Disturbo ossessivo-compulsivo. Sindrome ossessivo-compulsiva: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La sindrome ossessivo-compulsiva, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è un disturbo psiconevrotico manifestato da pensieri e azioni ossessive del paziente. Il concetto di "ossessione" è tradotto dal latino come assedio o blocco, e "coercizione" è coercizione. Le persone sane non hanno problemi a respingere pensieri, immagini o impulsi spiacevoli o spaventosi. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo non possono farlo. Pensano costantemente a tali pensieri e se ne liberano solo dopo aver eseguito determinate azioni. A poco a poco, i pensieri ossessivi iniziano a entrare in conflitto con il subconscio del paziente. Diventano fonte di depressione e ansia, e rituali e movimenti ripetitivi cessano di avere l’effetto atteso.

Il nome stesso della patologia contiene la risposta alla domanda: cos'è il disturbo ossessivo compulsivo? Ossessione è il termine medico per pensieri ossessivi, disturbanti o spaventosi, mentre compulsione è un'azione o un rituale compulsivo. È possibile sviluppare disturbi locali - solo ossessivi con predominanza di esperienze emotive, o solo compulsivi, manifestati da azioni irrequiete. La malattia è un processo nevrotico reversibile: dopo il trattamento psicoterapeutico e farmacologico, i suoi sintomi scompaiono completamente.

Il disturbo ossessivo ossessivo si manifesta a tutti i livelli socioeconomici. Al di sotto dei 65 anni colpisce soprattutto gli uomini. In età avanzata, la malattia viene diagnosticata nelle donne. I primi segni di patologia compaiono nei pazienti all'età di dieci anni. Sorgono varie fobie e stati ossessivi che non richiedono un trattamento immediato e sono adeguatamente percepiti dalla persona. I pazienti di trent'anni sviluppano un quadro clinico pronunciato della sindrome. Allo stesso tempo, cessano di percepire le loro paure. Richiedono assistenza medica qualificata in ambiente ospedaliero.

I pazienti affetti da disturbo ossessivo compulsivo sono tormentati dal pensiero di innumerevoli batteri e si lavano le mani centinaia di volte al giorno. Non sono sicuri che il ferro sia spento e tornano a casa più volte dalla strada per controllarlo. I pazienti sono fiduciosi di essere in grado di danneggiare i propri cari. Per evitare che ciò accada, nascondono oggetti pericolosi ed evitano comunicazioni casuali. I pazienti ricontrolleranno più volte se hanno dimenticato di mettere tutte le cose necessarie in tasca o in borsa. La maggior parte di loro monitora attentamente l'ordine nella stanza. Se le cose sono fuori posto, sorge la tensione emotiva. Tali processi portano a una ridotta capacità lavorativa e a una scarsa percezione delle nuove informazioni. La vita personale di questi pazienti di solito non funziona: o non creano famiglie, oppure le loro famiglie crollano rapidamente.

Tormentare pensieri ossessivi e azioni simili portano alla depressione, riducono la qualità della vita dei pazienti e richiedono un trattamento speciale.

Eziologia e patogenesi

Le cause del disturbo ossessivo-compulsivo rimangono attualmente poco chiare. Esistono diverse ipotesi sull’origine di questa malattia.

I fattori provocatori includono biologici, psicologici e sociali.

Fattori biologici nello sviluppo della sindrome:

• malattie infettive acute - meningite, encefalite,
• malattie autoimmuni - lo streptococco emolitico di gruppo A causa l'infiammazione dei gangli della base,
• predisposizione ereditaria,
• dipendenza da alcol e droghe,
• malattie neurologiche,
• disturbi metabolici dei neurotrasmettitori: serotonina, dopamina, norepinefrina.

Fattori psicologici o sociali della patologia:

1. credenze religiose particolari,
2. relazioni tese a casa e al lavoro,
3. eccessivo controlli parentali tutti gli ambiti della vita di un bambino,
4. forte stress, impeto psico-emotivo, shock,
5. uso a lungo termine di psicostimolanti,
6. provato paura a causa della perdita di una persona cara,
7. comportamento evitante e interpretazione errata dei propri pensieri,
8. trauma psicologico o depressione dopo il parto.

Il panico e la paura possono essere imposti dalla società. Quando le notizie riportano di un attacco da parte di ladri per strada, ciò provoca ansia, che può essere affrontata con azioni speciali: guardarsi costantemente intorno per strada. Queste compulsioni aiutano i pazienti solo in una certa misura fase iniziale disturbi mentali. In assenza di trattamento psicoterapeutico, la sindrome sopprime la psiche umana e si trasforma in paranoia.

Collegamenti patogenetici della sindrome:

• l'emergere di pensieri che spaventano e tormentano i pazienti,
• concentrazione su questo pensiero contro il desiderio,
• stress mentale e crescente ansia,
• eseguire azioni stereotipate che portano solo sollievo a breve termine,
• ritorno di pensieri ossessivi.

Queste sono le fasi di un processo ciclico che porta allo sviluppo della nevrosi. I pazienti diventano dipendenti da attività rituali che hanno un effetto narcotico su di loro. Più i pazienti pensano alla situazione attuale, più si convincono della loro inferiorità. Ciò porta ad un aumento dell’ansia e ad un deterioramento delle condizioni generali.

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere tramandato di generazione in generazione. Questa malattia è considerata moderatamente ereditaria. Tuttavia, il gene che causa questa condizione non è stato identificato. In alcuni casi, non è la nevrosi stessa ad essere ereditata, ma una predisposizione genetica ad essa. I segni clinici della patologia si presentano sotto l'influenza di condizioni negative. Un'educazione adeguata e un'atmosfera favorevole in famiglia aiuteranno a evitare lo sviluppo della malattia.

Sintomi

Segni clinici di patologia negli adulti:

1. Pensieri sulla perversione sessuale, morte, violenza, ricordi intrusivi, paura di fare del male a qualcuno, di ammalarsi o infettarsi, preoccupazione per la perdita materiale, blasfemia e sacrilegio, fissazione sulla purezza, pedanteria. In relazione ai principi morali ed etici, le attrazioni insopportabili e irresistibili sono contraddittorie e inaccettabili. I pazienti ne sono consapevoli, spesso resistono e sono molto preoccupati. A poco a poco sorge una sensazione di paura.
2. Ansia che segue pensieri ossessivi e ricorrenti. Tali pensieri causano panico e orrore nel paziente. Si rende conto dell'infondatezza delle sue idee, ma non è in grado di controllare la superstizione o la paura.
3. Azioni stereotipate: contare i passi sulle scale, lavarsi spesso le mani, sistemare i libri "correttamente", ricontrollare gli elettrodomestici spenti o i rubinetti chiusi, ordinare simmetricamente gli oggetti sul tavolo, ripetere le parole, contare. Queste azioni sono un rituale che presumibilmente allevia i pensieri ossessivi. Alcuni pazienti vengono aiutati a liberarsi dalla tensione leggendo una preghiera, facendo schioccare le articolazioni o mordendosi le labbra. Le compulsioni sono un sistema complesso e confuso e, quando viene distrutto, il paziente lo esegue nuovamente. Il rituale viene eseguito lentamente. Il paziente sembra prendere tempo, temendo che questo sistema non sia d'aiuto e che le paure interne si intensifichino.
4. Attacchi di panico e nervosismo in mezzo alla folla sono associati al rischio di contatto con gli abiti “sporchi” delle persone circostanti, alla presenza di odori e suoni “strani”, a sguardi “di traverso” e alla possibilità di perdere le proprie cose. I pazienti evitano i luoghi affollati.
5. La sindrome ossessivo-compulsiva è accompagnata da apatia, depressione, tic, dermatiti o alopecia di origine sconosciuta, eccessiva preoccupazione per i propri aspetto. In assenza di trattamento, i pazienti sviluppano alcolismo, isolamento, rapido affaticamento, pensieri suicidi, sbalzi d'umore, diminuzione della qualità della vita, aumento dei conflitti, disturbi del tratto gastrointestinale, irritabilità, diminuzione della concentrazione e abuso di sonniferi e sedativi.

Nei bambini, i segni della patologia sono meno pronunciati e si verificano un po' meno frequentemente. I bambini malati hanno paura di perdersi tra la folla e tengono costantemente le mani degli adulti, stringendo forte le loro dita. Spesso chiedono ai genitori se li amano perché hanno paura di finire in orfanotrofio. Un giorno, avendo perso un quaderno a scuola, sperimentano un forte stress, costringendoli a contare il materiale scolastico nella valigetta più volte al giorno. L'atteggiamento sprezzante dei compagni di classe porta alla formazione di complessi nel bambino e al salto delle lezioni. I bambini malati sono generalmente scontrosi, poco socievoli, soffrono di incubi frequenti e lamentano scarso appetito. Uno psicologo infantile ti aiuterà a smettere ulteriore sviluppo sindrome e liberarne il bambino.

Il disturbo ossessivo compulsivo nelle donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Si sviluppa nell'ultimo trimestre di gravidanza o 2-3 mesi dopo la nascita. I pensieri ossessivi della madre sono la paura di fare del male al bambino: pensa di abbandonarlo; è visitata da pensieri di attrazione sessuale per lui; Ha difficoltà a prendere decisioni sulle vaccinazioni e a scegliere un metodo di alimentazione. Per liberarsi dai pensieri ossessivi e spaventosi, una donna nasconde oggetti con cui può fare del male al bambino; lava costantemente biberon e pannolini; vigila sul sonno del bambino, temendo che smetta di respirare; lo esamina per alcuni sintomi della malattia. I parenti di donne con sintomi simili dovrebbero incoraggiarla a consultare un medico per il trattamento.

