Juodligė (anglis). Juodligės sukėlėjas

juodligė (piktybinis karbunkulas) yra ūmi zoonozinės kilmės infekcinė liga, pasireiškianti daugiausia odos forma, plaučių ir žarnyno formos yra retai stebimos ir yra įtrauktos į ypač pavojingų infekcijų grupę.

juodligė jautriame organizme vegetatyvinė forma aplinkoje suformuoja kapsulę, prie kurios patenka laisvo oro deguonies ir esant 15-42 °C temperatūrai, iš vegetatyvinių ląstelių susidaro sporos lazdelės centre. Mikrobo patogeniškumą lemia kapsulė (kuri turi antifagocitinį aktyvumą ir skatina mikrobo fiksaciją ant šeimininko ląstelių) ir karščiui labilus egzotoksinas, susidedantis iš trijų komponentų – edeminio (edeminio), apsauginio antigeno (imunogeno) ir mirtino. veiksnys.

Juodligė. Etiologija.

Sukėlėjas yra gramteigiamas, nejudantis didelis Bacillus anihracis lazdelė, 6-10 µm ilgio ir 1-2 µm pločio, Gram dažytas, formuoja sporas ir kapsulę, yra aerobas ir fakultatyvinis anaerobas. Gerai auga įvairiose maistinėse terpėse. Jautriame organizme vegetatyvinė patogeno forma aplinkoje suformuoja kapsulę, turinčią prieigą prie laisvo oro deguonies ir esant 15–42 ° C temperatūrai, iš vegetatyvinės susidaro sporos lazdelės centre; ląstelės. Vegetatyvinės formos greitai miršta nepatekusios į orą, kai kaitinamos, veikiamos įvairiomis dezinfekavimo priemonėmis. Patogeno virulentiškumas atsiranda dėl kapsulės ir egzotoksino buvimo. Be penicilino, patogenas juodligė taip pat jautrus tetraciklinų grupės antibiotikams, chloramfenikoliui, streptomicinui, neomicinui.

juodligė Tai turi įvairių veiksnių patogeniškumas. Patogeniškumą lemia kapsulė (kuri turi antifagocitinį aktyvumą ir skatina mikrobo fiksaciją ant šeimininkų ląstelių) ir karščiui labilus egzotoksinas, susidedantis iš trijų komponentų – edeminio (edeminio), apsauginio antigeno (imunogeno) ir mirtino faktoriaus.

Juodligė. Atsparumas.

juodligė vegetatyvinėje formoje palyginti mažai stabilus: 55°C temperatūroje žūva po 40 min., 60°C - po 15 min., verdant - akimirksniu. Vegetatyvinės formos po kelių minučių inaktyvuojamos standartiniais dezinfekuojančiais tirpalais. Neatidarytuose lavonuose jie išsilaiko iki 7 dienų.

juodligė turi sporas, kurios yra labai stabilios išorinėje aplinkoje, jos gali išsilaikyti dirvožemyje iki 10 ir daugiau metų, susidaro už kūno ribų, turint prieigą prie laisvo deguonies. Sporos itin stabilios: po 5-10 minučių virimo visos išsaugo savybę vegetuoti. Veikiant sausam karščiui 120-140°C temperatūroje jie žūva po 1-3 valandų, autoklave 110°C temperatūroje - po 40 minučių. 1% formalino tirpalas ir 10% natrio hidroksido tirpalas sunaikina sporas per 2 valandas. Sporų išlikimo trukmei įtakos turi aplinkos temperatūra, kurioje įvyko sporuliacija. Sporos, susidariusios 18-20°C temperatūroje, yra stabilesnės.

Juodligė. Epidemiologija.

juodligė turi įvairių infekcijos šaltinių, pavyzdžiui, naminiai gyvūnai (galvijai, avys, ožkos, kupranugariai, kiaulės). Užsikrėsti galima slaugant sergančius gyvulius, skerdžiant gyvulius, apdorojant mėsą, taip pat kontaktuojant su gyvūninės kilmės produktais (kailiais, odomis, kailio gaminiais, vilna, šeriais), užterštais juodligės mikrobo sporomis. Infekcija dažniausiai yra profesinio pobūdžio. Infekcija gali atsirasti per dirvą, kurioje juodligės sukėlėjo sporos išlieka daugelį metų. Sporos patenka į odą per mikrotraumas; esant mitybinei infekcijai (vartojus užterštus produktus), atsiranda žarnyno forma.

Tarp gyvūnų didelę epizootologinę reikšmę turi maisto užsikrėtimo būdas – per maistą ir vandenį, užterštą juodligės sporomis, pernešėjų pernešama infekcija per pieną ir pieno produktus. Ligos sukėlėją gali pernešti žirginės musės ir degtinės musės, kurių burnoje ligos sukėlėjas gali išgyventi iki 5 dienų.

juodligė gali būti perduodamas aerogeniniu būdu (įkvėpus užkrėstų dulkių, kaulų miltų). Šiais atvejais juodligė pradeda plaučių ir generalizuotas infekcijos formas. Afrikos šalyse pripažįstama galimybė užsikrėsti per kraują siurbiančių vabzdžių įkandimus. Perdavimas iš žmogaus žmogui paprastai nepastebimas. juodligė paplitęs daugelyje Azijos, Afrikos ir Pietų Amerikos šalių. JAV ir Europos šalyse juodligė Tai labai reta ir stebimi pavieniai ligos atvejai.

Juodligė. Patogenezė.

Infekcijos nebuvimas tarp žmonių ir žmonių paaiškinamas perdavimo mechanizmo ypatumais, kuris realizuojamas tarp gyvūnų arba iš gyvūnų į žmones ir yra neįmanomas tarp žmonių dėl pirmosios patogeno išskyrimo iš užkrėsto organizmo fazės ypatumų. . Sergančiam gyvūnui prieš mirtį patogenas išsiskiria su įvairiomis išmatomis, kraujas iš lavono prisotinamas juodligės bacilų, dėl ko labai intensyviai užteršiami gyvūniniai produktai. Savaiminio juodligės bacilų išsiskyrimo iš žmogaus odos pažeidimo nepastebėta. Kadangi ligos pradžioje karbunkulio seroziniame-hemoraginiame eksudate lazdelių nerandama, reikalinga instrumentinė intervencija, norint juos išskirti iš kraujo. Juodligės bacilų taip pat nėra išleidžiant pacientą, sergantį septine ligos forma.

juodligė dažniausiai prasiskverbia per odą. Paprastai ligos sukėlėjas įsiskverbia į viršutinių galūnių odą (apie pusę visų atvejų) ir galvos (20-30%), rečiau liemenį (3-8%) ir kojas (1-2%). Dažniausiai pažeidžiamos atviros odos vietos. Per kelias valandas po užsikrėtimo ligos sukėlėjas pradeda daugintis infekcijos vietoje (odoje). Tokiu atveju patogenai suformuoja kapsules ir išskiria egzotoksiną, kuris sukelia tankų patinimą ir nekrozę.

Kapsulė, kuris yra polipeptidas, pasižymi antifagocitiniu aktyvumu, užkerta kelią bacilų opsonizacijai ir fagocitozei ir tuo pačiu skatina jų fiksaciją šeimininko ląstelėse. juodligė dėl to jis tampa invazinis ir gali įsitvirtinti makroorganizme, tada daugintis ir išsivystyti bakteriemija. juodligė Jame yra padermių, turinčių kapsulę, ji atskiria virulentiškas juodligės padermes nuo vakcinos padermės.

Egzotoksinas slopina humoralinių ir ląstelinių faktorių nespecifinį baktericidinį aktyvumą, fagocitozę, turi antikomplementarinį aktyvumą, didina juodligės bacilų virulentiškumą, sukelia mirtį galutinėje ligos stadijoje, slopina kvėpavimo centro ir pagumburio funkciją. Endogeniniai juodligės mikrobų produktai neturi ryškaus toksinio poveikio.

Iš pirminio dauginimosi vietų patogenai limfagyslėmis pasiekia regioninius limfmazgius, o vėliau galimas hematogeninis mikrobų plitimas į įvairius organus. Odos formoje pirminio uždegiminio-nekrozinio židinio vietoje antrinė bakterinė infekcija nevaidina ypatingo vaidmens.

Aerogeninės infekcijos metu sporas fagocituoja alveoliniai makrofagai, tada jos patenka į tarpuplaučio limfmazgius, kur dauginasi ir kaupiasi ligos sukėlėjas, o tai sukelia hemoraginį mediastenitą ir bakteriemiją. Dėl bakteriemijos atsiranda antrinė hemoraginė juodligės pneumonija.

Valgant užkrėstą (ir nepakankamai pašildytą) mėsą, sporos prasiskverbia į poodines gleivines ir regioninius limfmazgius. Vystosi žarninė juodligės forma, kurios sukėlėjai taip pat prasiskverbia į kraują ir liga tampa sepsine. Taigi, juodligė gali turėti septinį kursą su bet kokia infekcija. Juodligės patogenezėje didelę reikšmę turi sąlytį su patogeno gaminamais toksinais.

Juodligė. Imunitetas.

Perduota liga palieka stiprų imunitetą, nors yra pasikartojančių ligų aprašymų praėjus 10-20 metų po pirmosios ligos.

Juodligė. Simptomai ir eiga.

juodligė Yra inkubacinis laikotarpis, kuris svyruoja nuo kelių valandų iki 8 dienų (dažniausiai 2-3 dienos). juodligė turi įvairių formų, išskiriamų odos, plaučių (įkvėpimo) ir žarnų. Paskutinėms dviem formoms būdingas hematogeninis mikroorganizmų plitimas ir kartais jos derinamos apibendrintos (septinės) formos pavadinimu, nors šios dvi formos skiriasi viena nuo kitos infekcijos vartų srities pokyčiais. Dažniausiai stebima odos forma (95%), retai - plaučių ir labai retai (mažiau nei 1%) žarninė.

Odos forma skirstomas į šias klinikines atmainas: karbunkulinę, edeminę, pūslinę ir erysipeloidinę [Nikiforov V.N., 1973]. Labiausiai paplitusi rūšis yra karbunkulinė veislė. Odos formai būdingi vietiniai infekcijos vartų srities pokyčiai. Iš pradžių pažeidimo vietoje atsiranda raudona dėmė, kuri pakyla virš odos lygio, formuojasi papulė, vėliau vietoje papulės susidaro pūslelė, po kurio laiko pūslelė virsta pustule, o vėliau – opa. Procesas vyksta greitai, nuo dėmės atsiradimo iki pustulės susidarymo praeina kelios valandos.

Vietoje pacientai pastebi niežėjimą ir deginimą. Pustulės turinys dažnai turi tamsi spalva dėl kraujo priemaišos. Jei pustulės vientisumas pažeidžiamas (dažniausiai kasant), susidaro opa, kuri pasidengia tamsia pluta. Aplink centrinį šašą antrinės pustulės yra vėrinio pavidalu, o sunaikinus opos dydis padidėja. Aplink opą yra odos patinimas ir hiperemija, ypač ryškus, kai procesas yra lokalizuotas ant veido. Būdingas jautrumo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas opos srityje.
Dažniausiai opa lokalizuota ant viršutinių galūnių: pirštų, plaštakos, dilbio, peties (498 atvejai iš 1329), po to – kakta, smilkiniai, vainikas, skruostikaulis, skruostas, vokas, apatinis žandikaulis, smakras (486 pacientai). , kaklas ir pakaušis (193 ), krūtinė, raktikaulis, pieno liaukos, nugara, pilvas (67), tik 29 žmonėms opa buvo lokalizuota ant apatinių galūnių. Kitos lokalizacijos buvo retos.

Bendrojo apsinuodijimo požymiai (karščiavimas iki 40°C, bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, adinamija, tachikardija) pasireiškia pirmos dienos pabaigoje arba 2-ą ligos dieną. Karščiavimas trunka 5-7 dienas, kūno temperatūra kritiškai nukrenta. Vietiniai opos srities pokyčiai palaipsniui gyja, o 2-3 savaitės pabaigoje šašas atmetamas. Dažniausiai yra viena opa, nors kartais gali būti ir kelios (2-5 ir net 36). Padidėjęs opų skaičius neturi pastebimos įtakos ligos sunkumui. Didesnę įtaką ligos sunkumui turi paciento amžius. Prieš pradedant vartoti antibiotikus, vyresnių nei 50 metų pacientų mirtingumas buvo 5 kartus didesnis (54 proc.) nei jaunesnių (8-11 proc.). Paskiepytų nuo juodligės odos pakitimai gali būti labai nedideli, panašūs į įprastą virimą ir bendrieji ženklai intoksikacijos gali nebūti.

