Daxili orqanların xəstəliklərindən fərqli olaraq, reallığın adekvat əks olunması əsasən pozulur. Deməli, əgər insan adi ətrafını tanımırsa, onu başqa bir şey kimi qəbul edirsə və ətrafındakı insanları hücumçu və ya düşmən hesab edirsə, əgər bu insan real qavrayışla yanaşı, vizual və eşitmə halüsinasiyalarının məngənəsindədirsə, əgər heç bir aydın səbəb olmadan qorxu və ya ruh halına qalib gəlir, cilovsuz əyləncə, sonra real dünyanın təhrif olunmuş əks olunması və buna uyğun olaraq düzgün olmayan davranış - xəyali düşmənlərdən qaçmaq, xəyali rəqiblərə aqressiv hücum, intihara cəhd və s.
Bunlar ifadə edilən nümunələrdir ruhi xəstəlik, burada xəstənin ətrafında və özü ilə baş verənləri düzgün qiymətləndirmək qabiliyyəti pozulur. Psixi xəstəliklər formalarına və şiddətinə görə müxtəlifdir. Psixi xəstənin xəstəliyindən xəbərsiz olduğu hallarla yanaşı, başqa variantlar da ola bilər: tənqidi özünə inam yalnız qismən itirilir və ya onun əzablarına qarşı qeyri-müəyyən münasibət ("Xəstəyəm, amma eyni zamanda sağlam”) və ya kifayət qədər tənqid olduqda insan vəziyyətdən irəli gəlməyən düzgün olmayan davranış formaları nümayiş etdirir.
Psixi xəstəliklər çox yaygındır, dünyada ruhi xəstələrin sayı 150 milyona çatır və gözlənilən ömür uzunluğunun artması ilə əlaqədar bu rəqəmin artması tendensiyası müşahidə olunur. Psixi xəstəliklərin səbəbləri müxtəlifdir.
Ancaq bəzi hallarda psixozun yaranması və inkişafı irsi meylin əlverişsiz xarici amillərlə (infeksiyalar, xəsarətlər, intoksikasiyalar, travmatik vəziyyətlər) birləşməsindən qaynaqlanır. Hamiləlik dövründə ananın xəstəlikləri və zədələri nəticəsində dölün uşaqlıqdaxili zədələnməsi uşağın zehni inkişafının ləngiməsinə, epilepsiya və digər psixi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Valideynlərin sərxoşluğu, sərxoş konsepsiyası (hətta həyat yoldaşlarından birinin) və ya hamiləlik dövründə spirt istehlakının nəsillərə mənfi təsir etdiyi də məlumdur. Psixi xəstəliklər çox vaxt intoksikasiya, baş zədələri, daxili orqanların xəstəlikləri, infeksiyalar nəticəsində yaranır. Məsələn, xroniki alkoqolizm və narkomaniya intoksikasiya ilə əlaqələndirilir. psixoza səbəb olan xəstəliklər - ensefalit, serebral sifilis, brusellyoz, tokoplazmoz, tif, qripin bəzi formaları.
Ruhi xəstəliklərin inkişafına əsas xəstəlikdən əvvəl baş verən beyin xəsarətləri, məişət intoksikasiyası (alkoqoldan), daxili orqanların bəzi xəstəlikləri və irsi psixi xəstəliklərin tarixi kömək edə bilər. Psixi xəstəliklərin yaranmasında cins və yaş da rol oynayır. Məsələn, psixi pozğunluqlar qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox olur. Eyni zamanda kişilərdə travmatik və alkoqol psixozları, qadınlarda isə manik-depressiv psixoz və involyusion (presenil) psixoz və depressiya daha çox müşahidə olunur.
Bu, yəqin ki, cinsin bioloji xüsusiyyətləri ilə deyil, sosial amillərlə izah olunur. Kişilər, formalaşmış adət-ənənələrə görə, alkoqoldan sui-istifadəyə daha çox meyllidirlər və bununla əlaqədar olaraq, təbii olaraq, alkoqol psixozuna daha çox məruz qalırlar.
Eyni dərəcədə kişilərdə travmatik mənşəli psixozların üstünlük təşkil etməsi cinsin biologiyasından deyil, sosial şəraitdən asılıdır.
Yaşa gəlincə, tamamilə aydındır ki, bir çox psixi xəstəliklər yalnız uşaqlarda və ya yalnız qocalıqda və ya əsasən hər hansı bir yaşda müşahidə olunur. Bir sıra xəstəliklərin tezliyi, məs. şizofreniya, 20-35 yaşları arasında maksimuma çatır və qocalıqda açıq şəkildə azalır.
Səbəb amillərinin təsiri müxtəlif olduğu kimi, psixi xəstəliklərin də forma və növləri müxtəlifdir. Onlardan bəziləri kəskin şəkildə yaranır və keçici xarakter daşıyır (kəskin intoksikasiya, yoluxucu və travmatik psixozlar). Digərləri tədricən inkişaf edir və pozğunluğun şiddətinin artması və dərinləşməsi ilə xroniki olaraq davam edir (şizofreniyanın müəyyən formaları, qocalıq və damar psixozları).
Digərləri, erkən uşaqlıqda aşkar edilərək, irəliləmirlər, onların səbəb olduğu patologiya sabitdir və xəstənin həyatı boyu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir (oligofreniya). Bir sıra psixi xəstəliklər hücumlar və ya tam sağalma ilə bitən mərhələlər (manik-depressiv psixoz, şizofreniyanın müəyyən formaları) şəklində baş verir.
Ruhi xəstəliyin ölümcül nəticəsi ilə bağlı mövcud qərəzin kifayət qədər əsası yoxdur. Bu xəstəliklər diaqnoz və proqnoz baxımından vahid deyil; Onlardan bəziləri müsbət irəliləyir və əlilliyə səbəb olmur, digərləri daha az əlverişlidir, lakin yenə də vaxtında müalicə ilə tam və ya qismən sağalmanın əhəmiyyətli bir faizini təmin edirlər. Bir utanc verici və utanmalı bir şey kimi psixi xəstəlik fikrinə qarşı ehtiyatlı olmaq lazımdır. Məhz bu yanlış təsəvvürlər psixi xəstələrin iştirakı ilə baş verən bədbəxt hadisələrlə, eləcə də müalicəsi çətin olan psixozun inkişaf etmiş formalarının yaranması ilə əlaqələndirilir.
Psixologiyaya dair materiallar: Mastürbasyon, fərdin heç bir tərəfdaşının olmadığı və ya yalnız xəyali tərəfdaşının olmadığı cinsi məmnunluqdur. Eyni və ya əks cinsdən olan iki insan əlləri ilə bir-birinə orqazm etdikdə, Yenidoğan bu dünyada necə yaşamaq lazım olduğunu özü ilə gətirmir; başqalarından öyrənməlidir. Təxminən iki yaşına qədər uşaq özünü tanımağa o qədər maraqlıdır ki, ŞİZOFRENİYA xroniki olmağa meylli psixi xəstəlikdir. Xəstəliyin səbəbi bilinmir, tez-tez irsi ötürülmə qeyd olunur. Şizofreniyanın formasından asılı olaraq, psixi pozğunluğun müxtəlif təzahürləri müşahidə olunur - aldatmalar, hallüsinasiyalar bir şərtlə "narkomanı" müalicə etmək dünyada ən asandır: asılı olduğu obyektdən daha çox maraqlandıran bir şey tapmaq. . Onu maraqlandıran bir şey tapa bilsəniz, hər hansı bir alkoqolik müalicə edilə bilər
Alimlər hələ də bəşəriyyətin psixi pozğunluqlarla bağlı xəstəlikləri necə, nə vaxt və niyə əldə etdiyinə dəqiq cavab verə bilmirlər. Əsas nəzəriyyələr, məsələn, bu xəstəliklə ibtidai insanda nitq və idrak (idrak) qabiliyyətlərinin inkişafı arasında müəyyən əlaqəyə əsaslanır ki, bu da əslində onu bütün canlılardan fərqləndirir.
Şizofreniyanın başlanmasına səbəb olan amillərlə bağlı fikirlər də birmənalı deyil. Bəzi mütəxəssislər irsi faktorların burada əsas rol oynadığına inansalar da, digərləri xəstəliyin baş verməsini virus infeksiyaları ilə əlaqələndirməyə meyllidirlər.
Homo sapiens xəstəliyi
Timothy Crow tərəfindən irəli sürülən şizofreniya nəzəriyyəsinə inanırsınızsa, bu xəstəliyin görünüşünə dilin yaranması kimi bir fakt təsir etdi. Həqiqətən də antropoloqlar nitqin meydana gəlməsini insanları heyvanlar aləminin qalan hissəsindən ayıran qlobal genetik hadisə adlandırırlar. İnsanın nitq qabiliyyətinin yaranmasına təsir edən amil xromosom mutasiyaları olub ki, bu da öz növbəsində beynin yarımkürələrində dəyişikliklərə səbəb olub. Yaranan asimmetriya, sol yarımkürənin təhlil və nitqin adekvat tərkibi funksiyalarını yerinə yetirməsi, sağ yarımkürənin isə dilin semantik məzmununa cavabdeh olması ilə ifadə edilir.
Bu məlumatlara əsaslanaraq, Crowe nəzəriyyəsi şizofreniyanın əsas səbəbinin məhz beyin yarımkürələrinin asimmetriyası olduğuna inanır. Bunun sübutu şizofreniya xəstələrində sağ və sol yarımkürələrin asimmetriyasının sağlam insanlara nisbətən daha az nəzərə çarpdığını göstərən araşdırmalardır. İngilis psixiatrı şizofreniya xəstələrinin nitq pozğunluğunu belə izah edir.
Təbii ki, bu, Homo sapiensdə bu ruhi xəstəliyin görünməsi üçün yeganə fərziyyə deyil. Şizofreniyanın başqa nəzəriyyələri də var. Məsələn, şizofreniyanın təkamülünə dair elmi əsərin müəllifi Conatan Kennet Burns sübut edir ki, bu xəstəliyin yaranmasına nitqin yaranması deyil, qədim insanın idrak qabiliyyətlərinin inkişafı və onun sosial bacarıqların mənimsənilməsi.
