исход (причем, уже на второй недели недуга).

Тем более осложнений не избежать, если:

обращение за медицинской помощью окажется несвоевременным;
наблюдается иммунодефицит (показатели лейкоцитов слишком низкие);
есть сопутствующие болезни.

Вот почему лечение следует начинать незамедлительно после проявления первой симптоматики. А поскольку точный диагноз может поставить лишь квалифицированный врач, не медлите с обращением к нему.

Когда удалось перенести инфекцию, человек приобретает иммунитет, у которого кратковременный характер. То есть уже в следующем сезоне есть все шансы заразиться опять.

Все это говорит также о необходимости профилактики такой болезни у людей. Обычно вспышки гриппозной инфекции среди птиц в том или ином месте регистрируются, после чего принимаются все необходимые меры для того, чтобы инфекция не распространилась среди людей.

Симптомы, которые должны насторожить

Вот первые признаки этого недуга у взрослых, наблюдая которые, следует потревожиться и обратиться к доктору:

повышение температуры, развитие кашля, возникновение трудностей с дыханием;
расстроенный стул (хотя кровяных выделений в фекалиях нет);
симптоматика гриппозной инфекции быстро становится все более и более тяжелой.

Но узнать точный диагноз и подтвердить наличие заболевания окончательно получится лишь за счет:

иммунологической методики;
молекулярно-генетической методики;
вирусологической методики.

И только поняв, что это, в действительности, H5N1, необходимо узнать, чем его лечить.

Повышение температуры уже должно насторожить

Можно ли кушать зараженную птицу?

Можно ли употреблять мясо птицы, не опасаясь заболеть птичьим гриппом? Да. Если мясо приготовлено правильным образом, его можно есть. При температурных показателях, превышающих 70 градусов по Цельсию, инфекция погибает.

Однако заражение возможно во время приготовления инфицированной особи, которую придется ощипывать и потрошить. Кроме того, вирусные агенты могут находиться в птичьих фекалиях и выделениях. Инфекция передается еще воздушно-капельным способом – человек просто вдыхает ее мельчайшие частицы, поднявшиеся в воздух или оказавшиеся на каких-нибудь поверхностях.

Лечебный процесс

Лечение описываемой болезни у людей предполагает:

проведение режимных мероприятий – госпитализация и выписка только в тех случаях, когда температура нормализуется (при адекватной терапии и отсутствии осложнений это должно быть в течение недели);
применение противовирусных препаратов, отличающихся многофункциональностью (вроде Тамифлю или Релензы);
использование медицинских средств для симптоматического лечения (если повысилась температура выше 38,5 градусов, ее можно сбить жаропонижающими – Парацетамолом или Ибупрофеном). Эти же препараты усиливают эффективность противовирусной терапии.

Однако есть определенные лекарства, которые не применяют, когда лечат H5N1. В частности, следует воздержаться от Аспирина и антигриппинов.

Что касается антибиотиков, их обычно назначают при диагностировании смешанной пневмонии (которая имеет не только вирусную, но и бактериальную природу).

Когда воспалительный процесс в легких приобретает тяжелую форму, врач прописывает прием гормональных лекарств.

Если говорить об экстренных профилактических средствах, поможет применение Циклоферона, Амиксина, а также прочих индукторов интерферонов. Данные препараты рекомендуется принимать при начальных подозрениях на недуг: тем более, они полезны для тех, кто принадлежит к группе риска и всем, кто по долгу профессии контактирует с зараженной птицей.

Профилактика

Зная, как передается птичий грипп, этой инфекции получится избежать. Вот почему так важен вопрос профилактики.

Пожалуй, самым эффективным профилактическим методом остается вакцинация. Особенно она показана:

тем, кто контактирует с домашней птицей и работает на птицефермах;
медработникам, контактирующим с людьми, зараженными H5N

Используются, как правило, стандартные вакцины – еще не придумали специфическую прививку непосредственно от указанного недуга.

Для химиопрофилактики назначаются индукторы интерферона: например, отлично подходит Тамифлю.

Больше всего врачи опасаются дальнейшей мутации вируса, чтобы он не стал передаваться между людьми. Если это произойдет, высока вероятность тяжелой пандемии.

