Uma criança de 9 anos tem escoliose, o que devo fazer? Escoliose em crianças em idade escolar: tratamento e prevenção

A escoliose é uma doença do sistema músculo-esquelético, expressa na deformação lateral das vértebras. A curvatura tem a forma de uma deflexão de três planos.

Importante! Vale a pena distinguir entre escoliose e doença escoliótica.

O primeiro termo implica uma distorção da coluna para o lado no plano frontal, pode ser fixa ou não fixa, tipos diferentes e gravidade. A doença escoliótica é caracterizada pela progressão da deformação vertebral e afeta pessoas em infância(faixa de 6 a 15 anos), em percentagem as meninas sofrem 3 a 6 vezes mais que os meninos.

EM mundo moderno O problema da escoliose em crianças não está em primeiro lugar. Criança a maior parte parte do seu tempo pode assumir posições corporais incorretas: durante as aulas, brincando, sentado em frente ao computador. E é difícil para os pais diagnosticar o início da doença examinando visualmente o corpo da criança. O corpo frágil de uma criança é significativamente suscetível durante o período de crescimento. Os surtos de crescimento (por exemplo, puberdade), que levam à escoliose espinhal, ocorrem aos 6-7 anos de idade.

A curvatura da coluna vertebral em crianças pode ser tratada com eficácia se diagnosticada precocemente.

A prática médica em todo o mundo divide a escoliose em crianças de acordo com o momento de início da doença, sua localização e a natureza das causas de sua formação. Existem quatro tipos de acordo com a época de aparecimento:

1. A aparência infantil começa no período de 1 a 2 anos de vida.
2. Espécies juvenis - no período de 4 a 6 anos.
3. Aparência adolescente - de 10 a 14 anos.

As causas da escoliose podem ser congênitas ou adquiridas. A forma congênita ocorre devido à assimetria na localização da pelve e das pernas, é formada no útero com desenvolvimento inadequado da coluna e das costelas e o tecido ósseo apresenta estrutura anormal;

A forma adquirida da patologia ocorre com fraqueza do sistema muscular, após doenças graves (raquitismo, tuberculose), com diferenças congênitas no comprimento dos membros, após lesões nas articulações do quadril e coluna e com pés chatos.

Com base na localização da deflexão, eles são divididos em quatro tipos:

1. Curvatura da região torácica (tipo torácico).
2. Curvatura da coluna lombar (tipo lombar).
3. Uma curvatura na zona de transição (tipo toracolombar).
4. Combinado - curvatura dupla em forma de S.

A curvatura do arco pode assumir uma posição em forma de C, S, Z.

A gravidade da doença é determinada pelo ângulo de distorção da coluna vertebral:

1. A curvatura mínima é um ângulo de 1 a 10 graus - 1 grau.
2. Ângulo de 11 a 25 graus - 2º grau.
3. Desvio de 26 a 50 graus - 3º grau.
4. Mais de 50 graus - 4º grau.

Sintomas da doença

O estágio inicial e o estágio 1 não causam dor ou desconforto, o que permite a progressão e tem efeito prejudicial no futuro. Os sinais não estão claramente expressos. O início da doença é caracterizado por:

• os ombros estão em níveis diferentes;
• diferentes níveis de lâminas;
• curvatura da coluna em pé;
• inclinação pélvica para um lado;
• triângulos de cintura desiguais;
• diferentes distâncias da mão pressionada ao corpo até a cintura.

Importante! Curvatura, postura incorreta, distúrbios visíveis na marcha são os primeiros motivos para consultar um ortopedista.

Escoliose infantil e métodos de seu diagnóstico

O método de diagnóstico de “inclinação” é amplamente utilizado. Na posição em pé, o paciente move o corpo para a frente, inclinando-se para a frente com os braços pendurados livremente. O paciente que examina o paciente olha para a coluna por trás, concentrando-se na assimetria, elevação da costela ou escápula de um lado, curvatura curva da coluna e deformação dos corpos vertebrais.

Uma imagem de raios X fornece dados sobre a magnitude do ângulo de deflexão. O ortopedista americano J. Cobb estabeleceu um esquema para decifrar uma imagem de raios X da coluna vertebral. É por isso que o ângulo de curvatura é chamado de “ângulo de Cobb”.

O ângulo da escoliose na imagem é o ponto de duas linhas traçadas na radiografia anteroposterior. Essas linhas são paralelas às placas terminais das vértebras neutras. Nos casos em que há suspeita de outras doenças, é utilizada a ressonância magnética.

Medidas relacionadas durante o diagnóstico:

1. Medição da altura nas posições sentada e em pé.
2. Pesagem.
3. Medição do volume pulmonar.

Tratamento da escoliose em crianças

Uma atitude séria em relação ao tratamento e total adesão às recomendações do médico ortopedista é o sucesso da recuperação da criança. O tratamento da curvatura da coluna vertebral em crianças deve ser realizado de forma complexa. Os principais métodos utilizados no combate à correção da escoliose infantil:

• medicinal cultura física(fisioterapia);
• massagem;
• procedimentos tônicos;
• usar espartilho de fixação;
• ginástica;
• fisioterapia;
• tratamento cirúrgico.

Terapia por exercício para escoliose em crianças

Crianças com escoliose devem fazer exercícios. A ginástica terapêutica aumenta a força e o tônus ​​muscular, melhora formação correta postura. Existem grupos especializados para terapia por exercícios, onde especialistas qualificados prestarão assistência. Os exercícios de fisioterapia também podem ser realizados em casa.

Importante! Pratique fisioterapia de forma independente e estritamente com a permissão do médico assistente.

Exercícios de fisioterapia em casa:

1. Em uma superfície plana, em posição “em pé”, levante as pernas uma a uma, mantendo-as levantadas por alguns segundos e mantendo as costas retas.
2. Em pé, fique na ponta dos pés, levante os braços e balance de um lado para o outro por um minuto.
3. Na posição “deitado de bruços”: abra os braços para os lados e levante o tronco. Faça várias abordagens.
4. Fique de joelhos, coloque as mãos no chão à sua frente. Imite andar com as mãos, puxando alternadamente as pernas para cima.
5. Deite-se no chão, coloque os braços ao longo do corpo e faça flexões e depois relaxe.

Existem vários exercícios com cadeira e com barra, nas posições “deitado” e “em pé”. Os exercícios para escoliose em crianças são eficazes em combinação com a ida à piscina e aulas de hidroginástica.

Massagem para escoliose em crianças

Um médico osteopata realiza um procedimento de massagem para corrigir a escoliose da coluna. A técnica do procedimento depende da gravidade da doença. Principais atividades de massagem:

• em posição estacionária “deitada”;
• o especialista atua em todas as áreas das costas, massageando primeiro os músculos do lado côncavo das costas, depois do lado convexo;
• use acariciar, sacudir, amassar e apertar.

A duração dos procedimentos e a força da pressão aumentam a cada sessão. A massagem infantil para escoliose é realizada em 25 procedimentos. Para estes últimos, a massagem infantil sem um conjunto adicional de tratamentos terapêuticos não proporciona uma recuperação completa.

Os procedimentos de fisioterapia dão resultados positivos:

1. A terapia de calor é prescrita por um médico para escoliose de grau 1, a fim de ativar a circulação linfática/sangue. São realizadas aplicações de ozocerita (parafina) e envoltórios quentes.
2. A estimulação elétrica dos músculos é realizada em 10-15-25 sessões a cada 3-4 meses, combinada com educação física. Em seguida, recomenda-se um complexo de massagens.
3. A eletroforese é usada para tratar a escoliose infantil. Especialmente aplicável se a deformidade da coluna vertebral for de grau 3. Um curso de 10 sessões é realizado uma vez por ano.
4. O ultrassom é prescrito quando ocorre dor e começa a osteocondrose. 8-9 procedimentos são realizados.

Na forma de hidroterapia, são utilizados banhos de cloreto de sódio e tratamento com lama em combinação com banhos de mar.

O espartilho é usado para os graus 2 e 3 de gravidade da doença. Se aparecerem grandes abrasões, o espartilho é lubrificado com vaselina, não se usam pomadas.

