Antraz (carvão). O agente causador do antraz

antraz (carbúnculo maligno) é uma doença infecciosa aguda de origem zoonótica, ocorrendo principalmente na forma cutânea, as formas pulmonar e intestinal são raramente observadas e está incluída no grupo das infecções especialmente perigosas.

antraz em um organismo suscetível, a forma vegetativa forma uma cápsula; no ambiente, com acesso ao oxigênio do ar livre e temperatura de 15-42 ° C, um esporo localizado no centro do bastão do esporo é formado a partir das células vegetativas. A patogenicidade do micróbio é determinada pela cápsula (que tem atividade antifagocítica e promove a fixação do micróbio nas células hospedeiras) e pela exotoxina termolábil, composta por três componentes - edematoso (edematoso), antígeno protetor (imunogênio) e letal fator.

Antraz. Etiologia.

O agente causador é um grande bastonete gram-positivo e imóvel de Bacillus anihracis, com 6-10 µm de comprimento e 1-2 µm de largura, corado por Gram, forma esporos e uma cápsula, é um aeróbio e um anaeróbio facultativo. Cresce bem em vários meios nutrientes. Em um organismo suscetível, a forma vegetativa do patógeno forma uma cápsula; no ambiente, com acesso ao oxigênio do ar livre e uma temperatura de 15-42 ° C, um esporo localizado no centro do bastão do esporo é formado a partir do vegetativo células. As formas vegetativas morrem rapidamente sem acesso ao ar, quando aquecidas, sob a influência de diversos desinfetantes. A virulência do patógeno se deve à presença de cápsula e exotoxina. Além da penicilina, o patógeno antraz também sensível a antibióticos do grupo das tetraciclinas, cloranfenicol, estreptomicina, neomicina.

antraz Tem vários fatores patogenicidade. A patogenicidade é determinada pela cápsula (que possui atividade antifagocítica e promove a fixação do micróbio nas células hospedeiras) e uma exotoxina termolábil, composta por três componentes - edematoso (edematoso), antígeno protetor (imunogênio) e fator letal.

Antraz. Resistência.

antraz na forma vegetativa é relativamente pouco estável: a uma temperatura de 55°C morrem após 40 minutos, a 60°C - após 15 minutos, quando fervem - instantaneamente. As formas vegetativas são inativadas por soluções desinfetantes padrão após alguns minutos. Em cadáveres fechados persistem por até 7 dias.

antraz possui esporos muito estáveis ​​no ambiente externo, podem persistir no solo por até 10 anos ou mais e se formam fora do corpo com acesso ao oxigênio livre. Os esporos são extremamente estáveis: após 5 a 10 minutos de fervura, todos mantêm a capacidade de vegetar. Sob a influência do calor seco a 120-140°C morrem após 1-3 horas, em autoclave a 110°C - após 40 minutos. Uma solução de formalina a 1% e uma solução de hidróxido de sódio a 10% matam os esporos em 2 horas. O tempo de sobrevivência dos esporos é afetado pela temperatura ambiente em que ocorreu a esporulação. Os esporos formados a uma temperatura de 18-20°C são mais estáveis.

Antraz. Epidemiologia.

antraz tem diversas fontes de infecção, por exemplo, animais domésticos (bovinos, ovinos, caprinos, camelos, suínos). A infecção pode ocorrer durante o cuidado de animais doentes, abate de gado, processamento de carne, bem como através do contato com produtos de origem animal (couro, peles, peles, lã, cerdas) contaminados com esporos do micróbio antraz. A infecção é predominantemente de natureza ocupacional. A infecção pode ocorrer através do solo onde os esporos do patógeno do antraz persistem por muitos anos. Os esporos entram na pele através de microtraumas; em caso de infecção nutricional (consumo de produtos contaminados), ocorre uma forma intestinal.

Entre os animais, a via alimentar de infecção é de importante importância epizootológica - através de alimentos e água contaminados com esporos de antraz; aerossol, infecção transmitida por vetores através de leite e produtos lácteos são de menor importância. O patógeno pode ser transmitido por mutucas e moscas queimadoras, em cujo aparelho bucal o patógeno pode sobreviver por até 5 dias.

antraz pode ser transmitido por via aérea (inalação de poeira infectada, farinha de ossos). Nesses casos antraz inicia formas pulmonares e generalizadas de infecção. Nos países africanos, aceita-se a possibilidade de transmissão da infecção através da picada de insetos hematófagos. A transmissão entre humanos geralmente não é observada. antraz difundido em muitos países da Ásia, África e América do Sul. Nos EUA e países europeus antraz É extremamente raro e são observados casos isolados da doença.

Antraz. Patogênese.

A ausência de infecção entre humanos e humanos é explicada pelas peculiaridades do mecanismo de transmissão, que se realiza entre animais ou de animais para humanos e é impossível entre humanos devido às peculiaridades da primeira fase de isolamento do patógeno do organismo infectado . Em um animal doente, antes da morte, o patógeno é liberado com vários excrementos, o sangue do cadáver fica saturado de bacilos do antraz, o que leva a uma alta intensidade de contaminação dos produtos de origem animal. A liberação espontânea de bacilos de antraz a partir de uma lesão cutânea em humanos não é observada. Como os bastonetes não são encontrados no exsudato seroso-hemorrágico do carbúnculo no início da doença, é necessária intervenção instrumental para isolá-los do sangue. Os bacilos do antraz também estão ausentes na alta de um paciente com forma séptica da doença.

antraz na maioria das vezes penetra através da pele. Normalmente, o patógeno invade a pele das extremidades superiores (cerca de metade de todos os casos) e a cabeça (20-30%), menos frequentemente o tronco (3-8%) e as pernas (1-2%). A maioria das áreas expostas da pele são afetadas. Poucas horas após a infecção, o patógeno começa a se multiplicar no local da infecção (na pele). Nesse caso, os patógenos formam cápsulas e secretam exotoxina, que causa denso inchaço e necrose.

Cápsula, que é um polipeptídeo, possui atividade antifagocítica, previne a opsonização e a fagocitose dos bacilos e ao mesmo tempo promove sua fixação nas células hospedeiras. antraz por isso, torna-se invasivo e pode enraizar-se no macrorganismo, multiplicar-se e desenvolver bacteremia. antraz Possui cepas que possuem uma cápsula; distingue as cepas virulentas de antraz da cepa vacinal.

Exotoxina inibe a atividade bactericida inespecífica de fatores humorais e celulares, a fagocitose, tem atividade anticomplementar, aumenta a virulência dos bacilos do antraz, causa a morte na fase terminal da doença, inibindo a função do centro respiratório e do hipotálamo. Os produtos endógenos dos micróbios do antraz não têm um efeito tóxico pronunciado.

A partir dos locais de reprodução primária, os patógenos atingem os gânglios linfáticos regionais através dos vasos linfáticos e, subsequentemente, é possível a disseminação hematogênica de micróbios para vários órgãos. Na forma cutânea no local do foco necrótico-inflamatório primário, a infecção bacteriana secundária não desempenha um papel especial.

Durante a infecção aerogênica, os esporos são fagocitados pelos macrófagos alveolares, depois entram nos linfonodos mediastinais, onde o patógeno se multiplica e se acumula; os linfonodos mediastinais também se tornam necróticos, o que leva à mediastenite hemorrágica e à bacteremia. Como resultado da bacteremia, ocorre pneumonia hemorrágica secundária por antraz.

Ao comer carne infectada (e insuficientemente aquecida), os esporos penetram na submucosa e nos gânglios linfáticos regionais. Desenvolve-se uma forma intestinal de antraz, na qual os patógenos também penetram no sangue e a doença se torna séptica. Por isso, antraz pode ter um curso séptico com qualquer forma de infecção. Na patogênese do antraz grande importância tem exposição a toxinas produzidas pelo patógeno.

Antraz. Imunidade.

A doença transferida deixa uma imunidade forte, embora haja descrições de doenças repetidas 10-20 anos após a primeira doença.

Antraz. Sintomas e curso.

antraz Existe um período de incubação que varia de várias horas a 8 dias (geralmente 2-3 dias). antraz apresenta diversas formas, distinguindo-se entre cutânea, pulmonar (inalatória) e intestinal. As duas últimas formas são caracterizadas pela disseminação hematogênica de microrganismos e às vezes são combinadas sob o nome de forma generalizada (séptica), embora essas duas formas difiram entre si nas alterações na área da porta de infecção. Na maioria das vezes, observa-se a forma cutânea (em 95%), raramente pulmonar e muito raramente (menos de 1%) intestinal.

Forma cutâneaé dividido nas seguintes variedades clínicas: carbúnculo, edematoso, bolhoso e erisipelóide [Nikiforov V.N., 1973]. O tipo mais comum é a variedade carbúnculosa. A forma cutânea é caracterizada por alterações locais na área da porta da infecção. Inicialmente aparece uma mancha vermelha no local da lesão, que se eleva acima do nível da pele, formando uma pápula, depois se desenvolve uma vesícula no lugar da pápula, depois de algum tempo a vesícula se transforma em pústula e depois em úlcera. O processo é rápido, passam várias horas desde o aparecimento da mancha até a formação da pústula.

Localmente, os pacientes notam coceira e queimação. O conteúdo da pústula muitas vezes tem cor escura devido à mistura sanguínea. Se a integridade da pústula for violada (geralmente por arranhão), forma-se uma úlcera, que fica coberta por uma crosta escura. Ao redor da crosta central, as pústulas secundárias localizam-se em forma de colar e, quando destruídas, o tamanho da úlcera aumenta. Há inchaço e hiperemia da pele ao redor da úlcera, especialmente pronunciados quando o processo está localizado na face. Caracterizado por diminuição ou ausência total de sensibilidade na área da úlcera.
Na maioria das vezes, a úlcera está localizada nas extremidades superiores: dedos, mão, antebraço, ombro (498 casos em 1.329), seguido pela testa, têmporas, coroa, maçã do rosto, bochecha, pálpebra, maxilar inferior, queixo (486 pacientes) , pescoço e nuca (193), tórax, clavícula, glândulas mamárias, costas, abdômen (67), a úlcera estava localizada nas extremidades inferiores em apenas 29 pessoas. Outras localizações eram raras.

Sinais de intoxicação geral (febre até 40°C, fraqueza geral, fadiga, dor de cabeça, adinamia, taquicardia) aparecem no final do primeiro dia ou no 2º dia de doença. A febre dura de 5 a 7 dias, a temperatura corporal cai criticamente. As alterações locais na área da úlcera cicatrizam gradualmente e, no final da 2ª a 3ª semana, a crosta é rejeitada. Geralmente há uma única úlcera, embora às vezes possa haver múltiplas (2-5 e até 36). Um aumento no número de úlceras não tem efeito perceptível na gravidade da doença. A idade do paciente tem maior influência na gravidade da doença. Antes da introdução dos antibióticos na prática, entre os pacientes com mais de 50 anos, a mortalidade era 5 vezes maior (54%) do que entre os mais jovens (8-11%). Nas pessoas vacinadas contra o antraz, as alterações na pele podem ser muito pequenas, assemelhando-se a um furúnculo normal, e sinais gerais a intoxicação pode estar ausente.