Video: analisi delle manifestazioni del disturbo ossessivo compulsivo utilizzando l'esempio di Sheldon Cooper

Misure diagnostiche

La diagnosi e il trattamento della sindrome vengono effettuati da specialisti nel campo della psichiatria. Segni specifici di patologia sono le ossessioni: pensieri ossessivi con ripetizioni persistenti, regolari e fastidiose. Causano preoccupazione, ansia, paura e sofferenza nel paziente, non vengono praticamente soppressi o ignorati da altri pensieri e sono psicologicamente incompatibili e irrazionali.

Per i medici sono importanti le compulsioni che causano affaticamento e sofferenza nei pazienti. I pazienti comprendono che le compulsioni non sono correlate ed eccessive. Ciò che è importante per gli specialisti è il fatto che le manifestazioni della sindrome durano più di un'ora al giorno, rendono difficile per i pazienti vivere nella società, interferiscono con il lavoro e lo studio e interrompono la loro attività fisica e sociale.

Molte persone con la sindrome spesso non capiscono o non percepiscono il loro problema. Gli psichiatri consigliano ai pazienti di sottoporsi a una diagnosi completa e quindi di iniziare il trattamento. Ciò è particolarmente vero quando i pensieri ossessivi interferiscono con la vita. Dopo una conversazione psicodiagnostica e la differenziazione della patologia da disturbi mentali simili, gli specialisti prescrivono un corso di trattamento.

Trattamento

Il trattamento per il disturbo ossessivo-compulsivo dovrebbe iniziare immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi. Condotta terapia complessa, consistente in effetti psichiatrici e medicinali.

Psicoterapia

Le sessioni psicoterapeutiche per la sindrome ossessivo-compulsiva sono considerate più efficaci del trattamento farmacologico. La psicoterapia cura gradualmente la nevrosi.

I seguenti metodi aiutano a sbarazzarsi di questa malattia:

• Terapia cognitivo comportamentale - resistenza alla sindrome, in cui le compulsioni sono ridotte al minimo o completamente eliminate. Durante il trattamento, i pazienti iniziano a comprendere il loro disturbo, il che li aiuta a liberarsene per sempre.
• Il "blocco del pensiero" è una tecnica psicoterapeutica che prevede l'arresto dei ricordi delle situazioni più vivide, che si manifesta come uno stato ossessivo. Ai pazienti vengono poste una serie di domande. Per rispondere, i pazienti devono vedere la situazione da tutte le angolazioni, come al rallentatore. Questa tecnica rende più facile affrontare le paure e controllarle.
• Metodo di esposizione e prevenzione: il paziente viene creato con condizioni che provocano disagio e causano ossessioni. Prima di ciò, al paziente viene consigliato come resistere ai rituali compulsivi. Questa forma di terapia consente di ottenere un miglioramento clinico duraturo.

L’effetto della psicoterapia dura molto più a lungo di quello dei farmaci. Si consiglia ai pazienti di correggere il comportamento sotto stress, apprendere varie tecniche di rilassamento e avere uno stile di vita sano. una corretta alimentazione, lotta contro il fumo e l'alcolismo, indurimento, procedure idriche, esercizi di respirazione.

Attualmente per trattare la malattia vengono utilizzati gruppi, razionali, psicoeducativi, avversivi, familiari e alcuni altri tipi di psicoterapia. La terapia non farmacologica è preferibile alla terapia farmacologica, poiché la sindrome può essere facilmente corretta senza farmaci. La psicoterapia non ha effetti collaterali sul corpo e ha un effetto terapeutico più duraturo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento delle forme lievi della sindrome viene effettuato in regime ambulatoriale. I pazienti seguono un corso di psicoterapia. I medici scoprono le cause della patologia e cercano di stabilire rapporti di fiducia con i pazienti. Le forme complicate vengono trattate con farmaci e sedute di correzione psicologica.

Ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

1. antidepressivi - "Amitriptilina", "Doxepin", "Amizol",
2. neurolettici - “Aminazin”, “Sonapax”,
3. farmaci che regolano l'umore - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
4. tranquillanti: fenozepam, clonazepam.

È impossibile far fronte alla sindrome da soli senza l'aiuto di uno specialista. Qualsiasi tentativo di controllare la propria coscienza e sconfiggere la malattia porta ad un peggioramento della condizione. Allo stesso tempo, la psiche del paziente viene distrutta ancora di più.

La sindrome compulsivo-ossessiva non è una malattia mentale perché non porta a cambiamenti o disturbi della personalità. Questo è un disturbo nevrotico reversibile con un trattamento adeguato. Le forme lievi della sindrome rispondono bene alla terapia e dopo 6-12 mesi i sintomi principali scompaiono. Gli effetti residui della patologia si manifestano in forma lieve e non interferiscono con la vita quotidiana dei pazienti. I casi gravi della malattia vengono trattati per una media di 5 anni. Circa il 70% dei pazienti riferisce un miglioramento e guarisce clinicamente. Poiché la malattia è cronica, si verificano ricadute ed esacerbazioni dopo la sospensione del farmaco o sotto l'influenza di nuovo stress. I casi di recupero completo sono molto rari, ma possibili.

Misure preventive

La prevenzione della sindrome comporta la prevenzione dello stress, situazioni di conflitto, creando un ambiente favorevole in famiglia, eliminando i traumi mentali sul lavoro. È necessario allevare correttamente un bambino, non creare in lui sentimenti di paura, non instillare in lui pensieri sulla propria inferiorità.

La psicoprofilassi secondaria ha lo scopo di prevenire le ricadute. Consiste in una visita medica regolare dei pazienti, conversazioni con loro, suggerimenti e trattamento tempestivo della sindrome. A scopo preventivo viene effettuata la fototerapia, poiché la luce favorisce la produzione di serotonina; trattamento riparativo; terapia vitaminica. Gli esperti raccomandano ai pazienti di dormire a sufficienza, seguire una dieta ed evitare cattive abitudini, trattamento tempestivo delle malattie somatiche concomitanti.

Previsione

La sindrome ossessivo-compulsiva è caratterizzata da un processo cronico. Il recupero completo della patologia è piuttosto raro. Di solito si verificano ricadute. Durante il processo di trattamento, i sintomi scompaiono gradualmente e avviene l’adattamento sociale.

Senza trattamento, i sintomi della sindrome progrediscono, influenzando la capacità del paziente di lavorare e di stare nella società. Alcuni pazienti si suicidano. Ma nella maggior parte dei casi, il disturbo ossessivo compulsivo ha un decorso favorevole.

Il disturbo ossessivo compulsivo è essenzialmente una nevrosi che non porta a disabilità temporanea. Se necessario, i pazienti vengono trasferiti a lavori più facili. I casi avanzati della sindrome vengono esaminati dagli specialisti VTEK, che determinano il gruppo di disabilità III. Ai pazienti viene rilasciato un certificato per lavori leggeri, esclusi turni notturni, viaggi di lavoro, lavoro irregolare orario di lavoro, impatto diretto di fattori dannosi sul corpo.

Un trattamento adeguato garantisce ai pazienti la stabilizzazione dei sintomi e il sollievo delle manifestazioni gravi della sindrome. La diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento aumentano le possibilità di successo dei pazienti.

Video: sui disturbi ossessivo-compulsivi

È impossibile fare una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo sulla base di uno o due fatti. È importante capire se una persona soffre di disturbi mentali o è semplicemente spaventata o turbata. Pensieri spiacevoli, eccitazione, ansia sono comuni anche nelle persone assolutamente sane.

Cos’è il disturbo ossessivo compulsivo?

Gli psichiatri classificano il disturbo ossessivo compulsivo come un disturbo ossessivo-compulsivo. Una persona sana è in grado di spazzare via dubbi e pensieri ansiosi. Chi soffre di disturbo ossessivo-compulsivo non ha questa opportunità. Idee inquietanti lo tormentano, costringendolo a pensarci ancora e ancora. Tali pensieri nel disturbo ossessivo compulsivo sono impossibili da controllare o eliminare, il che causa un forte stress. Per far fronte all'ansia, una persona deve eseguire determinati rituali.

Pertanto, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC, disturbo ossessivo compulsivo) comprende due fasi: ossessioni: pensieri ansiosi e ossessivi; e compulsioni: azioni speciali che aiutano ad allontanarli per un breve periodo.

In una forma lieve, la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo non causa quasi alcun disagio a una persona e non interferisce con le prestazioni lavorative. Ma col passare del tempo, il numero di compulsioni e stati ossessivi aumenta e la malattia diventa cronica. E per un paziente con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo, a causa dell'abbondanza di pensieri ansiosi e dei rituali che ne conseguono, diventerà difficile mantenere una vita sociale e personale.

Di quali pensieri ossessivi soffrono più spesso le persone con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo?

