Olá, gostaria de consultar o Dr. Komarovsky O.E., claro que entendo que o médico está muito ocupado, mas espero que, como dizem, morra por último, então vou arriscar.

Meu filho, que completou um ano no dia 22 de dezembro de 2013, percebeu há um mês que sua língua ficou preta, embora não toda, mas mais perto da garganta. Como acabamos de fazer um exame médico anual de rotina, quando fomos ao otorrinolaringologista perguntei o que poderia ser, o médico respondeu que precisávamos consultar um pediatra e fazer um exame de fezes. No mesmo dia fomos à consulta com o pediatra local, depois de nos ouvir ele olhou a língua e disse que não viu nenhuma placa na língua, expliquei que a escuridão na língua é principalmente na garganta , e devemos levar em consideração que a criança é pequena, ela não deixa ver bem a língua. O médico perguntou como a criança estava se sentindo, eu respondi que estava bem, ao que o médico respondeu que não via problemas para preocupação, provavelmente a criança tinha comido alguma coisa. Perguntei se seria possível limpar a placa com uma solução de refrigerante, o médico disse para tentar e fomos embora. Em casa, limpei o máximo que pude da placa. Porém, como a placa não desapareceu completamente, depois de três semanas, procurei novamente o pediatra com um pedido para prescrever um exame de fezes para escatologia. A análise não revelou quaisquer desvios. Aí comecei a observar que nossos dentes superiores recém-surgidos ficavam acinzentados em locais com pintas pretas, os inferiores não, fui ao dentista e expliquei que periodicamente temos uma saburra preta na língua, em maior ou menor grau, então talvez os dentes tenham ficado cinzentos por causa da placa, gostaria de acrescentar que a cor dos dentes começou a mudar assim que uma saburra preta apareceu na língua, antes disso, os dentes eram brancos; O dentista examinou a criança e disse que talvez ela tivesse “língua peluda”, e começaram a escovar os dentes com escova e creme dental infantil, mas os dentes ainda estavam grisalhos e assim permaneceram. Gostaria de acrescentar que a criança durante este período não Não fiquei doente, não tomei nenhum remédio. Minha pergunta ao médico é se ele encontrou casos semelhantes em sua prática (nosso pediatra, pelo que entendi, não) o que pode significar uma saburra preta na língua, devemos nos preocupar e o que devemos fazer?

Desde já agradeço pela atenção Doutor!

Olhando dentro da boca do bebê, você pode descobrir que a criança tem a língua preta. Um pediatra competente faz exatamente isso em cada consulta - examina a cavidade oral do pequeno paciente. Talvez a criança tenha desenhado e lambido uma caneta hidrográfica no dia anterior ou mastigado uma caneta de tinta? Este é o mais seguro, mas observe mais de perto, é apenas uma saburra ou a própria língua tem cor escura?

Muitas doenças não apresentam sintomas, mas a língua, além de suas funções básicas, é um dos principais indicadores de condições de saúde. Ele pode falar não apenas verbalmente, mas também fisicamente sobre problemas e distúrbios no funcionamento do corpo. A aparência normal do órgão mais musculoso e móvel do corpo humano é de uma cor rosa uniforme com uma camada levemente esbranquiçada. Qualquer outra tonalidade, manchas, consistência estranha é motivo para pensar na sua saúde. Se amarelado e revestimento branco Embora a linguagem seja um fenómeno muito comum e não deva causar muita preocupação, o seu escurecimento é uma situação bastante rara e precisa de ser discutida com mais detalhe, especialmente quando o foco são as crianças.

Na infância e em uma idade mais jovem, uma saburra preta na língua pode indicar disfunções e disfunções muito graves no corpo do pequenino, das quais ele próprio não pode falar. Mas é muito cedo para entrar em pânico; antes de mais nada, vamos descobrir as razões deste desvio e tentar encontrar formas de resolver este problema.

Razões nutricionais

A superfície mucosa da língua tende a ficar manchada como resultado da exposição a corantes alimentares (sintéticos ou naturais). Nesta situação, a língua negra de uma criança é um fenômeno absolutamente seguro. É necessário excluir temporariamente dieta infantil produtos alimentares e bebidas que podem dar uma cor escura à língua. Estes incluem: várias frutas silvestres (amoras, mirtilos, groselhas, ameixas, amoras, chokeberries), sucos e compotas à base delas, todos os tipos de doces, gomas de mascar, doces, bebidas de cor escura (incluindo chá preto, café). Então a limpeza oral regular irá restaurar a aparência saudável da sua língua.