Odos juodligės edeminė atmaina yra reta ir jai būdingas edemos išsivystymas be matomo karbunkulio ligos pradžioje. Liga yra sunkesnė su ryškiomis bendros intoksikacijos apraiškomis. Vėliau vietoje tankaus neskausmingo patinimo atsiranda odos nekrozė, kuri pasidengia šašu.

juodligė turi pūslinę odos formą, kuri pastebima retai. Jam būdinga tai, kad vietoj tipiško karbunkulio infekcijos vartų srityje susidaro pūslelės, užpildytos hemoraginiu skysčiu. Jie atsiranda ant uždegimo infiltruoto pagrindo. Pasiekia burbuliukai dideli dydžiai ir atidaromi tik 5-10 ligos dieną. Jų vietoje susidaro platus nekrozinis (opinis) paviršius. Šio tipo juodligė pasireiškia esant aukštai karščiavimui ir sunkiais bendros intoksikacijos simptomais.

juodligė turi erysipeloidinę odos formą, kuri stebima rečiausiai. Jo išskirtinis bruožas yra išsilavinimas didelis kiekis balkšvos pūslelės, užpildytos skaidraus skysčio, esančios ant patinusios, paraudusios, bet neskausmingos odos. Atidarius lizdines plokšteles, lieka daug opų, kurios greitai išdžiūsta. Šiam tipui būdinga švelnesnė eiga ir palankus rezultatas.

Plaučių forma Juodligė prasideda ūmiai, yra sunki ir net taikant šiuolaikinius gydymo metodus gali būti mirtina. Esant visiškai sveikatai, atsiranda didžiulis šaltkrėtis, kūno temperatūra greitai pasiekia aukštus skaičius (40°C ir daugiau), pastebimas konjunktyvitas (ašaravimas, fotofobija, junginės hiperemija), viršutinių kvėpavimo takų katariniai simptomai (čiaudulys, sloga, užkimęs balsas, kosulys). Nuo pirmųjų ligos valandų ligonių būklė tampa sunki, stiprus veriantis skausmas krūtinėje, dusulys, cianozė, tachikardija (iki 120-140 k./min.), mažėja kraujospūdis. Skrepliuose yra kraujo priemaišos. Virš plaučių aptinkamos mušamųjų garsų duslumo, sausų ir šlapių riešų, kartais pleuros trinties triukšmo. Mirtis įvyksta per 2-3 dienas.

Žarnyno forma Juodligei būdingas bendras apsinuodijimas, padidėjusi kūno temperatūra, epigastrinis skausmas, viduriavimas ir vėmimas. Išmatose ir vėmaluose gali būti kraujo. Pilvas patinęs, palpuojant smarkiai skausmingas, atsiranda pilvaplėvės dirginimo požymių. Paciento būklė laipsniškai blogėja ir dėl infekcinio-toksinio šoko reiškinių pacientai miršta.
Su bet kuria iš aprašytų formų juodligės sepsis gali išsivystyti su bakteriemija, antrinių židinių atsiradimu (meningitu, kepenų, inkstų, blužnies ir kt. pažeidimu).

Juodligė. Diagnozė ir diferencinė diagnostika.

juodligė pripažįstamas remiantis epidemiologiniais istorijos duomenimis (paciento profesija, apdorojamos medžiagos pobūdis, iš kur buvo pristatytos žaliavos, kontaktas su sergančiais gyvūnais ir kt.). Taip pat atsižvelgiama į būdingus odos pokyčius infekcijos vartų srityje (vieta atvirose odos vietose, tamsus šašas, apsuptas antrinių pustulių, edema ir hiperemija, opos anestezija). Reikia nepamiršti, kad paskiepytų žmonių visi odos pakitimai gali būti lengvi ir panašūs į stafilokokines ligas (furunkulas ir kt.).

juodligė yra patvirtintas laboratoriniais metodais ir atliekamas išskiriant juodligės bacilos kultūrą ir ją identifikuojant. Tyrimams paimamas pustulių, pūslelių turinys, audinių išsiliejimas iš po šašo. Jei įtariama plaučių forma, imamas kraujas, skrepliai ir išmatos. Odos formose kraujo kultūros retai izoliuojamos. Medžiagos surinkimas ir perdavimas atliekamas laikantis visų darbo su ypač pavojingomis infekcijomis taisyklių.

Medžiagoms (odoms, vilnai) tirti naudojama termoprecipitacijos reakcija (Accol reakcija). Patogenui nustatyti taip pat naudojamas imunofluorescencinis metodas. Kaip pagalbinį metodą galite naudoti odos alergijos testą su konkrečiu alergenu – antraksinu. Vaistas švirkščiamas į odą (0,1 ml). Į rezultatą atsižvelgiama po 24 ir 48 valandų. Reakcija laikoma teigiama, jei yra hiperemija ir infiltratas, kurio skersmuo didesnis nei 10 mm, su sąlyga, kad reakcija neišnyksta po 48 valandų.
Būtina atskirti nuo virimo, karbunkulio, erškėtrožių, ypač nuo pūslinės formos. Plaučių (inhaliacinė) juodligės forma skiriasi nuo plaučių maro, tuliaremijos, melioidozės, legioneliozės ir kitos etiologijos sunkios pneumonijos.

Juodligė. Gydymas.

juodligė Gana sunku gydyti antibiotikais, taip pat specifiniu imunoglobulinu, skirti etiotropiniam gydymui. Dažniausiai penicilinas skiriamas odos formai, 2–4 mln. vienetų per parą parenteriniu būdu. Išnykus patinimui opos srityje, galima skirti geriamųjų penicilino preparatų (dar 7-10 dienų ampicilino, oksacilino).

Plaučių ir septinių formų atveju penicilinas skiriamas į veną 16-20 milijonų vienetų per dieną, sergant juodligės meningitu, tokios penicilino dozės derinamos su 300-400 mg hidrokortizono. Jei penicilinas netoleruoja odos juodligės, tetraciklinas skiriamas po 0,5 g 4 kartus per dieną 7-10 dienų. Taip pat galite vartoti eritromiciną (0,5 g 4 kartus per dieną 7-10 dienų). Pastaruoju metu rekomenduojamas ciprofloksacinas po 400 mg kas 8-12 valandų, taip pat doksiciklinas po 200 mg 4 kartus per dieną, vėliau – po 100 mg 4 kartus per dieną.

Specifinis anti-judligės imunoglobulinas suleidžiamas į raumenis 20-80 ml per parą (priklausomai nuo ligos klinikinės formos ir sunkumo) po išankstinės desensibilizacijos. Pirmiausia, norint patikrinti jautrumą arklio baltymams, į odą įšvirkščiama 0,1 ml imunoglobulino, praskiesto 100 kartų. Jei testas yra neigiamas, po 20 minučių į poodį suleidžiama 0,1 ml atskiesto (1:10) imunoglobulino, o po 1 valandos į raumenis suleidžiama visa dozė. Jei yra teigiama intraderminė reakcija, geriau susilaikyti nuo imunoglobulino vartojimo.

Juodligė. Prognozė.

Prieš pradedant vartoti antibiotikus, mirštamumas nuo odos formos siekė 20%, taikant šiuolaikinį ankstyvą gydymą antibiotikais, jis neviršija 1%. Plaučių, žarnyno ir septinių formų prognozė yra nepalanki.

Juodligė. Prevencijos, kontrolės priemonės ir veikla protrūkio metu.

Veterinarinė veikla yra:
1. Juodligei nepalankių taškų nustatymas, registravimas, sertifikavimas.
2. Įprasta ūkinių gyvūnų imunizacija nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse.
3. Melioracijos ir agrotechninių priemonių, skirtų nepalankioje padėtyje esančių teritorijų ir rezervuarų sveikatai gerinti, įgyvendinimo kontrolė.
4. Galvijų kapinynų, galvijų takų, ganyklų, gyvulių auginimo patalpų tinkamos būklės stebėjimas.
5. Veterinarinių ir sanitarinių taisyklių laikymosi stebėsena perkant, sandėliuojant, transportuojant ir perdirbant žaliavas.
6. Savalaikė gyvūnų juodligės diagnostika, jų išskyrimas ir gydymas.
7. Epizootologinis epizootijos židinio tyrimas, nugaišusių gyvūnų palaikų neutralizavimas, einamoji ir galutinė dezinfekcija židinio vietoje.
8. Veterinarinis ir sanitarinis švietėjiškas darbas tarp gyventojų.
9. Prevencinės priemonės nuo juodligės apima medicinines, sanitarines ir veterinarines priemones.

Medicininės ir sanitarinės priemonės yra šios:
1. Bendrosios sanitarijos įgyvendinimo kontrolė prevencinės priemonės juodligei nepalankiose vietovėse, gyvūninės kilmės žaliavų supirkimo, sandėliavimo, transportavimo ir perdirbimo metu.
2. Asmenų, kuriems yra padidėjusi juodligės infekcijos rizika (pagal indikacijas), skiepų profilaktika.
3. Savalaikis žmonių juodligės diagnozavimas, ligonių hospitalizavimas ir gydymas, židinio epidemiologinis tyrimas ir galutinė dezinfekcija patalpoje, kurioje buvo sergantis asmuo.
4. Avarinė prevencija tarp asmenų, kurie turėjo sąlytį su infekcijos sukėlėjo šaltiniu ar užterštais produktais.
5. Sanitarinis švietėjiškas darbas tarp gyventojų.

Juodligė. Vakcinų prevencija.

Asmenys, dirbantys su gyvomis patogeno kultūromis, užsikrėtusiais laboratoriniais gyvūnais, tiriantys juodligės sukėlėju užkrėstą medžiagą, veterinarijos darbuotojai ir kiti asmenys, profesionaliai užsiimantys galvijų priežiūra prieš skerdimą, skerdimu, skerdenų pjaustymu ir odos lupimu, taip pat užsiima gyvūninės kilmės žaliavų surinkimu, sandėliavimu, transportavimu. Skiepijama gyva juodligės vakcina STI du kartus su 21 dienos intervalu. Revakcinacija atliekama kasmet ne didesniais kaip metų intervalais, kad ją būtų galima pastebėti prieš sezoninį sergamumo padidėjimą.

Juodligė. Laboratorinė diagnostika.

Laboratorinė diagnostika grindžiama bakteriologiniu odos pažeidimų turinio tyrimu, o įtariant generalizuotą formą – kraujo, skreplių, išmatų tyrimu (ankstyvas antibiotikų vartojimas smarkiai sumažina patogeno užkrėtimą). Atliekamas odos alergijos testas su antraksinu, kuris pirmąją ligos savaitę 90% atvejų būna teigiamas. Į teigiamą testo rezultatą neatsižvelgiama anksčiau skiepytų nuo juodligės asmenų, jei laikotarpis nuo skiepijimo datos neviršija 12 mėnesių. Laboratoriniai tyrimai atliekami laikantis režimo, reikalingo dirbant su ypač pavojingų infekcijų sukėlėjais.

Bacillus anthracis nejudrios, gramteigiamos (jaunose ir senose kultūrose taip pat yra gramneigiamų ląstelių), sudarančios kapsulę (kūne arba kultivuojant dirbtinėje maistinėje terpėje, kurioje yra daug natūralių baltymų ir CO2) ir sporų lazdelę. , dydis 1-1,3 x 3,0-10,0 µm. Esant žemesnei nei 12 ir aukštesnei 42 °C temperatūrai, taip pat gyvame organizme ar neatidarytame lavone, gyvūnų kraujyje ir serume sporos nesusidaro. Dažytuose preparatuose iš juodligės sergančių ar mirusių gyvūnų kraujo ir audinių bakterijos yra pavieniui, poromis ir trumpų 3-4 ląstelių grandinių pavidalu; vienas į kitą atsuktų pagaliukų galai tiesūs, smarkiai nupjauti, laisvi – šiek tiek suapvalinti. Kartais grandinės turi bambuko nendrių formą. Tepiniuose iš kultūrų ant kietų ir skystų maistinių medžiagų lazdelės yra išdėstytos ilgomis grandinėmis.

Auginimas.