Esempi di possibili compulsioni:

• Paura delle infezioni. Desiderio costante di lavarsi le mani o asciugarsi con disinfettante. Indossare guanti. Pulire le superfici che entreranno in contatto. Fai la doccia più volte al giorno.
• Passione morbosa per la simmetria e l'ordine. L'obbligo che tutto sia al suo posto, secondo la classifica. Correzione di strutture anche leggermente asimmetriche. Forte stress emotivo quando l'ordine e la simmetria vengono violati.
• Paura del danno. Una persona con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo cerca di non rimanere sola o faccia a faccia con una persona che, secondo un'ossessione, è in grado di nuocere. Nasconde oggetti potenzialmente pericolosi: coltelli da cucina, saldatori, martelli, asce.
• Controllo dei possibili pericoli. Portare con sé dispositivi di protezione (mattoni, bombole di gas) per paura di essere derubati. Oppure controllare più volte le valvole e le prese del gas a cui sono collegati gli apparecchi elettrici.
• Cercando di pianificare tutto. Controlla costantemente le tue tasche, la tua valigetta, la borsa per vedere se tutte le cose di cui potresti aver bisogno sono a posto.
• Superstizioni. Una persona con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo può lanciare un incantesimo per indossare abiti fortunati incontri importanti, guardati allo specchio se hai dimenticato qualcosa a casa. Se utilizzati una sola volta, gli oggetti e le parole portafortuna possono aumentare l'autostima. Ma se non funzionano, il malato di disturbo ossessivo compulsivo aumenta il numero di compulsioni a livelli patologici.
• Violazioni mentali delle dottrine religiose. Dopo aver pensato a qualcosa che sembra blasfemo, una persona con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo trascorre le notti in preghiera o dona fino all'ultimo centesimo alla chiesa.
• Pensieri erotici che sembrano inaccettabili, temendo di fare qualcosa di indecente o scortese, il paziente nega l'intimità alla persona amata.

Sembrerebbe che le persone analfabete dovrebbero essere così superstiziose o sospettose. Tuttavia, come assicura Wikipedia, la maggior parte dei pazienti con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo lo hanno alto livello intelligenza. Il Wiki afferma inoltre che il disturbo ossessivo compulsivo è stato identificato come una malattia separata in psichiatria nel 1905, ma anche gli antichi greci e romani soffrivano della malattia.

Sapevate che anche ai bambini piccoli viene diagnosticato il disturbo ossessivo compulsivo? Possono anche soffrire di disturbi compulsivi. Nel loro caso sono più comuni la paura di perdersi, la paura di essere abbandonati dai genitori e di dimenticare qualcosa di importante a scuola.

Sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo:

Il disturbo compulsivo ricorda in qualche modo un rituale religioso. Questa risposta a un pensiero ossessivo può essere fisica (controllare le valvole del gas o disinfettarsi le mani) o mentale (lanciare un incantesimo). Possibile anche se viene diagnosticato un disturbo ossessivo compulsivo comportamento di evitamento: tentativo di allontanarsi da una situazione allarmante.

Segni caratteristici del disturbo ossessivo compulsivo che dovrebbero essere considerati quando si effettua una diagnosi:

• Il paziente si rende conto che lui stesso genera idee ossessive. Non soffre di voci ultraterrene.
• Una persona cerca di respingere i pensieri ossessivi, ma senza successo.
• Le ossessioni spaventano il paziente e provocano sentimenti di colpa e vergogna. Nei casi più gravi, una persona con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo rifiuta le attività sociali e può perdere il lavoro e la famiglia.
• Lo stato di “ossessione” si ripete spesso.

Le persone che vogliono avere il controllo su tutto, o coloro che non sono riusciti a sopravvivere a un trauma psicologico infantile, hanno maggiori probabilità di soffrire di questo disturbo. Fattori meno comuni per il disturbo ossessivo compulsivo sono lo stress fisico e il trauma cranico.

Alcuni psichiatri dividono questa nevrosi in due sottotipi:

Quando viene diagnosticata l'OPD, i pazienti riconoscono la presenza di pensieri ossessivi. Ma sono sicuri di non eseguire rituali. Questo non è sempre vero. Possibile comportamento compulsivo nascosto. I pazienti stessi potrebbero non essere consapevoli del rituale: una sorta di movimento convulso: scuotere la testa, scuotere la gamba, schioccare le dita.

Quali sono le cause del disturbo ossessivo compulsivo?

A livello globale, a tre adulti su 100 e a due bambini su 500 viene diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo.

Una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo richiede una terapia obbligatoria. Gli scienziati possono parlare solo di fattori di rischio per la sindrome. Ma è impossibile identificare immediatamente la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo ed eliminarne la causa, alleviando così le condizioni del paziente.

Quali fattori fisiologici possono scatenare il disturbo compulsivo?

• Eredità – la malattia può essere trasmessa attraverso le generazioni. Se a uno dei tuoi nonni è stato diagnosticato il disturbo ossessivo compulsivo, il rischio di sviluppare la malattia aumenta.
• Malattie neurologiche. Nella maggior parte dei casi sono causati da un disturbo metabolico che causa problemi nel funzionamento dei neuroni.
• Conseguenze di malattie infettive e autoimmuni, lesioni alla testa.

Secondo ricerche condotte da psichiatri, anche una diminuzione dei livelli di serotonina, norepinefrina o dopamina nel tessuto cerebrale può portare alla diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo.

La psicologia comportamentale suggerisce che qualsiasi azione ripetuta è più facile da riprodurre in seguito. Questa legge spiega la ragione della progressione della diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo e della probabilità di comportamenti ossessivi in ​​futuro.

Le persone più suscettibili allo sviluppo della nevrosi sono quelle che si trovano in uno stato di stress e depressione - durante i traslochi, i nuovi inizi, la perdita dei propri cari, il superlavoro. Due terzi dei pazienti con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo hanno sperimentato qualche forma di stress.

Altre cause della natura psicologica del disturbo spesso riguardano traumi infantili. Questa educazione era troppo dura: religiosa, militarizzata. Oppure i rapporti familiari hanno causato gravi traumi psicologici, che hanno portato a una diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo in età adulta.

Le persone impressionabili e inclini all’esagerazione sono maggiormente a rischio di sviluppare il disturbo ossessivo compulsivo.

Un esempio potrebbe essere una giovane madre che, in un contesto di stanchezza e stress, inizia ad avere paura di fare del male al suo bambino. Ciò si traduce in una diagnosi di “DOC”: pulizia patologica, controllo infinito delle attrezzature, varie preghiere e incantesimi.

Perché a sempre più persone viene diagnosticata questa malattia e perché la malattia sta progredendo?

Nei disturbi compulsivi, l’ansia si manifesta sempre per prima. Lascia il posto a un pensiero ossessivo, poi l'ansia si radica. La persona ricorda un'azione che riduce temporaneamente l'attività della nevrosi. Ma il prossimo stato ossessivo richiederà più di una ripetizione del rituale. I risultati saranno disastrosi: perdita di tempo, esistenza in modalità di grave stress, perdita qualità sociali personalità al punto da rifiutarsi di interagire con altre persone.

Che cosa causa il peggioramento del disturbo ossessivo-compulsivo:

• Scarsa autostima e realismo magico. Una persona che soffre di disturbo ossessivo compulsivo esagera proprie capacità e influenza sulla realtà circostante. È fiducioso di poter prevenire qualsiasi situazione negativa con l'aiuto di incantesimi, preghiere e rituali magici. Temporaneamente danno l'illusione di conforto, ma poi richiedono sempre più ripetizioni.
• Perfezionismo. Alcuni tipi di disturbo ossessivo compulsivo richiedono il perfetto rispetto di determinate regole. Una persona rappresenta uno stato di vita ideale, che deve essere raggiunto ad ogni costo. E piccoli errori o asimmetrie porteranno a conseguenze patologiche. Spesso questo tipo di disturbo compulsivo va di pari passo con l’anoressia nervosa.
• Tentativi di prendere il controllo e sopravvalutazione del pericolo. Una persona che soffre di disturbi ossessivo-compulsivi si sente obbligata ad anticipare qualsiasi pericolo. Anche uno che non può esistere nella realtà. E le compulsioni in questo caso diventano una sorta di assicurazione. Il paziente pensa: 25 controlli porta chiusa Garantiranno che i ladri non entrino in casa. Ma le ripetizioni ripetute non fanno altro che aumentare la sensazione di ansia e incertezza.

Evitare una situazione o un rituale non farà altro che peggiorare il tuo disturbo ossessivo compulsivo. Dopotutto, cercare di evitare di trovarsi in una situazione pericolosa porta a pensare costantemente a come farlo al meglio e a sentire la propria anormalità. Anche i parenti che proibiscono i rituali, deridono il paziente e lo chiamano pazzo possono anche peggiorare la situazione.

Tuttavia, la diagnosi "DOC" non si applica alle malattie mentali: questa malattia non modifica i tratti della personalità. Ma può rovinare seriamente la vita del paziente.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ossessione può essere curata a casa se la malattia non è andata troppo oltre e la diagnosi viene fatta in tempo. Analizza le tue condizioni: se puoi affrontare il problema da solo.

1. Accetta la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo come una parte, una caratteristica della tua psiche.
2. Fai un elenco dei segni del disturbo ossessivo compulsivo che osservi in ​​te stesso.
3. Leggi tutta la letteratura psicologica rilevante sulla diagnosi e il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo e fai un piano per sbarazzarti della malattia.
4. Chiedi aiuto a familiari e amici. Le persone sono parziali nella loro diagnosi, quindi qualcuno dovrebbe ricontrollare il tuo elenco "allarmante" di sintomi di disturbo ossessivo compulsivo.
5. Accetta l'irrealtà delle tue paure. Questo dovrebbe essere sempre ricordato quando sei tentato di eseguire un rituale. Uno dei modi più semplici per sbarazzarsi dell’ansia è immaginare cosa accadrebbe se la paura diventasse realtà. Sopravviverai? Allora perché i rituali?!
6. Sostieni te stesso con lodi e persino bei premi e regali. Gli incoraggiamenti rafforzeranno l’idea: sei più forte delle preoccupazioni e sei in grado di superarle.

Inoltre, per eliminare la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo, è possibile utilizzare esercizi di respirazione e medicina tradizionale. Aiuteranno decotti sedativi e tinture a base di erba madre, menta, peonia, melissa e valeriana. Per il disturbo ossessivo compulsivo, puoi utilizzare oli aromatici come: lavanda, arancia, bergamotto, rosa, ylang-ylang.