Prevenção da escoliose em crianças

1. Observe o sono da criança colchão ortopédico meio duro.
2. É permitido que a criança deite-se sobre um travesseiro a partir do primeiro ano de vida.
3. Apoie as costas do seu recém-nascido ao pegá-lo.
4. Mude o bebê na posição “deitado” da esquerda para a direita.
5. Sentar passivamente é contra-indicado para bebês. É necessário que a criança aprenda a se segurar sem apoio.
6. Quaisquer atividades criativas (desenho, modelagem, apliques, montagem de conjuntos de construção) são realizadas à mesa.
7. Faça exercícios matinais.
8. Observe que na posição “sentada”: a nuca é puxada para trás e ligeiramente levantada, e o queixo é ligeiramente abaixado. Esta posição melhora o fluxo sanguíneo.

Cada membro adulto da família, e não apenas os pais, deve assumir a responsabilidade pela saúde das crianças. A prevenção da escoliose infantil e a consulta oportuna com um médico preservarão a saúde da coluna vertebral. A deformação e a má postura não são apenas uma forma pouco atraente de postura humana, mas também a saúde do corpo como um todo.

A localização anatomicamente correta da coluna vertebral no plano frontal é reta, dividindo as costas em duas metades iguais. A escoliose em crianças é uma deformação lateral da coluna vertebral, que pode ser complicada pelo deslocamento de segmentos individuais em torno de seu eixo. Quaisquer curvaturas - desvios da norma requerem tratamento.

Razões para o desenvolvimento da doença

Existem dois grupos de causas de patologia da coluna vertebral:

1. Fatores congênitos - incluem quaisquer anomalias adquiridas no útero: displasia lombossacral, costelas extras, anomalias vertebrais.
2. Comprado – a maioria razão comum desenvolvimento de escoliose. Aparece sob a influência de fatores negativos em uma coluna vertebral saudável: lesões, tumores, queimaduras extensas, distúrbios metabólicos, doenças neurológicas, atrofia do tecido muscular e outras lesões.

Quase 50% dos habitantes do mundo têm curvatura da coluna vertebral.

Pela primeira vez, as crianças são diagnosticadas com "" aos 5-6 anos de idade; se neste momento você não der importância a isso, a doença irá progredir;

Por que a escoliose aparece em crianças menores de um ano?

As principais causas de patologia em bebês:

• anomalias de desenvolvimento do esqueleto e da coluna vertebral;
• subdesenvolvimento das vértebras;
• lesões de nascimento;
• displasia da região lombossacra.

Os bebês estão expostos a fatores de risco desde o nascimento que podem levar a tipos diferentes curvaturas. Freqüentemente, as consequências de lesões e outras doenças adquiridas se manifestam na idade pré-escolar, por volta dos 3-5 anos.

Quais crianças têm escoliose com mais frequência?

Existem vários fatores de risco que levam ao desenvolvimento de escoliose:

• assento inadequado durante o exercício jardim de infância, escola, casa;
• atividade física insuficiente durante o dia;
• distribuição inadequada de carga (muitas vezes devido a um portfólio inconveniente);
• atividade física excessiva, não conforme a idade;
• praticar esportes perigosos;
• doenças: patologias do sistema nervoso;
• predisposição genética (escoliose nos pais).

Há também um tipo separado de curvatura da coluna vertebral que ocorre sem fatores externos– idiopático. Com esse tipo de escoliose em crianças, as causas são difíceis de eliminar e, em alguns casos, o tratamento é quase impossível;

Segundo observações dos médicos, as meninas têm maior predisposição à escoliose do que os meninos. É difícil refutar a existência desse padrão, mas ele existe. Alguns ortopedistas tendem a acreditar que isso se deve ao fato de as meninas usarem bolsas desconfortáveis, mas ninguém consegue explicar a ocorrência frequente de distúrbios da coluna vertebral em meninas de 8 a 12 anos.

Tipos de curvatura espinhal

Durante o diagnóstico e diagnóstico, o médico deve indicar o tipo de curvatura.

Forma de curvatura	Descrição
Formato C	Um arco de curvatura, rotação das vértebras está ausente ou insignificante. Geralmente localizado na região torácica ou lombar. Mais fácil de tratar.
Em forma de S	Esse tipo costuma ser chamado de combinado - a coluna é curvada duas vezes, os arcos são direcionados em direções diferentes. O tratamento para este tipo será mais demorado. Esta forma de escoliose progride rapidamente devido à alta carga na coluna vertebral e aos músculos em constante tônus. Ela aparece com frequência.
Em forma de Z	Três arcos estão distribuídos ao longo da coluna vertebral - dois dos quais são direcionados em uma direção e o terceiro na outra. Geralmente esse tipo é acompanhado pela rotação das vértebras em torno de seu eixo. O mais difícil de tratar.

Classificação por etapas

Outra qualificação exigida para seleção método correto tratamento da escoliose em crianças - o grau de curvatura das vértebras. Na Rússia, a classificação de V.D. Chaklin (traumatologista ortopédico) é usada como base. Ele o criou em 1973 e ainda é relevante.

Não. grau	Descrição
1	O ângulo de curvatura da coluna vertebral é de 1 a 10 graus. Quando o corpo está na posição horizontal, a curvatura da coluna não é visível. Na posição ortostática, a assimetria é visível na região das omoplatas, cintura ou ombros (a localização depende da localização da curvatura). Pode ser corrigido usando métodos gerais.
2	O ângulo de curvatura é de 11 a 30 graus. Ao exame visual, é possível observar assimetria das omoplatas e distorção pélvica. Esta fase é transitória - sem tratamento, a doença progride rapidamente para a fase 3. Os músculos do lado da curvatura da coluna formam um rolo.
3	Ângulo de curvatura de 31 a 60 graus. Uma protuberância é visível na região das costelas e a distorção pélvica é visível mesmo na posição deitada. É observada deformação do tórax. Durante o diagnóstico, descarregar a coluna não produz resultados.
4	A curvatura excede 60 graus. A deformação da coluna vertebral leva ao aumento do estresse nos órgãos internos. A curvatura é visível mesmo em uma criança vestida. Uma lâmina se projeta fortemente, a segunda é movida para frente.

Localização da doença

Coluna afetada	Peculiaridades
Cervical	Ocorre em qualquer idade, geralmente em nível III-IV vértebras torácicas. Razões: lesões de nascimento (deslocamento dos ossos do crânio); lesões adquiridas (geralmente após quedas e contusões); má postura; doenças do sistema nervoso, raquitismo, reumatismo e outras.
Peito	O tipo mais comum, geralmente uma curvatura ao nível da vértebra torácica VIII-IX ou XI-XII. A causa mais comum deste tipo de patologia é a fraqueza muscular. Outras razões para o seu aparecimento: distribuição inadequada de atividade física, descumprimento das regras de realização de exercícios; carregando uma bolsa pesada no ombro; defeitos congênitos do sistema ligamentar ou muscular; encurtamento da perna (mesmo que o comprimento não corresponda em 5 mm, ocorre curvatura das vértebras); paralisia cerebral; distrofia do tecido muscular; raquitismo; atrofia muscular espinhal; neoplasias de vários tipos.
Lombar	O arco está localizado ao nível da vértebra lombar I-II ou próximo à V lombar e I coccígea. As causas da curvatura podem ser: lesões; nutrição inadequada ou insuficiente; características fisiológicas de uma pessoa que causaram uma violação da posição corporal: pés chatos, diferentes comprimentos de pernas, miopia; perturbação do desenvolvimento de grupos musculares individuais; postura incorreta; violação do desenvolvimento físico; processos inflamatórios (pleurisia, pneumonia, tuberculose ou outros).

Sintomas da doença

No primeiro estágio de desenvolvimento não há sintomas pronunciados. A curvatura pode ser vista ao exame, mas aparece como um pequeno defeito cosmético. A escoliose geralmente é detectada nesta fase durante um exame de raios X feito por outro motivo.

Nos estágios iniciais, ortopedistas experientes detectam a escoliose com base nos seguintes sinais:

• cabeça baixa;
• desleixo;
• assimetria na cintura ou ombros;
• o aparecimento de um arco de curvatura ao inclinar-se para a frente.