Отдельно проводятся мероприятия по профилактике этого недуга у птиц. В частности:

домашнюю птицу вакцинируют (хотя стопроцентной защитой этот метод назвать нельзя);
молодняк, а также новых особей проводят через карантин;
создаются закрытые загоны, чтобы домашняя птица не контактировала с дикой;
осуществляется строгий контроль персонала, работающего на птицефермах;
осуществляется внимательный контроль за отсутствием собак, а также кошек на территории хозяйства.

Вакцинация птиц помогает предотвратить заражение

Избежав развития гриппозной инфекции среди курей и других птиц, человек убережет собственное здоровье. Эта болезнь весьма опасна для человеческого организма, а потому начинать ее лечение необходимо уже при проявлении первых симптомов. Но ставить себе самостоятельно диагноз не следует, иначе вы рискуете ошибиться и лечить совсем не то, что следует.

Грипп птиц - острая зоонозная инфекционная болезнь с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется выраженным лихорадочно–интоксикационным синдромом, поражением лёгких с развитием РДС и высокой летальностью.

Код по МКБ 10

J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом.

Этиология (причины) птичьего гриппа

Возбудитель - вирус гриппа А рода Influenzavirus семейства Orthomyxoviridae. Его относят к оболочечным вирусам. Вирион имеет неправильную или овальную форму, покрыт липидной оболочкой, пронизанной гликопротеиновыми шипами (спикулами). Они определяют гемагглютинирующую (Н) или нейраминидазную (N) активность вируса и выступают его основными антигенами. Известно 15 (по некоторым данным, 16) вариантов гемагглютинина и 9 - нейраминидазы. Их сочетание определяет наличие подтипов вируса, причём теоретически возможно 256 комбинаций. Современный «человеческий» вирус гриппа имеет комбинации антигенов Н1, Н2, Н3 и N1, N2. По данным сероархеологических исследований, тяжёлая пандемия 1889–1890 гг. была вызвана подтипом Н2N2, умеренная эпидемия 1900–1903 гг. - подтипом Н3N2, пандемия «испанка» 1918–1919 гг. - Н1N1, содержащим дополнительный белок, полученный от вируса гриппа птиц.

Эпизоотии гриппа птиц последних лет связаны с подтипами Н5N1, Н5N2, Н5N8, Н5N9, Н7N1, Н7N3, Н7N4, Н7N7. В популяциях диких птиц циркулируют подтипы Н1, Н2, Н3, N2, N4, т.е. аналогичные вирусу гриппа А человека. Под липидной оболочкой находится слой матричного белка М-протеина.

Нуклеокапсид, расположенный под двухслойной оболочкой, организован по типу спиральной симметрии. Геном представлен однонитевой РНК, состоящей из восьми отдельных сегментов. Один из сегментов кодирует неструктурные протеины NS1 и NS2, остальные кодируют белки вириона. Основные из них - NP, выполняющий регуляторные функции, М-протеин, играющий важную роль в морфогенезе вируса и защищающий его геном, и внутренние белки - Р1-транскриптаза, Р2-эндонуклеаза и В3-репликаза. Различия в структурных белках вируса «птичьего» гриппа и гриппа человека представляют труднопреодолимый видовой барьер, препятствующий репликации вируса гриппа птиц в организме человека.

Разные подтипы этого вируса обладают неодинаковой вирулентностью.

Наиболее вирулентен подтип Н5N1, который в последние годы приобрёл ряд необычных свойств:

Высокую патогенность для людей;
- способность непосредственно инфицировать людей;
- способность вызывать гиперпродукцию провоспалительных цитокинов, сопровождающуюся развитием острого РДС;
- способность вызывать мультиорганные нарушения, включая поражение мозга, печени, почек и других органов;
- резистентность к противовирусному препарату римантадину;
- устойчивость к воздействию интерферона.

Вирус гриппа птиц в отличие от такового вируса человека более устойчив в окружающей среде. При температуре 36 °С он погибает за три часа, 60 °С - за 30 мин, при термической обработке пищевых продуктов (кипячение, жарка) - мгновенно. Хорошо переносит замораживание. В птичьем помёте выживает до трёх месяцев, в воде при температуре 22 °С - четверо суток, а при 0 °С - более месяца. В тушах птиц сохраняет активность до года. Инактивируется обычными дезинфицирующими средствами.