A higiene bucal cuidadosa é a seguinte. Após cada refeição, você deve enxaguar a boca - isso removerá restos de comida e reduzirá o crescimento de bactérias. Você também precisa ensinar seu filho a usar um raspador de língua especial; uma escova de dentes comum pode substituir essa ferramenta.

Nos bebês, se os alimentos complementares forem introduzidos prematuramente, também pode aparecer uma saburra escura na língua, o que sinaliza que o estômago do bebê não está pronto para outros alimentos além do leite materno. Nesse caso, vale a pena adiar temporariamente o conhecimento de novos produtos ou mudar a abordagem do sistema nutricional.

Razões medicinais

Tomar medicamentos contendo ferro (especialmente na forma líquida), carvão ativado, o tratamento com antibióticos pode causar uma coloração escura na superfície da língua da criança. Todo um arsenal de medicamentos pode lidar com todos os tipos de doenças, mas às vezes causam um grande golpe no corpo, enfraquecendo o sistema imunológico. E a linguagem, como um espelho, reflete o estado da saúde humana.

O uso prolongado e descontrolado de antibióticos é especialmente perigoso, pois leva à perturbação não apenas da microflora intestinal (disbacteriose), mas também à perturbação. cavidade oral, pode desenvolver-se candidíase (ou seja, candidíase ou estomatite), pelo que, se o tratamento não for iniciado a tempo, placa cinza na língua da criança. Detectar este problema e eliminar as causas, seguindo as instruções e prescrições do seu médico local, irá ajudá-lo a lidar com a placa assustadora. Você não deve tentar remover a placa sozinho. O uso de medicamentos antifúngicos aliado ao tratamento da cavidade oral com soluções anti-sépticas e adesão a uma dieta moderada dará resultado positivo.


Este é um dos motivos mais graves; a cor preta da língua pode indicar problemas de saúde. sistema digestivo, em alguns casos, outros órgãos internos também são afetados. Se você tiver problemas com o trato gastrointestinal, provavelmente apenas a raiz da língua ficará escura, as bordas e a ponta invariavelmente serão cor rosa. Doenças crônicas como colite, enterite, gastrite são mais frequentemente acompanhadas de prisão de ventre, diarréia, náusea e azia. Mas as doenças do pâncreas e da vesícula biliar começam de forma assintomática, ocasionalmente acompanhadas de um gosto amargo na boca.

Se houver suspeita de problemas gastrointestinais, é necessário consultar um gastroenterologista pediátrico, realizar ultrassonografia e outros exames necessários de órgãos internos e identificar o local dolorido.

Além disso, com tratamento abrangente e adequado e conformidade imagem saudável na vida, não tenha medo de recaídas. Mas na maioria das vezes os adultos, raramente as crianças, apresentam escurecimento da língua devido a patologias do trato gastrointestinal.

Causas em outras doenças

  1. Várias doenças infecciosas do trato respiratório (amigdalite, amigdalite aguda, ARVI), inflamação das amígdalas com aumento da temperatura corporal, desequilíbrio ácido-base (acidose) também podem levar à formação de uma saburra escura na língua em crianças. Quando a inflamação é curada e diminui, a mucosa oral retornará ao seu estado normal sem esforço adicional. Enxaguar a boca com decocções ervas farmacêuticas(sálvia, camomila, calêndula) somente com aprovação do pediatra.
  2. Vitaminas complexas ajudam a melhorar a imunidade e a evitar a hipovitaminose. Muitas vezes você pode ver manchas escuras na língua de crianças cujos corpos não recebem vitaminas suficientes dos grupos PP, B. Nunca se deve recorrer a métodos populares no tratamento de crianças sem supervisão médica, é necessário seguir suas prescrições e não ultrapassar a dosagem dos medicamentos.
  3. A síndrome de Remak (envenenamento do corpo por chumbo) pode causar língua preta. Esta doença é acompanhada por sintomas adicionais (escurecimento das gengivas, gosto metálico na boca). É tratada com medicamentos combinados e interrompendo o contato do paciente com o chumbo.
  4. Doença de Crohn, quando o paciente apresenta processos autoimunes. O conteúdo de melanina na pele e nas membranas mucosas aumenta, o funcionamento das glândulas supra-renais é perturbado e a quantidade de hormônios diminui. Esta doença é tratada de forma longa e difícil, sob a supervisão de médicos.

