गहाळ दात असलेल्या रुग्णांसाठी प्रोस्थेटिक्स. खालच्या जबड्याचा अर्धा भाग कापल्यानंतर प्रोस्थेटिक्स वरच्या जबड्याच्या रेसेक्शननंतर प्रोस्थेसिस

कीवर्ड

वरच्या जबड्याचे रेसेक्शन प्रोस्थेटिक/वरचा जबडा प्रोथेसिस/ बांधकामाचा ऑपरेशन डायग्राम/ बांधकाम योजना / बायोमेकॅनिक्स / बायोमेकॅनिक्स / गणित मॉडेलिंग/गणितीय अनुकरण/ स्ट्रेस-स्ट्रेन स्टेट पॅरामीटर्सचे विश्लेषण / मोड्स ऑफ डिफोर्मेशनसाठी पॅरामीटर विश्लेषण / प्रोस्थेटिक डिझाइनचे ऑप्टिमायझेशन / दातांच्या बांधकामाचे ऑप्टिमायझेशन

भाष्य बांधकाम आणि आर्किटेक्चरवरील वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्याचे लेखक - लेवांडोव्स्की आर.ए., शाइको-शैकोव्स्की ए.जी.

अनेक डिझाइन पर्यायांच्या ताण-तणाव स्थितीचे आणि सामर्थ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक गणितीय मॉडेल प्रस्तावित आणि विचारात घेतले आहे. वरच्या जबड्याचे रेसेक्शन प्रोस्थेसिस, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जाते ज्यामध्ये जबड्याच्या हाडाचा भाग विच्छेदन समाविष्ट असतो. हे काम रेसेक्शन प्रोस्थेसिसच्या नवीन डिझाइनचे प्रस्तावित करते, ज्यामध्ये दंत प्रॅक्टिसमध्ये कोणतेही analogues नाहीत आणि व्यावहारिक परिस्थितीत त्याची प्रभावीता दर्शविली आहे. विविध ज्ञात आणि सर्वात सामान्य आणि आश्वासक आधुनिक दंत संरचनात्मक सामग्रीपासून बनवलेल्या विविध मानक आकारांच्या विकसित आणि प्रस्तावित कृत्रिम संरचनांचे बायोमेकॅनिकल मूल्यांकन केले गेले आणि गणनाद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांची तुलना देखील केली गेली. परिणामांचे विश्लेषण गणितीय मॉडेलिंग अशा उत्पादनांसाठी बहुतेक आवश्यकता पूर्ण करणारा सर्वात इष्टतम डिझाइन पर्याय निर्धारित करणे शक्य केले. विचारात घेतलेल्या प्रत्येक बदलाच्या सामग्रीमध्ये कार्य करणार्‍या अंतर्गत शक्ती घटकांचे रेखाचित्र तयार केले गेले. प्राप्त परिणामांचे विश्लेषण आम्हाला स्थान ओळखण्यास आणि यांत्रिक शक्तीच्या दृष्टिकोनातून रेसेक्शन प्रोस्थेसिस डिझाइनच्या सर्वात धोकादायक विभागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. लेखकांनी प्रस्तावित केलेल्या आणि विकसित केलेल्या गणितीय मॉडेलचा उपयोग रोगग्रस्त भागांच्या रेसेक्शननंतर वरच्या जबड्याच्या निरोगी दातांना जोडण्याच्या वेगवेगळ्या पद्धती वापरून समान संरचनांच्या ताकदीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे पीडितांची सक्रिय जीवनाची क्षमता पुनर्संचयित करण्यात मदत होते आणि स्वतंत्र पोषणाची शक्यता. सैद्धांतिक परिणामांचे विश्लेषण, सध्या दंत प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या विविध प्रोस्थेटिक डिझाईन्सच्या संबंधित डिझाइन पॅरामीटर्सशी त्यांची तुलना, अशा उत्पादनांच्या आवश्यकतांच्या संपूर्ण संचाचे त्यांचे पूर्ण अनुपालन तसेच व्यावहारिकतेसाठी विकसित डिझाइन वापरण्याची शक्यता दर्शविते. गंभीर दंत रोगांवर उपचार करण्याच्या उद्देशाने. वरच्या जबड्याच्या दातांच्या रचनात्मक अंमलबजावणीच्या काही प्रकारांसाठी ताण आणि विकृती आणि सामर्थ्य मूल्यांकनाच्या पद्धतींचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे गणितीय मॉडेल प्रस्तावित आणि मानले गेले आहे, ज्याचा वापर सर्वात कठीण प्रकरणांमध्ये केला जातो. जबड्याचे हाडे विच्छेदन. रेसेक्शन डेन्चरचे नवीन बांधकाम कागदावर प्रस्तावित आहे. दंत प्रॅक्टिसमध्ये त्याचे कोणतेही एनालॉग नाही. ही प्रणाली व्यावहारिक परिस्थितीत परिणामकारकता दर्शवते. बायोमेकॅनिकल अंदाज वेगवेगळ्या दातांच्या आकारमान-प्रकारांसाठी, सुप्रसिद्ध, सर्वाधिक रुंद आणि संभावना असलेल्या भिन्न आधुनिक दंत रचनात्मक साहित्यापासून उत्पादित केलेल्या विविध दातांच्या डिझाइन आणि प्रस्तावित बांधकामांसाठी दिले जातात आणि डिझाइनद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांशी तुलना केली गेली. आकृती प्रत्येक सामग्रीमध्ये कार्य करणार्या अंतर्गत शक्ती घटकांसाठी तयार केली गेली आहे. प्राप्त परिणामांच्या विश्लेषणाने आम्हाला यांत्रिक शक्तीच्या दृष्टिकोनातून स्थाने शोधण्याची आणि जबडाच्या दाताच्या बांधकामातील सर्वात धोकादायक भागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी दिली आहे. लेखकांनी प्रस्तावित केलेले आणि विकसित केलेले प्रस्तावित गणितीय मॉडेल वरील जबड्याच्या आरोग्याच्या दातांना बांधून ठेवण्याच्या वेगवेगळ्या मार्गांनी तत्सम समान रचनांच्या वेगवेगळ्या ताकदीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आजारी भाग काढून टाकल्यानंतर त्याचा वापर करण्यास अनुमती देते. सैद्धांतिक परिणामांचे दिलेले विश्लेषण आणि सध्या दंत प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या वेगवेगळ्या प्रोस्थेसिस बांधकामाच्या रचनात्मक पॅरामीटर्सची तुलना, अशा वस्तूंच्या सर्व आवश्यकतांचे पूर्ण पालन दर्शविते आणि उपचारांसाठी व्यावहारिक उद्दिष्टांमध्ये विकसित बांधकाम वापरण्याची शक्यता देखील दर्शविली. गंभीर दंत रोग.

वैज्ञानिक कार्याचा मजकूर "हिंग्ड फास्टनिंगसह वरच्या जबड्याच्या रेसेक्शन प्रोस्थेसिसचे बायोमेकॅनिकल मॉडेलिंग" या विषयावर

UDC 531/534:

रशियन

बायोमेकॅनिक्स

हिंगेड माउंटिंगसह वरच्या जबड्याच्या रेसेक्शन प्रोस्थेसिसचे बायोमेकॅनिकल मॉडेलिंग

आर.ए. Levandovsky1, A.G. शाइको-शैकोव्स्की2

1 उपचारात्मक आणि ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा विभाग, बुकोव्हिनियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, युक्रेन, 58000, चेरनिव्त्सी, pl. टिटरलनाया, २

जनरल फिजिक्स विभाग, चेर्निव्हत्सी नॅशनल युनिव्हर्सिटीचे नाव युरी फेडकोविच, युक्रेन, 58002, चेर्निवत्सी, सेंट. पुष्किना, १८, ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

भाष्य. वरच्या जबड्याच्या रेसेक्शन प्रोस्थेसिससाठी अनेक डिझाइन पर्यायांच्या ताण-तणाव स्थितीचे आणि सामर्थ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक गणितीय मॉडेल, विशेषत: जबडाच्या हाडाच्या काही भागाच्या विच्छेदनाशी संबंधित गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जाते, प्रस्तावित आणि विचारात घेतले जाते. हे काम रेसेक्शन प्रोस्थेसिसच्या नवीन डिझाइनचे प्रस्तावित करते, ज्यामध्ये दंत प्रॅक्टिसमध्ये कोणतेही analogues नाहीत आणि व्यावहारिक परिस्थितीत त्याची प्रभावीता दर्शविली आहे. विविध ज्ञात आणि सर्वात सामान्य आणि आश्वासक आधुनिक दंत संरचनात्मक सामग्रीपासून बनवलेल्या विविध मानक आकारांच्या विकसित आणि प्रस्तावित कृत्रिम संरचनांचे बायोमेकॅनिकल मूल्यांकन केले गेले आणि गणनाद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांची तुलना देखील केली गेली. गणितीय मॉडेलिंगच्या परिणामांच्या विश्लेषणामुळे अशा उत्पादनांसाठी बहुतेक आवश्यकता पूर्ण करणारे सर्वात इष्टतम डिझाइन पर्याय निर्धारित करणे शक्य झाले. विचारात घेतलेल्या प्रत्येक बदलाच्या सामग्रीमध्ये कार्य करणार्‍या अंतर्गत शक्ती घटकांचे रेखाचित्र तयार केले गेले. प्राप्त परिणामांचे विश्लेषण आम्हाला स्थान ओळखण्यास आणि यांत्रिक शक्तीच्या दृष्टिकोनातून रेसेक्शन प्रोस्थेसिस डिझाइनच्या सर्वात धोकादायक विभागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. लेखकांनी प्रस्तावित केलेल्या आणि विकसित केलेल्या गणितीय मॉडेलचा उपयोग रोगग्रस्त भागांच्या रेसेक्शननंतर वरच्या जबड्याच्या निरोगी दातांना जोडण्याच्या वेगवेगळ्या पद्धती वापरून समान संरचनांच्या ताकदीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे पीडितांची सक्रिय जीवनाची क्षमता पुनर्संचयित करण्यात मदत होते आणि स्वतंत्र पोषणाची शक्यता. सैद्धांतिक परिणामांचे विश्लेषण, सध्या दंत प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या विविध प्रोस्थेटिक डिझाईन्सच्या संबंधित डिझाइन पॅरामीटर्सशी त्यांची तुलना, अशा उत्पादनांच्या आवश्यकतांच्या संपूर्ण संचाचे त्यांचे पूर्ण अनुपालन तसेच व्यावहारिकतेसाठी विकसित डिझाइन वापरण्याची शक्यता दर्शविते. गंभीर दंत रोग उपचार उद्देश.