Şizofreniyanın inkişafının səbəbləri
Bu gün şizofreniyanın inkişafının ən çox yayılmış versiyası biopsixososialdır. Bu nəzəriyyəyə əsaslanaraq, xəstəliyin yaranmasına sosial-psixoloji və bioloji amillər eyni dərəcədə təsir göstərir.
Haqqında sosial-psixoloji səbəblərşizofreniyanın baş verməsi, onda burada “aslan payı” ailə münasibətlərinə aiddir. Şizofreniya nəzəriyyələri var ki, ona görə xəstəliyin inkişafı sözdə ikiqat sıxac və ya ikiqat ünsiyyətdən təsirlənir. Bu, məsələn, valideynlər və yaxınları tərəfindən uşağın hərəkətlərinin şifahi və qeyri-şifahi qiymətləndirilməsindən fərqli olaraq özünü göstərir.
TO bioloji amillər ilk növbədə irsiyyət, yəni genetik anormallıqlar daxildir. Üstəlik, xəstəlik müəyyən bir gendəki dəyişikliklərə görə yaranmır, lakin şizofreniyada mütləq genetik səviyyədə müxtəlif pozğunluqlar müşahidə olunur. Bununla belə, heç bir mütəxəssis birmənalı şəkildə genlərin strukturunun pozulması ilə psixi xəstəliklərin inkişafı arasında aydın bir əlaqə olduğunu söyləməyəcək, çünki bunun qəti sübutu yoxdur.
Şizofreniyanın bioloji səbəbləri arasında həmçinin uşaqlıqda baş verən infeksiyalar, həmçinin beyinə təsir edən bəzi virus xəstəlikləri (viral ensefalit), hamiləlik və doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar, narkotik maddələrin istifadəsi (həm ağır, həm də yüngül) daxildir.
Bunlar şizofreniyaya səbəb ola biləcək bütün risk faktorları deyil. Alimlər insanın dəli ola biləcəyi bir sıra başqa səbəbləri sadalayır. Amma bu gün psixiatriya sahəsində heç bir mütəxəssis insanların niyə şizofreniya ilə xəstələndiyinə qəti cavab verə bilməz.
Hər hansı digər kimi ruhi xəstəliklərin baş verməsi üçün
həmin xarici və daxili şərtlər həlledicidir
onun səbəbi burada həyata keçirilir. Səbəb xəstəliyə səbəb olur
həmişə deyil, ölümcül deyil, ancaq müəyyən hallar üst-üstə düşəndə
şərtləri və müxtəlif səbəblərə görə əhəmiyyətini təyin edən şərtlər
Onların hərəkətlərinin səbəbləri müxtəlifdir. Xəstəliklərin baş verməsi, o cümlədən
psixi olanlar da daxil olmaqla, onların inkişafı, gedişi və nəticəsi qarşılıqlı asılılıqdan asılıdır
səbəbin təsiri, xarici mühitin müxtəlif zərərli təsirləri
dy və bədənin vəziyyəti, xarici (ekzogen-
nal) və daxili (endogen) amillər. Endogen altında
amillər bədənin fizioloji vəziyyətini başa düşür,
ali sinir fəaliyyətinin növü və onun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir
zərərlilik, cins, yaş, irsiyyətin hərəkəti zamanı
xüsusi meyllər, immunoloji və reaktiv
orqanizmə faydaları, müxtəlif iz dəyişiklikləri
keçmişdə zərər verir. Beləliklə, endogen nəzərə alınmır
yalnız irsi olaraq təyin edilmiş hesab olunur və ya
bədənin dəyişməz vəziyyəti (Davydovsky I.V., 1962).
Ekzogen və endogen hərəkətverici qüvvələrin əhəmiyyəti fərqli olduqda
müxtəlif psixi xəstəliklər və xüsusi xəstələrdə. Hər biri
bir səbəbdən yaranan xəstəlik xüsusiyyətlər nəticəsində inkişaf edir
adları çəkilən hərəkətverici qüvvələrin qarşılıqlı əlaqəsi onun üçün çətindir.
Mənşəyi və inkişafı ilə bağlı bir neçə fərziyyə irəli sürülmüşdür
əsas metodu əks etdirən psixi pozğunluqların inkişafı
etiyoloji və patoloji tədqiqatlarda istifadə olunan tədqiqatlar
psixi xəstəliyin genezisi.
Psixi pozğunluqların bioloji anlayışları
Psixozların mənşəyinin biokimyəvi fərziyyələri. əsas
biokimyəvi anlayışlar əsas pato-
psixi pozğunluqların məntiqi mexanizmi - pozulması
baş neyronların sinaptik nörotransmitterlərinin kimyası
beyin yoxdu.
Dopamin konsepsiyası (Carlsson A., Lindqvist M., 1963)
Xəstələrin beyin toxumalarında həddindən artıq olduğunu iddia edir
yüksək miqdarda dopamin (sintezin artması nəticəsində
və ya onun çevrilməsini tənzimləyən mexanizmlərin çatışmazlığı
tion) və dopaminerjik strukturların aktivliyi artır
beyin Dopamin reseptorlarının mümkün həssaslığı
torlar (bu reseptorların sayını artırmaq və ya artırmaq
dopamin molekuluna yaxınlıq). Beyində var
tərkibində yüksək dopamin olan struktur sistemlər: nigro-
striatal (tənzimləyici ekstrapiramidal motor
fəaliyyət), mezensefalik-kortikal və mezensefalik-lim-
bic. Bunlardan birincisində pozuntunun olduğu güman edilir
ekstrapiramidal pozğunluqların inkişafına gətirib çıxarır. Dəyişmək
mezensefalik sistemlərdə dopamin fəaliyyətini tənzimləyən
duyğuların mexanizmlərini tənzimləyən, ortaya çıxmasına səbəb ola bilər
affektiv pozğunluqlar, psixotik pozğunluqlar. Mövcuddur
endo-dopamin ötürülməsinin pozulmasının sübutu
gen xəstəlikləri (, bipolyar affektiv
pozğunluq), həmçinin alkoqollu xəstələrdə psixoz üçün
asılılıq. Antipsikotik dərmanların təsir mexanizmi
dərmanlar (neyroleptiklər) dopaminin bloklanması ilə əlaqələndirilir
reseptorlar.
Konsepsiyanın variantları - mənim fəaliyyətimi azaltmaq mümkündür -
diatorlar (qamma-aminobutirik turşu - GABA, glutamino-
səs turşusu, qlisin), dopaminin tənzimlənməsində iştirak edir
sistemləri, pozulmuş serotonin fəaliyyəti, pozulmuş aktiv
neyrotransmitterlərin sintezi və parçalanması üçün vacib olan fermentlər
terov - monoamioksidazlar, kreatinin fosfokinazlar, laktat dehid-
drogenaz.
Norepinefrin və serotoninin əmələ gəlməsinə təsiri
narahatlıq və depressiyanın formalaşması və inkişafı.
Neyropeptid hipotezi. Neyropeptidlər əsas kimi xidmət edir
hüceyrələrarası qarşılıqlı təsirlər, neyrokor kimi çıxış edir.
monos, neyrotransmitterlər, neyromodulyatorlar. -dən fərqlənir
ayrı-ayrı neyropeptid qrupları - endorfinlər və enkefalinlər,
alfa, beta, qamma endorfinlər, metio-
nin-endorfin və leysin-endorfin - neyrokininlər (maddə
tion P). Neyropeptidlərə həmçinin vazopressin, oksito-
cin, neyrotenzin, xolesistokinin, tiroid stimullaşdırıcı
hormon. Neyropeptidlər emosional vəziyyətə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir
xəstənin vəziyyəti, onların kimyasının pozulmasına səbəb ola bilər
ağır affektiv pozğunluqlara.
İmmunoloji konsepsiya ona əsaslanır ki, yenidən
yoluxucu, kimyəvi, fiziki (radiasiya) nəticəsində
onic) təsir, toxuma dəyişiklikləri mümkündür,
bədənin immun sisteminin reaksiya verdiyi,
otoimmün pozğunluqlar. Məlumatlar, sübutlar var
psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkənlərdə dəyişikliklər barədə məlumat vermək -
nəticədə bədənin bütün immun sisteminin xəstəlikləri
niyə otoimmün reaksiyalar mümkündür və dəyişməz
. Beləliklə, şizofreniyada qanda varlığı
xəstələrin beyin toxumasına. Eyni zamanda nəzərə alın
baş verməsinin əsas mexanizmi kimi otoimmün reaksiyalar
şizofreniya pozğunluqları mümkün deyil,
qeyri-ixtisaslaşdırılmış immunoloji göstəriciləri müəyyən ildən
təbiidir və yalnız xəstəliyi müşayiət edə bilər.
Nəhayət, zehni ilə qeyd etmək lazımdır
pozğunluqlar (ilk növbədə endogen) müşahidə edilə bilər
humoral olaraq xəstənin bədənində otoimmün proseslər
th və hüceyrə səviyyələri.
Genetik anlayış. Baş verməsini müəyyənləşdirir
psixi pozğunluqlar xromosom anomaliyaları olan
sitoloji tədqiqatlarla təsdiqlənir. Aşkarlandı
və anormal karyotipin bir variantı tədqiq edilmişdir (trisomiya 21
xromosom) - Daun sindromu. Trisomiyanın ikinci variantı
autosomlar - Edvards sindromu (xromosom 18-də trisomiya).
Üçüncü seçim trisomiya ilə əlaqəli Patau sindromudur
B qrupunun xromosomlarından biri. Ən anormal formalar
davranış cinsi xromosomların sayındakı dəyişikliklərlə təsvir olunur.
Bunlar ilk növbədə Klaynfelter, Şereşevski-
1
Turner, XYY sindromu və s.
Genetik konsepsiyanın inkişafına mühüm töhfə
riskin yaranma ehtimalını təyin edən M. Bleuler tərəfindən töhfə verilmişdir
endogen xəstəliklərdə, xüsusən də şizofreniyada dəyişikliklər;
1 Qeyd etmək lazımdır ki, bu karyotipə (XYY) malik olan fərdlər onsuz da müəyyən edilmişdir
hər hansı psixi pozğunluqlar.
əvvəllər bir və ya daha çox xəstəliyi olan ailələrdə
qohumlar.
Psixi pozğunluqların baş verməsinin yoluxucu hipotezi
chenii fərdi xəstəliklər üçün vacibdir -,
, .