Características fisiológicas

Acontece que uma saburra escura aparece na parte média e basal da língua, formando um triângulo ou oval em direção à faringe. Isso ocorre como resultado do crescimento múltiplo das papilas da língua. Sua queratinização é semelhante às vilosidades; Esta condição é rara e é chamada de língua peluda ou vilosa.

Se a criança estiver se sentindo normal e não houver queixas de desconforto ou ressecamento, não há necessidade de focar nisso. A causa deste fenômeno é muitas vezes impossível de estabelecer e restaurar o normal aparência Problemas de língua ocorrem em crianças por conta própria, sem tratamento desnecessário, dentro de algumas semanas.

Vale lembrar que em caso de algum desvio da norma, ainda vale a pena consultar um médico, fazer uma consulta e traçar um plano de observação e tratamento. Não recorra à automedicação e não tente procurar de forma independente as causas da língua preta em crianças. Somente um especialista (possivelmente uma combinação de pediatra, gastroenterologista e dentista) pode determinar por que uma criança tem saburra escura na língua, ajudar a lidar com o problema e evitar sua recorrência.

Mantenha a higiene, cumpra dieta adequada comida, evite maus hábitos, faça exames de rotina com médicos - isso é o principal para manter a saúde sua e de seus filhos. Seja saudável – e sua língua agradecerá!

A linguagem é um indicador da saúde humana. O aparecimento em sua superfície de manchas de diferentes tamanhos, placas brancas, amarelas ou pretas indicam claramente a presença de patologias no corpo. A língua reage de forma especialmente aguda a várias doenças em infância. Uma mudança na estrutura ou na cor de sua mucosa é motivo para consultar o pediatra.

Opinião de especialistas

Biryukov Andrei Anatolievich

médico implantologista cirurgião ortopédico Graduado pela Universidade Médica da Crimeia. Instituto em 1991. Especialização em odontologia terapêutica, cirúrgica e ortopédica incluindo implantologia e próteses sobre implantes.

Faça uma pergunta a um especialista

Acredito que você ainda pode economizar muito nas visitas ao dentista. Claro que estou falando de atendimento odontológico. Afinal, se você cuidar deles com cuidado, o tratamento pode realmente não chegar ao ponto - não será necessário. Microfissuras e pequenas cáries nos dentes podem ser removidas com creme dental comum. Como? A chamada pasta de recheio. Para mim destaco o Denta Seal. Experimente também.

Médico experiente“ler” pela condição, tonalidade e padrão da língua. Você criança saudávelé rosa brilhante, de estrutura uniforme, sem depósitos. Mas o que significa a saburra preta na língua de um bebê? Vamos examinar mais de perto as razões e formas de eliminar essa condição.

Causas da placa

O escurecimento da língua é causado pela pigmentação da camada superior da membrana mucosa. Esta é uma reação a um estímulo externo ou interno. Os corantes escuros, sob a influência de um fator, conferem aos depósitos uma tonalidade preta.

As causas da condição podem ser:

  • os corantes alimentares são componentes sintéticos, mais que suficientes nos produtos alimentares modernos. Depois de entrar na cavidade oral, eles interagem com a saliva e se instalam no epitélio da membrana mucosa do interior da boca. Mas não são apenas os corantes artificiais que têm esse efeito nas mudanças na cor da membrana mucosa. Por exemplo, groselhas pretas e chokeberries podem deixar a boca de um bebê com uma estranha cor preta;
  • tomar medicamentos com alto teor de ferro - algumas preparações líquidas como efeito colateral sombrear a cavidade oral cor escura. Isto é frequentemente observado antes dos um ano de idade;
  • tomar antibióticos - para tratar doenças virais e infecciosas, o pediatra prescreve um curso de antibióticos para bebês. Os medicamentos podem fazer com que o corpo desenvolva candidíase (aftas) na boca. Os fungos possuem um pigmento preto, que aparece na forma de manchas escuras e depois se espalha pela superfície;
  • doenças crônicas - acontece que esses bebês já apresentam problemas do trato gastrointestinal (gastrite, colite, enterite). A predominância de algumas bactérias sobre outras provoca escurecimento da mucosa da língua;
  • hipovitaminose - a falta de vitaminas B e PP no corpo da criança provoca alterações patológicas na superfície do músculo mais móvel do corpo humano. É assim que aparecem primeiro manchas escuras e depois pretas na língua;
  • Envenenamento por chumbo (síndrome de Remak) – causa escurecimento da língua e gengivas. Há um gosto metálico na boca.