मुख्य शब्द: वरच्या जबड्याचे रेसेक्शन प्रोस्थेसिस, डिझाईन ऑपरेशन डायग्राम, बायोमेकॅनिक्स, गणितीय मॉडेलिंग, स्ट्रेस-स्ट्रेन स्टेट पॅरामीटर्सचे विश्लेषण, प्रोस्थेसिस डिझाइनचे ऑप्टिमायझेशन.

लेव्हॅन्डोव्स्की रोमन अॅडमोविच, वैद्यकीय शास्त्राचे उमेदवार, उपचारात्मक आणि ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा विभागाचे सहाय्यक, चेर्निव्हत्सी

शाइको-शाइकोव्स्की अलेक्झांडर गेनाडीविच, डॉक्टर ऑफ टेक्निकल सायन्सेस, जनरल फिजिक्स विभागाचे प्राध्यापक, चेर्निव्हत्सी

परिचय

वरच्या जबड्याच्या रेसेक्शननंतर रूग्णांसाठी प्रोस्थेटिक्स हे तांत्रिकदृष्ट्या आणि वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे काम आहे, कारण ज्या रूग्णांचा वरचा जबडा घातक ट्यूमरमुळे काढला गेला होता त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी जबाबदार आणि गैर-मानक ऑर्थोपेडिक दंत उपाय आवश्यक आहेत. रेसेक्शन प्रोस्थेसिसच्या ज्ञात डिझाईन्स अनेक आवश्यक आवश्यकता पूर्ण करत नाहीत; ते अजूनही जड, अवजड, वापरण्यास गैरसोयीचे आणि गैर-कार्यक्षम राहतात आणि निरोगी बाजूने नैसर्गिक आधार देणारे दात गमावतात. म्हणूनच, रुग्णाच्या कृत्रिम अवयवांच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेणारे आरामदायक, वापरण्यास सुलभ, शारीरिकदृष्ट्या अनुकूल बनवणे हे एक महत्त्वाचे आणि तातडीचे कार्य आहे जे केवळ तज्ञांच्या जटिल संयुक्त प्रयत्नांनी सोडवले जाऊ शकते - दंतवैद्य, बायोमेकॅनिक्स, साहित्य शास्त्रज्ञ, आणि साहित्य तज्ञांची ताकद.

अभ्यासाचा उद्देश

आरामदायी, हलके, शारीरिक आणि वापरण्यास सुलभ कृत्रिम अवयव तयार करणे हे उद्दिष्ट आहे, जे डॉक्टरांच्या मदतीशिवाय किंवा हस्तक्षेपाशिवाय रुग्णाला स्वतंत्रपणे मास्टर करता येईल. हे करण्यासाठी, वरील सर्व आवश्यकता पूर्ण करणारे डिझाइन विकसित करणे आवश्यक आहे. अशा डिझाइनचे बायोमेकॅनिकल औचित्य प्रामुख्याने या डिझाइनसाठी निवडलेली डिझाइन सिस्टम किती उच्च-गुणवत्तेची आणि पुरेशी असेल यावर अवलंबून असते.

प्राप्त परिणामांची प्रभावीता आणि विश्वासार्हता अशा गणना योजनेच्या अनुपालनाच्या आणि पर्याप्ततेवर तसेच त्याच्या आधारावर विकसित केलेल्या वास्तविक ऑब्जेक्टच्या गणितीय मॉडेलवर अवलंबून असते.

एकीकडे, गणना योजनेचे वास्तविक संरचनेचे अत्यधिक अंदाज गणितीय मॉडेलला लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीचे बनवते, ज्यामुळे ते अवास्तव अवजड आणि व्यावहारिक अंमलबजावणीसाठी कठीण बनते, दुसरीकडे, गणना योजना आणि गणितीय मॉडेल्स सुलभ करण्याची इच्छा जास्त चुकीच्या ठरते. आणि अगदी अंदाजे परिणाम. ही गणना योजनेची इष्टतम निवड आहे आणि त्याच्या आधारावर संबंधित गणितीय मॉडेलचे बांधकाम हे पुरेसे, स्पष्ट आणि अचूक चित्र तसेच वास्तविक वस्तूशी संबंधित अंतिम परिणामांची गुरुकिल्ली आहे.

साहित्य आणि पद्धती

अखंड दंतचिकित्सा असलेल्या लोकांच्या वरच्या जबड्याच्या 102 प्लास्टर मॉडेल्सचे मोजमाप केले गेले. हे अंतर 15, 16 आणि 25, 26 दात, म्हणजे बिंदू (लँडमार्क) दरम्यानच्या क्षेत्रात मोजले गेले. पहिली खूण 15व्या, 16व्या किंवा 25व्या, 26व्या दातांच्या (जो निरोगी बाजूला बिजागर जोडण्याच्या जागेशी संबंधित आहे) च्या सबपलाटल बाजूच्या विषुववृत्तावरील सर्वात प्रमुख बिंदूशी संबंधित आहे. दुसरी महत्त्वाची खूण म्हणजे रेसेक्शन बाजूच्या वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या मध्यभागी (ज्या ठिकाणी दुसरा प्रीमोलर आणि पहिला मोलर ठेवण्यात आला होता - भविष्यातील रेसेक्शन प्रोस्थेसिसच्या डेंटिशनच्या मध्यभागी).

योग्य गणना केल्यानंतर, मॉडेलचे तीन गट ओळखले गेले. अभ्यास केलेल्या 102 मॉडेलपैकी, 18 प्रकरणांमध्ये प्रथम मानक आकार निर्धारित केला गेला (अंतर सरासरी 3.054 सेमी); वेगळ्या मानक आकारासह अधिक मॉडेल्स होते - 56 (सरासरी अंतर 3.981 सेमी होते); उर्वरित 28 मॉडेल्सचे तिसरे मानक आकार म्हणून वर्गीकरण केले गेले (जेथे अंतर सरासरी 4.512 सेमी आहे). गणनेतील सोयीसाठी, सर्व तीन मानक आकारांसाठी डेटा 3 वर पूर्ण केला गेला; 4; अनुक्रमे 4.5 सें.मी.

संशोधन परिणामांची चर्चा

प्रस्तावित डिझाइन सोल्यूशन्सची जटिलता आणि व्यावहारिक नवीनता, त्यांची मौलिकता आणि कामातील अपारंपरिकतेमुळे, बायोमेकॅनिकल मूल्यमापन मिळविण्यासाठी आणि जबड्यासाठी त्याच्या प्रोस्थेटिक्सच्या बाबतीत उपचारांचे मार्ग सिद्ध करण्यासाठी अनेक भिन्न सैद्धांतिक दृष्टिकोनांची सातत्याने चाचणी घेण्यात आली.

वरच्या जबड्याच्या कृत्रिम अवयवांच्या अनेक मॉडेल्सच्या वापरासाठी सामर्थ्य आणि योग्यतेचे विश्लेषण केले गेले आणि गणना योजनांपैकी एक संरचनेत बिजागराची उपस्थिती लक्षात घेते आणि दुसरी नाही.

दातांच्या उजव्या आणि डाव्या पंक्तीला दोन्ही बाजूंनी जोडलेल्या जबड्याच्या कृत्रिम अवयवाच्या डिझाइन आकृतीचा विचार करूया. अशा डिझाइन सोल्यूशनचे डिझाइन आकृती अंजीर मध्ये योजनाबद्धपणे दर्शविले आहे. 1. वैद्यकीय व्यवहारात, लेखकांनी अशा संरचनांचे सर्व तीन मानक आकार वापरले, ज्याचे भौमितिक मापदंड टेबलमध्ये सादर केले आहेत. १.

आमचा विश्वास आहे की AC आणि BB हे विभाग वर्तुळाच्या कमानीने अंदाजे केले जाऊ शकतात, ज्याची त्रिज्या 12 आहे. अंजीर मध्ये. 1 डिझाईन पर्यायांपैकी एकाचा डिझाईन आकृती आणि टेबल दाखवते. 1 - सर्व प्रकारच्या संरचनांचे भौमितिक मापदंड.

नंतर आकारासाठी I 1[ =2 + 2 = 4 सेमी.

आमचा विश्वास आहे की जबड्यावर कार्य करणारा जास्तीत जास्त भार, अगदी निरोगी व्यक्तीमध्ये, Pmax = 100 N = 10 किलो असेल. आम्ही जास्तीत जास्त भारांची गणना करतो. जर भारांच्या भिन्न मूल्यांवर संरचनेची ताकद सुनिश्चित केली गेली असेल, तर अशा भारांच्या वास्तविक, लक्षणीय कमी मूल्यांवर, सामर्थ्य निश्चितपणे सुनिश्चित केले जाईल.

तक्त्यामध्ये दिले आहे. 1, भौमितिक परिमाणांची मूल्ये नंतर कृत्रिम अवयवांच्या संरचनात्मक घटकांच्या सामग्रीमध्ये जास्तीत जास्त आणि किमान ताण आणि भारांची गणना केलेली मूल्ये निर्धारित करण्यासाठी वापरली जातात.

पॅरामीटर्सच्या ताकदीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आम्ही बाह्य भाराचे अत्यंत मूल्य स्वीकारतो, ज्यावर - K^ - 5 kg (49 N). बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी

स्ट्रक्चरल मटेरियलमधील अंतर्गत शक्ती घटकांची मूल्ये, आम्ही अनुदैर्ध्य, आडवा बल आणि झुकण्याचे क्षण (चित्र 2) तयार करतो, ज्यामुळे धोकादायक विभागाचे स्थान निश्चित करणे आणि संरचनेच्या ताकदीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

तक्ता 1

मॅक्सिलरी डेंचर्सच्या विविध बदलांचे भौमितिक परिमाण

कृत्रिम अवयव सुधारणेचा मानक आकार भौमितिक परिमाणे, सेमी

I K = 4 C = 3 2 1 1

II K = 4.5 C = 4 2 1.25 1.25

III K" = 4.5 K = 4.5 2 1.25 1.25

टीप: मी - व्हॉल्ट स्पॅन; एल 1 आर्च रीइन्फोर्सिंग प्लेटची क्रॉस-सेक्शनल रुंदी आहे; 12 = आर - कमानीच्या भागाची त्रिज्या (उजवीकडे किंवा डावीकडे); 11 - समर्थनांमधील एकूण अंतर.

तांदूळ. 1. जबडाच्या प्रोस्थेसिसची गणना आकृती, जी दोन समर्थनांवर आरोहित आहे

तांदूळ. 2. आकार I प्रोस्थेसिससाठी अंतर्गत शक्ती घटकांचे आकृती

त्यानंतरच्या गणने आणि विश्लेषणाच्या सोयीसाठी, आम्ही सारणीमध्ये परिणाम सारांशित करतो. 2.