Bacillus anthracis pagal kvėpavimo būdą priskiriami prie fakultatyvinių anaerobų, gerai auga universaliose terpėse (MPB, MPA, MPG, bulvės, pienas Optimali augimo temperatūra ant MPA 35-37 o C, sultinyje 32-33 o). C. Žemesnėje nei 12 ir aukštesnėje kaip 45 o temperatūroje C nepakyla. Optimalus aplinkos pH yra 7,2-7,6. MPA paviršiuje aerobinėmis sąlygomis 37 o C temperatūroje 17-24 valandų kultūros susideda iš pilkšvai balkšvų smulkiagrūdžių su sidabriniu atspalviu, snaigių pavidalo kolonijų, turinčių grubų reljefą ir būdingų tipinėms virulentinėms padermėms. (R forma). Kolonijų skersmuo neviršija 3-5 mm Serumo agare ir koaguliuotame arklio serume, kai yra 10-50 % anglies dioksido, kolonijos yra lygios, permatomos (S formos), taip pat gleivinės (gleivinės). , besitęsianti už kilpos (M formos), susidedanti iš kapsulinių lazdelių MPB Bacillus anthracis po 16–24 valandų mėgintuvėlio apačioje susidaro birios baltos nuosėdos, supernatanto skystis išlieka skaidrus, sultinys purtant nedrumsčiasi, nuosėdos suyra į smulkius dribsnius (R formos), pasėjus į želatinos kolonėlę, 2-5 dieną atsiranda gelsvai balta lazdelė. Kultūra primena Kalėdų eglutę, apverstą aukštyn kojomis. Pamažu viršutinis želatinos sluoksnis pradeda skystėti, pirmiausia įgauna piltuvo, vėliau maišelio formą. Bacillus anthracis augdamas piene gamina rūgštį ir po 2-4 dienų sukrešėja ir peptonizuoja krešulį Sukėlėjas gerai dauginasi 8-12 dienų amžiaus viščiukų embrionuose, sukeldamas jų žūtį per 2-4 dienas nuo užsikrėtimo momento.

Biocheminės savybės.

Fermentai Bacillus anthracis: lipazė, diastazė, proteazė, želatinazė, dehidrazė, citochromo oksidazė, peroksidazė, katalazė, lecitinazė ir kt. Fermentuoja gliukozę, maltozę, sacharozę, trehalozę, fruktozę ir dekstriną, susidarant rūgštims be dujų. Ant terpės su glicerinu ir salicinu galimas nedidelis rūgšties susidarymas. Arabinozė, ramnozė, galaktozė, manozė, rafinozė, inulinas, manitolis, dulcitolis, sorbitolis, inozitolis nėra fermentuojami. Naudoja citratus, sudaro acetilmetilkarbinolį (Voges-Proskauer reakcija teigiama). Išskiria amoniaką. Sumažina metileno mėlynąjį ir nitratus paverčia nitritais. Kai kurios padermės gamina vandenilio sulfidą.

Toksinų susidarymas.

Bacillus anthracis sudaro kompleksinį egzotoksiną, susidedantį iš trijų komponentų: edematogeninio faktoriaus (EF), apsauginio antigeno (PA) ir mirtino faktoriaus (LF) arba faktorių I, II, III. Edematogeninis faktorius sukelia vietinę uždegiminę reakciją – patinimą ir audinių sunaikinimą. Apsauginis antigenas yra apsauginių savybių nešiklis ir turi ryškų imunogeninį poveikį. Mirtinas faktorius, sumaišytas su apsauginiu, sukelia žiurkių, baltųjų pelių ir jūrų kiaulyčių mirtį. Kiekvienas iš trijų veiksnių turi ryškią antigeninę funkciją ir yra serologiškai aktyvus. glutamo rūgštis ir egzofermentai.

Antigeninė struktūra.

Antigenų sudėtis Bacillus anthracis apima neimunogeninį somatinio polisacharido kompleksą ir kapsulinį glutamino polipeptidą. Polisacharidinis antigenas nesukuria gyvūnų imuniteto ir nenulemia agresyvių mikroorganizmo funkcijų.

Tvarumas.

Neatidarytame lavone mikrobo vegetatyvinė ląstelė sunaikinama per 2-3 dienas, užkastuose lavonuose išsilaikys iki 4 dienų. Šaldytoje mėsoje minus 15 o C temperatūroje gyvybinga 15 dienų, sūdytoje – iki 1,5 mėnesio. Srutose, sumaišytose su juodligės krauju, žūva per 2-3 valandas, tačiau sporos jose išlieka virulentiškos mėnesius. Uždarytose ampulėse su sultinio kultūromis jie gali išlikti gyvybingi ir virulentiški iki 63 metų, dirvoje – daugiau nei 50 metų Alkoholis, eteris, 2% formaldehidas, 5% fenolis, 5-10% chloraminas, šviežias 5% - A tirpalas. baliklio ir vandenilio peroksido sunaikina vegetatyvines ląsteles per 5 minutes. Etilo alkoholis 25-100% naikina sporas 50 dienų ir ilgiau, 5% fenolis, 5-10% chloramino tirpalas - nuo kelių valandų iki kelių dienų, 2% formaldehido tirpalas - po 10-15 minučių, 3% vandenilio peroksido tirpalas - po 1 val., 4% kalio permanganato tirpalas - po 15 min., 10% natrio hidroksido tirpalas - po 2 val. Vegetatyvinės ląstelės žūva per 1 kaitinant iki 50-55 o C h, esant 60 o C - po 15 min. 75 o C temperatūroje - po 1 minutės, verdant - akimirksniu Lėtai džiūstant atsiranda sporuliacija ir mikrobas nemiršta. Prie minus 10 o C bakterijos išsilaiko 24 dienas, esant minus 24 o C - 12 dienų, veikiant tiesioginiams saulės spinduliams, po kelių valandų 120-140 o C temperatūroje bakterijos sunaikina sporas. , esant 150 o C - po 1 val., veikiant garais 100 o C temperatūroje - po 12-15 min., autoklave 110 o C temperatūroje - 5-10 min., verdant - po 1 val. Juodligės sukėlėjas rodo didelį jautrumą penicilinas, chlortetraciklinas ir chloramfenikolis, taip pat lizocimas. Šviežiai pamelžtas karvių pienas bakteriostatiškai veikia 24 valandas.

Patogeniškumas.

Visos žinduolių rūšys yra jautrios juodligei. Dažniausiai gali užsikrėsti avys, galvijai, arkliai, ožkos, buivolai, kupranugariai ir šiaurės elniai. Kiaulės yra mažiau jautrios. Tarp laukinių gyvūnų visi žolėdžiai yra jautrūs. Žinomi šunų, vilkų, lapių, arktinių lapių, o tarp paukščių – ančių ir strutų ligos atvejai.

Patogenezė.

Gyvūnai dažniausiai užsikrečia per maistą. Per pažeistą virškinamojo trakto gleivinę mikrobas prasiskverbia į limfinę sistemą, o po to į kraują, kur fagocituojamas ir pasklinda po visą kūną, užsifiksuodamas limfoidinės-makrofagų sistemos elementuose, po to migruoja. Vėl patenka į kraują, sukelia septicemiją, o kaip egzotoksinas naikina fagocitus, sukelia edemą, atsiranda hiperglikemija ir padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas kraujas sumažėja iki su gyvybe nesuderinamo lygio.

Laboratorinė diagnostika.

Laboratoriniams tyrimams, mirusio gyvūno ausis tiriama dėl juodligės.
Bakterioskopija. Tepinėliai ruošiami iš patologinės medžiagos mikroskopijai, kai kurie dažomi naudojant Gram ir visada dažomi kapsulėms naudojant Mikhin ir Olt. Tipiškos morfologijos kapsulinių bacilų aptikimas yra svarbus diagnostinis požymis. Pradinė medžiaga sėjama MPB ir MPA (pH 7,2-7,6), pasėliai inkubuojami 37 o C temperatūroje 18-24 val., jei neauga, dar 2 paras laikomi termostate. Biologinis testas. Tai atliekama su baltosiomis pelėmis, jūrų kiaulytėmis, triušiais, tuo pačiu metu skiepijant medžiagą ant maistinių medžiagų. Baltosios pelės užkrečiamos po oda nugaros gale (po 0,1-0,2 ml), jūrų kiaulytės ir triušiai - po oda pilvo srityje (po 0,5-1,0 ml). Pelės miršta po 1-2 dienų, jūrų kiaulytės ir triušiai – po 2-4 dienų. Nugaišę gyvūnai atidaromi, iš širdies, blužnies, kepenų kraujo ir infiltrato tiriamos medžiagos injekcijos vietoje daromi tepinėliai ir kultūros. Juodligės sukėlėjas turi būti atskirtas nuo saprofitinių bacilų: B. cereus, B. megaterium, B. mycoides Ir B. subtilis remiantis pagrindinėmis ir papildomomis funkcijomis. Pagrindiniai požymiai yra patogeniškumas, kapsulės susidarymas, „perlų vėrinio“ testas, fagų laižymumas ir imunofluorescencijos testas. Papildomos funkcijos apima mobilumą, hemolizės nebuvimą, lecitinazės aktyvumą ir fosfatazės susidarymą.

Testas	B. anthracis	B. cereus, B. megaterium, B. mycoides, B. subtilis
Patogeniškumas	Patogeniškas laboratoriniams gyvūnams	Nepatogeniškas laboratoriniams gyvūnams, išskyrus B.cereus (su intraperitonine baltųjų pelių infekcija).
Kapsulės formavimas	Sudaro masyvų su skaidriu kapsulės kontūrai.	Kapsulė nesusidaro.
"Perlų vėrinys"	Ant penicilino agaro patogenas auga sferinių formų grandinių pavidalu, primenančių perlų vėrinį.	Nėra „perlų vėrinio“ fenomeno.
Lizability pagal fagus	Lizuojama juodligės fago.	Nėra juodligės fago lizės.
Imunofluorescencinis testas 1

1 - orientacinis metodas ir reikalauja papildomo virulentiškumo, kapsulės susidarymo ir fagų jautrumo tyrimo.
2 - požymis kinta įvairiose atmainose.

Serologinis tyrimas.

Juodligės antigenams aptikti tiriant odos ir kailio žaliavas, supuvusią patologinę medžiagą, taip pat šviežią patologinę medžiagą ir serologinį izoliuotų kultūrų identifikavimą, Ascoli kritulių reakcija naudojama kaip serologinis tyrimas, daugiausia tiriant antigenų spektrą Bacillus anthracis, difuzijos kritulių reakcija (RDP) Siekiant nustatyti naujausius žmonių juodligės atvejus ir retrospektyviai diagnozuoti, buvo pasiūlytas alergenas antraksinas (E. N. Shlyakhov, 1961). Jie taip pat nustato specifinį ūkinių gyvūnų įjautrinimą po vakcinacijos.

Imunitetas.

Infekcinio imuniteto susidarymas pagal antitoksinį tipą nustatomas apsauginiu antigenu -gyvūnams susidaro terminas imunitetas Gyvūnų aktyvios apsaugos nuo juodligės sporų tikslais naudojamos: LPI vakcina (imunitetas susidaro po 10 dienų ir išlieka mažiausiai 12 mėnesių), vakcina nuo 55 padermės (susidaro imunitetas). po 10 dienų ir trunka mažiausiai 1 metus). Imunitetas susidaro per kelias valandas ir trunka iki 14 dienų.

58 puslapis iš 91

Juodligės bacila – tu. anthracis (96 pav.) priklauso gramteigiamų aerobinių sporas formuojančių bacilų grupei, plačiai paplitusiai gamtoje. Juodligės bacila yra vienintelis patogeninis šios grupės atstovas.
Pirmą kartą juodligės bacilas gyvūnų kraujyje atrado vokiečių mokslininkas A. Pallenderis 1839 m. Tuos pačius mikroorganizmus gyvūnų kraujyje Prancūzijoje 1850 m. pastebėjo C. Davenas. Tačiau tikrąją šių mikrobų reikšmę Sibiro ligos etiologijoje Rusijoje nustatė prof. F.A.Brauelis 1855. R.Kochas savo klasikiniais juodligės tyrimais pagaliau įrodė Pallender ir Daven bacilų bakterinę prigimtį, nustatė jų gebėjimą formuoti sporas, gavo grynąją kultūrą ir sėkmingai ja užkrėtė eksperimentinius gyvūnus.
Morfologija ir tinctorinės savybės. Juodligės bacilos yra didelės, storos, 1-2 mikronų pločio ir 8 mikronų ilgio lazdelės. Jie yra daugiausia poromis arba grandinėmis. Spalvotų preparatų pagaliukų galai nejuda ir atrodo tarsi nupjauti.

Ryžiai. 96. Juodligės bacila.
1 - kolonijos ant agaro; 2 - juodligės bacilos grynoje kultūroje; 3 - augimas sėjant įpurškiant į želatiną.
Morfologinė juodligės bacilų ypatybė – jų gebėjimas formuoti sporas ir kapsules (97 ir 98 pav. intarpas).

Ryžiai. 97. Juodligės bacilų sporos. Hanseno dažymas.