Se non riesci a far fronte da solo alla diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo, devi consultare un medico, e questo è imperativo per non peggiorare la tua situazione.

Quale medico devo contattare?

Consulta uno psicoterapeuta per aiuto, psicoterapia senza appuntamenti aggiuntivi medicinali porta alla cura del disturbo ossessivo compulsivo in 70 casi su 100. Correggendo il disturbo senza farmaci, l’effetto sarà più duraturo e effetti collaterali- nessuno.

Come trattare il disturbo ossessivo compulsivo senza farmaci? Le seguenti tecniche aiuteranno:

• Terapia cognitivo comportamentale.
• Effetto ipnotico.
• Terapia EMDR.
• Psicoterapia strategica a breve termine.

Ciascuno di questi trattamenti per il disturbo ossessivo compulsivo mira a interrompere il ciclo di ansia, ossessività e tentativi di evitare una situazione spiacevole. L'attenzione può essere focalizzata sulla riduzione del disagio dei momenti ossessivi, sul contrasto pensieri negativi o su un cambiamento in risposta all'impulso di ripetere il rituale. La psicoterapia di gruppo è utile: chiarirà che non sei l'unica persona con diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo nell'Universo e non sei affatto pazzo.

La fisioterapia - massaggi, nuoto, bagni rilassanti - aiuterà a ridurre l'ansia.

I farmaci per la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo vengono prescritti se i metodi psicoterapeutici non aiutano. Questi includono gli antidepressivi per la ricaptazione della serotonina e gli antipsicotici atipici. Per le cause fisiologiche della malattia, vengono prescritti farmaci speciali per aiutarli a curarli. Combinano la psicoterapia con i farmaci per la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo nei casi in cui è necessario alleviare rapidamente una condizione acuta.

Per prevenire il disturbo ossessivo-compulsivo si consiglia:

1. Ciò include visite mediche regolari.
2. Assunzione di vitamine.
3. Massima evitamento di situazioni stressanti e superlavoro.
4. Lezioni di pratiche rilassanti: yoga, qigong, meditazione.

Una diagnosi accurata di disturbo ossessivo compulsivo può essere fatta solo da specialisti nel campo della psichiatria.

L'amore per l'ordine e la pulizia fa parte della vita della maggior parte delle persone. Ma a volte queste abitudini oltrepassano la linea sottile che separa lo stato normale della psiche dalla sua patologia. Queste persone soffrono disturbo ossessivo compulsivo o DOC in breve. Questa patologia è anche chiamata disturbo ossessivo-compulsivo- Questa è una malattia mentale. Quali sono le cause di questa patologia? Quali metodi di trattamento sono offerti dai medici, prenderemo in considerazione più avanti nell'articolo?

DOC: definizione del termine

Il disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo-compulsivo) appartiene a un gruppo sintomatico il cui nome deriva da due parole latine: ossessione e compulsio. La prima parola è tradotta dal latino come accerchiamento o blocco, e la seconda come “coercitivo”.

I desideri ossessivi, che sono un tipo di stati ossessivi (ossessioni), sono caratterizzati dalla comparsa di desideri ossessivi irresistibili che compaiono nel cervello del paziente indipendentemente dalle emozioni, dalla volontà e dall'intelletto della persona malata. Il paziente stesso spesso percepisce l'essenza dei suoi desideri ossessivi come moralmente o religiosamente inaccettabili.

Le compulsioni (che le distinguono dalle pulsioni impulsive) non diventano mai realtà, non prendono vita. Il paziente stesso considera i suoi desideri sbagliati, impuri o contrari alla sua natura - e quindi lo vive molto duramente. A sua volta, il fatto della comparsa di desideri innaturali provoca nel paziente un sentimento ossessivo di paura.

Il termine compulsioni si riferisce spesso a movimenti o rituali ossessivi che una persona esegue giorno dopo giorno.

Gli psichiatri domestici definiscono gli stati ossessivo-compulsivi come fenomeni mentali patologici, la cui essenza è approssimativamente la seguente: nella mente del paziente sorgono determinati fenomeni psicopatologici, che sono invariabilmente accompagnati da un sentimento di compulsione. Gli stati ossessivi sono caratterizzati dalla comparsa di desideri e aspirazioni che contraddicono la volontà e la ragione, di cui una persona è chiaramente consapevole, ma non accetta e non vuole realizzare.

Quanto sopra desideri ossessivi e i pensieri sono profondamente estranei alla psiche di una determinata persona, ma lui stesso non è in grado di neutralizzarli. Questa situazione provoca nel paziente depressione, ansia insopportabile e un aumento dell'emotività che contraddice ogni logica.

L'insieme dei sintomi sopra elencati non influisce sull'intelligenza del paziente, non riduce la produttività del suo pensiero, in generale si tratta più probabilmente di difetti del subconscio che della coscienza. Tuttavia, la comparsa di tali sintomi riduce significativamente le prestazioni di una persona e influisce negativamente sull’efficacia della sua attività mentale.

Per tutto il tempo in cui una persona è suscettibile alla patologia mentale in questione, viene mantenuta una valutazione critica stabile nei confronti dei pensieri e delle idee ossessivi che emergono.

Quali sono i tipi di stati ossessivi?

• Fobie (intellettivo-affettive);
• Compulsioni (motrici);
• Affettuosamente indifferente (distratto).

La maggior parte dei casi clinici combinano numerosi fenomeni ossessivi. Molto spesso, l'identificazione di ossessioni astratte o affettivamente indifferenti (che includono, ad esempio, l'aritmomania) risulta essere irrilevante rispetto al quadro reale della malattia. Un'analisi qualitativa della psicogenesi di uno stato nevrotico consente solitamente di vedere le basi della patologia nella depressione.

Cause della nevrosi ossessivo-compulsiva

I prerequisiti più comuni per il disturbo ossessivo-compulsivo sono le caratteristiche geneticamente determinate della struttura della personalità psicoastenica, nonché gravi problemi nella cerchia familiare.

Gli stati ossessivi più semplici, insieme alle cause psicogene, hanno cause criptogeniche che nascondono la causa della patologia. Molto spesso, le ossessioni colpiscono le persone con una mentalità psicoastenica. In questi casi, le paure ossessive sono le più importanti.

Altri fattori nello sviluppo di stati ossessivi:

• Stati simili alla nevrosi nella schizofrenia di basso grado.
• Epilessia.
• Depressione endogena.
• Il periodo di recupero dopo malattie somatiche e lesioni cerebrali traumatiche.
• Sindrome nosofobica o ipocondriaco-fobica.

La maggior parte degli studiosi di questo fenomeno ritiene che la genesi del disturbo ossessivo compulsivo sia una sorta di triste gioco in cui il ruolo principale è giocato da traumi mentali o stimoli di riflessi condizionati che coincidono con fattori che causano paura - e quindi diventano patogeni. Riassumendo quanto sopra, vale la pena notare che gli stati ossessivi in ​​generale provocano situazioni di contraddizione tra ambiente e le idee di una persona al riguardo. Tuttavia, molto spesso le ossessioni colpiscono individui psicoastenici o persone con caratteri estremamente contraddittori.

Oggi tutti i disturbi ossessivi sopra descritti sono integrati nella classificazione internazionale delle malattie con il nome di “DOC (disturbo ossessivo compulsivo)”.

Il disturbo ossessivo compulsivo viene diagnosticato ripetutamente e ha un alto tasso di morbilità, quindi quando si manifestano i sintomi è urgente coinvolgere gli psichiatri nel trattamento della patologia.

Ad oggi, gli esperti hanno notevolmente ampliato la loro comprensione dell’eziologia della malattia. Il fattore più importante è l'orientamento del trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi verso la neurotrasmissione serotoninergica. Questa scoperta rappresenta una rivoluzione nel trattamento della malattia in questione; permette di curare milioni di pazienti in tutto il mondo.

Come è possibile reintegrare la carenza di serotonina nel corpo? Il triptofano, un amminoacido presente solo negli alimenti, può aiutare in questo senso. Una volta nel corpo, il triptofano viene convertito in serotonina. Processo di trasformazione dei dati elementi chimici provoca in una persona uno stato di rilassamento mentale, che si trasforma in una sensazione di stabilità emotiva e benessere. Un'ulteriore trasformazione della serotonina la converte in , che aiuta a normalizzare l'orologio biologico del corpo.

La scoperta di una potente inibizione della ricaptazione della serotonina (SSRI) è il primo passo verso questo obiettivo la terapia più efficace disturbi ossessivi compulsivi. Questo fatto ha agito come il primo passo verso cambiamenti rivoluzionari durante gli studi clinici, durante i quali gli scienziati hanno notato l'efficacia degli inibitori selettivi.

Storia della terapia del disturbo ossessivo compulsivo

Gli stati ossessivi e il loro trattamento interessano gli scienziati sin dal XVII secolo. La prima menzione della ricerca su questa patologia risale al 1617. L'anno 1621 fu segnato dal lavoro di E. Barton, in cui il ricercatore descrisse la paura ossessiva di morire. Nel 1829 furono pubblicati i lavori di F. Pinel, importanti per ulteriori scoperte nello studio dell'argomento. Il termine "idee ossessive" è stato introdotto nella psichiatria russa da I. Balinsky. Nel 1871 Westphal pronunciò per la prima volta il nome “agorafobia”, che significa paura di far parte della società umana.

