Vaak bij een bezoek aan een gynaecoloog, na onderzoek in gynaecologische stoel Bij het maken van een echo krijgt de vrouw een verwijzing voor een uitstrijkje voor cytologie. Laten we dit soort onderzoek in detail bekijken, de indicaties voor de implementatie ervan noemen en de kenmerken van het verzamelen van materiaal.
Wat is “cytologie” in de gynaecologie?
In de meeste gevallen, wanneer cervicale cytologie wordt voorgeschreven, weet het meisje niet wat het is. Om te beginnen moet gezegd worden dat het cervicale kanaal volgens hem een anatomische formatie is verschijning lijkt op een pijp. Het verbindt de vagina rechtstreeks met de baarmoederholte. Het bevat gestratificeerd en kolomvormig epitheel.
Het nemen van materiaal uit dit deel van het voortplantingssysteem helpt om atypische cellulaire formaties tijdig te identificeren. Dit maakt het mogelijk een precancereuze aandoening te diagnosticeren en een passende behandeling voor te schrijven. Evaluatie van cellulaire structuren vindt plaats onder een microscoop met sterke vergroting. De nucleaire inhoud van de cellen wordt aan een zorgvuldige analyse onderworpen.
Wat laat een cytologie-uitstrijkje zien?
Een gebruikelijke optie voor dit type test is de Pap-test. Het werd voor het eerst gebruikt aan het begin van de 20e eeuw door de Griekse wetenschapper Papanikolaou. Hij was direct betrokken bij de diagnose van kwaadaardige processen in de vroege stadia. Dit cytologie-uitstrijkje maakt het ook mogelijk om achtergrondprocessen van niet-tumoroorsprong te identificeren die het risico lopen zich tot kanker te ontwikkelen.
Gezien alle bovenstaande mogelijkheden van de PAP-test, schrijven artsen deze voor voor de volgende veranderingen in intra-epitheliale structuren:
- afwijkingen in de structuur van cellen van hoge en lage ernst;
- de aanwezigheid van pathogene microflora in hoge concentraties als resultaat van eerdere onderzoeken;
- stoornissen in de menstruatiecyclus van onbekende aard;
- ziekten van het voortplantingssysteem van virale aard (HPV, herpes);
- abnormale afscheiding uit de vaginale holte na de menstruatie.
Atrofisch type uitstrijkje voor cytologie
De PAP-test in de gynaecologie is een van de belangrijkste onderzoeken die helpt bij het identificeren van de cellulaire verhouding in het cervicale kanaal. Bij het atrofische type uitstrijkje registreert de laboratoriumassistent in het gezichtsveld van de microscoop een groot gehalte aan plaveiselepitheelcellen. Dit duidt op veranderingen in de structuur van epitheelweefsel, wat vaak wordt geregistreerd bij dysplasie. Bij verdere diagnostiek wordt door middel van het uitvoeren van de diagnose de mate en ernst van de stoornis vastgesteld. Een uitstrijkje voor pathologische cytologie is de eerste fase van een uitgebreid onderzoek van het voortplantingssysteem.
Inflammatoire soort uitstrijkje voor cytologie
Cytologie van de baarmoederhals helpt ontstekingsprocessen in een vroeg stadium te identificeren en de juiste therapie voor te schrijven. Bij een inflammatoir type uitstrijkje worden veranderingen op cellulair niveau geregistreerd - de verhouding tussen kliercellen en plaveiselepitheelcellen kan toenemen. Tegelijkertijd merkt de vrouw de aanwezigheid op van ontstekingssymptomen, die zich manifesteren in veranderingen in de cyclus - acyclische afscheiding, toename van het volume menstruatiebloed, sterk.
Wanneer moet u een uitstrijkje maken voor cytologie?
Bijna zoals bij elke studie van het voortplantingssysteem wordt cytologieanalyse op een bepaalde dag uitgevoerd menstruatiecyclus. De procedure voor het verzamelen van materiaal wordt 10-12 dagen vanaf het begin uitgevoerd. Er moet rekening mee worden gehouden dat het resultaat onnauwkeurig kan zijn als er een infectieus proces in het lichaam plaatsvindt. Indien nodig wordt de analyse zelfs tijdens ziekte uitgevoerd, maar na 2 maanden vanaf het moment van herstel wordt een controleonderzoek voorgeschreven. Als een vrouw vaginale zetpillen gebruikt, baden en douches uitvoert, is analyse 7 dagen na voltooiing mogelijk.
Wat de indicaties voor het onderzoek betreft, kunnen artsen de test voorschrijven voor:
- frequente bevalling (bijvoorbeeld 3 keer in 4 jaar);
- vroege eerste bevalling (geboorte van het eerste kind vóór de leeftijd van 18 jaar);
- plaatsing van een spiraaltje;
- gebrek aan onderzoeken van het voortplantingssysteem in de afgelopen drie jaar;
- de aanwezigheid van zichtbare veranderingen bij onderzoek in een gynaecologische stoel met behulp van spiegels;
- belaste medische geschiedenis (tumorachtige processen werden geregistreerd in de familie aan de vrouwelijke kant).
Voorbereiding op een uitstrijkje voor cytologie
Vloeistofcytologie omvat het beoordelen van het materiaal nadat het in een speciaal medium is ondergedompeld. Voorheen werd een uitstrijkje voor cytologie uitgevoerd met het aanbrengen en fixeren van materiaal op glas. Om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen dat de toestand van de baarmoederstructuren weerspiegelt, moet een vrouw zich vóór de procedure aan de volgende regels houden:
- uitsluiting van douchen 5-7 dagen vóór de bemonstering;
- uitsluiting van geslachtsgemeenschap gedurende 3 dagen;
- gebruik geen tampons, gels of vaginale crèmes;
- urineer niet 2 uur vóór de procedure.