Sporos išsidėsčiusios centre, ovalo formos; jų skersmuo neviršija mikrobinės ląstelės skersmens. Sporos susidaro už kūno ribų, kai yra pakankamai deguonies, kapsulės, atvirkščiai, susidaro organizme ir prarandamos, kai bacilos yra auginamos maistinėse terpėse. Juodligės bacilos gerai nusidažo anilino dažais ir yra gramteigiamos.
Kultūrinės ir biocheminės savybės. Juodligės bacila gerai auga visose maistinėse terpėse, aerobinėse. Optimali temperatūra 37°
Agaro lėkštelėse auga gana didelės, šiurkščios kolonijos, matinės su pakraščiu. Tai virulentiškos R kolonijos.
Esant mažam mikroskopo padidinimui, kolonijos turi pluoštinę struktūrą, o pluoštai surenkami plaukų garbanų pavidalu, todėl jie lyginami su liūto karčiais ar medūzos galva.
Mažiau paplitusios lygios kolonijos lygiais kraštais (S kolonijos), kuriose yra silpnai virulentiškų arba avirulentiškų bacilų formų.
Po 24 valandų augimo agaro įstrižainėje susidaro pilkšvai balta danga su garbanomis aplink kraštus. Augimas sultinyje būdingas: terpė išlieka skaidri, o apačioje – nuosėdos, primenančios vatos gumulą. Želatina lėtai skystėja ir primena Kalėdų eglutę, kurios viršūnė nuleista žemyn. Pienas sukietėja 3-4 augimo dieną, tada kazeinas peptonizuojamas. Bulvės gauna sausą pilkšvai baltą dangą. Mikrobas yra sacharolitinis: skaido gliukozę, maltozę, laktozę, susidarant rūgščiai (be dujų), tačiau neturi hemolizinių savybių.
Antigeninė struktūra. Juodligės bacila turi specifinius antigenus: somatinį polisacharidą ir baltymą, esantį kapsulėje. Polisacharido antigenas yra atsparus karščiui ir ilgą laiką išlieka gyvūnų lavonuose ir odose. Išgautas iš jų verdant, duoda teigiamą kritulių reakciją su tipui būdingu serumu.
Atsparumas. Vegetatyvinės juodligės bacilų formos yra prastai atsparios, o sporos – labai atsparios. Virimą jie ištveria iki 5-10 minučių, tiesioginius saulės spindulius – 100 valandų. Išdžiovintos sporos gali išlikti gyvybingos iki 20 metų. Labai atsparus dezinfekavimo priemonėms. 15% chloro vandenyje jie išlieka gyvybingi 6 valandas, 4% druskos rūgštyje - 15 dienų, 5% sublimato tirpale - 15 dienų. Juodligės dezinfekcijai naudojami: sausas baliklis, baliklio-kalkių pienas, nuskaidrinti šio pieno tirpalai, aktyvuoti chloramino tirpalai, karšti kaustinės sodos tirpalai.
Toksinų susidarymas ir patogeniškumas gyvūnams.
Juodligės bacilų toksinų klausimas vis dar neaiškus. Bandoma įsisavinti toksiną. vitro buvo nesėkmingi: nepavyko aptikti nei egzotoksino, nei endotoksino. Sultinio kultūrų filtratų ar nužudytų mikrobų kūnų įvedimas jautriems gyvūnams toksinio poveikio beveik neturi.
Juodligei ypač jautrūs galvijai ir smulkieji atrajotojai, kiek mažiau jautrūs arkliai. Kiaulės suserga daug rečiau. Katės ir šunys yra atsparūs juodligei. Iš laboratorinių gyvūnų juodligei jautriausios yra baltosios pelės ir jūrų kiaulytės. Po oda suleidus nedidelį kiekį virulentiškų bacilų, gyvūnas nugaišta per 2-4 dienas.
Patogenezė ir klinika. Infekcijos šaltinis – sergantys gyvuliai (galvijai ir smulkūs galvijai, arkliai) ir iš jų gauti produktai bei žaliavos. Žmonėms ši liga yra reta ir dažniausiai siejama su tam tikra profesija. Infekcija atsiranda dėl tiesioginio kontakto su sergančiais gyvūnais (piemenimis, skerdyklų darbuotojais ir kt.) arba per sąlytį su užterštais gyvūninės kilmės produktais (odininkais, kailininkais, vilnos daužytojais). Plaučių forma suserga darbuotojai, apdorojantys užterštus skudurus („skudurų rinkėjų liga“). Infekcija vyksta per odą, viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir žarnas, priklausomai nuo įėjimo vartų vietos, juodligė žmonėms pasireiškia trimis formomis: odos, plaučių ir žarnyno. Dažniausia forma yra odinė, rečiau plaučių ir labai retai žarninė.

Ryžiai. 98. Juodligės bacilos kapsulės. Fuksino dažymas.

Inkubacinis laikotarpis trunka 1-3 dienas.
Odos forma išreiškiama vadinamosios piktybinės pustulės pavidalu (juodligės karbunkulas - Pustula maligna). Pirmiausia atsiranda raudona dėmė, kuri greitai virsta papule (mazgeliu), o paskui – pūslele, pripildyta kruvino skysčio. Pūslelės centras nekrozuoja ir pajuoduoja, kas būdinga juodligės karbunkului. Juoda juodligės karbunkulio spalva buvo priežastis jį vadinti anglimi (juodligė – anglis).
Nekrotinė centrinė karbunkulio sritis dažnai yra apsupta karoliais, susidedančiu iš mažų burbuliukų. Audinys aplink karbunkulą išsipučia, padidėja artimiausi limfmazgiai.
Liga lydi temperatūros pakilimas iki 40°, sunkūs bendri simptomai, širdies veiklos silpnumas, sumišimas, pati opaligė.
Tepinėliai gaminami iš patologinės medžiagos ir nudažomi Gramo dėme. Tepinėliuose aptikus būdingų didelių gramteigiamų lazdelių, apsuptų kapsulėmis, kurių mikrobai linkę išsidėstyti grandinėmis, leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Tačiau norint nustatyti visiškai tikslią diagnozę, vien tik bakterioskopinio tyrimo neužtenka. Todėl būtina identifikuoti kitą gryną jūsų kultūrą. antracis. Šiuo tikslu tiriamoji medžiaga pasėjama ant plokštelių su įprastu agaru ir į mėgintuvėlius su sultiniu. Po 20-24 valandų auginimo tiriamos tipinės kolonijos, kurios, esant mažam mikroskopiniam padidinimui, atsiranda susipynusių siūlų pavidalu. Kolonijos sėjamos ant nuožulnių agaro, tada tiriama izoliuota grynoji kultūra.
Gautus bakteriologinių tyrimų duomenis patvirtina gyvūnų užsikrėtimas. Išskirta kultūra sušvirkščiama po oda baltajai pelei arba jūrų kiaulytei, o jei kultūra susideda iš juodligės bacilų, gyvūnas miršta per 24-48 valandas su ūminio sepsio nuotrauka.
Įtarus sepsį, atliekami kraujo pasėliai. Jei tiriamoje medžiagoje (odoje, vilnoje ir kt.) bakterioskopiškai ir bakteriologiškai nepavyksta aptikti bacilų ar jų sporų, jie griebiasi serologinių tyrimų naudojant Ascoli termoprecipitacijos reakciją. Reakcijai atlikti reikalingi šie ingredientai.

1. nusodinantis juodligės serumas;
2. normalus gyvūno serumas, iš kurio buvo gautas nusodinantis serumas;
3. juodligės standartinis antigenas kontrolei (paruoštas vakcinų ir serumų institutuose);
4. antigeną iš tiriamos medžiagos.

Dažniausiai terminiam nusodinimui paimami organų gabaliukai, vilna, oda ir kt. Nurodyta medžiaga užpilama 5-10 kartų didesniu fiziologinio tirpalo tūriu ir virinama vandens vonioje (mažoje kaitroje) 10-20 min. ir tada filtruojamas per popierinį filtrą iki visiško skaidrumo.
Teigiamas reakcijos rezultatas – iš karto (kartais po 5–10 minučių) skysčių sąsajoje atsirandančios žiedo formos nuosėdos. Žiedo atsiradimas po 10 minučių laikomas nespecifine arba abejotina reakcija.
Prevencija ir terapija. Specifinė juodligės profilaktika plačiai taikoma nuo L. Pasteur laikų, skiepijant gyvūnus asporogeninėmis juodligės bacilos kultūromis. Naudojamos dvi vakcinos, kurios gaunamos auginant bacilą 42-43° temperatūroje 24 (pirma vakcina) ir 12 (antra vakcina) dienas.
Dar visai neseniai Sovietų Sąjunga naudojo Cenkovskio vakciną, kuri yra paruošta pagal Pastero principą, tačiau yra saugesnė.
Pastaraisiais metais plačiai naudojama nauja nekapsulinė vakcina STI (Sanitarijos technikos institutas), kuri skiriasi didelis efektyvumas ir saugumą.
Terapiniais tikslais pacientams į veną arba į raumenis suleidžiamas imuninis prieš juodligę serumas 50-100 ml.
Be serumo, nuo juodligės vartojamas ir 0,45-0,6 g novarsenolis į veną. Pagal savo gydomąjį poveikį šis vaistas yra prastesnis už serumą. Penicilinas duoda teigiamą rezultatą, kai skiriama 300 000-400 000 vienetų per dieną, kol pasiekiamas ilgalaikis poveikis.

Vadovėlis susideda iš septynių dalių. Pirmoje dalyje – „Bendroji mikrobiologija“ – pateikiama informacija apie bakterijų morfologiją ir fiziologiją. Antroji dalis skirta bakterijų genetikai. Trečioje dalyje – „Biosferos mikroflora“ – nagrinėjama aplinkos mikroflora, jos vaidmuo medžiagų cikle gamtoje, taip pat žmogaus mikroflora ir jos reikšmė. Ketvirta dalis – „Infekcijos tyrimas“ – skirta mikroorganizmų patogeninėms savybėms, jų vaidmeniui infekciniame procese, taip pat pateikiama informacija apie antibiotikus ir jų veikimo mechanizmus. Penktoje dalyje – „Imuniteto doktrina“ – pateikiamos šiuolaikinės idėjos apie imunitetą. Šeštoje dalyje – „Virusai ir jų sukeliamos ligos“ – pateikiama informacija apie pagrindines virusų biologines savybes ir jų sukeliamas ligas. Septintoje dalyje – „Privati ​​medicinos mikrobiologija“ – pateikiama informacija apie daugelio infekcinių ligų sukėlėjų morfologiją, fiziologiją, patogenines savybes, šiuolaikinius jų diagnostikos, specifinės profilaktikos ir terapijos metodus.

Vadovėlis skirtas aukštųjų medicinos mokyklų, universitetų studentams, magistrantams ir dėstytojams, visų specialybių mikrobiologams ir praktikuojantiems gydytojams.

5-asis leidimas, pataisytas ir išplėstas

Knyga:

<<< Назад

Pirmyn >>>

Juodligė yra ūmi žmonių ir gyvūnų (naminių ir laukinių) infekcinė liga.

Rusišką ligos pavadinimą S. S. Andrievskis suteikė dėl XVIII amžiaus pabaigoje Urale kilusios didžiulės epidemijos. 1788 m. per herojišką užsikrėtimo savimi patirtį jis įrodė juodligės tapatybę žmonėms ir gyvūnams ir galiausiai patvirtino jos nozologinį nepriklausomumą. Patogenas - Bacillus anthracis- buvo ne kartą aprašytas skirtingų autorių (Pollender A., ​​1849; Dalen K., 1850; Brown F., 1854), tačiau jo etiologinį vaidmenį galiausiai nustatė R. Kochas (1876) ir L. Pasteuras (1881) .

B. anthracis(gentis Bacila) priklauso šeimai Bacillaceae(Klasė Bacilos). Tai didelis strypas, kurio ilgis yra 5–8, kartais iki 10 mikronų, 1,0–1,5 mikronų skersmens. Gyvų lazdelių galai yra šiek tiek suapvalinti, o nužudytų - tarsi nupjauti ir šiek tiek įdubę. Strypeliai tepinuose išsidėstę poromis ir labai dažnai grandinėmis (žr. spalvą ant, 97.1 pav.), ypač ilgos ant maistinių medžiagų, primenančios bambukinę lazdelę. Juodligės bacila gerai nusidažo visais anilino dažais ir yra gramteigiama. Jis neturi žvynelių ir formuoja sporas, bet tik už žmogaus ar gyvūno kūno ribų, esant deguoniui ir tam tikrai drėgmei. Optimali temperatūra sporuliacijai yra 30 – 35 °C (žemesnėje nei 12 °C ir aukštesnėje nei 43 °C temperatūroje sporuliacija nevyksta). Sporos išsidėsčiusios centre, jų skersmuo neviršija bakterinės ląstelės skersmens. Sporos susidaro, kai bakterijoms trūksta energijos šaltinių arba aminorūgščių ar bazių. Kadangi šių bakterijų maisto šaltinių yra kraujyje ir audiniuose, sporos organizme nesusidaro. Juodligės sukėlėjas formuoja kapsulę, bet tik gyvūno ar žmogaus organizme (žr. 97.2 pav.) retai pastebima maistinėse terpėse (terpėse, kuriose yra kraujo ar serumo). Patogeninių bakterijų kapsulių susidarymas yra apsauginis mechanizmas. Jį sukelia kraujyje ir audiniuose esantys veiksniai, todėl kapsulės susidaro, kai bakterijos yra organizme arba auginamos terpėje, kurioje yra kraujo, plazmos ar serumo. G + C kiekis DNR svyruoja nuo 32 iki 62 mol% (visai genčiai).