No momento em que a doença progride, os sinais listados tornam-se perceptíveis até mesmo para quem não possui formação médica.

Em uma criança:

• o rolo muscular cresce,
• diferentes alturas dos ombros,
• espaços intercostais aparecem
• os músculos da parede abdominal enfraquecem.

Os estágios 3 e 4 são caracterizados pela manifestação da doença na forma de dor, falta de ar e frequência cardíaca. Com pouca atividade física, as dores nas costas e no coração se intensificam.

Métodos de diagnóstico

Se a criança tiver sintomas alarmantes, então você não deve atrasar - você precisa consultar um médico na clínica local. Em primeiro lugar, os ortopedistas realizam um teste simples para detectar anomalias na postura:

1. A simetria da localização das lâminas é verificada.
2. Na posição em pé, a altura dos ombros é comparada.
3. A criança é solicitada a se inclinar para frente. Se ele tiver escoliose, a curvatura não natural da coluna torna-se perceptível.
4. O último exercício completa o teste - a mão é pressionada para o lado. Se a distância entre ela e a cintura for perceptível, será necessário realizar mais diagnósticos para determinar a gravidade da curvatura da coluna vertebral.

O exame visual da coluna é realizado em pé, deitado de bruços e de lado. Se forem identificados desvios, então próxima etapa diagnósticos de hardware são realizados, incluindo:

• radiografias em 2 projeções;
• tomografia computadorizada;

Se a escoliose afetou o funcionamento dos órgãos internos, é agendada uma consulta com especialistas especializados e o paciente é encaminhado a outras clínicas para recebê-los. Testes e estudos adicionais podem ser prescritos.

Quais métodos de tratamento podem ser usados?

Os médicos concordam que a escoliose infantil requer uma abordagem diferenciada de tratamento. Somente combinação métodos diferentes dá bom resultado: interromper a progressão da doença e eliminar as patologias associadas. Métodos de tratamento conservador são frequentemente usados ​​​​para curvatura da coluna. A intervenção cirúrgica é usada para escoliose de grau 3-4;

A regra mais importante para o tratamento da escoliose espinhal é que o curso em crianças seja realizado sob a supervisão de um médico.

Terapia por exercício e ginástica

É importante determinar com precisão o grau de escoliose ao prescrever uma série de exercícios fisioterapêuticos. A ginástica regular para escoliose não funcionará; os seguintes grupos de exercícios devem ser completamente excluídos:

• trava;
• acrobacias;
• cambalhotas.

Correr e saltar devem ser limitados; atividades atléticas sérias são proibidas. Em caso de escoliose, as crianças são transferidas para um regime suave de treinamento em educação física.

A realização de exercícios para escoliose em crianças deve ser sistemática - isso permitirá na idade escolar:

• aprenda a respirar corretamente;
• fortalecer os músculos das costas;
• formar e consolidar o hábito de manter as costas retas;
• livrar-se da dor.

Independentemente do tipo de escoliose, os exercícios são realizados deitado no chão, na posição joelho-cotovelo ou em máquinas especiais que fixam o corpo em posição inclinada. Alguns exercícios podem ser feitos em casa.

Além do método geral de tratamento, os médicos recomendam a realização do complexo Katharina Schroth. Combina atividade física com respiração irregular. Os exercícios de Schroth não podem ser realizados se:

• arritmias;
• patologias infecciosas;
• oncologia;
• exacerbação de quaisquer doenças crônicas;
• perturbação da função cerebral;
• insuficiência respiratória;
• com doenças que acompanham a escoliose;
• osteoporose;
• insuficiência cardíaca.

Além disso, o médico pode recomendar que um adolescente com escoliose pratique esportes coletivos: vôlei, basquete. Como reabilitação de longo prazo, também é recomendado esquiar e praticar exercícios em simuladores (selecionados de acordo com as características do curso da doença).

Fisioterapia

A escoliose deve ser tratada com os seguintes métodos fisioterapêuticos utilizados em crianças:

Nome	Bem	Descrição
Terapia térmica	A duração é selecionada dependendo do grau de desenvolvimento. O tratamento inclui: envoltórios quentes; aplicações com parafina e ozocerita.	Necessário para ativar a circulação sanguínea e acelerar o fluxo linfático. Isso ajuda a estabelecer a nutrição da coluna deformada. É prescrito apenas quando a doença está em fase latente e não progride.
Estimulação elétrica muscular	O curso pode consistir em 10, 15 ou 25 procedimentos. Eles são realizados em intervalos de 3 a 4 meses.	Este procedimento só é eficaz como parte de um curso que inclua ginástica. Após a estimulação elétrica, recomenda-se uma sessão de massagem. A ordem dos procedimentos não pode ser alterada.
Eletroforese	Prescrito para escoliose grau 3. O curso dura 10 procedimentos e é realizado todos os anos.	Para fortalecer a estrutura óssea, são utilizadas preparações com fósforo e cálcio. Esta técnica permite que os medicamentos sejam administrados no local da deformidade da coluna vertebral.
Hidroterapia	Inclui: banhos de cloreto de sódio; terapia com lama combinada com banhos de mar. Ambos os tipos de tratamento são realizados em cursos de doze procedimentos.	Prescrito para estimular o sistema imunológico de uma criança doente. Os cursos de tratamento podem ser repetidos até 3-4 vezes por ano.
Terapia de ultrassom	Realizado conforme indicações, em um curso composto por 8 a 10 procedimentos	Prescrito para sinais de desenvolvimento de osteocondrose e dor.

Massagem

Para escoliose, pode ser prescrito um dos seguintes tipos de massagem:

• medicinal;
• pontilhado nas orelhas;
• enlatados a vácuo;
• subaquático.

O efeito da massagem pode não ser perceptível imediatamente. Normalmente, uma criança precisa passar por vários cursos para corrigir a curvatura no estágio inicial. Para potencializar o efeito, deve ser combinado com outros métodos de tratamento.

Os ortopedistas têm opiniões diferentes sobre a terapia manual para escoliose. Alguns acreditam que não vale a pena devolver à força as vértebras a um estado anatomicamente correto, enquanto outros consideram a intervenção manual a única maneira de curar completamente a escoliose.

Usando espartilhos e bandagens

Os espartilhos são prescritos apenas por médicos. Na hora de escolher um modelo, o ortopedista leva em consideração:

• ângulo de curvatura;
• intensidade de progressão;
• grau de maturidade óssea da criança;
• o início da menstruação (nas meninas);
• se há rotações das vértebras em torno de seu eixo;
• há um desvio da coluna vertebral do eixo vertical.

Existem espartilhos com vários graus de rigidez.

• Para escoliose de grau 1-2, são usadas as moles.
• Na maioria dos casos, os ortopedistas selecionam modelos semirrígidos que fixam as costas com segurança e não causam desconforto.
• Os espartilhos rígidos são adequados para casos avançados e rápido desenvolvimento da doença.

Ioga

Crianças com mais de 7 a 8 anos podem se inscrever em aulas de ioga ou wushu, que serão ministradas por um treinador. Você precisa fazer os exercícios observando as técnicas adequadas de execução e segurança. Eles também têm um efeito benéfico na coluna. Você pode frequentar essas aulas em centros de tratamento especializados para crianças com problemas musculoesqueléticos ou em sanatórios especializados.

Natação

A natação é considerada uma das melhores formas de solucionar problemas de coluna. Afeta o corpo de várias maneiras:

• melhora o humor;
• se acalma sistema nervoso devido à estimulação dos receptores da pele;
• aumenta o volume funcional dos pulmões (devido à pressão da água no peito);
• melhora o funcionamento do sistema cardiovascular;
• aumenta o conteúdo de oxigênio no sangue;
• alivia o estresse da coluna;
• permite que todos os músculos das costas trabalhem igualmente.

A natação é uma parte importante do tratamento da escoliose em crianças, pois durante o exercício as zonas de crescimento são descarregadas.

Contra-indicações para exercícios em piscina

• doença cardíaca;
• processos inflamatórios da pele;
• úlceras tróficas;
• epilepsia;
• feridas abertas;
• patologias de órgãos otorrinolaringológicos;
• colelitíase ou urolitíase;
• doenças venéreas;
• tuberculose.

