Het belang van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw. Oestrogeen tijdens de zwangerschap: standaardindicatoren, redenen voor toename, normalisatiemethoden Impact op de vooruitzichten voor de vruchtbaarheid van nakomelingen

Een onbalans van hormonen leidt niet alleen tot problemen in het functioneren van interne organen, maar ook tot veranderingen in uiterlijk en stemming. De belangrijkste van hen wordt de maker van vrouwelijk gedrag en uiterlijk genoemd.

Vaak is het oestrogeenniveau van het vrouwelijk lichaam niet alleen te wijten aan leeftijdsgebonden veranderingen, maar ook aan stoffen die van buitenaf binnenkomen.

De belangrijkste redenen zijn onder meer:

• consumptie van vlees dat stoffen bevat die lijken op oestrogeen, waarvan het uiterlijk mogelijk is door het voeden van het dier met schadelijke additieven en "groeihormonen";
• een vegetarisch dieet dat de verschijning van een grote hoeveelheid peulvruchten in het dieet bevordert, vooral sojabonen, rijk aan natuurlijke fyto-oestrogenen;
• gebruik van onnatuurlijke was- en schoonmaakproducten en cosmetica, waarvan het inademen van dampen hormoonontregeling kan veroorzaken;
• frequente consumptie van alcoholische dranken, vooral bier;
• sommige ziekten van het hartsysteem;
• hoge bloeddruk;
• langdurige stresstoestand;
• suikerziekte;
• het nemen van op hormonen gebaseerde medicijnen.

Interessant! Vaak vermoeden vrouwen ouder dan 30 jaar niet eens dat ze een probleem hebben dat verband houdt met een hormoonstijging, maar artsen ontdekken deze ziekte bij 50% van hen tijdens onderzoek.

Symptomen van toename

Om dit probleem op tijd te vermoeden, moet u uw lichaam zorgvuldig in de gaten houden, waarbij u aandacht besteedt aan belangrijke symptomen als:

• ongecontroleerde gewichtstoename;
• meerdere huiduitslag;
• toegenomen haaruitval;
• overmatige gevoeligheid van de tepels;
• misselijkheid, braken;
• duizeligheid;
• frequente hypertensie;
• verstoringen in de menstruatiecyclus;
• pijn in de onderbuik;
• langdurige hoofdpijn;
• verdichting en stuwing van de borstklieren;
• prikkelbaarheid leidend tot slaapstoornissen;
• algemene uitputting van het lichaam, uitgedrukt in verhoogde vermoeidheid en een constant gevoel van zwakte.

Als de oestrogeenspiegels lange tijd boven het toegestane niveau blijven, kan het volgende gebeuren:

• kuitkrampen;
• osteoporose;
• trombose;
• zwaarlijvigheid;
• pathologische veranderingen in de schildklier;
• ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de borstklier en het optreden van mastopathie;
• duidelijke veranderingen in de mentale toestand;
• afwezigheid van zwangerschap;
• verminderd vermogen om ontvangen informatie te onthouden.

Belangrijk! Artsen beschouwen borst- en baarmoederkanker, endometriose, hoge bloeddruk en aanhoudende depressie als de belangrijkste tekenen van oestrogeendominantie.

Diagnostiek

Als een van de bovenstaande symptomen wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog en vervolgens met een endocrinoloog.

Diagnostiek zal bestaan ​​uit:

• directe inzage en klachtenafhandeling;
• tijdens een onderzoek van de vagina, op zoek naar losse slijmvliezen, een verhoogde hoeveelheid afscheiding, het "pupilsymptoom" van de baarmoederhals, poliepen, tumoren, wat duidelijk wijst op een teveel aan oestrogeen;
• echografie;
• een bloedtest uit een ader uitvoeren om de hoeveelheid hormonen van het voortplantingssysteem en de schildklier te bepalen.

Belangrijk! Hormonen zoals FSH, estradiol, testosteron, prolactine en schildklierhormonen moeten op dag 5-7 van de cyclus worden ingenomen en uitsluitend op een lege maag.

Hoe kun je de toegenomen inhoud beïnvloeden?

Voordat u medicijnen gebruikt, is het zinvol om te proberen het niveau aan te passen door uw levensstijl te veranderen.

Om dit te doen moet u:

• biologische producten kopen en eten, zelf geteeld of op de markt gekocht en zo schoon mogelijk van chemische componenten en hormonen;
• zich houden aan een uitgebalanceerd en verrijkt dieet, vitamines innemen en proberen voornamelijk zeevis, runderlever, noten, boekweit, erwten, havermout, bonen, lamsvlees, amandelen, zeewier, gerst te eten;
• alcohol opgeven, omdat de functie van de lever het produceren van oestrogeen is, wat betekent dat de balans van deze hormonen afhangt van de goede werking ervan;
• verhoog de consumptie van vezels in de vorm van fruit en groenten, die actief gifstoffen en overtollig oestrogeen uit het lichaam verwijderen;
• drink regelmatig essentiële olie van rozemarijn, wat helpt de hoeveelheid estradiol, het ergste type oestrogeen, te verminderen, en ook het immuunsysteem versterkt, de haargroei stimuleert en het geheugen verbetert;
• probeer meer voedsel te eten met een laag gehalte aan fyto-oestrogenen, zoals gerst, haver, peren, appels, bessen, lijnzaad of olie;
• gebruik in het dagelijks leven van huishoudelijke chemicaliën en cosmetica bestaande uit natuurlijke ingrediënten die geen schadelijke xeno-oestrogenen bevatten;
• vermijd stressvolle situaties, of reageer simpelweg niet te gewelddadig op problemen;
• verhoog de consumptie van gefermenteerde melkproducten, rijk aan bifidobacteriën en verdringt schadelijke bacteriën en overtollige hormonen.

Aandacht! Vrouwen die een glas of meer alcohol per dag drinken, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Rode borstel

Planten bevatten fytohormonen, vergelijkbaar met hormonen uit medicijnen, maar met minder bijwerkingen. Rode borstel wordt vaak gebruikt in de vorm van een alcoholtinctuur of afkooksel bij de behandeling van verschillende genitale problemen bij vrouwen.

Wanneer u een rode borstel gebruikt, kunt u het volgende bereiken:

• hormonale balans;
• vlotte menstruatiecyclus;
• het elimineren van pijnlijke gevoelens tijdens kritieke dagen.

Kan niet worden gebruikt voor:

• hypertensie;
• infecties;
• borstvoeding geven;
• zwangerschap.

Aandacht! Behandeling met traditionele geneeskunde is noodzakelijk na overleg met een arts.

Behandelingen om het aantal te verminderen

De keuze van het medicijn hangt af van de medische geschiedenis en testresultaten van de individuele vrouw.

Kortom, medicijnen die worden gebruikt om het volgende te verminderen:

• plantaardig mastodinon;
• faslodex;
• tamoxifen;
• Arimidex;
• aromasine;
• vrouwelijk.

Om het werk van de eierstokken, die een toename van oestrogeen veroorzaken, te onderdrukken, worden tijdens de premenopauze en postmenopauze het volgende gebruikt:

• lupron;
• zoladex.

Elke door de behandelende arts voorgeschreven methode om het teveel te bestrijden, zal een positief effect hebben op het niveau en het risico op kwaadaardige neoplasmata verminderen.

Is het mogelijk om zwanger te worden?

Zwangerschap met een tijdelijke toename is mogelijk, maar dit heeft invloed op het beloop en de kans is groot dat u 2 of meer kinderen krijgt. Als tijdens de zwangerschap het oestrogeengehalte hoger blijft dan normaal, duidt dit op:

• grote kans op een miskraam;
• intra-uteriene infectie;
• foetale pathologie.

Als het gedurende een lange periode te veel is, kunnen er ernstige problemen optreden bij het begin van de zwangerschap, omdat met een dergelijke hormonale achtergrond veranderingen in het endometrium en de baarmoederhals beginnen, poliepen en kankertumoren kunnen optreden.

Elke vrouw is verplicht haar gezondheid te controleren, storingen in haar lichaam tijdig op te sporen en te elimineren en onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts.

UDC 577.175.64:618.2(047.31)DOI:

MODERNE VISIES OVER DE ROL VAN OESTROGEEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP

(BOEKBEOORDELING)

I.V.Dovzhikova, M.T.Lutsenko

Wetenschappelijke begrotingsinstelling van de federale staat "Wetenschappelijk Centrum voor de Fysiologie en Pathologie van de Ademhaling uit het Verre Oosten", 675000, Blagovesjtsjensk, st. Kalina, 22

Het doel van het artikel is om het belang van oestrogenen tijdens de zwangerschap te analyseren. Het mechanisme van hormooneffecten wordt kort geschetst. De invloed van oestrogenen op de uteroplacentale bloedstroom, hun noodzaak voor het lanceren van het programma van weefselmorfogenese in de placenta en de baarmoeder, de invloed op de productie van andere steroïde- en eiwithormonen, het stimulerende effect op de werking van 11p-hydroxysteroïddehydrogenase, en de regulatie van de expressie van lipoproteïnen met lage dichtheid wordt overwogen. Groeifactoren die dienen als oestrogeenmediatoren worden getoond. De conclusie wordt gepresenteerd dat oestrogenen aan het begin van de zwangerschap de morfologische en functionele groei, ontwikkeling en differentiatie van de placenta bevorderen; in de tweede helft van de zwangerschap stimuleerden oestrogenen de functionele rijping. Bovendien spelen hormonen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de longen, nieren, lever, follikels in de eierstokken en foetaal botweefsel en dragen ze bij aan de vorming van verschillende veranderingen in het lichaam van de moeder die nodig zijn voor het in stand houden van de zwangerschap.