Эпидемиология птичьего гриппа

Основной резервуар вируса в природе - перелётные водоплавающие птицы, принадлежащие к отрядам Anseriformes (дикие утки и гуси) и Charadriiformes (цапли, ржанки и крачки). Наибольшее значение имеют дикие утки. Вирусы гриппа в Евразии и Америке эволюционируют независимо, поэтому миграция между континентами не играет роли в распространении вируса, решающее значение имеют перелёты по долготе. Для России важными в этом отношении выступают Центральноазиатский–Индийский и Восточноазиатский–Австралийский пути миграции. Они включают маршруты, идущие в Сибирь через Малайзию, Гонконг и Китай, т.е. регионы, где идёт интенсивное формирование новых вариантов вируса. Менее значимы Восточно–Африканско–Европейский и Западно–Тихоокеанский пути.

У диких водоплавающих птиц вирус не вызывает клинически выраженного заболевания, хотя описана масштабная тяжёлая эпизоотопия гриппа у полярных крачек. Репликация вируса у пернатых происходит преимущественно в кишечнике и, соответственно, выделяется он в окружающую среду с фекалиями, в меньшей степени со слюной и респираторным материалом. В 1 г фекалий содержится количество вируса, достаточное для инфицирования 1 млн голов домашней птицы.

Основной механизм передачи вируса у птиц - фекально-оральный.

Водоплавающие птицы (утки) способны передавать вирус трансовариально и, таким образом, служат его естественным природным резервуаром и распространяют по путям своей миграции. Они выступают главным источником инфекции для домашних птиц, которые, напротив, болеют тяжёлыми формами гриппа, сопровождающимися их массовой гибелью (до 90%). Наиболее опасен подтип Н5N1. Заражение происходит в условиях свободного содержания и возможности контакта со своими дикими собратьями. Особенно это характерно для стран Юго–Восточной Азии (Китай, Гонконг, Таиланд, Вьетнам и другие государства). Там наряду с крупными птицеводческими фермами есть множество мелких крестьянских хозяйств.

Вирус гриппа птиц способен поражать млекопитающих: котиков, китов, норок, лошадей и, что особенно важно, свиней. Случаи проникновения вируса в популяцию последних были отмечены в 1970, 1976, 1996 и 2004 гг. Эти животные также могут быть поражены вирусом гриппа человека. В настоящее время восприимчивость людей к подобным вирусам птиц низкая. Все случаи заражения зафиксированы у тех, кто длительно и тесно контактировал с больной птицей. Поставленный в Великобритании эксперимент по введению в организм добровольцев различных субтипов вируса дал отрицательный результат.

В Таиланде, где население составляет 60 млн человек, во время эпизоотии, поразившей два миллиона птиц, достоверно установлено 12 случаев заболевания у людей. Всего к 2007 г. зарегистрировано около 300 эпизодов «птичьего» гриппа у людей. Официально зафиксировано два случая заражения от больного человека.

Эти данные говорят о том, что циркулирующие штаммы вируса гриппа птиц не представляют серьёзной угрозы для человека. Таким образом, можно заключить, что межвидовой барьер является достаточно прочным.

Даже единичные случаи заражения людей от птиц и от больных свидетельствуют о том, что непреодолимость межвидового барьера не абсолютна.
Фактическое количество случаев заражения от домашней птицы, а возможно, и от больных людей, учитывая реальную обстановку в регионах, где свирепствуют эпизоотии, может быть во много раз больше. Во время эпизоотии гриппа Н7N7 в Голландии заболело 77 человек, один умер. У лиц, контактирующих с больными, обнаружены высокие титры антител, что тоже указывает на возможность передачи вируса от человека к человеку, но с утратой вирулентности.

Во-вторых, мутагенный потенциал вируса гриппа птиц, особенно подтипа H5N1, весьма велик.

В-третьих, свиньи восприимчивы к вирусам гриппа птиц и гриппа человека, поэтому представляется теоретически возможной встреча возбудителей в организме животного. В этих условиях может произойти их гибридизация и возникновение вирусов-ассортантов, обладающих высокой вирулентностью, свойственной вирусу гриппа птиц, и в то же время способных передаваться от человека к человеку. В связи с массовым распространением гриппа птиц эта вероятность резко возросла.

Описаны также случаи заражения людей гриппом свиней, но одновременное проникновение двух вирусов в человеческий организм всё же менее вероятно.

В-четвёртых, генетическими методами доказано, что пандемия испанки 1918–1919 гг. имела «птичье» происхождение.

