Нередко при посещении гинеколога, после осмотра в гинекологическом кресле, проведения УЗИ, женщина получает направление на мазок на цитологию. Рассмотрим подробно данный тип исследования, назовем показания к его осуществлению, особенности забора материала.
Что такое «цитология» в гинекологии?
В большинстве случаев, когда назначается цитология шейки матки, что это такое девушка не знает. Для начала необходимо сказать, что цервикальный канал представляет собой анатомическое образование, по внешнему виду напоминающее трубку. Непосредственно он соединяет влагалище с маточной полостью. В его составе присутствует многослойный и цилиндрический эпителий.
Забор материала из данной области репродуктивной системы помогает вовремя установить атипичные клеточные образования. Так удается диагностировать предраковое состояние и назначить соответствующее лечение. Оценка клеточных структур происходит под микроскопом с большим увеличением. Тщательному анализу подвергается ядерное содержимое клеток.
Что показывает мазок на цитологию?
Распространенным вариантом данного типа исследования является ПАП-тест. Впервые его использовал еще в начале 20 века греческий ученый Папаниколау (Papanikolaou). Непосредственно он занимался диагностикой злокачественных процессов на ранних стадиях. Этот мазок на цитологию позволяет идентифицировать также фоновые процессы неопухолевого происхождения, что имеют риск перехода в рак.
Учитывая все указанные выше возможности ПАП-теста, его врачи назначают при следующих изменениях внутриэпителиальных структур:
- аномалии строения клеток высокой и низкой степени выраженности;
- наличие в результате предыдущих исследований патогенной микрофлоры в высокой концентрации;
- нарушения цикла месячных неустановленной природы;
- заболевания репродуктивной системы вирусного характера (ВПЧ, герпес);
- аномальные выделения из полости влагалища после менструальных.
Атрофический тип мазка на цитологию
ПАП-тест в гинекологии является одним из главных исследований, помогающих идентифицировать клеточное соотношение в цервикальном канале. При атрофическом типе мазка в поле зрения микроскопа лаборант фиксирует большое содержание клеток плоского эпителия. Это указывает на изменения структуры эпителиальной ткани, что нередко фиксируется при дисплазии. Дальнейшая диагностика, путем проведения , устанавливает степень и выраженность нарушения. Проведенный мазок на патологическую цитологию - начальный этап комплексного обследования репродуктивной системы.
Воспалительный тип мазка на цитологию
Проведенная цитология шейки матки помогает выявить воспалительные процессы на ранней их стадии, назначить правильную терапию. При воспалительном типе мазка фиксируется изменения на клеточном уровне – может увеличиваться соотношение железистых клеток, плоскоэпителиальных. При этом женщина отмечает наличие симптомов воспаления, что проявляются в изменении цикла – ациклические выделения, увеличение объема менструальной крови, сильная .
Когда сдавать мазок на цитологию?
Практически как и любое исследование репродуктивной системы, анализ на цитологию осуществляют на определенный день менструального цикла. Процедуру забора материала проводят на 10-12 день с момента его начала. Необходимо учитывать, что результат может быть неточным при наличии инфекционного процесса в организме. При необходимости анализ проводят и при заболевании, но через 2 месяца с момента выздоровления назначают контрольное исследование. Если женщина использует вагинальные свечи, проводит ванночки, спринцевания – анализ возможен через 7 дней после окончания.
Что касается показаний для проведения исследования, то врачи могут назначать анализ при:
- частых родах (3 раза за 4 года, например);
- раннем первом родоразрешении (рождение первенца до 18 лет);
- постановке внутриматочной спирали;
- отсутствии обследований репродуктивной системы в течение последних 3 лет;
- наличии видимых изменений при осмотре в гинекологическом кресле с использованием зеркал;
- отягощенном анамнезе (в семье по женской линии фиксировались опухолевидные процессы).
Подготовка к мазку на цитологию
Жидкостная цитология предполагает проведение оценки материала после погружения его в специальную среду. Ранее мазок на цитологию проводился с нанесением и фиксацией материала на стекло. Для получения точного, отражающего картину состояние маточных структур результата, женщина перед процедурой должна придерживаться следующих правил:
- исключение спринцевания за 5-7 дней до забора материала;
- исключение половых связей за 3 суток;
- не использовать тампоны, гели, крема для влагалища;
- не мочиться за 2 часа до процедуры.