Hoe wordt een uitstrijkje gemaakt voor cytologie?
Het uitstrijkje wordt uitgevoerd in een kliniekomgeving. De vrouw zit in een gynaecologische stoel. Tijdens de procedure zelf neemt de gynaecoloog cellen uit het cervicale kanaalgebied, uit het vaginale slijmvlies. In het eerste geval wordt een speciale sonde gebruikt: endobrush. Het wordt toegediend na een lichte verwijding van het baarmoederkanaal met behulp van een dilatator. Een Eyre-spatel wordt gebruikt om materiaal van de vaginale wanden te verzamelen.
Wanneer vloeibare cytologie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd, kan de vrouw tijdens de manipulatie zelf licht ongemak en milde pijn voelen. Het uiterlijk is te danken aan de uitzetting van het cervicale kanaal, dat wordt geleverd met een groot aantal zenuwuiteinden. De duur van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de gynaecoloog en bedraagt gemiddeld 5-10 minuten. Het resulterende materiaal wordt met een reagens in een reageerbuis geplaatst en naar het laboratorium gestuurd.
Cytologie-uitstrijkje - interpretatie, normaal
Nadat een cytologie-uitstrijkje is gemaakt, worden de resultaten uitsluitend door een arts ontcijferd. Alleen een specialist kan een uitgebreide analyse van de situatie uitvoeren door de resultaten van cytologie te beoordelen. De toestand van cellulaire structuren is een weerspiegeling van de toestand van het voortplantingssysteem. Op basis van de verkregen resultaten kunnen artsen een oncologisch proces voorstellen en aanvullende tests voorschrijven (colposcopie, curettage).
Atypische cellen in een uitstrijkje voor cytologie
Wanneer een vrouw erachter komt dat uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat ze een slechte cytologie heeft, wordt dit nieuws reden tot zorg. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke conclusie geen kanker betekent. Volgens de gevestigde terminologie van medische rapporten duidt deze definitie op de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de epitheliale laag van de vagina en het cervicale kanaal.
Door algemeen aanvaarde methodiek evaluatie van de resultaten, wijzigingen worden als volgt aangegeven:
- 0 – het verzamelde materiaal is van lage kwaliteit, onbevredigend (in kleine hoeveelheden geselecteerd, de patiënt was niet goed voorbereid);
- 1e klasse – indicatoren zijn normaal;
- Klasse 2 – atypische structuren zijn aanwezig;
- Klasse 3 - er is dysplasie van verschillende ernst;
- Klasse 4 – precancereuze aandoening, eerste fase;
- 5e leerjaar – kanker.
Plaveiselepitheelcellen in een uitstrijkje voor cytologie
Wanneer vloeibare cytologie van de baarmoederhals plaveiselepitheelcellen in het kanaal diagnosticeert, praten artsen over een ziekte zoals hyperkeratose. In het gezichtsveld van de microscoop ligt het vast groot aantal schubben van plaveiselepitheel. Dit soort cellulaire structuren zijn aanwezig in analyses met. Deze ziekte behoort tot goedaardige tumoren. Bij het uitvoeren van een aanvullend onderzoek, colposcopie, wordt een wit gebied op de baarmoederhals geregistreerd.
Het is vermeldenswaard dat wanneer de uitstrijkresultaten slechts enkele schalen bevatten, colposcopie verplicht is. Als er tijdens de implementatie geen veranderingen worden onthuld op het oppervlak van het voortplantingsorgaan, wordt de analyse als normaal beschouwd. Een cytologie-uitstrijkje dat in dit geval wordt uitgevoerd, heeft geen diagnostische waarde. De patiënt wordt gecontroleerd: eens in de drie maanden bezoekt de vrouw de consultatieafdeling en wordt onderzocht.
Klierepitheel in een uitstrijkje voor cytologie
Analyse van het uitstrijkje voor cytologie, de interpretatie ervan, helpt verder om ontstekingsprocessen in de baarmoeder vast te stellen. Eén daarvan is cervicale dysplasie. Bij een milde mate van de aandoening kan de ziekte gemakkelijk worden gecorrigeerd door ontstekingsremmende medicijnen voor te schrijven. Matige en ernstige dysplasie kan worden beschouwd als een precancereuze aandoening. In dit geval wordt een biopsie een verplicht aanvullend onderzoek, waarbij een deel van het aangetaste baarmoederhalsweefsel wordt genomen voor histologisch onderzoek.
Polymorfe staafflora in een uitstrijkje voor cytologie
Cytologische transcripties bevatten vaak de vermelding ‘polymorfe staafflora’. Om te begrijpen wat dit betekent, is het noodzakelijk om te zeggen dat de staafjes in de vagina het volgende kunnen hebben:
- morfotype van lactobacillen (qua structuur en uiterlijk vergelijkbaar met Doderlein-sticks);
- kleine stokjes.
Het eerste type staafjes vormt de normale microflora van de vagina. Tegelijkertijd is de aanwezigheid van enkele leukocyten toegestaan. De aanwezigheid van een groot aantal kleine staafjes duidt op een verandering in de samenstelling van de microflora, die kan worden geregistreerd met vaginale dysbiose, gardnerellose. Dergelijke aandoeningen vereisen dringende medische interventie en therapie.
Het Griekse woord "cytologie" werd de naam van de tak van de biologie over levende cellen. Elke cel van het lichaam bevat informatie: via vorm, hoeveelheid, locatie en atypische aard. Informatie over en ziekten van het lichaam worden beoordeeld met behulp van verschillende methoden, maar een van de eenvoudigste, snelste, goedkoopste en meest effectieve wordt overwogen cytologie test. Laten we eens kijken wat het is: cytologische analyse in de gynaecologie, hoe het wordt uitgevoerd en hoe het wordt ontcijferd.