Psixoloji və fəlsəfi anlayışlar
psixi pozğunluqların mənşəyi
Ekzistensial və antropoloji anlayışlardan istifadə olunur
fenomenoloji-hermenevtik metoddan istifadə edin.
xəstələri izləyir. Onun tətbiqinin nəticələri ifadə edilmir
klinik anlayışlarda və fəlsəfə kateqoriyalarında var
vaniya (ekzistensializm). Buna əsasən, məsələn,
şizofreniya xəstələrində qavrayışın dəyişməsi qeyd olunur
öz varlığı.
Bu tendensiyanın tərəfdarları “mövcudluğundakı dəyişiklikdən danışırlar
varlığın”, “ünsiyyətin”, “öz dünyası”na gətirib çıxarır
"həyatın dağıntısına". Belə fikirlərə uyğun cəfəngiyyat
şizofrenik varlığın özünü ifadəsini təmsil edir.
Antropoloji istiqamət psixozu nəticə kimi şərh edir
adi insan varlığının dağılması.
Psixoanaliz. Bu konsepsiyada lider konseptualdır.
insan və sivilizasiya arasında, antaqonist bir münaqişə
insanın şüursuz hərəkətləri arasında ziddiyyətlər
və mədəni qadağalar, insanın yerinə yetirmə arzusu arasında
onların gizli hərəkətlərinin təzahürü və əxlaqı pozmaq qorxusu
ailənin və cəmiyyətin yeni əmrləri. Mədəniyyətin əxlaqi diktələri
düsturda yatır: “Bu” harada idi (şüursuzluğun diktəsi
gövdə diskləri), "mən" olmalıdır. Psixoz o zaman başlayır
“mən” zəiflədikdə onun tələb arasında vasitəçiliyi
“O”nu da xarici aləm dərk etmir. Nəticədə "mən"
təslim olur və inkişafın erkən mərhələsinə enir. "Mən bacarıram-
deformasiya ola bilər, parçalana bilər, bifurkasiya baş verə bilər
"mən" sözü. Psixozda əsas müdafiə mexanizmi “mən”in reqressiyasıdır.
Psixozun mahiyyətini təşkil edən “Mən” xəstəliyi fərqlidir
S.Freydin davamçıları fərqli izah edirlər - parçalanma
“Mən”, “mən” strukturunun çatışmazlığı, “mən”in arxaizmi, eqopatiya, sin-
“Mən”in tezləşdirmə funksiyası, “Mən”in reqressiv parçalanması.
KQ. Jung (Jung C.G., 1921) psixozu ifadə olaraq təyin etdi
kollektiv şüursuzluğun arxetipik formalaşması.
Neofreydizm (Horneu K., 1939, 1945; Sullivan S., 1932, 1962;
Fromm E. 1941, 1970) əqli mənşəyi izah edir
"Əsas münaqişənin" mövcudluğu səbəbindən insanlarda pozuntular
ta", adekvat naviqasiya edə bilməməkdən qaynaqlanır
həyatda və daimi "əsas narahatlıq". Münaqişə-
Bu vəziyyət arasında uyğunsuzluq nəticəsində yaranır
insan ehtiyacları və onların ödənilməsinin hüdudları, hansı
patologiyaya səbəb olur. Münaqişəni yumşaltmaq üçün bir adam
həqiqi “mən”i əvəz edərək, ideallaşdırılmış bir obraz yaradır - ideya-
lised "mən". İdeallaşdırılmış obraz realı əvəz edir
fərdin özünü təsdiqi, həqiqi fikirləri əvəz edir və
mövcud münaqişələri həll edir. Psixozun mərkəzində
insanın öz təbii aşağılığını dərk etməsindədir.
“Humanist psixoanalizin” məqsədi özünü inkişaf etdirməkdir.
istiqamətində insan potensialının inkişafı
canlılıq və məhsuldarlıq, insanın daxili bilikləri
təbiət, "daxili münaqişəni aradan qaldırmaq", özünü yenidən
həyata keçirmək, xəstənin sosial mühitə uyğunlaşmasını artırmaq.
Gestalt psixoloji psixoz konsepsiyası (delusional)
K.Konradın əsərlərində öz əksini tapmışdır (1958). Müəllif formanı nəzərə alır
psixi pozğunluqların ardıcıl bir sıra kimi inkişafı
mərhələlər:
x ilk mərhələdə emosional pozğunluqlar yaranır -
narahatlıq, qorxu;
x ikinci mərhələdə qavrayış pozğunluqları əlavə olunur
tia - illüziyalar, varsanılar, derealizasiya, idrak
hər hansı pozğunluqlar;
üçüncü mərhələdə x, sonrakı ilə sabit bir delirium meydana gəlir
psixi pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi, reqressiya
zehni funksiyalar.
Populyasiyalarda psixi xəstəliklərin yüksək tezliyini izah etmək üçün təkamül-genetik fərziyyə irəli sürülmüşdür. Bu fərziyyəyə görə, ruhi xəstəliklər insanın heyvani irsidir və onların yüksək yayılması onunla izah olunur ki, onları əmələ gətirən genlər aşağı dozalarda zahirən faydalıdır və buna görə də populyasiyada qalır.
Nədənsə cavab həddi kəskin şəkildə azalırsa, reaksiyalar yalnız xüsusi stimullara deyil, həm də neytral olanlara cavab olaraq baş verə bilər. Belə hallarda vəziyyətə qeyri-adekvat olurlar və davranış anomaliyalarına səbəb olurlar.
İnsan ruhi xəstəlikləri heyvanların qoruyucu reaksiyalarından yaranmışdır: epileptik reaksiyadan epilepsiya, affektiv reaksiyadan affektiv psixozlar, katatonik reaksiyadan şizofreniya. İnsanın reaksiya həddi kəskin şəkildə aşağı düşdüyünə görə bu reaksiyalar adaptiv rolunu itirərək patogen xarakter alır.
Psixoz, digər birləşmələrdə daşıyıcılarına bəzi bioloji üstünlüklər verən müəyyən genlərin populyasiyada saxlanması üçün ödəniş kimi qəbul edilir. Məsələn, şizofreniya xəstəsi olan qadınlarda musiqi və incəsənət istedadlı uşaqların yüksək faizinə malik olduğu barədə məlumatlar əldə edilmişdir.
Məlumdur ki, xüsusi yaradıcılıq qabiliyyətinə malik olan fərdlərin təkcə özlərində deyil, həm də psixi pozğunluqları olan qohumlarının faizinin artması ilə bağlı çoxlu nümunələr var.
Şizofreniya, bipolyar psixoz və autizm kimi ağır psixi xəstəliklərin genetik təbiəti artıq nə psixiatrlar arasında, nə də bioloji psixiatriya sahəsində çalışan tədqiqatçıların özləri arasında şübhə doğurmur. Son illərdə elm adamları xəstəlik hallarının dəfələrlə baş verdiyi ailələrin araşdırmaları əsasında böyük və inandırıcı material toplayıblar. Monozigotik (eyni) və dizigotik (qardaş) əkizlərin cütləri tədqiq edilmişdir. Mütəxəssislərin işi göstərdi ki, xəstəliyin inkişafına genetik amillərin töhfəsi kifayət qədər yüksəkdir (60-80%) və ətraf mühit amillərinin töhfəsini açıq şəkildə üstələyir. Əhali arasında autizm və autizm spektrinin pozulması halları 0,3-0,6%, xəstə uşaqların bacı-qardaşlarında isə daha çox (2-8%) olur. Sizə daha bir neçə rəqəm verim: autizm spektri xəstəlikləri (Asperger sindromu, disinteqrativ pozğunluqlar, Rett sindromu) zamanı əkizlərdə xəstəliyin inkişafının uyğunluğu monoziqot əkizlərdə 90%, dizigotik cütlərdə isə 0-10% təşkil edir. Əhalidə bipolyar pozğunluğun inkişaf riski 0,3-1,5%, xəstələrin qohumları arasında isə daha yüksəkdir - 20% -dən çox. Şizofreniya 0,6-2% hallarda irsi psixi xəstəlikləri olmayan insanlarda baş verə bilər. Birinci dərəcəli qohumlar üçün bu risk 9-13%-ə qədər artır. Əkizlərdən birində artıq bu xəstəliyə (müxtəlif mənbələrə görə 28-48%) və təsirlənmiş iki valideyndən doğulmuş uşaqda (36-46%) şizofreniya riskinin ən yüksək olduğunu qeyd edirik. . .
Oifa A.I.Beyin və viruslar
(Psixi xəstəliyin mənşəyinin virusogenetik fərziyyəsi)
Ön söz
"Bu günün kitabları sabahın işidir"
“Heç bir kitab vəsvəsə olmadan yazılmır”
(G. Hesse, 1984)
“Öz cəhalətini bilmək bütün həqiqi biliyin təyinedici xüsusiyyətidir.”
(S. L. Frank, “Anlaşılmaz”, Paris, 1939)
“Bilmək şeyləri görmək deməkdir, həm də onların mütləqliyə necə batdığını görməkdir”
(Hüseyn əl-Qallac, 910, edam edilmiş ərəb mistiki, S. L. Frank tərəfindən sitat gətirilmişdir)
“Görünməzi görmək müasir elmin arzusudur”
(V.I.Rydnik, 1981)
“Bütün iman görünməyənə imandır”
(V.S. Solovyov, 1901)
“Ağıl bitdiyi yerdə iman başlayır”
(B. Nachman, ravvin, 1770-1811)
"Elmi ruh, qarşıda dərhal utilitar məqsəd olmadan tədqiqat aparmağa kömək edən bir ruhdur"
(A. Eynşteyn)
“Həqiqət çox vaxt sözsüz olur”
(L.Şestov, “Əsassızlığın apofeozu”, 1991)
Təklif olunan kitab bioloji psixiatriya problemlərini L. A. Zilberin (1975) virogenetik konsepsiyası nöqteyi-nəzərindən elmi olaraq, yəni “düzgün qavramaq” cəhdidir (M. O. Gershenzon, “Mükəmməlliyin üçlü təsviri”, Tomsk, 1994). Hələ 1946-cı ildə o, xərçəngi bəşəriyyətin ölümcül bəlası adlandırmışdı. Dəlilik adətən ömürlük bədbəxtlikdir, qaçılmazdır, psixocərrahi yolla aradan qaldırıla bilməz, lakin 20-ci əsrin ortalarından bəri psixofarmakoloji korreksiya almışdır. Monoqrafiya 50 ildir beyin patologiyasını tədqiq edən və P. E. Snesarev məktəbinə aid olan patoloq tərəfindən yazılmışdır.