Trefwoorden: oestrogenen, werkingsmechanisme, zwangerschap.

MODERNE CONCEPTEN VAN DE ROL VAN OESTROGEEN BIJ ZWANGERSCHAP (REVIEW)

I.V.Dovzhikova, M.T.Lutsenko

Wetenschappelijk Centrum voor Fysiologie van het Verre Oosten en

Pathologie van de ademhaling, 22 Kalinina Str., Blagovesjtsjensk, 675000, Russische Federatie

Het artikel analyseert het belang van oestrogeen tijdens de zwangerschap. Het mechanisme van de hormooneffecten wordt samengevat. Het effect van oestrogeen op de utero-placentale bloedstroom, de noodzaak ervan om weefselmorfogenese in de placenta en de baarmoeder uit te voeren, de impact op de productie van andere steroïden en eiwithormonen, het stimulerende effect op de werking van 1ip-hydroxysteroïddehydrogenase en de regulering van de LDL-expressie worden bestudeerd. De groeifactoren die oestrogeen bemiddelen worden getoond. Er werd geconcludeerd dat oestrogenen in de vroege zwangerschap bijdragen aan de morfologische en functionele groei, ontwikkeling en differentiatie van de placenta en dat oestrogenen in de tweede helft van de zwangerschap de functionele rijping stimuleren. Bovendien spelen hormonen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de longen, de nieren, de lever, de follikels van de eierstokken en het bot van de foetus, en bevorderen ze de vorming van verschillende veranderingen bij de moeder die nodig zijn voor het in stand houden van de zwangerschap.

Trefwoorden: oestrogenen, werkingsmechanisme, zwangerschap.

Vrouwelijke geslachtshormonen spelen een grote rol tijdens de zwangerschap. Recentelijk hebben de onderzoeksinspanningen zich echter vooral geconcentreerd op progesteron en zijn metabolieten. Bij het bestuderen van oestrogenen ligt de nadruk op het analyseren van hun invloed buiten de zwangerschap (het mechanisme van carcinogenese, de toestand van het botweefsel, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel). Recensies over het belang van oestro-

genen tijdens de zwangerschap zijn niet voldoende vertegenwoordigd in de moderne literatuur die voor ons beschikbaar is. Het doel van ons werk was om de werking van deze hormonen tijdens de zwangerschapsperiode te analyseren.

Werkingsmechanisme van oestrogenen

Oestrogenen oefenen, net als andere steroïde hormonen, hun werking uit via oestrogeenreceptoren (ER) – leden van de steroïde-receptorsuperfamilie – die ook transcriptiefactoren zijn. De receptoren van het meest actieve oestrogeen - estradiol - a en p zijn het best bestudeerd. REA is gelokaliseerd in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, evenals in de placenta - syncytiotrofoblast en cytotrofoblast. RER's worden aangetroffen in de teelballen, eierstokken, milt, thymus, bijnieren, hypofyse, hersenen, nieren en huid. Studies hebben aangetoond dat deze twee subtypes van ER verschillend reageren, afhankelijk van het ligand, en mogelijk een verschillende rol spelen bij genregulatie. Het bestaan ​​van een ander RE, de zogenaamde 7-voudige membraan-overspannende G-eiwit-geassocieerde receptor (GPER), is bewezen. Naast het receptorwerkingsmechanisme hebben oestrogenen zogenaamde “snelle” niet-genomische effecten. Dergelijke effecten, die in korte tijd optreden, zijn beschreven voor andere steroïde hormonen (bijvoorbeeld progesteron). In de placenta worden oestrogeenacties op de klassieke manier uitgevoerd - via receptoren.

Er is een mening dat het belang van oestrogenen tijdens de zwangerschap onbeduidend is. Dit standpunt is gebaseerd op onderzoek naar de rol van hormonen in omstandigheden van hun onderdrukte synthese (bijvoorbeeld met congenitale lipoïde bijnierhyperplasie, placentaire aromatase of sulfatasedeficiëntie). Uit dergelijke onderzoeken bleek dat een afname van de oestrogenogenese niet leidde tot zwangerschapsafbreking. De vraag rijst: waarom produceert de placenta zo'n grote hoeveelheid oestrogenen? Laten we, om dit te beantwoorden, proberen de rol van deze hormonen tijdens de zwangerschap te begrijpen.

Het effect van oestrogenen op de uteroplacentale bloedstroom

Een van de belangrijkste functies van oestrogenen is hun vermogen om de uteroplacentale bloedstroom te beïnvloeden. Bovendien is het meest effectieve hormoon in dit geval oestriol, waarvan de hoeveelheid tijdens de zwangerschap sterk toeneemt.

De mechanismen van een dergelijke invloed zijn verschillend. Oestrogenen beïnvloeden het vasculaire endotheel, waardoor de productie van een aantal vaatverwijders toeneemt, zoals stikstofmonoxide, endotheliale hyperpolariserende factor en prostacycline. Activering van endotheel NO-synthase door oestrogenen kan via drie verschillende mechanismen plaatsvinden: door stimulatie van enzymgenexpressie via REa; door activering van de fosfoinositide-3-kinase-eiwitkinase-signaleringsroute

AKT, dat NO-synthase fosforyleert, wat leidt tot een toename van de activiteit van laatstgenoemde; en door een toename van de expressie van calmoduline, wat nodig is voor calciumafhankelijke stimulatie van NO-synthase. Oestrogenen verschuiven de balans van de prostanoïdesynthese naar de vasodilatator prostacycline (PGI2). Ze verhogen de PGI2-productie door stimulatie van cyclo-oxygenase 1- en PGK-synthase-activiteit. Tegelijkertijd onderdrukken oestrogenen de inductie van type 2-cyclo-oxygenase en bijgevolg de synthese van prostaglandine E2 in de bloedvaten.

Bovendien verstoren oestrogenen de werking van traditionele vasoconstrictoren (bijvoorbeeld endotheline 1) en verminderen ze de expressie van angiotensine-converterend enzym in endotheelcellen, evenals van angiotensine II-receptor 1. Ook is vastgesteld dat oestrogenen het bloedstollingssysteem beïnvloeden: ze verlagen het niveau van fibrinogeen, antitrombine III en proteïne S.

Met de komst van krachtige nieuwe moleculaire technieken wordt het duidelijk dat de werkingsmechanismen van oestrogenen veel diverser en complexer zijn dan aanvankelijk werd gedacht.

Oestrogenen en morfogenese van baarmoeder- en placentaweefsels

Oestrogenen zijn nodig om het programma van weefselmorfogenese in de placenta en de baarmoeder op gang te brengen. Eerder werd ontdekt dat, ondanks het feit dat baarmoedercellen in vivo zeer gevoelig waren voor oestrogenen, ze in vitro vrijwel niet meer reageerden op fysiologische doses van deze hormonen. Dit feit werd verklaard door de aanwezigheid in het lichaam van groeifactoren die dienen als bemiddelaars van steroïde hormonen als gevolg van autocriene en paracriene werking, die bijdragen aan de regulering van proliferatie- en differentiatieprocessen. Oestrogenen versterken de effecten van een aantal factoren die nodig zijn voor morfologische en functionele differentiatie.

Voor maximale uitwisseling tussen de bloedsomloop van moeder en foetus is het noodzakelijk dat de haarvaten meer dan de helft van de massa van de placentavlokken uitmaken. Groeifactoren en adhesiemoleculen die nodig zijn voor angiogenese omvatten fibroblastgroeifactor, vasculaire endotheliale groeifactor, insulineachtige groeifactor, de epidermale groeifactorfamilie, angiopoëtines, stikstofmonoxide en verschillende integrinen die nodig zijn voor celhechting.

Een van de krachtigste en algemeen erkende factoren die de ontwikkeling van bloedvaten in de villi beïnvloeden, is VEGF - vasculaire epidermale groeifactor, ook bekend als vasculaire permeabiliteitsfactor of vasculotropine. VEGF speelt een sleutelrol bij het stimuleren van de assemblage van endotheelcellen in haarvaten. Tijdens de zwangerschap ligt activering van dit eiwit door oestrogenen ten grondslag aan vasculogenese (vorming van het embryonale vasculaire systeem) en angiogenese (groei van nieuwe bloedvaten bij reeds zwangere vrouwen).

bestaande vasculaire systeem). Het stimuleert de mitose, activeert de werking van seriële proteasen (iPA en tPA) en collagenasen, verhoogt de chemotaxis van endotheelcellen, induceert de permeabiliteit van endotheelcellen, wat leidt tot extravasatie van plasma-eiwitten om een ​​matrix te verschaffen voor de migratie van endotheelcellen. VEGF wordt het meest geproduceerd in de cytotrofoblast (vergeleken met syncytiotrofoblast- en Kashchenko-Hoffbauer-cellen).