टेबल 2

धोकादायक विभागात जास्तीत जास्त क्षणांची मूल्ये

योजना क्रमांक Mmax, kg cm b, cm I\, cm h2, cm W1, cm3 W2, cm3

I 7.5 3 0.1 0.05 0.005 0.00125

II 8.75 4 0.1 0.05 0.0067 0.00167

III 8.75 4.5 0.1 0.05 0.0075 0.00188

आमचा विश्वास आहे की रीइन्फोर्सिंग प्लेटची जाडी H\ = 1 मिमी, k2 = 0.5 मिमी असू शकते. प्राप्त डेटाचे विश्लेषण सूचित करते की 1 मिमीची जाडी प्रस्तावित प्रोस्थेसिस डिझाइनची ताकद सुनिश्चित करते. तथापि, जर कृत्रिम अवयवांना मजबुती देणार्‍या प्लेटची जाडी 0.5 मिमी पर्यंत कमी केली तर अशा संरचनेची ताकद विश्वसनीयरित्या सुनिश्चित केली जाऊ शकत नाही.

म्हणून, सामर्थ्याच्या स्थितीवर आधारित, आम्ही रीफोर्सिंग प्लेटची जाडी निश्चित करू जे कृत्रिम अवयवांची ताकद आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करेल, त्याच वेळी त्याचे वजन लक्षणीयरीत्या कमी करेल. सर्वसाधारणपणे (जेव्हा कृत्रिम अवयवांचे वजन कमी होते) आणि विशेषतः दंतचिकित्सामध्ये ही परिस्थिती अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावते.

सामर्थ्य स्थितीवर आधारित

प्रतिकाराच्या क्षणासाठी अभिव्यक्ती बदलणे

आम्हाला मिळते

कुठून?

6M-< а, (3)

उदाहरणार्थ, मिश्र धातु "विरोनियम" साठी

o मध्ये = 9400 kg/cm2 = 940 MPa.

सुरक्षा घटक k = 2 सादर करून,

s - -= ^^ = 4700 kg/cm2 = 470 MPa, 2 2

आम्ही रीफोर्सिंग प्लेटच्या जाडीचे मूल्य प्राप्त करतो, जे कृत्रिम अवयवांची ताकद सुनिश्चित करेल:

h > J-^- = 0.061 सेमी = 0.61 मिमी.

रीइन्फोर्सिंग प्लेटच्या जाडीचे परिणामी मूल्य सर्व विद्यमान मानक आकारांच्या कृत्रिम अवयवांची मजबुती सुनिश्चित करेल आणि असे आहे की कृत्रिम अवयवांची मजबुती सुनिश्चित करण्यासाठी प्लेटची जाडी यापेक्षा कमी असणे अवांछनीय आहे.

विटालिअम मिश्र धातु (a = 6300 kg/cm2 = 630 MPa) बनवलेल्या प्लेट्सच्या मजबुतीकरणासाठी प्रस्तावित पद्धतीचा वापर करून रीइन्फोर्सिंग प्लेटच्या आवश्यक जाडीचे समान परिणाम मिळू शकतात.

विश्लेषणाच्या सोयीसाठी आणि प्राप्त परिणामांचा त्यानंतरच्या वापरासाठी, आम्ही त्यांना सारणीमध्ये सारांशित करतो. 3.

रीफोर्सिंग प्लेटची जाडी निश्चित करण्यासाठी प्रस्तावित पद्धत वापरली जाऊ शकते जर त्यांच्या उत्पादनासाठी कोणतीही सामग्री वापरली गेली असेल.

तथापि, तिन्ही बदलांच्या सामग्रीमधील ताण निश्चित केल्यानंतरच ताकदीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. बिजागर नसलेल्या कृत्रिम अवयवामध्ये आणि रीइन्फोर्सिंग प्लेट § = 1 मिमीच्या समान जाडीसाठी बिजागरासह ताणांची गणना करण्याच्या परिणामांची तुलना टेबलमध्ये दिली आहे. 4.

टेबलमधील डेटाद्वारे पुराव्यांनुसार. 4, बिजागरासह प्रोस्थेसिसची रचना सर्व तीन आकारांच्या बाबतीत तणाव मूल्ये लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य करते. याचा अर्थ असा की संरचनेचा सुरक्षितता मार्जिन लक्षणीयरीत्या जास्त आहे, प्लेट अधिक पातळ केली जाऊ शकते आणि संपूर्णपणे कृत्रिम अवयव घन संरचनाच्या बाबतीत हलके केले जाऊ शकतात.

हे डिझाइन वैशिष्ट्य (बिजागरासह) त्याच्या वैयक्तिक घटकांवर डायनॅमिक ताण दिसणे टाळणे देखील शक्य करते, जे ज्ञात आहे की, स्थिर घटकांपेक्षा अधिक धोकादायक आहेत. लेखकाने प्रस्तावित केलेल्या डिझाइनमुळे हे साध्य झाले आहे, ज्यामध्ये रोटेशनच्या शेवटी कृत्रिम अवयवाचा जंगम भाग, एका प्रकारच्या डँपरच्या मदतीने, हळुवारपणे हिरड्यांवर टिकतो, ज्यामुळे, लक्षणीयरीत्या कमी होते. प्रोस्थेसिसच्या सर्व भागांच्या सामग्रीमध्ये ताण.

तक्ता 3

संरचनेसाठी वेगवेगळ्या मिश्र धातुंनी बनवलेल्या मजबुतीकरण प्लेटची जाडी

दुहेरी बाजूंच्या फास्टनिंगसह

जाडी, मिमी

मानक आकार मिश्र धातु ग्रेड

"विरोनियम" "व्हिटॅलियम" कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु

मी ०.५६ ०.६९ ०.७५

II 0.53 0.65 0.70

III 0.5 0.61 0.66

सरासरी आकार 0.53 0.65 0.70

तक्ता 4

बांधकाम साहित्यातील ताणांची तुलनात्मक तुलना

बांधकाम साहित्यातील बदलाचा ताण, kg cm2

बिजागर शिवाय

I 1500 (150 MPa) 886 (88.6 MPa)

II 1305.9 (130.6 MPa) 716.42 (71.64 MPa)

III 1166.7 (116.7 MPa) 640 (64 MPa)

तुलना दर्शवितात की कृत्रिम अवयवाच्या भागाची प्रस्तावित जंगम रचना, जी संलग्नकाभोवती फिरते, रीफोर्सिंग मेटल प्लेटची जाडी (ताकतीशी तडजोड न करता), त्याचे वजन लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते आणि डायनॅमिक भार आणि तणाव टाळू शकते. हे सर्व विकसित आणि प्रस्तावित डिझाइनचा एक महत्त्वपूर्ण आणि महत्त्वपूर्ण फायदा आहे.

अभ्यासाच्या परिणामी, वरच्या जबड्याच्या काढता येण्याजोग्या डेन्चरच्या वास्तविक डिझाइनच्या संबंधात अंमलात आणलेल्या गणितीय मॉडेलिंगच्या पर्याप्ततेचा मुद्दा सोडवला गेला आणि हे सिद्ध झाले:

1. व्हॉल्टेड स्ट्रक्चरचा विकसित आकृती प्रत्यक्ष वास्तविक वस्तूशी पूर्णपणे जुळतो.

2. डिझाईन, ज्यामध्ये बिजागराचा समावेश आहे, संरचनेच्या सामग्रीमध्ये काम करणारे ताण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात.

3. संरचनेच्या हलत्या भागासाठी प्रस्तावित तांत्रिक उपाय रीफोर्सिंग मेटल प्लेटची जाडी लक्षणीयरीत्या कमी करणे आणि कृत्रिम अवयवांचे वजन कमी करणे शक्य करते.

4. प्रस्तावित डिझाइन डायनॅमिक तणावांचे स्वरूप टाळते, ज्यामुळे त्याची ताकद लक्षणीय वाढते.

संदर्भग्रंथ

1. अबकारोव S.I., Zabalueva L.M. वरच्या जबड्याच्या जटिल कृत्रिम अवयवांची रचना आणि त्यांच्या निर्मितीची पद्धत // दंत तज्ञांचे पदव्युत्तर शिक्षण सुधारण्याचे मार्ग. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा आणि ऑर्थोडोंटिक्सच्या सध्याच्या समस्या. -एम., 2002. - पृष्ठ 94-95.

2. बीगन पी.आय., शुकेलो यू.ए. बायोमेकॅनिक्स. - सेंट पीटर्सबर्ग: पॉलिटेखनिका, 2000. - 463 पी.

3. गॅलोन्स्की V.G., Radkevich A.A., Kornikova T.V. मॅक्सिलरी रिसेक्शन नंतर डायरेक्ट ऑर्थोपेडिक उपाय // सायबेरियन मेडिकल जर्नल. - 2009. - क्रमांक 4. - पी. 59-62.

4. वरच्या जबड्याचे पोस्ट-रेसेक्शन प्रोस्थेसिस बदलणे: पॅट. 90395 युक्रेन; IPC A61С13/00/ Levandovsky R.A., appl. 10/06/2008, सार्वजनिक. 04/26/2010; बैल. क्र. 8, 2010.

5. माश्चेन्को I.S., Gromov O.V., Chuiko A.N. दोन दातांवर पूल बसवल्यानंतर दंत प्रणालीच्या तणावग्रस्त स्थितीचे विश्लेषण // आधुनिक दंतचिकित्सा. - 2003. - क्रमांक 3.- पी.110-113.

6. वरच्या जबड्याचे डायरेक्ट रेसेक्शन प्लेट प्रोस्थेसिस (लेवांडोव्स्की-बेलिकोव्ह रेसेक्शन प्लेट प्रोस्थेसिस): पॅट. 50973 युक्रेन; IPC A61С13/00 / Levandovsky R.A., Belikov A.B., appl. 01/18/2010, सार्वजनिक. 06/25/2010; बैल. क्र. 12, 2010.

7. पिसारेंको जी.एस., याकोव्हलेव्ह ए.पी., मातवीव व्ही.व्ही. सामग्रीच्या ताकदीचे हँडबुक. -कीव: नौकोवा दुमका, 1988. - 736 पी.

8. लेव्हॅन्डोव्स्की: पॅटद्वारे स्व-निश्चितीसह वरच्या जबड्याचे रेसेक्शन प्लेट प्रोस्थेसिस. 52857 युक्रेन; IPC A61S 13/00/ Levandovsky R.A., appl. 03/23/2010; सार्वजनिक 09/10/2010; बैल. क्र. 17.