Ruhi xəstəliyin irsi olduğunu sübuta ehtiyac yoxdur. Lakin irsi olanın təbiəti genetiklərin görmə sahəsindən kənardadır, onlar gen anlayışı ilə kifayətlənirlər. Lakin virus mobil genetik elementdir. Müasir “Molekulyar Hüceyrə Biologiyası” məsələnin mahiyyətini belə ümumiləşdirir (B. Apberts et al., 1994, s. 314). Elmin əsas məqsədi izahatdır, yəni qeyri-adi olanı tanış, tanış olana endirməkdir (P. Bridgiman, 1928, sitat gətirən E. N. Nikitin, 1970). Təkcə bir neyromorfoloq deyil, dissektor-psixiatr kimi təcrübəmizin klinik və bioloji psixiatriyanın kəsişməsində olmağımıza imkan verdiyini vurğulayırıq. Buna görə də yanaşma müqayisəli deyil, təsviri xarakter daşıyır. Həm beynin patoloji anatomiyası, həm də ensefalitin öyrənilməsində şəxsi təcrübə haqqında məlumatlar və əsasən, müasir psixovirusologiya və neyrogenetikanın nailiyyətləri ümumiləşdirməyə məruz qalır. Ruhi xəstəliklərdə beyin patologiyasının əsas mövzusu şizofreniyada ensefalopatiyaların təhlili və onların arasında ilk növbədə psixiatriya xəstəxanalarında olan xəstələrdə əsas komponent olan toksikdir.
Müəllif ilk vəzifəsini beynin patoloji anatomiyasının bütün şəkillərini zehni olaraq nəzərdən keçirməkdə görür ki, bu da prosesin viral genezisini göstərə bilər. Bu, ilk növbədə, neyronal karyositolizin mənşəyi və viral beyin xəstəliyinin etibarlı əlaməti hesab edilən süngər ensefalopatiyanın həddindən artıq qiymətləndirilməsidir. İndi aydın olduğu kimi, ölmüş insanların beyninin sitopatologiyasının öyrənilməsində elektron mikroskopiyadan istifadə (yoluxmuş heyvanlardan fərqli olaraq) virusoloji tədqiqat üçün yalnız sınaqdır. Hətta immunomorfoloji tədqiqat da L. A. Zilber tandeminin birinci hissəsi kimi endogen, irsi, qeyri-kanonik virusların (K. Gaidushek, 1989) problemlərini həll edə bilməyəcək. Virogenetik xəstəlik anlayışının məna kəsb etməsi üçün molekulyar virusologiya və genetikanın nəzəriyyəsi və metodologiyası lazımdır. Biz nəzəri cəhətdən yenidən düşünmüşük, lakin gen mühəndisliyinin cəlb edilməsi hələ qarşıdadır. Başqa bir yol hələ görünmür: virulent olmayan virusun genomunun aşkarlanması yalnız onların sərhədyanı həyat fəaliyyətinin xüsusiyyətləri haqqında müasir fikirlərə əsaslana bilər.
Genom hüceyrədə, toxumada, orqanda və bədən sistemlərində maddələr mübadiləsini təyin edir, lakin molekulyar mikromühitin havasız məkanında deyil. DNT ölümdən 80 il sonra sümüklərdə, hətta dinozavrların fosillərində də tapılır. Lakin DNT molekullarının həyat fəaliyyətini yalnız zülallarla (fermentlərlə) əhatə olunduqda bərpa etmək mümkündür. Beləliklə, V.P.Efroimsonun şizofreniya genetikası kitabında ifadə etdiyi genin məhdud fəaliyyət sahəsi haqqında dərin qeydinin (1978) əhəmiyyəti. Dərin təhlil tələb edən miras. Psixovirusologiya və genetikanı yenidən birləşdirmək cəhdi ingilis psixiatrı T. Crowe (1987) məxsusdur. Söhbət şizofreniyada retrovirus transpozon hipotezindən gedir. Ancaq bu sistem həşəratlarda və bitkilərdə olur. Bu cür müxtəlif paylanmanın etioloji cəhətdən əhəmiyyətli olması ehtimalı azdır. Etiologiya problemini dar tibbi aspektdə həll etməyə çalışmadan, yanaşmalarımızı daha geniş əsasda qururuq.
Hal-hazırda psixovirusologiya sahəsində faktların əsas hissəsi immunoloqlara aiddir: qanda, onurğa-beyin mayesində və daha az hallarda beyin toxumasında müəyyən viral Ag və AT-ların müəyyən edilməsi. Bununla belə, immunogenetik tədqiqatlar hələ mövcud deyil (V.P. Efroimson, 1971). Elmdəki həyatı boyu müəllif ən azı iki dəfə beyin tədqiqatlarında dəbdə olan tendensiyalardan məmnunluqla qaçdı. 60-cı illərin əvvəllərində. bu, retikulyar formasiya üçün çılğınlıq idi (ən qeyrətli prozelitlər hətta orada “intellekt yatağı”nı görməyə çalışırdılar). Bizim üçün bu, həmişə ağılın və dəliliyin “beşiyinin” yerləşdiyi yeni qabıqdır - bu, əhəmiyyətsizdir? Modaistlər üçün retikulyar formalaşma hər hansı bir patologiyanın mənbəyidir.
70-ci illərdə sözbəsöz, 20 ildən artıqdır ki, elmə hakim olan limbik korteks modası təkrarlandı. Bethesda tez-tez elmi modanın trendsetteridir (Paris paltar üçün olduğu kimi). Beləliklə, "yüksəklik" şizofreniyasının histopatologiyasının "qəbiristanlıq" mövzusunda hipokampal neyronların parçalanması tutuldu, lakin bu köhnə korteks üçün həqiqətən əhəmiyyətsizdir. Sonra məkrli nömrə köməyə gəlir: artıq aydın olanı sübut etmək. Kəmiyyət göstəriciləri hesab edirlər ki, artıq düşünmək lazım deyil - kompüter əyri və nöqtə çəkəcək, düşünməyə ehtiyac yoxdur (beləliklə, bir dəfə məhkəmədə CT məlumatlarına istinad edərək, müəyyən bir psixiatr dedi: "Yaxşı, maşın göstərdi ki, xəstə zəif təfəkkürlü idi” – biz irsiyyətdən danışırdıq).
Elmdə şeylər metodologiya ilə diktə olunur, bu da ardıcıllar və elmi moda yaradır. Mən əminəm ki, molekulyar psixogenetika və psixovirusologiya ciddi və uzunmüddətlidir, çünki elm molekulyar genetik patologiyanın əsas yoluna qədəm qoyub. Burada xəstəlik və hüceyrələrin, bədənin və onun simbionlarının bütün və müxtəlif sirlərinin həlli var. Şübhə yoxdur ki, texnikalar daha əlçatan olduqda bu dəb halına gələcək. Təəssüf ki, "mühərriki olmayan tək sənətkarların" bunu edə bilməsi mümkün deyil - tədqiqatçılar qruplarının vaxtı gəldi. Çıxılmaz bir yol olaraq, saysız-hesabsız "ergic" prefikslərinə diqqət yetirməlisiniz (dopaminerjik, peptid-E, adren-E, serotonin-E, xolin-E, GABA-E, glutamat-E, monoamin-E, ACh-E, BP- E və s. və s.). Genomun xromosomlarda yerləşdiyini və bəzilərinin inandığı kimi fırlanan hüceyrə nüvəsində olduğunu xatırlamaq vacibdir (məsələn, V. Ya. Brodsky, 1965). Görünür, bu, neyronun interfaza nüvəsindəki xromosomların despiralizasiyası kimi maddələr mübadiləsini intensivləşdirmək üçün lazımdır. Beləliklə, neyromorfologiyanın vəzifəsi: bu gün anlaşılmaz görünənləri təsəvvür etmək. Məsələn, neyron nüvəsinin heterokromatini xarakterizə edin. Elektron kariologiya və sitokimya üçün problem. Beynin genetiklər üçün əlçatmaz olduğunu təkrarlamaq stereotipikdir - bu, klişedir - yaşayan ölü beyinə müraciət etmək lazımdır. Yalnız bunun üçün otopsiyanı eksperiment səviyyəsində qoymaq lazımdır.
Bu iş Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Psixiatriya İnstitutu komandasının A. V. Snejnevskinin insanları tanımaq təcrübəsi ilə topladığı yaradıcılıq mühiti sayəsində mümkün oldu. Məktəbinin ruhu onun davamçıları və tələbələri tərəfindən dəstəklənir, bu da onu hələ də səssiz olan həqiqət dənəsi axtarmağa vadar edirdi. Müəllif elmi redaktor və məsləhətçiyə, sinir sisteminin yavaş infeksiyalarını anlamaq üçün əsasların əldə edildiyi kitabların müəllifinə - Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki, professor V. A. Zuyevə dərin minnətdarlığını bildirir. İşin müxtəlif mərhələlərini sınaqdan keçirdiyinə görə Moskva Patoloqlar Cəmiyyətinə də minnətdaram. Təqdim olunan iş Rusiya Elmlər Akademiyasının Gen Biologiyası İnstitutunda, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü, professor L.İ.Koroçkinin neyrogenetika laboratoriyasında müzakirə edilmişdir.
Ümid edirəm ki, M. Veberin (1990) dediyi kimi, müxtəlif mütəxəssislər tədqiqatda heç bir fundamental, faktiki yanlışlıq aşkar etməyəcəklər. Bununla bağlı bütün şübhələrə baxmayaraq, müəllif bilavasitə ixtisasının hüdudlarından kənara çıxan materialdan istifadə etməyə məcbur olur. Bununla belə, məlumat okeanında nöqsanlar mümkündür - hər hansı bir aydınlıq görməyə şad olaram.