Waar is het voor?
Met de PAP-test, zoals deze wordt genoemd, kunt u een uitstrijkje van de baarmoederhals gebruiken voor cytologie om veel vrouwen te identificeren en, belangrijker nog, u te vertellen over mogelijke kanker.
Wat laat een cytologie-uitstrijkje zien: het maakt het mogelijk om baarmoederhalskanker op te sporen bij vrouwen met een vermoeden van kanker of om vermoedens te verwerpen. Een dergelijke analyse kan ook een andere diagnose bevestigen: een virale infectie, een bacteriële infectie, en ook in de postoperatieve periode. Vraag of de arts de juiste behandelingsmethode voor de patiënt heeft gekozen en of deze gecorrigeerd moet worden.
Laten we uitzoeken wat het is: cytologie van de baarmoederhals in de gynaecologie.
Dit is een gebruikelijke procedure voor het bestuderen van de toestand van cellen op het oppervlak van de baarmoederhals: normaal of atypisch - niet-standaard, wat het risico op de ziekte of de ziekte zelf aangeeft.
In de gynaecologie is de plaats waar cellen worden verzameld voor onderzoek de baarmoederhals of het cervicale kanaal.
Indicaties voor gebruik
Cytologisch onderzoek Het is voor alle vrouwen verplicht om 1 à 2 keer per jaar, vanaf 18 jaar, een screening op baarmoederhalskanker te ondergaan, voor controle op cellulair niveau.
En ook in het geval:
- zwaarlijvigheid;
- hormonale anticonceptiva gebruiken;
- overtredingen
- aanwezigheid van genitale herpes;
- de aanwezigheid van papilloma, dat vaak kanker veroorzaakt;
- een groot aantal seksuele partners;
- planning installeren.
Wist je dat? Het Latijnse woord "Cito!" vertaald betekent "Dringend!" Als u een dergelijke markering bij een analyse ziet, betekent dit dat deze zo snel mogelijk zal worden uitgevoerd.
Materiaal in studie
Laten we herhalen: het materiaal zijn de cellen van het menselijk lichaam, en je kunt ze op de volgende manieren verkrijgen.
- Als gevolg van schrapen of afdrukken van het oppervlak van organen, wonden, fistels.
- Door het aanprikken van tumoren, gewrichten, buikholte, baarmoeder bij een zwangere vrouw, hartzakje.
- Door weefselsporen, bijvoorbeeld door een incisie tijdens een operatie.
- Uit verzameld vocht: urine, sputum, bijvoorbeeld uit de borstklier, materiaal dat na endoscopie van het oppervlak van inwendige organen wordt weggespoeld.
Deze methode heeft voordelen:
- snel geproduceerd.
- Er kan meer dan één medicijn worden geproduceerd.
- Kleurmethoden zijn standaard.
- Het materiaal is van verbeterde kwaliteit doordat al het verzamelde celmateriaal de container binnengaat, waardoor het binnendringen van bloed en andere mogelijke onzuiverheden wordt geminimaliseerd en de cellen al hun eigenschappen behouden.
- De opslagduur van het materiaal is gegarandeerd.
- De traditionele methode voor het maken van een uitstrijkje is in verschillende opzichten inferieur aan cytologie op vloeistofbasis.
Hoe werkt de analyse?
De PAP-test, of uitstrijkje, is zeer snel gedaan. De procedure is pijnloos en duurt slechts 5 seconden.
Voorbereiding
Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig voor de test. Maar u moet oppassen voor het drinken van alcohol de afgelopen twee dagen, het gebruik van intravaginale medicijnen en douchen en het hebben van geslachtsgemeenschap: de nauwkeurigheid van het resultaat hangt hiervan af. Het uitvoeren van de test in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zal niet effectief zijn. Het is raadzaam om de analyse uit te voeren op dag 12-20 van de cyclus.
Een uitstrijkje nemen
Tijdens het onderzoek brengt de gynaecoloog een speciale borstel met borstelharen in de vagina. Het biologische materiaal dat nodig is voor onderzoek blijft erop liggen. De arts neemt cellen uit de baarmoederhals, uit de wanden van de vagina.
Onmiddellijk na verzameling wordt het materiaal overgebracht naar een laboratoriumglas (glaasje), ondertekend en naar het laboratorium gestuurd voor kleuring en onderzoek.
Decodering: positieve en negatieve resultaten
Interpretatie van cytologisch onderzoek van uitstrijkjes moet door de arts zelf worden gedaan en informatie verkregen van internet moet in de eerste kennismakingsfase blijven. Het heeft geen zin om overhaaste conclusies te trekken.
Belangrijk! Bij het wachten op de uitslag speelt de werkdruk van het laboratorium een rol. Ook is het van belang of een mens of een machine de test uitvoert: in de laatste tijd aan deze laatste optie wordt de voorkeur gegeven. U kunt de uitslag binnen 1-3 dagen ontvangen. In bijzondere gevallen kan de test binnen enkele minuten worden afgenomen.
Het resultatenformulier moet de naam en de datum van de patiënt bevatten, evenals het type test en de beschrijving, dat wil zeggen de uitslag.
Als kankercellen niet worden gedetecteerd en de cellen afmetingen en vormen hebben die overeenkomen met de norm, en er zijn geen atypische cellen, dan zal het resultaat nog steeds een beschrijving zijn, maar al bijvoorbeeld de microbiële flora.
En als het resultaat positief is, wordt de stof beoordeeld op één klasse (fase) op 5. Dan staat er op het formulier CIN I, II, III. Voor elk positief resultaat moet u naar de arts gaan en ook verder onderzoek ondergaan (bijvoorbeeld eenvoudigweg de test herhalen of een biopsie van de baarmoederhals uitvoeren).