Bij het stimuleren van vasculaire morfogenese werkt VEGF in combinatie met twee eiwitten: angiopoëtine-1 en angiopoëtine-2. Er is vastgesteld dat type 1-angiopoëtine wordt uitgescheiden door zowel cytotrofoblasten als syncytiotrofoblasten, terwijl type 2-angiopoëtine-expressie voornamelijk in cytotrofoblasten wordt aangetroffen. Angiopoëtine-1 bevordert de associatie van endotheelcellen, gladde spiercellen en pericyten voor de rijping van opkomende bloedvaten. Angiopoëtine-2 maakt daarentegen de vaatwand losser, zodat endotheelcellen toegankelijk worden voor VEGF. Alles bij elkaar zorgen ze voor de vasculogenese en dus voor de bloedstroom in de placenta en daarmee voor de groei en ontwikkeling van de foetus.

Oestrogenen reguleren de expressie van vasculaire groeifactor en angiopoëtines via hun receptoren, waardoor ze op paracriene wijze zorgen voor de vooruitgang van het vasculaire systeem van de placentavlokken in de eerste helft van de zwangerschap. Het specifieke reguleringsmechanisme is niet precies bekend; er zijn suggesties dat er verschillende transcriptiefactoren bij betrokken zijn (bijvoorbeeld de eiwit-hypoxie-induceerbare factor - H1T-1).

De belangrijkste fibroblastgroeifactor, oFGF, die ook wordt gereguleerd door oestrogenen, is goed bestudeerd. oFGF, dat de proliferatie van endotheelcellen induceert, leidt tot een toename van het aantal bloedvaten. Het controleert ook de productie van enzymen die de hermodellering van de extracellulaire matrix veroorzaken, in het bijzonder collagenase, matrixmetalloproteïnasen en plasminogeenactivator, die vasodilatatie bevorderen, en verantwoordelijk zijn voor chemotaxis. Bovendien is onthuld dat veranderingen in het oFGF-ligand/receptorsysteem bloedingen kunnen veroorzaken door de expressie van integrinen te verstoren, dit zijn celadhesiemoleculen die nauw betrokken zijn bij de processen van angiogenese.

Oestrogenen hebben een versterkend effect op de epidermale groeifactorfamilie (EGF). Aangenomen wordt dat EGF de implantatie vergemakkelijkt en de groei van blastocysten en de proliferatie van trofoblasten bevordert. Oestrogenen versterken de werking van TGF-R, dat tot de EGF-familie behoort. Transformerende groeifactor reguleert de celgroei, is betrokken bij de processen van apoptose en weefselremodellering, en speelt een fundamentele rol bij de vorming van de intercellulaire matrix.

Het belangrijkste effect van EGF is de deelname ervan aan de regulatie van de expressie van de insuline-achtige groeifactor - IGF-1. Volgens veel onderzoeken

niyam, IGF-I en waarschijnlijk IGF-II zijn bemiddelaars van de werking van oestrogenen in weefsels. Oestrogeen stimuleert de productie en expressie van IGF-I en remt het insuline-achtige groeifactor-bindende eiwit (IGFBP-3). IPFRS monitort de activiteit van IPF in de bloedbaan en weefsels. IGF zorgt voor celproliferatie, differentiatie en overleving. IGF-receptoren hebben tyrosinekinase-activiteit en gebruiken adapters als tweede boodschappers bij de signaaloverdracht naar de cel - IRS-I/Shc, die, via de intracellulaire signaalroute IRS/PI3K/AKT, op zijn beurt de celoverleving garandeert en via Shc/Ras/ Crb2/MAP-kinasen - celproliferatie. Veel auteurs benadrukken de leidende rol van deze factor bij de proliferatie van myocyten.

Oestrogenen spelen dus een sleutelrol in het proces van celproliferatie. In dit geval werken hormonen niet alleen via groeifactoren. Celproliferatie wordt gereguleerd door celcycluscontrolemechanismen, waaronder een reeks cycline-afhankelijke kinasen (CDK-cycline-afhankelijke kinasen, serine/threonine-eiwitkinasen) samen met hun activatoren (cyclinen) en remmers. Estradiol reguleert rechtstreeks (via een signaalroute waarbij de sequentie fosfoinositide 3-kinase - AKT - GSK-3P betrokken is) de celcyclus. Bovendien wordt onder invloed van estradiol de voortgang van de celcyclus van de G- naar de S-fase versneld als gevolg van een toename van de activiteit van CDK4 en CDK2, stimulatie van de expressie van cycline D1, evenals een afname van het niveau van CDK-remmers.

Oestrogenen en mitochondriën

Oestrogenen kunnen de mitochondriale functie diepgaand beïnvloeden door de activiteit van oxidatieve fosforylering te verhogen en tegelijkertijd de productie van superoxide in de mitochondriën te verminderen, wat gepaard gaat met een afname van het niveau van lipideperoxidatie. Het exacte werkingsmechanisme van oestrogenen is onbekend. Een direct genomisch effect kan niet worden uitgesloten, aangezien oestrogeenreceptoren op de mitochondriën worden aangetroffen. Bovendien beïnvloedt estradiol de mitochondriale functie door de activiteit van eiwitten van de PPARg-coactivator 1-familie (peroxisome proliferatorreceptor-gamma) te moduleren, die regulatoren zijn van de expressie van mitochondriale eiwitten.

De rol van oestrogenen in de tweede helft van de zwangerschap

Dus aan het begin van de zwangerschap bevorderen oestrogenen de morfologische en functionele groei, ontwikkeling en differentiatie van de menselijke placenta. Tijdens de tweede helft van de zwangerschap stimuleerden oestrogenen de functionele rijping, wat zich op verschillende manieren manifesteerde. Ten eerste in de vorm van regulering van de expressie van LDL-receptoren, die specifiek de opname van lipoproteïnen stimuleert. Opgemerkt moet worden dat dit feit alleen in de placenta plaatsvond en geen invloed had op het moederlichaam. ten tweede

Typisch activeren oestrogenen het enzym cytochroom P450scc, waardoor de biosynthese van progesteron in de placenta wordt bevorderd. Met andere woorden: sommige steroïde hormonen beïnvloeden de vorming van andere en reguleren zo hun werking.

Oestrogenen, in het bijzonder estradiol, stimuleren de productie van humaan choriongonadotrofine. Het hormoon heeft een trofisch effect op het geïmplanteerde ei en aangrenzende weefsels, stimuleert de ontwikkeling en secretoire activiteit van het corpus luteum, neemt deel aan de regulatie van de biosynthese van progesteron en oestrogenen in de placenta en bevordert de wederzijdse omzetting van oestrogenen en androgenen. Gegevens over een ander eiwithormoon, humaan chorion somato-mammotropine, zijn tegenstrijdig. Sommige onderzoekers geloven dat oestrogenen de hormoonproductie in de placenta stimuleren, terwijl anderen deze juist onderdrukken. Chorionisch somatomammotropine, ook bekend als placentaal lactogeen, is een speciaal peptidehormoon dat alleen door de placenta wordt geproduceerd; het speelt een belangrijke rol bij de rijping en ontwikkeling van de borstklieren tijdens de zwangerschap en bij de voorbereiding ervan op borstvoeding.

Tegelijkertijd reguleren oestrogenen de lokalisatie en ontwikkeling van het 11β-hydroxysteroïde dehydrogenase-enzymsysteem in de syncytiotrofoblast, wat de transplacentale oxidatie van maternale cortisol tot cortison verhoogt en leidt tot de rijping van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as bij de foetus. het einde van de zwangerschap. Vóór de vorming ervan drong cortisol van de moeder vrijelijk door tot de foetus en remde de foetale synthese van glucocorticoïden. Na de vorming van het enzymsysteem remt 11β-hydroxysteroïde dehyde-rogenase II 90% van de corticosteroïden die de placenta binnendringen. Als resultaat van deze cascade van gebeurtenissen is er een toename in de hypofyse-expressie van proopiomelanocortine/ACTH en belangrijke enzymen, bijvoorbeeld 3β-hydroxysteroïddehydrogenase en P450c17. Dit leidt tot bijnierschors-zelfvoorziening: de bijnierschors begint glucocorticoïden te produceren, die nodig zijn voor de rijping van de foetus en de overleving van de pasgeborene.

Oestrogeen moduleert de steroïdogenese in de foetale bijnier op verschillende manieren. Estradiol verhoogt indirect de productie van dehydroepiandrosteron in de foetale bijnieren door de productie van ACTH te verhogen, wat de synthese van deze oestrogeenvoorloper stimuleert. Tegelijkertijd remt het direct de productie van dehydroepiandrosteron door een afname van de activiteit van het P450c17-enzym. Dit laatste helpt ook bij het handhaven van normale oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap.

Oestrogenen regelen de ontwikkeling van follikels in de eierstokken van de foetus. De regulatie van de folliculogenese door oestrogenen wordt bewezen door de aanwezigheid van RE en een aantal uitgevoerde experimenten waarbij, wanneer de synthese van deze hormonen werd onderdrukt, het aantal follikels aanzienlijk afnam. Eicellen hebben voedingsstoffen nodig die

verkregen uit de cellen om hen heen. Microvilli zijn in dit proces van groot belang. Oestrogenen reguleren de vorming van microvilli in de foetale eierstokken. Bij afwezigheid van hormonen hadden eicellen een aanzienlijk kleiner aantal villi op het plasmamembraan, die zorgen voor de opname van voedingssubstraat uit omliggende cellen. Wat betreft het mechanisme waarmee oestrogenen de regulering uitvoeren, moet nog worden bestudeerd. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van oöcytmicrovilli fosforylatie van het bindende eiwit -ezrin en de expressie van α-actinine vereist, wat nodig is voor de laatste fase van de vorming van microvilli. De expressie van α-actinine, evenals de lokalisatie van ezrinfosfaat en het SLC9A3R1-gen (dat codeert voor ezrin-bindend eiwit) in het eicelmembraan worden gereguleerd door oestrogenen.