O conjunto de exercícios é selecionado individualmente pelo treinador, com base na condição física da criança e no grau de curvatura da coluna vertebral. Antes da aula são feitos exercícios leves em terra, depois a criança toma banho e vai para a piscina. O exercício regular na água também é utilizado para prevenir a progressão da doença;

Hipoterapia

A equitação envolverá todos os grupos musculares, ligamentos e aparelho vestibular. Com ele, os músculos enfraquecidos são fortalecidos e aqueles em constante espasmo relaxam. Com exercícios regulares, o paciente adquire o hábito de manter uma boa postura. A única desvantagem deste método de tratamento é que ele utiliza uma pequena quantidade centros de reabilitação. Porém, segundo as estatísticas, é com a ajuda da equoterapia que a escoliose é curada mais rapidamente.

Operação

Nos estágios 3 e 4 da escoliose, os métodos conservadores são ineficazes, por isso é necessário recorrer à intervenção cirúrgica.

Indicações para cirurgia:

• ângulo de curvatura superior a 45 graus;
• rápido desenvolvimento da doença;
• complicações do sistema nervoso;
• síndrome de dor;
• distúrbios do coração e dos pulmões.

Após a intervenção, é necessário passar por um curso de recuperação de mais de 6 meses. Ortopedistas e psicólogos atendem a criança nesse período. A reabilitação e a própria intervenção são estressantes para uma criança em idade escolar e podem resultar em alterações na autoestima e no aparecimento de timidez.

Que complicações a escoliose não tratada causa?

Se a escoliose não for tratada, a doença começará a progredir e afetará a saúde física e psicológica da criança.

As consequências mais comuns:

• giba costal (nos estágios 3 e 4);
• espasmos regulares e função muscular inadequada;
• nervos comprimidos, causando fortes ataques de dor;
• insuficiência cardiovascular;
• distúrbio metabólico.

Mesmo com o primeiro grau de escoliose, a circulação sanguínea da criança fica prejudicada. Na quarta fase, ele recebe uma deficiência.

Crianças com escoliose estão sujeitas a alterações psicológicas: evitam grandes empresas, ficam constrangidas com a deficiência e não usam roupas apertadas.

É mais fácil prevenir a curvatura da coluna ou a progressão de sua deformidade do que livrar-se dela. Os pais são responsáveis ​​pela prevenção da escoliose nas crianças. Os ortopedistas dão-lhes as seguintes recomendações:

1. Monitore a alimentação do seu filho; ela deve ser completa e conter todas as vitaminas e microelementos necessários. Segundo o Dr. Komarovsky, a nutrição normal previne a maioria dos problemas de desenvolvimento infantil.
2. Desenvolva o hábito de monitorar sua postura enquanto caminha e senta.
3. Os escolares precisam comprar mochilas com costas ortopédicas. Não use em um ombro.
4. Cuidar de lugar para dormir criança, o colchão deve ser de boa qualidade, não muito macio.
5. A mesa e a cadeira devem corresponder à altura da criança. Escolhendo os móveis e bolsas certos para um aluno - melhor maneira prevenção da curvatura da coluna vertebral.

Conclusão

Se a criança tem predisposição para escoliose, badminton, judô, ginástica rítmica e tênis são contra-indicados para ela. Escolha dança de salão, esqui e atividades físicas com baixo risco de lesões.

A escoliose em crianças é uma patologia muito comum, que ocorre com muita frequência não só em crianças em idade escolar, mas também em pré-escolares. Consideraremos as causas do desenvolvimento da doença, seus sinais, métodos de diagnóstico, tratamento e prevenção.

Conceito de escoliose

Em uma pessoa saudável, a coluna vertebral apresenta quatro curvas naturais no plano sagital: duas anteriores (lordose cervical e lombar) e duas posteriores (cifose sacral e torácica). O plano vertical que divide o corpo nas metades direita e esquerda é denominado sagital. Perpendicular a ele, o mesmo plano vertical que passa entre as partes anterior e posterior do corpo é denominado frontal.

A escoliose é uma curvatura patológica da coluna vertebral para a esquerda ou direita no plano frontal, que posteriormente leva à “torção” das vértebras e ao aumento das curvas fisiológicas. A compressão resultante dos vasos sanguíneos e órgãos internos causa perturbações nos sistemas cardiovascular, respiratório, urinário, nervoso e outros sistemas do corpo.

Foi observado que as meninas sofrem de escoliose aproximadamente 9 vezes mais que os meninos. Segundo estatísticas médicas, quase 10% das crianças e adolescentes apresentam curvatura da coluna vertebral. Portanto, os ortopedistas pediátricos colocam com segurança a escoliose em uma das primeiras posições entre todas as patologias do sistema musculoesquelético.

Na infância, existem dois períodos em que ocorre um surto de crescimento: dos 6 aos 7 anos e dos 11 aos 14 anos. São esses intervalos de idade que são considerados períodos alto risco desenvolvimento de escoliose.

Peça ao seu filho para se levantar, virar as costas para você, abaixar os braços ao longo do corpo e não fazer força. Se você notar que um ombro está mais alto que o outro, ou uma omoplata está mais alta que a outra, ou a distância do braço ao corpo na cintura é maior de um lado do que do outro, peça ao seu filho que se incline para frente . Nesta posição, você pode ver que nem todas as vértebras estão na mesma linha. A presença de pelo menos um destes sinais é uma razão justificada para agir. consulta com um ortopedista pediátrico para excluir escoliose. O seguinte princípio se aplica a esta doença: o tratamento precoce leva a um resultado favorável. Corpo infantil Ainda não está totalmente formado, continua a crescer, por isso é muito mais fácil resistir à progressão da escoliose numa criança do que num adulto.

Classificação da escoliose

Na ortopedia, são utilizadas várias classificações de escoliose dependendo das causas do seu desenvolvimento, da gravidade do processo patológico, do tempo de manifestação da doença, etc.

Se a escoliose se manifesta entre o primeiro e o segundo ano de vida de uma criança, ela é chamada de infantil. Se a doença se manifesta aos 4–6 anos de idade, é referida como escoliose juvenil; aos 10–14 anos é referida como escoliose do adolescente;

Dois tipos principais de escoliose:

1. Escoliose congênita, que se forma no período pré-natal devido ao desenvolvimento inadequado das estruturas osteocondrais. Os motivos podem ser:
   • anomalias de desenvolvimento da coluna vertebral (hemivértebras, vértebras em forma de cunha);
   • displasia sacrolombar;
   • costelas acessórias ou fusão de costelas.

Nesse caso, as partes transicionais da coluna (toracolombar, cervicotorácica, lombossacral) são as mais afetadas. Mas geralmente não há grande arco de curvatura, uma vez que uma única vértebra está envolvida no processo. Portanto, a escoliose congênita não aparece antes dos 5–7 anos.

1. Escoliose adquiridaé formado em uma criança após o nascimento sob a influência de certos fatores.

Dependendo da origem e das causas da doença, existem 5 grupos de escoliose:

1. Escoliose muscular origem. Eles são formados como resultado de patologia dos músculos e ligamentos, por exemplo, com distrofia muscular, hipotonia muscular, luxação congênita do quadril, contratura do quadril ou articulação do joelho, torcicolo congênito.
2. Escoliose neurogênico origem. Eles se desenvolvem como resultado de lesão medular, ataxia de Friedreich, poliomielite prévia, paralisia cerebral, siringomielia e outras patologias do sistema nervoso.
3. Displásico Escoliose é toda escoliose congênita.
4. Escoliose, que se baseia em lesões e doenças peito(fraturas da coluna vertebral, empiema pleural, queimaduras extensas, toracoplastia, etc.) e outras condições patológicas(raquitismo, artrite reumatóide juvenil, síndrome de Hunter, síndrome de Marfan, osteocondrose juvenil, tumores da medula espinhal e coluna vertebral, etc.).
5. Idiopático escoliose, cujas causas não foram estabelecidas. Este grupo inclui a maioria das escolioses que se desenvolvem na infância e adolescência.

Fatores que contribuem para a curvatura escoliótica da coluna vertebral:

• inatividade física;
• condições astênicas;
• cargas inadequadas para a idade na coluna;
• postura incorreta;
• a formação do sistema musculoesquelético, que continua até os 18 anos.