Juodligės sukėlėjas yra aerobas arba fakultatyvinis anaerobas. Optimali temperatūra augimui – 37 – 38 °C, pH 7,2 – 7,6. Maistinėms terpėms jis nėra reiklus. Ant tankios terpės susidaro būdingos didelės matinės šiurkščios R formos kolonijos. Kolonijų struktūra dėl grandininio strypų, formuojančių iš centro besitęsiančius siūlus, išdėstymo panaši į garbanes ar liūto karčius (98 pav.). Ant agaro, kuriame yra penicilino (0,05 - 0,5 U/ml), po 3 valandų augimo bacilos suyra į atskirus rutuliukus, išdėstytus grandinėje, sudarydamos „perlų vėrinio“ fenomeną. Sultinyje lazdelė, kuri yra R formos, auga apačioje, sudarydama nuosėdas vatos gumulėlio pavidalu, o sultinys išlieka skaidrus. B. anthracis Jis yra virulentiškas R formos pavidalu, kai pereina į S formą, jis praranda savo virulentiškumą. Tokie strypai ant tankios terpės sudaro apvalias, lygias kolonijas su lygiais kraštais, o sultinyje jie sudaro vienodą drumstumą. Tokiu atveju lazdelės praranda galimybę išsidėstyti grandinėmis tepinėliuose ir įgauna kokoso bakterijų, išsidėsčiusių klasteriuose, išvaizdą.

B. anthracis Biocheminiu požiūriu gana aktyvus: fermentuoja gliukozę, sacharozę, maltozę, trehalozę, susidarant rūgštims be dujų, formuoja H 2 S, koaguliuoja pieną ir jį peptonizuoja, yra katalazės teigiamas, turi nitratų reduktazę. Sėjant įpurškiant į 10–12% mėsos-peptono kolonėlę, želatina suskystėja sluoksnis po sluoksnio (auga eglutės pavidalu, nuleidus viršūnę).

Dėl išskirtinumo B. anthracis iš kitų rūšių Bacila naudoti charakteristikų kompleksą (31 lentelė).

Antigeninė struktūra. Juodligės sukėlėjas turi somatinių antigenų ir baltyminio pobūdžio kapsulinį antigeną (sudarytą iš D-glutamo rūgšties), susidarančių daugiausia gyvūnų ir žmonių organizme. Polisacharidinio pobūdžio somatinis antigenas yra atsparus karščiui ir ilgai išsilaiko išorinėje aplinkoje bei gyvūnų lavonuose. Diagnostinė Ascoli termoprecipitacijos reakcija pagrįsta jos aptikimu. Juodligės bacila taip pat turi genčiai bendrų antigenų Bacila.

Patogeniškumo veiksniai. Svarbiausias juodligės bacilos virulentiškumo faktorius yra kapsulė. Kapsulės praradimas praranda virulentiškumą. Kapsulė apsaugo B. anthracis nuo fagocitozės. Kitas svarbus virulentiškumo veiksnys, atsakingas už gyvūnų mirtį, yra sudėtingas toksinų kompleksas, kuriame yra 3 įvairių komponentų: I faktorius, susidedantis iš baltymų ir angliavandenių; ir du grynai baltyminio pobūdžio faktoriai (II ir III faktoriai). Sudėtingo toksino sintezę kontroliuoja pX01 plazmidė, kurios molekulinė masė yra 110–114 MD. Plazmidėje pX01 yra trys genai, lemiantys pagrindinių egzotoksino komponentų sintezę:

cya genas – edemos faktorius (OP);

pag genas – apsauginis antigenas (PA);

lef genas – mirtinas faktorius (LF).

Cya geno (OF) produktas yra adenilato ciklazė, kuri katalizuoja cAMP kaupimąsi eukariotinėse ląstelėse. Patinimo faktorius padidina kraujagyslių pralaidumą.

Apsauginis antigenas sukelia apsauginių antikūnų sintezę (tačiau imunogeniškiausias yra visų trijų neutralizuoto toksino komponentų kompleksas, sukeliantis gyvūnų mirtį). Visi trys toksino komponentai veikia sinergiškai.

Juodligės bacilos kapsulės sintezę taip pat kontroliuoja pX02 plazmidė, kurios masė yra 60 MD.

Dėl sudėtingos patogeniškumą kontroliuojančių genų komplekso struktūros B. antracis, genų lokalizacija bakterijų genome išaiškinama naudojant įvairius genotipų nustatymo metodus, įskaitant lyginamoji analizė MLVA ir chromosomų VNTR (žr. p. 27).

31 lentelė

Diferencialinės savybės B. anthracis ir kai kurios kitos genties rūšys Bacila

Atsparumas B. anthracis. Vegetatyvinėje formoje patogenas turi tokį patį atsparumo veiksniams laipsnį išorinė aplinka ir chemikalai, kaip ir kitos nesporinės bakterijos. Bakterijų sporos labai stabilios, dirvoje išsilaiko dešimtmečius, vandenyje – metus, ištveria virimą 45–60 min., autoklave (110 °C) 5 min., sausą karštį (140 °C) iki 3 val. ilgą laiką saugomi gyvulių odos ir sūdytos mėsos.

Epidemiologijos ypatumai. Pagrindinis juodligės šaltinis yra sergantys žolėdžiai gyvūnai. Per visą ligos laikotarpį jie su šlapimu, išmatomis ir seilėmis išskiria sukėlėją į dirvą, užkrėsdami ją, todėl dirvožemis, ypač turtingas organinėmis medžiagomis, tampa papildomu sukėlėjo rezervuaru. Gyvūnai užsikrečiama daugiausia mitybos keliu (per maistą ir geriamąjį vandenį, užterštą sporomis), rečiau - pernešant - per musių, erkių, arklinių musių įkandimus, pernešančius ligos sukėlėją nuo sergančių gyvūnų, lavonų ir iš užkrėstų aplinkos objektų. ; labai retai – oru. Ligos sukėlėjas nėra perduodamas per tiesioginį kontaktą iš sergančio gyvūno į sveiką.

Žmogaus juodlige užsikrečiama per tiesioginį sąlytį su gyvūnų lavonais, pjaunant priverstinai nužudytų gyvūnų skerdenas, prižiūrint sergančius gyvūnus, vartojant mėsą ar mėsos produktus, gautus iš sergančių gyvūnų, kontaktuojant su užkrėstais vilna, oda, oda, šeriais. su patogenu ar jo ginčais. Sveikas žmogus užsikrečia nuo sergančio žmogaus itin retai.

Infekcijos patekimo taškai yra oda ir žarnyno bei kvėpavimo takų gleivinės. Pagal įėjimo vartus, žmogaus juodligės liga pasireiškia odos (dažniausiai iki 98% visų susirgimo atvejų), žarnyno ar plaučių formų. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 6–8 dienų, dažniausiai 2–3 dienos. Odos forma pasireiškia juodligės karbunkuliu, kuris dažniausiai lokalizuojasi atvirose kūno vietose (veide, kakle, viršutinėse galūnėse), rečiau - drabužiais uždengtose kūno vietose. Karbunkulas yra savotiškas hemoraginės nekrozės židinys, kurio viršuje susidaro burbulas su seroziniu-kruvinu turiniu arba tankiu juodai rudu šašu. Karbunkulio ir aplink jį esanti oda ir poodinis audinys yra patinę, prisotinti serozinio-kruvinojo eksudato, tačiau pūlinių ir pūlinių dažniausiai nepastebima. Uždegusiuose audiniuose ir eksudate yra daug bacilų, apsuptų kapsule.

Žarnyno formoje stebimas bendras apsinuodijimas su katarinėmis ir hemoraginėmis virškinimo trakto apraiškomis (pykinimas, vėmimas, sumaišytas su krauju, kruvinas viduriavimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai). Liga trunka 2–4 ​​dienas ir dažniausiai baigiasi mirtimi.

Plaučių juodligės forma yra labai reta ir pasireiškia kaip broncho-pneumonija su gilia bendra intoksikacija, krūtinės skausmu, bendru negalavimu, aukštos temperatūros, kosulys su skrepliais, iš pradžių gleivėtas, vėliau kraujingas. Mirtis įvyksta 2-3 dieną. Paprastai visas juodligės formas lydi aukšta temperatūra (39–40 °C). Sunkiausia juodligės forma pasireiškia septine forma, kuri gali būti pirminė arba kitos ligos formos komplikacijos pasekmė. Jam būdinga gausybė hemoraginių apraiškų ir didelio patogeno kiekio kraujyje, smegenų skystyje ir daugelyje sergančio žmogaus organų. Juodligės atvejai tarp žmonių yra pavieniai.

Poinfekcinis imunitetas susijęs su antitoksinų ir antimikrobinių (apsauginių) antikūnų atsiradimu.

Laboratorinė diagnostika. Tyrimo medžiaga yra: odos forma - pūslelių turinys, išskyros iš karbunkulų ar opų; su žarnynu – išmatos ir šlapimas; su plaučių – skrepliais; su septiku – krauju. Galima tirti įvairius aplinkos objektus (dirvožemį, vandenį), maisto produktus, gyvūninės kilmės žaliavas ir kitas medžiagas. Patogenui nustatyti naudojamas bakterioskopinis metodas: gramteigiamų lazdelių, apsuptų kapsule (medžiagoje iš gyvūnų ar žmonių) arba turinčių sporų (išorinės aplinkos objektų), aptikimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra bakteriologinis – grynosios kultūros išskyrimas ir jos identifikavimas su privalomu patogeniškumo tyrimu laboratoriniams gyvūnams. Tais atvejais, kai tiriama medžiaga yra stipriai užteršta lydinčia, ypač puvimo, mikroflora, naudojamas biologinis mėginys: baltosios pelės ar jūrų kiaulytės infekuojamos po oda. Dalyvaujant B. anthracis pelės ir jūrų kiaulytės miršta po 24 - 26 val., triušiai - po 2 - 3 dienų, su bendrojo sepsio simptomais; blužnis smarkiai padidėjusi, medžiagos suleidimo vietoje yra infiltratas. Kraujo ir organų tepinėlių preparatuose yra kapsulių lazdelių.

Tarp serologinių reakcijų Ascoli termoprecipitacijos reakcija dažniausiai naudojama diagnostikos tikslais. Jis naudojamas tais atvejais, kai sunku tikėtis grynos patogeno kultūros išskyrimo (ypač tiriant vilną, odą, šerius ir kitus objektus). Ascoli reakcija pagrįsta karščiui stabilių patogeno antigenų, kurie išlieka daug ilgiau nei gyvybingos vegetatyvinės ląstelės ir juodligės bacilų sporos, aptikimu. Retrospektyviai juodligės diagnozei naudojamas alergijos tyrimas su antraksinu.

Gydymas sergančiųjų juodlige yra sudėtingo pobūdžio. Juo siekiama neutralizuoti toksiną ir prieš patogeną: naudojamas anti-judligės imunoglobulinas ir antibiotikai (penicilinai, tetraciklinai, eritromicinas ir kt.).

Specifinė prevencija. Pirmąją vakciną nuo juodligės L. Pasteur gavo 1881 m., mūsų šalyje - L. S. Cenkovskis 1883 m. nuo nusilpusių padermių. B. anthracis. Šiuo metu Rusijoje žmonių ir gyvūnų juodligės profilaktikai naudojama gyva vakcina be sporų STI, pagaminta iš avirulentiškos juodligės bacilos padermės. Vakcina yra labai veiksminga. Asmenims, kurie dėl savo profesijos gali užsikrėsti juodlige, skiepijami vieną kartą į odą arba į odą. Revakcinacija atliekama po metų.

<<< Назад

Pirmyn >>>

Patogeniniai mikroorganizmai kelia grėsmę žmonių sveikatai. Prieš daugelį mikrobų imuninė gynyba yra neveiksminga. Tarp pavojingiausių sukėlėjų yra juodligės sukėlėjas – bakterijos sukelia sunkių komplikacijų ir gali būti mirtinos. Bacilos yra labai patogeniškos ir virulentiškos, gerai prisitaiko prie aplinkos ir gali išlikti aktyvios metų metus.

Lotyniškas juodligės sukėlėjo pavadinimas yra Bacillus anthracis. Juodligės morfologija yra lazdelės formos, gramteigiama, nejudri ląstelė, galinti suformuoti kapsules. Juodligė laikoma ypač pavojinga infekcine liga. Pagrindinis žmonių infekcijos šaltinis yra užsikrėtę galvijai.