В-пятых, в современных условиях благодаря процессам глобализации, наличию быстрых видов транспорта возможность распространения вируса-ассортанта резко возрастает. Таким образом, справедливо заключить, что вероятность появления нового варианта вируса гриппа А и возникновения тяжёлой пандемии весьма высока.

Методами математического моделирования показано, что в городе с семимиллионным населением (Гонконг) число заболевших на пике эпидемии может достичь 365 тыс. человек ежедневно (для сравнения, в Москве во время пандемии гриппа в 1957 г. это число не превышало 110 тыс. человек в день). По мнению специалистов ВОЗ, возможно, быстрая выбраковка птиц во время эпизоотии в Гонконге в 1997 г. предотвратила пандемию гриппа. Эксперты США прогнозируют, что в случае пандемии в Америке потребуется госпитализировать от 314 до 734 тыс. человек, погибнет от 89 до 207 тыс.

Патогенез гриппа птиц у человека

В настоящее время механизм развития гриппа, вызванного вирусом Н5N1, у человека изучен недостаточно. Установлено, что место его репликации - это не только эпителиальные клетки дыхательных путей, но и энтероциты. Принимая во внимание общебиологические и иммунопатологические процессы, можно предполагать, что патогенез гриппа А (Н5N1) у человека будет развиваться по тем же механизмам.

Различные гемагглютинины вирусов гриппа птиц отличаются способностью к распознаванию и связыванию с рецептором - сиаловой кислотой, связанной в олигосахариде клеточных мембран с галактозой. Гемагглютинины вирусов гриппа человека взаимодействуют с остатками этой кислоты, объединённой 2,6 связью с галактозой, а гемагглютинин вирусов гриппа птиц распознает её в 2,3 связи с остатками галактозы. Тип связи концевой сиаловой кислоты и конформационная подвижность олигосахаридов поверхностных лектинов - основные элементы межвидового барьера для вирусов гриппа птиц и человека. Лектины эпителиальных клеток трахеи человека включают лектины с типом связи 2,6 и не содержат олигосахаридов с типом связи 2,3, характерных для эпителиальных клеток кишечного тракта и дыхательных путей птиц. Изменения биологических свойств высокопатогенного штамма вируса А (Н5N1), появление у него способности преодолевать межвидовой барьер могут привести к поражению различных типов клеток у человека с развитием более тяжёлых форм болезни. В клинической картине таких патологий наряду с катаральным синдромом развивается поражение ЖКТ.

Клиническая картина (симптомы) птичьего гриппа

Инкубационный период при гриппе А (Н5N1) составляет 2–3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней.

Основные симптомы и динамика их развития

Начало болезни острое. Выражены симптомы интоксикации. Температура тела с первых часов болезни повышается до 38 °С, часто достигая гиперпиретических значений. Лихорадочный период удлиняется до 10–12 дней, а при тяжёлом течении с летальным исходом - до последних часов жизни больного. Характерны озноб, мышечные и суставные боли. В разгар болезни (2–3-й день) присоединяется катаральный синдром, проявляющийся развитием бронхита, бронхиолита, ларингита; могут быть признаки ринита. Характерны боль в горле и «пылающий» орофарингит. В этот период у большинства больных развивается первичная вирусная пневмония. При этом появляются одышка, влажный кашель с мокротой, возможно с примесью крови. Над лёгкими выслушиваются жёсткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы, крепитация.

На рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки определяют неспецифические изменения в виде диффузных, мультифокальных или отдельных инфильтратов, имеющие тенденцию к быстрому распространению и слиянию. В некоторых случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые уплотнения. Характерно прогрессирующее течение, нарастание одышки и развитие РДС. Наряду с интоксикацией и катаральным синдромом развивается поражение ЖКТ, проявляющееся повторной рвотой, секреторной диареей и болями в животе. Возможно увеличение печени, сопровождающееся повышением активности трансфераз сыворотки крови. У трети больных развиваются ОПН, креатининемия.

У большинства больных определяют признаки поражения нервной системы, возможны нарушения сознания, развитие энцефалита.

В гемограмме регистрируют лейкопению, лимфопению, тромбоцитопению.

Могут быть варианты течения болезни с лихорадкой, диареей и отсутствием признаков поражения органов дыхания.