De acordo com o formato da curvatura, a escoliose é a seguinte:

• Em forma de C quando a coluna possui um arco no plano frontal;
• Sem forma– dois arcos;
• Zem forma- três arcos.

Com base na localização do ápice da curvatura lateral da coluna vertebral, vários tipos de escoliose são distinguidos:

• cervicotorácica (ao nível das vértebras torácicas III-IV);
• torácica (ao nível das vértebras torácicas VIII-IX);
• toracolombar (ao nível das vértebras torácicas XI-XII);
• lombar (ao nível das vértebras lombares I-II);
• lombossacral (ao nível da V vértebra lombar e I coccígea).

Existem várias classificações clínicas e radiológicas diferentes de escoliose de acordo com a gravidade. Nossos médicos usam classificação do notável traumatologista-ortopedista doméstico V.D., compilado em 1973.

EUgrau, em que a curvatura lateral da coluna é perceptível na posição vertical do corpo e desaparece na posição horizontal. Se a criança estiver em pé, é visível a assimetria das omoplatas e das linhas dos ombros ou cintura, que depende da localização da curvatura. O ângulo da escoliose nas radiografias não excede 10°;

IIgrau, quando a deformidade lateral da coluna é mais pronunciada e não desaparece na posição supina. Uma protuberância costal começa a se formar e um arco compensatório aparece. No lado da curvatura, um rolo muscular é identificado ao longo da coluna. O ângulo da escoliose na radiografia é maior que 11°, mas menor que 30°;

IIIgrau, em que uma curvatura lateral significativamente pronunciada da coluna vertebral é combinada com um arco compensatório formado. A corcunda costal atinge tamanhos grandes, o peito está deformado. Descarregar a coluna não dá nenhum resultado. O ângulo da escoliose na radiografia é de 31°–60°;

4grau quando o ângulo da escoliose excede 60°. Além das deformações musculoesqueléticas pronunciadas, ocorrem distúrbios no funcionamento dos órgãos internos (coração, pulmões, etc.).

Dependendo da natureza do curso, a escoliose pode ser progressiva ou não progressiva.

Sintomas de escoliose infantil

Crianças com escoliose graus I a II não apresentam queixas propriamente ditas. Mas aqueles ao seu redor sempre notam que eles têm a cabeça baixa, uma assimetria nas costas e ombros contraídos. Com graus de deformação III-IV, a criança às vezes começa a reclamar de dores nas costas, pode ser incomodada por falta de ar, percebe sensações dolorosas transitórias na região do coração e batimentos cardíacos acelerados. A rigidez nos movimentos aumenta, a criança fica desatenta e cansa rapidamente. As crianças pequenas podem ter dificuldade para andar, tropeçar ou perder o equilíbrio.

A escoliose não é apenas um defeito físico, mas também cosmético. Crianças doentes podem reclamar de mau humor e ficar deprimidas. Suas relações com os colegas são interrompidas e sua auto-estima diminui. Portanto, os pais, antes de mais nada, assim como os psicólogos e médicos, devem ajudar a criança a superar esses problemas.

Médicos de todas as especialidades que trabalham com crianças sabem a importância do diagnóstico precoce da escoliose. Portanto, um pediatra, pediatra local, cirurgião, neurologista pediátrico, fisioterapeuta, dermatologista, etc. pode suspeitar de uma deformidade da coluna vertebral e encaminhar o paciente para exames adicionais.

Uma criança com escoliose ou com suspeita de escoliose é atendida por um ortopedista pediátrico e, na ausência deste médico na clínica, por um cirurgião. Para fazer o diagnóstico, o médico examina a criança por trás e pela frente, de ambos os lados, em pé, ereta e inclinada para frente, além de sentada e deitada. Se houver sinais de escoliose (assimetria nas costas, protuberância nas costelas, etc.), ele usa um escoliozômetro para determinar o grau de curvatura da coluna vertebral em graus. Se a coluna estiver desviada do eixo vertical em mais de 5–7°, o médico encaminha o paciente.

Para identificar a patologia da coluna vertebral, a radiografia é realizada nas posições vertical e horizontal do paciente em duas projeções. Concluindo, o radiologista indica o grau da escoliose, determinando-o pelo método de Chaklin. Para obter informações mais detalhadas e na ausência de contraindicações, são realizadas tomografia de raios X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral e mielografia. Durante o tratamento, um método de topografia óptica computadorizada sem radiação é usado para monitorar sua eficácia. Os ortopedistas pediátricos costumam usar uma câmera em todas as fases da observação e tratamento do paciente. Comparando aqueles feitos em momentos diferentes e de diferentes ângulos fotográficos, o médico pode julgar indiretamente o curso da doença.

Havendo indicação, a criança com escoliose é consultada por gastroenterologista, cardiologista, pneumologista, neurologista, que pode prescrever exames complementares ( exames laboratoriais, ECG, ultrassom, etc.).

O cirurgião ortopédico escolhe as táticas de tratamento para cada criança de forma estritamente individual. É determinado pela idade do paciente, pela gravidade da escoliose e pelo curso da doença (com ou sem progresso). Todos os métodos de tratamento desse tipo de deformidade da coluna vertebral são divididos em conservadores e cirúrgicos.

O tratamento conservador inclui tratamento ortopédico, massagem, procedimentos fisioterapêuticos, fisioterapia, terapia manual e uso de espartilho. O regime ortopédico inclui monitoramento constante da postura correta, dormir em prancha dura, descarregar a coluna com posição horizontal do corpo várias vezes ao dia.

Se uma criança tem escoliose grau I-II e a doença não progride, todas as medidas são tomadas para eliminar as causas que contribuem para a curvatura e organizar adequadamente atividade motora paciente e descarregando a coluna. O principal é prevenir a progressão do processo patológico. A criança recebe regime ortopédico, massagem em todas as costas, exercícios terapêuticos e aulas de natação.

Se a escoliose grau I-II progredir, às prescrições acima mencionadas, o ortopedista acrescenta um complexo especial de fisioterapia, terapia manual (técnicas suaves), fisioterapia (terapia magnética, lama e hidroterapia, terapia SMT, eletromioestimulação, terapia térmica, etc. .), usando espartilho ortopédico, corrigindo a posição da coluna vertebral.

Se o tratamento conservador não surtir o efeito desejado e a doença progredir, se o ângulo da escoliose ultrapassar 40° e a criança apresentar comprometimento das funções dos órgãos internos, está indicado o tratamento cirúrgico da doença. Os médicos tentam realizar a operação a partir dos 10, mas antes dos 14 anos, já que esse período de idade é considerado ideal para sua realização.

O tratamento cirúrgico envolve a implantação de dispositivos especiais (distratores, endocorretores, etc.) no tórax, fixando a coluna no estado mais endireitado possível. A cirurgia é sempre precedida de tração da coluna vertebral. Outras opções de tratamento cirúrgico são as operações osteoplásticas (ressecção das vértebras), mobilizadoras (retirada do disco intervertebral, etc.) e cosméticas (ressecção da giba, ângulo da escápula, etc.). Depois de qualquer intervenção cirúrgica a criança passa por um longo curso de terapia de reabilitação.

Prognóstico da escoliose infantil

A escoliose que se manifesta em uma criança de 10 a 12 anos é menos agressiva. A doença, que surge antes dos 6 anos de idade, geralmente tem curso progressivo e é acompanhada pelo desenvolvimento precoce de deformidade da coluna vertebral. É impossível curar completamente a doença, mas é bem possível interromper o processo patológico e reduzir a gravidade da curvatura.

Crianças com escoliose estão sujeitas a observação prolongada por um ortopedista e devem receber tratamento especializado pelo menos duas vezes por ano. O prognóstico de mobilidade e independência é determinado pelo grau de escoliose. Crianças doentes com formas leves de curvatura movimentam-se livremente e participam de jogos ativos junto com seus colegas. Se a escoliose for grave, a independência pode ser limitada devido ao desequilíbrio corporal e a criança necessitará de bengala ou andador. Neste caso, a mobilidade é muitas vezes limitada, especialmente a flexão do corpo.