Juodligės sukėlėjas yra Bacillus anthracis. Piktybinis karbunkulas, kitaip vadinamas juodligės bacila, pirmą kartą paminėtas senovės šaltiniuose. Biblijos tekstuose liga buvo vadinama „šventąja ugnimi“ – opa anglies juodu pagrindu, apsupta uždegusio audinio. Juodligės bacilos tyrimas buvo ilgas. Beveik vienu metu keli mokslininkai reikšmingai prisidėjo prie patogeninio mikroorganizmo aprašymo ir identifikavimo:

1. XVIII amžiaus viduryje (1766 m.) pirmą kartą buvo aprašytas juodligės ligos eigos klinikinis vaizdas.
2. Karvių epidemijos fone Andreevsky S.S. parodė Bacillus anthracis bakterijų vaidmenį užsikrėsdamas galvijų bacila – Sibiras, 1788 m.
3. 1849 metais juodligės bacilą atrado A. Pollenderis (Vokietija), 1850 metais bakteriją atrado C. Davenas (Prancūzija), 1854 metais – F. A. Brauelis. (Vokietija, Rusija).
4. Garsus vokiečių mokslininkas Robertas Kochas 1877 metais augino grynas juodligės bakterijas, o 1881 metais Louisas Pasteuras paruošė pirmąją vakciną.
5. Mokslininkai Moranas, Četyrkinas R. S., Tsenkovsky L. S., Walteris Hesse labai prisidėjo prie mikroorganizmo tyrimo.

Ieškant ligos priežasties, bacilą vienu metu atrado ir nustatė keli mokslininkai. Tačiau manoma, kad būtent plėšikas Kochas išskyrė Bacillus anthracis bakteriją augindamas gryną kultūrą. Pavadinimas „judligė“ siejamas su epidemijos protrūkiais Sibire, kai Andreevsky S.S. įrodė infekcijos sukėlėjo perdavimo iš gyvulių žmonėms kelią per didelę karvių epizootiją. Geografiškai infekcinė liga yra plačiai paplitusi Pietų Amerikoje, Azijoje ir Afrikoje. Protrūkiai užregistruoti Rusijos Federacijoje.

Pilna Bacillus anthracis tyrimų chronologija

Taksonominė priklausomybė

Kas yra Bacillus anthracis mikrobiologiniu požiūriu:

• gramteigiama bakterija;
• sporų formavimas;
• lieka nejudančioje būsenoje;
• sukelia didelę intoksikaciją ir bakterinę infekciją.

Juodligės sukėlėjas priklauso Firmicutes (firmicutes) skyriaus bacilų genčiai ir priklauso fakultatyviniams anaerobams. Skirtumas nuo viruso: jis nemiršta už gyvų ląstelių ribų, išlieka aktyvus, o nepalankiomis sąlygomis suformuoja bakterijų sporas. Juodligės sukėlėjo taksonomijos parametrai ir charakteristikos mikrobiologijoje:

1. Klasė Shizomycetes (schizomycetes) – tikri traiškantys grybai.
2. Užsakyti Eeubacteriales, mikrobiologijoje Bacillaceae šeima.
3. Autorius tipiniai ženklai buvo išskirta Bacillus anthracis rūšis, Bacillus gentis.

Juodligės sukėlėjo taksonomija ir klasifikacija grindžiama morfologinių savybių, kultūrinių ir fizinių savybių deriniu. Bacila yra didelė, 1-1,2x3-5 mikronų lazdelė, tačiau ją galima pamatyti tik pro mikroskopą. Išdėstymas gali būti suporuotas, vienas arba grandininis. Bacilos formuoja baltymų kapsules gyvose ląstelėse ir auga paprastose (universaliose) maistinėse terpėse. Pagal kultūrines ypatybes tai fakultatyvinis anaerobas, chemoorganoheterotrofas. Energijos ciklai vyksta nedalyvaujant deguoniui oro aplinka ląstelės nemiršta. Maisto šaltinis yra organinės medžiagos.

Robertas Kochas daug prisidėjo prie bacilos tyrimo

Mikrobų struktūra

Mikroorganizmas Bacillus anthracis, kuriam ypač jautrūs žolėdžiai, priskiriamas zooantroponoziniams patogenams. Patogenų sukelta infekcija yra įprasta gyvūnams ir žmonėms, todėl gyvūnas negali būti tarpininkas perduodant sukėlėją.

Pagal formą mikroorganizmai yra pailgi mikrobai su būdingais užapvalintais kraštais. Strypai yra išdėstyti pavieniui, trumpomis arba ilgomis grandinėmis arba poromis su išoriškai nupjautais galais. Paveiktos ląstelės šeimininkės suformuoja kapsules apsaugai. Nuo kitų šeimos mikrobų jie skiriasi visišku nejudrumu, kuris yra pagrindinis identifikuojantis diagnostinis požymis. Juodligės sukėlėjo morfologija turi bakterijai būdingų savybių:

1. Tankūs sluoksniai yra didelės kolonijos, skystos terpės yra grandinės.
2. Geras dažymas anilino dažais.
3. Juodligės sukėlėjų forma yra bacila.
4. Jie neturi žvynelių ir gali formuoti sporas.
5. Sporuliacijos sąlygos: deguonis, drėgmė.
6. Centrinė sporų vieta, didelis skersmuo.
7. Kapsulės formavimas yra apsauga gyvų ląstelių viduje.

Morfologinės savybės yra aiškiai apibrėžtos: sporuliacija prasideda 30-35°C temperatūroje už šeimininko ribų, kapsulės formuojasi kraujo ir serumo bazėse, gyvose žmogaus ir gyvūno ląstelėse. Užkrėstų asmenų ir lavonų kraujyje, organuose, audiniuose randama pavienis arba porinis išsidėstymas, trumpos trijų-keturių ląstelių mikroorganizmų grandinės. Bakterijų kolonijos tankiose (kietose) auginimo terpėse (agaro kolonėlėse) yra aiškiai apibrėžtos, panašios į siūlą, karčio formos.

Mikrobiologijoje juodligės bacilos apibrėžiamos kaip bakterijos, turinčios didelį R formos kolonijų virulentiškumą (nelygūs kraštai, šiurkštumas) ir bacilų virulentiškumą perėjus į S formą (apvalios lygios kolonijos). Bakterijų R-S disociacija apibūdina tai, kad ląstelės įgyja ryškių selektyvių pranašumų: atsparumas makrofagų fagocitozei, prisitaikymas prie aplinkos veiksnių, virulentiškumas baktericidiniam poveikiui.

Juodligės bacila užsikrėtusi karvė

Gyvenimo ciklas

Išorinėje aplinkoje, tai yra už gyvo organizmo ląstelių ribų, juodligės bakterijos randamos sporų pavidalu. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra dirva, kurioje gyvena bacilos. Skiriami pirminiai (tiesioginė infekcija) ir antriniai (naujų teritorijų užkrėtimas) infekciniai židiniai. Per dulkes bakterijos patenka į žolėdžių gyvūnų kailį ir gali prasiskverbti į žarnyną bei kvėpavimo takus.

Nuo šio momento prasideda egzotoksino gamyba. Liga greitai sunaikina gyvūno organizmo imuninę apsaugą, akimirksniu dauginasi ir sukelia nešiotojo mirtį. Gyvūnų savininkai pastebi, kad smarkiai sumažėjo naminių ir ūkinių gyvulių. Nugaišusių gyvūnų lavonai suyra. Jei jie nesudeginami, juodligės sukėlėjai grįžta į dirvą ir suformuoja sporas, kurios dėl organinės dirvožemio sudėties gyvena šimtmečius.

Žmonių užsikrėtimo keliai apima ne tik zoonozių perdavimą iš gyvūnų žmonėms. Potencialią grėsmę kelia ganyklos, ganyklos, skerdyklos, kapinynai ir jų apylinkės, vandens telkiniai, augalai. Kelių dulkėse ganyklose gali būti bakterijų, bacilų gali patekti į žarnyną su mėsa ir pieno produktais.

Kapsulės praradimas ląstelei sunaikina mikrobo virulentiškumą – gebėjimą užkrėsti organizmą. Virulentiškumas nėra identiškas patogeniškumui, nes tam tikras skaičius bakterijų ląstelių gali sukelti ligą, o tai labai priklauso nuo šeimininko jautrumo. Kai kurių ligų atveju mažas virulentiškumas yra besimptomio nešiojimo ir neigiamų pasekmių nebuvimo požymis.

Galvijai nešioja Bacillus anthracis

Biocheminės savybės

Bacillus anthracis gamina fermentus, kurie lemia mikrobo biochemines savybes. Ląstelių fermentinės reakcijos:

• dalyvauti formuojant gliukozę, dekstriną, sacharozę ir kitas medžiagas;
• silpnų rūgščių susidarymas bazėse, įvedant saliciną, gliceriną;
• rafinozės, sorbitolio, inulino, arabinozės, galaktozės fermentacijos trūkumas;
• amoniako išsiskyrimas, citratų panaudojimas, acetilmetilkarbinolio susidarymas;
• metileno mėlynojo redukcija, nitratų redukcija į nitritus;
• atskiros grynos mikrobų kultūros (štamos) gamina sieros vandenilį.

Ląstelių fermentinis aktyvumas yra gerai išreikštas, proteolitinės savybės susideda iš želatinos suskystinimo, krakmolo hidrolizės ir lėto pieno krešėjimo.

Tvarumas

1. Neatidarytas gyvūno lavonas. Skilimo produktai sunaikina Bacillus anthracis ląsteles per kelias dienas. Tačiau patogenai uždaruose sultiniuose buvo aktyvūs daugiau nei 60 metų.
2. Šaldyta mėsa. Sūdyto mėsos gaminio gyvybingumas išlieka dvi savaites, iki pusantro mėnesio.
3. Srutos su juodligės krauju. Ląstelės žūva po poros valandų, sporos išlieka virulentiškos mėnesius.
4. Dirvožemio aplinka. Geriausios sąlygos baciloms, gyvybingumas išlieka 50 ir daugiau metų.

Juodligės sukėlėjo atsparumas (stabilumas) yra gana didelis. Sporų ląstelės turi gerą atsparumą neigiamam poveikiui. Gyvulių užkasimas yra tiesioginė grėsmė užkrėsti kitus gyvūnus ir žmones. 2016 metais Maskvos srityje, oficialiais duomenimis, užregistruota 19 gyvulių palaikų laidojimo vietų, tačiau yra laidojimo vietų, kurios nenurodytos vietovės žemėlapiuose. Galvijų kapinėse bakterijos Bacillus anthracis yra sporinės ir išlieka gyvybingos dešimtmečius, o kai kurių mokslininkų teigimu, šimtmečius.

Šiauriniuose regionuose juodligės ligos protrūkis nusinešė tūkstančius gyvūnų

Bakterijų naikinimo dezinfekavimo priemonėmis metodai gali veiksmingai kovoti su ligos sukėlėju:

1. Pakanka veikti vegetatyvines ląsteles alkoholio, eterio, fenolio, vandenilio peroksido, baliklio, formalino, chloramino tirpalais - 5 minutes.
2. Padeda sunaikinti vegetatyvinės būklės bakterijas per kelias valandas Ultravioletinė radiacija, kaitinant iki 50-55°C (valanda), verdant (sekundėmis).
3. Sporų bacilas sunkiau sunaikinti. Alkoholių ir eterių tirpalai bacilas veikia 50 dienų, formaldehidas – 15 minučių, fenolis, chloraminas – valandas.
4. Su sporinėmis ląstelėmis susidoroti padeda sausas karštis (120-140°C) iki 2-3 valandų, autoklave nuo 110°C, 10 minučių paleidimas garais.

Žema aplinkos temperatūra -10...-12°C praktiškai neturi įtakos bakterijų gyvybingumui, jos išlieka aktyvios 12 – 24 dienas. Bacillus anthracis yra labai jautrus chloramfenikoliui, lizocimui, penicilinui ir chlortetraciklinui. Šia savybe parenkami antibakteriniai vaistai nuo juodligės ligos.

Patogeniškumas

Patogeninės bakterijos patenka į dirvą, dulkes ir išorinę aplinką su gyvūnų išmatomis, gleivinėmis ir kruvinomis išskyromis. Žolėėdžiai yra jautrūs šiai ligai. Juodligės sukėlėjas pažeidžia avis, karves, buivolus, kiaules, elnius, arklius, asilus, mulus, ožkas ir kupranugarius. Užregistruoti laukinių gyvūnų ir paukščių užsikrėtimo atvejai. Tarp laboratorinių gyvūnų patogenui jautrūs triušiai, pelės ir jūrų kiaulytės.

Pagrindiniai patogeniškumo veiksniai juodligės protrūkių metu yra atsparumas, virulentiškumas, trumpas inkubacinis laikotarpis, keli ligos perdavimo būdai, mirtinas infekcijos pavojus ir epidemiologinis komponentas. Ligos atvejai periodiškai registruojami Rusijos regionuose.