9. चुइको ए.एन., वोव्क व्ही.ई. ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये बायोमेकॅनिक्सची वैशिष्ट्ये. - खारकोव्ह: प्रापोर, 2006. - 304 पी.

10. चुइको ए.एन., ग्रोमोव्ह ओ.व्ही. पुलांच्या बायोमेकॅनिक्सचे काही व्यावहारिक मुद्दे // दंतवैद्य. - 2003. - क्रमांक 1. - पी. 48-53.

11. चुइको ए.एन., क्लोचन एस.एन. पुढच्या भागात मानवी वरच्या जबड्याच्या ताण-तणाव स्थितीच्या वैशिष्ट्यांवर // दंतवैद्य. - 2002. - क्रमांक 8. - पी. 36-41.

12. चुइको ए.एन., कुझनेत्सोव्ह ओ.व्ही., वायबॉर्नी व्ही.जी. पुलांच्या बायोमेकॅनिक्सवर // दंतचिकित्सक. -2003. - क्रमांक 3. - पृष्ठ 51-55.

13. श्वार्ट्स ए.डी. बायोमेकॅनिक्स आणि दात अडथळा. - एम.: मेडिसिन, 1994. - 203 पी.

14. Omondi B.I., Guthua S.W., Awange D.O., Odhiambo W.A. अमेलोब्लास्टोमासाठी मॅक्सिलेक्टोमीनंतर मॅक्सिलरी ऑब्च्युरेटर प्रोस्थेसिस पुनर्वसन: पाच रुग्णांची केस मालिका // इंट. जे. प्रोस्टोडोंट. - 2004. -खंड. 17, क्रमांक 4. - पी. 464-468.

वरच्या जबड्याच्या प्रोस्थेसिससाठी बायोमेकॅनिकल सिम्युलेशन

हिंज फास्टनिंगसह

आर.ए. लेवांडोव्स्की, ए.जी. शायको-शायकोव्स्की (चेर्निव्हत्सी, युक्रेन)

वरच्या जबड्याच्या दाताच्या रचनात्मक अंमलबजावणीच्या काही प्रकारांसाठी ताण आणि विकृती आणि ताकद मूल्यांकनाच्या पद्धतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे गणितीय मॉडेल प्रस्तावित आणि मानले गेले आहे, जे जबडाच्या हाडांच्या विच्छेदनाशी संबंधित सर्वात कठीण प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. रेसेक्शन डेन्चरचे नवीन बांधकाम कागदावर प्रस्तावित आहे. दंत प्रॅक्टिसमध्ये त्याचे कोणतेही एनालॉग नाही. ही प्रणाली व्यावहारिक परिस्थितीत परिणामकारकता दर्शवते. बायोमेकॅनिकल अंदाज वेगवेगळ्या दातांच्या आकारमान-प्रकारांसाठी, सुप्रसिद्ध, सर्वाधिक रुंद आणि संभावना असलेल्या भिन्न आधुनिक दंत रचनात्मक साहित्यापासून उत्पादित केलेल्या विविध दातांच्या डिझाइन आणि प्रस्तावित बांधकामांसाठी दिले जातात आणि डिझाइनद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामांशी तुलना केली गेली. आकृती प्रत्येक सामग्रीमध्ये कार्य करणार्या अंतर्गत शक्ती घटकांसाठी तयार केली गेली आहे. प्राप्त परिणामांच्या विश्लेषणाने आम्हाला यांत्रिक शक्तीच्या दृष्टिकोनातून स्थाने शोधण्याची आणि जबडाच्या दाताच्या बांधकामातील सर्वात धोकादायक भागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी दिली आहे. लेखकांनी प्रस्तावित केलेले आणि विकसित केलेले प्रस्तावित गणितीय मॉडेल वरील जबड्याच्या आरोग्याच्या दातांना बांधून ठेवण्याच्या वेगवेगळ्या मार्गांनी तत्सम समान रचनांच्या वेगवेगळ्या ताकदीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, आजारी भाग काढून टाकल्यानंतर त्याचा वापर करण्यास अनुमती देते. सैद्धांतिक परिणामांचे दिलेले विश्लेषण आणि सध्या दंत प्रॅक्टिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या वेगवेगळ्या प्रोस्थेसिस बांधकामाच्या रचनात्मक पॅरामीटर्सची तुलना, अशा वस्तूंच्या सर्व आवश्यकतांचे पूर्ण पालन दर्शविते आणि उपचारांसाठी व्यावहारिक उद्दिष्टांमध्ये विकसित बांधकाम वापरण्याची शक्यता देखील दर्शविली. गंभीर दंत रोग.

मुख्य शब्द: वरच्या जबड्याचे प्रोथेसिस, बांधकाम योजना, बायोमेकॅनिक्स, गणितीय सिम्युलेशन, विकृतीच्या पद्धतींसाठी पॅरामीटर विश्लेषण, दातांच्या बांधकामाचे ऑप्टिमायझेशन.

I.M च्या पद्धतीनुसार डायरेक्ट प्रोस्थेटिक्स केले जातात. तीन चरणांमध्ये ओक्समन (चित्र 176).

प्रथम, इंप्रेशन आणि मॉडेलचा वापर करून, प्रोस्थेसिसचा फिक्सिंग भाग आधार देणार्‍या दातांसाठी क्लॅस्प्ससह प्लास्टिकपासून तयार केला जातो. प्लेटसह, एक ठसा घेतला जातो, एक सहायक ठसा घेतला जातो, मॉडेल कास्ट केले जातात आणि ऑक्लुडरमध्ये प्लास्टर केले जातात. रेसेक्शन सीमा मॉडेलवर चिन्हांकित केल्या आहेत. ट्यूमरच्या बाजूला, दात अल्व्होलर प्रक्रियेसह एपिकल बेसपर्यंत कापले जातात. श्लेष्मल झिल्लीच्या फ्लॅपने या ठिकाणी हाड झाकण्यासाठी अत्यंत दात फक्त मानेच्या पातळीवर कापला जातो. फिक्सिंग भागाचा किनारा ताजेतवाने केला जातो, काढलेल्या प्लास्टरच्या जागी मेण ठेवला जातो आणि दात प्रतिपक्षांच्या संपर्कात ठेवले जातात. अर्धा बेस मॉडेल केलेला आहे, आणि प्रीमोलार्स आणि मोलर्सच्या क्षेत्रातील हिरड्या रोलरच्या रूपात आकार देतात. प्लास्टिकसह मेण बदला. कृत्रिम अवयव प्रक्रिया, ग्राउंड आणि पॉलिश केले जातात. सर्जिकल जखमेवर लागू करा.
जखमेच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेलायझेशननंतर, एक occlusive भाग बनविला जातो. प्रोस्थेसिसच्या तालूच्या भागातून 0.5-1.0 मिमीचा थर काढला जातो. मोनोमरमध्ये भिजवलेल्या कापूस लोकरने पुसून टाका आणि त्वरीत-कठोर होणा-या प्लास्टिकच्या थराने झाकून टाका, पोस्टऑपरेटिव्ह पोकळीच्या काठाचा ठसा मिळविण्यासाठी कृत्रिम अवयवाच्या काठावर प्लास्टिकच्या पिठाचा रोलर तयार करा. 1 मिनिटानंतर. प्रोस्थेसिस तोंडातून काढून टाकले जाते आणि अंतिम कडक झाल्यानंतर प्लास्टिकवर प्रक्रिया आणि पॉलिश केले जाते. जबड्यावर ठेवलेले प्रोस्थेसिस वेळोवेळी तपासले जाते आणि समायोजित केले जाते.
3-6 महिन्यांनंतर. रिमोट प्रोस्थेटिक्स सुरू करा. प्रोस्थेसिसची रचना बदलली जात नाही, परंतु टिपिंग कमी करण्यासाठी त्याचे निर्धारण मजबूत केले जाते आणि ओबच्युरेटिंग भाग पोकळ बनविला जातो.
कृत्रिम अवयवांचे वजन कमी करण्यासाठी अनेक ज्ञात तंत्रे आहेत.
त्यापैकी एकाच्या मते, मेणाची रचना दात खाली ठेवून खंदकात प्लास्टर केली जाते. मेण काढून टाकल्यानंतर, पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींच्या बाजूने एका पातळ थरात प्लास्टिक घाला, बहुतेक पोकळी ओल्या वाळूने भरून टाका, ज्याला प्लास्टिकच्या थराने देखील झाकलेले आहे. पॉलिमरायझेशननंतर, दोन विरोधी छिद्रे ड्रिल केली जातात आणि वाळू दबावाखाली पाण्याच्या प्रवाहाने धुऊन जाते. कृत्रिम अवयव कोरडे केल्यानंतर, छिद्र प्लास्टिकने बंद केले जातात.

3. Ya. Zbarzh सुचवितो की वरच्या जबड्यातील दोष मेणाने अस्तर करा आणि मॉडेलला खंदकात प्लास्टर केल्यानंतर नंतरच्या जागी प्लास्टिक लावा. दोषाशी संबंधित अवकाश मेणाच्या प्लेटने झाकणाच्या स्वरूपात झाकलेले असते, जे प्लास्टिकने देखील बदलले जाते. "झाकण" कृत्रिम अवयवांना द्रुत-कठोर होणार्‍या प्लास्टिकने जोडलेले आहे.
E. Ya. Vares दोन पातळ ब्लँक्स बनवण्यासाठी क्लॅस्प वॅक्स वापरण्याची शिफारस करतात, जे, त्वरीत-कठोर होणार्‍या प्लास्टिकने एकमेकांशी जोडलेले असताना, कृत्रिम अवयवाचा एक ओलावा भाग प्रदान करतात.

दातांचे आजार, दातांच्या सभोवतालच्या ऊती आणि दातांना होणारे नुकसान हे सामान्य आहे. दंत प्रणालीच्या विकासातील विसंगती (विकासात्मक विसंगती) कमी वेळा पाळल्या जात नाहीत, जे विविध कारणांमुळे उद्भवतात. वाहतूक आणि औद्योगिक जखमांनंतर, चेहरा आणि जबड्यांवरील ऑपरेशन्स, जेव्हा मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतक आणि हाडे खराब होतात किंवा काढून टाकले जातात, बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा नंतर, केवळ फॉर्म खराब होत नाही तर कार्य देखील लक्षणीयरीत्या ग्रस्त आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की दंत प्रणालीमध्ये प्रामुख्याने हाडांचा कंकाल आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली असते. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या जखमांच्या उपचारांमध्ये विविध ऑर्थोपेडिक उपकरणे आणि दातांचा वापर समाविष्ट असतो. इजा, रोगाचे स्वरूप स्थापित करणे आणि उपचार योजना तयार करणे हा वैद्यकीय सरावाचा एक भाग आहे.

