E. coli-ийн улмаас үүссэн циститийг эмчлэх. E. coli-ийн улмаас үүссэн циститийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Эмэгтэйчүүдийн гэдэсний савханцар

Инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх нь хамгийн аюултай нөхцөлүүдийн нэг юм. Хэрэв нэмэлт нүүрс усыг цаг тухайд нь авахгүй бол гипогликемийн төлөв байдал үүсч болно. Хэрэв та хэт их инсулин тарьсан гэж бодож байвал хурдан нүүрс ус ууж, эмчтэйгээ эсвэл жижүүр эмчтэй хамгийн ойрын эмнэлгийн түргэн тусламж дуудаарай.

Огноо: 2018.04.22

Инсулины хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг:

• дарангуйлал
• толгой эргэх
• нойрмоглох
• нойрмог байдал
• толгой
• өвдөлт
• өлсөх мэдрэмж
• төвлөрөл муудсан
• цочромтгой байдал
• чиг баримжаа алдах
• дотор муухайрах
• цочромтгой байдал
• хурдан
• зүрхний цохилт
• түгшүүртэй нойрны эмгэг
• бүдүүлэг яриа
• цайвар арьс
• хөлрөх
• чичрэх
• тогтворгүй байдал.

Хэрэв инсулины тунг мэдэгдэхүйц хэтрүүлбэл илүү хүнд нөхцөл байдал үүсч болно:

• кома
• чиг баримжаа алдах
• таталт

Инсулины хэтрүүлэн хэрэглэх шалтгаанууд:

Хоолны нүүрс усыг буруу тооцоолох

Тарилгын дараа хоол, зууш алгасах эсвэл тэдгээрийн хооронд хэт удаан явах

Нэг хоолны дараа хоёр удаа санамсаргүй тунгаар хэрэглэнэ

Өөр хоолонд зориулагдсан тунг санамсаргүйгээр хэрэглэх (өглөө оройн тун)

Санамсаргүй байдлаар өөр инсулин хэрэглэх (удаан хугацааны оронд хурдан ажилладаг)

Үзэг эсвэл тариур дээрх тоонуудыг уншихад бэрхшээлтэй.

Хурдан үйлчилдэг инсулины хэтрүүлэлтийг хэрхэн яаж даван туулах вэ?

Та өөрийн буруугаа хэзээ ухаарснаасаа шалтгаална. Хэрэв тарилга хийснээс хойш 20 минутаас илүү хугацаа өнгөрвөл нэн даруй ажиллаж, хурдан нүүрс ус идээрэй: глюкозын шахмал эсвэл маш амттай ундаа. Дараа нь та ашиглах хэрэгтэй хангалттай тоо хэмжээирээдүйд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд удаан нүүрс ус (талх).

Хэрэв та 20 минутаас бага хугацаанд холхивчоо олж авбал хурдан элсэн чихэр хэрэггүй байж болох ч удаан нүүрс ус өгөх шаардлагатай болно. Өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий, учир нь нүүрс усны шингээлтийг удаашруулдаг.

Инсулины нэгж бүр нь ойролцоогоор 10 г нүүрс ус шаарддаг. Хэрэв та инсулины тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл бага биш илүү их идэх нь илүү аюулгүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж, гипогликемийн шинж тэмдгийг сайтар ажиглаарай.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх нь маш их байвал эхлээд нүүрс ус агуулсан хоол идээд дараа нь эмч эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Удаан хугацааны инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Удаан хугацааны инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр нөлөө 24 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ тохиолдолд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга нь тунгаас хамаарна. Хэрэв та энэ хэмжээнээс хоёр дахин хэтэрсэн бол сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд нүүрс ус агуулсан хоол идэж, эмнэлгийн тусламж аваарай. Хэрэв та тунг 5 нэгжээс хэтрүүлээгүй бол гипогликеми үүсэхээс сэргийлж цусан дахь сахарын хэмжээг өндөр байлгахын тулд ердийнхөөс илүү нүүрс ус идээрэй.

Өдрийн турш глюкозын түвшинг тогтмол шалгаж, гипогликеми үүсч магадгүй гэж бодож байгаарай.

Унтахынхаа өмнө суурь инсулины оронд хурдан ажилладаг инсулин уувал яах ёстой вэ?

Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус идсэн гэдэгт итгэлтэй байх хүртэл унтах ёсгүй. Та инсулины хэрэглээ дуусах хүртэл глюкозын түвшинг тогтмол хэмжих хэрэгтэй. Суурийн инсулины хэрэгцээг мартаж болохгүй, учир нь тунг алдах нь хэдэн цагийн дараа кетоацидоз үүсгэдэг.

Гэр бүлдээ эсвэл хэн нэгэнд хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэдгээ утсаар хэлээрэй, тэгвэл тэд дараа нь таны сэтгэл санааг шалгах болно. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэж болохгүй.