Para as meninas com deformidade da coluna vertebral, o prognóstico para a gravidez é bastante favorável, uma vez que foram desenvolvidos conjuntos especiais de exercícios para facilitar a gravidez e preparar a mulher para o parto.

Os jovens em idade militar que sofrem de escoliose não estão sujeitos ao recrutamento para as Forças Armadas da RF ou estão sujeitos a restrições, que são determinadas pela gravidade da deformidade.

Prevenção de doenças

A escoliose, como muitas doenças, é mais fácil de prevenir do que tratar. Ninguém melhor que os pais a criança não suportará medidas para prevenir o desenvolvimento de deformidades da coluna vertebral. Somente os pais têm a oportunidade de monitorar constantemente seus filhos.

• antes de um ano, não apresse o crescimento da criança: não a coloque em travesseiros se ela não conseguir sentar sozinha e não use andador se o bebê ainda não estiver de pé sozinho;
• Inscreva seu filho ou filha na piscina o mais cedo possível, pois nadar é o mais aparência eficiente esportes na prevenção da escoliose;
• monitore sempre a postura correta da criança, sua atividade física e modo motor;
• pelo exemplo pessoal, ensine-o a fazer exercícios matinais todos os dias;
• compre um colchão ortopédico para seu filho dormir;
• organize-o corretamente para ele local de trabalho, compre uma mochila para a escola.

Lembre-se que tanto no tratamento quanto na prevenção da escoliose, somente a paciência e a perseverança combinadas com a confiança e o otimismo o levarão ao sucesso.

Zaluzhanskaya Elena Aleksandrovna, pediatra

A escoliose em crianças ou escoliose juvenil é assim chamada porque é mais frequentemente diagnosticada entre as idades de 3 e 10 anos e se desenvolve principalmente durante crescimento ativo criança. Atualmente, quase 80% das crianças em idade escolar apresentam sintomas de escoliose de gravidade variável durante um exame médico.

Os pais devem levar esta doença a sério. Se uma criança apresentar sinais de escoliose, não se deve adiar a consulta ao ortopedista, pois a doença pode ser completamente curada durante a formação da coluna. Durante este período, o sistema músculo-esquelético do bebê é bem passível de correção.

Com a abordagem correta e tratamento oportuno, é possível corrigir rapidamente sua postura e enfrentar a doença. Os pais devem saber mais sobre as causas da doença e suas manifestações para tomar medidas preventivas a tempo, ou consultar um médico para selecionar as táticas de tratamento ideais.

Escoliose em crianças: o que é?

A escoliose espinhal em crianças é uma doença comum do sistema músculo-esquelético, levando a alterações patológicas na coluna vertebral e curvatura da coluna vertebral. Na ausência de tratamento oportuno, a patologia leva a um arranjo assimétrico da cintura escapular, omoplatas, distorção pélvica e deformação do tórax. Mas o maior perigo da escoliose não é um defeito cosmético, mas sim o fato de os órgãos internos serem comprimidos e deslocados, o que causa perturbação de suas funções e pode levar ao desenvolvimento de doenças graves.

A maioria das crianças em idade escolar que levam um estilo de vida sedentário são suscetíveis à escoliose infantil, e as meninas sofrem de curvatura da coluna vertebral com muito mais frequência do que os meninos. Qualquer pai deve saber como verificar a postura do filho. Para fazer isso, você precisa colocá-lo na sua frente, de costas, tirando a roupa exterior. O bebê deve ficar em pé, com os braços estendidos ao longo do corpo e os calcanhares juntos.

Nesta posição, você precisa examinar a coluna. A posição de uma coluna vertebral saudável é uniforme e reta, as omoplatas e a cintura escapular estão no mesmo nível. As omoplatas devem ser igualmente convexas, o espaço entre os braços e quadris de ambos os lados deve ser o mesmo. Quaisquer irregularidades na postura serão visíveis a olho nu. Se a criança tiver um ombro mais alto que o outro, assimetria perceptível nas omoplatas e curvatura da coluna ao inclinar-se para a frente, isso indicará que há problemas no sistema musculoesquelético. Nesses casos, não se deve atrasar o contato com um especialista; quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de recuperação completa.

O que contribui para o desenvolvimento da escoliose?

A escoliose infantil pode ser congênita ou adquirida. A curvatura congênita da coluna ocorre devido a anomalias das estruturas ósseas e fraqueza do sistema muscular, inerentes ao nível genético.

A escoliose adquirida é causada pelos seguintes motivos:

• Estilo de vida sedentário;
• Postura incorreta;
• Uma série de doenças do sistema músculo-esquelético (raquitismo, reumatismo, poliomielite);
• Doenças inflamatórias (pleurisia, radiculite, tuberculose);
• Má nutrição, falta de vitaminas e minerais essenciais;
• Violações da rotina diária;
• Cargas elevadas na coluna em alguns esportes;
• Presença de neoplasias (tumores).

A curvatura da coluna vertebral em crianças pode ser causada por raquitismo, atrofia musculoespinhal, trauma físico e atividade física distribuída incorretamente. Por exemplo, os alunos muitas vezes carregam uma mochila ou mochila escolar pesada em apenas um ombro.

Existe uma crença generalizada de que a escoliose ocorre apenas em crianças em idade escolar; na verdade, os primeiros sinais da doença podem aparecer na primeira infância; Assim, a escoliose em uma criança de um ano pode se manifestar com sintomas que raramente estão associados a lesões na coluna. No entanto, os pais precisam ter um cuidado especial e prestar atenção aos seguintes sinais que indicam patologia da coluna vertebral em bebês:

1. Dobras glúteas assimétricas;
2. Estrabismo, torcicolo, má oclusão;
3. O bebê vira de costas para o estômago do mesmo lado;
4. Durante o sono, vira a cabeça apenas para um lado;
5. Ao engatinhar, levanta as nádegas;
6. Quando um bebê aprende a sentar, muitas vezes ele cai de lado, enfiando a perna embaixo dele.

Esses sinais indicam o início de um processo patológico que irá progredindo à medida que a criança se levantar. Os discos espinhais começarão a se deslocar gradativamente, o que levará à deformação das vértebras, como resultado, durante a intensificação do crescimento (entre 6 e 8 anos), mudanças desfavoráveis ​​​​se tornarão evidentes;

Graus e tipos de escoliose

Foto: Graus e classificação da escoliose

Dependendo da deformação da coluna vertebral e da gravidade de sua curvatura, existem 4 graus de escoliose:

• I grau - o ângulo de deformação lateral é de 1° a 10° (os ombros são aproximados, há inclinação);
• Grau II - a deformação lateral atinge um ângulo de 11° a 25° (a pelve está distorcida, a curvatura das costas é perceptível);
• Grau III - o ângulo de deformação varia de 26° a 50° (aparece uma protuberância, os arcos costais se projetam visivelmente);
• Grau IV - observa-se deformação grave da coluna vertebral, o ângulo de curvatura é superior a 50°.

De acordo com o formato da curvatura, a escoliose pode ser:

1. Em forma de arco é o tipo mais comum de curvatura da coluna vertebral em crianças. O ápice da curvatura está localizado em uma ou duas vértebras da região lombar e, na maioria das vezes, há uma curvatura do lado esquerdo da coluna vertebral. Visualmente, um arco do lado esquerdo é perceptível na coluna lombar. Há uma distribuição desigual massa muscular, quando evidente hipertrofia muscular é visível no lado esquerdo e sua ausência é notada no lado direito.
2. COM- forma figurativa difere em um arco de curvatura.
3. O formato S já é caracterizado por dois arcos. A curvatura da coluna vertebral ocorre em duas partes da coluna ao mesmo tempo, em ambas as direções (direita e esquerda). Esta forma de escoliose é caracterizada por um rápido desenvolvimento. Houve casos em que a patologia se formou em apenas 1 ano, embora antes não houvesse pré-requisitos para o seu desenvolvimento.
4. O formato Z é considerado o mais difícil em termos de tratamento, pois as alterações escolióticas estão associadas à presença de três arcos.

A escoliose pode ser torácica ou lombar. Dependendo da idade do paciente, distinguem-se três períodos da doença: infantil (até 3 anos), juvenil (10-14 anos) e adolescente (15-17 anos).