Bovendien spelen oestrogenen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de longen, nieren, lever en botweefsel van de foetus.

Het effect van oestrogeen op het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap

Oestrogenen beïnvloeden niet alleen de ontwikkeling van de foetus en de placenta, maar dragen ook bij aan verschillende veranderingen in het lichaam van de moeder die nodig zijn om de zwangerschap in stand te houden.

Onder invloed van oestrogenen verandert niet alleen de bloedcirculatie in het uteroplacentale gebied, maar ook door het hele cardiovasculaire systeem, inclusief de cerebrale bloedstroom van een zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap is er bijvoorbeeld een toename van 40-50% in het plasmavolume, een toename van 25% in de rode bloedcelmassa en daardoor in het algemeen een toename in het bloedvolume van de moeder. Deze veranderingen gaan gepaard met een toename van het hartminuutvolume, een toename van de uteroplacentale bloedstroom, die maar liefst 25% van het totale hartminuutvolume vertegenwoordigt, en een afname van 20-35% van de totale perifere weerstand. De exacte mechanismen van hormoonwerking worden nog steeds bestudeerd. Het plasmavolume neemt bijvoorbeeld toe als gevolg van oestrogeenstimulatie van het renine-angiotensinesysteem, wat leidt tot een verhoogde aldosteronproductie en daarmee tot de reabsorptie van natrium- en waterionen.

Oestrogenen verhogen de beschikbaarheid van eiwitten in het lichaam en handhaven een positieve stikstofbalans, waardoor de groei van de foetus wordt gegarandeerd. Bovendien werken vrouwelijke geslachtshormonen in op de functie van het zenuwstelsel, voornamelijk via de hypofyse-gonadale as: ze beïnvloeden het gedrag, de reactie op stress, de slaap, de hartslag en de lichaamstemperatuur.

Er wordt aangenomen dat oestrogenen tijdens de zwangerschap een effect hebben dat tegengesteld is aan dat van progesteron. Ze verhogen bijvoorbeeld de contractiliteit van de baarmoeder door de prikkelbaarheid van het myometrium te vergroten door veranderingen in het rustmembraanpotentieel en de vorming van "gapjunctions", en door een verhoogde productie van prostaglandinen.

Er wordt algemeen aangenomen dat oestrogenen een fundamentele rol spelen bij het reguleren van de volgorde van gebeurtenissen die tot bevalling leiden. Ze versterken een reeks veranderingen, waaronder verhoogde productie van prostaglandinen G2 en F2, verhoogde expressie van prostaglandinereceptoren, oxytocinereceptoren, α-adrenerge agonist, modulatie van membraancalciumkanalen, verhoogde synthese van connexine, regulatie van het enzym dat verantwoordelijk is voor spiercontractie (MLCK). ). Al deze veranderingen maken het mogelijk om de samentrekkingen van de baarmoeder te coördineren.

Tijdens de zwangerschap verbeteren oestrogenen dus de uteroplacentale bloedstroom en bevorderen ze neovascularisatie van de placenta (voor optimale gasuitwisseling en de toevoer van voedingsstoffen die nodig zijn voor de snelle ontwikkeling van de foetus en de placenta). Oestrogenen beïnvloeden de productie van andere steroïde- en eiwithormonen, stimuleren het werk van 11P-hydroxysteroïde-dehydrogenase in de placenta, reguleren de expressie van LDL, voeren functionele/biochemische differentiatie van trofoblastcellen uit en vervullen vele andere functies. Er wordt aangenomen dat oestrogenen een centrale, integrerende rol spelen bij het moduleren van de dialoog en signalering van het placenta-foetale systeem, wat leidt tot het in stand houden van de zwangerschap.

LITERATUUR

1. Lutsenko MT, Samsonov V.P. Hoofdrichtingen en vooruitzichten voor de ontwikkeling van onderzoekswerk aan het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van de Ademhaling van de Siberische Tak van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen // Bulletin van Fysiologie en Pathologie van de Ademhaling. 1998. Uitgave 2. P.1-9.

2. Lutsenko MT Morfofunctionele kenmerken van de foetoplacentale barrière tijdens herpesvirusinfectie // Bulletin van de afdeling Verre Oosten van de Russische Academie van Wetenschappen. 2004. Nr. 3. blz. 155-166.

3. Lutsenko MT, Andrievskaya IA De toestand van de foetoplacentale barrière tijdens herpesvirusinfectie bij zwangere vrouwen // Siberian Scientific Medical Journal. 2008. T.28, nr. 5. blz. 142-147.

4. Albrecht ED, Babischkin JS, Pepe GJ Regulatie van de expressie van angiopoietine-1 en -2 in de placenta door oestrogeen tijdens baviaanzwangerschap // Mol. Reproductie Ontwikkelaar 2008. Vol.75, nr. 3. P.504-511.

5. Albrecht E.D., Henson M.C., Pepe G.J. Regulatie van de opname van lipoproteïnen in de placenta bij bavianen door oestrogeen // Endocrinologie. 1991. Vol.128, nr. 1. P.450-458.

6. Albrecht E.D., Pepe G.J. Oestrogeenregulatie van placentale angiogenese en foetale ovariële ontwikkeling tijdens de zwangerschap van primaten // Int. J.Dev. Biol. 2010. Vol.54, nr. 23. P.397-407.

7. Billiar R.B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Immunocyto-chemische identificatie van de oestrogeenreceptor in de kernen van menselijke placentale syncytiotrofoblasten // Placenta. 1997. Vol.18, nr.4. P.365-370.

8. Brandenberger A.W. Tee MK, Lee JY, Chao V., Jaffe RB Weefselverdeling van oestrogeenreceptoren alfa

(ER-alfa) en bèta (ERbeta) mRNA in de menselijke foetus halverwege de zwangerschap // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol.82, nr. 10. P.3509-3512.

9. Bukovsky A., Caudle M.R., Cekanova M., Fernando R.I., Wimalasena J., Foster J.S., Henley D.C., ouderling R.F. Placenta-expressie van oestrogeenreceptor bèta en zijn hormoonbindende variant, vergelijking met oestrogeenreceptor alfa en een rol voor oestrogeenreceptoren bij asymmetrische deling en differentiatie van oestrogeenafhankelijke cellen // Re-prod. Biol. Endocrinol. 2003. Nr. 1. Blz. 36-56.

10. Chen JQ, Delannoy M., Cooke C., Yager JD Mitochondriale lokalisatie van ERa en ERp in menselijke MCF7-cellen // Am. J. Fysiool. Endocrinol. Metab. 2004. Vol.286, nr. 6. P.E1011-E1022.

11. Chobotova K., Spyropoulou I., Carver J., Manek S., Heath JK, Gullick WJ, Barlow DH, Sargent I.L., Mardon H.J. Heparine-bindende epidermale groeifactor en zijn receptor ErbB4 bemiddelen in de implantatie van de menselijke blastocyst // Mech. Ontwikkelaar 2002. Vol.119, nr. 2. blz. 137-144.

12. Cronier L., Guibourdenche J., Niger C., Malassine A. Oestradiol stimuleert de morfologische en functionele differentiatie van menselijke villeuze cytotrofoblast // Placenta.

1999. Vol.20, uitgave.8. P.669-676.

13. Ferrara N. Vasculaire endotheliale groeifactor: basiswetenschap en klinische vooruitgang // Endocr. Ds. 2004. Vol.25, nr.4. P.581-611.

14. Ferrara N, Gerber HP De rol van vasculaire endotheliale groeifactor bij angiogenese // Acta Haematol. 2001. Vol.106, nr. 4. blz. 148-156.

15. Irwin RW, Yao J., Hamilton R., Cadenas E., Brinton RD, Nilsen J. Progesteron en oestrogeen reguleren het oxidatieve metabolisme in hersenmitochondriën // Endocrinologie. 2008. Vol.149, nr. 6. P.3167-3175.

16. Kota SK, Gayatri K., Jammula S., Kota SK, Krishna SVS, Meher LK, Modi KD Endocrinologie van de bevalling // Indiase J. Endocrinol. Metab. 2013. Vol.17, nr.1. P.50-59.

17. Lippert C., Seeger H., Mueck A.O., Lippert T.H. De effecten van A-ring- en D-ringmetabolieten van estradiol op de proliferatie van vasculaire endotheelcellen // Life Sci.

2000. Vol.67, nr. 13. blz. 1653-1658.

18. Lobov IB, Brooks PC, Lang RA. Angiopoietine-2 vertoont VEGF-afhankelijke modulatie van de capillaire structuur en de overleving van endotheelcellen in vivo // Proc. Nationale Acad. Wetenschap VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA. 2002. Vol.99, nr. 17. blz. 11205-11210.

19. Mesiano S. De endocrinologie van menselijke zwangerschap en foetoplacentale neuro-endocriene ontwikkeling // Yen en Jaffe's reproductieve endocrinologie / JFStrauss, R.L.Barbieru (eds), Philadelphia, 2009. 942 p.

20. Mesiano S., Jaffe R.B. Interactie van insuline-achtige groeifactor-II en estradiol stuurt de steroïdogenese in de bijnier van de menselijke foetus richting de productie van dehydroepiandrosteronsulfaat // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. Vol.77, nr. 3. P.754-758.