Как берут мазок на цитологию?
Мазок по Папаниколау проводится в условиях клиники. Женщина располагается в гинекологическом кресле. При проведении самой процедуры гинеколог забирает клетки с участка цервикального канала, со слизистой влагалища. В первом случае используют специальный зонд - эндобраш. Вводят его после небольшого расширения маточного канала путем использования расширителя. Для забора материала со стенок влагалища используется шпатель Эйра.
Когда проводится жидкостная цитология шейки, во время самой манипуляции женщина может ощущать незначительный дискомфорт, легкую болезненность. Ее появление обусловлено расширением цервикального канала, который снабжен большим количеством нервных окончаний. Продолжительность процедуры зависит от опытности гинеколога, и в среднем составляет 5-10 минут. Полученный материал помещается в пробирку с реагентом, отправляется в лабораторию.
Мазок на цитологию – расшифровка, норма
После того, как проведен мазок на цитологию, расшифровка результатов осуществляется исключительно врачом. Только специалист может произвести комплексный анализ ситуации, оценив результаты цитологии. Состояние клеточных структур является отражением состояния репродуктивной системы. По полученным результатам врачи могут предположить онкологический процесс, назначив дополнительное исследование (кольпоскопия, выскабливание).
Атипичные клетки в мазке на цитологию
Когда женщина узнает, что по результатам исследования у нее выявлена плохая цитология, эта весть становится причиной для беспокойства. Стоит отметить, что такое заключение не означает рак. Согласно установленной терминологии врачебных заключений, данным определением обозначают наличие патологических изменений в эпителиальном слое влагалища и цервикального канала.
По общепринятой методике оценки результатов, изменения обозначаются так:
- 0 – забранный материал некачественный, неудовлетворительный (забран в малом количестве, неправильно осуществлена подготовка пациентки);
- 1 класс – показатели в норме;
- 2 класс – присутствуют атипичные структуры;
- 3 класс - имеется дисплазия различной степени выраженности;
- 4 класс – предраковое состояние, первая стадия;
- 5 класс – рак.
Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию
Когда жидкостная цитология шейки матки диагностирует в канале клетки плоского эпителия, врачи говорят о таком заболевании, как гиперкератоз. В поле зрения микроскопа фиксируется большое количество чешуек плоского эпителия. Данный тип клеточных структур присутствует в анализах при . Эта болезнь относится к доброкачественным опухолям. При проведении дополнительного исследования, кольпоскопии, на шейке матки фиксируется белый участок.
Стоит отметить, когда в результатах мазка присутствуют лишь единичные чешуйки, кольпоскопия проводится обязательно. Если при ее осуществлении не выявлено изменений на поверхности детородного органа, то анализ признается нормальным. Проведенный в таком случае мазок на цитологию не имеет диагностического значения. За пациенткой устанавливается наблюдение – раз в 3 месяца женщина посещает консультативное отделение, обследуется.
Железистый эпителий в мазке на цитологию
Анализ мазка на цитологию, расшифровка его, в дальнейшем помогает установить воспалительные процессы в матке. Одним из таковых является дисплазия шейки матки. При легкой степени нарушения, заболевание отлично поддается коррекции, путем назначения противовоспалительных средств. Умеренная и выраженная дисплазия может расцениваться как предраковое состояние. При этом обязательным дополнительным исследованием становится биопсия – взятие для гистологического обследования участка пораженной шеечной ткани.
Полиморфно-палочковая флора в мазке на цитологию
Расшифровка цитологии нередко содержит запись «полиморфно-палочковая флора». Для того, чтобы понять, что это значит, необходимо сказать, что палочки присутствующие во влагалище, могут иметь:
- морфотип лактобактерий (похожи по строению и внешнему виду на палочки Додерляйна);
- мелкие палочки.