ऑर्थोपेडिक उपकरणे आणि दातांच्या निर्मितीमध्ये ऑर्थोपेडिक सर्जनद्वारे दंत प्रयोगशाळा तंत्रज्ञांसह अनेक क्रियाकलापांचा समावेश असतो. ऑर्थोपेडिक डॉक्टर सर्व क्लिनिकल प्रक्रिया पार पाडतो (दात तयार करणे, ठसे घेणे, दातांचे संबंध निश्चित करणे), प्रोस्थेसिस आणि रुग्णाच्या तोंडातील विविध उपकरणांची रचना तपासतो, उत्पादित उपकरणे आणि कृत्रिम अवयव जबड्यांवर ठेवतो आणि त्यानंतर त्याचे निरीक्षण करतो. तोंडी पोकळी आणि दातांची स्थिती.

दंत प्रयोगशाळा तंत्रज्ञ कृत्रिम अवयव आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणांच्या निर्मितीवर प्रयोगशाळेतील सर्व काम करतात.

कृत्रिम अवयव आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे तयार करण्याचे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेचे टप्पे पर्यायी असतात आणि त्यांची अचूकता प्रत्येक हाताळणीच्या योग्य अंमलबजावणीवर अवलंबून असते. हे इच्छित उपचार योजनेच्या अंमलबजावणीमध्ये गुंतलेल्या दोन व्यक्तींचे परस्पर नियंत्रण आवश्यक आहे. म्युच्युअल नियंत्रण अधिक पूर्ण होईल, प्रत्येक कलाकाराला कृत्रिम अवयव आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे बनविण्याचे तंत्र अधिक चांगले माहित असेल, जरी सराव मध्ये प्रत्येक कलाकाराच्या सहभागाची डिग्री विशेष प्रशिक्षणाद्वारे निश्चित केली जाते - वैद्यकीय किंवा तांत्रिक.

डेन्चर तंत्रज्ञान हे दातांच्या डिझाईन्सचे आणि त्यांच्या उत्पादनाच्या पद्धतींचे विज्ञान आहे. अन्न क्रश करण्यासाठी दात आवश्यक आहेत, म्हणजे च्यूइंग उपकरणाच्या सामान्य कार्यासाठी; याव्यतिरिक्त, दात वैयक्तिक ध्वनीच्या उच्चारांमध्ये गुंतलेले असतात आणि म्हणूनच, ते गमावल्यास, भाषण लक्षणीय विकृत होऊ शकते; शेवटी, चांगले दात चेहरा सजवतात आणि त्यांची अनुपस्थिती एखाद्या व्यक्तीला विकृत करते आणि मानसिक आरोग्य, वागणूक आणि लोकांशी संवादावर नकारात्मक परिणाम करते. वरीलवरून, हे स्पष्ट होते की दातांची उपस्थिती आणि शरीरातील सूचीबद्ध कार्ये आणि प्रोस्थेटिक्सद्वारे नुकसान झाल्यास ते पुनर्संचयित करण्याची आवश्यकता यांच्यात जवळचा संबंध आहे.

"प्रोस्थेसिस" हा शब्द ग्रीक प्रोथेसिसमधून आला आहे, ज्याचा अर्थ शरीराचा कृत्रिम भाग आहे. अशा प्रकारे, प्रोस्थेटिक्सचा उद्देश गमावलेला अवयव किंवा त्याचा काही भाग पुनर्स्थित करणे.

कोणतेही प्रोस्थेसिस, जे मूलत: परदेशी शरीर आहे, तथापि, हानी न करता शक्य तितके गमावलेले कार्य पुनर्संचयित केले पाहिजे आणि बदललेल्या अवयवाची पुनरावृत्ती देखील केली पाहिजे.

प्रोस्थेटिक्स बर्याच काळापासून ओळखले जातात. प्राचीन काळी वापरले जाणारे पहिले प्रोस्थेसिस हे आदिम क्रॅच मानले जाऊ शकते, ज्यामुळे पाय गमावलेल्या व्यक्तीला फिरणे सोपे होते आणि त्याद्वारे पायाचे कार्य अंशतः पुनर्संचयित होते.

कृत्रिम अवयवांची सुधारणा कार्यात्मक कार्यक्षमता वाढवणे आणि अवयवाच्या नैसर्गिक स्वरूपाकडे जाणे या दोन्ही बाबतीत झाली. सध्या, पायांसाठी आणि विशेषत: हातांसाठी कृत्रिम अवयव आहेत त्याऐवजी जटिल यंत्रणा ज्या कमी-अधिक प्रमाणात यशस्वीरित्या कार्य पूर्ण करतात. तथापि, कृत्रिम अवयव देखील वापरले जातात जे केवळ कॉस्मेटिक उद्देशाने काम करतात. एक उदाहरण ओक्युलर प्रोस्थेसिस असेल.

आम्ही दंत प्रोस्थेटिक्सकडे वळल्यास, आम्ही लक्षात घेऊ शकतो की काही प्रकरणांमध्ये ते इतर प्रकारच्या प्रोस्थेटिक्सपेक्षा जास्त प्रभाव देते. आधुनिक दातांच्या काही डिझाईन्स चघळण्याचे आणि बोलण्याचे कार्य जवळजवळ पूर्णपणे पुनर्संचयित करतात आणि त्याच वेळी, दिसण्यात, अगदी दिवसाच्या प्रकाशातही, त्यांचा नैसर्गिक रंग असतो आणि ते नैसर्गिक दातांपेक्षा थोडे वेगळे असतात.

दंत प्रोस्थेटिक्सने ऐतिहासिकदृष्ट्या खूप लांब पल्ला गाठला आहे. प्राचीन थडग्यांच्या उत्खननात सापडल्याप्रमाणे दातांचे अस्तित्व अनेक शतकांपूर्वी अस्तित्वात असल्याची साक्ष इतिहासकार देतात. या दातांमध्ये हाडापासून बनवलेले पुढचे दात होते आणि सोन्याच्या अंगठ्याच्या मालिकेने सुरक्षित केलेले होते. नैसर्गिक दातांना कृत्रिम दात जोडण्यासाठी अंगठ्या वरवर पाहता होत्या.

अशा कृत्रिम अवयवांना केवळ कॉस्मेटिक मूल्य असू शकते आणि त्यांचे उत्पादन (केवळ प्राचीन काळातच नाही तर मध्ययुगात देखील) थेट औषधाशी संबंधित नसलेल्या व्यक्तींनी केले होते: लोहार, टर्नर, ज्वेलर्स. 19व्या शतकात, दंत प्रोस्थेटिक्समध्ये गुंतलेल्या तज्ञांना दंत तंत्रज्ञ म्हटले जाऊ लागले, परंतु थोडक्यात ते त्यांच्या पूर्ववर्तीसारखेच कारागीर होते.

प्रशिक्षण सहसा अनेक वर्षे चालले (कोणत्याही मुदती निश्चित केल्या नाहीत), त्यानंतर विद्यार्थ्याने, क्राफ्ट कौन्सिलमध्ये योग्य परीक्षा उत्तीर्ण केल्यावर, स्वतंत्रपणे काम करण्याचा अधिकार प्राप्त झाला. अशी सामाजिक-आर्थिक रचना विकासाच्या अत्यंत खालच्या टप्प्यावर असलेल्या दंत तंत्रज्ञांच्या सांस्कृतिक आणि सामाजिक-राजकीय स्तरावर परिणाम करू शकत नाही. कामगारांच्या या श्रेणीचा वैद्यकीय तज्ञांच्या गटात देखील समावेश नव्हता.

नियमानुसार, दंत तंत्रज्ञांची पात्रता सुधारण्याबद्दल कोणीही काळजी घेतली नाही, जरी वैयक्तिक कामगारांनी त्यांच्या वैशिष्ट्यामध्ये उच्च कलात्मक परिपूर्णता प्राप्त केली. एक उदाहरण म्हणजे दंतचिकित्सक जो गेल्या शतकात सेंट पीटर्सबर्ग येथे राहत होता आणि रशियन भाषेत दंत तंत्रज्ञानावरील पहिले पाठ्यपुस्तक लिहिले. पाठ्यपुस्तकातील सामग्रीचा आधार घेत, त्याचे लेखक त्याच्या काळातील एक अनुभवी विशेषज्ञ आणि शिक्षित व्यक्ती होते. पुस्तकाच्या प्रस्तावनेतील त्यांच्या पुढील विधानांवरून याचा अंदाज लावला जाऊ शकतो: “सिद्धांताशिवाय सुरू झालेला अभ्यास, केवळ तंत्रज्ञांच्या प्रसाराकडे नेणारा, निंदनीय आहे, कारण, अपूर्ण असल्याने, ते कामगार - व्यापारी आणि कारागीर तयार करतात. पण कधीही दंतवैद्य निर्माण करणार नाही - एक कलाकार तसेच एक सुशिक्षित तंत्रज्ञ. सैद्धांतिक ज्ञान नसलेल्या लोकांद्वारे सराव केलेल्या दंतचिकित्सा या कलेची कोणत्याही बाबतीत वैद्यकशास्त्राची एक शाखा म्हणून बरोबरी केली जाऊ शकत नाही.”

वैद्यकीय शिस्त म्हणून दातांच्या तंत्रज्ञानाच्या विकासाने एक नवीन मार्ग स्वीकारला आहे. दंत तंत्रज्ञ केवळ एक परफॉर्मर बनण्यासाठीच नाही तर दातांची उपकरणे योग्य उंचीवर वाढवण्यास सक्षम सर्जनशील कार्यकर्ता देखील बनण्यासाठी, त्याच्याकडे विशिष्ट आणि वैद्यकीय ज्ञानाचा विशिष्ट संच असणे आवश्यक आहे. रशियामध्ये दंत शिक्षणाची पुनर्रचना या कल्पनेच्या अधीन आहे आणि हे पाठ्यपुस्तक त्यावर आधारित आहे. दंत प्रोस्थेटिक तंत्रज्ञानाला औषधाच्या प्रगतीशील विकासात सामील होण्याची संधी आहे, हस्तकला आणि तांत्रिक मागासलेपणा दूर करते.

दंत तंत्रज्ञानाच्या अभ्यासाचे उद्दिष्ट यांत्रिक उपकरणे हे असूनही, आपण हे विसरू नये की दंत तंत्रज्ञांना उपकरणाचा उद्देश, त्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा आणि क्लिनिकल परिणामकारकता माहित असणे आवश्यक आहे आणि केवळ त्याचे बाह्य स्वरूपच नाही.