21. Miller VM, Duckles S.P. Vasculaire werking van oestrogenen: functionele implicaties // Pharmacol. Ds. 2008. Vol.60, nr. 2. blz. 210-241.

22. Miller AA, Drummond GR, Mast AE, Schmidt HH, Sobey C.G. Effect van geslacht op NADPH-oxidase-ac-

activiteit, expressie en functie in de hersencirculatie: rol van oestrogeen // Beroerte. 2007. Vol.38, nr.7. blz. 2142-2149.

23. Musicki B., Pepe GJ, Albrecht ED Functionele differentiatie van de placentale syncytiotrofoblast: effect van oestrogeen op de chorion-somatomammotropine-expressie tijdens de vroege zwangerschap van primaten // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol.88, nr.9. P.4316-4323.

24. Nakagawa Y., Fujimoto J., Tamaya T. Placentagroei door de oestrogeenafhankelijke angiogene factoren, vasculaire endotheliale groeifactor en basale fibroblastgroeifactor, gedurende de zwangerschap // Gynecol. Endocrinol. 2004. Vol.19, nr.5. blz. 259-266.

25. Nevo O., Soustiel JF, Thaler I. Maternale cerebrale bloedstroom tijdens normale zwangerschap: een cross-sectioneel onderzoek. //Ben. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol.203, nr. 5. P.475e1-e6.

26. Ospina J.A., Duckles S.P., Krause D.N. ^-Estradiol verlaagt de vasculaire tonus in de hersenslagaders door de COX-afhankelijke vasoconstrictie te verschuiven naar vasodilatatie // Am. J. Fysiool. Hart Circ. Fysiool. 2003. Vol.285, nr. 1. P.241-250.

27. Ospina J.A., Krause D.N., Duckles S.P. ^-Estradiol verhoogt de cerebrovasculaire prostacyclinesynthese van ratten door het verhogen van cyclo-oxygenase-1 en prostacyclinesynthase // Beroerte. 2002. Vol.33, nr.2. P.600-605.

28. Paech K., Webb P., Kuiper G.G., Nilsson S., Gustafsson J., Kushner P.J., Scanlan T.S. Differentiële ligatie en activering van oestrogeenreceptoren ERalpha en ERbeta op AP1-locaties // Wetenschap. 1997. Vol.277, nr. 5331. blz. 1508-1510.

29. Pepe GJ, Albrecht ED Activering van de baviaan-foetale hypofyse-bijnierschors-as tijdens de zwangerschap door oestrogeen: bijnier A5-3p-hydroxysteroïde dehydrogenase en 17a-hydroxylase-17, 20-lyase-activiteit // Endocrinologie. 1991. Vol.128, nr.8. P.2395-2401.

30. Pepe GJ, Burch M.G., Albrecht E.D. Oestrogeen reguleert de lokalisatie van 11 bèta-hydroxysteroïde dehydrogenase-1 en -2 in syncytiotrofoblast in de placenta in de tweede helft van de zwangerschap van primaten // Endocrinologie. 2001. Vol.142, nr. 10. P.496-503.

31. Putney D.J., Pepe G.J., Albrecht E.D. Invloed van de foetus en oestrogeen op de serumconcentraties en de vorming van insuline-achtige groeifactor I in de placenta tijdens de baviaanzwangerschap // Endocrinologie. 1990. Vol.127, nr.5. blz. 2400-2407.

32. Ramayya M.S. Bijnierorganogenese en steroïdogenese: rol van nucleaire nucleaire receptor steroïdogene factor-1, dax-1 en oestrogeenreceptor // Bijnieraandoeningen / A.N.Margioris, G.P.Chrousos (eds). Totowa, NJ: Humana Press, 2001. 437 p.

33. Reynolds L.P., Redmer D.A. Angiogenese in de placenta // Biol. Reproductie 2001. Vol.64, nr.4. blz. 1033-1040.

34. Ruiter V., Carlone D.L., Foster R.T. Oestrogeen en progesteron controleren het basismRNA van de fibroblastgroeifactor in de baarmoeder van de rat // J. Endocrinol. 1997. Vol.154, nr. 1. Blz. 75-84.

35. Rosenthal M.D., Albrecht E.D., Pepe G.J. Oestrogeen moduleert de door de ontwikkeling gereguleerde genexpressie in de foetale baviaanlever // Endocrien. 2004. Vol.23, nr. 2-3.

36. Rubanyi GM, Johns A., Kauser K. Effect van oestrogeen op de endotheliale functie en angiogenese // Vascul. Farmacol. 2002. Vol.38, nr.2. Blz. 89-98.

37. St-Pierre J. Drori S., Uldry M., Silvaggi JM, Rhee J., Jäger S., Handschin C., Zheng K., Lin J., Yang W., Simon DK, Bachoo R., Spiegelman B.M. Onderdrukking van reactieve zuurstofsoorten en eurodegeneratie door de PGC-1 transcriptionele co-activatoren // Cell. 2006. Vol.127, nr. 2. P.397-408.

38. Tomooka Y., DiAugustine R., McLachlan J. Proliferatie van baarmoederepitheelcellen van muizen in vitro // Endocrinologie. 1986. Vol.118, nr. 3. Pagina 1011-1018.

39. Yang S.H., Liu R., Perez E.J., Wen Y., Stevens S.M.Jr., Valencia T., Brun-Zinkernagel A.M., Prokai L., Will Y., Dykens J., Koulen P., Simpkins J.W. Mitochondriale lokalisatie van oestrogeenreceptor ß // Proc. Nationale Acad. Wetenschap VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA. 2004. Vol.101, nr. 12. P.4130-4135.

40. Yu L., Saile K., Swartz CD, He H., Zheng X., Kissling GE, Di X., Lucas S., Robboy SJ, Dixon D. Differentiële expressie van receptortyrosinekinasen (RTK's) en IGF- Ik activeer de route bij leiomyomen van de menselijke baarmoeder // Mol. Med. 2008. Vol.14, nr. 5-6. P.264-275.

1. Lutsenko MT, Samsonov V.P. Belangrijkste onderzoeksrichtingen en ontwikkelingsperspectieven bij het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van de Ademhaling. Bûlleten "fiziologii i patologii dyhaniâ 1999; 2: 1-9 (in het Russisch).

2. Lutsenko MT De morfofunctionele beschrijving van de foetoplacentale barrière onder de herpesvirale infectie. Vestnik Dal "nevostochnogo otdeleniya Rossiyskoy akademii nauk 2004; 3: 155-166.

3. Lutsenko MT, Andrievskaya IA De staat van de fe-toplacentale barrière bij herpesvirale infectie bij zwangere vrouwen. Sibirskiy nauchniy meditsinskiy zhurnal 2008; 28(5):142-147 (in het Russisch).

4. Albrecht ED, Babischkin JS, Pepe GJ Regulatie van de expressie van angiopoëtine-1 en -2 in de placenta door oestrogeen tijdens de zwangerschap van baviaan. Mol. Reproductie Ontwikkelaar 2008; 75(3):504-511.

5. Albrecht E.D., Henson M.C., Pepe G.J. Regulatie van de opname van lipoproteïnen met lage dichtheid in bavianen door oestrogeen. Endocrinologie 1991; 128(1):450-458.

6. Albrecht E.D., Pepe G.J. Oestrogeenregulatie van placentale angiogenese en foetale ovariële ontwikkeling tijdens de zwangerschap van primaten. Int. J.Dev. Biol. 2010; 54(2-3):397-407.

7. Billiar R.B., Pepe G.J., Albrecht E.D. Immunocytochemische identificatie van de oestrogeenreceptor in de kernen van menselijke placentale syncytiotrofoblasten. Placenta 1997; 18(4):365-370.

8. Brandenberger A.W. Tee MK, Lee JY, Chao V., Jaffe RB Weefselverdeling van oestrogeenreceptoren alfa (ER-alfa) en bèta (ERbeta) mRNA bij de menselijke foetus halverwege de zwangerschap. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; 82(10):3509-3512.

9. Bukovsky A., Caudle M.R., Cekanova M., Fernando R.I., Wimalasena J., Foster J.S., Henley D.C., ouderling R.F.

Placenta-expressie van oestrogeenreceptor bèta en zijn hormoonbindende variant - vergelijking met oestrogeenreceptor alfa en een rol voor oestrogeenreceptoren bij asymmetrische deling en differentiatie van oestrogeenafhankelijke cellen. Opnieuw geproduceerd. Biol. Endocrinol. 2003. 1:36-56.

10. Chen JQ, Delannoy M., Cooke C., Yager JD Mi-tochondriale lokalisatie van ERa en ERp in menselijke MCF7-cellen. Ben. J. Fysiool. Endocrinol. Metab. 2004; 286(6):E1011-E1022.

11. Chobotova K., Spyropoulou I., Carver J., Manek S., Heath JK, Gullick WJ, Barlow DH, Sargent I.L., Mardon H.J. Heparine-bindende epidermale groeifactor en zijn receptor ErbB4 bemiddelen in de implantatie van de menselijke blastocyst. Mech. Ontwikkelaar 2002; 119(2):137-144.

12. Cronier L., Guibourdenche J., Niger C., Malassine A. Oestradiol stimuleert de morfologische en functionele differentiatie van menselijke villeuze cytotrofoblast. Placenta 1999; 20(8):669-676.