M. Legrand de Sol nel 1875, studiando la dinamica dello sviluppo del modello di morbilità dei disturbi ossessivo-compulsivi, combinato con la pazzia come “esitazione più delirio sensoriale”, stabilì che il decorso di questo tipo di malattia è aggravato: la sintomatologia quadro della sostituzione delle esitazioni ossessive con la paura di toccare le cose e gli arredi circostanti, gradualmente integrata da rituali di movimento, che poi accompagneranno i pazienti per tutta la vita.

Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo

I principali sintomi della malattia chiamata "disturbo ossessivo compulsivo" sono costantemente la comparsa di pensieri e aspirazioni (ossessioni), nonché rituali motori (compulsioni), che il paziente non è in grado di neutralizzare da solo.

Il nucleo di qualsiasi quadro clinico del disturbo ossessivo compulsivo è una sindrome ossessiva, che è un insieme di paure, dubbi, sentimenti e ricordi che sorgono indipendentemente dai desideri del paziente e contraddicono la sua immagine del mondo. Il paziente è consapevole dell'inesattezza dei pensieri e dei sentimenti che sono emersi ed è estremamente critico nei loro confronti. Rendendosi conto che le idee, i sentimenti e i desideri che sorgono nel loro cervello sono illogici e innaturali, i malati sono assolutamente impotenti nel tentativo di superarli. L'intero complesso di idee e aspirazioni ossessive è percepito da una persona come qualcosa proveniente dall'interno, ma contraddittorio con la sua stessa personalità.

Molto spesso, le ossessioni dei malati si trasformano nell'esecuzione obbligatoria di determinati rituali che facilitano stati d'ansia(ad esempio, lavarsi le mani inutilmente frequenti o cambiare la biancheria per prevenire il quasi mitico contagio la malattia più pericolosa, o indossare una benda di garza per lo stesso motivo). Tentando di scacciare gli impulsi ossessivi, il paziente si introduce in uno stato di contraddizione interna, che aumenta significativamente il livello di ansia. Ecco perché le condizioni patologiche sopra descritte rientrano nel gruppo dei disturbi nevrotici.

L’incidenza del disturbo ossessivo compulsivo tra la popolazione dei paesi sviluppati è estremamente elevata. Le persone affette da disturbo ossessivo-compulsivo rappresentano statisticamente circa l’1% dei pazienti negli ospedali psichiatrici. Inoltre, questa patologia è ugualmente caratteristica sia degli uomini che delle donne di tutte le età.

Questo disturbo è caratterizzato dalla comparsa logicamente inspiegabile di pensieri dolorosi, che il paziente spaccia per immagini e idee prodotte dalla sua coscienza. Questi tipi di pensieri entrano con forza nella coscienza di una persona, ma fa del suo meglio per resistervi.

È il sentimento di convinzione interna compulsiva, combinato con un ardente desiderio di resistergli, che indica lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo. A volte i pensieri ossessivi assumono la forma di singole righe o frasi. Per il paziente hanno una connotazione di indecenza o addirittura di innaturale o blasfemo.

Quali sono esattamente le immagini evocate da idee e aspirazioni ossessive? Di solito si tratta di scene incredibilmente vivide e voluminose di violenza o perversione sessuale che provocano paura o disgusto nel paziente.

Gli impulsi ossessivi sono pensieri che motivano una persona a compiere azioni potenzialmente pericolose, vergognose o distruttive. Ad esempio, saltare sulla carreggiata davanti a un'auto in movimento o gridare ad alta voce una frase oscena in una compagnia educata.

I rituali ossessivi sono azioni compulsivamente ripetitive che il paziente esegue per soffocare gli impulsi di ansia e paura. Ad esempio, questo potrebbe essere il lavaggio ripetuto delle mani (fino a diverse decine di volte), la ripetizione di determinate frasi o parole, nonché altre azioni prive di significato. Una certa percentuale di pazienti è soggetta a pensieri ossessivi persistenti sull'imminente infezione da una malattia grave.

Molto spesso, i rituali ossessivi implicano la disposizione costante del proprio guardaroba secondo un sistema molto complesso. I pazienti possono anche provare un desiderio irresistibile di ripetere le azioni rituali un certo numero di volte. Se questo fallisce, il ciclo si ripete dall'inizio.

I pazienti stessi, riconoscendo l'illogicità delle loro azioni, ne soffrono molto e fanno del loro meglio per nascondere le loro abitudini. Alcuni addirittura considerano i loro rituali sintomi di oscurità mentale. Ecco perché pensieri e rituali ossessivi rendono insopportabile la vita quotidiana del paziente.

I pensieri ossessivi sono qualcosa di simile al dialogo infinito del paziente con se stesso. Il suo tema può essere l'azione quotidiana più semplice, ma la riflessione richiede molto tempo. Le persone soggette a pensieri ossessivi valutano continuamente i pro e i contro e non sono in grado di prendere una decisione. Si tratta di su azioni che possono essere eseguite in modo errato (ad esempio, accendere un forno a microonde o un computer) o non completate e che possono anche rappresentare un pericolo per la persona malata o per altre persone.

Pensieri ossessivi e rituali compulsivi possono diventare più forti in un ambiente in cui il paziente è circondato da oggetti e fenomeni che provocano tali pensieri. Ad esempio, in cucina, dove sono presenti forchette e coltelli, i pensieri di fare del male a se stessi o agli altri possono intensificarsi. In questo caso, i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo sono simili a quelli di un disturbo ansioso-fobico. In generale, l’ansia gioca un ruolo significativo nel quadro clinico del disturbo ossessivo compulsivo: alcuni pensieri e azioni la attutiscono, mentre altri la fanno crescere.

Gli stati ossessivi o ossessivi possono essere figurativo-sensuali (con lo sviluppo di un effetto doloroso) o avere natura affettiva-neutra. Gli stati ossessivi sensoriali di solito includono avversione ossessiva, ricordo, idee, esitazioni e azioni, attrazioni innaturali, nonché paura di compiere semplici azioni quotidiane.

• I dubbi ossessivi sono la mancanza di fermezza del paziente nelle proprie azioni e decisioni, non basate sulla ragione e sulla logica. In un ambiente domestico, potrebbero trattarsi di preoccupazioni relative a una porta chiusa, una finestra bloccata, un ferro da stiro o un fornello spenti, rubinetto chiuso e così via. Al lavoro, l'ossessione può costringere una persona a ricontrollare dieci volte la correttezza di rapporti e altri documenti, indirizzi e numeri. È importante che molti controlli non facciano sparire i dubbi, ma aumentino solo l’ansia della persona.
• I ricordi intrusivi sono immagini di eventi terribili o vergognosi che gli sono accaduti che compaiono costantemente nel cervello del paziente, che la persona cerca di dimenticare, ma non ci riesce.
• Le pulsioni ossessive sono “impulsi interni” a commettere azioni pericolose o violente. I malati stessi si rendono conto dell'inesattezza di questi impulsi, ma non riescono a liberarsene. Le pulsioni ossessive possono assumere la forma del desiderio di uccidere brutalmente un partner o un figlio, di spingere un amico sotto un'auto e così via.
• Le idee ossessive possono assumere forme diverse. A volte i malati vedono molto chiaramente il risultato dell'incarnazione dei loro desideri ossessivi (vedono nei colori la crudeltà che hanno sognato; e li vedono già commessi). A volte i malati di disturbo ossessivo compulsivo sostituiscono la realtà con situazioni assurde inventate (una persona è sicura che il suo parente morto sia sepolto vivo).

Terapia del DOC

Sollievo completo dai sintomi del disturbo ossessivo compulsivo pratica medica osservato estremamente raramente. Sembra più realistico stabilizzare i sintomi e alleviare le condizioni del paziente migliorando la sua qualità di vita.

Quando si effettua una diagnosi, è estremamente difficile distinguere tra disturbo ossessivo compulsivo e sindrome di Tourette o schizofrenia. Questo è il motivo per cui uno psichiatra qualificato deve diagnosticare il disturbo ossessivo compulsivo.

La prima cosa da fare per stabilizzare le condizioni di un paziente con disturbo ossessivo compulsivo è liberarlo da tutto il possibile stress. Successivamente viene utilizzata la terapia farmacologica mirata alla neurotrasmissione serotoninergica.

Il trattamento farmacologico della nevrosi da disturbo ossessivo-compulsivo è il più efficace metodo affidabile alleviare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo e migliorare la vita del paziente. Pertanto, al minimo sospetto, dovresti visitare uno psichiatra e astenervi dall'automedicazione: ciò può causare danni ancora maggiori alla salute.

Le persone soggette a idee e pensieri ossessivi spesso coinvolgono familiari e parenti nei loro rituali. In questo caso, quest'ultimo deve mostrare fermezza senza perdere simpatia.

Quali farmaci assumono le persone con disturbo ossessivo compulsivo?

• Antidepressivi serotoninergici;
• Antipsicotici minori;
• Ansiolitici;
• inibitori MAO;
• Betabloccanti;
• Benzodiazepine triazoliche.

La base della terapia per il disturbo in questione sono gli antipsicotici atipici (olanzapina, resperidone, cretiapina) insieme agli antidepressivi (tianeptina, moclobemide) e ai derivati ​​delle benzodiazepine (clonazepam, alprazolam).

La cosa più importante per il successo del trattamento della patologia in questione è stabilire un contatto con il paziente e la sua ferma fiducia nella possibilità di guarigione. È anche importante che una persona superi i suoi pregiudizi nei confronti degli psicofarmaci. In questo caso, tutto il sostegno morale e la fiducia nel buon esito del trattamento sono richiesti dai parenti del malato.

Video sul tema del disturbo ossessivo-compulsivo

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I disturbi psicologici ossessivi sono noti da tempo immemorabile: nel IV secolo a.C. e. questa malattia era attribuita alla malinconia e nel Medioevo la malattia era considerata un'ossessione.