Laten we eens kijken naar wat cytologieanalyse voor elke graad laat zien.
Eerste fase
Er zijn geen veranderingen in de cellen, evenals atypie. De baarmoeder is vrijwel gezond. Dysplasie vereist in dit stadium een herhaling van de test na 3-12 maanden. De arts kan verder onderzoek gelasten: colposcopie.
Tweede fase
Wat laat cytologieanalyse zien: een klein aantal atypische cellen met ontstekingsverschijnselen. Dit wordt als een relatieve norm beschouwd, omdat het genitale gebied vaak naast ontstekingen bestaat.
De afspraak kan een biopsie van de baarmoederhals zijn, waardoor het gewenste gebied kan worden ‘dichtgeschroeid’. Vervolgens schrijft de arts periodiek herhaalde PAP-tests voor om de pathologie te controleren en er onmiddellijk op te reageren.
Derde fase
Een klein aantal atypische cellen, gegroepeerd en met afwijkingen in de structuur. Dit is een precancereuze aandoening of een signaal van een pathologie die zich kan ontwikkelen.
Met dergelijke dysplasie het getroffen gebied van de baarmoederhals wordt operatief verwijderd. Vervolgens wordt een histologische analyse uitgevoerd (op effectiviteit). Het resultaat kan regressief of progressief zijn en in kanker veranderen. De operatie behandelt en diagnosticeert tegelijkertijd.
Vierde fase
De test toont een onmiskenbare maligniteit aan met een klein aantal cellen. Hun kernen hebben een massa die groter is dan die van normale cellen, het cytoplasma en de chromosomen zijn ook veranderd. Dit is het mogelijke begin van kanker of dysplasie.
Het is ook noodzakelijk om de analyse te verduidelijken met behulp van colposcopie, histologie en herhaalde cytologie.
Vijfde etappe
De test toonde veel veranderde cellen: Dit betekent dat de ziekte al vordert. Aanvullend onderzoek zal gericht zijn op het bevestigen van de diagnose en het verduidelijken ervan: het vaststellen van het stadium van de kanker, het type, de behandelmethoden.
Belangrijk! Er wordt aangenomen dat elke twintigste test atypische celveranderingen laat zien. Maar dit is niet altijd het geval en u hoeft alleen maar opnieuw onderzocht te worden of op een andere manier verder onderzocht te worden. Elke tweede uitstrijkje kan weinig informatief zijn vanwege een gebrek aan biologisch materiaal. En de test moet opnieuw worden gedaan. Elke 9e proefuit 10toont de normale toestand van de cellen.
Mogelijke complicaties tijdens de bevalling
Tijdens de test wordt er een schraapsel gemaakt, dus in geïsoleerde gevallen is een bloeding in beperkte hoeveelheden mogelijk gedurende maximaal twee dagen.
En tot slot is het de moeite waard om toe te voegen: cervicale oncologie ontwikkelt zich langzaam. Daarom, als de PAP-test een negatief resultaat oplevert, kalmeer dan en ga door met het gebruik ervan zoals gepland, eenmaal per jaar. Zelfs als een vrouw besmet is met de meest agressieve oncogene HPV-virussen type 18 of 16, zal dit voldoende zijn.
Een cytologie-uitstrijkje (oncocytologisch uitstrijkje, Papanicolaou-test, Pap-test) is een laboratoriumtest waarvan de epitheelcellen van de baarmoederhals het voorwerp zijn. De Pap-test onderzoekt de grootte, vorm en locatie van epitheelcellen.
Cytologisch onderzoek van het uitstrijkje maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in het epitheel, de aanwezigheid van atypische cellen en cellulaire afwijkingen te identificeren, en om precancereuze en kankercellen in het slijmvlies van het cervicale kanaal te detecteren. Dit vermogen om oncologische processen in een vroeg stadium snel en goedkoop te diagnosticeren heeft de Pap-test tot een verplichte procedure voor alle vrouwen gemaakt.
De betrouwbaarheid van een cytologisch uitstrijkje bij pathologische processen in het epitheelweefsel van de baarmoederhals bereikt 80%. Omdat de ontwikkeling van kanker langdurig is en 5 tot 15 jaar duurt, maakt regelmatig uitstrijkje het mogelijk om afwijkingen van het slijmvlies van de norm snel op te sporen.
In het geval van geïdentificeerde pathologieën worden dysplasie, microcarcinoom, een nauwkeurigere invasieve biopsiemethode en histologie van de verkregen weefsels van de voortplantingsorganen gebruikt.
Indicaties voor analyse
Afhankelijk van de leeftijd van de vrouw is het noodzakelijk om routinematig een cytologisch uitstrijkje uit te voeren met de volgende regelmaat:
- op 21-49 jaar oud - eens in de 3 jaar;
- op 50-65 jaar oud - eens in de 5 jaar.
Naast een routineonderzoek wordt in de volgende gevallen een test ter voorkoming van baarmoederhalskanker voorgeschreven:
- erosie;
- onvruchtbaarheid;
- herpesinfectie in de vagina;
- suikerziekte;
- humaan papillomavirus (HPV);
- met vaginale afscheiding;
- onregelmatige menstruatie;
- bij het plannen van een zwangerschap;
- voordat u een spiraaltje (IUD) installeert;
- 1-3 maanden na de geboorte.
Contra-indicaties
In de volgende gevallen is het verzamelen van biologisch materiaal voor cytologisch onderzoek gecontra-indiceerd:
- tijdens de zwangerschap, vooral na de 20e week, wordt geen cytologisch uitstrijkje uitgevoerd, omdat ingrijpen in de baarmoederhals de toestand van de foetus negatief kan beïnvloeden;
- met menstruatiebloedingen;
- met cervicitis;
- in aanwezigheid van colpitis (vaginitis) – ontsteking van het vaginale slijmvlies.