Užkrečiamumas

Juodligės bacila laikoma labai užkrečiama. Ligos sunkumas priklauso nuo patogeninių bakterijų, patenkančių į organizmą, skaičiaus. Svarbu ligos patogenezė, mikroorganizmų prasiskverbimo kelias. Juodligė gyvūnams vystosi greitai ir visiškai dėl to, kad kartu su maistu, kuriame yra sporų iš žolėdžių mažų ir didelių gyvulių ekskrementų, gaunamos didelės infekcinių bacilų dozės.

Bacillus anthracis gali užsikrėsti vabzdžiai (arkliai, skruzdėlės, musės), kurie gyvūnus užkrečia per įkandimą. Simptomai atsiranda akimirksniu, kartu su karščiavimu, traukuliais, sutrikusia širdies, smegenų ir žarnyno veikla. Patyręs nepakeliamas kančias, gyvūnas po savaitės miršta.

Nerimą kelia ligos sukėlėjo patogeniškumo veiksniai – didelis ligos virulentiškumas ir užkrečiamumas. Jeigu žmogus įkvepia didelė dozė bacilų, mirtingumas pasitaiko net gydant ligoninėje. Bakterijų patekimo į žmogaus organizmą būdai:

• kontaktas;
• mitybos;
• ore esančios dulkės;
• perduodamas.

Dažniausi žmonių juodligės infekcijos tarpininkai yra naminiai ir ūkiniai žolėdžiai (karvės, avys, kiaulės). Infekcijos sukėlėjų dozę galite gauti per mėsą ir pieno produktus.

Moteris su juodligės odos pažeidimais

Toksinai

Juodligės bacilų antigeninė struktūra apima polisacharidų ir baltymų antigenus. Somatinis antigenas yra mikrobinės ląstelės sienelėje, pasižymi dideliu atsparumu karščiui, antikūnai prieš jį nesigamina. Kapsulinio antigeno struktūra suteikia ląstelių antifagocitinį poveikį.

Vienas iš svarbiausių opos sukėlėjo patogeniškumo veiksnių yra kapsulinio antigeno buvimas. Įsiskverbdama į gyvą šeimininką, bakterija „įvyniojama“ į kapsulės apvalkalą, kuris apsaugo ją nuo įvairių neigiamų padarinių, įskaitant fagocitinių ląstelių veikimą. Kitas svarbus didelio juodligės bacilos patogeniškumo parametras yra sudėtingas toksinų kompleksas:

1. Edemos edemos faktorius, susijęs su cua genu, kurio produktas yra adenilato ciklazė, sukelia audinių edemą.
2. Pag genas, apsauginis antigenas, sąveikauja su ląstelių membranomis ir skatina (skatina jų pasireiškimą) apsauginių antikūnų sintezę.
3. Mirtinas veiksnys, susijęs su lef genu, sukelia mirtiną ligos baigtį.

Patogeninės ląstelės toksiškumo veiksniai veikia sinergiškai – kartu efektyviai. Plazmidės dalyvauja juodligės bacilų kapsulių sintezėje. Pirmasis trijų komponentų egzotoksino faktorius turi baltymo-anglies struktūrą, antrasis ir trečiasis yra grynai baltyminio pobūdžio.

Augantis

Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas daugybe eksperimentų ir atsitiktinumo dėka sugebėjo sukurti grynąją kultūrą. Iš pradžių juodligės sukėlėjui auginti Kochas naudojo skystą sultinį: galvijų kraujo serumą, krakmolo pastą, kiaušinio baltymą, želatiną su sultiniu. Tačiau tai negarantavo gautų rezultatų grynumo. Mikrobiologas ir Kocho laboratorijos darbuotojas Walteris Hesse pasiūlė eksperimentams naudoti agarą (agarozės ir agaropektino polisacharidinį mišinį iš dumblių). Agaras-agaras tapo idealiu gelio pavidalo pagrindu kultūrinei terpei.

Lazdos augimas ir auginimas turi šias savybes:

1. Juodligės bakterijos auga skystose maistinėse terpėse laisvos nuosėdinės kolonijos pavidalu. Nuosėdų skilimas į baltus R formos dribsnius stebimas, kai inokuliacija purtoma ant MPB (mėsos-peptono sultinio).
2. Juodligės sukėlėjo kultūrinių savybių pasireiškimas tankiame MPA (mėsos-peptono agaro) paviršiuje: temperatūra +37°C, bakterijos formuoja šiurkščias R formos snaiges, būdingas virulentinėms padermėms.
3. Auginimas ant serumo agaro, naudojant anglies dioksidą, leidžia augti S arba M formoms formuojant kapsulines lazdeles. Pirmuoju atveju jie lygūs, permatomi, antruoju – kapsuliniai, gleivingi, gleivingi.
4. Sėjant bakterijas ant želatinos stulpelių, rezultatas gaunamas 5 dieną ir anksčiau - baltai geltonos eglutės lazdelės pavidalo kolonija. Viršutinis želatinos sluoksnis suskystėja dėl daugiapakopės fermentinės reakcijos.

Gryna patogeno kultūra auginama universaliose maistinėse terpėse MPA, MPB, bulvėse, išrūgose, grūduose, ankštinių augalų ekstraktuose ir piene. Naudojant penicilino terpę, po 3 valandų bakterijos sudaro grandinių kolonijas perlų vėrinių pavidalu – sferoplastus.

Juodligės protrūkio nukenksminimas

Patogeno diagnostika

Bacillus anthracis nustatyti naudojami bakteriologiniai ir biologiniai tyrimo metodai. Svarbus ligos požymis yra būdingų lazdelių morfologinių savybių nustatymas. Laboratorinė juodligės diagnostika atliekama įvairioms patogeninėms medžiagoms:

1. Odinei juodligės formai (odos pažeidimui) imamos karbunkulio išsiskirtos medžiagos ir periopinių pūslelių turinys.
2. Norint patikimai diagnozuoti žarnyno ligos formą, tiriamas pacientų šlapimas ir išmatos.
3. Jei yra įtarimas dėl plaučių infekcijos formos, diagnozei nustatyti imami skreplių mėginiai pulmonologijos tyrimams.
4. Norint nustatyti juodligės ligos septinę formą, atliekamas diferencinis kraujo tyrimas.

Be to, laboratorinei diagnostikai ir juodligės sukėlėjo nustatymui imami maisto mėginiai, aplinkos objektų tepinėliai, gyvūnų patogeninė medžiaga. Norint patikimai atskirti Bacillus anthracis nuo kitų mikroorganizmų, iš mėginių išskiriama patogeno kultūra. Bakterioskopinio tyrimo atlikimas kartu su biologiniu mėginiu:

1. Patogeninių mėginių inokuliacija ant maistinių medžiagų ir kraujo agaro.
2. Kultūros inkubavimas +37°C temperatūroje mažiausiai 18 valandų.
3. Gyvų laboratorinių gyvūnų poodinė infekcija.
4. Kolonijų formų identifikavimas pagal tipines savybes.
5. Medžiagos rinkimas iš nugaišusių laboratorinių gyvūnų.
6. Pakartotinis biologinis testas su gryno štamo įvedimu.

Galutiniai mikrobiologijos ir bakterioskopijos studijų rezultatai vertinami pagal juodligės diagnostinius požymius: kapsulės susidarymą, specifinį patogeniškumą, nejudrumą, lecitinazės aktyvumą, hemolizės nebuvimą.

Kai bakterioskopijos ir biologinio tyrimo metodais patogeno nustatyti neįmanoma, naudojama Ascoli reakcija. Labai jautrus termospiralinis nusodinimo metodas gali aptikti nedidelį strypų skaičių. Juodligės sukėlėjo toksiškumas nustatomas naudojant reakciją, kuri nustato bacilų somatinį antigeną. Metodo pagrindas – karščiui atsparaus toksino antigeno ekstrakto gavimas šaltu arba verdant, filtruojant medžiagą.

Tyrimai atliekami siaurame mėgintuvėlyje. Serumo nusodinimo komponentai užsikrėtus Bacillus anthracis apima reakcijos aptikimą keliais kontrolės etapais. Lėtas terminio ekstrakto sluoksniavimas ant nusodinančio serumo skatina plono nuosėdų sluoksnio susidarymą dviejų skysčių sąsajoje. Nuosėdų susidarymas yra nespecifinės reakcijos požymis.

Laboratoriniuose tyrimuose rečiau naudojamas serologinės diagnostikos metodas. Patologinė medžiaga apima kailį, odą, šviežius ir supuvusius mėginius. Alergijos testas skirtas sergantiems, sveikiems ir paskiepytiems žmonėms tirti. Baltymų-polisacharidų komplekso, pagrįsto juodligės bakterijų vegetatyvinių formų hidrolize, tyrimas atliekamas intraderminiu juodligės injekcijos būdu. Po 2-4 dienų įvertinamas rezultatas. Reakcija teigiama, kai hiperemija ir audinių infiltracija didesnė nei 15 mm. Sudėtinga diagnostika leidžia labai patikimai nustatyti juodligės sukėlėjo buvimą / nebuvimą organizme.

Ligos epidemiologija

Juodligė yra pavojinga bakterinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis, sunkus kūno apsinuodijimas ir mirtis. Protrūkiai ir protrūkiai dažniausiai registruojami žemės ūkio paskirties vietovėse tarp galvijų ir gyvulių. Dėl gyvūnų ligų žmonės užsikrečia. Bakterijos patenka į dirvą ir, esant palankioms sąlygoms, sporų pavidalu išlieka gyvybingos dešimtmečius.

Be tinkamo gydymo neįmanoma atkurti žmogaus sveikatos

Pradinis uždegimo šaltinis yra karbunkulas ant odos, panašus į opą. Karbunkulio viduje yra negyvų audinių (nekrozė), o aplink pažeidimą stebimas uždegimas. Liga pasižymi limfmazgių pažeidimu. Ligos progresavimas atsiranda dėl patogeno prasiskverbimo į visus organus per kraują.

Pagrindiniai juodligės perdavimo būdai:

1. Kontaktas. Serga žmonės, dirbantys su užsikrėtusiais gyvūnais: galvijų laikytojai, piemenys, pieninių, mėsos perdirbimo įmonių, skerdyklų darbuotojai. Požymiai: gilūs odos pažeidimai su hemoraginio-nekrozinio pobūdžio uždegiminiu procesu, audinių patinimas, limfmazgių pažeidimas.
2. Maistas (maistinis). Ligos sukėlėjai į virškinamąjį traktą patenka su užkrėstais produktais – pienu, mėsa, o tai rodo, kad liga pažeista virškinamojo trakto gleivinė. Pirminio židinio (karbunkulio) nėra, bacilos užkrečia kraują ir sukelia sepsį.
3. Oro dulkės. Medicinos praktikoje jis aptinkamas tarp užsikrėtusių gyvūnų odos, kailių, vilnos gamybos įmonių darbuotojų. Dulkės šalia kelių, kuriais juda avių ir karvių bandos, yra pavojingos. Būdinga kvėpavimo takų infekcija. Bakterijos prasiskverbia į limfmazgius, sukeldamos nekrozę ir sepsį.
4. Užkrato pernešimas. Lazda perduodama įkandus vabzdžiams - arkliams, musėms. Jų burnos ertmėje bakterijos išlieka gyvybingos iki penkių dienų. Rečiau pasitaiko laboratorinis užsikrėtimo kelias, kai laboratorijos darbuotojai gauna Bacillus anthracis, jei nesilaiko darbo su patogenine medžiaga taisyklių.

Juodligės epidemiologijoje patogenezės pagrindas yra bakterijų gaminamas egzotoksinas. Nuo ginčo ilgam laikui gyvena dirvožemyje, išlieka pavojus užsikrėsti gyvūnams, o nuo jų – ir žmonėms. Kai kurie žmonių susirgimų atvejai užregistruoti Rusijoje, Baltarusijoje, Kirgizijoje, Tadžikistane, Azijos ir Afrikos šalyse.

Ligos ypatybės

Ligos patogenezėje infekcijos vartus bakterijoms prasiskverbti lemia pažeista oda. Rečiau bacilos į organizmą patenka per kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą. Pagrindinis infekcijos požymis yra juodligės karbunkulo atsiradimas. Yra keturi pagrindiniai ligos etapai.