A placa pode ser um sinal de doença?

A placa preta na membrana mucosa da língua de uma criança é um sintoma de várias doenças. Não dá para ignorar, é preciso procurar ajuda de um médico para identificar a etiologia da doença e iniciar o tratamento.

O pediatra prescreverá um exame abrangente para determinar a causa das alterações patológicas.

Somente após a terapia completa a língua do bebê retornará ao seu estado original. tonalidade rosa. Além de eliminar a causa da doença, o médico pode prescrever um curso adicional de vitaminas para normalizar os processos metabólicos do corpo e repor as reservas naturais de substâncias ativas.

Depósitos pretos na língua são sintomas de doenças:

  • inflamação e infecção do pâncreas, vesícula biliar;
  • patologias crônicas do trato gastrointestinal;
  • gastrite;
  • candidíase;
  • doença de Crohn (aumento dos níveis de melanina);
  • acidose;
  • colite;
  • disbacteriose;
  • cólera.

Muito raramente, a língua de uma criança não só fica coberta por uma saburra preta, mas também aparecem pêlos. Isto é especialmente verdadeiro para as costas, mas a raiz e a ponta parecem normais.

O que fazer se ocorrer placa

Assim que notar depósitos escuros na superfície da língua do seu filho, entre em contato com o pediatra. Este sintoma pode muito bem ser o resultado da progressão de doenças perigosas que requerem tratamento urgente. E corpo infantil sofre a influência de microorganismos nocivos.

Os métodos para eliminar a película preta na boca de uma criança dependem da doença que causou sua formação. Existem vários para os pais recomendações úteis, o que você deve e o que não deve fazer após identificar uma mancha escura na língua do seu bebê.

  • Sob nenhuma circunstância você deve recorrer a medicina popular até que o médico estabelecesse a causa da placa e permitisse enxaguar a boca com decocções medicinais como terapia adicional.
  • O diagnóstico abrangente é a solução certa no caminho para o diagnóstico correto e o tratamento de qualidade de qualquer doença.
  • Se a causa da língua preta for hipovitaminose, tomar multivitaminas é uma terapia apropriada.
  • Os depósitos de fungos não devem ser removidos com escova de dentes ou outro equipamento de higiene oral semelhante. Eles podem arranhar a membrana mucosa e, através dessas pequenas ervas, a infecção entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo.
  • Se uma criança, além da saburra preta, apresentar náuseas, vômitos ou problemas de saúde, é preciso correr para o hospital para que a situação se agrave e se transforme em sérios problemas de saúde.
  • Depósitos escuros causados ​​​​por problemas do trato gastrointestinal são tratados com medicamentos do grupo eubiótico: Linex, Iogurte, Bifidumbacterina.
  • Realizar integralmente o tratamento prescrito pelo médico.
  • Uma auditoria do cardápio diário da criança não será supérflua. E se esse for o motivo do escurecimento da língua pequena? Adicione vegetais e frutas frescas, peixe e carne à sua dieta para saturar seu corpo com microelementos.

Uma mudança na cor da mucosa da língua em uma criança de qualquer idade não pode deixar de atrair a atenção dos pais. A língua preta em uma criança nem sempre é um sinal de doença, mas você também não deve esperar uma limpeza espontânea dentro de algumas semanas.É aconselhável começar com uma minuciosa tratamento higiênico cavidade oral com escova regular e observação. Se a placa não desaparecer após fricção intensa ou reaparecer persistentemente, é necessário entrar em contato com um especialista (odontopediatra ou pediatra).

Razões para mudança de cor da língua

Razões externas

Na maioria dos casos, a mudança na cor da parte posterior da língua está associada à sua coloração externa. Uma criança, especialmente uma pequena, pode lamber absolutamente tudo, melhor cenário será um sorvete ou doce com sabor “cola” ou “chocolate” e cor escura correspondente.