La malattia è stata studiata e tentata di essere sistematizzata per molto tempo. Periodicamente veniva attribuito a paranoia, psicopatia, manifestazioni di schizofrenia e psicosi maniaco-depressiva. Attualmente disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) considerato uno dei tipi di psicosi.

Fatti sul disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ossessività può essere episodica o viene osservato durante il giorno. In alcuni pazienti, l'ansia e la sospettosità sono percepite come un tratto caratteriale specifico, mentre in altri le paure irragionevoli interferiscono con la vita personale e sociale e influenzano negativamente anche i propri cari.

RAGIONI

L'eziologia del disturbo ossessivo compulsivo non è chiara; esistono diverse ipotesi al riguardo. Le ragioni possono essere di natura biologica, psicologica o sociale.

Ragioni biologiche:

• lesioni alla nascita;
• patologie del sistema nervoso autonomo;
• caratteristiche della trasmissione del segnale al cervello;
• disturbi metabolici con alterazioni del metabolismo necessarie per il normale funzionamento dei neuroni (diminuzione dei livelli di serotonina, aumento delle concentrazioni di dopamina);
• storia di lesione cerebrale traumatica;
• danno cerebrale organico (dopo la meningite);
• alcolismo cronico e tossicodipendenza;
• predisposizione ereditaria;
• complicati processi infettivi.

Fattori sociali, sociali e psicologici:

• trauma psicologico infantile;
• trauma psicologico familiare;
• rigorosa educazione religiosa;
• cure genitoriali eccessive;
• attività professionale sotto stress;
• shock associato a una minaccia per la vita.

CLASSIFICAZIONE

Classificazione del disturbo ossessivo compulsivo in base alle caratteristiche del suo decorso:

• un singolo attacco (osservato per un giorno, una settimana o più di un anno);
• decorso recidivante con periodi di assenza di segni della malattia;
• decorso progressivo continuo della patologia.

Classificazione secondo ICD-10:

• principalmente ossessioni sotto forma di pensieri e ruminazioni ossessive;
• prevalentemente compulsioni - azioni sotto forma di rituali;
• forma mista;
• altro DOC.

SINTOMI del disturbo ossessivo-compulsivo

I primi segni di disturbo ossessivo compulsivo compaiono tra i 10 ei 30 anni. Di norma, all'età di trent'anni, il paziente sviluppa un quadro clinico pronunciato della malattia.

Principali sintomi del disturbo ossessivo compulsivo:

• L'aspetto di doloroso e pensieri ossessivi. Di solito hanno la natura di perversione sessuale, blasfemia, pensieri di morte, paura di ritorsioni, malattie e perdita di ricchezza materiale. Una persona con disturbo ossessivo compulsivo rimane inorridita da tali pensieri, si rende conto della loro infondatezza, ma non è in grado di superare la sua paura.
• Ansia. Un paziente con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta una costante lotta interna, accompagnata da una sensazione di ansia.
• Movimenti ripetitivi e le azioni possono manifestarsi nel contare all'infinito i gradini di una scala, nel lavarsi frequentemente le mani, nel disporre gli oggetti simmetricamente tra loro o in un certo ordine. A volte le persone affette da questo disturbo possono inventare un proprio intricato sistema per conservare gli effetti personali e seguirlo costantemente. I controlli compulsivi sono associati a ripetuti rientri a casa per accertare che le luci e il gas non siano spenti, per verificare se porte d'ingresso. Il paziente esegue una sorta di rituale per prevenire eventi improbabili e liberarsi dai pensieri ossessivi, che però non lo abbandonano. Se il rituale non può essere completato, la persona lo ricomincia.
• Lentezza ossessiva, in cui una persona svolge le attività quotidiane in modo estremamente lento.
• Aumento della gravità del disturbo in luoghi affollati. Il paziente sviluppa paura di contrarre infezioni, disgusto e nervosismo per paura di perdere le sue cose. Per questo motivo, le persone affette da disturbo ossessivo-compulsivo cercano di evitare la folla quando possibile.
• Diminuzione dell'autostima. Il disturbo è particolarmente suscettibile alle persone sospettose che sono abituate a tenere la propria vita sotto controllo, ma non sono in grado di affrontare le proprie paure.

DIAGNOSTICA

Per stabilire una diagnosi, a colloquio psicodiagnostico con uno psichiatra. Uno specialista può differenziare il disturbo ossessivo compulsivo dalla schizofrenia e dalla sindrome di Tourette. Una combinazione insolita di pensieri ossessivi merita un'attenzione speciale. Ad esempio, ossessioni simultanee di natura sessuale e religiosa, nonché rituali eccentrici.

Il medico tiene conto della presenza di ossessioni e compulsioni. I pensieri ossessivi hanno un significato medico se sono ripetuti, persistenti e invadenti. Dovrebbero causare sentimenti di ansia e angoscia. Le compulsioni sono considerate da un punto di vista medico se il paziente avverte affaticamento quando le esegue in risposta alle ossessioni.

Pensieri e movimenti ossessivi dovrebbero occupare almeno un'ora al giorno ed essere accompagnati da difficoltà di comunicazione con i propri cari e con gli altri.

Determinare la gravità della malattia e la sua dinamica, al fine di standardizzare i dati utilizzare la scala Yale-Brown.

TRATTAMENTO

Secondo gli psichiatri, una persona ha bisogno di cercare aiuto medico quando una malattia interferisce con la sua vita quotidiana e comunicazione con gli altri.

Metodi di trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo:

• Psicoterapia cognitivo comportamentale consente al paziente di resistere ai pensieri ossessivi modificando o semplificando i rituali. Quando parla con un paziente, il medico divide chiaramente le paure in giustificate e causate dalla malattia. Allo stesso tempo, esempi specifici dalla vita di persone sane, migliori di quelle che esigono rispetto dal paziente e fungono da autorità. La psicoterapia aiuta a correggere alcuni sintomi del disturbo, ma non elimina completamente il disturbo ossessivo-compulsivo.
• Trattamento farmacologico. L'assunzione di farmaci psicotropi è un metodo efficace e affidabile per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Il trattamento viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, dell'età e del sesso del paziente, nonché della presenza di malattie concomitanti.

Trattamenti farmacologici per il disturbo ossessivo compulsivo:

• antidepressivi serotoninergici;
• ansiolitici;
• betabloccanti;
• benzodiazepine triazoliche;
• inibitori MAO;
• antipsicotici atipici;
• antidepressivi della classe degli SSRI.

I casi di recupero completo vengono registrati abbastanza raramente, ma con l'aiuto dei farmaci è possibile ridurre la gravità dei sintomi e stabilizzare le condizioni del paziente.

Molte persone che soffrono di questo tipo di disturbo non si accorgono del loro problema. E se ancora lo indovinano, allora comprendono l'insensatezza e l'assurdità delle loro azioni, ma non vedono una minaccia in questa condizione patologica. Inoltre, sono convinti di poter affrontare questa malattia in modo indipendente con la sola forza di volontà.

L'opinione unanime dei medici è che è impossibile curare da soli il disturbo ossessivo compulsivo. Qualsiasi tentativo di far fronte da soli con un tale disturbo non fa altro che aggravare la situazione.

Per il trattamento delle forme lievi è opportuna l'osservazione ambulatoriale; in questo caso la recessione inizia non prima di un anno dall'inizio della terapia. Forme più complesse di disturbo ossessivo-compulsivo, associate alla paura di infezioni, inquinamento, oggetti appuntiti, rituali complessi e credenze varie, sono particolarmente resistenti al trattamento.

L'obiettivo principale della terapia dovrebbe essere instaurare un rapporto di fiducia con il paziente, sopprimendo i sentimenti di paura prima di assumere farmaci psicotropi e instillando fiducia nella possibilità di recupero. La partecipazione dei propri cari e dei parenti aumenta significativamente la probabilità di guarigione.

COMPLICAZIONI

Possibili complicanze del disturbo ossessivo compulsivo:

• depressione;
• ansia;
• isolamento;
• comportamento suicidario;
• abuso di tranquillanti e sonniferi;
• conflitto nella vita personale e nelle attività professionali;
• alcolismo;
• disturbi alimentari;
• bassa qualità della vita.

PREVENZIONE

Misure di prevenzione primaria per il disturbo ossessivo compulsivo:

• prevenzione dei traumi psicologici nella vita personale e nelle attività professionali;
• corretta educazione di un bambino - fin dalla prima infanzia non motivare i pensieri sulla propria inferiorità, superiorità rispetto agli altri, non provocare sensi di colpa e profonda paura;
• prevenire i conflitti all’interno della famiglia.

Metodi di prevenzione secondaria del disturbo ossessivo compulsivo:

• visita medica regolare;
• conversazioni con l'obiettivo di cambiare l'atteggiamento di una persona nei confronti delle situazioni che traumatizzano la psiche;
• fototerapia, aumento dell'illuminazione della stanza (i raggi solari stimolano la produzione di serotonina);
• misure generali di rafforzamento;
• la dieta prevede un'alimentazione adeguata con predominanza di alimenti contenenti triptofano (un amminoacido per la sintesi della serotonina);
• trattamento tempestivo delle malattie concomitanti;
• prevenzione di qualsiasi tipo di dipendenza dalla droga.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Il disturbo ossessivo-compulsivo è una malattia cronica per la quale il recupero completo e gli episodi episodici non sono tipici o osservato in rari casi.

Quando si trattano forme lievi della malattia in ambito ambulatoriale, lo sviluppo inverso dei sintomi si osserva non prima di 1-5 anni dopo la scoperta della malattia. Spesso il paziente presenta alcuni segni della malattia che non interferiscono con la sua vita quotidiana.