Зарчмын хувьд үдийн хоол эсвэл баярын оройн хоолны дараа нойрмоглох нь бие махбодийн ердийн хариу үйлдэл юм, ялангуяа энэ үдийн хоол нь нүүрс усаар баялаг бол. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ийм нөхцөл байдал байнга тохиолддог бол энэ нь таны хоолны дэглэмийг чихрийн шижин өвчний эсрэг хэт ээлтэй гэж үзэх шалтгаан болдог. Үүнийг олон жилийн турш хийх нь "Чихрийн шижин, ир!" гэж байнга хашгирахтай адил юм. - тэр эрт орой хэзээ нэгэн цагт ирнэ. Гэхдээ та үүнд баярлахгүй.

Юу болоод байна аа: Таны биед орж ирэнгүүт жигнэмэг ч бай, лууван ч бай бүх нүүрс ус нь биеийн энергийн гол эх үүсвэр болох глюкоз болон цусанд ордог. Энэ глюкоз нь элгэнд хүрэхэд тухайн эрхтэн хариу үйлдэл үзүүлж, биеийн эсүүд глюкозыг "шингээхэд" тусалдаг даавар болох инсулиныг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Эсүүд глюкозыг "сорох" инсулины рецептортой байдаг бөгөөд үүнийг шууд хэрэглэж, эрчим хүчний тэсрэлт өгөх, эсвэл дараа нь ашиглах зорилгоор хадгалдаг.

Энэ нь маш ухаалаг, сайн зохион бүтээгдсэн систем боловч бүх машинуудын нэгэн адил олон удаа ашиглахад эвдэрч гэмтдэг. Хэрэв та зайрмаг, хийжүүлсэн ундаа, бялуу, чихэр, элсэн чихэртэй цай эсвэл кофег байнга хэрэглэдэг бол таны биеийн эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, хэт их хэмжээгээр агуулагддаг глюкозоос өөрийгөө хаадаг. Гэсэн хэдий ч элэг үүнийг "ойлгохгүй" бөгөөд глюкозын хэмжээ хэт өндөр хэвээр байгааг "хардаг" тул цусан дахь инсулиныг үргэлжлүүлэн шахаж, цусан дахь илүүдэл нь нойрмоглох, ядрах мэдрэмжийг үүсгэдэг. Та үдийн хоолны дараа мэдэрдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ эсийг бараг шууд утгаараа "хүчиндэж" тэднийг ямар ч хамаагүй илүүдэл глюкозыг авахыг албаддаг.

Хэрэв таны цусанд "инсулины шуурга" байнга үүсэж байвал эсүүд эрт орой хэзээ нэгэн цагт "хаагдаж", чихрийн шижин өвчний салшгүй хэсэг болох инсулины эсэргүүцэл өндөр болно.

Юу хийх вэ: Юуны өмнө нүүрс ус, ялангуяа түргэн нүүрсустөрөгчийн хэрэглээг багасгаж, үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (шүүс БИШ) -ээр солих шаардлагатай - бие нь энэ бүгдийг удаан хугацаанд шингээдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын урсгалыг бууруулна гэсэн үг юм. илүү удаан, жигд байх.

Их хоол идсэний дараа 15 минут алхаж хэвшээрэй. Оройн хоолны дараа гал тогооны өрөөнд жижиг цэвэрлэгээ хийх - аяга таваг угаах, хогоо гаргах нь зурагт эсвэл компьютерийн өмнө "амрах"-аас хамаагүй дээр юм. 2011 онд Майо клиникийн үйл ажиллагаа глюкозын түвшинд хэрхэн нөлөөлдөг талаар хийсэн судалгаагаар нэлээд цочирдмоор үр дүнг гаргажээ. Хоол идсэний дараа бага зэрэг хөдөлж байсан хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) нь "Архимедийн хуулийн дагуу өдрийн хоолны дараа та унтах ёстой" тарнийг дагадаг хүмүүсийнхээс хоёр дахин аажмаар нэмэгддэг. Хүн бүр "оройн хоолоо сэгсэрдэг" бол өнөөдөр дэлхий дээр чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тоо тийм ч их биш байх байсан.

Сайн байна уу, эрхэм уншигчид! Өнөөдрийн бидний сэдэв бол хоол идсэний дараа нойрмоглох явдал юм. Үүнийг хүлээн зөвшөөр, та энэ мэдрэмжийг маш сайн мэддэг байх.

Зарим хүмүүс үүнийг илүү олон удаа мэдэрдэг, зарим нь бага байдаг. Яагаад хоол унтмаар болохыг та мэдэх үү? Энэ нь ямар шалтгааны улмаас үүсдэг вэ? Энэ нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжтой юу? Эдгээр асуултын хариултыг хамтдаа хайцгаая.