Língua escura pode ocorrer como resultado do uso de tais produtos saudáveis Como:

  • groselha preta;
  • aronia;
  • mirtilo;
  • amora;
  • mirtilo;
  • ameixas;
  • amoreira;
  • frutos espinhosos.

Nesse caso, o problema se resolverá assim que o restante do produto for lavado naturalmente sob a influência da saliva e das bebidas.

Se um pequeno pesquisador passa um momento sem a atenção constante de um adulto e a habilidade técnica para chegar a um objeto proibido, então qualquer coisa pode entrar na boca e, conseqüentemente, causar uma coloração escura na superfície da língua. Você deve prestar atenção a itens como:

  • tinta e canetas esferográficas;
  • quaisquer tipos de tintas;
  • cosméticos decorativos (rímel, delineador líquido);
  • brinquedos de baixa qualidade, principalmente os macios;
  • jornais, revistas, livros ilustrados.

Nesse caso, a coloração costuma estar associada a um gosto desagradável na boca, que será evidenciado pelo choro e inquietação da criança, e também indiretamente pela sucção do dedo na boca.

Razões internas

No entanto, todas essas situações duram pouco; mais cedo ou mais tarde a tinta será removida sem deixar vestígios. É muito pior se a placa escura formada na superfície da língua persistir por vários dias ou semanas, ou aparecer repetidamente após uma limpeza completa com uma escova de dentes. Neste caso, os motivos da sua ocorrência são muito mais graves:

  • doenças do canal digestivo;
  • infecção fúngica da cavidade oral;
  • envenenamento crônico por chumbo;
  • uma doença independente chamada “língua vilosa negra”.

Se suspeitar de alguma destas doenças, deve consultar um especialista, nomeadamente um pediatra. Será necessário um exame de um paciente pequeno para identificar a causa interna da descoloração da superfície da língua e eliminá-la com sucesso.

Possíveis sintomas associados

Para suspeitar a tempo de uma doença, ou seja, das causas internas das alterações na cor da língua, deve-se orientar também por outros sintomas específicos da doença. O principal sintoma é, claro, uma saburra preta na língua, mas cada situação é caracterizada por certos sinais que mais tarde se tornam critérios diagnósticos.

Em caso possível doença canal digestivo, os pais do bebê devem prestar atenção aos seguintes sintomas clínicos:

  • deterioração do apetite até a sua completa ausência ou, inversamente, seu aumento irracional;
  • náuseas periódicas ou mesmo vômitos;
  • alteração nas fezes (geralmente diarreia com impurezas de alimentos não digeridos);
  • dor abdominal de localização e intensidade variadas;
  • de forma alguma criança pequena tem dificuldade para ganhar peso ou até mesmo perdê-lo.

Com uma infecção fúngica, são observados os seguintes:

  • processos infecciosos sistêmicos graves que causam distúrbios imunológicos profundos e o subsequente desenvolvimento de infecção fúngica;
  • a saburra da língua é bastante solta, facilmente removida e formada novamente com a mesma facilidade;
  • dor na boca é rara;
  • Mudanças no estado geral da criança também raramente ocorrem.

A língua preta peluda é uma doença pouco estudada e cujas causas são atualmente desconhecidas. O estado geral da criança não muda; a cor preta da língua não causa nenhum incômodo além de um defeito cosmético. Digno de nota é o fato de que a própria membrana mucosa da língua é de cor normal, mas nela se formam numerosas protuberâncias vilosas pretas.

O envenenamento por chumbo (também conhecido como saturnismo) raramente é relatado hoje. Pode haver casos isolados em que uma criança pequena lamba objetos. Pintado com tintas contendo chumbo, raramente, mas pode entrar em água potável compostos de chumbo, que tendem a se acumular no corpo (especialmente rapidamente em crianças) e causam o desenvolvimento de envenenamento crônico por chumbo. O Saturnismo é caracterizado por:

  • coloração escura nas gengivas e na língua (a chamada borda de chumbo);
  • aumento da anemia;
  • dor abdominal bastante intensa (a chamada “cólica de chumbo”);
  • vários distúrbios por parte do centro sistema nervoso(desde convulsões até diminuição da inteligência).