डेन्चर टेक्नॉलॉजीच्या अभ्यासाचा विषय केवळ रिप्लेसमेंट डिव्हाईस (प्रोस्थेसिस) नाही तर डेंटोफेसियल सिस्टीमच्या काही विकृतींवर प्रभाव पाडणारी उपकरणे देखील आहेत. यामध्ये तथाकथित सुधारात्मक, स्ट्रेचिंग आणि फिक्सिंग डिव्हाइसेसचा समावेश आहे. सर्व प्रकारच्या विकृती आणि जखमांचे परिणाम दूर करण्यासाठी वापरली जाणारी ही उपकरणे युद्धकाळात विशेषतः महत्वाची ठरतात, जेव्हा मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रामध्ये जखमांची संख्या झपाट्याने वाढते.

वरीलवरून असे दिसून येते की दातांचे तंत्रज्ञान हे मूलभूत सामान्य जैविक आणि वैद्यकीय तत्त्वांसह तांत्रिक पात्रता आणि कलात्मक कौशल्याच्या संयोजनावर आधारित असावे.

या साइटवरील सामग्री केवळ दंत आणि दंत अभियांत्रिकी शाळांच्या विद्यार्थ्यांसाठीच नाही तर जुन्या तज्ञांसाठी देखील आहे ज्यांना त्यांचे ज्ञान सुधारणे आणि गहन करणे आवश्यक आहे. म्हणूनच, लेखकांनी केवळ विविध कृत्रिम रचनांच्या निर्मितीच्या तांत्रिक प्रक्रियेचे वर्णन करण्यापुरते मर्यादित ठेवले नाही, परंतु आधुनिक ज्ञानाच्या स्तरावर क्लिनिकल कार्यासाठी मूलभूत सैद्धांतिक आवश्यकता देखील देणे आवश्यक असल्याचे मानले. यामध्ये, उदाहरणार्थ, च्युइंग प्रेशरच्या योग्य वितरणाचा प्रश्न, अभिव्यक्ती आणि अडथळाची संकल्पना आणि क्लिनिक आणि प्रयोगशाळेच्या कामाशी संबंध जोडणारे इतर मुद्दे समाविष्ट आहेत.

कार्यस्थळाच्या संघटनेच्या मुद्द्याकडे लेखक दुर्लक्ष करू शकत नाहीत, जे आपल्या देशात खूप महत्वाचे आहे. दंत प्रयोगशाळेतील काम व्यावसायिक धोक्यांशी संबंधित असल्याने सुरक्षिततेच्या खबरदारीकडेही दुर्लक्ष केले गेले नाही.

पाठ्यपुस्तकात दंत तंत्रज्ञ त्याच्या कामात वापरत असलेल्या साहित्याविषयी मूलभूत माहिती प्रदान करते, जसे की जिप्सम, मेण, धातू, फॉस्फरस, प्लास्टिक इ. योग्यरित्या दंत तंत्रज्ञांना या सामग्रीचे स्वरूप आणि गुणधर्मांचे ज्ञान आवश्यक आहे. त्यांचा वापर करा आणि त्यात आणखी सुधारणा करा.

सध्या, विकसित देशांमध्ये लोकांच्या आयुर्मानात लक्षणीय वाढ होत आहे. या संदर्भात, दात पूर्णपणे गमावलेल्या लोकांची संख्या वाढत आहे. अनेक देशांमध्ये केलेल्या सर्वेक्षणात वृद्ध लोकसंख्येमध्ये संपूर्ण दात गळतीची उच्च टक्केवारी दिसून आली. अशा प्रकारे, यूएसएमध्ये दात नसलेल्या रुग्णांची संख्या 50 पर्यंत पोहोचते, स्वीडनमध्ये - 60, डेन्मार्क आणि ग्रेट ब्रिटनमध्ये ती 70-75% पेक्षा जास्त आहे.

वयोवृद्ध लोकांमध्ये शारीरिक, शारीरिक आणि मानसिक बदलांमुळे अतिवृद्ध रुग्णांच्या कृत्रिम उपचारांना गुंतागुंत होते. 20-25% रुग्ण पूर्ण दातांचा वापर करत नाहीत.

दात नसलेले जबडे असलेल्या रुग्णांवर कृत्रिम उपचार हा आधुनिक ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील एक महत्त्वाचा भाग आहे. शास्त्रज्ञांचे महत्त्वपूर्ण योगदान असूनही, क्लिनिकल औषधाच्या या विभागातील अनेक समस्यांना अंतिम समाधान मिळालेले नाही.

दात नसलेल्या जबड्याच्या रूग्णांसाठी प्रोस्थेटिक्सचा उद्देश मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या अवयवांमधील सामान्य संबंध पुनर्संचयित करणे, एक सौंदर्यात्मक आणि कार्यात्मक इष्टतम प्रदान करणे आहे जेणेकरून खाणे आनंददायक असेल. आता हे ठामपणे प्रस्थापित झाले आहे की संपूर्ण दातांचे कार्यात्मक मूल्य मुख्यत्वे त्यांच्या वेदनेच्या जबड्यांवरील स्थिरीकरणावर अवलंबून असते. नंतरचे, यामधून, अनेक घटक विचारात घेण्यावर अवलंबून असते:

1. edentulous तोंड क्लिनिकल शरीर रचना;

2. फंक्शनल इंप्रेशन मिळविण्यासाठी आणि कृत्रिम अवयव तयार करण्यासाठी एक पद्धत;

3. प्राथमिक किंवा वारंवार प्रोस्थेटिक्स घेत असलेल्या रुग्णांच्या मानसशास्त्राची वैशिष्ट्ये.

या जटिल समस्येचा अभ्यास सुरू करताना, आम्ही प्रथम आमचे लक्ष क्लिनिकल शरीरशास्त्रावर केंद्रित केले. येथे आम्हाला दात नसलेल्या जबड्याच्या कृत्रिम पलंगाच्या हाडांच्या आधाराच्या आरामात रस होता; अल्व्होलर प्रक्रियेच्या ऍट्रोफीच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात आणि त्यांचे लागू महत्त्व (क्लिनिकल टोपोग्राफिक शरीर रचना) सह एडेंटुलस मौखिक पोकळीच्या विविध अवयवांमधील संबंध; अल्व्होलर प्रक्रिया आणि आसपासच्या मऊ उतींच्या शोषाच्या वेगवेगळ्या अंशांसह एडेंटुलस जबड्यांची हिस्टोटोपोग्राफिक वैशिष्ट्ये.

क्लिनिकल ऍनाटॉमी व्यतिरिक्त, आम्हाला कार्यात्मक छाप मिळविण्यासाठी नवीन पद्धतींचे संशोधन करावे लागले. आमच्या संशोधनाची सैद्धांतिक पूर्वस्थिती ही अशी स्थिती होती की केवळ कृत्रिम अवयव आणि त्याची पृष्ठभाग अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीवर पडलेली नसून पॉलिश पृष्ठभाग देखील आहे, ज्याची विसंगती आसपासच्या सक्रिय ऊतींसह बिघडते. त्याचे निर्धारण, लक्ष्यित डिझाइनच्या अधीन आहे. एडंट्युलस जबड्यांच्या रूग्णांसाठी प्रोस्थेटिक्सच्या नैदानिक वैशिष्ट्यांचा पद्धतशीर अभ्यास आणि संचित व्यावहारिक अनुभवामुळे आम्हाला पूर्ण काढता येण्याजोग्या दातांची प्रभावीता वाढवण्याचे काही मार्ग सुधारण्याची परवानगी मिळाली. क्लिनिकमध्ये, याचा परिणाम त्रि-आयामी मॉडेलिंग तंत्राचा विकास झाला.

ऍक्रिलेट बेस मटेरियलचा प्रोस्थेटिक बेडच्या ऊतींवर विषारी, त्रासदायक परिणाम होतो या वादावर तोडगा निघाला नाही. हे सर्व आपल्याला सावध करते आणि काढता येण्याजोग्या दातांच्या दुष्परिणामांच्या प्रायोगिक आणि नैदानिक अभ्यासाची आवश्यकता पटवून देते. ऍक्रेलिक बेस अनेकदा अवास्तवपणे तुटतात आणि या ब्रेकडाउनची कारणे शोधणे देखील काही व्यावहारिक हिताचे आहे.

20 वर्षांहून अधिक काळ आम्ही दात नसलेल्या जबड्यांसाठी प्रोस्थेटिक्सच्या समस्येच्या सूचीबद्ध पैलूंचा अभ्यास करत आहोत. साइट या अभ्यासांचे परिणाम सारांशित करते.

जबडे

प्रोस्थेटिक्सची उद्दिष्टे - प्रश्न 4 पहा, विभाग 12. तात्काळ आणि दूरस्थ प्रोस्थेटिक्सची उद्दिष्टे - प्रश्न 4 पहा, विभाग 12, वायुकोशीय प्रक्रियेच्या रेसेक्शननंतर प्रोस्थेटिक्स - प्रश्न 4, विभाग 12 पहा.

वरच्या जबड्याच्या अधिग्रहित दोषांवर उपचार

वरच्या जबड्यातील ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रकार:

1. वरच्या जबड्याचे आंशिक एकतर्फी छेदन.

2. वरच्या जबड्याचे पूर्ण एकतर्फी छेदन.

3. दोन्ही वरच्या जबड्यांचे छेदन.

4. विस्तारित रेसेक्शन. जेव्हा वरचा जबडा मऊ उती असलेल्या ब्लॉकमध्ये काढला जातो.

सौंदर्यविषयक विकारांची तीव्रता पोस्टऑपरेटिव्ह दोषाचे स्थान आणि आकार, केलेल्या ऑर्थोपेडिक उपायांच्या वेळेवर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते.

वरच्या जबड्याच्या दोषांचे वर्गीकरण (कोस्तुर बी.के.)

हे दोषांच्या स्थलाकृति आणि अनुनासिक पोकळीसह संप्रेषणाच्या उपस्थितीवर आधारित आहे

1. मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश न करता अल्व्होलर भागाचा दोष.

2. मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेशासह अल्व्होलर भागाचा दोष.

3. हाडांच्या टाळूचे वेगळे दोष.

4. अल्व्होलर प्रक्रियेचा समावेश असलेल्या हाडांच्या टाळूचे दोष.

5. हाड आणि मऊ टाळूचे देसयुक्त.

6. उजवा किंवा डावा वरचा जबडा काढून टाकल्यानंतर विच्छेदन करा.