Гол шалтгаанууд

Бодоод үз, өдрийн хоолны дараа ихэвчлэн хэзээ сул дорой, ядарч эхэлдэг вэ? Хүнд хоол идсэний дараа эсвэл чихэр идсэн тохиолдолд эрч хүч ихэвчлэн алга болдог. Тийм үү?

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Өдрийн хоол хүндэрсэн тохиолдолд бие нь хоол боловсруулахад хэт их энерги зарцуулдаг.

Ам, улаан хоолой, ходоод, гэдэс нь түүнийг зөөвөрлөх, хоол боловсруулахад ажилладаг гэж төсөөлөөд үз дээ.

Ийм нарийн төвөгтэй үйл явц нь маш их хүчин чармайлт шаарддаг. Даалгаврыг даван туулсны дараа бие нь сэргэх цаг хугацаа шаарддаг.

Эндээс та маш их ядарч, унтахыг хүсч байна. Зарим хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд энэ байдлыг "түр зуурын хоолны кома" гэж хошигнодог.

Хоёрдахь шалтгаан нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнс, ялангуяа "хурдан" хоол юм. Энгийнээр хэлэхэд бид амттан идэж, унтахыг хүссэн. Үүний шалтгаан нь цусан дахь глюкозын түвшний огцом өөрчлөлт юм.

Бие махбодь нь элсэн чихэрийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг. Нөөц багасах үед та өлсөж эхэлдэг.

Энэ үед тархи нь орексин хэмээх бодисыг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг. Энэ нь эрч хүчийг хариуцаж, хүнийг хоол хүнс хайхад хүргэдэг гэж эмч нар хэлдэг.

Дашрамд хэлэхэд, ижил шалтгааны улмаас "өлөн элгэн дээр" унтах нь хэцүү байдаг. Гэхдээ энэ нь одоо энэ тухай биш юм. Их хэмжээний элсэн чихэр биед ороход орексины үйлдвэрлэл гэнэт зогсдог. Эрч хүч нь нойрмоглоход хүргэдэг.

Орексин ба инсулин

Эрдэмтдийн хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг хурдан нүүрс усыг байнга хэрэглэх нь орексин үүсгэдэг мэдрэлийн эсийг аажмаар хаадаг болохыг харуулж байна.

Энэ нь өдөөн хатгасан тул эрүүл мэндэд аюултай байж болно хурдан залгахилүүдэл жин, энэ нь таргалалтад хүргэдэг, мөн "нарколепси" гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг - байнгын нойрмоглох синдром.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв бид түргэн хоол идэж, амттан, цагаан талх, боловсруулсан хоолонд донтсон бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хоол идсэний дараа сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэж, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурдаг. Хүн өөрийгөө чөтгөрийн тойрогт орчихдог юм шиг санагддаг.

“Орексин нь бидний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Бие махбодийн хэрэгцээг хүний ​​ухамсартай хүсэл эрмэлзэлтэй холбох үүрэгтэй хүн юм. Жишээлбэл, сэрэх, хоол хүнс хайх, дааврын үйлдвэрлэл, бодисын солилцоо хэвийн байна." - гэж Британийн Манчестерийн их сургуулийн судлаач Денис Бурдаков тайлбарлав.

Тиймээс өдрийн турш идэж буй хоол хүнс нь “чихрийн шуурга” үүсгэхгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй.

Эрдэмтдийн дунд өөр үзэл бодол байдаг тул энэ нь бас чухал юм. Үдээс хойш нойрмоглох нь инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дүн гэж тэд үздэг.

Шалтгаан нь адилхан - хурдан нүүрс ус нь цусанд орж, элсэн чихэр болж хувирах үед инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай байгаа тухай элгэнд дохио өгдөг. Энэ нь глюкозыг шингээж, энерги болгон хувиргахад тусалдаг.

Эмч нар үүнийг хэзээ ч хэлдэг их хэмжээгээрэлсэн чихэр "хоригдож", биеийн эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.

Үүний зэрэгцээ элэг нь түүнийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Үр дүн нь "системийн доголдол" юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Нойрмогтой тэмцэх

Юу хийх вэ? Нойрмоглох шинж тэмдгүүдээс хэрхэн ангижрах, эрүүл мэндээ хамгаалах вэ?

Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хоолны дэглэмд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Өөрөөр хэлбэл, түүний найрлага дээр.

Нэгдүгээрт, хурдан нүүрс усыг удаанаар солих хэрэгтэй. Үүнийг тэдэнд сануулъя

Үүнд бүхэл үр тариа (Сагаган, овъёос, улаан буудай, quinoa болон бусад), түүнчлэн хүнсний ногоо, элсэн чихэргүй жимс, жимсгэнэ орно.

Хоёрдугаарт, хоол хүнсэндээ уураг ихтэй хоол хүнс оруулах хэрэгтэй - сэвэг зарам, шош, өндөг, туранхай мах, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, айраг. Үүнийг эмч нар баталж байна өндөгний цагаанаяга кофеноос илүү их энерги өгч чадна.