13. Ferrara N. Vasculaire endotheliale groeifactor: fundamentele wetenschap en klinische vooruitgang. Endocr. Ds. 2004; 25(4):581-611.

14. Ferrara N., Gerber HP De rol van vasculaire endotheliale groeifactor bij angiogenese. Acta Haematol. 2001; 106(4):148-156.

15. Irwin RW, Yao J., Hamilton R., Cadenas E., Brinton RD, Nilsen J. Progesteron en oestrogeen reguleren het oxidatieve metabolisme in hersenmitochondria. Endocrinologie 2008; 149(6):3167–3175.

16. Kota SK, Gayatri K., Jammula S., Kota SK, Krishna SVS, Meher LK, Modi KD Endocrinologie van de bevalling. Indiase J. Endocrinol. Metab. 2013; 17(1): 5059.

17. Lippert C., Seeger H., Mueck A.O., Lippert T.H. De effecten van A-ring- en D-ringmetabolieten van estradiol op de proliferatie van vasculaire endotheelcellen. Leven Wetenschap. 2000; 67(13):1653-1658.

18. Lobov IB, Brooks PC, Lang RA Angiopoietine-2 vertoont in vivo VEGF-afhankelijke modulatie van de capillaire structuur en de overleving van endotheelcellen. Proc. Nationale Acad. Wetenschap VS 2002; 99(17):11205-11210.

19. Mesiano S. De endocrinologie van menselijke zwangerschap en foetoplacentale neuro-endocriene ontwikkeling. In: Strauss J.F., Barbieru R.L. (red.). Yen en Jaffe's reproductieve endocrinologie, Philadelphia, 2009.

20. Mesiano S., Jaffe R.B. Interactie van insuline-achtige groeifactor-II en estradiol stuurt de steroïdogenese in de menselijke foetale bijnier naar de productie van dehydroepiandrosteronsulfaat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993; 77(3):754-758.

21. Miller VM, Duckles S.P. Vasculaire acties van oestrogenen: functionele implicaties. Farmacol. Ds. 2008; 60(2):210-241.

22. Miller AA, Drummond GR, Mast AE, Schmidt HH, Sobey C.G. Effect van geslacht op NADPH-oxidase-activiteit, expressie en functie in de hersencirculatie: rol van oestrogeen. Beroerte 2007; 38(7):2142–2149.

23. Musicki B., Pepe GJ, Albrecht ED Functionele differentiatie van de placentale syncytiotrofoblast: effect van oestrogeen op de expressie van chorion-somatomammotropine

tijdens de vroege zwangerschap van primaten. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(9):4316-23.

24. Nakagawa Y., Fujimoto J., Tamaya T. Placentagroei door de oestrogeenafhankelijke angiogene factoren, vasculaire endotheliale groeifactor en basale fibroblastgroeifactor, gedurende de zwangerschap. Gynecol. Endocrinol. 2004; 19(5):259-266.

25. Nevo O., Soustiel JF, Thaler I. Maternale cerebrale bloedstroom tijdens normale zwangerschap: een cross-sectioneel onderzoek. Ben. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(5):475. e1-6.

26. Ospina J.A., Duckles S.P., Krause D.N. 17ß-Estra-diol verlaagt de vasculaire tonus in de hersenslagaders door COX-afhankelijke vasoconstrictie te verschuiven naar vasodilatatie. Ben. J. Fysiool. Hart Circ. Fysiool. 2003; 285(1):H241-250.

27. Ospina J.A., Krause D.N., Duckles S.P. 17ß-Estra-diol verhoogt de cerebrovasculaire prostacyclinesynthese van ratten door het verhogen van cyclo-oxygenase-1 en prostacyclinesynthase. Beroerte 2002; 33(2):600-605.

28. Paech K., Webb P., Kuiper G.G., Nilsson S., Gustafsson J., Kushner P.J., Scanlan T.S. Differentiële lig- en activering van oestrogeenreceptoren ERalpha en ERbeta op API-locaties. Wetenschap 1997; 277(5331):1508-1510.

29. Pepe GJ, Albrecht ED Activering van de baviaan-foetale hypofyse-bijnierschors-as tijdens de zwangerschap door oestrogeen: bijnier A5-3ß-hydroxysteroïde dehydrogenase en 17a-hydroxylase-17, 20-lyase-activiteit. Endocrinologie 1991; 128(8):2395-2401.

30. Pepe GJ, Burch M.G., Albrecht E.D. Oestrogeen reguleert de lokalisatie van 11 bèta-hydroxysteroïde-dehydrogenase-1 en -2 in syncytiotrofoblast in de placenta in de tweede helft van de zwangerschap van primaten. Endocrinologie 2001; 142(10):496-503.

31. Putney D.J., Pepe G.J., Albrecht E.D. Invloed van de foetus en oestrogeen op serumconcentraties en placentale vorming van insuline-achtige groeifactor I tijdens baviaanzwangerschap. Endocrinologie 1990; 127(5):2400-2407.

32. Ramayya M.S. Bijnierorganogenese en steroïdogenese: rol van nucleaire nucleaire receptor Steroïdogene factor-1, DAX-1 en oestrogeenreceptor. In: Margioris AN, Chrousos GP, redactie. Bijnieraandoeningen. Totowa, NJ: Humana Press; 2001: 11-45.

33. Reynolds L.P., Redmer D.A. Angiogenese in de placenta. Biol. Reproductie 2001; 64(4):1033-1040.

34. Ruiter V., Carlone D.L., Foster R.T. Oestrogeen en progesteron controleren het basische fibroblastgroeifactor-mRNA in de baarmoeder van de rat. J. Endocrinol. 1997; 154(1):75-84.

35. Rosenthal M.D., Albrecht E.D., Pepe G.J. Oestrogeen moduleert ontwikkelingsgereguleerde genexpressie in de lever van de foetale baviaan. Endocrien 2004; 23(2-3):219-228.

36. Rubanyi GM, Johns A., Kauser K. Effect van oestrogeen op de endotheliale functie en angiogenese. Vascul. Farmacol. 2002; 38(2):89-98.

37. St-Pierre J. Drori S., Uldry M., Silvaggi JM, Rhee J., Jäger S., Handschin C., Zheng K., Lin J., Yang W., Simon DK, Bachoo R., Spiegelman B.M. Onderdrukking van reactieve zuurstofsoorten en neurodegeneratie door de PGC-1 transcriptionele co-activatoren. Cel 2006; 127(2):397-408.

38. Tomooka Y., DiAugustine R., McLachlan J. Prolif-

eratie van baarmoederepitheelcellen van muizen in vitro. Endocrinologie 1986; 118(3):1011-1018.

39. Yang S.H., Liu R., Perez E.J., Wen Y., Stevens S.M.Jr., Valencia T., Brun-Zinkernagel A.M., Prokai L., Will Y., Dykens J., Koulen P., Simpkins J.W. Mitochondriale lokalisatie van oestrogeenreceptor ß. Proc. Nationale Acad. Wetenschap

VS 2004; 101(12):4130–4135.

40. Yu L., Saile K., Swartz CD, He H., Zheng X., Kissling GE, Di X., Lucas S., Robboy SJ, Dixon D. Differentiële expressie van receptortyrosinekinasen (RTK's) en IGF- Ik activeer de route in leiomyomen van de menselijke baarmoeder. Mol. Med. 2008; 14(5-6):264-275.

Ontvangen 03/11/2016

Contactgegevens Inna Viktorovna Dovzhikova, doctor in de biologische wetenschappen, vooraanstaand onderzoeker bij het Laboratorium voor Mechanismen van Etiopathogenese en Regeneratieve Processen van het Ademhalingssysteem

voor niet-specifieke longziekten, Wetenschappelijk Centrum voor Fysiologie en Pathologie van de Ademhaling uit het Verre Oosten,

675000, Blagovesjtsjensk, st. Kalina, 22.

E-mail: [e-mailadres beveiligd] Correspondentie moet worden gericht aan Inna V. Dovzhikova,

PhD, DSc, leidend stafwetenschapper van het Laboratorium voor Mechanismen van Etiopathogenese en Herstel

Processen van het ademhalingssysteem bij niet-specifieke longziekten, Wetenschappelijk centrum voor fysiologie en pathologie van de ademhaling in het Verre Oosten, 22 Kalinina Str., Blagovesjtsjensk, 675000, Russische Federatie.

Een succesvolle zwangerschap hangt grotendeels af van de hormonale achtergrond van de vrouw. Een van de belangrijkste hormonen die niet alleen de groei en ontwikkeling van de baby beïnvloedt, maar ook zorgt voor de noodzakelijke veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder, is het hormoon oestrogeen. Hoe belangrijk de rol van oestrogeen is voor een succesvolle zwangerschap, lees je in ons artikel.

Oestrogeen: de rol van het hormoon in het lichaam

Oestrogenen zijn vrouwelijke geslachtshormonen, vertegenwoordigd door drie hoofdtypen:

• Oestron (E1).
• Estradiol (E2).
• Oestriol (E3).

Oestrogenen worden vrouwelijke schoonheidshormonen genoemd. Zij zijn degenen die van een meisje een vrouw maken. Een normaal oestrogeenniveau in het lichaam maakt het ‘zwakkere geslacht’ tot de bezitters van een slanke taille, ronde heupen, fluweelzachte huid, mooi haar, een zachte stem en een object van seksuele aantrekkelijkheid in de ogen van mannen.