Первый тип палочек составляет нормальную микрофлору влагалища. Одновременно допускается присутствие единичных лейкоцитов. Наличие в большом количестве мелких палочек, говорит об изменении состава микрофлоры, что может фиксироваться при дисбиозе влагалища, гарднереллезе. Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства, назначения терапии.
Греческое слово «цитология» стало названием раздела биологии о живых клетках. Каждая клетка организма содержит информацию: через формы, количество, расположение и атипичность. Информация о и болезнях организма оценивается с помощью разных но одним из самых простых, быстрых, недорогих и эффективных считается тест на цитологию. Давайте разберемся,что это такое: анализ на цитологию в гинекологии, как его проводят и как расшифровывают.
Для чего он нужен?
ПАП-тест, так его называют, позволяет с помощью мазка из шейки на цитологию определить множество женских и главное - рассказать о возможном раковом заболевании.
Что показывает мазок на цитологию: он дает возможность обнаружить онкологию шейки матки у женщин с подозрением на него или отклонить подозрения. Еще такой анализ может подтвердить другой диагноз: вирусную инфекцию, бактериальную, и в послеоперационный период тоже. Подсказать, правильно ли врач выбрал способ лечения пациента и нужно ли подкорректировать его.
Разберемся, что это такое: цитология шейки матки в гинекологии.
Это распространенная процедура изучения состояния клеток на поверхности шейки матки: нормальное или атипичное - нестандартное, говорящее о риске заболевания или о нем самом.
В гинекологии место забора клеток для исследования - это шейка матки или цервикальный канал.
Показания к проведению
Цитологическое исследование шейки матки обязательно проходить всем женщинам 1-2 раза в год, начиная с 18 лет, для контролирования на уровне клеток.
А также в случае:
- ожирения;
- приема гормональных контрацептивов;
- нарушения
- наличия генитального герпеса;
- наличия папилломы, которая часто является причиной возникновения рака;
- большого количества половых партнеров;
- планирования установить .
Знаете ли вы? Латинское слово «Cito!» в переводе означает «Срочно!». Если вы увидели такую пометку на любом анализе, то это значит, что его максимально быстро сделают.
Исследуемый материал
Повторим: материалом служат клетки организма человека, и заполучить их можно следующими способами.
- Вследствие соскоба или отпечатка поверхности органов, раны, свища.
- Через пункцию опухолей, суставов, брюшной полости, матки у беременной, перикарда.
- Вследствие отпечатков ткани, например, с надреза во время операции.
- Из забранной жидкости: мочи, мокроты, например, из молочной железы, смытый с поверхности внутренних органов материал после эндоскопии.
Этот способ имеет плюсы:
- быстро изготавливается.
- Препарат может быть изготовлен не один.
- Методы окрашивания стандартны.
- Материал получается улучшенного качества из-за попадания в контейнер всего собранного клеточного материала, минимизации попадания крови и других возможных примесей, сохранения клетками всех свойств.
- Длительность хранения материала обеспечена.
- Традиционный способ приготовления мазка уступает в нескольких позициях жидкостной цитологии.
Как проходит сдача анализа
ПАП-тест, или мазок Папаниколау, делается очень быстро. Процедура безболезненная и длится всего 5 секунд.
Подготовка
Особой подготовки к тесту не нужно. Но следует остеречься от употребления в предыдущие сутки-двое спиртного, использования интровагинальных препаратов и спринцевания, половых контактов: от этого зависит точность результата. Сдавать тест при наличии воспалительного процесса будет не эффективно. Желательно проводить анализ на 12-20 день цикла.
Взятие мазка
Гинеколог на осмотре вводит во влагалище специальную щеточку с щетинками. На ней остается биологический материал, необходимый для исследования. Клетки врач берет с шейки матки, со стенок влагалища.
Сразу после забора материал переносится на лабораторное стеклышко (предметное), подписывается и отправляется в лабораторию для окрашивания и изучения.
Расшифровка: положительные и отрицательные результаты
Расшифровку цитологического исследования мазков шейки матки должен делать сам врач, а информация, полученная из интернета, должна оставаться на стадии первичного ознакомления. Поспешных выводов делать не стоит.