Кофейн агуулсан ундаа нь тархины үйл ажиллагааг хоёр цаг хүртэл идэвхжүүлдэг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан. уургийн бүтээгдэхүүн- өдрийн турш.

Нэмж дурдахад удалгүй Кембрижийн их сургуулийн эрдэмтдийн судалгааны мэдээлэл алдарт Neuron сэтгүүлд нийтлэгджээ.

Уургаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь орексины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг гэж тэд хэлдэг. Хүн хөгжилтэй, идэвхтэй мэдрэмж төрж, хоол хүнснээс гарч буй илчлэгийг бие махбодид шууд хэрэглэж эхэлдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй самаранд агуулагдах уураг, ургамлын гаралтай өөх тостой хослуулан хэрэглэх нь "блоклох"-д тусалдаг. сөрөг нөлөөОрексины мэдрэлийн эсүүд дээрх глюкоз.

Судалгааны үр дүнг хоёр туршилтаар баталгаажуулсан. Эхний ээлжинд орексины эсийг янз бүрийн шим тэжээлийн уусмал бүхий туршилтын хоолойд хийсэн. Уургийн амин хүчлүүд байрладаг газарт харилцан үйлчлэлийн урвал явагдсан.

Хоёрдугаарт, харх дээр судалгааг үргэлжлүүлэв. Өндөгний цагааныг хоол хүнсэндээ нэмсэн. Үүний үр дүнд амьтдын тархинд зөвхөн орексины хэмжээ нэмэгдээд зогсохгүй тэдний тархинд нэмэгджээ моторын үйл ажиллагаа. Үр нөлөө нь хэдэн цагийн турш үргэлжилсэн.

Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хоолны найрлага, хэмжээ нь бидний биеийн хариу үйлдэлтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв та хөгжилтэй байж, үдээс хойш нойрмоглохыг мартахыг хүсч байвал хэт их идэж болохгүй, уураг, ханаагүй өөх тос, удаан нүүрс усаар баялаг эрүүл хоол хүнс хэрэглээрэй.

Юу санах вэ

Хоолны найрлагаас гадна түүний гликемийн индексийг анхаарч үзээрэй - энэ нь бие махбодид нүүрс ус хэр хурдан задарч, цусан дахь сахарын түвшинд хэрхэн нөлөөлж байгааг илтгэдэг үзүүлэлт юм.

Энэ нь бага байх тусмаа сайн. Хай дэлгэрэнгүй тайлбарИнтернет дэх бүтээгдэхүүн бүрийн гликемийн индекс нь тийм ч хэцүү биш юм.

Аливаа биеийн тамирын дасгал нь хоол идсэний дараа нойрмоглохыг даван туулахад тусална. Эмч нар маш их бууж өгөхгүй байхыг зөвлөж байна хүчтэй хүсэламрахаар хэвт.

Үүний оронд дор хаяж 10-15 минут алхах нь дээр. Ядаргаа буурах ёстой. Хэдийгээр би хувьдаа үүнтэй санал нийлэхгүй байна.

Сонголтын хувьд богино хугацаанд унтаж үзээрэй - 15 минут, энэ нь ядаргаа тайлж, тархи амарч, дараа нь таашаалтайгаар үргэлжлүүлэн ажиллана.

Үүнээс гадна үйл ажиллагаа нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг болохыг баталсан судалгаанууд байдаг.

Хоол идсэний дараа зүгээр суудаггүй хүмүүст амрах дуртай хүмүүсийнхээс бараг хоёр дахин удаан өсдөг.

Хэрэв та хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдвөл ядрах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр нь дараахь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• гипогликеми (идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ буурах),
• гипергликеми (бие дэх сахарын хэмжээ ихсэх),
• демпингийн синдром (ходоодны мэс заслын дараа үүсдэг хүндрэл)
• эсвэл дотоод шүүрлийн системийн тасалдал.

Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

Хоол идсэний дараа ихэвчлэн нойрмог мэдрэмж төрдөг үү? Та энэ мэдрэмжтэй хэрхэн харьцдаг вэ? Энэ нь таны хувьд хэр хүчтэй вэ? Сэтгэгдэл хэсэгт түүхээ хуваалцаж, дараагийн нийтлэлд уулзацгаая!

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд үүний шалтгаан нь инсулины дутагдал юм. Энэ өвчин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог, ялангуяа нүүрс усны солилцоонд өөрчлөлт ордог.

Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаагаа алдаж, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг бие даан анзаарч болно. Онцлог шинж тэмдгүүдийн дунд ядаргаа, хүч чадал алдагдах мэдрэмж үргэлж байдаг. Хэрэв иймэрхүү илрэлүүд байнга гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний илрэл

Чихрийн шижин өвчнийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд нойрмоглох, ядрах, хэт цангах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Заримдаа чихрийн шижин нь стрессийн улмаас үүсдэг. Өвчин үүсгэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн дааврын тэнцвэргүй байдал, түүнчлэн зарим эм, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг.