Осложнения птичьего гриппа

Инфекция опасна развитием вирусной пневмонии, поражением почек, печени, кроветворных органов. Именно эти последствия часто приводят к смерти больных. Установлено, что место репликации вируса гриппа подтипа Н5N1 у людей (по крайней мере, у погибших в результате заболевания) - это не только респираторный тракт, но и кишечник.

Факторы риска развития тяжёлых форм гриппа А (Н5N1) у людей:

Возраст пациента (у детей пяти лет и младше симптомы заболевания выражены неярко);
- длительность проявления болезни до госпитализации (отсрочка от госпитализации);
- анатомический уровень поражения респираторного тракта;
- степень лейкопении периферической крови;
- наличие полиорганной дисфункции.

Летальность и причины смерти

Летальность составляет 50–80%. Чаще всего больные умирают от осложнений на второй неделе болезни.

Диагностика птичьего гриппа

Правильная постановка диагноза в ранние сроки - это отправной пункт для организации целенаправленного лечения, своевременного проведения противоэпидемических мероприятий и определения прогноза. Однако на пути диагностики гриппа птиц существуют определённые объективные трудности, связанные со сходством клинической картины этого заболевания и других ОРВИ.

Предварительный диагноз гриппа А (Н5N1) может быть поставлен на основании следующих данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений:

Наличие сообщений о вспышках гриппа А (Н5N1) среди популяции птиц и животных или о случаях смерти домашней птицы в регионе проживания больного;
- контакт с больным человеком, у которого подтверждено инфицирование вирусом гриппа (Н5N1), за семь дней до появления первых клинических признаков;
- контакт с больным ОРЗ неясной этиологии, в том числе закончившимся летально, за семь дней до появления первых клинических признаков;
- указание больного на выезд в страну или на территорию, где есть сообщения о неблагополучной эпидемиологической и/или эпизоотической обстановке по гриппу А (Н5N1);
- наличие профессионального риска инфицирования больного;
- высокая лихорадка в сочетании с затруднённым дыханием, кашлем;
- диарея (при отсутствии примеси крови в фекалиях).

Окончательный диагноз может быть поставлен после лабораторного подтверждения.

Лабораторная диагностика основана на методах вирусологического исследования, серологических реакциях, иммунофлюоресцентного анализа и ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что при гриппе А (Н5N1) возникают симптомы поражения дыхательных путей, необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими ОРВИ: «традиционным» гриппом (А, В), тяжёлым острым респираторным синдромом, парагриппом, респираторно-синцитиальной, аденовирусной и энтеровирусной инфекциями, а также легионеллёзом и орнитозом.

Показания к консультации других специалистов

При развития ОДН - консультация реаниматолога.

Пример формулировки диагноза

J10. Грипп, вызванный вирусом H5N1, тяжёлое течение; осложнение - пневмония, ОДН.

Показания к госпитализации

Клиническая картина респираторной инфекции у пациента, имевшего контакт с больной птицей.

Лечение птичьего гриппа

Режим. Диета

При подтверждении диагноза гриппа А (Н5N1) лечение проводят в боксированном отделении стационара. В течение всего острого периода болезни необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендована полноценная диета, богатая витаминами и содержащая достаточное количество жидкости.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия

В настоящее время из этиотропных препаратов наиболее эффективен осельтамивир (тамифлю) - противовирусный препарат, относящийся к классу ингибиторов нейраминидазы. Его назначают в дозе 75 мг внутрь дважды в сутки в течение семи дней. Возможно увеличение дозы до 300 мг. Можно также применять римантадин (ремантадин, альгирем).

Патогенетические средства

В патогенетической терапии ведущая роль принадлежит дезинтоксикации. По клиническим показаниям используют внутривенное введение кристаллоидных растворов для коррекции кислотно-основного равновесия и электролитного баланса.

При тяжёлых клинических формах заболевания показаны глюкокортикоиды, апротинины. При развитии ОРДС лечение проводят в условиях реанимационного отделения с обязательной респираторной поддержкой, вводят сурфактант. Симптоматическую терапию осуществляют по показаниям.

Из стационара реконвалесцентов выписывают не ранее чем через семь дней после восстановления нормальной температуры тела.

Всем контактирующим с больными гриппом А (Н5,N1) показано медицинское наблюдение в течении семи дней, с измерением температуры тела два раза в день. При её повышении, появлении кашля и затруднённого дыхания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный. Летальность составляет 50–80% на второй неделе болезни.