Principais sintomas

Na fase inicial de desenvolvimento, a escoliose pode ser assintomática; a criança não se queixa de dores ou desconfortos na coluna nesse período. As primeiras alterações na região das costas podem ser observadas por um ortopedista, por isso você deve levar regularmente seu filho para um exame preventivo neste especialista. Marcha difícil, acompanhada de tropeços frequentes e espasmos musculares sugerem o desenvolvimento de escoliose em crianças.

• Pode-se suspeitar de escoliose de 1º grau em crianças com base em alguns características características: ombros curvados, contraídos, cabeça constantemente abaixada, assimetria da cintura escapular e cintura, pelve inclinada. Nesse caso, ao inclinar-se para frente, destaca-se um arco de curvatura, que desaparece quando o corpo se endireita.
• A escoliose de 2º grau em crianças, além dos sintomas acima, é complementada pelo deslocamento das vértebras, presença de rolo muscular na região lombar e protrusão dos músculos da região torácica no lado da curvatura. A curvatura da coluna é perceptível em qualquer posição do corpo.
• Na escoliose grau 3, há rotação pronunciada das vértebras, protuberância costal bem definida, arcos protuberantes, enfraquecimento dos músculos abdominais e contraturas das costelas.
• Com escoliose grau 4 visível deformação significativa coluna vertebral, com protuberância costal pronunciada e músculos paravertebrais alongados, enquanto os músculos e costelas na zona de concavidade afundam.

A escoliose infantil nos estágios 1 e 2 prossegue sem queixas pronunciadas. Mais tarde, à medida que a doença progride, são típicos sintomas como dor nas costas, falta de ar, taquicardia, dor no coração, alterações de humor, fadiga e rigidez. A curvatura da coluna vertebral em crianças é frequentemente combinada com outras patologias do sistema músculo-esquelético (pés chatos, cifose, displasia articulações do quadril).

Consequências

O tratamento da coluna deve começar aos primeiros sintomas desfavoráveis, caso contrário a doença irá progredir e, em casos avançados, levar a alterações perigosas e irreversíveis, incluindo:

• Deformidade espinhal grave;
• Formação de protuberância nas costelas;
• Assimetria perceptível da pelve;
• Deformidade torácica;
• Disfunção dos sistemas cardiovascular e respiratório;
• Violação do desenvolvimento de órgãos internos vitais.

A consequência do tratamento tardio da escoliose pode ser o desenvolvimento precoce de osteocondrose ou espondilose, o aparecimento de distonia vegetativo-vascular e outros distúrbios neurológicos. Portanto, a detecção precoce da escoliose e o tratamento adequado e oportuno são a tarefa mais importante durante os exames clínicos de crianças pequenas.

Se houver suspeita de escoliose, o médico prescreverá um exame de raios-X. Se houver necessidade de esclarecimento do diagnóstico, utilize mais métodos modernos diagnóstico (ressonância magnética ou tomografia computadorizada). Havendo indicação, o paciente e seus pais são consultados por outros especialistas (cardiologista, neurologista, cirurgião pediátrico e ortopedista). Com base no resultado do exame, o especialista traçará imagem completa doença e prescrever o curso de tratamento apropriado.

Métodos de tratamento

O tratamento complexo é selecionado para cada criança individualmente, com base na idade do paciente, forma e gravidade da doença. Na escoliose de 1º grau, as medidas terapêuticas visam fortalecer o corpo e desenvolver o espartilho muscular. No segundo grau de alterações patológicas, o objetivo das medidas terapêuticas é prevenir a progressão da doença.

Pode ser um complexo especialmente concebido de exercícios terapêuticos, tratamento fisioterapêutico, terapia manual, uso de espartilho ortopédico, massagem nas costas, natação. Os procedimentos fisioterapêuticos populares incluem sessões de eletroforese, estimulação elétrica muscular, aplicações de ozocerita e parafina e tratamento com ultrassom. A massagem para escoliose em crianças ajuda a aliviar a tensão dos músculos sobrecarregados da coluna, aumenta o tônus ​​​​e melhora a circulação sanguínea na coluna.

Um ponto importante é a adesão a um regime ortopédico, que inclui dormir em superfície dura, monitorar a postura correta e descarregar a coluna na posição horizontal.

Está sendo desenvolvido um complexo especial de exercícios terapêuticos (ginástica terapêutica), que a criança deve realizar regularmente sob a supervisão de instrutores. A terapia por exercício para escoliose em crianças é a mais método eficaz tratamento.

Usando exercício físico, você pode corrigir sua postura, fortalecer os músculos fracos das costas e distribuir corretamente a carga na coluna. Faz sentido que os pais frequentem essas aulas com o filho para apoiá-lo e monitorar a técnica correta. Por exemplo, aqui estão alguns exercícios para melhorar a saúde:

• Recomenda-se aplicar o bastão de ginástica nas costas, na altura dos ombros. A criança deve segurá-lo com os braços dos dois lados e caminhar nesta posição por cerca de duas horas;
• Agachamentos diários com apoio nas mãos (repetições até 20 vezes) são úteis;
• Na posição “deitado de costas”, você precisa abraçar o joelho e tocá-lo no queixo, levantando a cabeça (repetir 10 vezes).
• A intervenção cirúrgica é possível no terceiro e quarto graus de escoliose. Via de regra, a operação é realizada em paciente juvenil (a coluna fica fixa, a protuberância costal é reduzida). Após o tratamento cirúrgico, a criança necessitará de um longo período de reabilitação.
• É importante contrair a doença precocemente, para que os métodos de tratamento conservadores dêem bons resultados: de 100% dos pacientes pequenos, 90% se recuperam completamente.

Assista a um vídeo de exercícios para escoliose em crianças:

Tratamento tradicional

Além do tratamento principal, em consulta com o seu médico, você pode fazer compressas e tomar banhos com decocções de plantas medicinais em casa:

• Folhas de babosa esmagadas são misturadas com mel natural e 1/2 xícara de vodka, uma gaze é embebida nesta mistura e aplicada no local dolorido por 30 minutos.
• Dissolver regularmente ou sal marinho V água quente, umedeça um curativo em solução salina e aplique na área dolorida por 2 horas.
• Casca de álamo tremedor esmagada é derramada água quente, ferva por 20 minutos, filtre e despeje na banheira. Aceitação de tal banho medicinal aliviará espasmos musculares e reduzirá a dor.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de escoliose, tome medidas preventivas com antecedência. Escolha um travesseiro confortável e um colchão elástico e denso para o seu filho. Certifique-se de que seu bebê durma de costas, isso ajudará a aliviar o estresse na coluna.

Como medida preventiva, recomenda-se que as crianças maiores tenham um estilo de vida ativo e ativo, pratiquem natação, monitorem constantemente a postura, monitorem a alimentação e realizem regularmente exercícios de ginástica que visam fortalecer o sistema muscular. Um instrutor o ajudará a escolher os exercícios, e você poderá praticá-los em casa.

A criança precisa criar boas condições para realizar as tarefas escolares, escolha os móveis e a iluminação adequados. Certifique-se de que a carga na coluna da criança esteja distribuída corretamente. Para um aluno, é melhor escolher não uma pasta, mas uma bolsa confortável que possa ser usada nos dois ombros.

Atenção dos pais e cumprimento de todos medidas preventivas ajudará a prevenir doenças. No caso de a escoliose já ter sido diagnosticada, não se assuste, seja paciente, siga à risca as orientações do médico, prepare-se positivamente e a doença irá regredir. Lembre-se de que quanto mais velha a criança, mais difícil será lidar com a escoliose. Não perca tempo, trate a curvatura da coluna na hora certa.