Важно! Загруженность лаборатории играет роль при ожидании результата. Также важно, человек или машина проводит тест: в последнее время предпочтение отдается последнему варианту. Забрать результат можно через 1-3 дня. В особых случаях, тест можно забрать через несколько минут.
В бланке с результатами должно быть имя пациента и дата, а также вид анализа и описание, то есть результат.
Если клетки рака не обнаружены, а клетки имеют размеры и формы, соответствующие норме, а также отсутствуют атипичные, то результат будет все равно с описанием, но уже, например, микробной флоры.
А если результат положительный, материал оценивают по отношению к одному классу (стадии) из 5. Тогда в бланке будет написано CIN I, II, III. При любом положительном результате нужно идти к врачу, а также дообследоваться (например, просто повторить анализ на или провести и биопсию шейки матки).
Рассмотрим, что показывает анализ цитологии при каждой степени.
Первая стадия
Изменений в клетках нет, как и атипии. Матка практически здорова. Дисплазия в этой стадии требует повторения теста через 3-12 месяцев. Врач может назначить дообследование: кольпоскопию.
Вторая стадия
Что показывает анализ цитологии: малое количество нетипичных клеток с воспалительными признаками. Это считается относительной нормой, потому что половая сфера часто сосуществует с воспалениями.
Назначением может быть биопсия шейки матки, в результате которой может быть проведено «прижигание» нужного участка. Потом периодически врач назначает повторные ПАП-тесты для контроля патологии и немедленной реакции на нее.
Третья стадия
Малое количество атипичных клеток, сгруппированных и с аномалиями в структуре. Это предраковое состояние или сигнал о патологии, которая может развиться.
При такой дисплазии пораженный участок шейки матки удаляют хирургическим путем. Затем проводят гистологический анализ (на результативность). Результат может быть как регрессивным, так и прогрессирующим, и превратиться в рак. Операция при этом и лечит, и диагностирует одновременно.
Четвертая стадия
Тест показывает неоспоримые злокачественные образования с небольшим количеством клеток. Ядра у них имеют массу больше, чем у нормальных клеток, цитоплазма и хромосомы также изменены. Это и есть возможное начало онкологического заболевания или дисплазии.
Нужно также уточнять анализ способами кольпоскопии, гистологии, повторной цитологии.
Пятая стадия
Тест показал много измененных клеток: значит заболевание уже прогрессирует. Дообследование будет направлено на подтверждение диагноза и его уточнение: установление стадии рака, типа, методов лечения.
Важно! Считается, что каждый 20-ый тест показывает атипичные изменения клеток. Но это не всегда так, и просто нужно обследоваться повторно или дообследоваться другими способами. Каждый второй мазок может быть неинформативным по причине недостатка биологического материала. И тест нужно проводить снова. Каждый 9-ый тест из 10 показывает нормальное состояние клеток.
Возможные осложнения при сдаче
Во время теста делается соскоб, поэтому в одиночных случаях возможны кровянистые выделения в ограниченных количествах до двух дней.
И напоследок стоит добавить: онкология шейки матки развивается медленно. Поэтому, если ПАП-тест показал отрицательный результат - успокойтесь и продолжайте сдавать его планово раз в год. Даже если женщина заражена самыми агрессивными онкогенными вирусами ВПЧ 18 или 16 типа - этого будет достаточно.
Мазок на цитологию (онкоцитологический мазок, тест Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное исследование, объектом изучения которого являются клетки эпителия шейки матки. Во время ПАП-теста изучается размер, форма и расположение эпителиальных клеток.
Цитологическое исследование мазка дает возможность выявить патологические изменения эпителия, наличие атипичных клеток и клеточных аномалий, а также обнаружить предраковые и раковые клетки в слизистой оболочке цервикального канала. Такая возможность быстрой и недорогой диагностики онкологических процессов на ранних стадиях сделала ПАП-тест обязательной процедурой для всех женщин.
Достоверность цитологического мазка при патологических процессах в эпителиальной ткани шейки матки достигает 80%. Так как развитие рака является длительным и занимает от 5 до 15 лет, то регулярное проведение ПАП-теста дает возможность своевременно выявить отклонение слизистой от нормы.