Маш тодорхой бус шинж тэмдгүүдийн улмаас чихрийн шижин нь ихэвчлэн хожуу оношлогддог.

Энэ өвчний илрэл нь дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

• илүүдэл жин,
• удамшил,
• инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүд гэмтсэнээр анамнез улам дорддог: дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг, нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. ханиад,
2. улаанууд,
3. халдварт гепатит,
4. тахианы цэцэг.

Хүний цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх шалтгаанаас хамааран өвчнийг хоёр төрөлд хуваадаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай байдаг. Өвчний энэ үед нойр булчирхай нөлөөлж, инсулин үйлдвэрлэхээ болино. Бие махбодид зохиомлоор нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь залуу насанд илүү түгээмэл тохиолддог. Хоёрдахь төрлийн эмгэгийн үед инсулины хамаарал байдаггүй. Энэ төрлийн өвчин нь инсулины бүрэн бус дутагдлаас болж үүсдэг. Дүрмээр бол энэ төрлийн өвчин нь өндөр настай, өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулины үйлдвэрлэл үргэлжилсээр байгаа бөгөөд хэрэв та үүнийг дагаж мөрдвөл зөв хооллолтдунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийснээр та янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ төрлийн эмгэгийн инсулиныг зөвхөн тодорхой тохиолдолд л зааж өгдөг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчинд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүчтэй цангах
• шээсний хэмжээ ихсэх, байнга шээх;
• гэнэт жин хасах,
• хараа буурсан,
• сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох,
• мөчний мэдээ алдалт, хорсох,
• урт хугацааны халдварт өвчин,
• тугал татах,
• бэлгийн дур хүсэл буурах,
• шархны эдгэрэлт удаан,
• биеийн температур буурах,
• арьсан дээрх шарх,
• хуурайшилт арьсболон загатнах.

Чихрийн шижин өвчний үед ядрах, нойрмоглох нь эмгэг судлалын байнгын хамтрагч юм. Эмгэг судлалын үйл явцын улмаас хүний ​​бие нь глюкозоос авдаг эрчим хүчний дутагдалд ордог. Тиймээс ядаргаа, сул дорой байдал үүсдэг. Хүн объектив шалтгаангүйгээр унтахыг байнга хүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа тохиолддог.

Үүнээс гадна энэ нь өөрчлөгддөг сэтгэл зүйн байдал. Ихэнхдээ хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

1. нойрмоглох,
2. уйтгар гуниг, сэтгэлийн хямрал,
3. цочромтгой байдлын тэсрэлт
4. хайхрамжгүй байдал.

Хэрэв ийм илрэл байнга ажиглагдаж байвал чихрийн шижин өвчний талаар бодох хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг тул хүн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөнийг тэр даруй анзаардаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, хүний ​​сайн сайхан байдал хурдан доройтож, шингэн алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Ийм хүмүүс цаг тухайд нь хүлээж авахгүй бол эмнэлгийн тусламж, чихрийн шижингийн кома үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, илүүдэл жингээ хасах замаар өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Цусан дахь глюкозын түвшинг давтан тодорхойлоход үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой.

Эмчилгээ

Сахарын түвшин

Хэрэв хоолны дэглэм ба эрүүл хооллолт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход үр дүнгүй болох нь батлагдсан тул шаардлагатай болно эмийн эмчилгээ. Эдгээр зорилгоор янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг.

Метформин нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны эм юм. Уг эм нь элэгнээс цусанд орох глюкозын хэмжээг багасгах замаар ажилладаг. Үүнээс гадна метформин нь биеийн эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог.

Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол метформиныг ихэвчлэн зааж өгдөг. Бусад эмүүдээс ялгаатай нь жин нэмэхэд хүргэдэггүй. Зарим тохиолдолд суулгалт, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Боломжит эсрэг заалтууд - бөөрний эмгэг.

Сульфонилмоурын бэлдмэлүүд нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн түгээмэл нь:

• Глимепирид.
• Глихидон.
• Глибенкламид.
• Гликлазид.
• Глипизид.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн метформиныг хэрэглэх боломжгүй эсвэл илүүдэл жинтэй бол эдгээр эмийн аль нэгийг зааж өгч болно. Хэрэв метформины нөлөө хангалтгүй бол метформин эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэлийг өөр хувилбараар зааж өгч болно.

Сульфонилмоурын эм нь бие махбод дахь инсулины хэмжээг ихэсгэдэг тул гипогликеми үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь суулгалт, жин нэмэгдэх, дотор муухайрах шалтгаан болдог.