A variedade edematosa do antraz cutâneo é rara e caracterizada pelo desenvolvimento de edema sem carbúnculo visível no início da doença. A doença é mais grave com manifestações pronunciadas de intoxicação geral. Mais tarde, no lugar de um inchaço denso e indolor, aparece necrose da pele, que é coberta por uma crosta.

antraz tem um tipo de pele bolhosa, raramente observada. É caracterizada pelo fato de que, no lugar de um carbúnculo típico na área da porta da infecção, formam-se bolhas cheias de líquido hemorrágico. Eles aparecem em uma base infiltrada inflamada. Alcance das bolhas tamanhos grandes e são abertos apenas no 5º ao 10º dia de doença. Em seu lugar, forma-se uma extensa superfície necrótica (ulcerativa). Este tipo de antraz ocorre com febre alta e sintomas graves de intoxicação geral.

antraz tem uma forma de pele do tipo erisipelóide, que é mais raramente observada. Sua característica especial é a educação grande quantidade bolhas esbranquiçadas cheias de líquido claro localizadas na pele inchada, vermelha, mas indolor. Após a abertura das bolhas, permanecem múltiplas úlceras que secam rapidamente. Este tipo é caracterizado por um curso mais brando e um resultado favorável.

Forma pulmonar O antraz começa de forma aguda, é grave e mesmo com métodos de tratamento modernos pode ser fatal. Em plena saúde, ocorrem calafrios tremendos, a temperatura corporal atinge rapidamente números elevados (40°C e acima), observa-se conjuntivite (lacrimejamento, fotofobia, hiperemia conjuntival), sintomas catarrais do trato respiratório superior (espirros, coriza, voz rouca, tosse). Desde as primeiras horas da doença, o quadro dos pacientes torna-se grave, surgem fortes dores agudas no peito, falta de ar, cianose, taquicardia (até 120-140 batimentos/min), diminuição da pressão arterial. Há uma mistura de sangue no escarro. Acima dos pulmões, são detectadas áreas de som de percussão embotado, estertores secos e úmidos e, às vezes, ruído de fricção pleural. A morte ocorre dentro de 2-3 dias.

Forma intestinal O antraz é caracterizado por intoxicação geral, aumento da temperatura corporal, dor epigástrica, diarréia e vômito. Pode haver sangue no vômito e nas fezes. O abdômen está inchado, com forte dor à palpação, são revelados sinais de irritação peritoneal. O quadro do paciente piora progressivamente e com os fenômenos de choque infeccioso-tóxico os pacientes morrem.
Em qualquer uma das formas descritas, a sepse por antraz pode evoluir com bacteremia, ocorrência de focos secundários (meningite, danos ao fígado, rins, baço e outros).

Antraz. Diagnóstico e diagnóstico diferencial.

antraz é reconhecido com base em dados da história epidemiológica (profissão do paciente, natureza do material processado, local de entrega da matéria-prima, contato com animais doentes, etc.). Também são levadas em consideração alterações cutâneas características na área do portão de infecção (localização em áreas abertas da pele, presença de crosta escura cercada por pústulas secundárias, edema e hiperemia, anestesia da úlcera). Deve-se ter em mente que em pessoas vacinadas todas as alterações cutâneas podem ser leves e assemelhar-se a doenças estafilocócicas (furúnculo e outras).

antraz é confirmado por métodos laboratoriais e é realizado através do isolamento de uma cultura do bacilo do antraz e sua identificação. Para a pesquisa, é retirado o conteúdo de pústulas, vesículas e derrame tecidual sob a crosta. Se houver suspeita de forma pulmonar, são coletados sangue, escarro e fezes. Nas formas cutâneas, as hemoculturas raramente são isoladas. A coleta e transferência do material são realizadas obedecendo a todas as normas para trabalhar com infecções especialmente perigosas.

Para estudar o material (peles, lã), utiliza-se a reação de termoprecipitação (reação Accol). O método imunofluorescente também é usado para detectar o patógeno. Como método auxiliar, você pode usar um teste de alergia cutânea com um alérgeno específico - a antraxina. O medicamento é administrado por via intradérmica (0,1 ml). O resultado é levado em consideração após 24 e 48 horas.A reação é considerada positiva na presença de hiperemia e infiltrado com diâmetro superior a 10 mm, desde que a reação não tenha desaparecido após 48 horas.
É necessário diferenciar de furúnculo, carbúnculo, erisipela, principalmente da forma bolhosa. A forma pulmonar (inalatória) do antraz é diferenciada da forma pulmonar da peste, tularemia, melioidose, legionelose e pneumonia grave de outras etiologias.

Antraz. Tratamento.

antraz É bastante difícil de tratar, pois para o tratamento etiotrópico são utilizados antibióticos, assim como imunoglobulinas específicas. Na maioria das vezes, a penicilina é prescrita para a forma cutânea, 2 milhões a 4 milhões de unidades/dia por via parenteral. Após o desaparecimento do inchaço na área da úlcera, os preparados de penicilina podem ser prescritos por via oral (ampicilina, oxacilina por mais 7 a 10 dias).

Nas formas pulmonar e séptica, a penicilina é administrada por via intravenosa na dose de 16 a 20 milhões de unidades/dia; na meningite por antraz, essas doses de penicilina são combinadas com 300 a 400 mg de hidrocortisona. Se a penicilina for intolerante ao antraz cutâneo, a tetraciclina é prescrita na dose de 0,5 g 4 vezes ao dia durante 7 a 10 dias. Você também pode usar eritromicina (0,5 g 4 vezes ao dia durante 7 a 10 dias). Recentemente, foram recomendados ciprofloxacino 400 mg a cada 8-12 horas, bem como doxiciclina 200 mg 4 vezes ao dia e depois 100 mg 4 vezes ao dia.

A imunoglobulina específica anti-antraz é administrada por via intramuscular na dose de 20-80 ml/dia (dependendo da forma clínica e gravidade da doença) após dessensibilização preliminar. Primeiramente, para testar a sensibilidade à proteína de cavalo, 0,1 ml de imunoglobulina, diluída 100 vezes, é injetada por via intradérmica. Se o teste for negativo, 0,1 ml de imunoglobulina diluída (1:10) são administrados por via subcutânea após 20 minutos e toda a dose é administrada por via intramuscular após 1 hora. Se houver uma reação intradérmica positiva, é melhor abster-se de administrar imunoglobulina.

Antraz. Previsão.

Antes da introdução dos antibióticos na prática, a taxa de mortalidade da forma cutânea chegava a 20% e, com o tratamento antibiótico precoce moderno, não ultrapassa 1%. Nas formas pulmonar, intestinal e séptica o prognóstico é desfavorável.

Antraz. Prevenção, medidas de controle e atividades no surto.

As atividades veterinárias são:
1. Identificação, registro, certificação de pontos desfavoráveis ​​ao antraz.
2. Imunização de rotina de animais de criação em zonas desfavorecidas.
3. Controle sobre a implementação de medidas de recuperação e agrotécnicas destinadas a melhorar a saúde de territórios e reservatórios desfavorecidos.
4. Monitorar o bom estado dos cemitérios de gado, rotas de gado, pastagens e instalações de criação de gado.
5. Fiscalizar o cumprimento das normas veterinárias e sanitárias durante a aquisição, armazenamento, transporte e processamento de matérias-primas.
6. Diagnóstico oportuno de antraz em animais, seu isolamento e tratamento.
7. Exame epizootológico do surto epizoótico, neutralização dos cadáveres dos animais mortos, desinfecção atual e final no surto.
8. Trabalho educativo veterinário e sanitário junto à população.
9. As medidas preventivas contra o antraz incluem medidas médicas, sanitárias e veterinárias.

As medidas médicas e sanitárias são:
1. Controle sobre a implementação de medidas sanitárias gerais Medidas preventivas em áreas desfavoráveis ​​ao antraz, durante a aquisição, armazenamento, transporte e processamento de matérias-primas de origem animal.
2. Prevenção vacinal de pessoas com risco aumentado de infecção por antraz (de acordo com as indicações).
3. Diagnóstico atempado da doença do antraz nas pessoas, hospitalização e tratamento dos pacientes, exame epidemiológico do surto e desinfecção final do quarto onde se encontrava o doente.
4. Prevenção emergencial entre pessoas que entraram em contato com a fonte do agente infeccioso ou com produtos contaminados.
5. Trabalho educativo sanitário junto à população.

Antraz. Prevenção de vacinas.

Pessoas que trabalham com culturas vivas do patógeno, animais de laboratório infectados, examinam material infectado com o agente causador do antraz, veterinários e outras pessoas profissionalmente envolvidas na manutenção pré-abate de gado, abate, corte de carcaças e esfola, bem como aqueles que se dedicam à coleta, armazenamento, transporte estão sujeitos a vacinação e processamento primário de matérias-primas de origem animal. A vacinação é realizada com vacina viva contra antraz STI duas vezes com intervalo de 21 dias. A revacinação é realizada anualmente em intervalos não superiores a um ano, a fim de contraí-la antes do aumento sazonal da incidência.

Antraz. Diagnóstico laboratorial.

O diagnóstico laboratorial baseia-se no exame bacteriológico do conteúdo das lesões cutâneas e, se houver suspeita de forma generalizada, no exame de sangue, escarro e fezes (o uso precoce de antibióticos reduz drasticamente a inoculabilidade do patógeno). É realizado um teste de alergia cutânea com antraxina, que é positivo em 90% dos casos na primeira semana da doença. Um resultado de teste positivo não é levado em consideração em pessoas previamente vacinadas contra o antraz, se o período a partir da data da vacinação não exceder 12 meses. Os estudos laboratoriais são realizados de acordo com o regime exigido ao trabalhar com patógenos de infecções especialmente perigosas.

Bacillus anthracis imóvel, gram-positivo (em culturas jovens e antigas também existem células gram-negativas), formando uma cápsula (no corpo ou quando cultivada em meio nutriente artificial com alto teor de proteína nativa e CO2) e um bastão de esporos , tamanho 1-1,3 x 3,0-10,0 µm. Em temperaturas abaixo de 12 e acima de 42 °C, bem como em um organismo vivo ou em um cadáver fechado, no sangue e soro de animais, não se formam esporos. Em preparações coradas de sangue e tecidos de animais doentes ou mortos por antraz, as bactérias estão localizadas isoladamente, aos pares e na forma de cadeias curtas de 3-4 células; as pontas dos palitos voltadas uma para a outra são retas, bem cortadas, livres - ligeiramente arredondadas. Às vezes, as correntes têm o formato de uma cana de bambu. Em esfregaços de culturas em meio nutriente sólido e líquido, os palitos são dispostos em longas cadeias.

Cultivo.