Меры профилактики

Специфические

Глобальный мониторинг под эгидой ВОЗ позволяет быстро обнаружить опасный вирус и начать массовое производство вакцины. Массовая вакцинация может быть начата через девять месяцев. В настоящее время важно качественно проводить противоэпидемические мероприятия, нацеленные на снижение распространённости человеческого гриппа. В частности, необходимо увеличить количество вакцинированных, что снизит уровень заболеваемости, а возможно, и восприимчивость к новому варианту вируса. В некоторых странах производится ограниченное количество вакцины против антигенных вариантов вируса. Согласно прогнозам, они выступают наиболее вероятными претендентами на новый пандемический вирус.

Основной метод борьбы с гриппом птиц - полное истребление поголовья пернатых на заражённых фермах, причём лица, контактирующие с ними и осуществляющие их уничтожение, должны работать в респираторах и спецодежде. Большое значение придают дезинфекции с использованием нетоксичных для человека четвертичных аммониевых соединений (ацепур). Они легко нейтрализуются мылами и другими детергентами. Проводят карантинные мероприятия, запрещают вывоз птицы и яиц из поражённых регионов. В окружающих хозяйствах и птицефермах осуществляют вакцинацию, но её эффективность и целесообразность сомнительны. Наличие у вакцинированных птиц антител затрудняет мониторинг, так как не позволяет дифференцировать с заражением, также есть сведения о том, что вакцинация способствует мутации вируса.

В Россию занос инфекции возможен с перелётными птицами. Однако условия ведения сельского хозяйства в России (преимущественно закрытое содержание птицы, малая вероятность контакта со свиньями, менее тесный контакт людей и животных, чем в Юго-Восточной Азии) позволяют практически исключить возможность возникновения вируса-ассортанта. В связи с этим основные мероприятия следует направить на предупреждение переноса вируса из стран, где он может появиться. Для этого следует ужесточить санитарный контроль на границе, рекомендовать ношение респираторных масок, их профилактическая эффективность достигает 98%.

Грипп птиц - (Grippus avium; высокопатогенный грипп птиц, классическая чума птиц, грипп кур А, экссудативный тиф, голландская чума кур) - высококонтагиозное, остро протекающее вирусное, поражающее сельскохозяйственных, синантропных и диких птиц заболевание с поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов. Грипп птиц способен протекать в форме эпизоотий, вызывая массовый охват поголовья и имея широкое распространение-район, область, страна.

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус относится к семейству ортомиксовирусов, который подразделяется на три серологических типа: А,В и С. Вирусы типа А вызывают заболевание у животных и человека. Для птиц наиболее патогенны вирусы подтипов Н5 и Н7, имеющие молекулярно-биологические характеристики высокопатогенных вирусов. Наибольшую озабоченность вызывает вирус Н5N1 в связи с его возможной опасностью для человека. В организме птиц вирус индуцирует выработку вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител. Устойчивость вируса во внешней среде варьируется в зависимости от серотипа. Вирус чувствителен к эфиру, хлороформу, нагреванию и кислой среде (рН 3,0). При температуре 55°С он инактивируется в течение одного часа, при 60° С за 10минут, при 65-70°С- за 2-5 мин. При глубоком замораживании (температура -70°С) в мясе вирус остается вирулентными свыше 300дней. Высушивание субстрата, содержащего вирус, консервирует его. Обычные дезинфектанты: хлорная известь, гидрооксид натрия, фенол, соляная кислота, карболовая кислота и другие быстро инактивируют вирус.