Princípios gerais de tratamento

O tratamento rápido e bem-sucedido depende da identificação oportuna da causa da coloração escura da língua.

Você deve começar limpando bem toda a boca com uma escova de dentes e pasta clareadora. Um bom efeito vem da limpeza da própria língua com um pedaço de gaze embebido em solução. bicarbonato de sódio. Você pode usar enxaguantes dentais se a idade da criança permitir.

Para doenças do canal digestivo, o médico pode prescrever probióticos ou prebióticos, enterosorbentes e hepatoprotetores. Um plano de tratamento individual é elaborado para cada pequeno paciente específico.

Para intoxicação por chumbo, são necessários antídotos específicos (cuprimina) e terapia de desintoxicação massiva com soluções coloidais e cristalóides.

Se uma criança tem língua preta, você definitivamente deve descobrir a causa do fenômeno. Isso pode exigir a ajuda de um especialista. A linguagem humana pode dizer muito, tanto literal quanto figurativamente. Afinal, esse órgão é um indicador do estado de saúde. Cada médico, olhando para a língua do paciente, poderá tirar certas conclusões sobre sua condição.

Uma saburra preta na língua de uma criança pode chocar qualquer pai. É necessário consultar um médico e determinar as causas desse fenômeno.

A placa indica que nem tudo está em ordem no corpo da pessoa. É por isso que o pediatra pede para você abrir a boca durante uma consulta: é assim que o médico avalia não só a garganta da criança, mas também o estado da língua.

A língua preta em uma criança pode ser observada pelos seguintes motivos:

A causa do escurecimento pode ser o desenvolvimento de uma doença como uma doença infecciosa intestinal ou cólera. As causas da patologia podem estar na violação das regras de higiene e tratamento térmico dos produtos. A doença é caracterizada por fezes moles, que podem durar mais de 10 dias, e vômitos intensos.

Anna Losyakova

Dentista-ortodontista

O paciente pode apresentar síndrome convulsiva dos membros e abdômen. A doença é acompanhada de desidratação grave, o rosto do bebê fica pontudo e aparecem dobras na pele. Ao mesmo tempo, o pulso torna-se mais rápido, a quantidade de urina diminui e gradualmente desaparece completamente. Esta condição requer hospitalização imediata!

Em casos raros, acontece que a língua de uma criança fica preta e peluda. Ao mesmo tempo, a ponta e a raiz da língua da criança têm aparência e cor completamente saudáveis, mas aparecem papilas escuras no dorso.

Hoje na medicina não há uma explicação clara e uma causa exata para esse fenômeno.

Tratamento e prevenção

A principal coisa que qualquer pai deve lembrar ao detectar uma saburra escura na língua de uma criança é que eles não devem entrar em pânico ou se automedicar.

Anna Losyakova

Dentista-ortodontista

Nenhum pai pode determinar de forma independente a causa do aparecimento da placa escura. Portanto, você deve entrar em contato imediatamente com o seu pediatra. Após o médico examinar o bebê, ele poderá fazer um diagnóstico e, se necessário, prescrever o tratamento adequado.

Se, no contexto do aparecimento de uma saburra escura na língua, a criança experimenta alta temperatura e fraqueza geral, então você precisa consultar um gastroenterologista e fazer um exame completo. Às vezes pode acontecer que seja suficiente que os pais mudem a dieta da criança, eliminando alimentos que contenham corantes escuros.

Se a causa de uma saburra escura na língua de uma criança estiver em fungos, você não deve realizar um tratamento independente. Somente um médico pode prescrever corretamente medicamentos antifúngicos. Nessa situação, ele pode prescrever tratamento da cavidade oral com antissépticos.

Se tal característica ocorrer devido à falta de vitaminas no organismo, o problema pode ser resolvido incluindo um complexo vitamínico na dieta. Nesse caso, apenas o pediatra deve selecionar a posologia. Uma overdose pode levar ao desenvolvimento de outras patologias.

Conclusão e conclusões

Via de regra, o escurecimento não pode ter nenhum efeito adverso na saúde da criança. O principal aqui é não se autotratar e consultar o pediatra o mais rápido possível para determinar as verdadeiras causas da patologia.

É possível que o escurecimento da língua do bebê seja causado pelo desenvolvimento de alguma doença. É melhor diagnosticar a patologia numa fase inicial, quando a doença ainda é altamente tratável.