I casi più gravi della malattia sono resistenti al trattamento e sono soggetti a recidiva. L'aggravamento del disturbo ossessivo compulsivo si verifica sotto l'influenza di superlavoro, mancanza di sonno e fattori di stress.

Secondo le statistiche, in 2/3 dei pazienti il ​​miglioramento durante il trattamento si verifica entro 6-12 mesi. Nel 60-80% di essi si accompagna a guarigione clinica. I casi gravi di disturbo ossessivo-compulsivo sono estremamente resistenti al trattamento.

Il miglioramento delle condizioni di alcuni pazienti è associato all'assunzione di farmaci, quindi dopo averli interrotti, la probabilità di ricaduta aumenta in modo significativo.

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L’idea che il disturbo ossessivo-compulsivo si manifesti in persone che sono state in ospedali psichiatrici è stata da tempo sfatata. Secondo le statistiche, solo l’1% di loro era presente. E il restante 99% dei pazienti adulti potrebbe non manifestare nemmeno attacchi di panico. Le principali manifestazioni della condizione - pensieri e azioni ossessivi - bloccano la volontà personale e creano difficoltà nella percezione di una persona del mondo che la circonda. Il trattamento urgente per il disturbo ossessivo compulsivo è l’unico modo per tornare alla vita normale.

Diffusione del disturbo ossessivo compulsivo

Diversi anni fa non era consuetudine consultare uno psicoterapeuta, quindi la malattia in questione aveva una percentuale bassa tra gli altri disturbi psicologici. Secondo dati recenti, il numero di persone predisposte al disturbo o già affette da disturbo ossessivo compulsivo sta aumentando con grande forza. Nel tempo il concetto individuato dagli psicoterapeuti riguardo al disturbo ossessivo compulsivo è stato più volte rivisto.

La sfida di definire l’eziologia del disturbo ossessivo compulsivo negli ultimi decenni ha portato a un paradigma chiaro in grado di esaminare i disturbi dei neurotrasmettitori. Sono diventati una base nel DOC. Una grande scoperta è stata così efficace agenti farmacologici, che erano mirati alla neurotrasmissione serotoninergica. Ciò ha salvato più di un milione di malati di disturbo ossessivo compulsivo in tutto il mondo.

I test psicologici condotti con l'uso simultaneo di inibitori selettivi del sistema di ricaptazione della serotonina hanno segnato il primo passo avanti nella ricerca sul trattamento e sulla prevenzione dello sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo. Clinico e valori epidemiologici queste sono malattie.

Se consideriamo le differenze tra pulsioni impulsive e compulsive, queste ultime non vengono realizzate vita reale. Questi sentimenti del paziente vengono trasferiti in una condizione grave, indipendentemente dall'azione stessa.

La caratteristica principale del disturbo è una condizione che si sviluppa in una sindrome con un quadro clinico chiaro. L'essenza del lavoro dello psicoterapeuta nelle prime fasi è mostrare al paziente che si trova in una condizione critica a causa dell'incapacità di esprimere correttamente i suoi sentimenti, pensieri, paure o ricordi.

Il paziente può lavarsi costantemente le mani a causa della sensazione infinita di mani sporche anche dopo averle lavate. Quando una persona cerca di combattere la malattia da sola, nella maggior parte dei casi il disturbo ossessivo compulsivo si trasforma in uno stato più grave con crescente ansia interna.

Quadro clinico

Famosi psichiatri come Platter, Barton e Pinel nelle loro opere descrivono non solo le fasi iniziali dell'ossessione, ma anche gli stati ossessivi di una persona.

L'esordio della malattia si osserva nell'adolescenza o nella giovane età adulta. La ricerca mostra che la soglia inizia tra i 10 e i 25 anni.

Le cause del disturbo ossessivo-compulsivo includono:

1. Pensieri ossessivi (separazione di pensieri secondari che gravano su una persona e non sono riconosciuti come suoi; varie immagini e convinzioni che costringono il paziente a fare qualcosa che confina con i suoi desideri; la comparsa di pensieri sulla resistenza alle azioni in corso e l'emergere di nuove pensieri; possono essere frasi oscene, che si ripetono nella testa del paziente e quindi gli procurano enorme dolore e disagio).
2. Ossessioni per immagini (scene costanti nei pensieri di una persona. Di solito si tratta di azioni violente e vari tipi di perversioni che provocano disgusto nel paziente).
3. Impulsi ossessivi (il desiderio del paziente di commettere una serie di azioni spontanee volte alla distruzione, all'aggressività e ad atti osceni, indipendentemente dalle persone che lo circondano).
4. Rituali ossessivi (tra cui vari tipi attività psicologica, inclusa la fissazione, quando una persona ripete più volte la stessa frase o parola, la presenza di una catena complessa e coerente quando esegue azioni di base. Ciò può includere il lavaggio frequente delle mani o di altre parti del corpo, la piegatura o lo smistamento degli oggetti prima di indossarli. I rituali includono anche un grande desiderio di agire in ordine. Il paziente può compiere un'azione dopo l'altra e, se la catena viene interrotta, la persona cade in uno stato di follia, perché non capisce come agire ulteriormente. Molti pazienti sono in grado di nascondere agli altri le prime fasi della malattia, isolandosi dalle persone).
5. Ruminazione ossessiva (costante dibattito interno su compiti semplici, dove ogni azione o desiderio di una persona si riduce a scoprire la correttezza di eseguire una determinata azione).
6. Azioni compulsive (rituali protettivi che si ripetono e diventano una sorta di protezione da vari tipi di eventi, che a modo loro sono improbabili, ma il paziente li vede come una vera minaccia per la sua vita).

Segni minori di disturbo ossessivo compulsivo

Pensieri ossessivi e rituali compulsivi possono intensificarsi sotto pressione emotiva. Inoltre, raramente possono verificarsi paure ossessive. Alcuni pazienti sperimentano un disturbo ansioso-fobico quando vedono un coltello, che porta la persona ad uno stato di pensieri negativi.

Le ossessioni stesse si dividono in:

• dubbi;
• ricordare;
• spettacoli;
• attrazioni;
• azioni;
• paure;
• antipatia;
• Paura.

I dubbi ossessivi sono pensieri illogici che sorgono nel subconscio di una persona e vengono messi in atto. Questi includono sentimenti su ciò che una persona ha fatto o meno. La porta è chiusa? Il report è formattato correttamente o i dati sono stati inseriti correttamente?

Dopo che è apparso il pensiero, l'azione eseguita in precedenza viene ripetutamente controllata. Ciò porta a frequenti crolli che si trasformano in ossessioni:

1. Le pulsioni ossessive rappresentano il grande desiderio di una persona di compiere un'azione pericolosa, accompagnato da paura o confusione. Ciò include il desiderio di saltare sotto un treno o di spingere un'altra persona, o di trattare brutalmente i propri cari. I pazienti sono molto preoccupati di non fare ciò che hanno costantemente in testa.
2. Un sentimento ossessivo di antipatia è un'irragionevole antipatia verso una persona specifica, che il paziente spesso allontana da se stesso senza alcun risultato. Il risultato di un sentimento ossessivo è l'emergere di pensieri cinici e indegni in relazione ai propri cari, ai santi o ai ministri della chiesa.
3. Le ossessioni affettivamente neutre sono caratterizzate dal filosofare o dal contare. Il paziente ricorda eventi, terminologia, ecc. Sebbene i ricordi abbiano solo contenuto.
4. Ossessioni contrastanti: la malattia è caratterizzata dal fatto che il paziente ha pensieri associati ad un aumentato senso di paura per se stesso o per gli altri. La coscienza dei pazienti è presa dalle proprie idee, quindi è classificata come un gruppo di ossessioni figurative con un effetto affettivo pronunciato.
5. Il medico determina ossessioni contrastanti in un paziente se ha un sentimento di alienazione, un'attrazione ossessiva che non è dovuta a una motivazione razionale.
6. Le persone affette da questa malattia hanno un desiderio irrefrenabile di integrare le frasi appena ascoltate con un'osservazione finale di natura spiacevole e minacciosa. Possono ripetere affermazioni, ma esprimere la propria versione con note ironiche o ciniche, gridare parole che non corrispondono alle regole morali stabilite. Queste persone non controllano le proprie azioni (spesso pericolose o illogiche) e possono ferire gli altri o se stesse.
7. Ossessioni per l'inquinamento (misofobia). Malattia associata alla paura di vari contaminanti. Il paziente ha paura degli effetti dannosi di varie sostanze che, a suo avviso, penetrano nel corpo e causano danni significativi. Paura di piccoli oggetti che possono danneggiare il suo corpo (aghi, frammenti di vetro, un tipo unico di polvere), fobia della contaminazione con liquami e germi, batteri, infezioni. La paura della contaminazione si manifesta nelle pratiche di igiene personale. Il paziente si lava le mani molte volte, cambia spesso la biancheria, controlla attentamente l'igiene della casa, maneggia con cura il cibo, non ha animali domestici e ogni giorno effettua la pulizia con acqua della stanza.

Decorso del disturbo ossessivo-compulsivo

Questo disturbo mentale si manifesta estremamente raramente in modo episodico e può essere trattato completamente, fino al completo recupero. La tendenza più comune nelle dinamiche del disturbo ossessivo compulsivo è la cronicizzazione.

La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi, se cercavano aiuto in modo tempestivo, raggiungevano una condizione stabile, i sintomi generali rimanevano solo manifestazioni lievi della malattia (lavaggio frequente delle mani, diteggiatura dei pulsanti, conteggio dei passi o dei gradini, paura degli spazi aperti o chiusi; lievi attacchi di panico). Se fosse possibile raggiungere uno stato stabile, senza deterioramento, allora possiamo parlare della probabilità di una diminuzione della frequenza delle manifestazioni del disturbo ossessivo compulsivo nella seconda metà della vita.