Mən çoxillik fəaliyyətimi ilk növbədə həmkarlarıma (və rəqiblərimə) psixiatrlara ünvanlayıram, çünki bioloji psixiatriya tarixinin göstərdiyi kimi, burada əsas nailiyyətlər klinisyenlərə məxsusdur. İndiki vaxtda molekulyar bioloji tədqiqatların müxtəlifliyi və mürəkkəbliyi tək həvəslə həll edilə bilməz, müxtəlif mütəxəssislər qruplarına ehtiyac var; Yer üzündə təxminən yarım milyard insanın psixi xəstəlikdən əziyyət çəkdiyinə dair sübutlar var. Onların taleyi ilə ən çox, bəzən hətta qohumlarından çox maraqlanan psixiatrlardır. Şəxsi təcrübəmdən bir nümunə verəcəyəm. Beləliklə, Guderian'ın tank qoşunu Staro-Voronej şossesi ilə Stalinoqorsk (indiki Novomoskovsk) istiqamətində qaçarkən Tula ruhi xəstəxanasının (Petelino) yanından keçdi. Sonra onun binalarının qapıları açıq olub və huşunu itirmiş xəstələr qaçıblar. Çarəsiz qaldıq. Onlara tarladan gələn dondurulmuş kartof və çuğunduru illərdir yeyib soyanlar - kiçik işçilər yedizdiriblər. Qalan yeganə xalq həkimi Boquslav Faddeeviç (Tadeuşeviç) Bernhardt, qalanları doğaçlama vasitələrlə müalicə etməyə çalışdı (psixiatr üçün ruhi xəstələrin minnətdarlığını qazanmaq cərrahlardan daha çətindir).
Amma şizofreniya xəstələrinin 86%-i qondarma xəstələrə aiddirsə, bu yarım milyard rəqəm aldatmaca deyilmi? xəstəxanadan kənar, yəni heç vaxt psixi xəstəxanalarda müalicə olunmur (V. S. Yastrebov, 1988). Burada klinika istənilən axtarış işində aparıcı link olaraq qalır. Peşəkar psixiatrlara deyil, digər kateqoriyalı oxuculara gəlincə, deyəcəyik ki, hətta Lısenkonun dövründən nifrət edilən Drosophila milçəyi də viruslardan azad deyil. Beləliklə, heyvanlar aləmində analogiya sahəsi sonsuzdur.
Giriş
Kaliforniya Universitetinin iki genetiki F. Ayala və D. Kygerin üç cildlik əsəri, “Modern Genetics”, M., 1987) viruslarla başlayır. Bu da təsadüfi deyil: “biologiyada hər şey yalnız təkamül təliminin işığında məna kəsb edir” (F. Dobzhansky, 1937, R.L. Berg tərəfindən sitat gətirilir, “Genetics and Evolution”, Novosibirsk, 1993). Buradan belə nəticə çıxır ki, nuklein turşularının həyatı yalnız zülallarla (fermentlərlə) strukturlaşdıqda, pro-, sub-, sonra isə müasir virusları, daha dəqiq desək, virionları, minimal geni olan lipoprotein membranı olan ən kiçik hissəcikləri əmələ gətirdikdə baş verirdi. canlı sayıla bilən , yalnız replikasiya zamanı (əlavə edəcəyik, reproduksiyalar) adıçəkilən müəlliflər tərəfindən ümumiləşdirilir.
hüceyrələr." Başqa bir şey, onların həyat fəaliyyətinin yolları, dəyişkənliyi, dəyişkənliyi və repressiya edilmiş və inteqrasiya olunmuş viruslardan sərbəst virionlara və hətta nüvə və ya sitoplazmik kompleks daxilolmalara çevrilməsi, forma və bu simbiozda uyğunlaşma ilə virionların yığılması, balanssızlığa çevrilməsidir ( teratogenez, iltihab , onkogenez və s.) yəni birgə yaşayışın pozulması. Virulent virionlara (mədə-bağırsaq traktına, tənəffüs yollarına və s.) açıq olan orqanlarda virusların maneə orqanlarına (beyin, cücərti orqanlar) daxil ola bildiyi yerlərdən daha az mürəkkəb olan orqandaxili əlaqələrdir. Virusların yayılmasında hər şeyi görmək mümkün deyil, əksər hallarda bu, immunologiyanın dolayı məlumatlarıdır.
Pozitron emissiya tomoqrafiyasının (PET) ekranında bu gün radioaktiv etiketin canlı beyində necə paylandığını görə bilərsiniz (məsələn, karbon-14 etiketli qlükoza venaya yeridilir. Və bu, həddi deyil, vizuallaşdırma daxil olub. klinikada (burada general filosofun "yerli vizuallaşdırmanın yalnız primitiv tapşırıqlar üçün uyğun olduğuna" necə inandığını xatırlamaq yerinə düşər (V.P.Petlenko, 1982). İndi qlükoza paylanmasını müşahidə etmək mümkün olanda necə hiss olunur? 1960-cı ildə sovet histokimyasının atası A. L. Şabadaş, siçovulların və meymunların beyin qabığında qlikogen göstərildiyi üçün incidi. qurucusu, buna nail olmadı, indi elmi və texnoloji tərəqqi düşüncədən irəli getdi və kömək üçün kompüter tələb olunur.
Ancaq "əvvəlcə söz var idi", təbiətin təkamülündə deyilsə, şübhəsiz ki, elmdə. Həqiqətən belə. Atom enerjisi ideyası bilməyənlər üçün təəccüblü dərəcədə sadə olan riyazi düsturdan yaranmışdır. Ümid etmək olar ki, psixogen anlayışı da belədir (neologizmi təqdim etmək riski var, çünki yeni anlayış ancaq yeni sözlərlə ifadə oluna bilər (S.L. Frank, 1939). Eyni şey onkogenlə bağlı idi. Amma psixiatrlar üçün neologizm şəxsiyyətin parçalanmasının siqnalıdır.
Parlaq biri dedi: virus azadlıqda olan bir gendir. Azad elə bir şeydir ki, yalnız öz mahiyyətinin zərurətinə görə mövcud olur və yalnız özü ilə hərəkət etməyə müəyyən edilir (B.Spinoza, Etika. M., 1957, s. 362). Bu, canlıya xas xüsusiyyətdir və virus həmişə azadlıq xüsusiyyətlərinə malik deyil. Hətta hüceyrədə sığınacaq olmadan tamamilə cansız olan virion. Və molekulyar bioloqlar ümumiyyətlə molekullar səviyyəsində canlıları hiss etməyə çalışmağın mənasız olduğuna inanırlar (M. Ichas, 1971). Bəlkə də virusologiyada belə deyil. Orada virusu çoxaltmaq, bir məhsulu və ya heyvanı yoluxdurmaq və sonra ultrastrukturu görmək lazımdır. Qarışıq olan yeganə şey onkologiyada 250-dən çox “şəxsi” virusun aşkarlanmasıdır. Psixovirusologiyada belə bir şey yoxdur. Etiyoloji baxımından əhəmiyyətli olan viruslar təklif edilmişdir: qrip, herpes, qızılca, sitomeqalovirus və hətta gənə ensefalit virusu və əlbəttə ki, retro virusların çoxlu üzləri. Bu kitabın mövzusu virusun ən primitiv genomu və onun ən mürəkkəb insan genomunda və onun neyronlarında yerinin müqayisəsidir.
Yığılmış biliklərin Himalay dağlarını yekunlaşdıran xülasə kitablar var. Ümumiləşdirirlər. Lakin faktlar az, dağınıq, parçalanmış, təcrid olunmuş və dar mütəxəssislərin qumda qazdıqları müxtəlif çuxurlarda səpələnmişsə, elmdə nailiyyətlərin işıqlandırılmasına nail olmaq daha çətindir. Onda biz ancaq elmin inkişafında qeyd olunan tendensiyaları axtarmaq lazımdır. Bunu proqnozlaşdırmaq daha çətindir və nəticələrin düzgün olacağına zəmanət yoxdur. Buna baxmayaraq, bu tip monoqrafiya, deyək ki, futuroloji, ona görə zəruridir ki, o, ifadə olunan fərziyyələri yoxlayan tədqiqat istiqamətlərini tapmaq yollarını göstərir. Sonuncu faktları qabaqlayır, lakin onlarsız inkişaf iman kimi kor olacaq. Üstəlik, bu gün anlaşılmaz görünə biləcək məqsədlər qoymadan mümkün deyil. Fərziyyələr elmin tərəqqisinə təkan verir. Digər tərəfdən, elm adətən yalnız metodik olaraq əldə edilə bilən məqsədləri təsvir edir.
Yuxarıda qeyd olunanlarla əlaqədar olaraq, biz metodoloji ixtilaf edəcəyik. Düşüncə mənbəyi uzunmüddətli aktiv qeyri-müəyyənlik vəziyyətidir (K.Pribram, 1980), səhv qorxusunu aradan qaldırır. “Öncədən görmək üçün bilin, bacarmaq üçün isə qabaqcadan görmək” (Fransız deyimi). Bu, təklif olunan fərziyyə ilə bağlı müzakirələri açmalıdır. Klinik mühitdə fərziyyəyə münasibət, qara qutunun hökm sürdüyü tibbi praktika üçün az əhəmiyyət kəsb edən nəzəriyyələrə münasibətdən yaxşı deyil. Deməli, nəzəri təfəkkürün qorunması üçün “elmlərin əli” – fəlsəfəni (L.Şestov, 1991) və onun əsas nailiyyəti – qnoseologiyanı cəlb etmək lazım gələcək. Rus torpağından uzaqlaşmış adıçəkilən filosof bənzətmə ilə sübutun ən kasıb və ən inandırıcı olmadığını, hətta heç dəlilin belə olmadığını müdafiə edir (“Apotheosis of Groundless”, 1991, s. 35). Bu mütəfəkkir düşüncəni həyəcanlandırmağı sevirdi (S.Nosov, «Русский фик», 1992). Bənzətmənin biologiya tarixindəki rolunun bu cür qiymətləndirilməsi ilə razılaşmayaraq, bəzən homologiyaya çevrilən analogiyalara dəqiq baxmağa, psixiatrlar arasında ən böyük skeptiklərin və pessimistlərin belə fikirlərini həyəcanlandıracaq bir şey axtarmağa çalışacağıq. , əgər onlar gündəlik işlərindən uzaqlaşsalar.