Vóór de zwangerschap vindt de synthese van deze hormonen plaats in de eierstokken, de bijnieren en het buikvetweefsel van de vrouw, en na de bevruchting wordt de belangrijkste bron van oestrogeen het corpus luteum en vervolgens de placenta van de groeiende foetus.

Het meest actieve oestrogeentype is estradiol. Het is deze fractie van hormonen die verantwoordelijk is voor de groei van de vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder, eierstokken) en de ontwikkeling van de borstklieren.

In de adolescentie bevordert estradiol de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en de vorming van het vrouwelijke figuur van een meisje. Bij een volwassen vrouw is het hormoon noodzakelijk voor een normale menstruatiecyclus, de rijping van de eicellen en de voorbereiding van het lichaam op een toekomstige zwangerschap.

Estradiol is het belangrijkste en actieve hormoon bij een volwassen vrouw buiten de zwangerschap.

Het zwakste oestrogeen, oestriol, is alleen belangrijk tijdens de zwangerschap. Gedurende deze periode wordt het in zeer grote hoeveelheden gesynthetiseerd (1000 keer meer dan vóór de conceptie) en is het een belangrijke indicator voor een zich succesvol ontwikkelende foetus. Gedetecteerd in bloedplasma en urine.

Oestron is een relatief zwak oestrogeen, de activiteit is 10 keer minder dan die van estradiol. De belangrijkste bron is vetweefsel, waar het wordt gevormd uit mannelijke androgeenhormonen. De oestronconcentraties nemen toe tijdens de menopauze, wanneer het vrouwelijk lichaam geen actieve oestrogenen meer nodig heeft.

Om comfortabele omstandigheden voor de zich ontwikkelende foetus te creëren, ‘dwingt’ de zwangerschap het lichaam om oestrogenen in grote hoeveelheden te synthetiseren. Hun hoge concentratie wordt waargenomen tijdens de laatste weken van de dracht.

Het blijkt dat tijdens de zwangerschap de hoeveelheid geproduceerde oestrogenen dezelfde hoeveelheid is die in slechts 150 jaar in het lichaam van een niet-zwangere vrouw wordt aangemaakt!

Dus waarom is er zo’n grote hoeveelheid oestrogeen nodig tijdens de zwangerschap?

Een voldoende oestrogeenniveau in het lichaam van een zwangere vrouw draagt ​​bij aan:

• groei van de baarmoeder;
• het verbeteren van de bloedstroom in de baarmoeder en de placenta, waardoor de toevoer van voedingsstoffen naar de groeiende foetus wordt gewaarborgd;
• de ontwikkeling van het long- en botweefsel van het kind, evenals zijn lever en nieren;
• het lichaam van een vrouw voorbereiden op borstvoeding;
• preventie van postpartumbloeding;
• ontspanning van het ligamenteuze apparaat van de bekkenbeenderen en verzachting van de baarmoederhals, wat de doorgang van de baby door het geboortekanaal vergemakkelijkt.

Hieraan moet worden toegevoegd dat de schittering in de ogen van de aanstaande moeder en de bijzondere vrouwelijkheid van de zwangere vrouw ook de verdienste zijn van oestrogenen, evenals het verschijnen van pigmentvlekken op de huid en zwelling.

Hormoonniveaus vóór de zwangerschap

Het oestradiolgehalte in het bloed varieert tijdens de menstruatiecyclus. De normale cyclus van een vrouw duurt 28-30 dagen en is verdeeld in 2 fasen. Fase I begint op de eerste dag van de menstruatie en eindigt met de eisprong, die plaatsvindt op de 14e dag. Fase II volgt op de ovulatie en gaat door tot de volgende menstruatiebloeding.

De concentratie van hormonen in het bloed van een vrouw

Buiten de zwangerschap beoordeelt de arts de werking van de eierstokken op basis van het oestradiolgehalte. Hormoononderzoek wordt meestal voorgeschreven bij onregelmatige menstruatie of onvruchtbaarheid.

Oestrogeenniveaus tijdens de zwangerschap

De tabel toont gemiddelde statistische gegevens. Hormoonniveaus in verschillende laboratoria kunnen afwijken van de gespecificeerde limieten.

Als de zwangerschap succesvol verloopt, neemt het oestriolgehalte in het bloed met elke week van de zwangerschap toe. Een significante toename van de hormoonconcentratie begint in het tweede trimester van de zwangerschap en blijft toenemen tot de bevalling.

Wanneer worden de oestrogeenspiegels na de bevalling weer normaal?

Na de geboorte van de baby heeft het lichaam niet meer zo’n hoge concentratie oestrogeen nodig als tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode neemt de activiteit van een ander hormoon, prolactine, toe, waarvan de werking gericht is op borstvoeding. En het oestrogeengehalte neemt 3-4 dagen na de geboorte af en wordt binnen een week weer normaal.

Wat betekent een verandering in de oestrogeenhormoonspiegels tijdens de zwangerschap?

Verhoogde oestriolsynthese

Oestriol is een indicator voor het normale welzijn van de foetus en de goede werking van de placenta. Dit is de sleutel tot een succesvolle zwangerschap!

De redenen voor een overmatige toename van de oestriolsynthese kunnen zijn:

• tweelingen, drielingen;
• foetaal gewicht meer dan 4 kg;
• Resusconflict zwangerschap;
• pathologische gewichtstoename (vetweefsel is een bron van oestrogeen).

Detectie van oestriol boven het gemiddelde onder de bovengenoemde omstandigheden zou bij de aanstaande moeder geen alarm moeten veroorzaken.

Verminderde oestriolsynthese

Een lage concentratie oestriol of de afwezigheid ervan duidt op een “slechte” werking van de placenta en is een teken van foetale nood.

Wat veroorzaakt zeer lage oestriolwaarden?

1. Syndroom van Down.
2. Foetale misvormingen.
3. Intra-uteriene infectie.
4. Inname van corticosteroïden door de aanstaande moeder.
5. Foetale sterfte (in dit geval neemt de hormoonsynthese sterk af, met meer dan 50%).

Redenen voor onvoldoende stijging van de oestriolspiegels:

1. Nierpathologie bij een zwangere vrouw.
2. Bloedarmoede.
3. Slechte of onvoldoende voeding.
4. Hypertensie of diabetes mellitus.
5. Pre-eclampsie en eclampsie.
6. Foetaal groeirestrictiesyndroom.
7. Zuurstofgebrek van de foetus.

Wat moeten we doen?

De toename van de hoeveelheid oestriol tijdens de zwangerschap en de piek vóór de bevalling is een fysiologische toestand. Dit is een indicator dat de foetus gezond is, groeit en zich ontwikkelt! Hoge oestriolniveaus vereisen geen correctie.

Het vrouwelijk lichaam wordt bestuurd door oestrogeenhormonen. Zonder hen kan een vrouw niet vrouwelijk zijn, zwanger worden of veilig een baby baren. Zelfs als de aanstaande moeder vóór de conceptie geen problemen had met de oestrogeenverzadiging in het lichaam, moet ze tijdens de zwangerschap de hormonale niveaus controleren en een bloed- of urinetest uitvoeren om de oestriolspiegel te detecteren - een zeer belangrijke indicator voor het welzijn van de vrouw. foetus. Om de betrouwbaarheid van het resultaat te garanderen, moet u zich niet beperken tot één enkele diagnose, maar de analyse 2-3 keer herhalen. Zo kan een zwangere vrouw er zeker van zijn dat de concentratie oestriol op natuurlijke wijze toeneemt en loopt haar baby geen gevaar.

Als het corpus luteum onvoldoende is, moeten zwangere vrouwen progesteron worden voorgeschreven. Bij kunstmatige inseminatie met behulp van donoreieren worden goede resultaten bereikt door estradiol, 1-2 mg/dag oraal of cutaan, in combinatie met progesteron, 50-100 mg/dag oraal of intravaginaal toe te dienen.

Als er geen bevruchting plaatsvindt, nemen de serumspiegels van oestrogeen, progesteron en 17-hydroxyprogesteron 10-12 dagen na de ovulatie af. Na de bevruchting en implantatie van het embryo in de eerste 6-8 weken van de zwangerschap wordt de synthese van deze hormonen door het corpus luteum gehandhaafd en zelfs enigszins versterkt onder invloed van hCG geproduceerd door de trofoblast. Vanaf 8-10 weken zwangerschap begint de hormonale activiteit van het corpus luteum af te nemen. In dit geval dalen de niveaus van hCG en 17-hydroxyprogesteron in het serum, terwijl het niveau van progesteron niet verandert. Gedurende de zwangerschap wordt de concentratie van progesteron en oestrogeen in het serum gehandhaafd als gevolg van de synthese van progesteron door de placenta (mogelijk onder invloed van hCG) en de vorming van oestrogenen daarin door aromatisering van voorlopers die door de bijnierschors van de moeder worden aangeleverd. en foetus.

Ondanks het feit dat de placenta zelfstandig progesteron synthetiseert, is het vermogen om oestrogenen te produceren beperkt, voornamelijk vanwege de lage activiteit van 17a-hydroxylase, dat pregnenolon en progesteron (C 21-steroïden) omzet in androgenen (C 19-steroïden). Bijgevolg hangt de synthese van oestrogeen door de placenta af van de steroïdogenese in de bijnieren van de moeder en de foetus.