При выявленных патологиях, дисплазии, микрокарциномы используется более точный инвазивный метод биопсии и гистология полученных тканей репродуктивных органов.
Показания к анализу
В зависимости от возраста женщины необходимо проводить плановый цитологический анализ мазка с такой регулярностью:
- в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
- в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.
Помимо планового осмотра, анализ для предупреждения рака шейки матки назначается в таких случаях:
- эрозия;
- бесплодие;
- инфекция герпеса во влагалище;
- сахарный диабет;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- при выделениях из влагалища;
- нарушение менструального цикла;
- при планировании беременности;
- перед установкой спирали (ВМС);
- через 1-3 месяца после родов.
Противопоказания
Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:
- во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
- при менструальном кровотечении;
- при цервиците;
- при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.
Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.
Подготовка к процедуре
Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.
Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты. Непосредственно перед процедурой исключают посещение туалета за 2-3 часа.
Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.
Как берут мазок
При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.
Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:
- внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
- внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
- переходная, внутренняя часть канала.
Существует два способа проведения процедуры:
1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.
Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.
2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.
Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.
Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.
Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки
Прежде всего, расшифровка цитологического анализа состоит в оценке биологического материала (нормальное или неудовлетворительное качество). Если отмечено плохое качество мазка, то на бланке указывается причина. Как правило, это может быть наличие дополнительных примесей (эсскудата, крови, спермы). В таком случае следует взять повторный мазок на цитологию.
Существует 2 вида классификаций, использующихся при оценке результатов цитологического исследования мазка: классификация по Папаниколау и по системе Bethesda. На бланке мазка могут присутствовать обозначения обеих систем, так как это повышает диагностические возможности ПАП-теста.
Классификация по Папаниколау
Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.
| Класс | Характеристика |
|---|---|
| 1 | Результаты цитологических исследований соответствуют норме |
| 2 | Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест |
| 3 | Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология |
| 4 | Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога |
| 5 | Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке |
Классификация Bethesda System
Классификация цитологического исследования Bethesda System используется в странах СНГ параллельно с классами по Папаниколау, при этом в бланке анализа указывается оценка мазка по обеим классификациям. Преимущество новой системы в том, что присутствуют более детальные описания клеточных изменений на всех участках цервикального канала.
| Наименование | Расшифровка |
|---|---|
| NILM | Мазок соответствует норме: в биологическом материале отсутствуют изменения и злокачественные клетки |
| ASC-US | Плоский эпителий мазка содержит атипичные клетки |
| ASC-H | Высокая вероятность злокачественных процессов, которые привели к изменению структуры клеток. Применяется расширенная кольпоскопия |
| L-SIL | Выявлены не многочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия с низкой вероятностью развития раковых процессов. Требуется кольпоскопия, анализ на наличия ВПЧ и повторный ПАП-тест через год |
| H-SIL | Немногочисленные изменения клеток злокачественного происхождения, вызванные дисплазией. Для дополнительных анализов используется биопсия или эксцизия с последующей гистологией, также необходимо проводить ПАП-тест каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет для дальнейшего отслеживания динамики развития злокачественных процессов |
| Squamous cell carcinoma | Плоскоклеточный рак |
| AGC-US | В мазке обнаружены клеточные патологии железистого эпителия неясного происхождения |
| AGCfavorneoplastic | Выявлено значительное количество аномалий железистого эпителия, подозрение на дисплазию. Требуется проведение кольпоскопии, анализа на ВПЧ |
| AIS | Обнаружена эндоцервикальная карцинома, ранняя стадия опухоли злокачественного характера. Следует провести процедуры кольпоскопии, диагностической эксцизии, выскабливания |
| Adenocarcinoma | Рак железистого эпителия |
В результатах цитологического анализа также указывают наличие микроорганизмов, присутствующих в мазке. При этом микрофлора в цитологии не является объектом детального изучения, поэтому при наличии нарушений требуются дополнительные анализы.