Bacillus anthracis de acordo com o método de respiração, são classificados como anaeróbios facultativos, crescem bem em meios universais (MPB, MPA, MPG, batata, leite) A temperatura ideal de crescimento no MPA é 35-37 o C, em caldo 32-33 o C. Em temperaturas abaixo de 12 e acima de 45 o C não sobe. O pH ideal do ambiente é 7,2-7,6. Na superfície do MPA sob condições aeróbicas a uma temperatura de 37 o C, as culturas de 17 a 24 horas consistem em colônias de grãos finos acinzentados-esbranquiçados com um tom prateado, semelhantes a flocos de neve, com relevo áspero e característico de cepas virulentas típicas (forma R). O diâmetro das colônias não excede 3-5 mm. Em ágar sérico e soro de cavalo coagulado na presença de 10-50% de dióxido de carbono, as colônias são lisas, translúcidas (formato de S), bem como mucosas (mucoides) , arrastando-se atrás de um laço (formato de M), composto por bastões capsulares. Na MPB Bacillus anthracis após 16-24 horas, um precipitado branco solto se forma no fundo do tubo de ensaio, o líquido sobrenadante permanece límpido, o caldo não fica turvo ao ser agitado, o sedimento se desfaz em pequenos flocos (forma R) Quando semeado em coluna de gelatina, aparece um bastão branco-amarelado no 2-5º dia. A cultura lembra uma árvore de Natal virada de cabeça para baixo. Gradualmente, a camada superior da gelatina começa a se liquefazer, primeiro assumindo a forma de um funil e depois de um saco. Bacillus anthracis ao crescer no leite, produz ácido e após 2 a 4 dias coagula e peptoniza o coágulo.O patógeno se reproduz bem em embriões de galinha com 8 a 12 dias de idade, causando sua morte em 2 a 4 dias a partir do momento da infecção.

Propriedades bioquímicas.

Enzimas Bacillus anthracis: lipase, diastase, protease, gelatinase, desidratase, citocromo oxidase, peroxidase, catalase, lecitinase, etc. Fermenta glicose, maltose, sacarose, trealose, frutose e dextrina com formação de ácido sem gás. Em meios com glicerina e salicina, é possível uma leve formação de ácido. Arabinose, ramnose, galactose, manose, rafinose, inulina, manitol, dulcitol, sorbitol, inositol não são fermentados. Utiliza citratos, forma acetilmetilcarbinol (a reação de Voges-Proskauer é positiva). Libera amônia. Reduz o azul de metileno e reduz nitratos a nitritos. Algumas cepas produzem sulfeto de hidrogênio.

Formação de toxinas.

Bacillus anthracis forma uma exotoxina complexa composta por três componentes: fator edematogênico (FE), antígeno protetor (PA) e fator letal (LF) ou fatores I, II, III. O fator edematogênico causa uma reação inflamatória local - inchaço e destruição tecidual. O antígeno protetor é portador de propriedades protetoras e tem um efeito imunogênico pronunciado. Um fator letal misturado com um protetor causa a morte de ratos, camundongos brancos e porquinhos-da-índia. Cada um dos três fatores tem uma função antigênica pronunciada e é sorologicamente ativo. As propriedades invasivas do micróbio são devidas ao polipeptídeo capsular de d- ácido glutâmico e exoenzimas.

Estrutura antigênica.

Composição de antígenos Bacillus anthracis inclui um complexo de polissacarídeo somático não imunogênico e um polipeptídeo de glutamina capsular. O antígeno polissacarídeo não cria imunidade em animais e não determina as funções agressivas do microrganismo.

Sustentabilidade.

Em um cadáver fechado, a célula vegetativa do micróbio é destruída em 2 a 3 dias; em cadáveres enterrados, ela persistirá por até 4 dias. Na carne congelada a menos 15 o C é viável por 15 dias, na carne salgada - até 1,5 meses. Na pasta misturada com sangue de antraz, ele morre dentro de 2 a 3 horas, mas os esporos permanecem virulentos por meses. Em ampolas seladas com culturas em caldo podem permanecer viáveis ​​​​e virulentos por até 63 anos, no solo - mais de 50 anos Álcool, éter, formaldeído 2%, fenol 5%, cloramina 5-10%, 5% fresco - Uma solução de água sanitária e peróxido de hidrogênio destrói as células vegetativas em 5 minutos. Álcool etílico 25-100% mata esporos por 50 dias ou mais, fenol 5%, solução de cloramina 5-10% - de várias horas a vários dias, solução de formaldeído a 2% - após 10-15 minutos, solução de peróxido de hidrogênio a 3% - após 1 hora, solução de permanganato de potássio a 4% - após 15 minutos, solução de hidróxido de sódio a 10% - após 2 horas.As células vegetativas morrem em 1 quando aquecidas a 50-55 o C h, a 60 o C - após 15 minutos, a 75 o C - após 1 minuto, ao ferver - instantaneamente.Com a secagem lenta ocorre a esporulação e o micróbio não morre. A menos 10 o C, as bactérias persistem por 24 dias, a menos 24 o C - 12 dias. A exposição à luz solar direta neutraliza as bactérias após algumas horas. O calor seco a uma temperatura de 120-140 o C mata os esporos após 2-3 horas , a 150 o C - após 1 hora, vapor a 100 o C - após 12-15 minutos, autoclavagem a 110 o C - por 5-10 minutos, fervura - após 1 hora. O agente causador do antraz apresenta alta sensibilidade a penicilina, clortetraciclina e cloranfenicol, e também à lisozima. O leite de vaca recém-ordenhado tem efeito bacteriostático por 24 horas.

Patogenicidade.

Todas as espécies de mamíferos são suscetíveis ao antraz. Ovelhas, bovinos, cavalos, cabras, búfalos, camelos e renas são os mais frequentemente afectados; burros e mulas podem ser infectados. Os porcos são menos sensíveis. Entre os animais selvagens, todos os herbívoros são suscetíveis. São conhecidos casos da doença em cães, lobos, raposas, raposas árticas e entre pássaros - patos e avestruzes.

Patogênese.

A infecção dos animais ocorre principalmente através da nutrição. Através da mucosa lesada do trato digestivo, o micróbio penetra no sistema linfático e depois no sangue, onde é fagocitado e espalhado por todo o corpo, fixando-se nos elementos do sistema linfóide-macrófago, após o qual migra novamente no sangue, causando septicemia. A substância capsular inibe a opsonização, enquanto como exotoxina destrói os fagócitos, afeta o sistema nervoso central, causa edema, ocorre hiperglicemia e aumenta a atividade da fosfatase alcalina. Na fase terminal do processo, o conteúdo de oxigênio em o sangue diminui a um nível incompatível com a vida.

Diagnóstico laboratorial.

Para testes de laboratório, a orelha de um animal morto é testada para antraz.
Bacterioscopia. Os esfregaços são preparados a partir de material patológico para microscopia, alguns deles são corados com Gram e sempre corados para cápsulas com Mikhin e Olt. Um importante sinal diagnóstico é a detecção de bacilos capsulares com morfologia típica.Semeadura em meio nutriente. A matéria-prima é inoculada em MPB e MPA (pH 7,2-7,6), as lavouras são incubadas à temperatura de 37 o C por 18-24 horas, se não houver crescimento são mantidas em termostato por mais 2 dias. Teste biológico. É realizada em camundongos brancos, cobaias, coelhos, simultaneamente à inoculação do material em meio nutriente. Camundongos brancos são infectados por via subcutânea na parte posterior das costas (0,1-0,2 ml cada), cobaias e coelhos - sob a pele na região abdominal (0,5-1,0 ml cada). Os ratos morrem após 1-2 dias, porquinhos-da-índia e coelhos - após 2-4 dias. Os animais mortos são abertos, são feitos esfregaços e culturas do sangue do coração, baço, fígado e infiltrado no local da injeção do material de teste. O agente causador do antraz deve ser diferenciado dos bacilos saprófitos: B. cereus, B. megaterium, B. mycoides E B. subtilis com base nos recursos principais e adicionais. Os principais sinais incluem patogenicidade, formação de cápsula, teste do “colar de pérolas”, lambibilidade do fago e teste de imunofluorescência. Características adicionais incluem mobilidade, ausência de hemólise, atividade de lecitinase e formação de fosfatase.

Teste	B. antracis	B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis
Patogenicidade	Patogênico para animais de laboratório	Não patogênico para animais de laboratório, com exceção de B. cereus (com infecção intraperitoneal de camundongos brancos).
Formação de cápsula	Forma um maciço com clara contornos da cápsula.	Uma cápsula não é formada.
"Colar de pérolas"	No ágar penicilina, o patógeno cresce na forma de cadeias esféricas que lembram um colar de pérolas.	Não existe o fenômeno do “colar de pérolas”.
Lizabilidade por fago	Lisado pelo fago do antraz.	Não há lise do fago do antraz.
Teste de imunofluorescência 1

1 - um método indicativo e requer estudo adicional de virulência, formação de cápsula e sensibilidade do fago.
2 - a característica é variável entre diferentes linhagens.

Estudo sorológico.

Para detectar antígenos de antraz no estudo de matérias-primas de couro e peles, material patológico podre, bem como material patológico fresco e identificação sorológica de culturas isoladas, utiliza-se a reação de precipitação de Ascoli.Como teste sorológico, principalmente para estudar o espectro antigênico de Bacillus anthracis, a reação de precipitação por difusão ( RDP) Para identificar casos recentes e diagnóstico retrospectivo de antraz em humanos, o alérgeno antraxina foi proposto (E. N. Shlyakhov, 1961). Eles também detectam sensibilização pós-vacinação específica em animais de criação.

Imunidade.

A formação de imunidade à infecção de acordo com o tipo antitóxico é determinada pelo antígeno protetor. Atualmente, anticorpos protetores foram descobertos usando RSC, RDP e uma versão indireta do método de anticorpo fluorescente. Como resultado da infecção natural e recuperação do antraz, longo -imunidade a termo ocorre em animais. Para fins de proteção ativa de animais contra antraz, são utilizadas vacinas de esporos vivos de antraz: vacina contra DST (a imunidade ocorre após 10 dias e dura pelo menos 12 meses), vacina da cepa nº 55 (a imunidade ocorre após 10 dias e dura pelo menos 1 ano) Para tratamento e prevenção passiva, soro anti-antraz e globulina. A imunidade ocorre dentro de algumas horas e dura até 14 dias.

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Bacilo do antraz - você. anthracis (Fig. 96) pertence ao grupo dos bacilos formadores de esporos aeróbios gram-positivos, amplamente difundidos na natureza. O bacilo do antraz é o único representante patogênico deste grupo.
Os bacilos do antraz foram descobertos pela primeira vez no sangue de animais pelo cientista alemão A. Pallender em 1839. Os mesmos microrganismos foram observados no sangue de animais na França em 1850 por C. Daven. No entanto, o verdadeiro significado destes micróbios na etiologia da doença siberiana foi estabelecido na Rússia pelo Prof. FA Brauel em 1855. R. Koch, com seus estudos clássicos sobre antraz, finalmente provou a natureza bacteriana dos bacilos Pallender e Daven, estabeleceu sua capacidade de formar esporos, obteve uma cultura pura e infectou com sucesso animais experimentais com ela.
Morfologia e propriedades tintoriais. Os bacilos do antraz são bastonetes grandes e grossos, com 1-2 mícrons de largura e 8 mícrons de comprimento. Eles estão localizados principalmente em pares ou cadeias. As pontas dos palitos das preparações coloridas ficam imóveis e parecem ter sido cortadas.

Arroz. 96. Bacilo do antraz.
1 - colônias em ágar; 2 - bacilos de antraz em cultura pura; 3 - crescimento na semeadura por injeção em gelatina.
Uma característica morfológica dos bacilos do antraz é a sua capacidade de formar esporos e cápsulas (Fig. 97 e 98 inserção).

Arroz. 97. Esporos do bacilo do antraz. Coloração de Hansen.