Эпизоотология . Грипп регистрируется у многих видов домашних и диких птиц. Патогенность вируса не ограничивается только тем видом птиц, от которого он выделен. В хозяйствах промышленного типа в появлении заболевания определенную роль играет занос возбудителя инфекции с кормами, оборудованием, инвентарем при этом особую опасность представляет не продезинфицированная мясная и яичная тара. Вся восприимчивая птица в хозяйстве, обычно переболевает гриппом в течение 30-40 дней. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и высокой концентрацией птицы в птичниках. Источником возбудителя инфекции служит переболевшая птица (в течение 2мес.). Вирус гриппа вызывает заболевание птиц при респираторном, пероральном, интраперитонеальном, подкожном и внутримышечном заражении. В промышленных предприятиях при клеточной системе содержания птицы основное значение в распространение возбудителя имеет аэрогенный путь, а также алиментарный (передача с питьевой водой). Из организма больной птицы вирус выделяется с экскрементами, секретом, пометом, инкубационным яйцом. В разносе вируса гриппа внутри птицеводческого хозяйства могут принимать участие грызуны, кошки и особенно свободно живущая дикая птица, проникающая в птичники или гнездящаяся в них. Наличие кур-вирусносителей поддерживает эпизоотический очаг в хозяйстве при воспроизводстве новой популяции восприимчивой птицы, которая во время выращивания заболевает и поддерживает стационарное неблагополучие. Заболеваемость птицы варьирует от 80 до 100%, смертность от 10 до 90% в зависимости от вирулентности вируса и условий содержания птицы.

Патогенез. В зависимости от вирулентности, тропизма вируса, естественной резистентности птицы развивается генерализованная или респираторная форма болезни. В результате попадания вируса на слизистые оболочки дыхательных путей он начинает активно размножаться и проникает в кровеносную систему. Все это происходит в течение 4-12 часов. Вирус в большом количестве содержится в сыворотке крови, а также в эритроцитах. В развитии болезни принято различать четыре фазы: активного размножения вируса и накопление его в паренхиматозных органах, вирусемия - вирус в эту фазу можно обнаружить в крови, затем начинается процесс синтезирования антител, что свидетельствует о прекращении дальнейшей репродукции вируса. Последняя стадия сопровождается активным образованием антител и формированием у птицы иммунитета.

Клиническая картина . Инкубационный период составляет 3-5 дней. Грипп может протекать остро, подостро и хронически. При остром течении - птица отказывается от корма (анорексия), оперение становится взъерошенным, глаза закрытые, голова опущена, куры теряют яйценоскость. Видимые слизистые оболочки гиперемированы и отечны, у отдельной больной птицы из слегка приоткрытого клюва вытекает тягучий слизистый экссудат, носовые отверстия заклеены воспалительным экссудатом. У некоторых больных кур отмечается отечность лицевой части сережек вследствие застойных явлений и интоксикации организма. Гребень и сережки имеют темно-фиолетовый цвет. Дыхание становится учащенным и хриплым, температура тела поднимается до 44°С, а перед падежом падает до 30°С. Если заболевание у кур вызвано высокопатогенными вирусами гриппа, то как правило 100% кур погибает. Подострое и хроническое течение гриппа длится от 10 до 25 дней; при этом исход болезни находится в зависимости от резистентности заболевшей птицы. Смертность достигает 5-20%. При данной форме гриппа у больной птицы наряду с респираторными симптомами возникает диарея, помет становится жидким, окрашенным в коричнево-зеленый цвет. Кроме вышеуказанных признаков у больной птицы отмечается атаксия, судороги, некрозы, манежные движения, в предагональную стадию тоникоклонические судороги мышц шеи и крыльев. В случаях заражения низкопатогенными штаммами возможны случаи хронического течения болезни без выраженных клинических признаков.

Патологоанатомические изменения. В зависимости от течения болезни патологоанатомические изменения варьируют в широких границах. Наиболее типичным для гриппа признаком является картина геморрагического диатеза, сопровождающаяся подкожными отеками в области глотки, гортани, шеи, груди, ног в которых содержится желатинозный экссудат. Данные отеки у птиц возникают в результате нарушения функции органов кровообращения. Отмечаются как массовые, так и единичные кровоизлияния под кожу, в мышцы, в паренхиматозные органы и слизистые оболочки; у кур-несушек – кровоизлияния в яичник и яйцевод. Постоянными патологоанатомическими признаками гриппы являются гастроэнтерит, бронхит, перикардит, перитонит, аэросакулит, отек легких, застойные явления во внутренних органах. Особенно характерны для гриппа патологоанатомические изменения в головном мозге: геморрагический менингит, диффузные кровоизлияния, очаги отека в размягчении мозгового вещества.