Dopo qualche tempo, il paziente subisce un adattamento sociale, i sintomi del disturbo psicopatologico si attenuano. La sindrome dei movimenti ossessivi è la prima a scomparire.

Una persona si adatta alla vita con le sue paure, trova la forza per mantenere la pace interiore. In questa situazione, il sostegno dei propri cari gioca un ruolo importante; il paziente deve smettere di sentirsi diverso e imparare a convivere con le persone ed essere socialmente attivo.

Una forma lieve di disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzata da una manifestazione lieve della malattia, senza cambiamenti improvvisi della condizione, questa forma non richiede un trattamento ambulatoriale sufficiente; I sintomi svaniscono gradualmente. Dal momento in cui la malattia si manifesta ad uno stato stabile e buono possono trascorrere dai 2 ai 7 anni.

Se le manifestazioni della malattia psichetenica sono complesse, il decorso è instabile, aggravato da paure e fobie ossessive, con rituali numerosi e in più fasi, allora le possibilità di migliorare la condizione sono piccole.

Nel corso del tempo, i sintomi mettono radici, diventano costantemente gravi, non possono essere trattati, il paziente non risponde ai farmaci e non lavora con uno psichiatra e si verificano ricadute dopo la terapia attiva.

Diagnosi differenziale

Un passo importante nella diagnosi del disturbo ossessivo compulsivo è escludere altre malattie con sintomi simili nel paziente. Alcuni pazienti hanno mostrato sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo quando inizialmente è stata diagnosticata la schizofrenia.

Le persone soffrivano di pensieri ossessivi atipici, mescolavano temi religiosi e rituali con fantasie sessuali, o mostravano comportamenti insoliti ed eccentrici. La schizofrenia procede lentamente, in forma latente, ed è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del paziente.

Soprattutto se le formazioni comportamentali rituali crescono, diventano persistenti, sorgono tendenze antagoniste, il paziente dimostra una completa mancanza di connessione tra azioni e giudizi.

La schizofrenia parossistica è difficile da differenziare dal disturbo ossessivo protratto con molteplici sintomi strutturali.

Questa condizione differisce dalla nevrosi ossessiva per gli attacchi di ansia, ogni volta che lo stato di panico è più forte e più lungo. Una persona va nel panico perché il numero delle associazioni ossessive è aumentato e sono illogicamente sistematizzate.

Questo fenomeno diventa una manifestazione puramente individuale di ossessioni; ciò che il paziente prima poteva controllare si è ora trasformato in un caos di pensieri, fobie, frammenti di ricordi, commenti di altri.

Il paziente interpreta qualsiasi parola e azione a lui rivolta come una minaccia diretta e reagisce violentemente in risposta, spesso le azioni sono imprevedibili. Questo quadro dei sintomi è complesso; solo un gruppo di psichiatri può escludere la schizofrenia.

Anche il disturbo ossessivo-compulsivo è difficile da differenziare dalla sindrome di Gilles de la Tourette, nella quale un tic nervoso colpisce l’intero parte superiore torso, compreso viso, braccia e gambe.

Il paziente tira fuori la lingua, fa smorfie, apre la bocca, gesticola attivamente e agita le membra. La principale differenza tra la sindrome di Gilles de la Tourette è il movimento. Sono più scortesi, caotici, incoerenti. I disturbi psicologici sono molto più profondi che nel disturbo ossessivo compulsivo.

Fattori genetici

Questo tipo di disturbo può essere trasmesso dai genitori ai figli. Le statistiche mostrano che il 7% dei genitori con problemi simili i cui figli soffrono di disturbo ossessivo compulsivo, ma non vi è alcuna prova chiara della trasmissione ereditaria del disturbo ossessivo compulsivo.

Prevedere lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo

Il decorso acuto del disturbo ossessivo compulsivo può essere soppresso con l'aiuto di farmaci, raggiungendo uno stato stabile pur mantenendo l'adattabilità sociale. 8-10 mesi di terapia continua possono migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Un fattore importante nel trattamento della nevrosi è la negligenza della malattia. I pazienti che cercano aiuto nei primi mesi lo dimostrano migliori risultati rispetto ai pazienti nella fase cronica del disturbo ossessivo compulsivo.

Se la malattia dura più di due anni, si manifesta in modo continuativo forma acuta, presenta fluttuazioni (le riacutizzazioni sono sostituite da periodi di calma), quindi la prognosi è sfavorevole.

La prognosi è aggravata anche dalla presenza di sintomi psicostenici, di un ambiente malsano o di stress continuo in una persona.

Metodi di trattamento

La malattia ha una vasta gamma di sintomi, ma principi generali I trattamenti per il disturbo ossessivo compulsivo sono gli stessi che per le nevrosi e altri disturbi mentali. La terapia farmacologica fornisce il massimo effetto e risultati duraturi.

Il trattamento con i farmaci inizia dopo la diagnosi, a seconda caratteristiche individuali paziente.

Il medico tiene conto:

• età e sesso del paziente;
• ambiente sociale;
• Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo;
• la presenza di malattie concomitanti che possono aggravare la condizione.

La caratteristica principale del disturbo ossessivo-compulsivo sono i lunghi periodi di remissione. Lo stato di fluttuazione è spesso ingannevole; il farmaco viene sospeso, cosa assolutamente vietata.

Non è consentito aggiustare il dosaggio dei farmaci senza prescrizione medica. Un buon risultato può essere ottenuto solo sotto la supervisione di uno specialista. La terapia intensiva prescritta in modo indipendente non aiuterà a eliminare il problema.

Uno dei compagni del disturbo ossessivo compulsivo è la depressione. Gli antidepressivi usati per trattarlo alleviano significativamente i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, che possono confondere il quadro generale del trattamento. Inoltre, gli altri dovrebbero capire che non è necessario prendere parte ai rituali del paziente.

Trattamento farmacologico

Risultati eccellenti nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo sono stati dimostrati da:

• antidepressivi serotoninergici;
• ansiolitici benzodiazepinici;
• beta-bloccanti (per alleviare le manifestazioni vegetative);
• Inibitori MAO (reversibili) e benzodiazepine triaziniche (Alprazolam).

Nel primo anno terapia farmacologica Potrebbero non esserci segni evidenti di miglioramento; ciò è dovuto al decorso ondulato della malattia, che di solito confonde sia i parenti che il paziente stesso.

Per questo motivo, cambiano il medico curante, il dosaggio dei farmaci, il farmaco stesso, ecc. I medicinali utilizzati per la diagnosi del disturbo ossessivo compulsivo hanno un "effetto cumulativo": deve passare molto tempo per un risultato visibile e duraturo. Per curare un paziente, vengono spesso utilizzate compresse e iniezioni come Phenibut, Phenazepam e Glycine.

Psicoterapia

Il compito principale di uno psicoterapeuta è stabilire un contatto con il paziente. La cooperazione produttiva è la chiave principale del successo nella terapia per qualsiasi malattia mentale.

Lo psichiatra si rivolge al paziente, influenzando l'istinto di autoconservazione, instillando l'idea che è necessario combattere, questo è un lavoro congiunto, per il quale è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico.

La fase più difficile è superare la paura dei farmaci; il paziente ha spesso fiducia nei loro effetti dannosi sul corpo.

Psicoterapia comportamentale

Se ci sono rituali, il miglioramento può essere ottenuto solo utilizzando un approccio integrato. Il paziente viene creato con condizioni che provocano la creazione di rituali, cercando di prevenire il verificarsi di una reazione a ciò che sta accadendo. Dopo tale terapia, il 70% dei pazienti con rituali e fobie moderate mostra un miglioramento.

Nei casi più gravi, come la panofobia, utilizzare questa tecnica, indirizzandolo a ridurre la percezione dei cattivi impulsi che alimentano la fobia, completano il trattamento con una terapia di supporto emotivo.

Riabilitazione sociale

Prima che si verifichi un miglioramento grazie al trattamento farmacologico, è necessario sostenere il paziente, instillare in lui pensieri di guarigione e spiegare il suo stato malsano.

Sia la psicoterapia che il trattamento farmacologico fissano l'obiettivo principale della correzione del comportamento, della volontà di collaborare e della diminuzione della suscettibilità alle fobie. Per migliorare la comprensione reciproca, correggere il comportamento del paziente e del suo ambiente, identificare i fattori nascosti che provocano un'esacerbazione della condizione, è necessaria la terapia familiare.

Ne hanno bisogno anche i pazienti che soffrono di panofobia, a causa della gravità dei sintomi cure mediche, e dentro riabilitazione sociale e nella terapia occupazionale.

Il lavoro completo con uno psicoterapeuta e le lezioni di accompagnamento possono dare risultati eccellenti, migliorare l'effetto dei farmaci, ma sostituirli trattamento farmacologico Non possono farlo completamente.

C'è una piccola percentuale di pazienti con disturbo ossessivo compulsivo che hanno dimostrato un peggioramento della loro condizione dopo aver lavorato con uno psicoterapeuta, le tecniche utilizzate hanno risvegliato pensieri che hanno provocato l'aggravamento di rituali o fobie;

Conclusione

Malattie mentali, nevrosi, disturbi: è impossibile studiarne a fondo la natura, la natura e il decorso. Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo richiede farmaci a lungo termine e osservazione da parte di specialisti per tutta la vita del paziente. Ma ci sono anche casi in cui una persona è in grado di farcela, superare le sue paure e liberarsi per sempre di questa diagnosi.