Os esporos estão localizados centralmente, de formato oval; seu diâmetro não excede o diâmetro da célula microbiana. Os esporos são formados fora do corpo com suprimento suficiente de oxigênio, as cápsulas, ao contrário, são formadas no corpo e são perdidas quando os bacilos são cultivados em meio nutriente. Os bacilos do antraz coram-se bem com corantes de anilina e são gram-positivos.
Propriedades culturais e bioquímicas. O bacilo do antraz cresce bem em todos os meios nutrientes, aeróbicos. Temperatura ideal 37°
Colônias bastante grandes e ásperas, foscas com uma periferia franjada, crescem em placas de ágar. Estas são colônias R virulentas.
Em baixa ampliação do microscópio, as colônias apresentam uma estrutura fibrosa e as fibras são coletadas na forma de cachos de cabelo, por isso são comparadas à juba de um leão ou à cabeça de uma água-viva.
Menos comuns são as colônias lisas com bordas lisas (colônias S), contendo formas de bacilos fracamente virulentas ou avirulentas.
Após 24 horas de crescimento, o ágar inclinado desenvolve uma camada branco-acinzentada com ondulações nas bordas. O crescimento no caldo é típico: o meio permanece transparente e no fundo há um sedimento que lembra um pedaço de algodão. A gelatina se liquefaz lentamente e lembra uma árvore de Natal com a parte superior voltada para baixo. O leite coalha no 3-4 dia de crescimento, depois a caseína é peptonizada. As batatas ficam com uma camada seca e branco-acinzentada. O micróbio é sacarolítico: decompõe glicose, maltose, lactose com formação de ácido (sem gás), mas não possui propriedades hemolíticas.
Estrutura antigênica. O bacilo do antraz possui antígenos específicos: polissacarídeo somático e proteína, localizados na cápsula. O antígeno polissacarídeo é estável ao calor e persiste por muito tempo em cadáveres e peles de animais. Extraído deles por fervura, dá uma reação de precipitação positiva com soro específico do tipo.
Resistência. As formas vegetativas do bacilo do antraz são pouco resistentes, enquanto os esporos são altamente resistentes. Eles podem resistir à fervura por até 5 a 10 minutos e à luz solar direta por 100 horas. Quando secos, os esporos podem permanecer viáveis ​​por até 20 anos. Muito resistente a desinfetantes. Em água com cloro a 15% permanecem viáveis ​​por 6 horas, em ácido clorídrico a 4% por 15 dias, em solução de sublimado a 5% por 15 dias. Para a desinfecção do antraz são utilizados: alvejante seco, leite de cal-lixívia, soluções clarificadas deste leite, soluções ativadas de cloramina, soluções quentes de soda cáustica.
Formação de toxinas e patogenicidade para animais.
A questão das toxinas do bacilo do antraz ainda não está clara. Tentativas de obter a toxina. vitro não tiveram sucesso: nem exo nem endotoxina puderam ser detectadas. A introdução de filtrados de culturas em caldo ou de corpos microbianos mortos em animais sensíveis quase não tem efeito tóxico.
Bovinos e pequenos ruminantes são especialmente suscetíveis ao antraz, e os cavalos são um pouco menos suscetíveis. Os porcos conseguem isso com muito menos frequência. Gatos e cães são imunes ao antraz. Dos animais de laboratório, os ratos brancos e os porquinhos-da-índia são os mais sensíveis ao antraz. A injeção subcutânea de uma pequena quantidade de bacilos virulentos causa a morte do animal em 2 a 4 dias.
Patogênese e clínica. A fonte de infecção são os animais doentes (bovinos e pequenos bovinos, cavalos) e os produtos e matérias-primas deles obtidos. Em humanos, esta doença é rara e está mais frequentemente associada a uma determinada profissão. A infecção ocorre pelo contato direto com animais doentes (pastores, trabalhadores de matadouros, etc.) ou pelo contato com produtos contaminados de origem animal (curtidores, peleteiros, batedores de lã). A forma pulmonar ocorre em trabalhadores envolvidos no processamento de trapos contaminados (“doença dos catadores”). A infecção ocorre através da pele, mucosa do trato respiratório superior e intestinos, dependendo da localização da porta de entrada, o antraz em humanos se manifesta de três formas: cutânea, pulmonar e intestinal. A forma mais comum é a cutânea, menos comumente a pulmonar e muito raramente a intestinal.

Arroz. 98. Cápsulas do bacilo do antraz. Coloração de fucsina.

O período de incubação dura 1-3 dias.
A forma cutânea se expressa na forma da chamada pústula maligna (carbúnculo de antraz - Pústula maligna). Primeiro aparece uma mancha vermelha, que rapidamente se transforma em uma pápula (nódulo) e depois em uma vesícula cheia de líquido sanguinolento. O centro da vesícula torna-se necrótico e preto, o que é característico do carbúnculo do antraz. A cor preta do carbúnculo do antraz foi a razão para chamá-lo de carvão (antraz - carvão).
A área central necrótica do carbúnculo é frequentemente cercada por um colar de pequenas bolhas. O tecido ao redor do carbúnculo incha, os gânglios linfáticos mais próximos aumentam.
A doença é acompanhada por aumento da temperatura para 40°, sintomas gerais graves, fraqueza da atividade cardíaca, confusão e a própria úlcera
Os esfregaços são feitos de material patológico e corados com coloração de Gram. A detecção nos esfregaços de grandes bastonetes gram-positivos característicos rodeados por cápsulas, com tendência de os micróbios se organizarem em cadeias, permite um diagnóstico preliminar. Porém, para fazer um diagnóstico totalmente preciso, o exame bacterioscópico por si só não é suficiente. Portanto, é necessário identificar outra cultura pura sua. antracis. Para tanto, o material de teste é inoculado em placas com ágar comum e em tubos de ensaio com caldo. Após 20-24 horas de cultivo, são examinadas colônias típicas que, sob baixa ampliação do microscópio, aparecem na forma de fios entrelaçados. As colônias são semeadas em ágar inclinado e então a cultura pura isolada é examinada.
Os dados obtidos da pesquisa bacteriológica são confirmados pela infecção de animais. A cultura isolada é injetada por via subcutânea em um camundongo branco ou porquinho-da-índia e, se a cultura consistir em bacilos de antraz, o animal morre em 24-48 horas com quadro de sepse aguda.
Se houver suspeita de sepse, são realizadas hemoculturas. Se no material em estudo (pele, lã, etc.) os bacilos ou seus esporos não podem ser detectados bacterioscópica e bacteriologicamente, recorrem à pesquisa sorológica por meio da reação de termoprecipitação de Ascoli. Os seguintes ingredientes são necessários para realizar a reação.

1. precipitação de soro de antraz;
2. soro normal do animal do qual foi obtido o soro precipitante;
3. antígeno padrão de antraz para controle (preparado nos institutos de vacinas e soros);
4. antígeno do material a ser testado.

Na maioria das vezes, pedaços de órgãos, lã, pele, etc. são levados para termoprecipitação.O material especificado é derramado com 5 a 10 vezes o volume de solução fisiológica e fervido em banho-maria (em fogo baixo) por 10 a 20 minutos, e depois filtrada em papel filtro até total transparência.
Um resultado positivo da reação é o aparecimento imediato (às vezes após 5-10 minutos) de um precipitado em forma de anel na interface entre os líquidos. O aparecimento de anel após 10 minutos é considerado uma reação inespecífica ou questionável.
Prevenção e terapia. A prevenção específica do antraz tem sido amplamente utilizada desde a época de L. Pasteur, vacinando animais com culturas asporogênicas do bacilo do antraz. São utilizadas duas vacinas, obtidas pelo cultivo do bacilo a uma temperatura de 42-43° durante 24 (a primeira vacina) e 12 (a segunda vacina) dias.
Até recentemente, a União Soviética utilizava a vacina Tsenkovsky, que é preparada segundo o princípio de Pasteur, mas é mais segura.
Nos últimos anos, a nova vacina não cápsula STI (Instituto Técnico Sanitário) tem sido amplamente utilizada, diferenciando-se alta eficiência E segurança.
Para fins terapêuticos, os pacientes recebem por via intravenosa ou intramuscular soro imune anti-antraz na quantidade de 50-100 ml.
Além do soro, novarsenol 0,45-0,6 g por via intravenosa também é usado para antraz. Em termos de efeito terapêutico, este medicamento é inferior ao soro. A penicilina dá resultado positivo quando administrada na dose de 300.000-400.000 unidades por dia até obter um efeito duradouro.

O livro didático consiste em sete partes. A primeira parte – “Microbiologia Geral” – contém informações sobre a morfologia e fisiologia das bactérias. A segunda parte é dedicada à genética das bactérias. A terceira parte – “Microflora da Biosfera” – examina a microflora do meio ambiente, o seu papel no ciclo das substâncias na natureza, bem como a microflora humana e o seu significado. A quarta parte – “O Estudo da Infecção” – é dedicada às propriedades patogênicas dos microrganismos, seu papel no processo infeccioso e também contém informações sobre antibióticos e seus mecanismos de ação. A quinta parte – “A Doutrina da Imunidade” – contém ideias modernas sobre imunidade. A sexta parte – “Os vírus e as doenças que causam” – fornece informações sobre as propriedades biológicas básicas dos vírus e as doenças que causam. A sétima parte – “Microbiologia médica privada” – contém informações sobre a morfologia, fisiologia, propriedades patogênicas de patógenos de muitas doenças infecciosas, bem como métodos modernos de diagnóstico, prevenção específica e terapia.

O livro didático é destinado a estudantes, pós-graduandos e professores de instituições de ensino médico superior, universidades, microbiologistas de todas as especialidades e médicos praticantes.

5ª edição, revisada e ampliada

Livro:

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O antraz é uma doença infecciosa aguda de humanos e animais (domésticos e selvagens).

O nome russo para a doença foi dado por S.S. Andrievsky em conexão com uma grande epidemia nos Urais no final do século XVIII. Em 1788, através da heróica experiência de autoinfecção, comprovou a identidade do antraz em humanos e animais e finalmente confirmou sua independência nosológica. Patógeno – Bacillus anthracis- foi repetidamente descrito por diferentes autores (Pollender A., ​​​​1849; Dalen K., 1850; Brown F., 1854), mas seu papel etiológico foi finalmente estabelecido por R. Koch (1876) e L. Pasteur (1881) .

B. antracis(gênero Bacilo) pertence à família Baciláceas(Aula Bacilos). Esta é uma haste grande com comprimento de 5 a 8, às vezes até 10 mícrons, com diâmetro de 1,0 a 1,5 mícrons. As pontas dos gravetos vivos são ligeiramente arredondadas, enquanto as dos mortos são como se fossem cortadas e ligeiramente côncavas. Os bastonetes nos esfregaços estão dispostos aos pares e muitas vezes em cadeias (ver cor na Fig. 97.1), especialmente longos em meios nutrientes, lembrando uma cana de bambu. O bacilo do antraz cora bem com todos os corantes de anilina e é gram-positivo. Não possui flagelos e forma esporos, mas apenas fora do corpo humano ou animal na presença de oxigênio e certa umidade. A temperatura ideal para esporulação é de 30 – 35 °C (abaixo de 12 °C e acima de 43 °C a esporulação não ocorre). Os esporos estão localizados centralmente e seu diâmetro não excede o diâmetro da célula bacteriana. A formação de esporos ocorre quando as bactérias são deficientes em fontes de energia, aminoácidos ou bases. Como essas fontes alimentares bacterianas estão presentes no sangue e nos tecidos, a formação de esporos não ocorre no corpo. O agente causador do antraz forma uma cápsula, mas apenas no corpo animal ou humano (ver Fig. 97.2), raramente é observado em meio nutriente (em meio contendo sangue ou soro). A formação de cápsulas de bactérias patogênicas é um mecanismo protetor. É induzida por fatores contidos no sangue e nos tecidos, de modo que as cápsulas são formadas quando as bactérias estão no corpo ou quando cultivadas em meios contendo sangue, plasma ou soro. O conteúdo de G + C no DNA varia de 32 a 62% em mol (para o gênero como um todo).