De resultaten van een cytologische analyse uitgevoerd tijdens ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen kunnen een vals-positief of vals-negatief oncocytologisch resultaat opleveren.
Voorbereiding op de procedure
Om de betrouwbaarheid van de resultaten van een Pap-test met behulp van de cytologische methode te garanderen, is het noodzakelijk om zich aan bepaalde voorbereidingsregels voor de procedure te houden.
Allereerst is een overtreding van de vaginale microflora 48 uur vóór het uitstrijkje uitgesloten. Om dit te doen, moet u stoppen met het gebruik van producten voor intieme hygiëne, medicijnen voor vaginaal gebruik (zetpillen, douchen) en ook seksueel contact vermijden. Vermijd onmiddellijk vóór de procedure een bezoek aan het toilet gedurende 2-3 uur.
In de regel wordt cytologische analyse uitgevoerd na behandeling van bacteriële infecties. Indien de dag ervoor een gynaecologisch onderzoek of colposcopie is uitgevoerd, wordt uiterlijk 2 dagen later een cytologie-uitstrijkje uitgevoerd.
Hoe een uitstrijkje te nemen
Bij het uitvoeren van een uitstrijkje voor cytologie is het directe voorwerp van aandacht van de gynaecoloog het cervicale kanaal - het slijmvliesgedeelte van de interne voortplantingsorganen dat de baarmoederholte en de vagina verbindt.
De lengte van het cervicale kanaal is gemiddeld 3-4 centimeter, terwijl het kanaal voorwaardelijk is verdeeld in 3 zones:
- externe os of ectocervix - strekt zich uit tot in de vagina en is bedekt met plaveiselepitheelcellen;
- interne keelholte of endocervix - gelegen aan de zijkant van de baarmoeder, bedekt met klierepitheel;
- overgangsfase, binnenste deel kanaal.
Er zijn twee manieren om de procedure uit te voeren:
1. Standaarduitstrijkje voor cytologie. Met behulp van speciale instrumenten (Eyre-spatel, Volkmann-lepel) neemt de gynaecoloog uitstrijkjes van de vagina, de uitwendige os van de baarmoederhals en direct in het baarmoederhalskanaal. Hiervoor wordt een speciale cervicale borstel gebruikt, die het smalle kanaal niet beschadigt en tijdens de procedure geen ongemak veroorzaakt.
Het biologische materiaal wordt op steriel glas geplaatst, gefixeerd met een speciale oplossing en gedroogd, waarna het naar het laboratorium wordt gestuurd.
2. Methode van vloeistofcytologie (LBC, Liquid Based Cytology). Een modernere en nauwkeurigere manier om het slijmvlies van het cervicale kanaal te bestuderen.
Voor het verkrijgen van biologisch materiaal gebruikt de gynaecoloog verschillende soorten borstels (endocervicaal, Wallach-borstel), waarna de tips van de gebruikte instrumenten worden verwijderd. Vervolgens worden de borstels in een fles (flacon) geplaatst met een speciale vloeistof voor het conserveren van biologisch materiaal.
De fles wordt geëtiketteerd en naar het laboratorium gestuurd. Met de vloeistofcytologiemethode kunt u nauwkeurigere resultaten verkrijgen en indien nodig aanvullende onderzoeken van het epitheel uitvoeren.
Interpretatie van een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje
Het ontcijferen van de cytologische analyse bestaat allereerst uit het beoordelen van het biologische materiaal (normale of onbevredigende kwaliteit). Indien aangevinkt slechte kwaliteit uitstrijkje, de reden staat aangegeven op het formulier. In de regel kan dit de aanwezigheid zijn van extra onzuiverheden (escudaat, bloed, sperma). In dit geval moet u opnieuw een uitstrijkje maken voor cytologie.
Er worden 2 soorten classificaties gebruikt bij het beoordelen van de resultaten van een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje: de Papanicolaou-classificatie en het Bethesda-systeem. Op het uitstrijkje kunnen aanduidingen van beide systemen aanwezig zijn, omdat dit de diagnostische mogelijkheden van de PAP-test vergroot.
Papanicolaou-classificatie
De classificatie van analyseresultaten, ontwikkeld door Georgis Papanicolaou, bestaat uit 5 klassen, die elk hun eigen beoordeling hebben op basis van het aantal geïdentificeerde atypische cellen.
| Klas | Kenmerkend |
|---|---|
| 1 | De resultaten van cytologisch onderzoek zijn normaal |
| 2 | Veranderingen in de celmorfologie (schade aan structurele, membraanapparatuur, enzymsysteem) als gevolg van ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen van de vrouw, waarna behandeling en een herhaalde PAP-test worden uitgevoerd |
| 3 | Er wordt een klein aantal abnormale cellen met een verstoorde structuur van kernen en cytoplasma gedetecteerd. Vervolgens worden biopsie en histologie gebruikt |
| 4 | Er werden tekenen van kwaadaardige veranderingen gedetecteerd (cytoplasmatische afwijkingen, vergrote kernen). Overleg en onderzoek bij een gynaecologisch oncoloog is vereist |
| 5 | Een groot aantal kankercellen, wat op kanker duidt |
Bethesda-systeemclassificatie
De cytologische classificatie van het Bethesda-systeem wordt in de GOS-landen parallel met de Papanicolaou-klassen gebruikt, en het analyseformulier geeft de uitstrijkjesscore voor beide classificaties aan. Voordeel nieuw systeem in die zin dat er meer gedetailleerde beschrijvingen zijn van cellulaire veranderingen in alle gebieden van het cervicale kanaal.