Тиазолидонидууд нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул цусан дахь глюкоз нь эсүүдэд илүү ихээр дамждаг. Мансууруулах бодисыг метформин эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хамт хэрэглэдэг.

Эдгээр эмийг хэрэглэсний үр дүнд жин бага зэрэг нэмэгдэж, шагай хавагнах боломжтой. Хэрэв та зүрхний дутагдалтай эсвэл ясны хугарал, хагарал үүсэх эрсдэлтэй бол Пиоглитазон хэрэглэх шаардлагагүй.

Өөр нэг тиазолидонид болох росиглитазон нь зүрх судасны өвчнийг өдөөдөг тул хэдэн жилийн өмнө зах зээлээс хасагдсан. Ялангуяа энэ эм нь зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс үүсэхэд хувь нэмэр оруулсан.

Глиптин нь глюкагон төст полипептид 1 (GLP-1) -ийг устгахаас сэргийлдэг. Энэ эм нь бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх боломжийг олгодог өндөр түвшинцусан дахь сахар, гэхдээ хурдан устдаг.

Глиптин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс сэргийлж, гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй болгодог. тухай юмИйм хэрэгслийн талаар:

1. Линаглиптин.
2. Саксаглиптин.
3. Итаглиптин.
4. Илдаглиптин.

Хэрэв хүн глитазон эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэхийг хориглодог бол глиптиныг зааж өгч болно. Глиптин нь таргалалт үүсгэдэггүй.

Экзенатид нь глюкагон төст полипептид 1 (GLP-1) өдөөгч (агонист) юм. Энэ эм нь тарилгын шинж чанартай бөгөөд байгалийн даавар GLP-1-тэй адил үйлчилдэг. Уг эмийг өдөрт хоёр удаа ууж, инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, гипогликемийн эрсдэлгүй болгодог.

Олон хүмүүс ийм эмийг хэрэглэсний үр дүнд бага зэрэг жин хасдаг гэж мэдээлдэг. Дүрмээр бол энэ нь метформин, түүнчлэн таргалалттай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хамт хэрэглэгддэг.

Өөр нэг GLP-1 агонистыг лираглютид гэж нэрлэдэг. Энэ эмийг өдөрт нэг удаа тарилга хийдэг. Лираглютид нь экзенатид шиг ихэвчлэн сульфонилмоурын бэлдмэл ба метформинтай хослуулан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ашиглагддаг. илүүдэл жинтэй. Эмнэлзүйн судалгаан дээр үндэслэн бүтээгдэхүүн нь жингээ бага зэрэг хасдаг нь батлагдсан.

Акарбоз нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхээс сэргийлдэг. Бүтээгдэхүүн нь нүүрс усыг глюкоз болгон хувиргах хурдыг бууруулдаг. Бүтээгдэхүүн байна гаж нөлөөсуулгалт, гэдэс дүүрэх гэх мэт. Бусад эмэнд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл эмийг мөн зааж өгдөг.

Репаглинид ба Натеглинид нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Мансууруулах бодисыг байнга хэрэглэдэггүй, хоолны дэглэм тасалдсан үед хэрэглэж болно. Үр нөлөө нь богино хугацаатай тул бүтээгдэхүүнийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис нь гаж нөлөө үзүүлдэг - гипогликеми, жин нэмэгдэх.

Хоолны дэглэм

Боломжтой бол нүүрс усны солилцоог сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд түүний нөхөн олговор нь өвчний төрлөөс хамааран шаардлагатай хэмжээний инсулинтай эсүүд ханасан үед тохиолддог. Та бие махбодийг инсулины жигд нийлүүлэхийг хичээх хэрэгтэй, энэ нь бие даасан хоолны дэглэмийг шаарддаг.

Үгүй хоолны дэглэмийн хоол тэжээл эмийн эмчилгээхүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй. Заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ нь зөвхөн хоолны дэглэмээр хязгаарлагддаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

Ийм хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүс их хэмжээний нүүрс ус, глюкоз агуулсан хүнсний хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй. Үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй:

1. жигнэмэг, зайрмаг, чихэр, элсэн чихэр,
2. чихэрлэг жимс,
3. цуккини, төмс,
4. холестеролыг нэмэгдүүлдэг шарсан хоол,
5. жимсний шүүс.

Хоолны дэглэмийг баримталж, системтэйгээр хэрэглэх эрүүл бүтээгдэхүүн, та цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгож, нойрмоглох, таагүй байдлаас зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн өвчнөөсөө хамаарал багасдаг бөгөөд энэ нь түүнийг ердийн амьдралын хэв маяг руугаа буцах боломжийг олгодог.

Инсулин эмчилгээ

Хүний бие өвчний өсөн нэмэгдэж буй шинж тэмдгийг даван туулж чадахгүй тул нойрмоглох, сулрах, ядрах зэрэг үүсдэг. Ихэнхдээ шөнийн цагаар өвчтөн бие засах газар руу орохын тулд дахин дахин босч, ус уухыг албаддаг бөгөөд энэ нь зөв унтаж, амрахад хувь нэмэр оруулдаггүй. Тиймээс, in өдрийн цагаархүчтэй хүч алддаг.