O agente causador do antraz é um aeróbio ou anaeróbio facultativo. A temperatura ideal para crescimento é 37 – 38 °C, pH 7,2 – 7,6. Não é exigente em meios nutrientes. Em meios densos, forma colônias grandes e foscas em forma de R, características. A estrutura das colônias, devido ao arranjo em cadeia de bastonetes que formam fios que se estendem do centro, é semelhante a cachos ou juba de leão (Fig. 98). Em ágar contendo penicilina (0,05 - 0,5 U/ml), após 3 horas de crescimento, os bacilos se desintegram em bolas individuais dispostas em cadeia, formando o fenômeno do “colar de pérolas”. No caldo, o palito, que está em forma de R, cresce no fundo, formando um sedimento em forma de pedaço de algodão, enquanto o caldo permanece transparente. B. antracisÉ virulento na forma R; após a transição para a forma S perde sua virulência. Tais bastonetes em um meio denso formam colônias redondas e lisas com bordas lisas e no caldo formam uma turbidez uniforme. Nesse caso, os bastonetes perdem a capacidade de se localizar em cadeias nos esfregaços e assumem a aparência de cocobactérias, localizadas em aglomerados.

B. antracisÉ bastante ativo em termos bioquímicos: fermenta glicose, sacarose, maltose, trealose com formação de ácido sem gás, forma H 2 S, coagula o leite e peptoniza-o, é catalase positivo, possui nitrato redutase. Ao semear por injeção em uma coluna de 10 - 12% de gelatina de peptona de carne, causa liquefação camada por camada (crescimento em forma de árvore de Natal, com a parte superior voltada para baixo).

Para distinção B. antracis de outras espécies Bacilo use um conjunto de características (Tabela 31).

Estrutura antigênica. O agente causador do antraz possui antígenos somáticos e um antígeno capsular de natureza proteica (constituído por ácido D-glutâmico), formado principalmente no corpo de animais e humanos. O antígeno somático de natureza polissacarídica é estável ao calor e persiste por muito tempo no ambiente externo e em cadáveres de animais. A reação diagnóstica de termoprecipitação Ascoli é baseada em sua detecção. O bacilo do antraz também possui antígenos comuns ao gênero Bacilo.

Fatores de patogenicidade. O fator de virulência mais importante do bacilo do antraz é a cápsula. A perda da cápsula leva à perda de virulência. A cápsula protege B. antracis da fagocitose. Outro importante fator de virulência responsável pela morte de animais é um complexo complexo de toxinas contendo 3 vários componentes: fator I, composto por proteínas e carboidratos; e dois fatores de natureza puramente proteica (fatores II e III). A síntese de uma toxina complexa é controlada pelo plasmídeo pX01 com peso molecular de 110–114 MD. O plasmídeo pX01 contém três genes que determinam a síntese dos principais componentes da exotoxina:

gene cya – fator edema (OP);

gene pag – antígeno protetor (PA);

gene esquerdo – fator letal (LF).

O produto do gene cya (OF) é a adenilato ciclase, que catalisa o acúmulo de AMPc em células eucarióticas. O fator de inchaço provoca um aumento na permeabilidade vascular.

O antígeno protetor induz a síntese de anticorpos protetores (porém, o mais imunogênico é o complexo dos três componentes da toxina neutralizada); o fator letal causa a morte dos animais. Todos os três componentes da toxina atuam sinergicamente.

A síntese da cápsula do bacilo do antraz também é controlada pelo plasmídeo pX02 com um peso de 60 MD.

Devido à estrutura complexa do complexo de genes que controlam a patogenicidade B. antracis, a localização dos genes no genoma bacteriano é esclarecida usando vários métodos de genotipagem, incluindo análise comparativa MLVA e VNTR cromossômico (ver pág. 27).

Tabela 31

Recursos diferenciais B. antracis e algumas outras espécies do gênero Bacilo

Resistência B. antracis. Em sua forma vegetativa, o patógeno apresenta o mesmo grau de resistência a fatores ambiente externo e produtos químicos, como outras bactérias sem esporos. Os esporos bacterianos são muito estáveis, persistem no solo durante décadas, na água durante anos, podem suportar fervura durante 45-60 minutos, autoclavagem (110 °C) durante 5 minutos, calor seco (140 °C) durante até 3 horas, são conservado em peles de animais por muito tempo e carne salgada.

Características da epidemiologia. A principal fonte de antraz são os herbívoros doentes. Ao longo de todo o período da doença, eles secretam o patógeno com urina, fezes e saliva no solo, infectando-o, de modo que o solo, especialmente rico em matéria orgânica, torna-se um reservatório adicional do patógeno. A infecção de animais ocorre principalmente por via nutricional (através de alimentos e água potável contaminados com esporos), menos frequentemente - por transmissão - por picadas de moscas, carrapatos, mutucas, que carregam o patógeno de animais doentes, cadáveres e de objetos ambientais infectados ; muito raramente - por via aérea. O patógeno não é transmitido pelo contato direto de um animal doente para um animal saudável.

A infecção humana pelo antraz ocorre através do contato direto com cadáveres de animais, ao cortar carcaças de animais mortos à força, ao cuidar de animais doentes, ao consumir carne ou produtos cárneos obtidos de animais doentes, através do contato com lã, couro, pele, cerdas infectadas com o patógeno ou suas disputas. A infecção de uma pessoa saudável por uma pessoa doente é extremamente rara.

Os pontos de entrada para a infecção são a pele e as membranas mucosas do trato intestinal e do trato respiratório. De acordo com as portas de entrada, a doença do antraz humano ocorre nas formas cutânea (na maioria das vezes, até 98% de todos os casos da doença), intestinal ou pulmonar. O período de incubação varia de várias horas a 6–8 dias, na maioria das vezes 2–3 dias. A forma cutânea se manifesta na forma de carbúnculo de antraz, geralmente localizado em partes abertas do corpo (face, pescoço, membros superiores), menos frequentemente - em áreas do corpo cobertas por roupas. O carbúnculo é uma espécie de foco de necrose hemorrágica, no topo do qual se forma uma bolha com conteúdo seroso-sanguinolento ou uma crosta densa preto-marrom. A pele e o tecido subcutâneo do carbúnculo e ao redor dele estão inchados, saturados com exsudato seroso-sanguinolento, mas geralmente não são observados supuração e abscessos. Nos tecidos inflamados e no exsudato há um grande número de bacilos circundados por uma cápsula.

Na forma intestinal, observa-se intoxicação geral com manifestações catarrais e hemorrágicas do trato gastrointestinal (náuseas, vômitos misturados com sangue, diarreia com sangue, dores abdominais e lombares). A doença dura de 2 a 4 dias e geralmente termina em morte.

A forma pulmonar do antraz é extremamente rara e ocorre como broncopneumonia com intoxicação geral profunda, dor no peito, mal-estar geral, Temperatura alta, tosse com expectoração, inicialmente mucosa e depois com sangue. A morte ocorre no 2º ao 3º dia. Via de regra, todas as formas de antraz são acompanhadas de febre alta (39 – 40 °C). A forma mais grave de antraz ocorre na forma séptica, que pode ser primária ou consequência de uma complicação de outra forma da doença. É caracterizada por uma abundância de manifestações hemorrágicas e pela presença de grande quantidade do patógeno no sangue, no líquido cefalorraquidiano e em vários órgãos do doente. Os casos de antraz entre humanos são esporádicos.

Imunidade pós-infecciosa associado ao aparecimento de antitoxinas e anticorpos antimicrobianos (protetores).

Diagnóstico laboratorial. O material para pesquisa é: na forma cutânea - conteúdo de vesículas, secreção de carbúnculos ou úlceras; com intestinal – fezes e urina; com pulmonar – expectoração; com séptico – sangue. Vários objetos ambientais (solo, água), produtos alimentícios, matérias-primas de origem animal e outros materiais podem ser estudados. Para detectar o patógeno, utiliza-se um método bacterioscópico: detecção de bastonetes gram-positivos circundados por uma cápsula (em material de animais ou humanos) ou contendo esporos (objetos do ambiente externo). O principal método diagnóstico é o bacteriológico - isolamento de cultura pura e sua identificação, com obrigatoriedade de teste de patogenicidade em animais de laboratório. Nos casos em que o material testado está fortemente contaminado com microflora acompanhante, especialmente putrefativa, uma amostra biológica é usada: camundongos brancos ou porquinhos-da-índia estão infectados por via subcutânea. Na presença de B. antracis camundongos e porquinhos-da-índia morrem após 24 a 26 horas, coelhos - após 2 a 3 dias, com sintomas de sepse geral; o baço está acentuadamente aumentado, há um infiltrado no local da injeção do material. Nas preparações de esfregaços de sangue e órgãos existem cápsulas.

Dentre as reações sorológicas, a reação de termoprecipitação de Ascoli é utilizada principalmente para fins diagnósticos. É utilizado nos casos em que é difícil contar com o isolamento de uma cultura pura do patógeno (principalmente no estudo de lã, peles, cerdas e outros objetos). A reação de Ascoli é baseada na detecção de antígenos estáveis ​​​​ao calor do patógeno, que persistem por muito mais tempo do que células vegetativas viáveis ​​​​e esporos do bacilo do antraz. Para o diagnóstico retrospectivo de antraz, é utilizado um teste de alergia com antraxina.

Tratamento dos pacientes com antraz é de natureza complexa. Tem como objetivo neutralizar a toxina e contra o patógeno: são utilizadas imunoglobulinas anti-antraz e antibióticos (penicilinas, tetraciclinas, eritromicina, etc.).

Prevenção específica. A primeira vacina contra o antraz foi obtida por L. Pasteur em 1881, em nosso país - por L. S. Tsenkovsky em 1883 a partir de cepas enfraquecidas B. antracis. Atualmente, na Rússia, para a prevenção do antraz em humanos e animais, é utilizada a vacina viva sem esporos STI, preparada a partir de uma cepa avirulenta do bacilo do antraz. A vacina é altamente eficaz. A vacinação é realizada uma única vez, por via cutânea ou intradérmica, para aquelas pessoas que, devido à sua profissão, têm a possibilidade de contrair antraz. A revacinação é realizada após um ano.

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Microorganismos patogênicos representam uma ameaça à saúde humana. Contra muitos micróbios, a defesa imunológica é ineficaz. Entre os agentes mais perigosos está o agente causador do antraz - a bactéria causa complicações graves e pode ser fatal. Os bacilos são altamente patogênicos e virulentos, adaptam-se bem ao ambiente e conseguem permanecer ativos por anos.