| Naam | Decodering |
|---|---|
| NILM | Het uitstrijkje is normaal: er zijn geen veranderingen of kwaadaardige cellen in het biologische materiaal |
| ASC-VS | Het plaveiselepitheel van het uitstrijkje bevat atypische cellen |
| ASC-H | Grote kans op kwaadaardige processen die leidden tot veranderingen in de celstructuur. Er wordt gebruik gemaakt van uitgebreide colposcopie |
| L-SIL | Er werden niet veel goedaardige veranderingen in platte epitheelcellen met een lage kans op het ontwikkelen van kankerprocessen geïdentificeerd. Vereist colposcopie, HPV-testen en een herhaalde uitstrijkje na een jaar |
| H-SIL | Een paar veranderingen in cellen van kwaadaardige oorsprong veroorzaakt door dysplasie. Voor aanvullende tests wordt een biopsie of excisie gevolgd door histologie gebruikt, en het is ook noodzakelijk om gedurende 2 jaar elke 6 maanden een uitstrijkje uit te voeren om de dynamiek van de ontwikkeling van kwaadaardige processen verder te volgen |
| Plaveiselcelcarcinoom | Plaveiselcelcarcinoom |
| AGC-VS | Het uitstrijkje onthulde cellulaire pathologieën van het klierepitheel van onbekende oorsprong |
| AGC is voorstander van neoplastisch | Er werd een aanzienlijk aantal afwijkingen van het klierepitheel onthuld, er werd vermoed dat er sprake was van dysplasie. Vereist colposcopie en HPV-testen |
| AIS | Endocervicaal carcinoom, een vroeg stadium van een kwaadaardige tumor, werd ontdekt. Er moeten colposcopie-, diagnostische excisie- en curettageprocedures worden uitgevoerd |
| Adenocarcinoom | Klierepitheelkanker |
De resultaten van de cytologische analyse wijzen ook op de aanwezigheid van micro-organismen in het uitstrijkje. Tegelijkertijd is microflora in de cytologie niet het voorwerp van gedetailleerd onderzoek, dus als er overtredingen zijn, zijn aanvullende tests vereist.
De resultaten van een uitstrijkje van een uitstrijkje kunnen wijzen op de aanwezigheid van de volgende micro-organismen:
- voortplantingsorgaanherpesvirus;
- trichomonas (Trichomonas vaginalis);
- chlamydia;
- bacteriën die actinomycose veroorzaken (Actinomyces spp.);
- kokkenflora bij bacteriële vaginose;
- lijster
Ook kan het oncocytologieanalyseformulier een resultaat aangeven zoals dysplasie (neoplasie) van de baarmoederhals - een verandering in de structuur, grootte en meerlaagsheid van plaveiselepitheelcellen. Een andere naam voor de pathologie is cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN).
Er zijn drie graden van ernst van neoplasie:
- CIN I (milde graad) - pathologische veranderingen komen zwak tot uiting en worden waargenomen in het eerste derde deel van het epitheel, terwijl de oppervlakkige en tussenliggende lagen niet veranderen;
- CIN II (matig) - pathologie met meer uitgesproken cellulaire veranderingen die het tweede derde deel van het epitheelweefsel beïnvloeden;
- CIN III (ernstige vorm) - de gehele dikte van de epitheellaag wordt aangetast en er worden significante structurele veranderingen in cellen waargenomen.
Wanneer cervicale intra-epitheliale neoplasie wordt gedetecteerd, moet er rekening mee worden gehouden dat alleen CIN III als een precancereuze aandoening wordt beschouwd, waarvoor aanvullend onderzoek en behandeling nodig zijn.
In de regel behoeven pathologische veranderingen in CIN I en CIN II geen behandeling als de vrouw geen humaan papillomavirus, urogenitale infecties of klachten heeft en de vaginale microflora normaal is.
In de helft van de gevallen van milde tot matige neoplasie keert het cervicale epitheel binnen twee jaar terug naar normaal. In dit geval moet elke 3-6 maanden een cytologie-uitstrijkje worden uitgevoerd om de dynamiek van neoplasie te controleren.
De moeilijkheid bij het diagnosticeren van ziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen leidt vaak tot tijdverlies dat nodig is voor een succesvolle behandeling. Vaak is de ontwikkeling van kankercellen asymptomatisch en detectie gevaarlijke ziekte Alleen een speciaal onderzoek kan dat. Met een cytologie-uitstrijkje of uitstrijkje bij vrouwen kunt u kanker in een vroeg stadium opsporen en op tijd met de behandeling beginnen.
Cytologisch onderzoek van baarmoederhalsweefsel bij vrouwen stelt ons in staat 5 soorten veranderingen in cellen te identificeren. Cytologie-uitstrijkje is een goedkope en effectieve diagnostische methode die al meer dan 50 jaar in de geneeskunde wordt gebruikt. Het wordt aanbevolen dat alle vrouwen van 21 tot en met 65 jaar, zonder uitzondering, het onderzoek minimaal één keer per jaar ondergaan. Het decoderen van de Pap-test geeft volledig beeld
de aan- of afwezigheid van eventuele afwijkingen.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt een cytologisch uitstrijkje (Pap-test, Papanicolaou-uitstrijkje, oncocytologie-uitstrijkje) uitgevoerd. Met een spiegel onderzoekt de arts de vagina, de ingang van het baarmoederhalskanaal en het baarmoederhalsslijmvlies. Als er een vermoeden bestaat van een afwijking, worden cellen verzameld met een speciale borstel uit 3 gebieden: van de wanden van de vagina, het cervicale kanaal en de ingang van de baarmoederhals. De procedure is comfortabel, pijnloos en vereist geen speciale voorbereiding.
Het slijm wordt gelijkmatig op een glasplaatje aangebracht, gedroogd en naar het laboratorium gestuurd.