Диагноз. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести комплекс лабораторных вирусологических исследований. В лабораторию направляют патологический материал (печень, легкие, головной мозг и др.) от птиц павших в острую стадию болезни. Для серологических исследований от кур берут парные сыворотки крови в различные периоды болезни. В лаборатории для выделения вируса применяют методы заражения куриных эмбрионов, для идентификации выделенного вируса - РГА, РТГА и РСК. Биологическая проба ставится на цыплятах 60-120-дневного возраста. Для ретроспективной диагностики используют РТГА, РДП, ИФА и ПЦР.Диагноз на грипп птиц считают подтвержденным, если: выделен и идентифицирован высокопатогенный вирус; выделен и идентифицирован любой вирус подтипов Н5 или Н7; установлено наличие рибонуклеиновой кислоты (РНК), специфичной для высокопатогенного вируса любого подтипа или РНК вирусов подтипов Н5 или Н7, любого уровня патогенности в пробах патологического материала; обнаружены антитела к гемагглютининам подтипов Н5 и Н7, когда достоверно известно, что они не связаны с вакцинацией. Дифференциальный диагноз . Генерализованную септицемическую форму гриппа дифференцируем от болезни Ньюкасла. Респираторную форму -от инфекционного бронхита, микоплазмоза, ларинготртахеита и других респираторных заболеваний птиц.

Иммунитет и специфическая профилактика. Переболевшая птица приобретает нестерильный иммунитет, который продолжается до 6месяцев. Для профилактики высокопатогенного гриппа птиц в России применяются инактивированные вакцины как самые эпизоотологически безопасные. Для специфической профилактики применяют инактивированную гидроокисьалюминиевую гидроксиламиновую эмбрионвакцину типа А, жидкую и сухую инактивированные вакцины против гриппа птиц.

Меры борьбы. В неблагополучном птичнике больную и подозрительную в заболевании птицу выбраковывают, убивают бескровным способом и утилизируют. Условно здоровое поголовье убивают на мясо. Проводят тщательную дезинфекцию помещения. В случае появления в птицеводческих хозяйствах (на фермах) заболевания птиц гриппом, вызванным высокопатогенными вирусами, утверждают специальную комиссию по борьбе с птичьим гриппом, которая вводит жесткий санитарный режим работы хозяйства; разрабатывает комплекс мер, направленных на ликвидацию и недопущение распространения болезни, которая включает уничтожение переносчиков (перелетной и водоплавающей птицы); решается вопрос о проведении вакцинации в угрожаемых пунктах и зонах; устанавливает сроки санации и комплектования таких хозяйств птицей, исходя из конкретных условий хозяйства; решает вопросы возможной защиты людей от заражения и их вакцинацию против гриппа человека. Карантин в неблагополучном пункте может быть отменен не ранее 21 суток со дня уничтожения (утилизации) всего восприимчивого поголовья или убоя и переработки условно здоровых птиц, находившихся в неблагополучном пункте и проведения заключительной дезинфекции. Карантин в организации в которой проводили убой птицы, подозреваемой в заражении гриппом птиц или перерабатывали и хранили продукты и сырье от такой птицы отменяют не ранее 21 суток после окончания переработки мяса птицы и проведения заключительной дезинфекции помещений организации, ее территории, инвентаря, производственного оборудования. После отмены карантина в течение 3 месяцев для всех владельцев птиц следует ограничивать вывоз инкубационного яйца и живой птицы всех видов и возрастов в другие хозяйства. Вакцинацию птицепоголовья против гриппа птиц после отмены карантина следует проводить на территории неблагополучного пункта на протяжении того периода времени, пока результатами лабораторного мониторинга не будет подтверждено отсутствие циркуляции вируса среди вакцинированного поголовья.

Мероприятия по защите персонала. Всем лицам, занятым в проведении специальных мероприятий по ликвидации заболевания птиц гриппом, рекомендуется проходить ежедневный медицинский осмотр. Для работы с больными птицами специалисты должны быть обеспечены спецодеждой (халатами или комбинезонами, полотенцами, шапочками), сменной обувью, резиновыми перчатками, респираторами, мылом и другими средствами индивидуальной защиты, а также необходимыми инструментами и посудой. По окончанию работы одежду и обувь обеззараживают или уничтожают. После клинического обследования животных или отбора проб патматериала необходимо умыться и вымыть руки с мылом. Для личной дезинфекции работников, инструментария и посуды используют средства и методы, предписанные для обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами. К работе с больными птицами не следует допускать лиц, перенесших тяжелые заболевания, имеющих болезни дыхательной системы, лиц в возрасте 65 лет и не достигших 18-летнего возраста, беременных женщин.