В результатах ПАП-теста мазка шейки матки может быть указано присутствие следующих микроогранизмов:
- вирус герпеса репродуктивных органов;
- трихомонады (Trichomonas vaginalis);
- хламидии;
- бактерии, вызывающие актиномикоз (Actinomyces spp.);
- кокковую флору при бактериальном вагинозе;
- молочницу.
Также в бланке анализа на онкоцитологию может указываться такой результат, как дисплазия (неоплазия) шейки матки – изменение строения, размеров и многослойности клеток плоского эпителия. Другое название патологии – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).
Различают три степени тяжести неоплазии:
- CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
- CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
- CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.
При обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии необходимо помнить, что предраковым состоянием считается только CIN III, при котором обязательно проводятся дополнительные исследования и лечение.
Как правило, при патологических изменениях при CIN I и CIN II не требуется лечения, если у женщины отсутствует вирус папилломы человека, мочеполовые инфекции и жалобы, а микрофлора влагалища в норме.
В половине случаев легкой и умеренной степени неоплазии эпителий шейки матки приходит в норму в течении двух лет. При этом следует проводить мазок на цитологию каждые 3-6 месяцев для отслеживания динамики неоплазии.
Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование. Мазок на цитологию или пап-тест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.
Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках. Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет. Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год. Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.
Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки. При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки. Процедура комфортно переносится, безболезненна и не требует особой подготовки.
Слизь наносят на предметное стекло равномерно, подсушивают и отправляют в лабораторию.
Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:
- строение клеток;
- размер клеток;
- форма эпителия;
- взаимное расположение;
- число клеток на единицу площади;
- патологические изменения в строении клеток.
Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой. Чрезвычайно редко – сильные кровотечения, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае обязателен срочный осмотр гинеколога.
Когда назначают анализ
В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.
Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:
- при нарушениях менструального цикла;
- при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
- при нарушении репродуктивной функции;
- в период планирования беременности;
- перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
- перед установкой внутриматочной спирали;
- прием гормонсодержащих препаратов;
- ожирение 2, 3 степени;
- сахарный диабет;
- наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
- активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.
Как подготовиться к анализу
Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:
- Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
- Не делать спринцевание.
- Дождаться окончания месячных.
- При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
- За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
- От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.
Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.
Если врач назначил мазок на онкоцитологию – это не значит, что медик поставил страшный диагноз и ждет его подтверждения.
Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.
Что может выявить цитологический анализ
Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения. 
В процессе исследования можно получить 5 результатов:
Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую.
На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.
2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:
- эктопия (эрозия) шейки матки;
- папилломавирусная инфекция;
- герпес генитальный;
- паракератоз шейки матки;
- бактериальный вагинит;
- церцивит;
- кандидоз влагалища и др.
Расшифровка результата
Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.
Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено. 
Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня. Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.
Женское здоровье требует постоянного вмешательства узких специалистов-медиков. Когда женщина беременна, она обращается за консультацией к гинекологу; когда она рожает - на помощь приходят акушеры. При профосмотрах представительниц прекрасного пола обязательно осматривают маммологи и те же самые гинекологи. Здоровье бесценно, поэтому мы так о нем заботимся. В последнее время такое заболевание, как рак, разрушает все больше радужных надежд на прекрасное будущее. Онкология матки или молочных желез опасна тем, что на первых стадиях ее невозможно определить, если периодически не приходить на осмотры.
Наука цитология в помощь диагностике
Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней. Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти. Особое значение уделяется размножению живых клеток, наличию органелл, возникновению каких-либо патологических процессов в их функционировании.
Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки. Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований. Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология - наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.
Цитологическое исследование в гинекологии
При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным. При этом исследовании оценивается, в каком состоянии находятся клетки шейки матки и другие женские органы.
Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г. Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком. Эти данные имеют большое диагностическое значение и позволяют подобрать наиболее эффективную терапию.
Исследование клеток шейки матки с помощью мазка
Мазок на берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться. Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.
Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.
Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным. Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала. Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.
Соскоб для цитологического исследования
Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями. Во время этой процедуры на стекло попадает много материала с шейки матки, структура которого при этом не изменяется.
Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.
Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.
Как осуществляется исследование клеток шейки матки?
Криокаутеризация - это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.
Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.
Загрузка...