- Een laboratoriumtechnicus gebruikt reagentia om een uitstrijkje te kleuren en dit door een microscoop te onderzoeken. Deze methode bepaalt de volgende indicatoren:
- celstructuur;
- celgrootte;
- epitheelvorm;;
- relatieve positie
- aantal cellen per oppervlakte-eenheid;
Met een cytologie-uitstrijkje kunt u de meeste ontstekingsziekten, precancereuze pathologieën van het epitheel (dysplasie) en kwaadaardige tumoren identificeren. Na het nemen van een uitstrijkje wordt spotting vaak gedurende 2-3 dagen waargenomen, wat normaal is. Uiterst zelden - ernstige bloedingen, buikpijn, koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur. In dit geval is een dringend onderzoek door een gynaecoloog vereist.
Wanneer wordt een test besteld?
Idealiter kan elke vrouw regelmatig cytologietesten ondergaan, zonder speciale instructies van een arts. Een routinematig gynaecologisch onderzoek kan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de baarmoederhals en het cervicale kanaal aan het licht brengen. Een cytologisch uitstrijkje is slechts een methode om de diagnose te bevestigen. Daarom is het beter om de aanbevelingen van de gynaecoloog op te volgen - als er geen indicaties zijn voor analyse, hoeft u zich van tevoren geen zorgen te maken.
Bij vrouwen jonger dan 40 jaar moeten echter cytologische tests worden uitgevoerd - één keer per jaar, voor oudere vrouwen - twee keer per jaar of vaker. Gevallen waarin cytologisch onderzoek verplicht is:
- voor onregelmatige menstruatie;
- bij ontstekingsprocessen cervixkanaal, baarmoederhals, enz., vooral chronische;
- in geval van reproductieve disfunctie;
- tijdens de zwangerschapsplanning;
- voor chirurgische ingreep en andere medische procedures;
- voordat u een spiraaltje installeert;
- het nemen van hormoonbevattende medicijnen;
- zwaarlijvigheid 2, 3 graden;
- suikerziekte;
- de aanwezigheid van papillomavirus en genitale herpes in het lichaam;
- actief seksleven van een vrouw met frequente partnerwisselingen.
Hoe u zich kunt voorbereiden op analyse
Om de maximale zuiverheid van het uitstrijkje te garanderen, moet u de regels volgen voordat u naar de gynaecoloog gaat:
- Niet gebruiken geneesmiddelen lokale actie (vaginale tampons, zetpillen, zalven).
- Niet douchen.
- Wacht tot je menstruatie voorbij is.
- Voor ontstekingsziekten met overvloedige secretie moet eerst een algemene behandeling worden uitgevoerd. Nadat een controle-uitstrijkje het herstel heeft bevestigd, kunt u beginnen met een cytologietest.
- U mag 3 uur vóór het cytologisch onderzoek niet plassen.
- Het is beter om 2 dagen vóór het innemen van de secretie geen geslachtsgemeenschap te hebben.
Door deze regels te volgen, voorkomt u onnodige zorgen en herhaalde bezoeken aan de arts.
Als een arts een uitstrijkje voor oncocytologie heeft voorgeschreven, betekent dit niet dat de arts een vreselijke diagnose heeft gesteld en wacht op de bevestiging ervan.
Onthoud: het is beter om een ziekte te voorkomen dan om deze te behandelen.
Wat kan een cytologische analyse onthullen?
Hoe interpreteer je een uitstrijkje voor oncocytologie? Het decoderen van gegevens verkregen in het laboratorium is alleen begrijpelijk voor een arts. En de gynaecoloog geeft niet altijd een gedetailleerd beeld van de ziekte, omdat hij geen tijd wil verspillen aan uitleg. 
Tijdens het onderzoeksproces kunt u 5 resultaten behalen:
Het is belangrijk om te onthouden dat een uitstrijkje alleen de mate van celveranderingen, de aanwezigheid van ontstekingen en infecties laat zien, maar niet precies de oorzaak bepaalt die deze veroorzaakt.
De gynaecoloog stelt een diagnose niet alleen op basis van cytologisch onderzoek; hiervoor is vergelijking met andere onderzoeken nodig.
Typen 2, 3 en 4 van de veranderingen die tijdens cytologisch onderzoek worden vastgesteld, kunnen een teken zijn van ziekten:
- ectopie (erosie) van de baarmoederhals;
- papillomavirusinfectie;
- genitale herpes;
- parakeratose van de baarmoederhals;
- bacteriële vaginitis;
- cercivit;
- vaginale candidiasis, enz.
Het resultaat decoderen
Het ontcijferen van testresultaten is voor een arts eenvoudig, maar voor een patiënt zijn het onbegrijpelijke letters en termen.
Als er atypische cellen in het uitstrijkje worden aangetroffen, zal de laborant hierover in de conclusie schrijven en tevens het soort veranderingen vaststellen. Daarom, als het transcript van het cytologie-uitstrijkje geen speciale opmerkingen bevat, zijn er hoogstwaarschijnlijk geen pathologieën gevonden. 
De tijd die nodig is voor een uitstrijkje voor cytologie bedraagt 1 tot 5 dagen. Pathologische veranderingen in de cellen van het cervicale kanaal en de baarmoederhals op weg naar de diagnose van kanker doorlopen verschillende fasen, en niet binnen 1-2 dagen. Cytologisch onderzoek brengt atypische cellen aan het licht beginfase en begin met de behandeling, die in de meeste gevallen tot volledig herstel leidt. Daarom is cytologisch onderzoek universeel geïntroduceerd medische praktijk, als een snelle, pijnloze en goedkope manier om kankercellen in een vroeg stadium te diagnosticeren.