Progesteron

Trofoblastcellen produceren vrijwel geen cholesterol. De bron van cholesterol voor de vorming van progesteron in de placenta, net als in het corpus luteum, is LDL. Bij mensen en sommige diersoorten worden deze deeltjes in weefsels die steroïdogenese uitvoeren, opgevangen met behulp van LDL-receptoren, en het cholesterol dat ze bevatten dient als substraat voor de synthese van steroïde hormonen en mogelijk andere verbindingen. Het LDL-gehalte in het serum van een zwangere vrouw is meestal verhoogd en wordt intensief opgenomen door de placenta, waarvan het weefsel rijk is aan LDL-receptoren. Bij gebrek aan LDL of bij afwezigheid ervan kan de synthese van progesteron in de placenta verstoord zijn. Bij hypobetalipoproteïnemie nemen de progesteronspiegels bijvoorbeeld af, hoewel niet zo significant als zou worden verwacht. Dit komt waarschijnlijk door een compenserende toename van de cholesterolsynthese in de placenta, het gebruik van foetaal LDL of maternale HDL. De uitscheiding van progesteron door trofoblast is niet afhankelijk van de toestand van de foetus en het oestrogeenniveau. Het neemt niet af bij anencefalie, wat leidt tot verstoring van de synthese van foetale oestrogeenvoorlopers, of bij foetale dood (althans aanvankelijk). Bij trofoblastziekte neemt de productie van progesteron aanzienlijk toe.

Progesteron is verantwoordelijk voor het voorbereiden van de baarmoeder op implantatie, en na implantatie vervult het blijkbaar andere functies: het vermindert de tonus van het myometrium en vermindert de synthese van prostaglandinen, die bijdragen aan een verhoogde contractiele activiteit van de baarmoeder en de opening van het cervicale kanaal. . Het is waarschijnlijk dat hoge lokale concentraties progesteron de baarmoeder beschermen tegen de werking van het immuunsysteem. Bovendien speelt progesteron een belangrijke rol bij de structurele herstructurering van het epitheel van het cervicale kanaal en veranderingen in de secretoire functie ervan, waardoor de penetratie van pathogene micro-organismen in de baarmoederholte wordt voorkomen. Vroeger werd aangenomen dat glucocorticoïden worden gevormd uit progesteron in de bijnieren van de foetus, maar dit lijkt onwaarschijnlijk, aangezien de snelheid van LDL-opname en cholesterolsynthese zeer hoog is in de foetale bijnieren. Bovendien is aangetoond dat in gekweekte foetale bijniercellen, cortisol wordt intensief gevormd, zelfs als er geen progesteron aanwezig is.

Bij anencefalie bevat het bijnierweefsel (berekend op basis van gewicht) een normale hoeveelheid steroïdogene enzymen en hun mRNA, en de uitscheiding van progesteron door de placenta wordt ook niet verstoord, maar de niveaus van glucocorticoïden en mineralocorticoïden in het navelstrengbloed zijn lichtjes. verminderd.

Oestrogenen

De mens is het enige zoogdier dat wordt gekenmerkt door een toename van de oestrogeenproductie tijdens de zwangerschap. Tegen de tijd van de geboorte wordt de uitscheiding van oestriol via de urine 1000 keer hoger dan vóór de conceptie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder zwangerschap bedraagt ​​het oestron- en estradiolgehalte in het serum 0,05-0,4 ng/ml, terwijl oestriol vrijwel niet detecteerbaar is (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

De bijdrage van maternale en foetale dehydroepiandrosteronsulfaat aan de synthese van oestrogenen in de placenta is verschillend. Bovendien worden de resulterende oestrogenen in verschillende verhoudingen in het bloed van de moeder en de foetus afgegeven (bij mensen overheerst estradiol in het bloed van de moeder en overheerst oestron in het navelstrengbloed).

Het belangrijkste oestrogeen in het serum van de moeder is estradiol, en het belangrijkste oestrogeen in het serum van de foetus is estriol. De verhouding tussen de oestron- en estradiolconcentraties in het bloed van de moeder is 0,5, en in het navelstrengbloed ongeveer 2. Deze verhouding blijft gedurende vrijwel de gehele normale zwangerschap bestaan, ondanks individuele verschillen in de oestron- en estradiolspiegels. In het bloed van de moeder werd een 15α-gehydroxyleerd oestriolderivaat, esthetrol, aangetroffen, dat uitsluitend in foetaal weefsel wordt gevormd.

Er is gesuggereerd dat, aangezien de oestrogenen die in het bloed van de moeder worden gedetecteerd (vooral oestriol en oestrol) voornamelijk uit foetale hormonen worden gesynthetiseerd, de uitscheiding ervan in de urine kan worden gebruikt om de toestand van de foetus te beoordelen. Deze benadering heeft sterke theoretische uitgangspunten, en bovendien nemen de oestrogeenspiegels vaak af als de toestand van de foetus verslechtert. De praktische waarde ervan is echter klein, zelfs in die medische instellingen waar het mogelijk is om snel testresultaten te verkrijgen, aangezien de concentratie oestriol in het bloed van een vrouw aanzienlijk fluctueert gedurende de dag, en in geval van nierfalen zijn de oestrogeenspiegels vaak zelfs hoog. als het leven van de foetus wordt bedreigd. Bovendien kunnen de oestrogeenspiegels in het bloed van de moeder en de uitscheiding ervan in de urine verminderd zijn in geval van misvormingen van de foetus die gepaard gaan met een verminderde bijnierfunctie (bijvoorbeeld bij anencefalie of bijnieragenese, waarbij de oestrogeenspiegels, vooral oestriol, zeer hoog zijn). laag), evenals bij langdurige behandeling met glucocorticoïden, die de steroïdogenese in de bijnieren van de moeder onderdrukken.

Antibiotica remmen de normale microflora van het maagdarmkanaal, die geconjugeerde oestrogenen hydrolyseert; Als resultaat hiervan neemt de uitscheiding van oestrogenen via de gal toe en neemt de uitscheiding via de urine af, terwijl de serumspiegels normaal blijven. De concentratie oestrogeen in het bloed wordt aanzienlijk verlaagd in geval van sterolsulfatasedeficiëntie, waarbij de placenta het zwavelzuurresidu niet scheidt van dehydroepiandrosteronsulfaat of 16-hydroxydehydroepiandrosteronsulfaat, die voorlopers zijn van oestrogenen. De incidentie van sterolsulfatasedeficiëntie varieert van 1:2000 tot 1:6000. Er komt vaak een zwangerschap na de zwangerschap voor, waarbij het, vanwege de ineffectiviteit van de inductie van de bevalling, noodzakelijk is om een ​​keizersnede uit te voeren. Als er een voorgeschiedenis is van post-term zwangerschappen, keizersnede of ichthyosis bij familieleden, is zorgvuldige monitoring van de toestand van de foetus noodzakelijk. Een tekort aan sterolsulfatase moet worden vermoed bij lage oestrogenenspiegels in het bloed van de moeder, die niet toenemen bij intraveneuze bolustoediening van dehydroepiandrosteronsulfaat, de lage uitscheiding ervan in de urine, een verhoging van de concentratie van dehydroepiandrosteronsulfaat en een afname van de hoeveelheid oestrogenen in het vruchtwater. Onderzoek naar de oestrogeenspiegels is belangrijk bij het bestuderen van de biochemie en fysiologie van een normale zwangerschap, maar men moet er niet alleen op vertrouwen om de toestand van de foetus te bepalen, waarbij andere moderne technieken worden verwaarloosd.

Onlangs werd een andere oorzaak van hypo-oestrogenisme beschreven: aromatasedeficiëntie in de placenta, veroorzaakt door een mutatie in het gen dat ervoor codeert bij de foetus. In tegenstelling tot stoornissen in het metabolisme van dehydroepiandrosteronsulfaat of een afname van de vorming ervan, neemt bij insufficiëntie van placentaire aromatase de secretie van androgenen door de bijnieren toe en neemt de activiteit van placentale sterolsulfatase toe. Een verminderde omzetting van maternale en foetale bijnierandrogenen in oestrogenen leidt tot een verhoogde synthese van sterkere androgenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich in de tweede helft van de zwangerschap virilisatie van de moeder en de vrouwelijke foetus. De ontwikkeling van mannelijke foetussen wordt niet aangetast.

De rol van oestrogenen tijdens de zwangerschap is nog niet volledig duidelijk. Er is opgemerkt dat in gevallen van ernstige oestrogeendeficiëntie, foetale anencefalie of placentaire sterolsulfatasedeficiëntie postterm zwangerschap vaak voorkomt, wat erop wijst dat oestrogenen verantwoordelijk zijn voor het tijdig begin van de bevalling. Het mechanisme van dit proces bij mensen is echter nog niet vastgesteld. Het is waarschijnlijk dat oestrogenen de synthese en het metabolisme van fosfolipiden, prostaglandinen, de vorming van lysosomen in het endometrium stimuleren en ook de adrenerge regulatie van de myometriale tonus beïnvloeden. Oestrogenen verhogen de bloedstroom in de baarmoeder, wat zorgt voor een normale ontwikkeling van de foetus, en bereidt ook borstklierweefsel voor op borstvoeding. Er is aangetoond dat oestrogenen betrokken zijn bij de ontwikkeling van de foetus en de rijping van zijn organen (ze dragen bijvoorbeeld bij aan de vorming van oppervlakteactieve stoffen in de longen).