O nome latino do agente causador do antraz é Bacillus anthracis. A morfologia do antraz é uma célula gram-positiva, imóvel, em forma de bastonete, capaz de formar cápsulas. O antraz é considerado uma doença infecciosa particularmente perigosa. A principal fonte de infecção humana é o gado infectado.

O agente causador do antraz é o Bacillus anthracis. O carbúnculo maligno, também chamado de bacilo do antraz, foi mencionado pela primeira vez em fontes antigas. Nos textos bíblicos, a doença era chamada de "fogo sagrado" - uma úlcera com base preta como carvão cercada por tecido inflamado. O estudo do bacilo do antraz foi demorado. Quase simultaneamente, vários cientistas fizeram contribuições significativas para a descrição e identificação do microrganismo patogénico:

1. Em meados do século XVIII (1766), foi descrito pela primeira vez o quadro clínico do curso da doença do antraz.
2. No contexto de uma epidemia entre vacas, Andreevsky S.S. mostrou o papel da bactéria Bacillus anthracis ao se infectar com o bacilo do gado - Sibéria, 1788.
3. Em 1849, o bacilo do antraz foi descoberto por A. Pollender (Alemanha), em 1850 a bactéria foi descoberta por C. Daven (França), em 1854 por F.A. (Alemanha, Rússia).
4. O famoso cientista alemão Robert Koch cultivou bactérias puras de antraz em 1877, e em 1881 Louis Pasteur preparou a primeira vacina.
5. Os cientistas Moran, Chetyrkin R.S., Tsenkovsky L.S., Walter Hesse deram uma grande contribuição ao estudo do microrganismo.

A busca pela causa da doença levou à descoberta e identificação simultânea do bacilo por vários cientistas. Mas acredita-se que foi o ladrão Koch quem isolou a bactéria Bacillus anthracis cultivando uma cultura pura. O nome “antraz” está associado aos surtos da epidemia na Sibéria, quando Andreevsky S.S. comprovou a via de transmissão do agente infeccioso do gado para o homem durante uma grande epizootia entre vacas. Geograficamente, a doença infecciosa está disseminada na América do Sul, Ásia e África. Foram registados surtos na Federação Russa.

Cronologia completa da pesquisa com Bacillus anthracis

Afiliação taxonômica

O que é Bacillus anthracis do ponto de vista microbiológico:

• bactéria gram-positiva;
• formação de esporos;
• permanece imóvel;
• causa intoxicação extensa e infecção bacteriana.

O agente causador do antraz pertence ao gênero de bacilos da divisão Firmicutes (firmicutes) e pertence aos anaeróbios facultativos. Diferença de um vírus: ele não morre fora das células vivas, permanece ativo e, sob condições desfavoráveis, forma um esporo bacteriano. Parâmetros de taxonomia e características do patógeno antraz em microbiologia:

1. Classe Shizomycetes (esquizomicetos) - verdadeiros cogumelos esmagadores.
2. Ordem Eeubacteriales, da família microbiológica Bacillaceae.
3. Por sinais típicos foi isolada a espécie Bacillus anthracis, gênero Bacillus.

A taxonomia e classificação do patógeno do antraz são baseadas em uma combinação de propriedades morfológicas, características culturais e características físicas. O bacilo é um bastonete grande, de 1-1,2x3-5 mícrons, mas só pode ser visto ao microscópio. O arranjo pode ser emparelhado, simples ou em cadeia. Os bacilos formam cápsulas de proteína em células vivas e crescem em meio nutriente simples (universal). De acordo com as características culturais, é um anaeróbio facultativo, quimioorganoheterotrófico. Os ciclos energéticos ocorrem sem a participação do oxigênio, em ambiente aéreo as células não morrem. A fonte de alimento é matéria orgânica.

Robert Koch fez contribuições significativas para o estudo do bacilo

Estrutura microbiana

O microrganismo Bacillus anthracis, ao qual os herbívoros são especialmente suscetíveis, é classificado como patógeno zooantroponótico. A infecção causada por patógenos é comum em animais e humanos, e o animal não pode atuar como intermediário na transmissão do agente.

Na forma, os microrganismos são micróbios oblongos com bordas arredondadas características. As hastes são dispostas individualmente, em cadeias curtas ou longas, ou aos pares com pontas cortadas externamente. As células hospedeiras afetadas formam cápsulas para proteção. Eles diferem de outros micróbios da família pela completa imobilidade, que serve como principal característica diagnóstica de identificação. A morfologia do agente causador do antraz possui as propriedades características da bactéria:

1. Camadas densas são grandes colônias, ambientes líquidos são cadeias.
2. Boa coloração com corantes de anilina.
3. A forma dos agentes causadores do antraz é o bacilo.
4. Eles não possuem flagelos e podem formar esporos.
5. Condições para esporulação: oxigênio, umidade.
6. Localização central dos esporos, grande diâmetro.
7. A formação de cápsulas é uma proteção dentro das células vivas.

As propriedades morfológicas são claramente definidas: a esporulação começa a uma temperatura de 30-35°C fora do organismo hospedeiro, a formação de cápsulas ocorre em bases sanguíneas e séricas, em células vivas humanas e animais. No sangue, órgãos, tecidos de indivíduos infectados e cadáveres, em arranjo único ou pareado, são encontradas cadeias curtas de microrganismos de três a quatro células. As colônias de bactérias em meios de cultura densos (sólidos) (colunas de ágar) são bem definidas, semelhantes a fios e em forma de juba.

Em microbiologia, os bacilos do antraz são definidos como bactérias com alta virulência de colônias na forma R (bordas irregulares, rugosidade) e perda de virulência pelos bacilos na transição para a forma S (colônias redondas e lisas). A dissociação R-S das bactérias caracteriza a aquisição pelas células de vantagens seletivas pronunciadas: resistência à fagocitose por macrófagos, adaptabilidade a fatores ambientais, virulência à ação bactericida.

Vaca infectada com bacilo do antraz

Vida útil

No ambiente externo, ou seja, fora das células de um organismo vivo, as bactérias do antraz são encontradas na forma de esporos. A principal fonte de infecção é o solo onde vivem os bacilos. Existem focos infecciosos primários (infecção direta) e secundários (infecção de novos territórios). Através da poeira, as bactérias entram na pele dos herbívoros e podem penetrar nos intestinos e no trato respiratório.

A partir deste momento inicia-se a produção da exotoxina. A doença destrói rapidamente a defesa imunológica do corpo do animal, multiplica-se instantaneamente e leva à morte do portador. Os proprietários de animais notam um declínio acentuado na pecuária doméstica e agrícola. Os cadáveres de animais mortos se decompõem. Se não forem queimados, os patógenos do antraz retornam ao solo e formam esporos que vivem durante séculos devido à composição orgânica do solo.

As vias de infecção humana incluem não apenas a transmissão de zoonoses de animais para humanos. Uma ameaça potencial é representada por pastagens, pastagens, matadouros, cemitérios e áreas adjacentes, corpos d'água e plantas. A poeira das estradas em áreas de pastagem pode conter bactérias; os insetos podem transmitir a infecção; os bacilos podem entrar nos intestinos com carne e laticínios.

A perda da cápsula pela célula destrói a virulência do micróbio - a capacidade de infectar o corpo. A virulência não é idêntica à patogenicidade, uma vez que um certo número de células bacterianas pode causar doenças, e isso depende em grande parte da suscetibilidade do hospedeiro. Para certas doenças, a baixa virulência é um sinal de transmissão assintomática e ausência de consequências negativas.

Gado carrega Bacillus anthracis

Propriedades bioquímicas

Bacillus anthracis produz enzimas que determinam as propriedades bioquímicas do micróbio. Reações enzimáticas das células:

• participam da formação de glicose, dextrina, sacarose e outras substâncias;
• fraca formação de ácidos em bases com introdução de salicina, glicerina;
• falta de fermentação de rafinose, sorbitol, inulina, arabinose, galactose;
• liberação de amônia, utilização de citratos, formação de acetilmetilcarbinol;
• redução do azul de metileno, redução de nitratos a nitritos;
• culturas puras individuais de micróbios (cepas) produzem sulfeto de hidrogênio.

A atividade enzimática das células é bem expressa, as propriedades proteolíticas consistem em liquefação da gelatina, hidrólise do amido e coagulação lenta do leite.

Sustentabilidade

1. Cadáver de animal fechado. Os produtos de decomposição matam as células do Bacillus anthracis em poucos dias. Mas os patógenos estão ativos em caldos selados há mais de 60 anos.
2. Carne congelada. A viabilidade do produto cárneo salgado dura de duas semanas a um mês e meio.
3. Pasta com sangue de antraz. As células morrem após algumas horas, os esporos permanecem virulentos durante meses.
4. Ambiente do solo. As melhores condições para os bacilos, a viabilidade permanece por 50 anos ou mais.

A resistência (estabilidade) do patógeno do antraz é bastante alta. As células dos esporos têm boa resistência a influências negativas. Enterrar gado é uma ameaça direta à infecção de outros animais e pessoas. A partir de 2016, na região de Moscou, segundo dados oficiais, foram registrados 19 cemitérios de cadáveres de gado, mas há cemitérios que não estão indicados nos mapas da área. Nos cemitérios de gado, a bactéria Bacillus anthracis está em estado de esporos e permanece viável por décadas e, segundo alguns cientistas, séculos.

Nas regiões do norte, um surto da doença do antraz matou milhares de animais

Métodos de destruição de bactérias com meios de desinfecção podem combater eficazmente o agente causador da doença:

1. Basta atuar nas células vegetativas com soluções de álcool, éter, fenol, água oxigenada, água sanitária, formalina, cloramina - 5 minutos.
2. Ajuda a destruir bactérias em estado vegetativo em poucas horas radiação ultravioleta, aquecimento a 50-55°C (hora), fervura (segundos).
3. Os bacilos dos esporos são mais difíceis de matar. Soluções de álcoois e éteres atuam sobre os bacilos por 50 dias, formaldeído por 15 minutos, fenol, cloramina por horas.
4. A exposição ao calor seco (120-140°C) por até 2-3 horas, a autoclavagem a partir de 110°C, a execução de vapor por 10 minutos ajuda a lidar com as células de esporos.

A baixa temperatura ambiente -10...-12°C praticamente não tem efeito sobre a viabilidade das bactérias; elas permanecem ativas por 12 a 24 dias. Bacillus anthracis é altamente sensível ao cloranfenicol, lisozima, penicilina e clortetraciclina. A escolha de medicamentos antibacterianos para o antraz é baseada nesta propriedade.

Patogenicidade

Bactérias patogênicas são liberadas no solo, poeira e ambiente externo com fezes, secreções mucosas e sanguinolentas de animais. Os herbívoros são suscetíveis à doença. O agente causador do antraz afeta ovelhas, vacas, búfalos, porcos, veados, cavalos, burros, mulas, cabras e camelos. Foram registrados casos de infecção de animais selvagens e infecção de aves. Entre os animais de laboratório, coelhos, camundongos e porquinhos-da-índia são sensíveis ao patógeno.

Os principais fatores de patogenicidade durante os surtos de antraz são a resistência, a virulência, o curto período de incubação, as diversas vias de transmissão da doença, o perigo mortal de infecção e o componente epidemiológico. Casos da doença são registrados periodicamente em regiões da Rússia.