De gezondheid van vrouwen vereist voortdurend ingrijpen van gespecialiseerde medische professionals. Als een vrouw zwanger is, vraagt zij advies aan een gynaecoloog; als ze bevalt, komen verloskundigen helpen. Tijdens medische onderzoeken worden vertegenwoordigers van het schone geslacht noodzakelijkerwijs onderzocht door mammologen en dezelfde gynaecologen. Gezondheid is van onschatbare waarde, daarom geven we er zoveel om. De laatste tijd vernietigt een ziekte als kanker steeds meer goede hoop op een prachtige toekomst. Oncologie van de baarmoeder of borstklieren is gevaarlijk omdat het in de eerste stadia niet kan worden vastgesteld, tenzij u periodiek voor onderzoek komt.
De wetenschap van cytologie om de diagnose te ondersteunen
Cytologie is niet geheel een medische wetenschap. Het is nogal biologischer, maar dat is wel zo belangrijk voor het diagnosticeren van verschillende ziekten. Deze wetenschap houdt zich bezig met de studie van de structuur en basisfuncties van levende cellen. Onder een microscoop wordt de gehele levenscyclus van een cel bepaald. Vanaf de oorsprong tot het ouder worden en de dood. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de reproductie van levende cellen, de aanwezigheid van organellen en het optreden van eventuele pathologische processen in hun functioneren.
De geneeskunde maakt actief gebruik van de ontwikkelingen van deze wetenschap voor diagnostische doeleinden. Tegenwoordig wordt cytologisch onderzoek naar schaafwonden uit de baarmoederhals veel gebruikt. Kennis over de structuur en structuur van cellen maakt het mogelijk innovatieve technologieën te ontwikkelen bij de behandeling van gevaarlijke ziekten. Cytologie is een tak van laboratoriumonderzoek geworden. Het doet geen voorspellingen, maar is slechts beschrijvend. Oncocytologie is een nieuw onderdeel geworden: een wetenschap die helpt bij het diagnosticeren van tumoren zodra ze verschijnen.
Cytologisch onderzoek in de gynaecologie
In het geval van pathologieën van de baarmoederhals of een vermoeden daarvan, wordt een cytologisch onderzoek van het uitstrijkje uitgevoerd. Voor het starten en beëindigen van de behandeling van gynaecologische aandoeningen, en tijdens een routinematig medisch onderzoek, is een cytologisch uitstrijkje verplicht. Deze studie evalueert de toestand van de cellen van de baarmoederhals en andere vrouwelijke organen.
Voor het eerst werd een dergelijke analyse uitgevoerd in de jaren dertig van de vorige eeuw. En de eerste classificatie van cellen die voor cytologisch onderzoek werden genomen, werd in 1954 gepubliceerd. Deze werd verschillende keren gewijzigd en de huidige versie werd in 1988 ontwikkeld. Volgens deze versie zijn cervicale cellen verdeeld in verschillende klassen, die de mate van atypische kenmerken karakteriseren, variërend van normale tot invasieve kanker. Deze gegevens zijn van grote diagnostische waarde en stellen u in staat de meest effectieve therapie te selecteren.
Onderzoek van cervicale cellen met behulp van een uitstrijkje
Bij colposcopie of vaginaal onderzoek wordt geen uitstrijkje gemaakt. De procedure zelf wordt uitgevoerd onder een microscoop. Epitheelcellen hebben de neiging zichzelf voortdurend te vernieuwen, dat wil zeggen af te werpen. Ze verschijnen in het lumen van de baarmoederhals en in de vagina. De structuur van deze cellen is zodanig dat microscopie zowel gezonde als atypische elementen kan identificeren.
Een van de eenvoudigste en meest minimaal invasieve onderzoeksmethoden, die niet gepaard gaat met onaangename sensaties, is de uitstrijkje. Met deze procedure kunt u de mogelijkheid van degeneratie van baarmoederhalscellen tot kanker detecteren.
Met deze test kunt u ook een tumorproces in een ander diagnosticeren vrouwelijke organen bijvoorbeeld in de baarmoeder of eierstokken. Helaas is de uitstrijkje niet altijd accuraat. Er zijn situaties geweest waarin, na verschillende negatieve resultaten, bij een vrouw toch de diagnose baarmoederhalskanker werd gesteld. Maar misschien gebeurden dergelijke incidenten doordat het verkeerde materiaal werd meegenomen. Kwaadaardige degeneratie begint vanuit de lagere lagen en groeit geleidelijk naar boven. Als je alleen de oppervlakkige laag neemt, kun je pas in de laatste fase kwaadaardige veranderingen opmerken.
Schrapen voor cytologisch onderzoek
Het materiaal voor cytologisch onderzoek van het uitstrijkje wordt afgenomen met een borstel en een speciale spatel, waarmee de in lagen gerangschikte cellen met druk worden afgeschraapt. Tijdens deze procedure komt er veel materiaal uit de baarmoederhals op het glas terecht, waarvan de structuur niet verandert.
Dit proces is volledig pijnloos. De cellen worden op verschillende plaatsen afgeschraapt en op een glasplaatje geplaatst. Hierna wordt het medicijn gefixeerd met een speciale oplossing en geverfd met kleurstoffen. Het uitstrijkje wordt vervolgens voor onderzoek opgestuurd.
Het resultaat van een cytologisch onderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van atypische cellen, die optreden bij ernstige ontstekingen of kanker.
Hoe wordt het testen van cervicale cellen uitgevoerd?
Cryocauterisatie is een absoluut ongevaarlijke en pijnloze procedure. Het bestaat uit het bevriezen van de aangetaste delen van het baarmoederhalsweefsel met een speciale sonde. Dan pellen ze af.
Ook kan de gynaecoloog na een cytologisch onderzoek van de baarmoederhals met behulp van schrapen het volgende voorschrijven aanvullende procedures, zoals lasertherapie en excisie van het pathologische gebied met een lus.
Laden...