7. दोन्ही वरचे जबडे काढल्यानंतर दोष.

सर्व वर्गांमध्ये, प्रथम वगळता, मौखिक पोकळीच्या घट्टपणाचे उल्लंघन आहे. हाडाच्या टाळूचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर, तोंडी पोकळी आणि अनुनासिक पोकळी यांच्यात संवाद होतो आणि गिळणे आणि बोलण्याचे कार्यात्मक विकार उद्भवतात.

वरच्या जबड्याच्या संपूर्ण एकतर्फी काढून टाकल्यानंतर सौंदर्याचा त्रास होतो. आणि जर दोष हाडाच्या टाळूच्या काही भागावर आणि बाजूच्या विभागात अल्व्होलर प्रक्रियेवर परिणाम करत असेल तर सौंदर्याचा त्रास किरकोळ आहे, परंतु कार्य ग्रस्त आहे: अनुनासिक आवाज येतो, द्रव अन्न अनुनासिक पोकळीत प्रवेश करते. तोंडी पोकळी आणि अनुनासिक पोकळी दरम्यान विस्तृत संवादासह सामान्य अन्न घेणे अशक्य आहे. ऑपरेशनच्या बाजूला असलेल्या मऊ उती बुडतात, परिणामी चेहर्याचा विषमता होतो. अनियंत्रित डाग आढळल्यास, ते विकृत होण्यास कारणीभूत ठरते. गंभीर कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल विकारांमुळे मानसिक त्रास होतो.

वरच्या जबड्याच्या एकतर्फी छेदन नंतर प्रोस्थेटिक्स डायरेक्ट प्रोस्थेटिक्सरेसेक्शन केल्यानंतर I.M च्या पद्धतीनुसार ओक्समनतीन चरणांमध्ये:

1. प्रोस्थेसिसचा फिक्सिंग भाग आधार देणार्‍या दातांवर चिकटवून तयार करा

2. प्रोस्थेसिसच्या रेसेक्शन भागाचे उत्पादन. मोलर्स आणि प्रीमोलार्सचा कृत्रिम गम एंटेरोपोस्टेरियर दिशेने चालू असलेल्या रोलरसह तयार केला जातो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, उशी बुक्कल श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक पलंग बनवते, जे शारीरिक धारणा बिंदू म्हणून काम करेल. ऑपरेशननंतर, प्रोस्थेसिस पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवर लागू केले जाते (चित्र 96).

तांदूळ. 9. ऑक्समन नुसार थेट कृत्रिम अवयव तयार करण्याचे टप्पे

वरच्या जबड्याचे विच्छेदन: ए - फिक्सिंग प्लेट, बी - तात्पुरते कृत्रिम अवयव.

3. जखमेच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेलायझेशननंतर, प्रोस्थेसिसचा obturating भाग बनविला जातो. रुग्ण 3-6 महिन्यांसाठी कृत्रिम अवयव वापरतो. थेट प्रोस्थेटिक्ससाठी देखील वापरले जाऊ शकते:

1) रेसेक्शन भागासह प्री-मेड डेंचर्स. या प्रकारचे पहिले कृत्रिम अवयव क्लॉड मार्टिन यांनी गेल्या शतकाच्या शेवटी तयार केले होते. हे डाग पडणे प्रतिबंधित करते आणि तोंडी पोकळी अनुनासिक पोकळीपासून वेगळे करते. प्रोस्थेसिस ऑपरेटिंग टेबलवर समायोजित केले आहे;

2) संरक्षक प्लेट्स. दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स

एक कठीण मुद्दा म्हणजे पोस्ट-रेसेक्शन प्रोस्थेसिसचे निर्धारण, ज्यावर कृत्रिम अवयव टिकवून ठेवण्याची विश्वासार्हता आणि तोंडी पोकळी आणि अनुनासिक पोकळी वेगळे करण्याची घट्टपणा अवलंबून असते. जेव्हा पुरेसे दात असतात तेव्हा विश्वसनीय निर्धारण प्राप्त केले जाऊ शकते, जे नेहमीच नसते. पुरेसे दात नसल्यास, उरलेले दात तोडणे आवश्यक आहे. या कारणासाठी, clasps एक प्रणाली वापरली जाते. स्प्लिंटिंग आवश्यक आहे कारण कृत्रिम अवयव मोठ्या प्रमाणात असतात आणि उर्वरित दात मोकळे करतात. पुरेसे दात नसल्यास, पारंपारिक फिक्सिंग आणि डेंटोअल्व्होलर क्लॅस्प्स तयार केले जातात.

जबड्याच्या उर्वरित अर्ध्या भागावर दात नसतानाही, दोषातच कृत्रिम अवयव धारण करण्याची संधी शोधणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ओबच्युरेटिंग भाग मशरूम- किंवा गॉब्लेट-आकाराचा बनविला जातो.

______भाग दुसरा ____

खालच्या जबड्याच्या रेसेक्शननंतर रूग्णांसाठी प्रोस्थेटिक्स हनुवटीचे रेसेक्शन

दोन तुकडे तयार होतात, जे मध्यरेषेकडे सरकतात आणि दात आतील बाजूस झुकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तुकड्यांचे विस्थापन टाळण्यासाठी, जर हाडांची कलम करणे काही काळ पुढे ढकलले असेल तर, थेट प्रोस्थेटिक्सकिंवा टायर वापरले जातात. व्हँकेविच स्प्लिंट किंवा रुडको आणि पंचोखी एक्स्ट्रॉरल हाडांवर आधारित उपकरणे वापरली जातात.

टायर वापरण्याचे संकेतः

1) खालच्या जबड्याचा मोठा दोष;

2) तुकड्यांवर अनुपस्थिती किंवा लहान संख्येने दात;

3) दातांचा डिफ्यूज पीरियडॉन्टल रोग.

डायरेक्ट प्रोस्थेसिसचा वापर केल्याने उरलेल्या दातांचा फंक्शनल ओव्हरलोड होईल.

डायरेक्ट प्रोस्थेटिक्स लहान दोष आणि स्थिर दातांसाठी वापरले जातात, जेव्हा ते हस्तांदोलन निश्चित करण्यासाठी पुरेसे असतात. ओस्कमनचे तंत्र:इन्सिसर ब्लॉक, कधीकधी फॅन्ग्ससह, काढता येण्याजोगा बनविला जातो जेणेकरून पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी जीभ ताणणे शक्य होते. खालच्या ओठ आणि हनुवटीच्या मऊ उती तयार करण्यासाठी प्रोस्थेसिसचा पुढचा भाग लहान हनुवटीच्या प्रोट्र्यूशनसह तयार केला जातो. हनुवटीचे प्रोट्रुजन उतरवता येण्याजोगे केले जाते, ते स्वतंत्रपणे पॉलिमराइज्ड केले जाते आणि सिवनी काढून टाकल्यानंतरच, ते द्रुत-कडक प्लास्टिक (चित्र 10) वापरून कृत्रिम अवयवांना जोडले जाते.

अंजीर 10. खालच्या जबडयाच्या हनुवटी कापण्यासाठी डायरेक्ट प्रोस्थेटिक्सची पद्धत

हाडांच्या कलम शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्ण थेट कृत्रिम अवयव वापरतात. काही कारणास्तव हाडांचे कलम केले नाही तर 3-4 महिन्यांनी दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स.

खालच्या जबडयाच्या अर्ध्या भागाचा विच्छेदन

खालच्या जबड्याच्या अर्ध्या भागाचे विच्छेदन डिसॅर्टिक्युलेशनसह एकत्र केले जाऊ शकते किंवा जेव्हा रॅमस संरक्षित केले जाते तेव्हाच जबड्याच्या शरीरात असू शकते.

कार्यपद्धती डायरेक्ट प्रोस्थेटिक्सचे वर्णन आयएम ओक्समन यांनी केले आहे.^या प्रकरणातील जबड्याच्या कृत्रिम अवयवामध्ये दोन भाग असतात - फिक्सिंग आणि रेसेक्शन. मल्टि-क्लॅप फिक्सेशनसह फिक्सिंग भाग खालच्या जबड्यातून छाप वापरून तयार केला जातो. फिक्सिंग प्लेटमध्ये कलते विमान असते जे जबड्याच्या निरोगी भागावर दातांच्या वेस्टिब्युलर बाजूकडे जाण्यापासून जबड्याचा तुकडा ठेवते. (अंजीर 11).

तांदूळ. 11. खालच्या जबड्याचे रेसेक्शन प्रोस्थेसिस

दूरस्थ प्रोस्थेटिक्सजखमेच्या एपिथेलायझेशन नंतर चालते. प्रोस्थेटिक्सची मुख्य अडचण म्हणजे कृत्रिम अवयव दुरुस्त करणे आणि उर्वरित दात जतन करणे. प्रोस्थेसिसचा दातांवरील प्रभाव कमी करण्यासाठी, कृत्रिम अवयवांच्या तळाशी जोडलेले अर्ध-लाबल जोडणे आणि उरलेले दात मुकुटाने विभाजित करणे आवश्यक आहे. प्रभावित बाजूला कृत्रिम दात प्रतिपक्षी आणि कमीतकमी ओव्हरलॅपसह हलका संपर्क असावा. रेसेक्शननंतर, प्रोस्थेसिस (पी.जी. सिसोलॅटिन) निश्चित करण्यासाठी इंट्राओसियस इम्प्लांटसह हाड ऑटोग्राफ्ट वापरणे शक्य आहे.

संपूर्ण खालचा जबडा काढून टाकणे

या प्रकरणात प्रोस्थेटिक्सचे कार्य चेहऱ्याचे आकृतिबंध पुनर्संचयित करणे, खाणे आणि बोलण्याचे कार्य जतन करणे हे खाली येते. घन पदार्थ चघळण्यासाठी दातांचा फारसा उपयोग होत नाही.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, वरच्या आणि खालच्या जबड्यांचे ठसे घेतले जातात. या प्रकरणात, दंत कमानीचा आकार, चाव्याची उंची आणि कृत्रिम विमानाचे स्वरूप पुनरावृत्ती करणे शक्य आहे. प्रोस्थेसिसच्या आतील पृष्ठभागाचा आकार गोलाकार असावा, परंतु पार्श्व दातांच्या क्षेत्रामध्ये भाषिक बाजूस हायॉइड प्रोट्रेशन्ससह अवतलता असावी. हे तोंडी पोकळीमध्ये कृत्रिम अवयव टिकवून ठेवण्यास मदत करते (चित्र 12).