– deformação persistente da coluna vertebral, caracterizada pelo seu desvio lateral e torção. A escoliose em crianças é acompanhada por uma posição assimétrica da cintura escapular, omoplatas e outros marcos ósseos, distorção pélvica, deformação torácica e distúrbios dos órgãos internos. Para diagnosticar escoliose em crianças, são realizadas radiografias poliposicionais da coluna vertebral para calcular a magnitude da curvatura. O tratamento conservador da escoliose em crianças inclui tratamento ortopédico, massagem, ginástica corretiva, fisioterapia, uso de espartilho ortopédico; Segundo as indicações, é realizada a correção cirúrgica da escoliose.

informações gerais

A escoliose em crianças é uma alteração patológica na coluna e nos tecidos paravertebrais, levando à curvatura da coluna vertebral, sua rotação em torno do eixo longitudinal, distúrbios estáticos-dinâmicos e alterações funcionais nos órgãos internos. A escoliose é uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético na ortopedia pediátrica, afetando de 5 a 10% das crianças e adolescentes. A escoliose é muito mais comum em meninas do que em meninos; a proporção aproximada entre os sexos é de 9:1. O perigo de desenvolver escoliose em uma criança não é apenas um defeito cosmético, mas também compressão, deslocamento e disfunção de vasos sanguíneos e órgãos internos.

Classificação da escoliose em crianças

Dependendo do momento de manifestação, a escoliose infantil (infantil) é diferenciada em crianças menores de 3 anos; escoliose infantil (juvenil) em crianças pré-púberes (de 3 a 10 anos); escoliose juvenil em crianças e adolescentes de 10 a 18-20 anos, ou seja, até que o crescimento ósseo pare.

Os casos de escoliose adquirida em crianças geralmente estão associados a doenças e lesões neuromusculares, metabólicas, tumorais. A escoliose estática em crianças é mais frequentemente uma consequência de trauma de nascimento, luxação congênita do quadril, encurtamento do membro inferior, contraturas das articulações do joelho e do quadril. A escoliose neurogênica em crianças pode ocorrer devido a paralisia cerebral, poliomielite, siringomielia, ataxia de Friedreich, lesões medulares e outras condições patológicas. A gênese da escoliose miopática em crianças pode ser causada por hipotonia muscular congênita, distrofia muscular e torcicolo congênito.

A escoliose em crianças pode ser causada por deformidades traumáticas de localização vertebral (após fratura da coluna vertebral, toracoplastia, laminectomia, etc.) ou de localização não vertebral (após queimaduras extensas no tronco, empiema pleural, etc.). Freqüentemente, o desenvolvimento de escoliose em crianças é causado por distúrbios metabólicos (raquitismo, cistinose, osteogênese imperfeita, síndrome de Hunter), doenças hereditárias do tecido conjuntivo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos), patologia reumática (artrite reumatóide juvenil), tumores do coluna vertebral e medula espinhal, osteocondrose juvenil, neurofibromatose.

Porém, apesar da variedade de fatores identificados que contribuem para o desenvolvimento da escoliose em crianças, a maioria dos casos é idiopática, ou seja, surge por razões desconhecidas.

O desenvolvimento da escoliose em crianças é predisposto por astenia geral, inatividade física, má postura, cargas inadequadas na coluna, etc.

Sintomas de escoliose em crianças

A escoliose idiopática em crianças geralmente é detectada aos 6-7 anos de idade, ou seja, durante o primeiro surto de crescimento, durante um exame preventivo da criança por um pediatra ou ortopedista pediátrico. Manifestações clínicas A escoliose em crianças varia dependendo do grau de deformidade da coluna vertebral.

A escoliose de primeiro grau em crianças pode ser suspeitada pelos seguintes sinais característicos: posição rebaixada da cabeça, ombros contraídos, inclinação da pelve, curvatura, assimetria da cintura escapular e cintura e rotação emergente das vértebras em torno do eixo longitudinal. O arco de curvatura é visível ao se inclinar para frente e desaparece quando a criança endireita o corpo.

Na escoliose de segundo grau, além dos sintomas acima, as crianças desenvolvem rotação patológica das vértebras, rolo muscular na região lombar e protrusão na região torácica do lado da curvatura. A curvatura da coluna não desaparece em nenhuma posição do corpo.

Os sinais clínicos de escoliose grau III em crianças são caracterizados por rotação pronunciada das vértebras, protuberância costal bem definida, contraturas musculares, enfraquecimento dos músculos abdominais, abaulamento dos arcos costais, etc.

Na escoliose grau IV, a coluna da criança fica significativamente deformada, os músculos paravertebrais são alongados, a protuberância das costelas é pronunciada, as costelas e os músculos na zona de concavidade afundam.

A progressão das alterações patológicas na escoliose em crianças leva ao desenvolvimento de deformação funcionalmente significativa do tórax, acompanhada de compressão e deslocamento do coração, pulmões e feixe vascular. Esta condição é considerada doença escoliótica em crianças.

A escoliose graus I e II em crianças geralmente ocorre sem queixas subjetivas; com escoliose de grau III e IV, você pode sentir dor nas costas, aumento da fadiga, falta de ar, dor no coração, taquicardia e rigidez de movimentos. As complicações e consequências da escoliose em crianças e adolescentes podem incluir distonia vegetativo-vascular, distonia neurocirculatória, discinesia biliar, colecistite, etc. Meninas que sofrem de escoliose têm um risco aumentado de desenvolver irregularidades menstruais e, no futuro, aborto espontâneo, distúrbios atividade laboral(fraqueza, falta de coordenação, etc.).

A escoliose em crianças é frequentemente combinada com outra patologia do sistema músculo-esquelético: displasia da anca, pés chatos, curvatura da coluna no plano sagital (cifose).

Diagnóstico de escoliose em crianças

A detecção precoce da escoliose é a tarefa mais importante dos exames dispensários de crianças em idade pré-escolar e escolar por um pediatra, cirurgião pediátrico, neurologista e ortopedista pediátrico. Para avaliação correta a postura requer um exame sequencial da criança em pé (de frente, de lado, de costas), sentada e deitada. Ao mesmo tempo, é dada atenção à altura da cintura escapular, assimetria das dobras cutâneas, omoplatas, pelve, presença de protuberância nas costelas e outros sinais de escoliose em crianças. O grau de curvatura da coluna em graus é determinado usando um escoliozômetro. A detecção de um desvio da coluna vertebral superior a 5-7° é a base para o exame radiográfico da criança.

Tratamento da escoliose em crianças

As táticas geralmente aceitas envolvem abordagens diferenciadas para a realização de medidas terapêuticas para crianças com diversos graus de escoliose. O tratamento conservador é realizado com a participação de fisioterapeutas, massoterapeutas, instrutores de fisioterapia, vertebrologistas e quiropráticos.

Crianças com escoliose não progressiva de graus I-II requerem eliminação das causas que contribuem para a curvatura da coluna, redução da carga estática na coluna vertebral e organização da atividade motora ideal. Para prevenir a progressão da escoliose, recomenda-se que as crianças façam exercícios terapêuticos, massagem nas costas e natação. Um componente importante do tratamento da escoliose em crianças é o cumprimento do regime ortopédico - dormir na tabela, monitorar a postura correta, descarregar periodicamente a coluna na posição horizontal.

tração espinhal.

De acordo com as indicações, podem ser realizadas operações osteoplásticas corretivas (ressecção em cunha das vértebras), operações mobilizadoras (tenoligamentocapsulotomia segundo Shulutko, discectomia), intervenções cosméticas (ressecção da giba costal, toracoplastia extrapleural, ressecção do ângulo da escápula), etc. . Após as operações, é realizada terapia de reabilitação de longo prazo.

Previsão e prevenção da escoliose em crianças

As deformidades da coluna vertebral de início precoce (até 6 anos) têm curso progressivo desfavorável; A escoliose desenvolve-se mais favoravelmente em crianças com mais de 10 a 12 anos de idade. Todas as crianças com escoliose devem ser submetidas regularmente, pelo menos 2 vezes ao ano, a tratamento especializado prescrito por um ortopedista. No caso de escoliose grave em crianças, a cirurgia só pode reduzir o grau de curvatura da coluna e interromper sua progressão. Portanto, os principais esforços dos adultos devem ser direcionados à prevenção da escoliose em crianças.

É necessário organizar racionalmente o regime motor das crianças em casa e nas instituições infantis, monitorar a manutenção da postura correta, eliminar cargas pesadas na coluna e cargas musculares assimétricas, praticar ginástica recreativa e esportiva e prevenir lesões. Se houver problemas de postura, as crianças são aconselhadas a fazer cursos de terapia por exercícios, massagem restauradora e aulas de natação.