Onkoloqlar xərçənglə, virusoloqlar QİÇS ilə, patoloqlar isə diseksiyon masasında bitən hər şeylə məşğul olmalıdırlar. Bu lazımdır, lakin həmişə deyil, dar mütəxəssislər bəzən kəlləni belə açmırlar və biz bağırsaqları açmırıq. Amma bu bir qeyddir. Məsələ ondadır ki, nəzəri təbabətə “nəzəri modelləşdirməyə gəlməyə imkan verəcək məntiqi mülahizə və hətta fantaziyalar sistemini” tam şəkildə tətbiq etməyin vaxtıdır (J.A. Medvedev, “Molecular Genetic. Meta. İnkişaf”, M. , 1968, s. 246, 248, 256). Və ondan əvvəl I. I. Mechnikov yazırdı: Mən çox yaxşı bilirəm ki, arqumentlərimin çoxu hipotetikdir, lakin müsbət məlumatlar fərziyyələrdən istifadə etməklə əldə edildiyi üçün onların nəşrlərinin məqsədəuyğunluğuna şübhəm yoxdur (St. Nikolau , “İnsan haqqında esse. təbiət”, M., 1965, s.49). Və hələ 1947-ci ildə gələcək Nobel mükafatı laureatı bildirmişdi ki, virusların əlaqəsini öyrənmək istəyərkən istər-istəməz sırf nəzəri mülahizələrə əl atmaq lazımdır (F.Börnet, “A Virus as an Organism”, S.49). Sərtlər deyəcəklər: bu, yarım əsr əvvəl idi. Təəssüf ki, endogen viruslara gəldikdə, bu, 20-ci əsrin sonundakı psixovirusologiyanın vəziyyətini əks etdirir.
Gəlin, əlbəttə, Aristoteldən başlayaq: fərziyyə etibarsız və ya ehtimal olunan biliyin formasıdır. Hipoteza əsasdır, elmi fərziyyədir, onun həqiqi mənası zəngin nəzəri ümumiləşdirməyə əsaslandıqda müəyyənləşir (Xarici Sözlər Lüğəti, 1987; Fəlsəfə Ensiklopedik Lüğət, 1983; Henri Puankare, “Hipoteza və Elm”, M. ., 1903, s. 161). Sonuncu yazır: fərziyyə həqiqətə gedən yolda təkcə zəruri deyil, həm də qanunidir. Beləliklə, Nobel mükafatçılarına başqa bir namizəd yazdı. Elmi sərtliklərində daxili rəqiblərim məni spekulyativliyə görə qınayırlar. Ağılla deyilsə, həm yeni, həm də köhnəni başqa necə ümumiləşdirmək olar? Nə üçün Çarlz Darvindən sonra nəzəriyyə biologiyada belə xor baxılır? Tibbdə isə peşə seçimimi borclu olduğum müəllimim İ.V. Davydovski (1887-1968) tərəfindən sözün əsl mənasında məhv edilmiş “faktologiya” bayramı var.
Doktor Jivaqo daha kəskin şəkildə dedi: insan öz içinə bir şey gətirməyincə heç bir fakt yoxdur, yəni şərh edilməmiş - mənasız. Bunda xüsusilə morfologiya günahkardır: bir şəkil var, sonra özünüz mühakimə edin (mən bunu Tibb Elmləri Akademiyasının həqiqi üzvlərindən eşitmişəm). Faktlar və rəqəmlər real tədqiqatın yalnız başlanğıcıdır - əsas odur ki, onların mənasını kəşf edək (C. W. Mills, The Power Elite, 1957, s. 475). Bununla belə, onu da etiraf etmək lazımdır ki, “həqiqət faktlardan (latınca - görülənlərdən) yaranır, lakin o, faktlardan irəlidədir” (Ceyms, K. Pribramdan sitat gətirib). Ancaq beyin histopatologiyası sahəsindəki ilk tələbəm G.V. Kovalevski, onun fikrincə, ümumiləşdirmədən daha çətin olan yolun və faktları axtarmaq çətinliklərinin şiddətli müdafiəçisidir. Yenə deyirəm: nə axtarmaq lazım olduğunu bilmək lazımdır, halbuki elm tarixi də bunun əksini bilir - Əlahəzrət şansdır...
Təəssüf ki, müasir psixiatrlar getdikcə mürəkkəbləşən biologiya nəzəriyyəsini açıq şəkildə tərk edərək (və qorxaraq...) yalnız klinisyenlərə çevrildilər. Bu, özünü mənfi hiss etdirir, çünki ənənəvi olaraq psixiatriya nəzəriyyəsi həmişə keçmişdə (bağlı ofislərdən kənarda, laboratoriyalarda) ruhi xəstələri müalicə edənlər tərəfindən yaradılmışdır. Onları bunu insan beyni elmində anlaşılmaz (S.L. Frank, 1939) sövq etdi. İndi onları həblərlə təmin edən farmakoloqlar deyil, molekulyar biologiya və patologiya nəzəriyyələri az tələb olunur. Tibb elmində az tanınan bioloji psixiatriyaya gəlincə, o, son onilliklərdə yaranıb və onu artıq “insan ortaqlığının yaradıcılığı” (Fred Plum) olan dəb izlərini izləyən həkimlər belə yaratmır. Şizofreniya və onun histopatologiyasının ideyalar məzarlığı olduğunu deyən o idi. Moda yalnız böcəklərin tüpürcək vəzilərinin politen xromosomu deyil, neyronun interfaza nüvəsinin heterokromatini kimi bir texnikanın inkişafının çətinlikləri ilə əsaslandırıla bilər. Membranologiya ilə bağlı məlumatları tətbiq etmək daha asandır. İmmunologiyanı öyrənmək daha asandır - Əlahəzrət limfosit. Məlum oldu ki, immunokompetent hüceyrə insan beynində nadirdir (A.I. Oifa, 1983), siçovulların beynində isə tamamilə yoxdur.
İndi ingiliscə yanlış tərif edilən spekulyativliyə gəlincə - spekulyativ olaraq (Speculor - müşahidə edirəm, fikirləşirəm və heç də... ticarət). Spekulyasiya sərbəst yaradıcı dizayndır, onsuz zehni fəaliyyət qeyri-mümkündür (A. S. Maydanov, 1993). Qəbul etməyənlər üçün V.Dahlın fərziyyə haqqında dedikləri daha da lənətlidir: “nəticə, ağıl fərziyyəsi, əqli nəticə... nəzəriyyə”. Səhv etməyəcəyiniz üçün heç bir zəmanət yoxdur. Beləliklə, elmin inkişafı indi nisbilik nəzəriyyəsinin bəzi müddəalarını belə təkzib edir. Başqa cür necə ola bilərdi ki, “hər şey axır, hər şey inkişaf edir”.
^ Ömrünə miras qoşa bilən miras almağa layiqdir, Ölü zibil yığan isə yazıqdır, Bir an doğuran bizim xeyrimizədir.
Höte, Pasternakın "Faust" tərcüməsi
Bunu tənqidçilərimə deyəcəyəm: inkar etmək həmişə təsdiq etməkdən asandır. Elmdə təkzib edən öz şərhini təklif etməlidir (L. Ya. Blyakher, 1946). Başqalarının üsullarını təkrarlamaqla əldə edilənlər adətən yeni baxışları qəbul etmirlər. Buna görə də iki məqamı qısaca qeyd etmək lazımdır. Hüceyrəyə virusların davamlılığı üçün etibarlı sığınacaq deyilirsə, bu rolu beyin maneəsiz orqanlardan dəfələrlə daha haqlı olaraq oynayır. İkincisi, beyin patologiyasında mutasiyaların rolu. Mutasiyaların son dərəcə nadir olması ilə bağlı ifadə bizə məməlilərdən daha ibtidai canlıların biologiyasından gəldi. V.P.Efroimsondan sonra mutagenez prosesinin davamlı, lakin təmir edilə bilən olduğunu qəbul etmək lazımdır (aşağıda).
Girişi yekunlaşdıraraq, istifadə olunan ədəbiyyat və məlumatların ümumi təsvirini vermək istərdim. Görkəmli psixiatrlar hesab edirlər ki, elmi-populyar ədəbiyyatdan istifadə nə çox, nə də az paranoyanın təzahürüdür, bu halda bu nəşrlərin müəllifləri, çox vaxt dünya şöhrətli alimlər haqqında nə demək olar. Deyəsən, elmi dəbin klişelərindən uzaqlaşmağa imkan verən məşhur təqdimatdır. Xüsusilə psixiatrik tabudan qorxmayanlar üçün yeni başlayanlara virusoloji təhsillərini əlavə etmək istəyində kömək edəcək kitablar təqdim edirəm. Akademik V. M. Jdanov, “Üçüncü Krallığın sirləri”, M., 1975; Çex tandem virusoloqu V.Mayer və jurnalist M.Kenda, “Virusların görünməz dünyası”, M., 1981; Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki V. A. Zuev "Üçüncü üz" heyrətamiz kitabı ilə, M., 1985, burada müəllif beyində virusların davamlılığı məsələsini xüsusi qeyd edir; Rus tandemi D. Golubev və V. Solouxin, “Reflections and disputs about viruses”, M., 1989, burada müzakirələr alovlanır: canlı-cansız; A. V. Çaklin, “Əsrin problemi”, M., 1990; A. S. Şevelev, “QİÇS - əsrin sirri”, M., 1991; S. P. Kapitsa tərəfindən burada nəşr olunan parlaq elmi-populyar jurnal "Elm dünyasında" (Amerika jurnalı, 1989-cu il, № 12, tamamilə QİÇS probleminə həsr edilmişdir). Gəlin bura F.Börnetin “Virus orqanizm kimi”, M., 1947 və J.D.Vatsonun “The Double Helix” kitabını əlavə edək. Üstəlik, A.Eynşteyn özü də öz nəzəriyyəsini xalq tərəfindən təqdim etməkdən çəkinmirdi (baxmayaraq ki, riyazi təhsil olmadan bunu başa düşmək çətindir).