तांदूळ. 12. खालच्या जबड्याचे कृत्रिम अवयव काढून टाकल्यानंतर

परीक्षेतील प्रश्नांची उत्तरे

डी भाग

एक्टोप्रोस्थेसिस

काहीवेळा मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रातील ऑपरेशन्सनंतर असे दोष असतात ज्यांना ऑर्थोपेडिक बंद करणे आवश्यक असते.

हे कान, डोळा, वरच्या जबड्यातील मऊ उती, ओठ, गाल, नाक यांचे दोष असू शकतात.

एक्टोप्रोस्थेसेस रुग्णाला दोष प्लास्टिक बंद होण्याची प्रतीक्षा करण्यास परवानगी देतात.

स्थानिकीकरणाच्या आधारे, ते वेगळे केले जातात: कानाचे कृत्रिम अवयव, डोळ्याची सॉकेट, चेहऱ्याचा मध्य भाग, पेरीओरल क्षेत्राच्या ऊती.

एक्टोप्रोस्थेसिस निश्चित करण्यासाठी, गोंद वापरला जातो, एक चष्मा फ्रेम वापरला जातो आणि कानाचे कृत्रिम अवयव धातूच्या हुपवर किंवा विगवर धरले जातात. कधीकधी पॅरोटीड भागात एक विशेष बोगदा बनविला जातो ज्यामध्ये कान कृत्रिम अवयव घातला जातो.

जेव्हा चेहरा आणि जबड्यात दोष आढळतात तेव्हा जबडा आणि चेहर्याचे कृत्रिम अवयव बुशिंग्ज, रॉड्स, मॅग्नेट वापरून एकमेकांशी जोडलेले असतात आणि ते एकमेकांना संतुलित करतात.

चेहर्याचे कृत्रिम अवयव तयार करण्यासाठी, आपल्याला फेस मास्क बनविणे आवश्यक आहे. ठसा प्लास्टरने घेतला जातो.

पेरीओरल क्षेत्रातील दोषांसह, अडचण अशी आहे की जेव्हा तोंड उघडते तेव्हा दोष वाढतो. याव्यतिरिक्त, अन्न आणि लाळ बाहेर पडतात. सामान्यतः, ओठ कृत्रिम अवयव कृत्रिम अवयव किंवा कोबाल्ट क्रोम स्प्लिंटशी जोडलेले असतात.

पूर्वी, एक्टोप्रोस्थेसिस धातू, सेल्युलॉइड, रबर आणि जिलेटिनपासून बनलेले होते. आजकाल हार्ड किंवा मऊ प्लास्टिक वापरले जाते.

कठोर प्लास्टिक त्याचे आकार चांगले राखून ठेवते. लवचिक प्लास्टिक कालांतराने त्याचे आकार गमावते, ते एक वर्ष टिकते.

निओप्लाझममुळे जबड्याचे विच्छेदन केले जाते; दोष प्रामुख्याने कृत्रिमरित्या (प्रोस्थेटिक्स) केलेल्या ऑपरेशनच्या परिणामी तयार होतो.

प्रोस्थेटिक्सचे 2 प्रकार आहेत:

थेट
त्यानंतरचे

खालच्या भागाच्या अर्ध्या भागाच्या रेसेक्शनसाठी प्रोस्थेटिक्स.

उत्पादन तंत्र

1. अ‍ॅबटमेंट दात जेव्हा ते अस्थिर असतात तेव्हा ते स्थिर करण्यासाठी, दोन जवळचे दात एकत्र जोडलेल्या मुकुटाने झाकून ठेवा. प्रोस्थेसिसच्या चांगल्या फिक्सेशनसाठी, आधार देणारे दात सोल्डर केलेल्या मुकुटाने झाकले जाऊ शकतात.

2. मुकुटांसह छाप घेणे. रेडिएशन थेरपी दरम्यान, सोल्डर केलेले मुकुट वापरले जात नाहीत.

3. मॉडेल बनवणे.

4. clasps सह एक प्लेट बनवणे.

5. निरोगी बाजूला कलते विमान बनवणे. हे वेस्टिब्युलर बाजूच्या पायासह एकत्र केले जाऊ शकते, वरच्या दिशेने निर्देशित केले जाऊ शकते, जेव्हा दात बंद असतात, तेव्हा एलएफचा उर्वरित तुकडा झुकलेल्या विमानामुळे निश्चित केला जाईल. ते काढता येण्याजोगे आणि पिन आणि बुशिंग्जवर निश्चित केले जाऊ शकते किंवा ते धातूचे असू शकते आणि क्लॅस्प्सवर सोल्डर केले जाऊ शकते.

6. फिक्सिंग प्लेट फिट करणे.

7. प्लेटसह छाप घेणे

8. मॉडेल बनवणे: LF मॉडेल HF मॉडेलपेक्षा मोठे आहे

9. मध्यवर्ती अडथळाचे निर्धारण

10. ऑक्लुडरमध्ये प्लास्टरिंग

11. सर्जनने दिलेल्या योजनेनुसार, भविष्यातील ऑस्टियोटॉमीची सीमा चिन्हांकित केली आहे. निरोगी बाजूने, ट्यूमरच्या सीमेवर असलेले दोन दात मानेच्या पातळीवर कापले जातात. मी अल्व्होलर प्रक्रियेच्या पायथ्यापासून 2-3 मिमी ट्यूमरच्या वरचे उर्वरित दात कापले.

12. दोष मेणाने भरलेला आहे. प्रोस्थेसिसचा रेसेक्शन भाग मॉडेल केला जातो आणि कृत्रिम दात बसवले जातात. वेदनादायक बाजूला कृत्रिम दात प्रतिपक्षी सह कमीतकमी ओव्हरलॅप संपर्क असावा

13. MF कोनाच्या क्षेत्रामध्ये मऊ उतींना आधार देण्यासाठी डेंटिशनच्या मागील पाया काढून टाकणे आणि घट्ट करणे आवश्यक आहे.

14. प्रोस्थेसिसची खालची धार गोलाकार असावी, भाषिक बाजूला, जीभ आणि उपभाषिक कडांसाठी एक अवतलता बनविली जाते.

15. पुढे नेहमीच्या तंत्रज्ञानानुसार. निरोगी अर्ध्या भागावर दात नसल्यास, कृत्रिम अवयव निश्चित करण्यात अडचणी येतात. कोणतेही दात ठेवलेले नाहीत, त्याऐवजी विरोधी दातांचे ठसे असलेली एक occlusal रिज आहे. इनसिझर ब्लॉक काढता येण्याजोगा आहे (खाण्यासाठी), कृत्रिम अवयव हनुवटीच्या गोफणीने निश्चित केले आहेत.

ओक्समनच्या म्हणण्यानुसार वरच्या जबड्याच्या अर्ध्या भागाच्या रेसेक्शननंतर प्रोस्थेटिक्स

कृत्रिम अवयव 3 टप्प्यात तयार केले जातात:

1. फिक्सिंग भाग

2. विच्छेदन भाग

3. ओब्ट्यूरेटिंग भाग

उत्पादन तंत्र

1. निरोगी अर्धा पासून छाप घेणे

2. अ‍ॅबटमेंट दातांवर सोल्डरिंगसह मुकुट. सोल्डरिंग म्हणजे 1 मिमी व्यासाचा, 4-5 मिमी लांब, चघळण्याच्या आणि कापलेल्या दातांच्या पृष्ठभागाच्या समांतर आडव्या दिशेने बुक्कल बाजूला सोल्डर केलेला वायरचा तुकडा.

3. मुकुटांसह छाप घेणे

4. clasps सह फिक्सिंग प्लेट बनवणे

5. फिटिंग

6. वरच्या जबड्याच्या प्लेटसह आणि खालच्या जबड्याच्या कास्टसह छाप घेणे

7. मॉडेल बनवणे

8. मध्यवर्ती अडथळाचे निर्धारण

9. ऑक्लुडरमध्ये प्लास्टरिंग

10. वरच्या जबडाच्या मॉडेलवर, ऑपरेशन योजनेनुसार रेसेक्शनच्या सीमा चिन्हांकित केल्या जातात.

11. एक दात निरोगी अर्ध्या भागातून कापला जातो, मानेच्या स्तरावर, अर्बुदाखालील उरलेले दात वेस्टिब्युलर बाजूपासून अल्व्होलर प्रक्रियेच्या पायाच्या पातळीवर आणि पॅलाटिनपासून मध्यभागी कापले जातात. टाळू च्या

12. दोष मेणाने भरलेला आहे आणि कृत्रिम दात स्थापित केले आहेत; मोलर्स आणि प्रीमोलार्सचा कृत्रिम गम एंट्रोपोस्टेरियर दिशेने जाणार्‍या रोलरसह तयार केला जातो; ऑपरेटिंग कालावधीनंतर, रोलर बुक्कल म्यूकोसामध्ये एक बेड बनवतो, जो शारीरिक शोधासाठी बिंदू म्हणून काम करेल.

13. प्लास्टिकसह मेण बदला. शस्त्रक्रियेनंतर, प्रोस्थेसिस पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवर लागू केले जाते.

बरे झाल्यानंतर (3 ते 6 महिन्यांपर्यंत), कृत्रिम अवयवाचा भंग करणारा भाग बनविला जातो.

14. हे करण्यासाठी, कृत्रिम अवयवांच्या आतील पृष्ठभागावरून 0.5-1 मिमी जाड प्लास्टिक काढले जाते. प्रोस्थेसिसच्या पृष्ठभागावर स्वयं-कठोर प्लास्टिकचा एक थर लावला जातो आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पोकळीच्या कडांची अचूक छाप प्राप्त होते.

लोकप्रिय

तो तुमच्यासाठी मूर्तिपूजक आणि जकातदारासारखा असेल

« जेव्हा ख्रिस्ती एकमेकांविरुद्ध पाप करतात तेव्हा ख्रिश्चनांमधील संबंध विस्कळीत होतात. संबंध कशाने तुटतात (खोटे,... »

चंद्र कॅलेंडर वाढदिवस गणना

« वृश्चिक राशीचे शासक ग्रह: मंगळ आणि प्लुटो. विंचू पासून Talismans: बीटल, विंचू. वृश्चिक व्यक्तिमत्व: अंतर्मुख, निरीक्षण, तापट,... »

तुम्हाला लग्न करण्यात मदत करण्यासाठी चिन्ह आणि प्रार्थना

« प्रेमाशिवाय जीवन रिक्त आणि निरर्थक आहे. आत्म्यांच्या ऐक्यामध्ये तुम्हाला प्रेरणा आणि आनंदाचा स्रोत मिळू शकतो. तुमचा सोबती शोधण्यासाठी तुम्ही कोणाला प्रार्थना करावी?... »