Энэ нь хамгийн алдартай гэж тооцогддог үр дүнтэй арга замуудчихрийн шижин өвчтэй хүний ​​шинж чанар болох нойрмоглохтой тэмцэх. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулиныг бие махбодид нэвтрүүлэх замаар эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай олон тооны эм байдаг бөгөөд тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• уртасгасан,
• дундаж,
• богино.

Оношилгооны бүрэн арга хэмжээ, оношлогоо хийсний дараа инсулин агуулсан эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны онцлог

Чихрийн шижин өвчний үед биеийн тамирын дасгал хийх нь өвчнийг амжилттай нөхөх нөхцлүүдийн нэг юм. Булчингууд болон биеийн бүх системүүд стресст орох үед илүүдэл глюкозыг хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь инсулинаар орж, блоклогддоггүй. Ингэснээр өвчний сөрөг илрэлүүд арилдаг: ядрах, нойрмоглох.

Хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд бие махбодь өвчний улмаас суларсан тул өөрийгөө хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Өдөр бүр дунд зэргийн дасгал хийх нь нүүрс усыг задлахад хангалттай байх болно.

Та идэвхтэй сургалтыг согтууруулах ундаа уухтай хослуулж болохгүй. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Тодорхой хэмжээгээр ийм эмчилгээ нь инсулиныг орлодог боловч үүнийг бүрэн нөхөж чадахгүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн ямар ч хүндрэлгүй бол тэрээр хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чадна. Эмч нар долоо хоногт хэд хэдэн удаа биеийн тамирын зааланд очиж, зугаалахыг зөвлөж байна цэвэр агаар, дугуй унах, хүсвэл гүйлт хийх.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины дутагдал эсвэл мэдрэмтгий чанар алдагдах зэргээс болж глюкоз нь эд эсэд нэвтэрч чадахгүй. Глюкозыг эрчим хүч болгон ашиглахын оронд цусанд үлддэг.

Глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны хананд гэмтэл учруулдаг бөгөөд энэ үед эрхтэнүүд хоол тэжээлийн дутагдалд ордог.

Тиймээс сул дорой байдал, үе үе толгой эргэх, ядрах зэрэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг бараг байнга дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлын шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчний сул дорой байдал нь оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд илэрдэг. Глюкозыг боловсруулах чадваргүйгээс болж эрчим хүчний хангалтгүй хэрэглээ нь ерөнхий сулрал, хангалттай хоол тэжээлээр ядаргаа ихсэх, биеийн хөдөлгөөн багатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрч хүч багасдаг хоёр дахь шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Элсэн чихэрийг бууруулахын тулд их хэмжээний эм.
• Эмийн өөрчлөлт.
• Өргөтгөсөн спортын үйл ажиллагаа.
• Хоолоо алгасах.
• Согтууруулах ундаа, ялангуяа өлөн элгэн дээрээ уух.
• Хатуу хоолны дэглэм, элсэн чихэр бууруулах эм ууж байхдаа мацаг барих.
• Гастропарез (ходоодны хоосолтыг дарангуйлах).

Сул дорой байдлаас гадна арьсны цайвар, хөлрөх, чичрэх, өлсөх зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгийллийг мэдрэх болно.

Гипогликеми ихсэх тусам глюкоз, элсэн чихэр хэрэглэхгүй бол зан үйлийн эмгэг үүсч, ухамсар нь эргэлзэж, өвчтөнүүд орон зайд хангалтгүй, чиг баримжаа алддаг.

Гипогликемийн дайралтыг даван туулахын тулд чихэрлэг цай, 2-4 глюкозын шахмал уух эсвэл зүгээр л идэхэд хангалттай. Гипогликемийн комын эмчилгээ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэхгүй байх, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг тохиолдолд чихрийн шижин үүсдэг. Инсулины дутагдалтай үед өөх тосны агуулах дахь өөхний задрал эхэлдэг. Цусан дахь илүүдэл глюкоз нь их хэмжээний шингэнийг дагуулдаг. Шингэн алдалт эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн даавар нь цусны эргэлтийн хэмжээ буурахад хариу үйлдэл үзүүлж, кали ялгаруулж, биед натри хадгалдаг.

Кетоацидозын өвчтэй өвчтөнүүд цангаж, ам хуурайшиж, шээс ихэсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, амнаас ацетон үнэртэх зэрэг орно.