Təəssüf ki, psixiatrlar çox nadir hallarda öz elmini populyarlaşdırmaq üçün “ayağa qalxırlar”. Bu, “Psixi sağlamlıqdan kənar” adlı maraqlı kitab yazan biofizik R.R.Lideman tərəfindən edilib, M., 1992. Psixiatriyanın bioloji əsasları F. Bloom və s. “Brain, Mind and Behavior”, M., 1990 (şizofreniya xəstələrinin qara genotipləri olan bir İsveç kəndinin sakinlərinin 8 nəslinin rəngarəng nəsli nədir). Bu ironik həmkarlarım üçün lazımdır ki, onlar altısından başqa hər şeyi diqqətə layiq olmayan hesab edirlər. Ancaq boş yerə, ən son nailiyyətlərlə radio verilişlərinə qulaq asmaq və Medline-ə, indi isə İnternetə çıxış açmaq lazımdır. Mərhum akademik M.E.Vartanyan Amerikanın tibb qəzetlərinə nifrət etmirdi.
M.A.Morozovun nəvəsi P.V.Morozov ÜST eksperti olmaqla, müxtəlif ölkələrdən psixovirusologiya problemi ilə zərrə qədər əlaqəsi olan alimləri toplaya bildi və öz əsərlərini nəşr etdirdi (baxmayaraq ki, orada immunoloqlar üstünlük təşkil edirdi). Əsas cari məlumatlar nadir hallarda elmi dövri nəşrlərə daxil edilir. Eşitdiyimə görə, Bethesdadakı mərkəzin əməkdaşları əlaqədar laboratoriya və institutların işindən yaxşı məlumatlıdırlar. Bizim üçün belə informasiya mübadiləsi çətindir.
Beləliklə, mən əsas məqsədimi bu günə qədər yalnız nəzəri əhəmiyyət kəsb edən bir problemə diqqət çəkmək zərurəti hesab edirəm, baxmayaraq ki, hələ də nəzəriyyənin müalicə praktikasının hökmdarı olan psixofarmakologiya üçün artıq olub-olmaması barədə düşünməliyik. psixi xəstəliklər.
Hipotezin subyektiv tarixi
Elmdə çox nadir hallarda “bir sualın son həlli” tapılır (paranoyak siyasətçilərdən fərqli olaraq). Hətta bu gün DNT-nin iki zəncirli modeli də müəlliflərin özləri tərəfindən şübhə altına alınır və onun davamçıları onu inanılmayacaq qədər spiralləşdirir. Və ev sahibinin genomuna inteqrasiya olunmuş onsuz da əsirlikdə olan endogen virusun kiçik genomu üçün orada yer tapmaq lazımdır. Hüceyrədəki virusun yerini ancaq ehtimalla təsəvvür etmək olar. Amma morfoloq görməyə öyrəşib.
İki ayrı söz müəllifin peşəsini müəyyənləşdirdi: həyatı gözəllik və psixi sağlamlığın harmoniyası nümunəsi olmayan A.Şopenhauerin sözləri ilə desək, “təbii pisliklərin ən böyüyü”nün ölümünün gündəlik təhlili (C. Lombroso, St. Peterburq, 1892). İ.V. Davydovskinin sözləri: - patoloq, prinsipcə, elmi işçidir. İkincisi, 1951-ci ilin iyulunda V. M. Bekhterevin tələbəsi, görkəmli prokuror-psixiatr, professor P. E. Snesarev tərəfindən səsləndirildi (Rusiya-Yapon müharibəsindən sonra Münhendə Alois Alzheimer ilə təhsil aldı; orada presenile demansda neyrofibrillərin spesifik patologiyasını aşkar etdi. və adını bu plagiatla əbədiləşdirən rəis tərəfindən kəşfdən uzaqlaşdırıldı (A.V. Snejnevskinin sözlərinə görə, Pavel Evgenieviç gənc həkimə dedi: - Öz yolu ilə get, sözlər bayağıdır, ancaq başa düşüldü). onilliklər ərzində müəllim irsinin təqlidi və yoxlanılmasından sonra.
Son illərdə ÜST mütəxəssisləri bizə statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir termin - "ölümün bilavasitə səbəbi" ilə xeyir-dua verdilər. Daha vicdanlı əcdadlar qəti şəkildə bilirdilər ki, sonda ürək həmişə dayanır və ölüm baş verir. İndi klinik və bioloji ölüm yaranıb. Reanimasiyanın uğurları bizə düşmənçiliklə (xüsusən də məhkəmə-tibb ekspertləri tərəfindən) qarşılanan beyin ölümünə də səbəb oldu. Bununla belə, patoloq həmişə bir sualla qarşılaşır: klinisyenlərin bəzən qəhrəmancasına səylərinə baxmayaraq, ürəyin dayanmasına nə səbəb oldu? Bu sual, sətəlcəm, xərçəng, infarkt, insult olmadığı bir yarılmadan sonra xüsusilə vacibdir. Psixiatriyada çox vaxt belə olur. Sonra xilasedici görünür - toksikoz və çox tez-tez ünvanı göstərmədən (məsələn, qaraciyər, böyrək, lakin beyin deyil). Ümumiyyətlə beynin zəhərlənə bilməyəcəyinə inanılır, lakin həmişə somatik təsirin hədəfi olur. Rus psixiatriyasının atası S.S.Korsakov mühazirələrində tələbələrə zəhər, yəni yaxın gələcəkdə aşkar edilməli olan virus haqqında danışırdı. Şizofreniya xəstələrinin qanının toksik xüsusiyyətləri noxud tumurcuqlarından tutmuş toyuq embrionuna qədər sonsuz sayda bioloji obyektlərdə nümayiş etdirilmişdir. Ancaq bütün bunlar 20-ci əsrin 60-cı illərinə qədər şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətinin ölümcül vərəmdən əziyyət çəkməsi ilə çətinləşdi. Və bundan sonra şizofreniya xəstələrinin qanında zəhərli amil yenidən aşkar edilib.
Beləliklə, müəllimin irsi şizofreniya ensefalopatiyasının xarakterik xüsusiyyəti olaraq qaldı - zəhərli-anoksik, davamçıları tərəfindən yumşaldılmış - zəhərli-hipoksik. Görünür, bu izahatın qarşısını almaq olar, çünki hipoksiya həmişə ölümlə müşayiət olunur, hətta ən kəskin və qəfil hallarda. Qısaca deyə bilərik - toksik ensefalopatiya, adətən xroniki, lakin bəzən xüsusi bir fəsil həsr olunacaq hipertoksik (ölümcül) şizofreniyada kəskindir. Problem ondadır ki, sonuncu ensefalit deyilmi?
Tibb tələbəsi viruslar haqqında nə bilirdi? D.I.İvanovski tütün mozaika epidemiyası ilə mübarizə aparmaq üçün Krıma getdi. O, yarpaq suyunu çini filtrdən keçirdi. Filtratın bütöv yarpaqlar üçün yoluxucu olduğu ortaya çıxdı. Filtrlənə bilən virus belə kəşf edildi. Sonra bizə viral, yoluxucu xəstəliklər haqqında məlumat verildi. Və vəziyyət - viral infeksiya - əsas oldu. Amma ən təəccüblüsü odur ki, 90-cı illərin tələbələri və tibb institutlarının məzunları viruslar haqqında çox az şey bilirlər. Nə üçün A. G. Bukrinskayanın dərsliyi nəşr olundu (1986), əgər onun üçün nəzərdə tutulanların bundan xəbəri yoxdur?
Mənim “elmi narahatlıq ruhum” (N.N. Burdenko, sitat gətirən İ.V. Davydovski, 1956) şizofreniya ensefalopatiyasının təbiəti ilə mübarizə aparırdı. Əsas odur ki, ensefalit deyil. Üstəlik, revmatik ensefalit və ya daha nadir hallarda beyində naməlum mənşəli iltihablı bir prosesə rast gəlinirsə, şizofreniya simptomları sorğulanır və aradan qaldırılır. Psixiatrlar etiraz etmədilər: niyə şizofreniya xəstəsi revmatizmdən əziyyət çəkə bilməz? Ancaq bu əsl otoimmün xəstəlik olduğundan (bu, SLE-də daha aydın görünür) və şizofreniya üçün xarakterik olan immun çatışmazlığı və beyin toxumasının reaksiyasızlığı müqayisə edilə bilməz. Şizofreniya xəstəsi olan anadangəlmə xəstələrdə ən nadir kəskin, seroz ensefalit daha müəmmalı idi.
adına jurnalın sentyabr kitabında. S. S. Korsakov 1954-cü ildə jurnalın adını daşıyan alimin 100 illik yubileyinə həsr olunmuş sessiyanın materiallarını dərc etmişdir. Orada əsas sensasiya ata və oğul Morozov M.A. və V.M.-nin işi idi. Görkəmli alim bakterioloq, Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki Mixail Akimoviç qaranlıqda şizofreniya xəstələrinin onurğa-beyin mayesində virusa bənzər hissəciklər aşkar edib. optik mikroskopun görünüş sahəsi (daxildəki şəkil). Nəvəsinin mənə dediyi kimi, alim anlayırdı ki, müasirləri onu başa düşməyəcək. Tula (Petelino kəndi) yaxınlığındakı müstəmləkə (zemstvo) xəstəxanasının əməkdaşları tərəfindən bunun necə qarşılandığını müşahidə etməli oldum. Ömrü boyu ruhi xəstələrlə çiyin-çiyinə yaşayıb-yaradan, övladlarını orda böyüdən (bəzən xəstələrdən dayə də götürən), heyyətin sıralarına qatılan işçilər heç bir göstəriş olmadan, cuna sarğı, və hətta həkimlər. Xüsusilə, meyitxana müdiri, keçmiş Oryol kolxozçusu. Mən maskanı özümü nümayiş etdirdiyim üçün yox, professor İ.V.Davydovskinin mühazirələrdə söylədiyi vəsiyyətlərinə sadiq qaldığım üçün taxdım: - Əgər xərçəng virus xəstəliyi olsaydı, ilk növbədə patoloqlar və cərrahlar olardı. yoluxma. Paytaxt Tibb İnstitutunda (2-ci MGMI) 1946/47-ci tədris ili üçün virusologiya üzrə bilik səviyyəsi buradadır. Və onlar L.A.Zilberi başa düşə bilmədilər. Tarix təkrarlanır: patanatomiya prozelit, orta yaşlı bir histoloq mənə sual verdi: "Meyitdən yoluxmaq olarmı?"
Ancaq Morozovlar ailəsinin bu kəşfinin məlumatlarını da unuda bilmədim və virusologiyanı daim sonraya qoyduq.