Įvairių formų juodligės simptomai

Žmonėms yra keletas ligos formų, kurioms būdingi skirtingi simptomai ir požymiai. Odos formos dažnis yra 99% visų atvejų. Prasiskverbimo keliai – oda, lokalizacija – karbunkulas ant veido, opos kakle, rankose, nugaroje ir kitose kūno vietose. Jis skirstomas į keletą veislių:

1. Karbunkuliozė prasideda nuo melsvai raudonų dėmių susidarymo ant odos, kurios išsivysto į ryškiai raudonus mazgus, juos niežti ir niežti. Stiprus minkštųjų audinių patinimas, nekrozė (mirtis) centrinėje karbunkulio dalyje.
2. Edematinę odos juodligės infekciją lydi audinių patinimas, kurio vietoje susidaro karbunkulas. Sunki ligos forma, apie kurią pranešama retai. Patinusi sritis virsta didelėmis juodligėmis.
3. Buliozinis tipas atsiranda, kai infekcijos vietoje susidaro infiltratas. Būdingas pūslių su hemoraginiu skysčiu buvimas, audinių nekrozė, daugybiniai opiniai pažeidimai ir pažeidimai.
4. Erisipeloidinei veislei infekcijos vietoje būdingas pūslelių, užpildytų seroziniu infiltratu, susidarymas. Po atidarymo pažeidimų vietose susidaro opos, padengtos sutankinta juoda pluta.

Odos juodligės liga gali būti mažiau pavojinga lengvos formos arba su sunkiomis pasekmėmis. 80% atvejų yra lengva ligos forma, kuri gerai reaguoja į gydymą. Būdingi simptomai: rimto paciento būklės nepablogėjimo, nežymiai pakilusi temperatūra, vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai.

Skiepijimas atlieka svarbų vaidmenį prevencijoje

Jei išsivysto sunki odos infekcija, bazinė temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Pacientas jaučia galvos skausmą, silpnumą, apetito stoką ir kitus sunkaus apsinuodijimo toksinais požymius. Komplikacija – juodligės sepsis su mirtimi.

Odos pažeidimų vystymasis trunka apie savaitę. Gydymo metu šašas atmetamas, opinės vietos sugyja, gijimo vietoje stebimas sutankintas randinis audinys. Jei prie infekcijos pridedamas sepsis, ligos išgydyti beveik neįmanoma.

Žarnyno juodligė yra sunkiausia. Su maistu išgėrus bacilų dozę, 3-5 dieną atsiranda šie ligos požymiai:

• pilvo skausmas dėl pakilusios temperatūros;
• pacientas pykina, vemia su tulžimi ir krauju;
• apetito praradimas, burnos ir ryklės pažeidimas;
• žarnyno nepraeinamumas, kraujingos išmatos, parezė;
• limfmazgių padidėjimas, patinimas, uždegimas;
• krūtinės anginai būdingų simptomų papildymas.

Sunki žarnyno ligos forma gali sukelti kaklo patinimą, rijimo funkcijos sutrikimą, kraujavimą iš burnos, asfiksiją, mirtį dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Jei Bacillus anthracis infekcija yra kartu su plaučių pažeidimu, pradinėje stadijoje nėra ryškių ligos požymių. Pacientas jaučia krūtinės skausmą, slogą, kosulį, raumenų skausmą ir silpnumą, būdingą daugeliui kvėpavimo takų infekcijų. Per tris dienas plaučių formos klinikinis vaizdas labai pasikeičia, atsiranda papildomų simptomų:

• stiprus šaltkrėtis, temperatūra iki 40 laipsnių ir aukštesnė;
• karščiavimo būsena, intoksikacijos požymiai, dusulys;
• mėlyna oda;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• putojančių-kruvinų skystų gleivių išsiskyrimas kosint.

Plaučių organizmą pažeidžiant juodligės bacilai, negalima atmesti limfmazgių padidėjimo, trachėjos suspaudimo, uždusimo ir mirties. Liga greitai progresuoja ir gali sukelti plaučių edemą bei širdies nepakankamumą.

Sepsinė forma (kraujo apsinuodijimas) yra reta ir atsiranda, kai kuri nors iš pirmiau minėtų ligų rūšių nėra gydoma laiku. Toksinai iš lazdelės pradeda cirkuliuoti per kraujotakos sistemą, paveikdami beveik visus vidaus organus ir audinius. Sepsio pasekmė – sunkus infekcinis-toksinis šokas, nesuderinamas su gyvybe. Sepsinės ligos formos simptomai:

• šaltkrėtis, paviršutiniškas kvėpavimas;
• karštis;
• skrandžio, krūtinės skausmas;
• pykinimas Vėmimas;
• greitas kvėpavimas, stiprus kosulys su kruvinomis putomis;
• laisvos išmatos su krauju;
• pneumonijos požymiai.

Sergant septine ir generalizuota ligos forma, bakterijos gali prasiskverbti į smegenų ląsteles, sukeldamos meningito ir sumišimo požymius. Sepsis yra labai pavojingas, nes peritonitas, plaučių edema ir širdies raumens pažeidimas sukelia greitą mirtį.

Mokslininkai tiria patobulintą vakciną nuo Bacillus anthracis

Gydymas

Juodligės gydymo pagrindas yra didelis bacilų jautrumas penicilinų ir tetraciklinų farmakologinių grupių antibakteriniams vaistams, makrolidams, aminoglikozidams ir fluorokvinolonams. Terapinės terapijos tikslas – sumažinti uždegiminį, hemoraginį, intoksikacinį ligos sindromą, išlaikant pacientą iki visiško pasveikimo. Konservatyvaus gydymo pagrindai:

1. Ištyrus ir diagnozavus, pacientas izoliuojamas ligoninėje, nutraukiamas kontaktas su artimaisiais ir šeimos nariais.
2. Visų vidaus organų ir sistemų funkcionavimo palaikymas, švelnios dietos paskyrimas.
3. Antibakterinių vaistų skyrimas į veną ir per burną - Penicilinas, Ciprofloksacinas, Eritromicinas, Tetraciklinas, Streptomicinas.
4. Infuzijos terapija apima koloidinių ir kristaloidinių tirpalų skyrimą – tirpalo suleidimas į veną, į veną lašinamas.
5. Anti-judligės imunoglobulino, turinčio ryškų antitoksinį poveikį, įvedimas į raumenis.
6. Kraujo produktų, gliukozės tirpalo ir hormonų skyrimo smegenų pažeidimams įtraukimas į terapinį gydymą.

Chirurginės intervencijos poveikis karbunkului neįtraukiamas, nes tai gali sukelti greitą infekcijos plitimą į kitus organus. Pagrindiniai vaistai, vartojami juodligei gydyti, pateikti lentelėje.

Vaistas	Veiksmas	Administravimo trukmė, administravimas
Penicilinas	Baktericidinis poveikis	Į veną, į raumenis, 7-10 dienų
Eritromicinas	Bakteriostatinis poveikis	7-10 dienų
Tetraciklinas	Bacilų augimo ir vystymosi stabdymas	7-10 dienų
Ciprofloksacinas	Platus baktericidinis poveikis	Į veną lašinamas 7-14 dienų
Levofloksacinas	Patogeninių mikroorganizmų naikinimas	7-14 dienų lašinamas į veną
Doksiciklinas	Platus veiksmų spektras	Dozės koregavimas, lašinamas į veną
Poligliukinas	Anti-šoko efektas	Į veną
Reopoligliukinas	Pagerėjusi kraujotaka	Į veną lašinamas
Natrio chloridas 0,9%	Natrio ir chloro papildymas plazmos praradimo metu	Iki 2 litrų per dieną
gliukozė 5%	Detoksikacija, skysčių papildymas	Iki 3 litrų per dieną
Ringerio sprendimas	Plazmos praradimo ir tarpląstelinio skysčio papildymas	1-3 l per dieną
Imunoglobulinas	Imuniteto patogenui sukūrimas, antitoksinis poveikis	Į raumenis, dozė koreguojama atsižvelgiant į ligos sunkumą
Albumenas	Baltyminė organizmo mityba	Iki 1 litro per dieną
Šviežiai sušaldyta plazma	Kraujo skysčių sudėties palaikymas	Atskirai iki 2 litrų per dieną
Gliukokortikosteroidai	Šoko mažinimas	Individualiai, indikacija – sunki ligos eiga

Vaistai pavojingai ligai gydyti

Pagrindinis terapijos tikslas – sumažinti juodligės toksino poveikį ir slopinti patogeno augimą bei vystymąsi. Todėl kiekvienu atveju vaistų sąrašas bus individualus, pavyzdžiui, dozės ir gydymo trukmė.

Komplikacijos

Bacillus anthracis kelia didelį pavojų žmonių sveikatai, nes liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Be audinių nekrozės pirminės pažeistos odos zonoje, laiku neatlikus gydymo arba atsiradus septiniams ir uždegiminiams procesams, gali atsirasti pavojingų paciento būklei ar nesuderinamų su gyvybe padarinių. Jie apima:

1. Infekcinis-toksinis šokas yra organizmo apsinuodijimas.
2. Meningitas yra galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas.
3. Pneumonija ir plaučių edema su greito kvėpavimo požymiais.
4. Meningoencefalitas yra smegenų gleivinės uždegimas.
5. Peritonitas - uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.
6. Asfiksija yra uždusimas dėl deguonies trūkumo.

Sepsis sukelia vidaus organų ir sistemų infekciją dėl juodligės bakterijų įsiskverbimo į kraują. Liga gali pakenkti centrinei nervų sistemai ir sutrikdyti širdies ir kraujagyslių veiklą.

Vakcina gali būti aktyvi arba kombinuota

Imunitetas sergantiesiems

Gyvūnai ir žmonės, kurie sirgo infekcija ir pasveiko, turi stiprų imunitetą šiai ligai. Juodligę sukeliančios bakterijos gyvame organizme sudaro apsauginę kapsulę. Pasveikę pacientai gamina antikūnus, kurie gali sunaikinti lazdelės kapsules. Užregistruoti pavieniai susirgusių žmonių pakartotinio užsikrėtimo atvejai. Imunitetas susidaro dėl apsauginio antigeno gamybos ir fagocitinės reakcijos. Apsauginis organizmo imuninės sistemos atsakas trunka ne visą gyvenimą, todėl negalima atmesti pakartotinio užsikrėtimo. Ypač didelė rizika yra pacientams, susijusiems su gyvulininkyste, kurie po ligos grįžo į ankstesnę darbo vietą.

Prognozė ir prevencija

Juodligės bacilos paveikto žmogaus prognozė yra teigiama, tačiau net ir laiku pradėjus gydymą, visiškas pasveikimas nėra garantuotas. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Jei oda yra pažeista, mirtis yra įmanoma 2% atvejų, dėl to mirštamumas yra 20%. Plaučių ir žarnyno formoms būdingas didelis pacientų mirtingumas (daugiau nei 90%), net ir laiku ir kompetentingai gydant, o tai yra ypatingas ligos pavojus. Septinė forma turi nepalankią prognozę pacientams.

Juodligės prevencija apima keletą veiksmų:

1. Gyventojų skiepijimas pagal rizikos grupes.
2. Griežtas veterinarinės kontrolės laikymasis.
3. Epidemiologinės situacijos nustatymas.
4. Laiku hospitalizuoti ir gydyti ligonius.
5. Dezinfekcijos priemonių įgyvendinimas palatose.
6. Gyvūnų vakcinacija, užsikrėtusių asmenų izoliavimas.
7. Deginami gyvūnų lavonai jų neatidarant.
8. Mirtinų pacientų laidojimas be skrodimo.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama izoliuoti sergančius gyvūnus ir užkirsti kelią žmonių sąlyčiui su jais. Darbuotojai, kurie galėjo būti užsikrėtę, tiriami dvi savaites. Privaloma dezinfekuoti patalpas ir zonas, kuriose laikomi ūkiniai gyvūnai. Sanitarinių ir epidemiologinių tarnybų darbuotojai organizuoja aiškinamąjį darbą tarp gyventojų.

Vakcinacija

Specifinė profilaktikos priemonė nuo juodligės sukėlėjo yra žmonių skiepijimas. Šiuo tikslu naudojama gyva arba kombinuota vakcina. Gyvai apima nedaug juodligės sporų, turinčių mažą virulentiškumą. Infekcinis bakterinės infekcijos procesas yra besimptomis, po kurio žmogus susiformuoja stiprus imunitetas juodligės bacilai. Vakcina skiriama du kartus.

Kombinuotoje vakcinoje yra gyvų ir inaktyvuotų bakterijų (negalinčių daugintis), ji suleidžiama vieną kartą. Žmonėms, kurie turėjo kontaktą su pacientais, skiriamas anti-judligės imunoglobulinas ir antibiotikai.

Po vakcinacijos galimi šalutiniai poveikiai: karščiavimas, galvos skausmas ir limfmazgių padidėjimas. Skiepijimo kontraindikacijos yra onkologija ir ŽIV. Vakcina neskiriama vaikams iki 14 metų ir nėščioms moterims.

Bacila, sukelianti mirtiną ligą

Nusilpus natūraliam imunitetui, organizme sparčiai vystosi bakterijos, platindamos pavojingą toksiną. Aplinkiniams žmonėms gresia pavojus dėl didelio bacilų virulentiškumo. Esant odos pažeidimams, prognozė palanki, tačiau būtina nedelsiant hospitalizuoti, atlikti diagnostiką ir skirti veiksmingą gydymą.