Contagiosidade

O bacilo do antraz é considerado altamente contagioso. A gravidade da doença depende do número de bactérias patogênicas que entram no corpo. A patogênese da doença é importante, assim como a via de penetração dos microrganismos. O antraz em animais se desenvolve rápida e completamente devido ao recebimento de grandes doses de bacilos infecciosos junto com alimentos contendo esporos dos excrementos de pequenos e grandes animais herbívoros.

Bacillus anthracis pode ser transmitido por insetos (moscas, moscas, moscas) que infectam os animais através de uma mordida. Os sintomas aparecem instantaneamente, acompanhados de febre, convulsões, perturbações do coração, cérebro e intestinos. Experimentando um sofrimento terrível, o animal morre uma semana depois.

As preocupações são causadas pelos fatores de patogenicidade do patógeno – a alta virulência e contagiosidade da doença. Se uma pessoa inala dose grande bacilos, a mortalidade ocorre mesmo com tratamento hospitalar. Maneiras de as bactérias entrarem no corpo humano:

• contato;
• nutricional;
• poeira transportada pelo ar;
• transmissível.

Os mediadores mais comuns da infecção por antraz humano são os herbívoros domésticos e agrícolas (vacas, ovelhas, porcos). Você pode obter uma dose de agentes infecciosos por meio de carne e laticínios.

Mulher com lesões cutâneas de antraz

Toxinas

A estrutura antigênica do bacilo do antraz inclui antígenos polissacarídeos e proteicos. O antígeno somático está localizado na parede da célula microbiana, possui alta resistência ao calor e não são produzidos anticorpos contra ele. A estrutura capsular do antígeno fornece o efeito antifagocitário das células.

Um dos fatores mais importantes na patogenicidade do patógeno da úlcera é a presença do antígeno capsular. Penetrando em um organismo hospedeiro vivo, a bactéria é “envolta” em uma cápsula que a protege de vários Impactos negativos, incluindo a ação das células fagocíticas. O próximo parâmetro importante da alta patogenicidade do bacilo do antraz é o complexo complexo de toxinas:

1. O fator edema edematoso, associado ao gene cua, cujo produto é a adenilato ciclase, causa edema tecidual.
2. O gene pag, um antígeno protetor, interage com as membranas celulares e induz (promove a manifestação) a síntese de anticorpos protetores.
3. O fator letal associado ao gene esquerdo leva ao desfecho fatal da doença.

Os fatores de toxicidade de uma célula patogênica atuam sinergicamente - juntos de forma eficaz. Os plasmídeos participam da síntese das cápsulas do bacilo do antraz. O primeiro fator da exotoxina de três componentes tem uma estrutura proteína-carbono, o segundo e o terceiro são de natureza puramente proteica.

Crescente

O cientista alemão Robert Koch conseguiu desenvolver uma cultura pura através de numerosos experimentos e do acaso. Inicialmente, para cultivar o patógeno do antraz, Koch utilizou um caldo líquido: soro de sangue bovino, pasta de amido, clara de ovo, gelatina com caldo. Mas isso não garantiu a pureza dos resultados obtidos. O microbiologista e funcionário do laboratório Koch, Walter Hesse, propôs o uso de ágar-ágar (uma mistura polissacarídica de agarose e agaropectina de algas) em experimentos. O ágar-ágar tornou-se uma base gelatinosa ideal para meios de cultura.

O crescimento e cultivo da haste possui as seguintes características:

1. As bactérias do antraz crescem em meio nutriente líquido na forma de uma colônia sedimentar solta. A decomposição do sedimento em flocos brancos em forma de R é observada quando a inoculação é agitada em MPB (caldo de carne-peptona).
2. Manifestação das propriedades culturais do patógeno antraz em uma superfície densa de MPA (ágar carne-peptona): temperatura +37°C, as bactérias formam flocos de neve ásperos em forma de R, característicos de cepas virulentas.
3. O cultivo em ágar soro com envolvimento de dióxido de carbono permite o crescimento das formas S ou M com formação de bastonetes capsulares. No primeiro caso são lisos, translúcidos, no segundo – capsulares, mucóides, mucosos.
4. A semeadura de bactérias em colunas de gelatina dá o resultado no 5º dia e antes - uma colônia na forma de uma haste de árvore de Natal branco-amarelada. A camada superior de gelatina se liquefaz como resultado de uma reação enzimática em várias etapas.

O cultivo de uma cultura pura do patógeno é realizado em meios nutritivos universais MPA, MPB, batata, soro de leite, cereais, extratos de leguminosas e leite. Com o meio de penicilina, após 3 horas, as bactérias formam colônias de cadeias em forma de colares de pérolas - esferoplastos.

Descontaminação de um surto de antraz

Diagnóstico do patógeno

Para identificar Bacillus anthracis, são utilizados métodos de pesquisa bacteriológica e biológica. Um sinal importante da doença é a detecção de propriedades morfológicas típicas dos bastonetes. O diagnóstico laboratorial do antraz é realizado em vários materiais patogênicos:

1. Para a forma cutânea do antraz (dano à pele), são retiradas as substâncias liberadas do carbúnculo e o conteúdo das vesículas periúlceras.
2. Para fazer um diagnóstico confiável da forma intestinal da doença, são examinadas a urina e as fezes dos pacientes.
3. Se houver suspeita de infecção pulmonar, são coletadas amostras de escarro para pesquisa em pneumologia para diagnóstico.
4. Para determinar a forma séptica da doença do antraz, é realizado um exame de sangue diferencial.

Além disso, para diagnóstico laboratorial e detecção do agente causador do antraz, são coletadas amostras de alimentos, esfregaços de objetos ambientais e material patogênico de animais. Para diferenciar de forma confiável Bacillus anthracis de outros microrganismos, uma cultura do patógeno é isolada das amostras. Realização de um exame bacterioscópico simultaneamente com uma amostra biológica:

1. Inoculação de amostras patogênicas em meio nutriente e ágar sangue.
2. Incubação da cultura a +37°C durante pelo menos 18 horas.
3. Infecção subcutânea de animais de laboratório vivos.
4. Identificação de formas de colônias por características típicas.
5. Coleta de material de animais de laboratório mortos.
6. Teste biológico repetido com introdução de uma cepa pura.

Os resultados finais dos estudos em microbiologia e bacterioscopia são avaliados de acordo com os sinais diagnósticos do antraz: formação de cápsula, patogenicidade específica, imobilidade, atividade de lecitinase, ausência de hemólise.

Quando é impossível identificar o patógeno por métodos de bacterioscopia e bioensaio, a reação de Ascoli é utilizada. O método de precipitação por termocoil altamente sensível pode detectar um pequeno número de bastonetes. A toxigenicidade do patógeno do antraz é detectada por meio de uma reação que determina o antígeno somático do bacilo. A base do método é obter um extrato de um antígeno de toxina resistente ao calor por frio ou fervura com filtração da substância.

A pesquisa é realizada em um tubo de ensaio estreito. Os componentes de precipitação sérica durante a infecção por Bacillus anthracis incluem a detecção de uma reação através de vários estágios de controle. A lenta estratificação do extrato térmico sobre o soro precipitante promove a formação de uma fina camada de precipitado na interface dos dois líquidos. A formação de precipitado é sinal de reação inespecífica.

Menos comumente utilizado em pesquisas laboratoriais é o método de diagnóstico sorológico. O material patológico inclui pêlo, pele, amostras frescas e amostras podres. O teste de alergia é usado para testar pessoas doentes, recuperadas e vacinadas. Um teste para o complexo proteína-polissacarídeo baseado na hidrólise de formas vegetativas da bactéria antraz é realizado por injeção intradérmica de antraxina. Após 2-4 dias, o resultado é avaliado. A reação é positiva com hiperemia e infiltração tecidual superior a 15 mm. Diagnósticos complexos permitem determinar com alta confiabilidade a presença/ausência do patógeno antraz no corpo.

Epidemiologia da doença

O antraz é uma doença infecciosa perigosa de natureza bacteriana com um curto período de incubação, intoxicação grave do corpo e morte. Surtos e surtos são registrados predominantemente em áreas agrícolas entre bovinos e pecuários. Como resultado de doenças animais, as pessoas são infectadas. As bactérias penetram no solo e, sob condições favoráveis, permanecem viáveis ​​durante décadas na forma de esporos.

Sem tratamento adequado, é impossível restaurar a saúde de uma pessoa

A fonte inicial de inflamação é um carbúnculo na pele, semelhante a uma úlcera. Há tecido morto dentro do carbúnculo (necrose) e é observada inflamação ao redor da lesão. A doença é caracterizada por danos aos gânglios linfáticos. A progressão da doença ocorre devido à penetração do patógeno em todos os órgãos através do sangue.

As principais vias de transmissão do antraz:

1. Contato. Pessoas que trabalham com animais infectados ficam doentes: criadores de gado, pastores, trabalhadores em laticínios, frigoríficos e matadouros. Sinais: lesões cutâneas profundas com processo inflamatório de natureza hemorrágico-necrótica, inchaço dos tecidos, envolvimento de gânglios linfáticos.
2. Alimentação (alimentar). Os patógenos entram no trato gastrointestinal com produtos infectados - leite, carne, o que indica danos à mucosa gastrointestinal pela doença. O foco primário (carbúnculo) está ausente, os bacilos infectam o sangue e causam sepse.
3. Poeira transportada pelo ar. Na prática médica, é encontrado entre funcionários de fábricas de couro, peles e lã de animais infectados. A poeira perto das estradas ao longo das quais se movem rebanhos de ovelhas e vacas é perigosa. A infecção do trato respiratório é típica. As bactérias penetram nos gânglios linfáticos, causando necrose e sepse.
4. Transmissão. A transmissão do bastão ocorre por meio de picadas de insetos - mutucas, moscas. Nas cavidades orais, as bactérias permanecem viáveis ​​por até cinco dias. Menos comum é a via laboratorial de infecção, quando os trabalhadores do laboratório recebem Bacillus anthracis se não seguirem as regras para trabalhar com material patogênico.

Na epidemiologia do antraz, a base da patogênese é a produção de exotoxina por bactérias. Desde a polêmica por muito tempo vivem no solo, permanece o risco de infecção para os animais e deles para os humanos. Alguns casos de doenças humanas são registados na Rússia, Bielorrússia, Quirguizistão, Tajiquistão, países da Ásia e de África.

Características da doença

Na patogênese da doença, a porta de infecção para a penetração de bactérias é determinada pela pele afetada. Menos comumente, os bacilos entram no corpo através do trato respiratório e do trato gastrointestinal. O principal sinal de infecção é o aparecimento de um carbúnculo de antraz. Existem quatro estágios principais da doença.

Sintomas de antraz em diferentes formas

Nos humanos, existem diversas formas da doença, que se caracterizam por diferentes sintomas e sinais. A incidência da forma cutânea é de 99% de todos os casos. Vias de penetração - pele, localização - carbúnculo na face, úlceras no pescoço, braços, costas e outras partes do corpo. É classificado em diversas variedades:

1. A carbunculose começa com a formação de manchas vermelho-azuladas na pele, evoluindo para nódulos vermelhos brilhantes, que coçam e coçam. Inchaço grave dos tecidos moles, necrose (morte) na parte central do carbúnculo.
2. A infecção cutânea edematosa por antraz é acompanhada por inchaço dos tecidos, no lugar do qual se forma um carbúnculo. Uma forma grave da doença, raramente relatada. A área edemaciada se transforma em grandes antrazes.
3. O tipo bolhoso ocorre com formação de infiltrado no local da infecção. Caracterizada pela presença de bolhas com líquido hemorrágico, ocorrem necrose tecidual, múltiplas lesões e lesões ulcerativas.
4. A variedade erisipeloide no local da infecção é caracterizada pela formação de vesículas preenchidas por infiltrado seroso. Após a abertura, formam-se úlceras nas lesões, cobertas por uma crosta preta compactada.