1995-ci ildə şizofreniyanın hava-damcı yoluxma kimi yoluxuculuğu məsələsini inkişaf etdirən psixiatr-epidemioloqun məqaləsinə rast gəldim (E.F. Kazanets, 1991). Müəllif xəstənin yaşadığı eyni binanın sakinləri ilə işləyib. O, təbii ki, öz fərziyyələrinin təsdiqini aldı: girişdə xəstələrin sayı qorxulu dərəcədə artırdı. Amma nədənsə şəhərətrafı ruhi xəstəxanada sakinləri və onların uşaqlarını unudub. Xəstələrlə daimi şifahi ünsiyyətdə olan psixiatrlar da müəllifin görmə sahəsindən kənarda qaldılar. Ölümdən 1-2 saat sonra yarılmağa çalışan patoloqlara heç bir əhəmiyyət vermədi.
1960-cı ildən uzun illər Kliniki Xəstəxananın Dövlət Elmi Mərkəzində tibbi tərcüməçi işləmişəm. 40 il (Gulaqda 8 il istisna olmaqla) gələcək akademiklərin məskunlaşmasına köməklik göstərmişdir. O, 6 Avropa dilini bilirdi. O, yoldaşlarından fərqli olaraq oxuduqlarını yaddaşından qovmurdu (və müasir psixiatriyanın atası E.Kraepelini 13 dəfə oxuyanda bunu unutmaq çətin idi). Yaxşı idi
Silvia Valentinovna (Solomonovna) Turitsyna (Perelman) tibb kitabxanasının oxucuları arasında tanınır. O, hər hansı bir “dar” mütəxəssisdən daha çox tibb haqqında bilirdi. Bir dəfə o, mənə dedi: "Və sən virusologiya ilə məşğul olmalısan, məhz sən." Bu, dərin inam və şübhə ilə deyildi - "virus infeksiyası" sarsıldı və sonra məğlub oldu. 80-ci illərin sonunda S.V.Turitsyna mənə ən çox sevdiyi "Nature" jurnalını V.I.Aqolun endogen viruslar haqqında yazdığı məqalə ilə verdi. Və sonra V. A. Zuevin virusologiyada yeni üfüqlər açan yavaş infeksiyalar haqqında kitabları. Dünya ədəbiyyatında maraq məsələsi ilə bağlı immunoloji əsərlər üstünlük təşkil edirdi.
Öz-özünə təhsil, əlbəttə ki, hər bir neyromorfoloqun bildiyi viral daxilolmalara bağlı idi. Bu, ölümcül şizofreniyada viral daxilolmalara ultrastruktur olaraq baxmaq istəyinin yarandığı əsasdır. İrəliyə baxaraq deyəcəm ki, onları çox çətinliklə tapıblar (aşağıda). Əgər fikrin uğursuzluğa düçar olursa, heç bir şeyə nail ola bilməzsən (M.K. Mamardaşvili, 1991). O, təəccübdən böyüyən fikirdir. Mənim sürprizim virion zərf strukturlarının heyrətamiz müxtəlifliyinə əsaslanır. Xüsusilə adenovirusların "antenaları". İndi isə İngiltərə, Almaniya və Kristalloqrafiya İnstitutumuzdakı üç laboratoriyada əldə edilən qərənfil virusunun qabığının “atom” quruluşu (B.K. Weinstein et al., 1993).
Mənim (qalib) nəsil tibb tələbələri, xoşbəxtlikdən, hələ də professor L. Ya. Tezliklə qadağan olunmuş stabil dərslikdə olduğu kimi, ümumi biologiya kursunun əhəmiyyətli hissəsini genetikaya həsr etdi. Seminar dərslərində də dominantlıq və resessivlik haqqında göz və saç rənginin irsiyyət problemlərini həll etdik. 1945/46-cı tədris ili idi. Tezliklə Lysenkoizm gəldi və xromosom qalib xalqın ilk düşməni oldu, sosializmin şəxsiyyət kultunun gücü, Diamatın özü və nuklein turşuları artıq Engelsin zülalı deyildi. Genetika bütün əsasların təkanına çevrildi. Genetiklərin özləri ən yaxşı halda psixiatriya xəstəxanalarının sakinlərinə çevriliblər. Bunlardan biri ilə mən əsrlik lordly cökə parkında gəzdim və Moskva Dövlət Universitetinin dosenti tərəfindən mühazirələrə qulaq asdım. Lakin söhbət TDL-ə çevrilən kimi o, təmkinini itirdi, bütün intellekt və biliyinin bütün gücünü Miçurin korifeyinə fırladı. Onu Moskvaya buraxdılar, amma yenə də ruhi xəstə olub-olmaması ilə bağlı şübhələri var idi, bu da onu Tulada deyildiyi kimi, ədəbsiz, lakin "psixiatriya dispanseri" roluna sadiq bir tibb bacısı ilə "evlənməyə" məcbur etdi.
Yaşlılıq illərində gələcək "qatil həkimlər" artıq xəstəliyin irsi olduğunu söyləməkdən qorxurdular (akademik nevropatoloq A. M. Qrinşteyn). Tibb tarixlərində “irsi yüklənməmiş” düsturu həmişəlik müəyyən edilmişdir. Təəssüflə qeyd etməliyəm ki, 60-cı illərdə genetikanın “geri qaytarılmasına” icazə veriləndə, dünən bunun əksini söyləyənlərə qulaq asmaq mümkün deyildi. İkiqat sarmal çox şey etdi, lakin DNT-nin rolu haqqında boş başlı "filosofları" dinləmək dözülməz idi. Psixiatriyada hətta klinik genetikanın aşkar nailiyyətlərinin çoxdan tibb nəzəriyyəsinin əsas prinsipləri kimi deyil, modaya hörmət kimi qəbul edildiyi bir həqiqətə çevrildi. Elə oldu ki, molekulyar virusologiyadan sonra molekulyar genetika ilə ən son məşğul olmaq lazım idi. Bunun obyektiv məntiqi olduğu ortaya çıxdı. Genetiklərin elitası qarşısında çaşqınlığa baxmayaraq, müəyyən etmək lazım idi ki, onlardan bəziləri bütün tibbə olduğu kimi, virusologiyaya da nifrətlə yanaşırlar. Patoloji anatomiyaya gəlincə, onlar tələbə səviyyəsində, xüsusən də universitet kursunda özlərinə fikir sahibi olmağa imkan verirlər. Tibb institutunun biologiya kafedrası da uzağa getməyib. Genetiklər bundan qaçırlar, lakin bizdən molekulyar biologiya üzrə birinci əldən məlumat tələb olunur (P. Berg tərəfindən Nobel mühazirəsi, 1981). Buna nail olmaq mümkün deyildi. Yalnız L.A.Zilberin təşəbbüsü ilə mən başa düşməli oldum ki, viral genetik xəstəlik təkcə xərçəng deyil, həm də vacib bir prinsipdir.
Xərçəngin viral təbiətinə İ.V.Davidovskinin münasibəti artıq qeyd edilmişdir (1947). Amma o, 1969-cu ildə necə də peyğəmbərcəsinə yazmışdı: “Uzaq keçmişdə irsi xəstəliklərin bu və ya digər meylini yaradan hansısa xarici faktor var idi ki, bu da sonradan nəsildə kök salırdı” (Ümumi Patologiya, səh. 22). Bu ifadəyə görə o, tələbə mühazirəsində Zilberiyaya qarşı hücumuna görə bağışlana bilər.
Bu yaxınlarda Werlhof xəstəliyində nəhəng dalaqda meqakariositləri görəndə dərhal Salvador Davidoviç Lurianın nəhəng, çoxnüvəli hüceyrələrin əmələ gəlməsinin virus sitopatologiyası üçün xarakterik olması barədə göstərişini xatırladım. Bu, Nobel mükafatı laureatının bəyanatıdır. Dalaqda isə bu nadir haldır, beyində isə hətta nadirdir. Məsələn, herpetik ensefalitdə nekroz sahəsinin yaxınlığında, mənşəyi bilinməyən belə çoxnüvəli hüceyrəyə rast gəlindi. P. E. Snesarev məktəbinin nümayəndəsi, doktor P. B. Kazakova tərəfindən kəşf edilmiş oliqofreniklərdə beynin subkortikal bölgəsində çoxnüvəli neyronların panoramasını təqdim edirik (quraşdırmaya bax).
İ.V. Davydovskinin əsərlərində genetika üçün əsas olan mutasiya anlayışı tamamilə yoxdur. Stabil dərsliklərdə o, yalnız “miqrasiya edir”: görünür və sonra yox olur. İnsanlar inkişaf deformasiyaları dedikdə mutasiya haqqında düşünürlər. Lakin S.Auerbaxın (1978) dəyişkənlik ensiklopediyası (NCPH kitabxanasının forması) ilə genetik deyil, yalnız bir neçə nəfər tanışdır. Budur tibbdə nəzəri parçalanmanın parlaq nümunəsi. Əbəs yerə deyil ki, İ.V. Davydovski tez-tez SSRİ-də həkimlər üçün universitet təhsilinin ləğv edilməsindən şikayətlənirdi, onun yerinə A.P. , V.F. Voino -Yasinetsky.
1968-ci ildə Zh A. Medvedev ən mürəkkəb virusların genlərinin maksimum sayının 100-dən çox olmadığını və bu cür müxtəlif fenotiplərə baxmayaraq. Üstəlik, əsas şey virionların paltarları deyil, virusun sərbəstliyində deyil, nüvənin həbsində viral genomun məskəni kimi xidmət edən həmin hüceyrə qalasında virus və ev sahibi genomu arasındakı əlaqədir. hüceyrə.
Budur, M. A. Morozovun kəşfindən sonra həkimin yetkinləşməsinin 30 ildən çox davam edən özünü təhsili. Ümid edirəm ki, bu, oxucular üçün faydalıdır. “Məsələnin tarixi”nin ənənəvi təqdimatına keçməzdən əvvəl F.Fenorun (1979) pessimist qeydini xatırlatmaq lazımdır: hələlik bizim mühakimələrimiz inanmaq istədiyimiz, lakin inandığımız mühakimələrdən ibarətdir. sübut edə bilməz. Müəllif elmə inama münasibətini kitabın epiqraflarında və mətnində ifadə edib.
Yüklənir...