Сул дорой байдлыг даван туулахын тулд өвчтөн инсулиныг аль болох хурдан тарих хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний байнгын сул дорой байдлын шалтгаанууд

Сахарын түвшин

Чихрийн шижин өвчний сул дорой байдлын нэг шалтгаан нь цусны эргэлтийн цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой хүндрэл болох ангиопати юм. Эрхтэн дэх цусны судаснууд гэмтэх үед цусны эргэлтийн дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь глюкозоос эрчим хүчний хангалтгүй хэрэглээтэй хослуулан системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Зүрх, тархи нь мацаг барихад хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс ангиопати хөгжихийн хэрээр толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрхний цохилт түргэсдэг. Өвчтөнүүд ямар ч биеийн тамирын дасгал хийх, ядрах үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Тархины эд эсийн зарим хэсэгт цусны урсгал зогсоход цус харвалтын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

1. Биеийн хагас нь гэнэт суларч, гар, хөлөө хөдөлгөх чадваргүй болно.
2. Гар, хөл нь мэдээ алдаж, хүнд хүндийн мэдрэмж нэмэгддэг.
3. Яриа бүдгэрч байна.
4. Бөөлжих халдлага байж болно.

Булчингийн сулрал, доод мөчдийн өвдөлтийн нэг шалтгаан нь чихрийн шижингийн полиневропати байж болно. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь доод мөчдийн мэдрэлийн утаснуудад цусны хангамж, дамжуулалт муудсантай холбоотой юм.

Үүний зэрэгцээ бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар буурч, хөл хорсох, мэдээ алдах нь таныг зовоож магадгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг үүсдэг - эдгэрдэггүй шархлаа, хөлний хэв гажилт. Полиневропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж 4 жил чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэл нь бэлгийн сулрал юм. Бэлгийн эрхтнүүдийн цусан хангамж, мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж хөвчрөл буурч, тестостероны түвшин буурч, бэлгийн дур хүслийг сулруулдаг. Бэлгийн сулрал нь судасны гэмтлийн анхны шинж тэмдэг байж болох бөгөөд зүрхний өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгдэх нь чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Энэ нөхцөлд бөөрний бөөрөнцөр үхэж, цусыг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс бүрэн цэвэрлэж чадахгүй. Бөөр нь гематопоэзийн үйл явцад оролцдог тул бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүдэд цус багадалт нэмэгддэг.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь нефропати бүхий сул дорой байдал, дотор муухайрах, хавдах, толгой өвдөх шалтгаан болдог. Оношлогооны шинж тэмдэг нь шээсэнд уураг илэрч, цусан дахь креатинины хэмжээ ихсэх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний сул дорой байдлын эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний сул дорой байдлын илрэл нь түүний нөхөн олговор муу байгааг илтгэнэ. Тиймээс глюкоз бууруулах эмээс бусад эм хэрэглэх нь үүнийг бууруулж чадахгүй. Тоник эм эсвэл кофеин агуулсан ундаагаар гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлэхийг оролдохыг хатуу зөвлөдөггүй.

Хоолны дэглэмийг тогтмол дагаж мөрдөх, элсэн чихэр, түүнийг агуулсан бүх бүтээгдэхүүнээс татгалзах, гурилан бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах. өөх тостой хоол хүнс, чихэрлэг жимс нь чихрийн шижин өвчний архаг ядаргааг багасгахад тусална. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэм нь өөх тос багатай хоол хүнснээс хангалттай хэмжээний уураг агуулсан байх ёстой: мах, зуслангийн бяслаг, загас, далайн хоол.

Хүнсний ногоо, чихэргүй жимс байх ёстой шинэхэн. Та айраг, сарнайн декоциний, лууван, алим, анар, үхрийн нүд зэрэг шүүсийг хоол хүнсэндээ оруулах хэрэгтэй.

Үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд дараахь үзүүлэлтүүдэд хүрэх шаардлагатай.

1. Гликатжуулсан гемоглобин: 6.2 - 7.5%.
2. Глюкоз ммоль / л: мацаг барих 5.1 - 6.45; хоёр цаг идсэний дараа 7.55 - 8.95; унтахын өмнө 7 хүртэл.
3. Липидограмм: холестерин 4.8; LDL 3 ммоль/л-ээс бага; HDL 1.2 ммоль/л-ээс их байна.
4. Цусны даралт 135/85 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг цаг алдалгүй илрүүлж, нүүрс усны солилцоог санал болгож буй түвшинд байлгахын тулд эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өдөр бүр өлөн элгэн дээрээ глюкозын түвшинг хэмжиж, хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа хяналт тавих шаардлагатай. цусны даралтөглөө, орой.

Гурван сар тутамд нэг удаа гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тодорхойлж, эмчилгээний тохируулгын талаар эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөх тосны солилцооны үзүүлэлтийг жилд дор хаяж хоёр удаа шалгаж, мэс засалчийн үзлэгт хамрагдана. 4 сар тутамд нэг удаа нүдний эмч, мэдрэлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй холбоотой янз бүрийн асуудлын талаар танд хэлэх болно.