A doença cutânea do antraz pode ser menos perigosa na forma leve ou com consequências graves. 80% dos casos são uma forma leve da doença que responde bem ao tratamento. Sintomas característicos: sem comprometimento grave do estado do paciente, leve aumento de temperatura, sinais moderados de intoxicação.

A vacinação desempenha um papel importante na prevenção

Se ocorrer uma infecção cutânea grave, a temperatura base sobe para 40 graus. O paciente apresenta dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite e outros sinais de intoxicação grave por toxinas. Uma complicação é a sepse por antraz com resultado fatal.

O desenvolvimento das lesões cutâneas demora cerca de uma semana. Durante o tratamento, a crosta é rejeitada, as áreas ulceradas cicatrizam e é observado tecido cicatricial compactado no local da cicatrização. Se a sepse for adicionada à infecção, é quase impossível curar a doença.

O antraz intestinal tem o curso mais grave. Após receber uma dose de bacilos com alimentos, no 3-5º dia aparecem os seguintes sinais da doença:

• dor de estômago devido à temperatura elevada;
• o paciente passa mal, vomita com bile e sangue;
• perda de apetite, ocorrem danos à orofaringe;
• obstrução intestinal, fezes com sangue, paresia;
• aumento, inchaço, inflamação dos gânglios linfáticos;
• adição de sintomas característicos de angina.

A forma intestinal grave da doença pode causar inchaço do pescoço, dificuldade de deglutição, sangramento pela boca, asfixia e morte por insuficiência respiratória.

Se a infecção por Bacillus anthracis for acompanhada de danos pulmonares, não há sinais óbvios da doença no estágio inicial. O paciente sente dor no peito, coriza, tosse, dores musculares e fraqueza, características de muitas infecções do trato respiratório. Ao longo de três dias, o quadro clínico da forma pulmonar muda drasticamente e aparecem sintomas adicionais:

• calafrios intensos, temperatura de até 40 graus ou mais;
• estado febril, sinais de intoxicação, falta de ar;
• pele azul;
• aumento da frequência respiratória;
• secreção de muco líquido espumoso e sanguinolento ao tossir.

Com danos pulmonares ao corpo pelo bacilo do antraz, não se pode descartar aumento dos gânglios linfáticos, compressão da traquéia, asfixia e morte. A doença progride rapidamente e pode causar edema pulmonar e insuficiência cardíaca.

A forma séptica (envenenamento do sangue) é rara e ocorre quando algum dos tipos de doença acima não é tratado em tempo hábil. As toxinas do bastonete começam a circular pelo sistema circulatório, afetando quase todos os órgãos e tecidos internos. O resultado da sepse é um choque infeccioso-tóxico grave, incompatível com a vida. Sintomas da forma séptica da doença:

• calafrios, respiração superficial;
• aquecer;
• estômago, dor no peito;
• náusea, vômito;
• respiração rápida, tosse intensa com espuma com sangue;
• fezes moles com sangue;
• sinais de pneumonia.

Na forma séptica e generalizada da doença, as bactérias podem penetrar nas células cerebrais, causando sinais de meningite e confusão. A sepse é extremamente perigosa, pois peritonite, edema pulmonar e danos ao músculo cardíaco levam à morte instantânea.

Cientistas estão pesquisando uma vacina melhorada contra Bacillus anthracis

Tratamento

A base para o tratamento do antraz é a alta sensibilidade dos bacilos aos antibacterianos dos grupos farmacológicos das penicilinas e tetraciclinas, macrolídeos, aminoglicosídeos e fluoroquinolonas. O objetivo da terapia terapêutica é reduzir a síndrome inflamatória, hemorrágica e de intoxicação da doença, mantendo o paciente até a recuperação total. Noções básicas de tratamento conservador:

1. Após exame e diagnóstico, o paciente é isolado em hospital, sendo interrompido o contato com parentes e familiares.
2. Apoiar o funcionamento de todos os órgãos e sistemas internos, prescrevendo uma dieta suave.
3. Prescrição de medicamentos antibacterianos por via intravenosa e oral - Penicilina, Ciprofloxacina, Eritromicina, Tetraciclina, Estreptomicina.
4. A terapia de infusão envolve a prescrição de soluções coloidais e cristalóides - a administração da solução por via intravenosa, por via intravenosa por gotejamento.
5. Administração intramuscular de imunoglobulina anti-antraz com efeito antitóxico pronunciado.
6. Inclusão de hemoderivados, solução de glicose e prescrição de hormônios para lesões cerebrais no tratamento terapêutico.

O impacto da intervenção cirúrgica no carbúnculo está excluído, pois pode levar à rápida disseminação da infecção para outros órgãos. Os principais medicamentos utilizados no tratamento do antraz são apresentados na tabela.

Medicamento	Ação	Duração da administração, administração
Penicilina	Efeito bactericida	Por via intravenosa, intramuscular, 7 a 10 dias
Eritromicina	Efeito bacteriostático	7 a 10 dias
Tetraciclina	Parar o crescimento e desenvolvimento de bacilos	7 a 10 dias
Ciprofloxacina	Extenso efeito bactericida	Gotejamento intravenoso 7-14 dias
Levofloxacina	Destruição de microrganismos patogênicos	Gotejamento intravenoso de 7 a 14 dias
Doxiciclina	Amplo espectro de ação	Ajuste de dosagem, gotejamento intravenoso
Poliglucina	Efeito anti-choque	Por via intravenosa
Reopoliglucina	Melhor circulação sanguínea	Gotejamento intravenoso
Cloreto de sódio 0,9%	Reposição de sódio e cloro durante a perda de plasma	Até 2 litros por dia
Glicose 5%	Desintoxicação, reposição de líquidos	Até 3 litros por dia
Solução de Ringer	Reposição da perda de plasma e fluido intercelular	1-3 litros por dia
Imunoglobulina	Criação de imunidade ao patógeno, efeito antitóxico	Por via intramuscular, ajuste posológico de acordo com a gravidade da doença
Albume	Nutrição protéica do corpo	Até 1 litro por dia
Plasma fresco congelado	Manter a composição do fluido sanguíneo	Individualmente, até 2 litros por dia
Glicocorticosteroides	Reduzindo o choque	Individualmente, indicação – evolução grave da doença

Medicamentos para o tratamento de uma doença perigosa

O principal objetivo da terapia é reduzir o efeito da toxina do antraz e suprimir o crescimento e desenvolvimento do patógeno. Portanto, em cada caso, a lista de medicamentos será individual, como dosagem e duração do tratamento.

Complicações

Bacillus anthracis representa um alto risco para a saúde humana, pois a doença pode causar complicações graves. Além da necrose tecidual dentro da área afetada primária da pele, se o tratamento não for oportuno ou se desenvolverem processos sépticos e inflamatórios, podem ocorrer consequências perigosas para a condição do paciente ou incompatíveis com a vida. Esses incluem:

1. O choque infeccioso-tóxico é o envenenamento do corpo.
2. A meningite é uma inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal.
3. Pneumonia e edema pulmonar com sinais de respiração rápida.
4. A meningoencefalite é uma inflamação do revestimento do cérebro.
5. Peritonite – processos inflamatórios na cavidade abdominal.
6. A asfixia é a asfixia resultante da privação de oxigênio.

A sepse leva à infecção de órgãos e sistemas internos como resultado da penetração da bactéria antraz no sangue. A doença pode causar danos ao sistema nervoso central e prejudicar a função cardiovascular.

A vacina pode ser ativa ou combinada

Imunidade em quem esteve doente

Animais e pessoas que tiveram uma infecção e se recuperaram têm forte imunidade contra a doença. As bactérias que causam o antraz formam uma cápsula protetora em um organismo vivo. Os pacientes recuperados desenvolvem anticorpos que podem destruir as cápsulas dos bastonetes. Foram registrados casos isolados de reinfecção de pessoas que estiveram doentes. A formação da imunidade ocorre devido à produção de um antígeno protetor e de uma reação fagocítica. A resposta protetora do sistema imunológico do corpo não dura a vida toda, portanto a reinfecção não pode ser descartada. Em particular, o risco é elevado para os pacientes associados à produção pecuária que regressaram ao seu local de trabalho anterior após a doença.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico para uma pessoa afetada pelo bacilo do antraz é positivo, mas mesmo com tratamento oportuno, a recuperação completa não é garantida. A eficácia da terapia depende da forma e gravidade da doença. Se a pele estiver danificada, a morte é possível em 2% dos casos; a falta de tratamento leva a uma taxa de mortalidade de 20%. As formas pulmonar e intestinal são caracterizadas por alta mortalidade de pacientes (mais de 90%), mesmo com tratamento oportuno e competente, que é o perigo particular da doença. A forma séptica tem prognóstico desfavorável para os pacientes.

A prevenção do antraz inclui uma série de atividades:

1. Vacinação da população segundo grupos de risco.
2. Cumprimento estrito do controle veterinário.
3. Identificação da situação epidemiológica.
4. Hospitalização oportuna e tratamento de pacientes.
5. Implementação de medidas de desinfecção nas enfermarias.
6. Vacinação de animais, isolamento de indivíduos infectados.
7. Queimar cadáveres de animais sem abri-los.
8. Enterro de pacientes fatais sem autópsia.

As medidas preventivas visam isolar os animais doentes e evitar o contacto humano com os mesmos. Os trabalhadores que possam ter sido infectados são testados durante duas semanas. É obrigatória a desinfeção das instalações e áreas onde se encontram os animais da exploração. Funcionários dos serviços sanitários e epidemiológicos organizam trabalhos explicativos junto à população.

Vacinação

Uma medida preventiva específica contra o agente causador do antraz é a vacinação das pessoas. Para tanto, é utilizada uma vacina viva ou combinada. Live inclui um pequeno número de esporos de antraz com baixa virulência. O processo infeccioso da infecção bacteriana é assintomático, após o qual a pessoa desenvolve uma forte imunidade contra o bacilo do antraz. A vacina é administrada duas vezes.

A vacina combinada contém bactérias vivas e inativadas (não capazes de se reproduzir) e é administrada uma vez. As pessoas que estiveram em contato com pacientes recebem imunoglobulina anti-antraz e antibióticos.

Após a vacinação, são possíveis efeitos colaterais na forma de febre, dor de cabeça e aumento dos gânglios linfáticos. As contra-indicações para vacinação são oncologia e HIV. A vacina não é administrada em crianças menores de 14 anos ou em mulheres grávidas.

Um bacilo que causa uma doença fatal

Quando a imunidade natural está enfraquecida, as bactérias no corpo se desenvolvem rapidamente, espalhando uma toxina perigosa. As pessoas ao redor estão em risco devido à alta virulência dos bacilos. No caso de lesões cutâneas, o prognóstico é favorável, mas é necessária internação imediata do paciente, diagnóstico e administração de terapia eficaz.